Контрацептивы без гормонов. Обзор гормональных противозачаточных средств (ОК). Важно: когда КОК запрещены

Оральные контрацептивы считаются оптимальным вариантом для надежного предохранения от беременности. Они подходят женщинам, ведущим регулярную половую жизнь с одним партнером. Потенциальный вред от ОК гораздо ниже, чем реальный профилактический эффект многих заболеваний.

Как подбирают ОК?

Первое, на акушер, это тип женщины. Женщина может самостоятельно определить свой тип, взглянув в зеркало. Женщины эстрогенового типа обычно невысокого роста с очень женственной фигурой, оволосение по женскому типу - нет волос над верхней губой, в области лобка оволосение не выходит за рамки зоны бикини. Менструации, как правило, обильные, хорошо выражен ПМС, протекающий с нервозностью и нагрубанием молочных желез. Кожа и волосы чаще сухие. Беременность протекает без осложнений. Таким женщинам оптимально подходят гестагенные препараты.

У худощавых высоких женщин с мальчишеской фигурой, имеющих низкий голос менструации, повышен уровень прогестерона. Слабо развитые молочные железы, жирная кожа, склонная к акне, проблемы в период беременности тоже говорят в пользу прогестеронового типа. Таким женщинам показаны препараты с антиандрогенным действием.

Женщинам сбалансированного типа с нормальным ростом, женственным телосложением, без признаков повышенного уровня прогестерона подойдут микро и низкодозированные препараты.

Важно, что следует оценивать эти признаки в совокупности. Часто у женщин, внешне относящихся к эстогеновому типу имеется повышенный уровень прогестерона: жирная кожа, проблемы в период беременности, оволосение по мужскому типу.
В некоторых случаях врач может назначить препарат без лабораторной диагностики, когда гормональный тип не вызывает сомнений, женщина обследовалась ранее и у не было выявлено нарушений.

Метод проб и ошибок

К сожалению, анализы и другие объективные данные не всегда позволяют подобрать препарат с первого раза. Женщины жалуются, что вот уже около полугода врач не может назначить «хорошие» таблетки и обращаются за помощью к подруге. В женской консультации подбор ОК проводится под контролем, врач назначает дополнительные УЗИ, анализы на гормоны. Это позволяет узнать реакцию организма на препарат. Отсутствие прибавки веса и видимый антиандрогенный эффект - это важный фактор, но не определяющий.

Ошибки и заблуждения

Женщины, самостоятельно назначившие себе ОК, часто делают ежегодный перерыв - чтобы организм «отдохнул». Такая повышает риски побочных действий. Правильно подобранный препарат может приниматься длительное время без риска для здоровья.

Кровянистые выделения в первые три месяца после начала приема ОК - норма. Следует подобрать другие таблетки, если выделения беспокоят более 3-ех месяцев.

Самый безопасный контрацептив

Не так давно появились новые, микродозированные ОК, они содержат крайне малое количество гормонов и могут применяться женщинами всех возрастов. Риск побочного действия и неприятных ощущений сведен к минимуму, а противозачаточный эффект довольно высок.

Особые случаи

Для женщин с заболеваниями репродуктивной системы ОК могут стать спасением, блокируя работу яичников, они предотвращают появление эндометриоза, снижают риск опухолевых заболеваний. В период лактации тоже можно применять ОК, которые относятся к категории мини-пили и содержат гестаген.

Если вы решили приобретать контрацептивы без назначения врача, подбирайте их согласно своему гормональному типу и ознакомьтесь с противопоказаниями.

Связанная статья

Совет 2: Как выбрать современные противозачаточные средства

Вопрос удобной и эффективной контрацепции актуален всегда. И хотя медицина развивается, а препараты постоянно совершенствуются, количество абортов не уменьшается. Кроме гормональных таблеток, внутриматочных спиралей и презервативов существует целая группа средств местного применения, о которых необходимо знать каждой женщине, которая хочет уберечься от нежелательной беременности.

Инструкция

Принцип действия вагинальных контрацептивов очень прост - химическое вещество, содержащееся в них, уничтожает сперматозоиды. Выделяют несколько вида спермицидов: нон-оксилон-9, октоксилон и бензалкониума. Подобные средства можно применять и при , что немаловажно для молодых мам.

Контрацептины не требуется применять постоянно, достаточно один раз ввести свечу во влагалище перед половым актом. Вещество ноноксилол обладает и антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Таким образом, кроме противозачаточного эффекта достигается и защита от многих болезней, которые передаются половым путем. Свечи «Патентекс Овал» обладают именно таким действием.

Наиболее известный препарат местного применения - «Фарматекс». По эффективности предохранения от нежелательной

Любая современная девушка обязательно должна заботиться о здоровье. Поэтому в профилактике незапланированной беременности, большая роль отводится контрацепции. Сегодня медицина предлагает огромный ассортимент разнообразных средств, и женщина вправе сама решать, какие противозачаточные таблетки выбрать для своего организма.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Многих женщин, которые достигли сорокалетнего возраста, интересует вопрос, противозачаточные таблетки - какие лучше выбрать для предохранения и можно ли подобрать такие средства самостоятельно? С выбором препаратов поможет определиться лишь квалифицированный специалист, который, оценив состояние здоровья, сможет предложить контрацептивы для женщин после 40 лет.

Для предупреждения беременности лучше отдать предпочтение препаратам, не содержащим эстроген. Этот тип противозачаточных средств называется мини-пили. Их преимуществом является способность предупредить развитие гиперплазии эндометрия в зачаточном состоянии. Другие негормональные контрацептивы в виде мазей и свечей назначаются женщинам, чья половая жизнь не носит постоянного характера. Главное отличие этих средств от предыдущего типа в том, что их надо принимать не ежедневно, а лишь перед половым актом.

Оральные контрацептивы после 40 лет

Современный рынок фармацевтики представлен огромным количеством противозачаточных препаратов. Как правило, после 40 лет гинекологи стараются назначать пероральные контрацептивные средства, т.к. они на 100% предотвращают беременность. При этом прием должен быть дозированным, любые отклонения способны вызвать неприятные последствия. Список лучших оральных контрацептивов после 40 лет:

Депо-провера – препарат продается в виде инъекции.
Джес – снижает отечность.
Марвелон – предупреждает беременность и улучшает состояние кожного покрова.
Регулон – эффективный контрацептив, который нормализует цикл менструации.
Силест – подавляет активность яйцеклетки.

