Хондроксид применение. Хондроксид мазь или гель — что лучше выбрать при остеохондрозе? Способ применения ампул

Регистрационный номер: П N015937/01-040814
Торговое наименование препарата: Серетид® / Seretide®.
Группировочное наименование: салметерол + флутиказон / salmeterol + fluticasone.
Лекарственная форма: аэрозоль для ингаляций дозированный.

СОСТАВ

Примечания:
1. В состав включен избыток до 10 % салметерола ксинафоата и до 15 % флутиказона пропионата для компенсации потерь во время производства и в дозирующем устройстве внутри ингалятора (в приведенном составе избыток не учитывается).
2. 36,3 мкг салметерола ксинафоата эквивалентно 25 мкг салметерола.

ОПИСАНИЕ
Распылитель и металлический ингалятор с вогнутым дном, герметично закрытый дозирующим клапаном. Поверхность ингалятора и клапана не должна иметь видимых дефектов. Содержимое ингалятора представляет собой суспензию белого или почти белою цвета.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Бронходилатирующее средство (бета2-адреномиметик селективный + глюкокортикостероид местный).

Код АТХ: R03AK06.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика
Механизм действия
Препарат Серетид® - комбинированный препарат, который содержит салметерол и флутиказона пропионат, обладающие разными механизмами действия. Салметерол предотвращает возникновение симптомов бронхоспазма, флутиказона пропионат улучшает легочную функцию и предотвращает обострение заболевания. Препарат Серетид® из-за более удобного режима дозирования может быть альтернативой для пациентов, которые одновременно получают агонист бета-адренорецепторов и ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС) из разных ингаляторов.
Салметерол - это селективный длительнодействующий (до 12 ч) агонист бега2-адренорецепторов, имеющий длинную боковую цепь, которая связывается с наружным доменом рецептора.
Фармакологические свойства салметерола обеспечивают более эффективную защиту от индуцируемой гистамином бронхоконстрикции и более длительную бронходилатацию (продолжительностью не менее 12 ч), чем агонисты бета-адренорецепторов короткого действия.
In vitro исследования показали, что салметерол является мощным ингибитором высвобождения из легких человека медиаторов тучных клеток, таких как гистамин, лейкотриены и простагландин D2, и имеет продолжительный период действия.
Салметерол угнетает раннюю и позднюю фазы ответа на ингаляционные аллергены. Ингибирование поздней фазы ответа сохраняется в течение более 30 ч после приема разовой дозы, в то время когда бронходилатирующий эффект уже отсутствует. Однократное введение салметерола ослабляет гиперреактивность бронхиального дерева. Это свидетельствует о том, что салметерол помимо бронхорасширяющей активности обладает дополнительным действием, не связанным с расширением бронхов, клиническая значимость которого окончательно не установлена, этот механизм действия отличается от противовоспалительного эффекта ГКС.
Флутиказона пропионат относится к группе ГКС для местного применения и при ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие в легких, что приводит к уменьшению клинической симптоматики, снижению частоты обострений бронхиальной астмы. Флутиказона пропионат не вызывает нежелательных явлений, которые наблюдаются при системном приеме кортикостероидов.
При длительном применении ингаляционного флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников остается в пределах нормы, как у взрослых, так и у детей даже при использовании в максимальных рекомендуемых дозах. После перевода пациентов, получающих другие ингаляционные ГКС, на прием флутиказона пропионата суточная секреция гормонов коры надпочечников постепенно улучшается, несмотря на предшествующее и текущее периодическое использование пероральных стероидов. Это указывает на восстановление функции надпочечников на фоне ингаляционного применения флутиказона пропионата. При длительном применении флутиказона пропионата резервная функция коры надпочечников также остается в пределах нормы, о чем свидетельствует нормальное увеличение выработки кортизола в ответ на соответствующую стимуляцию (необходимо учитывать, что остаточное снижение адреналового резерва, вызванного предшествующей терапией, может сохраняться в течение длительного времени).
Фармакокинетика
Нет данных, свидетельствующих, что при совместном ингаляционном введении салметерол и флутиказона пропионат влияют на фармакокинетику друг друга, и поэтому фармакокинетические характеристики каждого компонента препарата Серетид® можно рассматривать по отдельности.
Исследование, проведенное с участием 15 здоровых добровольцев, которые одновременно получали салметерол (ингаляционное введение 50 мкг два раза в сутки) и ингибитор изофермента CYP3A4 - кетоконазол (пероральный прием 400 мг один раз в сутки) в течение 7 дней, показало значительное повышение концентрации салметерола в плазме крови (увеличение Сmax в 1,4 раза и AUC в 15 раз). Не отмечалось увеличения накопления салметерола при приеме повторных доз. У 3 пациентов лечение было отменено из-за удлинения интервала QTc или учащенного сердцебиения с синусовой тахикардией. У остальных 12 пациентов одновременное применение салметерола и кетоконазола не оказало клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений, уровень калия в крови или длительность интервала QTc (см. разделы «С осторожностью», «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Всасывание
Салметерол действует местно в легочных тканях, поэтому его содержание в плазме крови не является показателем терапевтических эффектов. Данные о его фармакокинетике весьма ограничены вследствие технических проблем: при ингаляции в терапевтических дозах его максимальная концентрация в плазме крайне низка (около 200 пг/мл и ниже). После регулярных ингаляций салметерола ксинафоата в крови удается обнаружить гидроксинафтоевую кислоту, равновесные концентрации которой составляют около 100 нг/мл. Эти концентрации в 1000 раз ниже равновесных концентраций, наблюдавшихся в исследованиях токсичности. Не наблюдалось неблагоприятных воздействий при длительном регулярном применении (в течение более 12 месяцев) у пациентов с обструкцией дыхательных путей.
Флутиказона пропионат: абсолютная биодоступность ингаляционного флутиказона пропионата у здоровых людей варьирует в зависимости от используемого ингалятора, при введении комбинации салметерола и флутиказона пропионата с помощью дозированного аэрозоля для ингаляций она составляет 5,3 %. У пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) наблюдаются более низкие концентрации флутиказона пропионата в плазме крови. Системная абсорбция происходит преимущественно через легкие. Вначале она более быстрая, но затем ее скорость замедляется.
Часть ингаляционной дозы может быть проглочена, но эта часть вносит минимальный вклад с системную абсорбцию вследствие низкой растворимости флутиказона пропионата в воде и ввиду его пресистемного метаболизма; биодоступность из желудочно-кишечного тракта составляет менее 1 %. По мере увеличения ингаляционной дозы наблюдается линейное увеличение концентрации флутиказона пропионата в плазме крови.
Распределение
Нет данных о распределении салметерола.
Флутиказона пропионат имеет большой объем распределения в равновесном состоянии (около 300 л) и обладает сравнительно высокой степенью связывания с белками плазмы (91 %)
Метаболизм
