Меридиан желчного пузыря (VB) Желчный пузырь выполняет функцию накопления желчи. Желчь вырабатывается печенью, проходит в кишечник и способствует усвоению пищи, накоплению желчи и выделению ее в пищеварительный тракт.В практической акупунктуре точки меридиана желчного

Болезни желчного пузыря Желчный пузырь – это полый орган, в котором накапливается и концентрируется желчь, вырабатываемая печенью. Из желчного пузыря желчь периодически поступает в двенадцатиперстную кишку через пузырный и общий желчные протоки.Желчный пузырь имеет

Методы исследования желчного пузыря Диагностика заболеваний желчного пузыря включает изучение анамнеза, характера, месторасположения и распределения болей. К этому добавляются лабораторные, рентгенологические и инструментальные исследования.Дуоденальное

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря Дискинезия желчных путей – это нарушение тонуса и моторики желчного пузыря и желчных путей. При этом отсутствуют признаки воспаления и камнеобразования. Часто дискинезия желчных протоков и пузыря – не самостоятельное

Питание при дискинезии желчного пузыря Важное значение при дискинезии желчного пузыря имеет характер питания, поскольку пища может способствовать как образованию, так и выделению желчи. Питание, прежде всего, должно быть частым (5–6 раз в день), желательно в одно и то же

1.3. Камни желчного пузыря При нынешней доступности УЗИ камни желчного пузыря как случайная находка встречаются очень часто. Несколько лет назад обследовали все взрослое население одного небольшого итальянского городка и выявили бессимптомные камни почти у каждого

Печень . Верхняя граница правой доли проходит на уровне V ребра до точки, расположенной на 2 см медиальнее правой среднеключичной линии (на 1 см ниже правого соска). Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю VI ребра до точки пересечения с левой среднеключичной линией (на 2 см ниже левого соска). В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой.

Нижний край печени проходит наискось, поднимаясь от хрящевого конца IX ребра справа к хрящу VIII ребра слева. По правой среднеключичной линии он расположен ниже края рёберной дуги не более чем на 2 см. Нижний край печени пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит лишь на 5 см за левый край грудины.

Жёлчный пузырь . Обычно его дно находится у наружного края правой прямой мышцы живота, в месте её соединения с правой рёберной дугой (хрящ IX ребра). У тучных людей трудно найти правый край прямой мышцы живота, и тогда проекцию жёлчного пузыря определяют по методу Грея Тернера. Для этого проводят линию от верхней передней подвздошной ости через пупок; жёлчный пузырь располагается в точке её пересечения с правой рёберной дугой. При определении проекции жёлчного пузыря по этой методике необходимо учитывать телосложение обследуемого. Дно жёлчного пузыря иногда может располагаться ниже гребня подвздошной кости.

Методы обследования

Печень . Нижний край печени следует пальпировать правее прямой мышцы живота. Иначе можно ошибочно принять за край печени верхнюю перемычку влагалища прямой мышцы.При глубоком вдохе край печени смещается на 1-3 см книзу, и в норме его можно пропальпировать. Край печени может быть чувствительным, ровным или неровным, плотным или мягким, округлым или заострённым. Нижний край печени может сместиться книзу при низком стоянии диафрагмы, например при эмфиземе лёгких. Особенно выражена подвижность края печени у спортсменов и у певцов. При некотором навыке больные могут очень эффектно «выстреливать» печенью. Таким же образом можно пропальпировать и нормальную селезёнку. При злокачественных новообразованиях, поликистозе или болезни Ходжкина, амилоидозе, застойной сердечной недостаточности, выраженной жировой инфильтрации печень может пальпироваться ниже пупка. Быстрое изменение размеров печени возможно при успешном лечении застойной сердечной недостаточности, разрешении холестатической желтухи, коррекции тяжёлого диабета или при исчезновении жира из гепатоцитов. Поверхность печени можно пропальпировать в эпигастральной области; при этом обращают внимание на любые её неровности или болезненность. Увеличенная хвостатая доля, например при синдроме Бадда- Киари или в некоторых случаях цирроза печени, может пальпироваться как объёмное образование в эпигастральной области.Пульсацию печени, обычно связанную с недостаточностью трёхстворчатого клапана, можно пропальпировать, располагая одну руку позади нижних рёбер справа, а другую - на передней брюшной стенке.