Гормональные контрацептивы после 40 лет

После сорока лет настоящим спасением для представительниц слабого пола являются гормональные препараты. Как правило, женщины, которые достигли зрелого возраста, жалуются на ухудшение здоровья и сбои различных функций в организме. Это связано с наступлением климакса. На помощь могут прийти следующие гормональные контрацептивы после 40 лет:

Трисеквенс. Содержит эстроген и прогестерон, устраняет болезненные симптомы менопаузы.
Фемостон. Включает Эстрадиол, советуют применять препарат для повышения тонуса костной ткани.
Жанин. Изменяет состояние слизистой матки, влияет на появление овуляции.
Новинет. Нормализует менструальный цикл, сокращает кровопотери.
Силест. Подавляет овуляцию.

Противозачаточные таблетки после 40 лет при миоме

В зрелом возрасте многие женщины сталкиваются с заболеваниями половых органов. Самой распространенной болезнью является миома матки. Главная опасность недуга заключается в образовании узлов, которые способны лопнуть и вызвать кровотечение. Поэтому важно верно выбрать средства контрацепции. Специалисты советуют отдавать предпочтение таким противозачаточным таблеткам после 40 лет при миоме:

Диане 35. Оказывает эстрогенное, антиандрогенное, контрацептивное действие.
Регулон. Сокращает кровопотерю при менструации.
Ярина. Блокирует овуляцию и увеличивает вязкость слизи в матке.
Регивидон. Угнетающее воздействует на выработку гонадотропных гормонов.

Противозачаточные средства для женщин до 30 лет

Многих молодых женщин при выборе контрацептивных препаратов интересует вопрос, от каких противозачаточных таблеток не поправляются? Врачи советуют при отсутствии противопоказаний принимать средне и низкодозированные гормональные контрацептивы, которые удобны в использовании. Барьерные и химические методы защиты (презервативы, свечи) в этом возрасте не следует применять из-за большой вероятности возникновения беременности, зато могут помочь противозачаточные таблетки до 30 лет:

Чарозетта, содержит дезогестрел. Препарат подходит при грудном вскармливании.
Фемулен. Повышает антиспермальную агрессивность.
Ярина. Изменяет свойства секрета (слизи), который находится в шейке матки.
Логест. Тормозит созревание фолликулов.

Микродозированные противозачаточные таблетки

Для нерожавших молодых женщин, которые ведут половую регулярную жизнь, лучше всего подходят микродозированные противозачаточные таблетки. Препараты данной группы не обладают побочными явлениями и легко переносятся организмом. Отлично подходят тем, кто еще никогда не применял гормональные контрацептивы. Список самых популярных микродозированных таблеток:

Клайра. Максимально приближен к гормональному естественному фону женщины.
Джес Плюс. Обладает косметическим (антиандрогенным) эффектом.
Зоэли. Монофазный препарат, который содержит гормоны, аналогичные естественным.
Линдинет-20. Снижает появление внематочных беременностей.
Димиа. Зменяет эндометрий и повышает вязкость секрета, который находится в шейке матки.

Лучшие противозачаточные таблетки для рожавших - рейтинг

Женщинам, которые уже узнали счастье материнства, лучше всего подходят низкодозированные препараты, которые хотя и содержат эстрогенные компоненты, являются безопасными для применения. От микро и высокодозированных средств у зрелых женщин могут во время месячных появиться внеплановые кровотечения. Список самых лучших противозачаточных таблеток для рожавших:

Силует. Ингибирует овуляцию, устраняет угревую сыпь.
Мидиана. Действие контрацептива направлено на снижение вероятности овуляции.
Милизистон. Лечит дисменорею, устраняет функциональное расстройство менструального цикла.
Силест. Меняет имплантационную способность эндометрия.
Марвелон. Препятствует созреванию яйцеклетки.

Самые лучшие противозачаточные таблетки без побочных эффектов

Многие девушки отказываются использовать противозачаточные таблетки из-за содержания гормонов. Но современные фармацевтические компании создали новейшие препараты, в которых содержание синтетических гормонов сведено к минимуму. Это помогает надежно защищать женщин от беременности и не приносит организму вреда. При этом уменьшение дозы гормонов не снижает эффективность препарата. Перечень самых лучших противозачаточных таблеток без побочных эффектов:

Ярина. Предупреждает появление отеков и набор веса, лечит угревую сыпь.
Жанин. Уменьшает интенсивность кровотечения.
Регулон. Рассасывает кисты яичников, лечит дисфункцию маточных кровотечений.
Логест. Предупреждает развитие многих гинекологических заболеваний.

Хорошие противозачаточные таблетки негормональные

Негормональные препараты не принимаются перорально, а вводятся во влагалище. Механизм действия таких контрацептивных средств заключается в большом содержании активных веществ: ноноксинола или хлорида бензалкония. Эти соединения, повреждая мембрану сперматозоидов, разрушают их, что приводит к уничтожению головастиков. Список хороших противозачаточных таблеток негормональных:

Фарматекс. Активность препарата длится на протяжении трех часов.
Эротекс. Кроме противозачаточного эффекта, оказывает еще антимикробное действие.
Гинекотекс. Контрацептивное воздействие сохраняется 4 часа.
Бенатекс. Активность таблетки сохраняется на протяжении 3 часов.
Патентекс Овал. Обладает высокой противозачаточной активностью.

Гормональные противозачаточные средства

Суть гормонального контрацептивного метода состоит в подавлении овуляции. Для этого используются синтетические аналоги половых женских гормонов. Гормональная контрацепция представлена двумя видами: оральными таблетками и пролонгированными средствами. Список самых популярных гормональных противозачаточных средств:

Регулон. Основным плюсом использования таблеток является то, что средство не прибавляет женщине веса.
Лактинет. Не оказывает влияние на липидный спектр крови.
Три-регол. Снижает вероятность попадания сперматозоидов в матку.
Фемоден. Уменьшает восприимчивость эндометрия к закреплению бластоцисты.