Результаты исследования in vitro показали, что салметерол экстенсивно метаболизируется под действием изофермента CYP3А4 системы цитохрома Р450 до α-гидроксисалметерола путем алифатического окисления. При исследовании с повторным дозированием салметерола и эритромицина у здоровых добровольцев отсутствовали клинически значимые изменения фармакодинамических эффектов при приеме 500 мг эритромицина 3 раза в сутки. Однако исследование взаимодействия салметерола и кетоконазола показало значительное увеличение концентрации салметерола в плазме крови (см. разделы «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Флутиказона пропионат быстро элиминируется из крови, главным образом в результате метаболизма под действием изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 до неактивного карбоксильного метаболита. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении известных ингибиторов CYP3А4 и флутиказона пропионата, поскольку в таких ситуациях возможно повышение содержания последнего в плазме.
Выведение
Нет данных относительно выведения салметерола.
Распределение флутиказона пропионата характеризуется быстрым клиренсом из плазмы (1150 мл/мин) и конечным периодом полувыведения, равным примерно 8 ч. Почечный клиренс неизмененного флутиказона пропионата ничтожно мал (< 0,2 %), в виде метаболита с мочой выводится менее 5 % дозы.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Препарат Серетид® предназначен для регулярного лечения бронхиальной астмы, если показана комбинированная терапия бета2-адреномиметиком длительного действия и ингаляционным глюкокортикостероидом:
- пациентам с недостаточным контролем заболевания на фоне постоянной монотерапии ингаляционными глюкокортикостероидами при периодическом использовании бета2-адреномиметика короткого действия,
или
- пациентам с адекватным контролем заболевания на фоне терапии ингаляционным глюкокортикостероидом и бета2-адреномиметиком длительного действия,
или
- в качестве стартовой поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой при наличии показаний к назначению глюкокортикостероидов для достижения контроля над заболеванием.
Препарат Серетид® предназначен для поддерживающей терапии у пациентов при ХОБЛ со значением объема форсированного выдоха (ОФВ1) < 60% от должных величин (до ингаляции бронходилататора) и повторными обострениями в анамнезе, у которых выраженные симптомы заболевания сохраняются, несмотря на регулярную терапию бронходилататорами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
детский возраст до 4-х лет.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Как и все другие ингаляционные препараты, содержащие ГКС, препарат Серетид® следует применять с осторожностью у пациентов с острым или латентным туберкулезом легких.
Препарат Серетид® следует назначать с осторожностью при тиреотоксикозе.
Препарат Серетид® следует применять с осторожностью при грибковых, вирусных или бактериальных инфекциях органов дыхания.
При приеме любых препаратов группы симпатомиметиков, особенно при превышении терапевтических доз, возможно развитие таких сердечно-сосудистых явлений, как увеличение систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений. По этой причине препарат Серетид® следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с аритмиями, такими как суправентрикулярная тахикардия и экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, фибрилляция предсердий.
Все симпатомиметические препараты в дозировках, превышающих терапевтические, могут вызвать транзиторное снижение уровня калия в сыворотке крови. Поэтому препарат Серетид® следует с осторожностью назначать пациентам с гипокалиемией.
Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Поэтому препарат следует применять с осторожностью при глаукоме, катаракте, остеопорозе (см. раздел «Особые указания»).
Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, поэтому больным сахарным диабетом следует применять препарат Серетид® с осторожностью (см. раздел «Побочное действие»).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Беременным женщинам и женщинам в период лактации следует назначать препарат только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка
Недостаточно данных о применении салметерола и флутиказона пропионата при беременности и лактации.
Беременность
Репродуктивная токсичность препарата и его компонентов изучалась во время доклинических исследований. Избыточная системная концентрация активного бета2-адреномиметика и ГКС оказывает влияние на плод.
Обширный опыт клинического применения препаратов данного класса свидетельствует, что при использовании терапевтических доз описанные эффекты не являются клинически значимыми. Салметерол и флутиказона пропионат не обладают генотоксичностью.
Лактация
Концентрация салметерола и флутиказона пропионата в плазме крови после вдыхания препарата в терапевтических дозах крайне низка, поэтому их концентрация в грудном молоке должна быть такой же низкой. Это подтверждается исследованиями на животных, в молоке которых измерялись низкие концентрации салметерола и флутиказона пропионата. Нет данных о концентрации салметерола и флутиказона пропионата в грудном молоке женщин в период лактации.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Препарат Серетид® предназначен только для ингаляций.
Пациент должен быть проинформирован о том, что для получения оптимального эффекта препарат следует применять регулярно, даже при отсутствии клинических симптомов бронхиальной астмы и ХОБЛ.
Врач должен регулярно оценивать эффективного лечения пациента
Определение продолжительности курса терапии и изменение дозы препарата возможно только по рекомендации врача
Бронхиальная астма
Дозу препарата Серетид® следует снижать до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль симптомов.
Если прием препарата Серетид® 2 раза в сутки обеспечивает контроль над симптомами, в рамках снижения дозы до минимально эффективной возможно снижение частоты приема препарата до 1 раза в сутки.
Пациенту следует назначать такую форму препарата Серетид®, которая содержит дозу флутиказона пропионата, соответствующую тяжести его заболевания.
Если терапия ингаляционными ГКС не обеспечивает адекватный контроль над заболеванием, то их замена на препарат Серетид® в дозе, терапевтических эквивалентной дозе вводимых ГКС, может улучшить контроль течения астмы. У пациентов, у которых можно контролировать течение астмы исключительно с помощью ингаляционных ГКС, их замена на препарат Серетид® может позволить снизить дозу ГКС, необходимую для контроля течения астмы.
Рекомендуемые дозы
Взрослые и дети 12 лет и старше
Две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки,
или
две ингаляции (25 мкг салметерола и 125 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки,
или
две ингаляции (25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Дети 4 лет и старше
Две ингаляции (25 мкг салметерола и 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
В настоящее время нет данных о применении препарата Серетид® у детей до 4 лет.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Для взрослых пациентов максимальная рекомендуемая доза составляет 2 ингаляции
(25 мкг салметерола и 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.
Особые группы пациентов
Нет необходимости снижать дозу препарата Серетид® у пожилых пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИНГАЛЯТОРА

Проверка ингалятора
Перед первым использованием ингалятора, или в случае, если ингалятор не использовался неделю или более, удаляют колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков, держат ингалятор между большим и остальными пальцами одной руки, таким образом, чтобы большой палец находился на основании под мундштуком, хорошо встряхивают ингалятор и выпускают две струи в воздух, чтобы убедиться, что ингалятор работает.
Использование ингалятора
1. Снять колпачок с мундштука, слегка сдавив колпачок с боков.
2. Осмотреть ингалятор снаружи и изнутри, включая мундштук, на предмет обнаружения посторонних предметов.
3. Хорошо встряхнуть ингалятор, чтобы убедиться, что любые посторонние предметы удалены, и что содержимое ингалятора равномерно перемешано.
4. Взять ингалятор между большим пальцем и остальными пальцами одной руки в вертикальном положении дном вверх, при этом большой палец должен располагаться на основании под мундштуком.
5. Выдохнуть настолько глубоко, насколько возможно, затем поместить мундштук в рот между зубами, сомкнув губы вокруг него, но, не прикусывая мундштук.
6. Сразу же после начала вдоха через рот, нажать на верхушку ингалятора, чтобы осуществить препарата Серетид®, распыление при этом продолжать глубоко и медленно вдыхать.
7. Задерживая дыхание, вынуть ингалятор изо рта и убрать палец с верхушки ингалятора. Продолжать задерживать дыхание настолько долго, насколько это возможно.
8. Для осуществления второго распыления следует удерживать ингалятор вертикально и примерно через 30 сек повторить пункты 3 - 7.
9. После применения ингалятора необходимо прополоскать рот водой и затем выплюнуть ее.
10. Немедленно закрыть колпачок мундштука путем нажатия и защелкивания в нужном положении. Если защелкивания не происходит, поверните колпачок мундштука и попробуйте закрыть мундштук еще раз. Не нажимайте на колпачок с усилием.
Препарат также может применяться через спейсер.
Внимание!
Выполняя стадии 5, 6 и 7, нельзя торопиться.
Следует начинать вдох как можно медленнее, непосредственно перед нажатием на клапан ингалятора.
Первые несколько раз рекомендуется попрактиковаться перед зеркалом.
Если Вы видите «туман», выходящий из верхней части ингалятора или из уголков рта, то Вам следует начать все заново, начиная со стадии 2.
Если врач дал Вам другие инструкции по пользованию ингалятора, то строго, соблюдайте их. Свяжитесь с врачом, если у Вас возникнут трудности с использованием, ингалятора.
Дети
Маленьким детям может потребоваться помощь при использовании ингалятора, и им должны помогать взрослые. Дождитесь, когда ребенок сделает выдох, и приведите ингалятор в действие в момент начала вдоха. Упражняйтесь в использовании ингалятора вместе с ребенком. Дети более старшего возраста и взрослые со слабыми руками должны держать ингалятор двумя руками. При этом оба указательных пальца должны располагаться на верхней части ингалятора, а оба больших пальца на основании ниже мундштука.
Очистка ингалятора
Ингалятор необходимо чистить не реже одного раза в неделю.
1. Удалите защитный колпачок с мундштука.
2. Не вынимайте металлический баллончик из пластикового кожуха.
3. Сухой тканью или ватным тампоном протрите мундштук и пластиковый кожух изнутри и снаружи.
4. Закройте мундштук защитным колпачком.
Не погружайте металлический баллончик в воду.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Данные пострегистрационного наблюдения
Частота встречаемости нежелательных реакций
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности
Редко: ангионевротический отек (главным образом, отек лица и ротоглотки), бронхоспазм.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Возможные системные эффекты включают (см. разделы «С осторожностью» и «Особые указания»):
Редко: синдром Кушинга. кушингоидные симптомы, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Редко: парадоксальный бронхоспазм (см. раздел «Особые указания»).