Проекция жёлчного пузыря на поверхность тела.

Метод 1 - жёлчный пузырь находится в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и хряща IX ребра.

Метод 2 - линия, проведённая от левой верхней передней подвздошной ости через пупок, пересекает край рёберной дуги в проекции жёлчного пузыря.Верхнюю границу печени можно определить при относительно сильной перкуссии от уровня сосков по направлению книзу. Нижнюю границу определяют при слабой перкуссии от пупка в направлении рёберной дуги. Перкуссия позволяет определить размеры печени и является единственным клиническим методом выявления малых размеров печени.

Размер печени определяют, измеряя расстояние по вертикали между высшей и низшей точкой печёночной тупости при перкуссии по среднеключичной линии. Обычно он равен 12-15 см. Результаты перкуторного определения размеров печени столь же точны, как и результаты УЗИ. При пальпации и аускультации можно обнаружить шум трения, обычно обусловленный недавней биопсией, опухолью или перигепатитом. При портальной гипертензии между пупком и мечевидным отростком прослушивается венозный шум. Артериальный шум над печенью свидетельствует о первичном раке печени или остром алкогольном гепатите.

Жёлчный пузырь удается пальпировать только при его растяжении. Он прощупывается в виде грушевидного образования, обычно длиной около 7 см.У худых людей иногда можно видеть его выбухание через переднюю брюшную стенку. При вдохе жёлчный пузырь смещается книзу; при этом его можно отвести в сторону. Перкуторный звук непосредственно передаётся на париетальную брюшину, поскольку толстая кишка редко прикрывает жёлчный пузырь. Тупой звук в проекции жёлчного пузыря переходит в печёночную тупость.Обращают внимание на болезненность живота. Воспаление жёлчного пузыря сопровождается положительным симптомом Мэрфи: невозможностью глубоко вдохнуть при давлении пальцами исследующего под краем печени. Это объясняется тем, что воспалённый жёлчный пузырь прижимается к пальцам и возникающая боль не позволяет больному вдохнуть. Увеличение жёлчного пузыря следует отличать от опущения правой почки. Последняя более подвижна, её можно сместить к тазу; кпереди от неё лежит резонирующая толстая кишка. Узлы регенерации или злокачественных опухолей более плотные при пальпации.Методы визуализации. Определить размеры печени и отличить истинное увеличение печени от её смещения можно с помощью обзорной рентгенограммы брюшной полости, включая диафрагму. При неглубоком вдохе диафрагма справа располагается сзади на уровне XI ребра и спереди на уровне VI ребра.Кроме того, размеры, поверхность и консистенцию печени можно оценить с помощью УЗИ, КТ и магнитно-резонансной томографии.

Внутренние органы подвержены не только влиянию окружающей среды, но и проблемам соседствующих систем, ведь организм работает как единое целое.

Нездоровый образ жизни приводит человека к ситуации, когда патология настигает желчный пузырь: китайская медицина тогда говорит о важности решений данного органа. Изучив восточную теорию о строении пузыря и его месте в энергосистеме, можно составить правильную схему мероприятий для лечения и профилактики.

Болезни желчного пузыря в Китае

Современная китайская медицина рассматривает энергетический меридиан желчного пузыря, как линию, которая максимально наполнена Ци в период с 11 вечера до часу ночи. И если человек в это время плохо спит или постоянно просыпается, у него явные проблемы с движением энергии в этом канале: есть блок, который мешает естественной циркуляции. Таким блоком может выступать неправильная еда, обилие токсинов в организме или просто воздействие стресса.

Как правило, дисбаланс в желчном пузыре возникает у тех людей, которые страдают от гормональных сбоев, ожирения. Это также может быть генетическое заболевания органа или недуг, вызванный частым употреблением жареных, жирных либо молочных продуктов. Также на ухудшение работы желчного пузыря влияют постоянные негативные эмоции, вроде гнева или возмущения, и слишком теплый климат с повышенной влажностью.