Комбинированные противозачаточные таблетки

Чтобы избежать нежелательной беременности, можно использовать комбинированные противозачаточные таблетки нового поколения, в которые входят синтетические вещества в небольших терапевтических дозах. В зависимости от качественного состава выделяется следующая классификация комбинированных средств:

Монофазные (Силест, Белара, Логест, Демулен, Хлое, Мерсилон, Регулон, Овидон, Нон-Овлон). Содержат гестаген и эстроген в единой дозировке, окрашены в один цвет.
Двухфазные (Антеовин). Состоят из двух таблеток, окрашенных в разные цвета.
Трехфазные (Три-регол, Три-мерси, Триквилар, Тризестон). Содержат три группы таблеток, считаются более адаптированными к естественному циклу женщины.

Дешевые противозачаточные таблетки - названия

Недорогие противозачаточные оральные контрацептивы содержат лишь женские гормоны - гестагены и эстрогены, в дорогие препараты дополнительно включены антиандрогены - от них меньше побочных эффектов и ниже вероятность располнеть. При этом цена таких средств составляет более 1000 рублей за 28 таблеток. Хорошими дешевыми противозачаточными таблетками являются:

Цена на противозачаточные таблетки

Приобрести контрацептивные препараты можно в аптеке. Кроме того, подходящее лекарство можно найти, заказать в онлайн-каталогах и купить в интернет-магазине. Стоимость препаратов, как правило, зависит от количества таблеток в упаковке, фирмы производителя, региона, где они продаются. Примерные цены на противозачаточные таблетки:

Название	Цена в рублях
Оргаметрил, Джесс

Чарозетта, Жанин


Лактинет
Три-Мерси

Постинор
Регвидон

Как выбрать противозачаточные таблетки

Чтобы верно выбрать противозачаточные таблетки с максимальным эффектом и минимальными побочными действиями, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Самостоятельный выбор может вызвать негативные последствия для организма. Определить подходящий препарат можно лишь после анализов. Примерная схема подбора таблеток будет такой:

консультация врача-гинеколога (специалисту нужно обязательно знать рост, вес, возраст пациентки; были ли аборты /роды, длительность и обильность менструации);
анализ на онкоцитологию;
обращение к маммологу;
кластерный анализ крови на биохимию, включающий определение уровня гормонов;
УЗИ ОМТ на седьмой день цикла.

Видео

Противозачаточные таблетки - отзывы

Карина, 29 лет

Давно хотела найти противозачаточное средство, от которого нельзя потолстеть. Подруга посоветовала обратить внимание на Фарматекс. После консультации со специалистом, купила этот препарат. Данное противозачаточное лекарство не надо пить, его следует поместить внутрь влагалища перед сексом. Поправиться от таблеток нельзя.

Ольга, 35 лет

С мужем живем уже 10 лет. Предохраняться стала лишь 5 лет назад. За это время я испробовала разные методы контрацепции. Ставила спираль, вводила специальное кольцо. Использовали презерватив, но от него одни минусы. После консультации с доктором, купила недорогие таблетки под названием Регулон. Результатом оба довольны.

Елена, 30 лет

Негормональные контрацептические препараты всегда вызывали у меня недоверие. Но мне пришлось во время лактации обратить на них внимание. Изучив отзывы в интернете, посоветовавшись с врачом, выбрала Патентекс Овал. Лекарство удобно в использовании, оно рассчитано на один прием, что оберегает организм от нагрузки разными медикаментами.

Сегодня каждая пара может планировать рождение детей и контролировать свою сексуальную жизнь благодаря заслугам фармацевтической промышленности. Огромный выбор средств контрацепции позволяет подобрать подходящий метод предохранения от беременности и/или инфекций, передающихся половым путем.

Прерванный половой акт

Самые ненадежные варианты предохранения от беременности - прерванный половой акт и календарный метод. ППА вообще сложно назвать методом контрацепции. Суть способа в том, чтобы извлечь половой член до начала эякуляции.

У 60 % пар, которые предохраняются ППА, беременность возникает в первый год использования метода. Да и по статистике, 80 % женщин, забеременевших «случайно», предохранялись именно прерванным половым актом. Проблема в том, что далеко не все мужчины чувствуют начало эякуляции. Одно «неверное» движение, и вероятность забеременеть повышается в разы.

Календарный метод

Метод немного более эффективнее предыдущего - 65 %. На сотню женщин, которые рискнули предохраняться таким способом, приходится 10-15 беременностей в год. Такой метод становится более актуальным после 30, чем для молодых девушек. Позволить себе предохраняться таким способом могут лишь девушки и женщины с регулярным менструальным циклом.

Суть метода в том, чтобы высчитать по календарю так называемые опасные дни и не заниматься сексом в этот период. В общем случае с 16-го дня до предполагаемого начала следующих месячных, вероятность зачатия наибольшая. Самые опасные дни выпадают на середину цикла - с 12-го по 18-й день цикла (при 28-дневном цикле).

Минусы: ошибки, нерегулярный цикл, при котором точно рассчитать день овуляции практически невозможно, гормональные сбои. Есть и другие нюансы - если половой акт произошел за несколько дней до предполагаемой овуляции, сперматозоиды могут жить в половых путях несколько суток и оплодотворить яйцеклетку даже через такое, казалось бы, продолжительное время. Для повышения надежности такого способа контрацепции нужно научиться правильно рассчитывать опасные дни. Помимо календарного метода можно пользоваться тест-полосками на овуляцию или следить за графиками базальной температуры.

Спермициды и негормональные таблетки

Еще один не особо-то эффективный способ (70 % надежности) - спермициды. Это специальные вещества, которые вводятся во влагалище и негативно воздействуют на сперматозоиды, после чего те уже не могут оплодотворить женскую яйцеклетку. Продаются средства с подобным механизмом воздействия с аптеках в виде свечей, кремов, капсул или таблеток, которые вводятся непосредственно вовнутрь перед сексом.

Такие негормональные (какие лучше выбрать, отзывы о разных видах - далее) используются многими женщинами, которые по тем или иным причинам боятся принимать обычные ОК (оральные контрацептивы). Такие негормональные таблетки рекомендованы к применению женщинам в предменопаузном возрасте, пациенткам с нарушениями функционирования эндокринной системы, индивидуальной чувствительностью и неблагоприятной реакцией на обычные ОК. Что немаловажно, могут использоваться эти при ГВ (грудном вскармливании).