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Не рекомендуется назначение препарата в дозах, превышающих указанные в разделе «Способ применения и дозы». Очень важно регулярно пересматривать режим дозирования пациента и снижать дозу до самой низкой из рекомендованных доз, обеспечивающей эффективный контроль над заболеванием («Способ применения и дозы»).
Симптомы
Ожидаемые симптомы и признаки передозировки салметерола типичны для чрезмерной бета2-адренергической стимуляции, и включают тремор, головную боль, тахикардию, повышение систолического артериального давления и гипокалиемию.
Острая передозировка флутиказона пропионата при ингаляционном введении может спровоцировать временное подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Обычно это не требует принятия каких-то экстренных мер, поскольку нормальная функция надпочечников восстанавливается в течение нескольких дней.
При приеме препарата в дозах выше рекомендованных в течение длительного периода времени возможно значительное подавление функции коры надпочечников. Описаны редкие случаи острого адреналового криза, которые возникали преимущественно у детей, получавших дозы препарата выше рекомендованных в течение долгого времени (несколько месяцев или лет). Острый адреналовый криз проявляется гипогликемией, сопровождающейся спутанностью сознания и/или судорогами. К ситуациям, которые могут служить пусковыми факторами острого адреналового криза, относятся травма, хирургическое вмешательство, инфекция или любое быстрое снижение дозы вдыхаемого флутиказона пропионата, входящего в состав препарата Серетид®.
Лечение
Отсутствует специфическое лечение передозировки салметерола и флутиказона пропионата. В случае передозировки следует проводить поддерживающую терапию и наблюдать за состоянием пациента. При хронической передозировке рекомендуется проводить контроль резервной функции коры надпочечников.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Из-за опасности развития бронхоспазма следует избегать применения селективных и неселективных бета-адреноблокаторов, за исключением тех случаев, когда они крайне необходимы пациенту.
В обычных ситуациях ингаляции флутиказона пропионата сопровождаются низкими концентрациями его в плазме вследствие интенсивного метаболизма при «первом» прохождении и высокого системного клиренса под влиянием изофермента CYP3А4 системы цитохрома Р450 в кишечнике и печени. Благодаря этому клинически значимые взаимодействия с участием флутиказона пропионата маловероятны.
Исследование лекарственных взаимодействий у здоровых добровольцев показало, что ритонавир - высокоактивный ингибитор изофермента CYP3A4 - может вызывать резкое повышение концентрации флутиказона пропионата в плазме, вследствие чего существенно снижаются концентрации сывороточного кортизола. В период пострегистрационных наблюдений были получены сообщения о клинически значимых лекарственных взаимодействиях у пациентов, которые одновременно получали флутиказона пропионат (интраназально или ингаляционно) и ритонавир. Эти
взаимодействия вызывали системные побочные эффекты, свойственные ГКС, такие как синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Учитывая сказанное, следует избегать одновременного применения флутиказона пропионата и ритонавира, кроме тех случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает риск системных побочных эффектов ГКС.
Исследования показали, что другие ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают ничтожно малое (эритромицин) и незначительное (кетоконазол) повторение содержания флутиказона пропионата в плазме, при котором практически не снижаются концентрации сывороточного кортизола. Несмотря на это, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении флутиказона пропионата и сильных ингибиторов CYP3А4 (например, кетоконазола), поскольку при таких комбинациях не исключается вероятность повышения концентрации флутиказона пропионата в плазме, что может потенциально увеличить системные эффекты флутиказона пропионата.
При исследовании взаимодействия лекарственных препаратов было обнаружено, что применение в качестве сопутствующей системной терапии кетоконазола значительно повышает концентрацию салметерола в плазме крови (увеличение Сmax в 1,4 раза и AUC в 15 раз). Это может приводить к удлинению интервала QTc. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении сильных ингибиторов CYP3А4 (например, кетоконазола) и салметерола.
Производные ксантина, ГКС и диуретики повышают риск развития гипокалиемии (особенно у пациентов с обострением бронхиальной астмы, при гипоксии). Ингибиторы моноаминооксидазы и трициклические антидепрессанты увеличивают риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Препарат Серетид® совместим с кромоглициевой кислотой.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Серетид® не предназначен для облегчения острых симптомов, поскольку в таких случаях следует применять быстро- и короткодействующий ингаляционный бронходилататор (например, сальбутамол). Пациентов нужно проинформировать о том, чтобы они всегда имели под рукой препарат для купирования острых симптомов.