Одна из самых распространенных болезней желчного пузыря — камни, которыми страдают около 15% людей. Причиной их накопления становится жирная еда, контрацептивы и стероиды. Также очень опасны, по мнению китайских медиков, застои энергии в пузыре, которые вызывают проблемы селезенки, и так называемой влажный жар — избыток влажности, ведущий к вагинальным инфекциям и опухолям гениталий.

Диагностируя различные болезни желчного пузыря, китайские медики стараются быть внимательными к таким негативным симптомам, как:

• Частые головные и глазные боли;
• Постоянные газы и вздутие живота;
• Горечь во рту;
• Липкий налет на поверхности языка;
• Болевой синдром между лопатками или в районе пояса;
• Нервозность;
• Головокружение:
• Судороги в ногах.

Если в организме очень много желчи, человек будет страдать от тяжести в животе, рвотных позывов и отеков, боли в горле и жара ступней. Недостаточность проявляется через опухлости в ногах, слабость, высокую потливость и низкий тонус, желтушность. При гипофункции желчного пузыря неизбежны нервозность, нарушения зрения, проблемы со сном и координацией движений. В случае гиперфункции к перечню симптомов добавляются боли в животе и груди.

Также целители Востока отмечают, что здоровый желчный пузырь помогает человеку стать решительным, целеустремленным и ответственным, так что болезни этого органа ведут к растерянности, нетерпеливости и страхам по поводу перемен и своих поступков.

Заболевания данного органа могут вызывать круги под глазами и крикливость в голосе.

Нарушение циркуляции Ци в меридиане желчного пузыря может стать причиной психических нарушений и депрессий, из-за связи этого органа с сердцем. Весной патологии особенно дают о себе знать приступами болей в шее, висках, подреберье и раздражительности. Могут появляться неприятные ощущения в точках Чже-Цзинь и Дань-Игу.

Возникающие приступы спазмов и холецистит при болезнях желчного пузыря обусловлен Ян-направленностью канала. Что касается мигреней, то они появляются из-за связи меридиана с мозгом, ведь он проходит по голове достаточно масштабно. Нередко нарушения в деятельности желчного пузыря приводят к проблемам с походкой и слабости в ногах, к нарушениям половой функции, простуде, сильному зуду и жжению. Все эти симптомы возникают из-за связи системы этого органа с нижними конечностями, кожными покровами и сексуальной сферой.

Особенности соответствующего меридиана

В китайской медицине говорить о деятельности желчного пузыря не принято без упоминания печени. Именно она вырабатывает желчь, которая накапливается в данном органе и потом расщепляет жирные кислоты в кишечнике. Желчь также помогает усваивать полезные витамины, растворять лекарства, гормоны и стероиды. Желчный пузырь — полый Фу-орган, который является частью одной системы с печенью. Нарушения тканей печени ведут к перенасыщению энергии Ян, из-за чего у человека двоится в глазах, начинается острая мигрень и светобоязнь, развивается рвота и тошнота.

Канал желчного пузыря в китайской медицине рассматривают как Янский. Это значит, что меридиан парный, он тесно связан с каналом печени (которая считается Инь-органом), а энергия в нем обладает центробежной силой. В период с часу до трех дня этот меридиан меньше всего активен, что связано с биоритмами самого органа.

Чтобы бороться с болезнями желчного пузыря, очень важно понимать, как проходит его меридиан по телу человеку. Начало свое он берет у внешнего кончика глаза. Потом канал касается виска, огибает ухо, проходит по лбу и затылку, спускается в подмышку, сбоку проходит грудь, потом перетекает в переднюю половину ноги и заканчивается у безымянного пальца ноги.

Это внешний ход меридиана, а есть еще и внутренний, который от плеча идет через грудь, пересекает диафрагму, окутывает желудок и печень, а потом разветвляется в желчном пузыре.

Всего же у данного канала есть три небольших ответвления:

• От виска до ушной раковины;
• От груди и диафрагмы до печени;
• От желчного пузыря вдоль нижней части живота до таза.

Если говорить о циркуляции Ци в данном канале, то сама энергия приходит сюда благодаря движению в меридиане трех обогревателей, наполняя его вторичное ответвление и переходя в точку Тун-Цзы-Ляо. Она размещена в меридиане желчного пузыря у внешнего уголка глаза.