Как выбрать негормональные контрацептивы? Рейтинг лучших представлен такими таблетками:

"Фарматекс". Выпускается в виде таблеток, крема и свечей. Средняя цена упаковки из 12 таблеток составляет 250 рублей.
"Гинекотекс". Та же форма выпуска, цена - 100 рублей за те же 12 таблеток.
"Бенатекс". Стоимость 10 таблеток - 250-300 рублей.
"Эротекс". Цена 5 шт. - 110 рублей.
"Контратекс".

Как выбрать таблетки? Желательно посоветоваться с врачом, в остальном ориентироваться стоит на личные ощущения при использовании. Некоторые таблетки, например, вызывают у части женщин зуд, который проходит при переходе на препараты другой марки.

Барьерная контрацепция

Барьерные методы защищают не только от зачатия и нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся при половом контакте. Но надежность таких средств не 100%-я (более того, ни одно средство контрацепции не отличается 100%-й надежностью, разве что полное воздержание от каких бы то ни было половых контактов), а составляет всего около 85 %. К барьерным методам относится использование презервативов, но и они могут рваться, и тогда все старания пойдут даром, и смазывают ощущения от полового акта.

Гормональные пластыри и кольцо

Среди других неинвазивных методов - пластыри и гормональное кольцо. Эффективность таких средств достигает 92 %. Пластырь клеится на кожу, но он заметный, требует регулярной замены и не подходит для использования женщинами с весом более 90 кг. Кольцо вводится во влагалище, но также имеет недостатки: в отдельных случаях может вызвать изменение характера менструального кровотечения и нарушить регулярность менструаций. Эти методы не имеют дополнительных контрацептивных действий, как, например, лечение угрей, облегчение симптомов ПМС или профилактика себореи.

Имплантаты и инъекции

Гормональные имплантаты и инъекции - это по сути те же оральные контрацептивы, т. е. противозачаточные таблетки, только с иным механизмом действия. Если вещества из таблеток всасываются через пищеварительный тракт, то инъекционные контрацептивы вводятся внутримышечно. Частота уколов - один раз в месяц или в три месяца. Имплантаты же вводятся в плечо и требуют замены всего один раз в пять лет. Эффективность методов - 90-99 %.

Такая контрацепция, правда, может стать причиной мигреней, изменений менструального цикла, гормональных сбоев, снижения полового влечения или увеличения массы тела. Инъекции и имплантаты, как правило, не применяются молодыми, еще не рожавшими женщинами, этот метод контрацепции больше подходит для дам от тридцати до сорока лет, которые в ближайшем будущем не планируют заводить ребенка.

Внутриматочная спираль

Второй по эффективности способ контрацепции после противозачаточных таблеток - внутриматочная спираль. Метод также относится к барьерным, только спираль устанавливается в полости матки, препятствуя закреплению эмбриона. Но установка спирали может стать причиной изменения характера менструаций, иногда вызывает болезненные ощущения, повышает риск развития различных воспалений и наступления внематочной беременности.

Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы предохраняют от нежелательной беременности, но не от заболеваний, передающихся при половом контакте. Новейшие противозачаточные таблетки обладают и дополнительным эффектом: многие препараты содержат активную форму фолиевой кислоты, так что облегчают симптомы ПМС, оказывают антидепрессивное действие, помогают бороться с прыщами, улучшают состояние кожи и волос. Надежность ОК составляет 99,7 %, но такой метод контрацепции требует предварительной консультации с врачом-гинекологом, внимательности и организованности женщины при приеме. Именно о таком методе плановой контрацепции и пойдет речь далее.

Классификация ОК по содержанию гормонов

Все противозачаточные таблетки разделяются на 2 большие группы: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили. В состав КОК входят аналог эстрогена и прогестаген. Механизм действия таких таблеток состоит в том, что они блокируют наступление овуляции (созревание яйцеклетки и ее готовность к зачатию), делают имплантацию яйцеклетки в полость матки невозможной за счет «железистой регрессии» и сгущают слизь, что нарушает продвижение сперматозоидов к женской половой клетке.

КОК делятся на группы по вариации гормонов и их содержанию. Так, различают монофазные, двух- и трехфазные таблетки (подробнее о них - далее), а также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные КОК. Микродозированные ОК подходят молодым девушкам, так как содержание активных веществ в таблетках минимальное. Рейтинг противозачаточных таблеток такого типа представлен следующими:

"Джес".
"Марвелон".
"Клайра" (единственные трехфазные таблетки в перечне микродозированных).
"Димиа".
"Зоэли".
"Логест".
"Мерсилон".
"Линдинет".
"Новинет".

Низкодозированные ОК подходят как молодым, так и более зрелым женщинам, могут использоваться теми пациентками, у которых при применении микродозированных таблеток возникают межменструальные кровотечения. Подходят такие противозачаточные таблетки рожавшим женщинам. Кроме того, низкодозированные ОК препятствуют росту волос в нежелательных местах, устраняют повышенную жирность кожи и угри, уменьшают проявления себореи.

"Ярина.
Таблетки "Жанин".
"Силуэт".
"Диане".
Таблетки "Фемоден".
"Три-мерси".
"Линдинет".
Таблетки "Силест".
"Минизистон" и другие.

Высокодозированные ОК можно принимать только по рекомендации гинеколога. Такие препараты используются, как привило, в терапевтических целях (для лечения эндометриоза, гормональных расстройств и других заболеваний). В рейтинге противозачаточных таблеток с высокой концентрацией гормонов такие ОК:

"Нон-Овлон".
"Трикивлар".
"Овидон".
"Тризестон".
"Три-Регол".

Другой тип контрацептивов - мини-пили - имеет в составе лишь прогестаген. На детородную систему мини-пили оказывают влияние только на местном уровне:

повышают вязкость и количество шеечной слизи, что мешает свободному продвижению сперматозоидов;
изменяют биохимическую и морфологическую структуру маточного эндометрия, что делает невозможным закрепление эмбриона даже в случае оплодотворения.

Полностью блокируют овуляцию мини-пили только у половины женщин, но на надежность таблеток как метода предохранения это не влияет.

"Чарозетта" (800 рублей за упаковку).
"Лактинет" (530 руб.).
"Оргаметрил" (1100 руб.).
"Экслютон" (1250 руб.).