Комбинация салметерола с флутиказона пропионатом может использоваться для начальной поддерживающей терапии у пациентов с персистирующей бронхиальной астмой (ежедневное возникновение симптомов или ежедневное использование средств для купирования приступов) при наличии показаний к назначению глюкокортикостероидов и при определении приблизительной их дозировки.
Более частое применение бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов свидетельствует об ухудшении контроля над заболеванием, и в таких ситуациях пациент должен обращаться к врачу.
Внезапное и усиливающееся ухудшение контроля бронхиальной астмы представляет потенциальную угрозу жизни, и в таких ситуациях пациент также должен обращаться к врачу. Врач должен рассмотреть возможность назначения более высокой дозы ГКС. Если используемая доза препарата Серетид® не обеспечивает адекватный контроль над заболеванием, пациент также должен обратиться к врачу.
Пациентам с астмой нельзя резко прекращать лечение препаратом Серетид® из-за опасности развития обострения, дозу препарата следует снижать постепенно под контролем врача. У пациентов с ХОБЛ отмена препарата может сопровождаться симптомами декомпенсации и требует наблюдения врача.
В клинических исследованиях получены данные об увеличении частоты пневмонии у пациентов с ХОБЛ, получающих препарат Серетид® (см. раздел «Побочное действие»). Врачам следует помнить о возможности развития пневмонии при ХОБЛ, поскольку клиническая картина пневмонии и обострения ХОБЛ часто схожи.
Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные реакции, особенно при длительном использовании в высоких дозах; однако вероятность возникновения таких симптомов намного ниже, чем при лечении пероральными ГКС (см. раздел «Передозировка»). Возможные системные реакции включают синдром Кушинга, кушингоидные черты, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракту и глаукому. Поэтому при лечении астмы важно снижать дозу до самой низкой дозы, обеспечивающей эффективный контроль над заболеванием.
В экстренных и плановых ситуациях, способных вызвать стресс, всегда необходимо помнить о возможности угнетения функции надпочечников и быть готовым к применению ГКС (см. раздел «Передозировка»).
При проведении реанимационных мероприятий или хирургических вмешательств требуется определение степени надпочечниковой недостаточности. Рекомендуется регулярно измерять рост детей, которые получают длительную терапию ингаляционными ГКС.
Ввиду возможности угнетения надпочечников, пациентов, переведенных с пероральных ГКС на ингаляционную терапию флутиказона пропионатом, следует лечить с особой осторожностью и регулярно контролировать у них функцию коры надпочечников.
После начала лечения ингаляционным флутиказона пропионатом системные ГКС следует отменять постепенно, и такие пациенты должны иметь при себе специальную карточку пациента, содержащую указание о возможной потребности в дополнительном введении ГКС в стрессовых ситуациях.
У больных с обострением бронхиальной астмы, гипоксией необходимо контролировать концентрацию ионов К+ в плазме.
Имеются очень редкие сообщения о повышении уровня глюкозы в крови, и об этом следует помнить при назначении комбинации салметерола с флутиказона пропионатом больным сахарным диабетом (см. раздел «Побочное действие»).
В пострегистрационный период были получены сообщения о клинически значимом лекарственном взаимодействии между флутиказона пропионатом и ритонавиром, приводящем к системным эффектам ГКС, включая синдром Кушинга и угнетение функции надпочечников. Поэтому следует избегать совместного применения флутиказона пропионата и ритонавира, за исключением случаев, когда потенциальная польза для пациента превышает риск, связанный с системными эффектами ГКС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Данные клинического исследования безопасности салметерола, добавляемого к проводимой терапии бронхиальной астмы по сравнению с плацебо показали, что частота летальных исходов, обусловленных бронхиальной астмой, была значительно выше в группе салметерола. При приеме салметерола по сравнению с плацебо риск серьезных нежелательных реакций со стороны дыхательной системы или летального исхода у пациентов афроамериканского происхождения, предположительно, выше, чем у других пациентов. Значение фармакогенетических факторов или других причин неизвестно. Влияние сопутствующего применения ингаляционных ГКС на риск возникновения летальных исходов у пациентов с астмой в этом исследовании не изучалось.
Как и другие ингаляционные препараты, препарат Серетид® может вызывать парадоксальный бронхоспазм, проявляющийся нарастанием одышки непосредственно после применения. В этом случае следует незамедлительно применить быстро- и короткодействующий ингаляционный бронходилататор, отменить препарат Серетид®, обследовать пациента начать, при необходимости, альтернативную терапию (см. раздел «Побочное действие»).
Имеются сообщения о побочных реакциях, связанных с фармакологическим действием бета2-антагонистов, таких как тремор, субъективное чувство сердцебиения и головная боль. Однако данные реакции носят кратковременный характер, и их выраженность уменьшается при регулярной терапии (см. раздел «Побочное действие»).