На меридиане желчного пузыря китайские целители насчитывают 44 акупунктурные точки, среди которых очень много командных:

• Ся-Си — поднимает общий тонус;
• Ян-Фу — седативная;
• Цю-Сюй — пособник;
• Гуань-Мин — ведет к каналу печени;
• Дань-Шу — сочувственная;
• Жи-Юе — сигнальная;
• Вай-Цю — против сильных болей.

Каждая из точек обнаруживается по болезненным ощущениям при надавливании. Те точки, которые сосредоточены на голове, помогают избавиться от мигрени, болезней зрения, обоняния и слуха. Биологически активные точки меридиана на голове помогают бороться с головными болями, артритами, невралгией, люмбаго. Вообще же эти точки участвуют во всех процессах головного мозга.

Точки на туловище регулируют пищеварительный процесс, а также процессы в груди, так что работа сердца тоже восстанавливается при воздействии на меридиан желчного пузыря. Точки на ногах помогают мышечной деятельности, в частности Ян-Линь-Цюань помогает в укреплении крупных суставов. Многие из точек соседствуют с меридианами почек и мочевого пузыря, поэтому техники их активизации помогают в лечении цистита, нефрита, поясничных болей.

Естественно, что многие точки помогают лечить и нарушения самого желчного пузыря, а также отходящих протоков. При наличии камней, например, можно активизировать точки под коленом и 7 ребром, а также область между первыми двумя пальцами ноги.

Простукивание меридиана желчного пузыря является отличным способом не только лечения, но и диагностики болезней. На это уходит 10-20 минут. При этом желательно наладить свой режим сна и бодрствования, чтобы защитные силы организма восстановились. Ежедневное простукивание канала повышает уровень Ци в крови, обеспечивает проходимость энергии, ускоряет метаболизм, улучшает настроение. За один сеанс необходимо сделать порядка 200 аккуратных ударов по всем сторонам кожи, в первую очередь, на поверхности бедра.

Лечение недугов органа на Востоке

Обязательной частью исцеления от любого недуга желчного пузыря выступает диетическое питание. Пациенту полезно употреблять орехи и кокосовое масло, различные овощи (свекла, морковь, картошка, редис). Нужны все продукты, которые соответствуют энергии Дерева, вроде курицы, пшеницы, персиков или лука-порея. Кстати, если человеку не хватает кислой пищи, у него явный дисбаланс данного элемента в организме.

Пациенты должны ограничивать себя в алкоголе и жирной еде, но избегать их полностью, потому как первое расщепляет холестерин и спасает тем самым от камней в пузыре, а второе — стимулирует выход желчи. По возможности нужно отказаться от растительного масла, фруктовых соков, но не нужно переходить на голодание или нерегулярное питание.

Лучше увеличить долю белка и клетчатки, а также число потребляемых напитков, например, пить лимонную воду по утрам или чай из одуванчиков. Китайцы советуют есть часто, но мало, налегая на бобовые, крупы с витаминами В-группы, а также на полезные специи, вроде куркумы. Нужно обогащать рацион лецитином.

Фитотерапия также используется для лечения болезней этого органа. Против камней в пузыре помогают такие травы, как бессмертник, зверобой, шиповник. Однако травяные настои и отвары должны сочетаться с физической активностью: танцами, йогой, прогулками на природе.

Также популярной остается ароматерапия. Для застоев Ци в области желчного пузыря или печени рекомендуют ароматы бергамота и горького апельсина. Ромашка или лаванда поможет справиться с психологическими факторами болезней, например, обидой и подавленностью. Некоторые специалисты советуют посадить для этих же целей в доме бук, остролист или иву, которые избавят человека от горечи, зависти, гнева и напряжения. Стоит отметить,что неотъемлемой частью китайской комплексной терапии в этом случае является медитация. Ее хорошо сопровождать позитивными аффирмациями о том, что человек готов расстаться с душевным негативом и уверен в здоровье своего желчного пузыря.

Среди традиционных китайских методик чаще используется акупунктура и акупрессура, потому что точечное воздействие помогает нормализовать движение Ци и крови по меридиану желчного пузыря. Дополнительно используется промывание желчного пузыря. Чтобы снять застой Ци, требуются активные дыхательные и телесные практики, так что можно использовать упражнения Цигун.