Еще есть экстренная контрацепция, которая применяется, если произошел незащищенный секс, который может привести к беременности. Принимаются такие таблетки противозачаточные в течение 72 часов после секса. Распространенный пример ОК такого типа - "Постинор". Нужно пить таблетки противозачаточные в течение 72 часов после полового акта, иначе никакого эффекта от экстренной контрацепции не будет. Использовать такие препараты постоянно нельзя.

Монофазные, двух- и трехфазные препараты

КОК различаются и по вариации содержания гормонов, разделяясь на монофазные, двух- и трехфазные. В монофазных таблетках процентные доли веществ не меняются в каждой таблетке, в двухфазных - отношение активных компонентов меняется в первую и вторую половины цикла, в трехфазных - процентное содержание веществ меняется трижды на упаковку.

Монофазные противозачаточные таблетки:

"Регулон";
"Ригевидон";
"Жанин";
"Силуэт";
"Линдинет";
"Логест";
"Фемоден";
"Микрогинон" и другие.

Двухфазные ОК:

"Фемостон";
"Биновум";
"Бифазил";
"Адепал";
"Антеовин" и прочие.

Трехфазные представлены препаратами "Три-Мерси", "Тризистон", "Три-Регол" и прочими.

Как выбрать подходящие противозачаточные таблетки

Выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно или даже с помощью фармацевта в аптеке нельзя. Чтобы подобрать подходящее средство контрацепции, нужно обязательно пойти к врачу. Гинеколог проведет опрос пациентки, выяснит, есть ли какие-либо заболевания (были ли в прошлом) и какие, проведет осмотр. В ходе осмотра гинеколог измерит вес пациентки, артериальное давление, оценит состояние кожных покровов, пропальпирует грудь и назначит анализы. Возможно, потребуется также посетить офтальмолога, так как длительный прием ОК повышает риск возникновения различных заболеваний глаз.

Таблетки, которые лучше всего подойдут пациентке, врач выбирает в зависимости от фенотипа. Фенотип учитывает рост и внешний вид женщины, молочные железы, степень оволосения, состояние кожных покровов, волос, имеющиеся хронические заболевания, характер и частоту менструаций, наличие и выраженность ПМС и так далее.

Выделяют три основных фенотипа:

Женщины низкого или среднего роста, кожа и волосы которых склонные к сухости. Менструация обильная и длительная, цикл составляет более 28 дней. Таким пациенткам подходят средне- и высокодозированные КОК, например "Милване", "Тризистон", "Фемоден" и другие.
Женщины среднего роста, с волосами и кожей нормальной жирности, с грудью среднего размера. Симптомов ПМС у такого типа женщин нет или они не вызывают негативных, болезненных ощущений. Менструальный цикл стандартный - 5 дней, через каждые 28 дней. Подходят таблетки "Марвелон", "Регулон", "Три-Мерси", "Силест", "Логест", "Три-Регол" и другие (большинство КОК, представленных на рынке).
Женщины, которые отличаются высоким ростом, слаборазвитыми молочными железами, жирными волосами и кожей. Менструации частые и болезненные, но скудные, симптомы ПМС часто сильно выражены. Подходят таблетки "Ярина", "Джес", "Зоэли", "Димиа".

Рейтинг оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы слишком разнообразны, чтобы формировать общий рейтинг. Но все же рекомендации гинекологов и отзывы пациенток позволяют выделить несколько лучших КОК нового поколения. Рейтинг противозачаточных таблеток представлен такими препаратами:

"Джес". Не только выполняют прямую функцию, т. е. предохраняют от нежелательной беременности, но и лечат ряд гинекологических заболеваний, гормонозависимость, улучшают состояние кожи и волос, уменьшают проявления ПМС и облегчают болезненные месячные. Как пить противозачаточные таблетки "Джес"? По инструкции начинать прием нужно с первого дня месячных, розовые таблетки нужно принимать каждый день, а по 28-й день - принимать белые (плацебо). После окончания цикла начинать следующую упаковку.
"Джес Плюс". Те же "Джес", только в состав входит также активная форма фолиевой кислоты, которая нормализует психоэмоциальное состояние и позволяет избежать неприятных последствий, если беременность все же случилась: организм будет готов к вынашиванию ребенка, несмотря на прием таблеток. Если пациентка решит отменить прием ОК, чтобы забеременеть, приступать к планированию можно уже в следующем цикле после отмены. Кроме того, "Джес Плюс" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют. Последнее подтверждается отзывами пациенток.
Таблетки "Жанин". По словам девушек и женщин, которые принимали "Жанин", этот препарат несколько снижает половое влечение, но отличается надежностью. Кроме того, "Жанин" - это противозачаточные таблетки, от которых не полнеют, что доказано множеством отзывов.
"Марвелон". ОК рекомендованы к применению женщинам после 25-35 лет, которые находятся в детородном возрасте, но уже рожали. Содержание гормонов минимальное, но таблетки подходят для пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Как и другие ОК, "Марвелон" улучшает внешний вид, состояние кожи и волос, нормализует гормональный баланс и снижает рост волос в нежелательных местах.
"Регулон", инструкция по применению, цена, отзывы о котором интересуют многих женщин, стоит около 1150 рублей (63 табл.). Принимать таблетки надо ежедневно, с первого по двадцать первый день цикла. Далее следует семидневный перерыв. После перерыва нужно начинать принимать снова, даже если месячные еще не прекратились, препарат "Регулон". Инструкцию по применению, цену, отзывы нужно изучить перед покупкой. Мнения пациенток противоречивые: одни женщины стали раздражительны и набрали вес, отмечали значительные ухудшения самочувствия и сбой менструального цикла, другие остались полностью довольны препаратом, тогда как другие ОК им не подходили.
"Депо-Провера". Таблетки рекомендованы женщинам после сорока лет, могут применяться в ходе терапии различного рода гинекологических заболеваний. Есть инъекции - врачи утверждают, что так "Депо-Провера" куда эффективнее, чем в виде таблеток.
"Фарматекс". Это негормональный контрацептив, который вводится непосредственно во влагалище в виде свечей. Рекомендуется применять "Фарматекс" женщинам от 45 лет, ведущим активную половую жизнь.
"Ярина". Препарат низкодозированный и обладает антиадрогенным эффектом. Некоторые пациентки утверждают, что им удалось забеременеть во время приема "Ярины" строго по инструкции. Как принимать противозачаточные таблетки "Ярина"? Пить ОК нужно каждый день, начиная с 1-го дня цикла, в порядке, указанном на блистере.
"Лактинет" - это не комбинированные средства, а мини-пили, которые имеют ряд противопоказаний, так что перед началом приема обязательно нужна консультация врача. Таблетки подходят для женщин после 45 лет, пациенток с сахарным диабетом, варикозным расширением вен, курящим, кормящим.
Противозачаточные таблетки "Силуэт". Многие пациентки отмечают видимое улучшение внешнего вида кожных покровов и волос, стабилизацию менструального цикла, снижение болезненных ощущений при месячных и симптомов ПМС. Но противозачаточные таблетки "Силуэт" могут стать причиной прибавки в весе - примерно половина женщин жалуется на такой побочный эффект.