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ, МЕХАНИЗМАМИ

В клинических исследованиях не получено данных о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, однако следует учитывать побочные действия, которые может вызвать препарат.

ФОРМА ВЫПУСКА
Аэрозоль для ингаляций дозированный, 25 мкг + 50 мкг/доза, 25 мкг + 125 мкг/доза, 25 мкг + 250 мкг/доза.
По 120 доз в алюминиевый ингалятор, оснащенный пластмассовым распылителем с защитным колпачком. Ингалятор и распылитель в собранном виде вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

СРОК ГОДНОСТИ
2 года
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре не выше 30°С, не замораживать, не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.
Хранить в недоступном для детей месте.

Бронхиальная астма - достаточно распространенное заболевание. Во время приступа у пациента развивается чувство удушья, которое требует неотлагательной помощи. Для этого применяются препараты, которые расширяют бронхи и купируют возникшее состояние. К медицинским средствам, что не только убирают бронхоспазм, но и снимают воспаление, относится лекарство «Серетид» (аэрозоль). Аналоги также пользуются популярностью.

Форма выпуска и состав

Лекарство обладает противовоспалительным и бронхолитическим эффектом. Выпускается в форме дозированного аэрозоля, в середине баллончика находится суспензия белого цвета. Главными веществами в составе средства являются салметерол и флутиказон в дозе 50, 125 и 250 мкг. Ингалятор рассчитан на 125 доз.

Действие

Препарат «Серетид» имеет комбинированный состав и оказывает разное воздействие на организм пациента. Салметерол убирает а флутиказон повышает функцию легких и не дает болезни переходить в острую форму. В большинстве случаев аэрозоль применяют при развитии удушья.

Симптоматика зависит от индивидуальной особенности организма и тяжести заболевания. Поэтому всегда у больного под рукой должно быть средство «Серетид». Инструкция по применению, аналоги - всю эту информацию стоит изучить перед началом лечения.

Показания и противопоказания

Средство предназначено для лечения бронхиальной астмы и Есть несколько причин, по которым не рекомендуется использовать препарат. Это:

• повышенная чувствительность к компонентам вещества;
• детский возраст до 4 лет.

Также с осторожностью нужно назначать препарат при следующих патологиях:

• туберкулез;
• тиреотоксикоз;
• вирусные, грибковые поражения легких;
• заболевания сердца и сосудов;
• глаукома;
• сахарный диабет.

Дозировка

Препарат «Серетид» применяется только в виде ингаляций. Чтобы получить положительный терапевтический эффект, использовать аэрозоль необходимо регулярно. Продолжительность лечебного процесса и количество доз должен регулировать только доктор.

При бронхиальной астме с неярко выраженными симптомами рекомендуется применять аэрозоль не более двух раз в сутки. Затем постепенно нужно снижать количество ингаляций до одного раза в день. Перед началом использования баллончика с аэрозолем необходимо проверить его рабочую способность и перед нажатием хорошо его взболтать. Стоит строго соблюдать дозировку при использовании препарата «Серетид». Аналог лекарства в полной мере сможет заменить оригинал и оказать идентичное воздействие на организм пациента.

Симптомами передозировки средством являются:

• тремор рук;
• головная боль;
• головокружение;
• повышение АД;
• сбой в работе надпочечников;
• острый адреналиновый криз.

При первых же признаках передозировки нужно больного уложить, подключить и назначить дальнейшее симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими группами лекарств

Есть ряд препаратов, с которыми желательно не сочетать средство «Серетид»:

• Бета-адреноблокаторы.
• «Ритонавир».
• «Кетоназол».
• «Эритромицин».
• Анитидепрессанты.
• Диуретики.

В противном случае могут развиться серьезные осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы. Любой аналог «Серетида» в России имеет такое же лекарственное взаимодействие, и это обязательно стоит учитывать, подбирая заменители.

Побочные действия

При применении аэрозоля могут развиваться следующие побочные эффекты:

• пневмония;
• грибковое поражение ротовой полости;
• аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока;
• тревожность;
• нарушение сна;
• глаукома или катаракта;
• тремор рук;
• головная боль.

Не рекомендуется использовать препарат при беременности и в период грудного вскармливания. Нет достоверных данных о том, как лекарство может повлиять на вынашивание и развитие плода, а также на изменение состава грудного молока в процессе лактации. Хранить аэрозоль нужно при температуре не больше 30 градусов, в сухом и недоступном для детей месте.

«Тевакомб»: аналог «Серетида»

Лекарство обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием. Выпускается в форме дозированного аэрозоля. Внутри металлического баллончика находится суспензия желтоватого цвета. Главными компонентами в составе лекарства являются салметерол и флутиказон в дозе 50, 150 и 250 мкг. В баллончике 120 доз.

В состав средства входят два компонента, которые оказывают разное воздействие на организм больного. Флутиказон выполняет противоаллергическую и противовоспалительную функции. Салметерол предотвращает бронхоспазм и не дает заболеванию переходить в острую стадию, а также увеличивает жизненный объем легких. По своим действиям препарат «Тевакомб» сможет заменить аэрозоль «Серетид». Аналог имеет такой же состав и показания к применению.

Показания и противопоказания

Назначается аэрозоль для устранения приступов бронхиальной астмы и для поддерживающей терапии при ХОБЛ. Как и большинство средств, препарат «Тевакомб» имеет ряд противопоказаний для приема:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• возраст до 4 лет.

С осторожностью нужно назначать ингаляции при следующих патологиях:

• туберкулез;
• грибковые и антибактериальные поражения легких;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет.