Особо эффективной даже для профилактики является техника шести целительных звуков. Нужно издавать шипящий звук, чтобы наладить работу желчного пузыря, при этом желательно омывать себя зеленым светом и удалять те негативные чувства, которые усугубляют болезнь.

Раздельное лечение болезней, связанных с желчным пузырем, часто подразумевает методику шестисловного заклинания.

В ней для восстановления печени и желчного пузыря используют звук Сюй, который произносят мысленно на вдохе для очищения органов. Дополнительный вдох помогает восполнять дефицит Ци в этой части тела. Очищение требуется при болезнях жара и энергетического избытка, а восстановление — при недугах из-за холода. При этом желательно омывать себя целительной энергий дерева или просто медитировать на зеленый цвет. Практиковаться можно в любой позе.

От желчнокаменной болезни применяют сразу несколько практик Цигун, которые являются лишь дополнением к медикаментозному лечению и диете. Например, можно делать глубокие вдохи, имитировать отталкивание лодки ото дна с помощью невидимого шеста, ударять себя кулаками в грудь при поворотах в пояснице, изображать натягивание паруса или полет журавля. Эффективным считается комплекс движений для 8-образного течения Ци, а также полезными будут водные процедуры и солнечные ванны, бег трусцой и даже пешие прогулки.

Очищение и укрепление желчного пузыря вместо с печенью может осуществляться массажем.

При этом лучше использовать энергию дерева или зеленый цвет. Каждое массажное движение повторяется 1-5 раз. Сначала целебная Ци поступает в правое подреберье из ладоней. Потом делают массаж головы ото лба к шее, осуществляя расчесывание кончиками пальцев, и растирают виски в обе стороны. Основание шеи по кругу и в обратную сторону массируют подушечками трех срединных пальцев. Вращательными движениями скругленных кистей проходят по плечам, потом растирают безымянные пальцы рук и ног, двигаясь по направлению к ногтям. Омыть ладонями нужно переднюю часть рук и боковые стороны туловища сверху вниз.

Заканчивают эту практику, которая проходит по всему меридиану желчного пузыря, поглаживанием ступней от лодыжек к пальцам.

Любая методика лечения желчного пузыря требует консультации с грамотным китайским врачом.

Индивидуально составленный план гимнастических упражнений, точечного массажа и приема натуральных препаратов требует неукоснительного соблюдения, чтобы можно было быстро восстановить желчный пузырь. Китайская медицина при длительном лечении позволяет избавить человека от возможных побочных заболеваний и рецидивов недугов.

Одним из информативных методов диагностики является пальпация. С ее помощью можно выявить ряд серьезных патологий у человека. Особой методикой является пальпация точек желчного пузыря. Этот орган имеет определенные особенности. Пропальпировать его у здорового человека нельзя, так как его размеры небольшие, а стенки мягкие. Поэтому для диагностирования разных болезней врачи применяют специальные методики. О них пойдет речь далее.

Особенности процедуры

Зная точки нормы реакции пациента на подобные воздействия, врач может выявить разные патологии в организме. Этот орган находится внизу правой доли печени. Он обладает относительно небольшими размерами. В длину он достигает 14 см, а в ширину - всего 5 см. Его консистенция мягкая. У здоровых людей желчный пузырь выступает из-под печени всего на один сантиметр. Поэтому прощупать этот орган невозможно, если в нем нет серьезных патологий.

Существует целый перечень недугов, из-за которых могут уплотниться стенки желчного пузыря. Чаще всего причиной становятся воспалительные заболевания. Также нарушают структуру его тканей опухоли, множественные спайки (появляются после перихолецистита, которым когда-то болел пациент).

Болезни желчного пузыря

Если желчный пузырь неестественно большой, прощупывается при может говорить о развитии таких недугов:

• опухоли (доброкачественные и злокачественные), метастазы;
• рак головки поджелудочной железы;
• водянка;
• желчнокаменная болезнь, которая сопровождается образованием большого количества камней в органе, закупоркой протоков;
• эмпиема (скопление гнойного содержимого в желчном пузыре из-за бактерицидной инфекции).