Побочные эффекты приема средства контрацепции

Надежный, безопасный (если консультироваться с гинекологом перед приемом) и удобный метод контрацепции - противозачаточные таблетки. Побочные эффекты, правда, тоже имеются. Среди них:

тошнота;
отсутствие менструации;
отсутствие аппетита;
увеличение веса;
нехарактерные выделения между месячными;
головокружение, головные боли;
снижение либидо;
отеки ног;
болезненные ощущения в груди.

В случае возникновения побочных эффектов противозачаточные таблетки отменяются.

Противопоказания к приему

К противопоказаниям к приему ОК можно отнести:

гипертоническую болезнь;
патологии почек;
беременность;
серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
мигрени неясного происхождения;
подготовку к операционному вмешательству;
избыточный вес (более 30 %);
курение после 35 лет (для некоторых таблеток этот факт не является противопоказанием - нужна обязательная консультация врача);
сахарный диабет (можно применять некоторые ОК) и так далее.

Принимать ли противозачаточные таблетки - личный выбор каждой женщины. Это надежное средство контрацепции, которое удобно использовать тем, кто ведет активную половую жизнь. В то же время есть ряд побочных эффектов, которые имеют место, если неправильно подобрать средство. Итак, главное, чем нужно руководствоваться при выборе и приеме противозачаточных таблеток, - это рекомендации врача-гинеколога.

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:

комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
гестагенные препараты:
- чистые прогестины или мини-пили;
- инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
- прогестины, которые имплантируются;
- пластырь контрацептивный;
препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
гормональная внутриматочная система;
влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
двухфазные – антеовин, дивина;
трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

Эстрогенный (женственный) тип
Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
Сбалансированный тип
Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
Прогестероновый фенотип
Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.

Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

простоту и удобство применения;
ослабление симптомов предменструального напряжения;
снижение менструальной кровопотери;
нормализацию менструального цикла;
предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

кормят грудью;
имеют избыточный вес;
не переносят эстрогены;
находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
не влияют на свертываемость крови;
не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
хорошо купируют предменструальный синдром;
незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
возможность приема курящими женщинами;
простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
укорочение цикла (25 и меньше дней).

Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
простота и удобство использования;
отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
заметность на коже, как эстетический дефект;
вероятность развития побочных эффектов;
отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

депрессивное состояние;
появление угревой сыпи;
увеличение оволосения;
ослабление полового влечения;
возникновение прорывных кровотечений;
появление головных болей;
тошнота, рвота.

Беременность после тридцати пяти лет часто нежелательна, и, если верить статистике, в половине случаев искусственно прерывается. Аборт опасен для женского здоровья, поэтому важно подобрать надежный способ предотвращения зачатия. Самым эффективным методом принято считать оральную контрацепцию. К выбору противозачаточных таблеток после 35 лет нужно подходить особенно тщательно. Не все препараты подходят для защиты в этом возрасте, ряд средств имеют противопоказания. Как правильно подбирать таблетки? Какие еще методы можно использовать? Об этом должна знать каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье.

Специалист поможет с выбором препарата в индивидуальном порядке

Аптеки предлагают огромное количество разновидностей таблеток, защищающих от зачатия. В таком разнообразии легко запутаться. Первое, что важно запомнить: препараты делятся на две большие группы:

комбинированные (КОК);
мини-пили.

В чем разница между этими видами таблеток? Они отличаются по содержанию и принципу действия. Каждый вид подходит для определенной возрастной группы, имеет свои противопоказания. Естественно, исчерпывающую информацию по препаратам можно получить только у специалиста: подготовьте интересующие вопросы своему гинекологу.

КОК: виды и принцип действия

В состав КОК входят синтетические аналоги прогестагена и эстрогена. Препараты делятся на фазовые группы по вариации гормоносодержащих компонентов:

Монофазные. Содержание двух гормонов на упаковку не меняется.
Двухфазные. Количество эстрогена в каждой пилюле одинакова, а количество гестагена меняется по циклам.
Трехфазные. В упаковке содержатся таблетки с разным содержанием гормонов. Доза за цикл меняется трижды.

Существует еще одна классификация КОК: по количественному показателю активных веществ. Выделяют три разновидности гормональных контрацептивов перорального применения:

Как «работают» КОК? Механизм прост: они блокируют овуляцию путем торможения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Происходит также блокировка основной функции яичников, меняется слизистая матки, сгущается слизь шеечного канала. Комбинированные противозачаточные «работают» на всех фронтах. Благодаря таблеткам, затрудняется путь сперматозоидов, а имплантация становится невозможной. Такой принцип действия является залогом стопроцентной эффективности таблеток (естественно, если не будет нарушена схема приема).

Что такое мини-пили

Главное отличие мини-пили от КОК – содержание только одного гормона. Действующим веществом в монокомпонентных таблетках выступает прогестаген. Мини-пили влияют не на всю детородную систему, а на определенные ее зоны. Под воздействием таблеток меняется структура эндометрия. Он становится рыхлым, что сводит возможность имплантации к нулю. Изменения касаются и цервикальной жидкости. К средине цикла происходит заметное уменьшение объема слизи, ее вязкость остается одинаковой на всех фазах. Высокая вязкость цервикальной жидкости необходима, чтобы создать неподходящие условия для передвижения сперматозоидов. Мини-пили могут также блокировать овуляцию, однако блокировка происходит только в половине случаев. При этом таблетки считаются эффективными, ведь даже при наличии овуляции имплантация невозможна в силу различных изменений в организме.