Дозировка

При приступах астмы рекомендуется использовать аэрозоль не больше двух раз в сутки. Далее, после уменьшения выраженности симптомов, можно уменьшить дозу до одной ингаляции. Количество процедур может корректировать только специалист, учитывая индивидуальную особенность организма пациента и течение заболевания.

«Серетид Мультидиск»

Лекарство оказывает противовоспалительное и бронхолитическое воздействие на организм. Выпускается в виде дозированного порошка для ингаляций белого цвета. Главными компонентами в составе лекарства являются салметерол и флутиказон пропионат в дозе 100, 250 и 500 мкг. Порошок поступает в продажу в емкостях на 28 и 60 доз.

Препарат содержит два компонента, что оказывают разные действия на пациента. Салметерол устраняет причину спазма бронхов, а флутиказон повышает функцию легких и обладает противовоспалительным эффектом. Главная задача лекарства - купировать приступ бронхиальной астмы, тем самым убрав риск серьезных осложнений. Поэтому при возникшем бронхоспазме назначают ингаляцию средством «Серетид Мультидиск». Аналоги могут использоваться после консультации с врачом.

Показания и противопоказания

Средство назначается для лечения симптомов бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания бронхов. Также не рекомендуется назначать средство в следующих случаях:

• возраст до 4 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• патология сердца и сосудов;
• туберкулез.

Такие же показания к проведению ингаляций имеет средство «Серетид». Аналоги российские в своем составе содержат те же компоненты, но имеют более доступную стоимость.

Чтобы сократить количество приступов бронхиальной астмы, необходимо пользоваться регулярно порошком для ингаляций (2 раза в день). После нормализации состояния дозу нужно снизить до одного раза.

«Серетид Дискус»

Это комбинированный противоастматический препарат. Он содержит в своем составе флутиказон и сальметерол. При совместном приеме лекарство купирует бронхоспазм, повышает объем легких и не дает заболеванию развиваться. Действие аэрозоля продолжается до 12 часов. Поэтому для лечения достаточно использовать средство два раза в сутки.

Используется для детей и взрослых лекарство «Серетид Дискус». Аналоги препарата позволяют устранить причины астмы и тяжелого течения хронического бронхита. Могут применяться в комплексе или монотерапии.

Противопоказания:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• повышенная чувствительность к компонентам в составе лекарства.

При неправильном приеме препарата могут развиваться следующие побочные действия:

• головная боль;
• повышение АД;
• тахикардия
• нарушение сна;
• глаукома;
• тремор;
• боль в эпигастрии;
• раздражительность.

Особые указания

Препарат необходимо хранить при температуре не выше 30 градусов, в сухом и недоступном для детей месте. Так как нет достоверных данных о влиянии лекарства на плод, его лучше не назначать во время беременности и лактации.

С другой стороны, препарат не запрещен к приему женщинам, вынашивающим малыша. Но применять средство необходимо лишь в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для младенца. А вот от использования аэрозоля в период кормления грудью все же лучше отказаться. Специалисты утверждают, что небольшая часть действующего компонента может попадать в грудное молоко.

С большой осторожность необходимо применять аэрозоль пациентам с патологией почек и печени.

Препарат не вызывает сонливости. Его можно использовать и в том случае, если возникает необходимость управления транспортным средством.

Перед началом лечения нужно ознакомиться со всеми нюансами использования средств «Серетид Дискус» и «Серетид». Аналоги будут иметь те же рекомендации.

– это лекарственный препарат, использующийся при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника. Он облегчает течение болезни, снимая воспаление и болезненные ощущения, замедляет прогрессирование патологического процесса.

Ниже будут даны инструкции по применению Хондроксида в различных лекарственных формах.

Состав

Хондроксид содержит в себе два основных действующих компонента:

• хондроитина сульфат – вещество, содержащееся в хрящах крупного рогатого скота, которое способствует регенерации хрящевой ткани;
• диметилсульфоксид – вещество с противовоспалительным и обезболивающим действием, а также проводник для хондроитина.

Показания к применению

Для того, чтобы использовать Хондроксид, нужно четко представлять, что он лечит. К показаниям для приема препарата относятся:

1. остеохондроз в любых отделах позвоночника;
2. контрактура (нарушение подвижности) сустава;
3. боли в суставах, обусловленные воспалительными или дегенеративными изменениями.

Тем не менее, применять средство без консультации врача не рекомендуется, потому что только специалист может подобрать правильную схему лечения и оптимальную дозировку.

Формы выпуска

Хондроксид выпускается в разных лекарственных формах:

• для наружного применения – гель, мазь, крем;
• для приема внутрь – таблетки или капсулы;
• для парентерального введения – готовый инъекционный раствор в ампулах или порошок для его приготовления.

Гели и мази Хондроксид

Инструкция по применению мази или геля Хондроксид гласит, что средство необходимо наносить на кожу в области поврежденного сустава. Его нужно втирать по часовой стрелке в течение 2-3 минут, пока не впитается препарат. Рекомендуемая частота использования – три раза в сутки. Длительность применения мази не должна превышать трех недель. Что касается геля, то лечение им может быть более продолжительным – до восьми недель. Нужно следить, чтобы средство не попадало на слизистые оболочки (глаза, рот) – может возникнуть раздражение или химический ожог.