В перечисленных случаях специалист прощупывает орган под нижней границей печени. Желчный пузырь в этом случае расположен кнаружи от бокового края (латерального) прямой мышцы на животе. Он находится приблизительно в месте пересечения линии (горизонтальной), которая проходит параллельно девятой паре ребер.

Так как орган обычно не прощупывается, если нет ярко выраженных заболеваний, проводится воздействие на точки желчного пузыря и поджелудочной железы. Это эффективный метод диагностики, который позволяет выявить отклонения еще на ранней стадии.

Задачи осмотра

Каждый специалист, который проводит пальпацию, знает болевые точки желчного пузыря. Это позволяет не только определить, увеличен ли орган. Такая методика выявляет заболевания, даже когда желчный пузырь не увеличен. Надавливая на определенные точки, врач наблюдает за реакцией пациента. Если в том или ином месте появилась болезненность, это говорит о развитии определенного недуга.

Пальпация акупунктурных точек желчного пузыря позволяет выявить ряд воспалительных патологий в органе, а также в протоках и каналах, которые подходят к нему. Существует ряд особых симптомов, которые говорят о наличии патологии. Так, например, врач может определить наличие у пациента симптома Ортнера. Он появляется при простукивании по краю реберной дуги ребром ладони. Врач выполняет эту манипуляцию в месте, где расположен желчный пузырь. Если этот симптом присутствует, у пациента развивается воспалительный процесс в этом органе.

Чтобы подтвердить это предположение, врач проводит еще несколько манипуляций. В результате в большинстве случаев проявляется также симптом Образцова-Мерфи и Захарьина. Поколачивания ладонью в области желчного пузыря вызывают болезненность. Причем она при воспалении острая.

Пальпация позволяет определить не только тип заболевания, но и определить место его развития. Так, например, существуют точки канала желчного пузыря, его протоков. Подобным образом диагностируют хронические и острые формы заболевания органа. В ходе процедуры врач может оценить размеры поражения, определить характер стенок желчного пузыря и т. д.

Болевые точки

Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях развития, врач проводит пальпацию по определенной системе. Он надавливает на точки желчного пузыря на животе и спине, определяя реакцию на подобные воздействия. Пальпация проводится в разных участках тела.

Методика включает в себя обследование в следующих зонах:

• Точка в месте латерального края прямой мышечной ткани живота к реберной дуге.
• Эпигастральная область.
• На 5 см правее пупка пальпируется холедохопанкреатическая зона.
• Между ноками мышцы грудино-ключично-сосцевидной находится точка диафрагмального нерва, которая относится к шейному сцеплению. При нажатии на нее может возникнуть боль в плече, под ключицей. Иногда она концентрируется в области подреберья справа. Такая проекция называется «френикус-симптом».
• На правом плече расположена акромиальная точка. Она наиболее выступает в сторону акромиального лопаточного отростка.
• Лопаточная точка. Находится рядом с нижним ее углом справа.
• Точки 8, 9 и 10-го позвонков. Это область Баоса.

Рассматривая точки желчного пузыря и симптомы определенных патологий органа, следует отметить, что иногда болезненность появляется при надавливании с правой стороны области с десятого по двенадцатый позвонки. Также можно обнаружить заболевание желчного пузыря, постукивая ребром ладони чуть правее области с девятого по одиннадцатый позвонок грудного отдела. Врач может также применять также прием не только постукивания, но и надавливания.

Особенности пальпации

При пальпации желчного пузыря применяют идентичные методики, как и при аналогичной процедуре печени. Существуют разные методики, позволяющие провести подобную процедуру. Некоторые из них даже не прописаны в специальных учебниках, но оказываются гораздо эффективнее. Одним из оригинальных способов пальпации является надавливание на точки тела, когда человек находится в положении сидя. В классической методике пациент должен находиться в момент процедуры в лежачем положении.

Простукивание канала желчного пузыря или иных его участков может проводиться по оригинальной методике. Пациент должен присесть на кушетку или жесткий стул. Далее он должен немного наклониться вперед. Руками нужно опираться о кушетку или стул. В этом положении мышцы живота будут расслаблены.