Мини-пили популярны среди женщин, недавно родивших малышей. К преимуществам препаратов относится их совместимость с лактацией. Мини-пили дают женщине, недавно ставшей мамой, уверенность, что новая беременность не наступит, пока организм не восстановится. Мини-пили могут принимать не только кормящие: гинеколог приписывает такие противозачаточные, если существуют противопоказания для приема КОК.

Таблетки для возрастной группы «35+»

С 35 лет репродуктивная система женщин начинает постепенно угасать. Снижается выработка яичниками двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. После этого рубежа обостряются хронические болезни, повышается риск тромбозов, возрастает вероятность появления проблем с сердцем. Чтобы не навредить собственному здоровью, нужно ответственно подойти к выбору противозачаточных. Важно, чтобы таблетки, направленные на исключение зачатия, были:

Предпочтение стоит отдавать препаратам последнего поколения. Их усовершенствованная формула сводит к минимуму вероятность побочных проявлений. Такие таблетки обеспечивают максимальную защиту от незапланированной беременности, что особенно важно после 35.

Что касается дозировки гормонов в препаратах, то женщинам этой возрастной категории рекомендуется пить низкодозированные КОК. Чем меньше гормонов содержат таблетки, тем выше их переносимость, что важно, если процессы угасания репродуктивной системы запущены. Минимальная доза гормонов после 35 – 20 мкг. Столько содержится в микродозированных КОК, однако их назначают редко, ведь они подходят для предохранения молодых девушек. Обычно к микродозированным таблеткам обращаются, если женщине после 35 невозможно по каким-либо причинам подобрать препарат из группы низкодозированных КОК.

Препараты с высоким содержанием гормонов можно принимать только по назначению врача. Женщинам возрастной категории «35+» их выписывают часто. В этом возрасте дают о себе знать заболевания репродуктивной системы, гормоны «расшатываются». Противозачаточные помогают справиться с такими проблемами.

Особенности подбора гормональных противозачаточных

Подбором таблеток контрацептивного действия должен заниматься врач. Назначению препаратов предшествует сбор анамнеза и различные анализы. Только так гинеколог может определить, какие таблетки будут не просто эффективны, но и безопасны. Для назначения противозачаточных решающими являются:

анализ на содержание сахара в крови;
исследование на печеночные ферменты;
оценка свертываемости кровяной жидкости;
изучение гормонального фона;
онкоцитология;
исследование молочных желез и малого таза ультразвуком.

Определяющим является наличие любых хронических заболеваний. При некоторых болезнях (например, проблемах с печенью, сердцем) гормональные таблетки запрещены, тогда как при других (эндокринные болезни) наоборот такие препараты необходимы.

Если выбирать противозачаточные самостоятельно, то последствия могут быть печальными. Женщина не может объективно оценить состояние своего организма, отсюда и ряд побочных эффектов: от резкого набора веса до заболеваний, вызванных гормональным дисбалансом.

Значение фенотипа в подборе таблеток

Не только результаты анализов являются определяющими при назначении таблеток. Подбор гормональных противозачаточных всегда осуществляется с учетом конституционного-биологического типа пациентки. Здесь решающими являются:

По конституционно-биологическим особенностям выделяют три группы женщин. При назначении противозачаточных врач обязательно учитывает принадлежность пациентки к определенной группе. Выделяют такие фенотипы:

Доминирование эстрогенов.
Признаки: Средний/низкий рост. Сухие кожные покровы. Волосы страдают от сухости. Женственный вид. Продолжительные менструации, сопровождающиеся значительными выделениями. Цикл состоит больше чем из 4-х недель. Таблетки: Низко- и высокодозированные.
Сбалансированный.
Признаки: Средний рост. Грудь средняя, хорошо развита. Хорошее состояние кожи, волос. Отсутствие предменструальных явлений. Менструации наступают через четыре недели ровно, длятся пять суток. Таблетки: КОК второго поколения.
Андрогены/гестагены превалируют.
Признаки: Высокий рост. «Мужские» черты лица. Слаборазвитая грудь. Проблемная кожа и жирные волосы. Короткий цикл со скудными менструациями. В предменструальный период наблюдаются сильные боли внизу живота. Таблетки: Содержащие антиандрогенный компонент.

Некоторые женщины ошибочно полагают, что, определив собственный фенотип, могут самостоятельно подобрать себе противозачаточные таблетки. Такой подход к выбору гормональных средств контрацепции может повлечь за собой проблемы со здоровьем. Гинеколог подходит к вопросу комплексно: учитывает фенотип, анамнез, результаты анализов.

Когда гормональные препараты для предохранения запрещены

Оральные контрацептивы хоть и считаются самым надежным защитным методом от нежелательного зачатия, но подходят далеко не всем. Если к 35 годам женщина не бросила курить, то принимать гормональные противозачаточные ей категорически запрещено. Никотин в сочетании с колебанием гормонального фона повышает риски тромбозов. После тридцати пяти возрастают риски развития сердечных патологий, чему может поспособствовать интенсивное курение на фоне курса противозачаточных.

Прием гормоносодержащих пилюль запрещен при наличии:

Прием гормоносодержащих противозачаточных стоит прекратить за месяц до предполагаемого хирургического вмешательства. Антибиотики снижают эффективность средств контрацепции: из-за изменений кишечной флоры, которые происходят на фоне приема антибиотиков, гормоны усваиваются хуже.

Противозачаточные инъекции

О том, что гормональные средства контрацепции признаны самыми эффективными, знают все. Однако многих женщин смущает необходимость принимать таблетки каждый день, следование временному графику. Если не придерживаться инструкции, то гарантии сводятся на нет. Современные женщины после 35 лет обременены заботой о семье, строят карьеру и занимаются саморазвитием. В таком ритме легко забыть о приеме очередной таблетки. Из этих соображений многие активные дамы выбирают противозачаточные инъекции.

Действие уколов базируется на том же принципе, что и оральных средств. Инъекции тоже относятся к гормональной защите. После уколов происходит подавление овуляторных процессов, шейка матки утолщается, что исключает риски зачатия. По сравнению с противозачаточными в форме таблеток инъекции имеют ряд преимуществ:

удобство применения (укол делают раз в три месяца);
высокая степень защиты за счет исключения форс-мажоров;
можно использовать при некоторых женских заболеваниях (эндометриозе, миоме);
практически не имеют побочных действий.