В ходе проведения пальпации врач наклоняет туловище пациента больше или меньше вперед. Также его просят выполнять определенные дыхательные упражнения. В это время врач надавливает на определенные точки на теле. В ходе дыхательных упражнений пациент выполняет движение животом. Врач находится спереди и справа от него. Левой рукой медицинский специалист удерживает за плечо пациента. Так он может периодически менять угол наклона туловища. Это позволяет добиться расслабления мышц живота.

Правая ладонь врача в момент подобного обследования находится сначала у правого наружного края прямой мышцы на животе. Она должна быть перпендикулярной передней брюшной стенке. В момент выдоха пациента врач погружает внутрь подреберья. Так он сможет добраться практически до самой задней его стенки.

После этого пациент делает медленный глубокий вдох. Печень в этот момент опускается на ладонь врача своим нижним краем. Этот орган можно хорошо ощупать в этот момент. Врач может оценить в этот момент эластичность ее тканей, чувствительность и общую характеристику нижнего края органа. В этот момент удается прощупать и желчный пузырь. Это позволяет выявить определенные патологии. При классическом способе пальпации нащупать желчный пузырь удается гораздо реже.

Выбор методики

Точки желчного пузыря прощупывают разными способами. Пальпация классическая имеет ряд недостатков. К исследуемому органу прикасаются только кончики пальцев врача. Поэтому обследовать подобным способом можно только наиболее выступающие области печени.

Если же процедура осуществляется, когда пациент находится в положении сидя, печень и желчный пузырь ощупываются всей поверхностью фаланг. Здесь пальцы наиболее чувствительные. Этот способ позволяет ощупать большую площадь органов в момент исследования.

Пальпируя точки желчного пузыря на теле, врач при помощи представленной методики может выявить причины болезненности в органе. Метод прощупывания в сидячем положении является наиболее информативным.

Могут применяться и иные методики диагностики. Так, пациент находится в лежачем положении. Врач кладет левую ладонь на реберную дугу. При этом большой палец его должен находиться на меридиане желчного пузыря. Точки на поверхности грудной клетки надавливаются остальными пальцами руки.

В момент вдоха врач ощупывает область, в которой должен находиться желчный пузырь. При этом он выполняет разнонаправленные скользящие движения. Исследователь должен последовательно погружаться в область под ребрами. Так проводится ощупывание нижней границы органа. В ходе проведения обследования врач применяет несколько разных приемов.

Приемы диагностирования

Точки проекции желчного пузыря можно пальпировать при помощи различных методик. Существует целый ряд официально утвержденных приемов, которые исследователь применяет в ходе этой процедуры. Они провоцируют возникновение болевых симптомов. По тому, какие ощущения возникают у пациента в ходе подобных манипуляций, врач может определить особенности патологии органа. Существует ряд определенных симптомов, которые возникают в ходе пальпации.

Так, например, чтобы определить симптомы Керра и Образцова-Мерфи, применяются пальпации проникающего типа. Чтобы установить наличие таких симптомов, как Грекова-Ортнера, исследователь поколачивает прилегающей к мизинцу (ульнарной) стороной ладони по реберной дуге справа.

При помощи специальных приемов удается выявить «френикус-симптом». Для этого врач надавливает указательным пальцем на точку между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы. При возникновении болевых ощущений, можно сказать, что в органе развиваются патологические процессы. При этом они могут локализоваться рядом с органом. Мышцы в этом районе напряжены.

Многочисленные исследования подтвердили, что в ходе пальпации специальных точек можно выявить воспалительные процессы, которые происходят в желчном пузыре и его протоках, подводящих путях. Если мышцы напряжены в области проекции органа, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, который развивается еще и в брюшине.

Наиболее болезненные ощущения могут определяться в области самого желчного пузыря, а также треугольнике Шоффара. Это область, которая ограничена воображаемой горизонтальной линией, проведенной выше пупка на 6 см. Второй стороной треугольника является срединная линия тела. Гипотенузой этого области является прямая, проведенная от пупка вправо и вверх под углом 45º.