Инъекции может назначить только врач, он же и делает уколы. Такой метод защиты часто рекомендуют использовать после 35. Он подходит для женщин, имеющих проблемы сердечно-сосудистого характера.

После инъекций практически всегда нарушается менструальный цикл. По окончанию адаптации он приходит в норму, но продолжительное время таким способом защиты не стоит пользоваться, иначе период месячных увеличится. Часто после инъекций наблюдается набор веса: чтобы не поправиться, придется изменить свои пищевые привычки.

При выборе инъекционного метода контрацепции нужно не забывать посещать гинекологический кабинет раз в полгода. Также важно регулярно делать онкоцитологию, УЗИ малого таза, проходить обследование у маммолога.

Негормональные таблетки

После определенного возраста необходимо более тщательно подбирать средства предохранения

После 35-летнего рубежа у женщин часто наблюдаются проблемы со здоровьем. Они делают прием противозачаточных с синтетическими гормонами невозможным. Однако «возрастным» дамам важно обеспечить себе надежную защиту от зачатия, ведь беременность в этот период сопряжена с многочисленными рисками, а аборт может привести к необратимым последствиям. На помощь придут негормональные таблетки нового поколения. Они относятся к группе спермицидов. Такие таблетки предназначены для ввода во влагалище. Сюда же относят гели, тампоны, крема, однако таблетированные препараты считаются наиболее эффективными.

Главным компонентом таблеток являются химические соединения, которые оказывают негативное действие на сперматозоиды. Действующие вещества повреждают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Контрацептивные средства негормонального типа сгущают слизь в маточном канале, из-за чего сперматозоиды не могут достичь цели. Если особенно активным сперматозоидам удается пробиться сквозь вязкую жидкость, то они становятся настолько вялыми, что оплодотворение невозможно.

Спермициды нового поколения обладают дополнительными защитными свойствами. Влагалищные противозачаточные таблетки создают на слизистой пленку, через которую не может пробиться грибок, а также некоторые бактерии. Негормональную контрацепцию рекомендуется использовать в тандеме с барьерными средствами защиты для исключения вероятности незапланированного зачатия.

Кому подходят вагинальные таблетки

Хотя вагинальные противозачаточные таблетки не содержат гормонов, однако их применение нужно согласовать с личным гинекологом. Компоненты препарата могут вызвать аллергию, поэтому важно предварительно убедиться, что такой метод контрацепции подходит в конкретном случае. Если вагинальные таблетки выбраны неправильно, может возникнуть зуд, раздражение, аллергические реакции. Использование вагинальных таблеток для предотвращения беременности показано при:

некоторых гинекологических болезнях (миоме);
сахарном диабете;
противопоказаниях к приему гормональных препаратов;
аллергических реакциях на латекс;
наступлении пременопаузального периода.

Выбор средства зависит от частоты половых контактов

Данный метод контрацепции может использоваться в любом возрасте. Он оптимально подходит для женщин, у которых половые контакты происходят редко. Если половая жизнь регулярна, то для предохранения лучше подобрать гормональные контрацептивы. Использование вагинальных таблеток при частых сексуальных контактах может обернуться развитием дисбактериоза.

Чтобы спермициды «работали» эффективно, важно применять их согласно инструкции. Интимную жизнь придется планировать: таблетка должна быть введена непосредственно перед контактом. На протяжении определенного времени (для каждого препарата время оговаривается в инструкции) нельзя проводить водные процедуры.

Можно ли обращаться к экстренной контрацепции?

Бывают случаи, когда защита необходима постфактум. Незащищенный секс, порванный презерватив, пропуск приема противозачаточных таблеток – все эти факторы заставляют женщину искать посткоитальные методы предохранения.

Существуют таблетки экстренной помощи. Их принимают после свершившегося полового акта, если риски несвоевременной беременности высоки. Действие экстренных контрацептивных препаратов направлено на торможение овуляторных процессов, изменение эндометрия, отторжение плодного яйца. В посткоитальных таблетированных препаратах содержится огромная доза гормонов, поэтому их категорически запрещено рассматривать как регулярный контрацептивный метод. Применение препаратов «скорой помощи» допустимо не чаще двух раз в год.

Если до 35 лет женщина изредка может обращаться к экстренной контрацепции, то после этого возрастного рубежа о таком методе она должна забыть. Высокая доза гормонов в посткоитальных таблетках опасна возможностью тромбообразования, что приводит к инсульту и даже к летальному исходу. После 35 лет вероятность образования тромбов значительно увеличивается. Особую опасность такие таблетки представляют для курящих женщин. С исчезновением возможности воспользоваться экстренной контрацепцией нужно пересмотреть свой подход к вопросам предохранения. С возрастом важно выбирать максимально надежные средства, консультируясь по поводу каждого со своим гинекологом.

Внутриматочные спирали после 35

К популярным методам контрацепции у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж, относится спираль. Ее вводят в полость матки. Пластина воздействует на эпителий, не дает произойти имплантации. При наличии спирали в маточной полости образовывается пена, которая препятствует движению сперматозоидов.

По эффективности этот метод приравнивается к гормональным противозачаточным таблеткам, однако по удобству выходит в лидеры. В пользу спирали говорит и экономический фактор: расходы при установке пластины гораздо ниже, чем при регулярном приеме таблеток.

Почему же тогда далеко не все женщины ставят себе спирали? Объяснить это просто. Ближе к сорока годам начинают происходить возрастные изменения репродуктивной системы, в частности ткани шейки матки приобретают патологический вид. Это делает установку спирали невозможной. Целесообразность такого метода контрацепции может определить только гинеколог после полного обследования пациентки.

Хирургическая контрацепция

Существуют и необратимые методы контрацепции. К ним относится стерилизация. После хирургического метода контрацепции возможность зачатия исчезает навсегда. Операция направлена на обеспечение непроходимости маточных труб.

К такому методу контрацепции женщины после 35 лет обращаются по медицинским показаниям. Существует ряд состояний, при которых беременность (заканчивающаяся родоразрешением или абортом) категорически запрещена: она несет риски для жизни. Такие обстоятельства требуют стопроцентных гарантий. В остальных случаях врач поможет подобрать надежный, но не радикальный метод предохранения.