Симптомы

В ходе процедуры пальпации возникают разные болевые синдромы при наличии патологии. Они могут быть разными. Для каждого симптома существует название и особое описание. Существуют следующие симптомы:

• Керра и Лепене. Выявляется при классической пальпации. Врач нажимает на выдохе на точку желчного пузыря. Кера и Лепене симптом при этом подтверждается в том случае, если боль локализуется в области, расположенной непосредственно над органом.
• Мерфи. Появляется при прерывании дыхания при глубоком вдохе. Это острая болезненность в животе. Она появляется при надавливании большим пальцем на область ниже реберной дуги приблизительно в области желчного пузыря. Другие пальцы врача в этот момент должны располагаться по краю дуги. может появляться и при пальпации пациента в сидячем положении. Врач в это время находится за спиной человека. Он ставит пальцы на область желчного пузыря. Если дыхание пациента при глубоком вдохе в момент пальпации прерывается, это называют также симптомом Мерфи. Также появляется острая болезненность. У некоторых пациентов подобные ощущения развиваются самопроизвольно на фоне глубокого вдоха. Врач может даже не надавливать на желчный пузырь.
• Лепене. Болезненность усиливается при постукивании ребром кисти по области правого подреберья, когда пациент делает глубокий вдох. При этом при выдохе неприятные ощущения уменьшаются.
• Лидского. Возникает при хроническом холецистите. При этом мышцы становятся дряблыми и атрофируются в области правого подреберья.
• Баоса. Выявляет развитие острого холецистита. Болезненность появляется при надавливании справа (отступают на 4-5 см) от двенадцатого позвонка с небольшим смещением тканей.
• Сквирского. Выявляет холецистит. Боль появляется при надавливании ребром ладони на область, которая находится между девятым и одиннадцатым позвонками справа.
• Мюсси-Георгиевского («френикус-симптом»). Появляется при наличии патологий печени и желчного пузыря. Боль появляется в момент надавливания на точку, которая находится между ножками мышцы справа у верхнего края ключицы. Здесь находится нерв диафрагмы. При развитии заболевания раздражается эта акупунктурная точка. Канал желчного пузыря, ткани печени и желчного пузыря проверяют при помощи выявления этого симптома.
• Ортнера-Грекова. Позволяет выявить воспалительный процесс в желчном пузыре. Болевой синдром возникает при поколачивании ребром ладони по нижнему краю реберной дуги справа.

Это основные симптомы, по которым можно диагностировать те или иные патологии. Врач может выявить один или сразу несколько подобных проявлений. После этого принимается решение о дальнейших действиях.

Увеличение желчного пузыря

Надавливая на точки болезненности желчного пузыря, врач выявляет многие воспалительные процессы. Однако при появлении заболеваний в средней и запущенной стадии орган будет увеличен. Его можно будет прощупать. На фоне этого могут появляться болезненные симптомы при надавливании акупунктурных точек.

Увеличиться желчный пузырь может из-за развития таких заболеваний:

• появление камней внутри органа;
• скопление желчи, увеличение ее количества;
• накопление гноя в полости органа.

Эти процессы вызывают большую или меньшую болезненность. После пальпации врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Только после этого ставят соответствующий диагноз. Кроме перечисленных причин, желчный пузырь может увеличиться из-за появления водянки. В этом случае орган заполняется отечной жидкостью вместо желчи.

Уплотнение стенок

Существуют разные болезни желчно пузыря. Точки, на которые надавливает врач, реагируют по-разному при наличии разных патологий. Дополнительные данные можно получить при пальпации непосредственно самого органа. Если при появлении некоторых болевых симптомов при надавливании точек будет установлено, что ткани желчного пузыря уплотнились, стали упругими, это свидетельствует о ряде патологий.

Подобные изменения могут появиться при закупорке протока камнем. При этом сам орган не увеличивается. Стенки не растягиваются, но сильно уплотняются. Также их структура становится неоднородной. При надавливании на желчный пузырь появляется болезненность.

Если же причина болезненных симптомов кроется в закупорке протока опухолью, орган будет увеличиваться в размере. В нем скапливается желчь. Он может приобрести яйце- или грушеобразную форму. Стенки будут упругими.

Если опухоль развивается в головке желчного пузыря, стенки напрягаются. Надавливание не вызывает болезненности. При дыхании орган может немного смещаться в сторону.

Рассмотрев особенности диагностики болезней желчно пузыря, точки пальпации и методы воздействия на них, можно понять методики выявления разных недугов этого органа.