Противопоказания и побочные действия

Наружные средства из линейки Хондроксид запрещено применять при наличии следующих состояний:

• гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
• наличие ран, царапин и иных кожных повреждений в предполагаемом месте нанесения.

При беременности и в период грудного вскармливания к применению мази или геля нужно подходить с осторожностью. Значительного вреда здоровью малыша они нанести не могут, т.к. попадают в системный кровоток в минимальных количествах, но для полной уверенности в безопасности данных средств их использование необходимо обсудить с врачом.

Побочных эффектов мазь и гель Хондроксид не имеют. В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, которые проявляются в виде зуда, жжения, покраснения кожи на участке кожи, где был нанесен препарат. Эти явления, несмотря на приносимый дискомфорт, не опасны и проходят после отмены средства.

Таблетки Хондроксид

Таблетированная форма Хондроксида содержит 250 мг хондроитина сульфата. Помимо него, в состав таблеток входят вспомогательные вещества, обеспечивающие физико-химические свойства препарата:

1. целлюлоза;
2. повидон К30;
3. кросповидон;
4. гидроксокарбонат магния;
5. кальция стеарат.

Одна упаковка содержит от 30 до 100 таблеток, они расфасованы в блистеры по 10 штук, имеют желтоватый оттенок. Препарат принимают вовнутрь, запивая небольшим количеством чистой воды, вне зависимости от приема пищи.

Противопоказания к таблеткам

Таблетки Хондроксид запрещено употреблять женщинам в период вынашивания и естественного вскармливания плода. Также препарат не рекомендован к приему внутрь пациентам со склонностью к кровотечениям или при их наличии. Если в анамнезе есть аллергия на любой из компонентов таблеток, от их приема необходимо воздержаться.

Дозировка таблеток

Как уже говорилось выше, в одной таблетке содержится 250 мг действующего вещества. Наиболее оптимальная разовая терапевтическая доза составляет 500 мг, суточная – 1000 мг, поэтому в большинстве случаев врачи, поясняя, как принимать Хондроксид, назначают по 2 таблетки дважды в день. Срок лечения длительный (не менее шести месяцев), но и лечебный эффект препарата после его отмены сохраняется на протяжении, как минимум, полугода. При обострении заболевания или его рецидиве могут назначаться повторные курсы.

Побочные действия таблеток

Побочные эффекты на фоне перорального приема Хондроксида отмечаются крайне редко. Как правило, они возникают вследствие избыточного или неправильного применения и выражаются в диспепсических явлениях, таких как рвота и тошнота. Также не исключается возникновение аллергических реакций, обусловленных гиперчувствительностью к составляющим препарата.

Виды препаратов

В аптеках встречаются разновидности данного препарата: Хондроксид Форте и Хондроксид Максимум.

Хондроксид Форте , помимо сульфата хондроитина, содержит вещество из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – мелоксикам. Оно оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное воздействие, при этом не тормозит процессы восстановления хрящевой ткани. Выпускается Хондроксид Форте в виде крема для наружного применения. Использовать его можно на протяжении 14 дней, при этом следует избегать приема других нестероидных противовоспалительных средств.

Крем Хондроксид Максимум содержит другое активное вещество – глюкозамина сульфат. Оно так же, как и хондроитин, содержится в здоровой хрящевой ткани и обладает схожим действием – восстанавливает поврежденные хрящи. Но между этими веществами есть и отличия: так, молекулы глюкозамина меньше, за счет этого они более быстро транспортируются к пораженным тканям. Препарат более эффективен, чем его аналог с хондроитином, но курс лечения должен быть длиннее – от трех до четырех недель. Следует отметить, что исследований по поводу применения Хондроксида Максимум у беременных и кормящих женщин не проводилось, поэтому данной группе пациентов от его применения необходимо воздержаться.

Хондроксид в виде ампул

Нередко врачи назначают Хондроксид в виде инъекций. Преимущество такого метода введения заключается в более быстром и точном воздействии на очаг заболевания. Препарат вводится внутримышечно, после чего поступает в системный кровоток, концентрируется в плазме крови и поступает в хрящевую ткань. Уже на вторые сутки лечения в суставе наблюдается терапевтическая доза, которая сохраняется до конца курса.

В 1 мл раствора содержится 100 мг хондроитина, ампула может содержать 1 мл или 2 мл препарата (упаковка включает в себя пять ампул). Вспомогательными веществами являются бензиловый спирт и вода.

Когда нельзя применять уколы

Хондроксид в виде уколов противопоказан в следующих случаях:

• в возрасте моложе 18 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• при наличии склонности к кровотечениям;
• пациентам с тромбофлебитами;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Если введению препарата сопутствуют аллергические проявления, то от его применения также следует отказаться.

Способ применения ампул

Раствор предназначен для внутримышечного введения, следовательно, его не нужно разводить – содержимое ампулы набирается в шприц и вводится глубоко в мышцу. Начальная дозировка – 100 мг (одна ампула), при этом инъекции должны выполняться через день. При нормальной переносимости лекарства врач может увеличить разовую дозу до 200 мг. Как правило, первые четыре раза пациенту вводят по 1 мл раствора, в дальнейшем – увеличивают этот объем вдвое.

Классический курс лечения инъекциями Хондроксида занимает два месяца и включает в себя 30 уколов. Тем не менее, эта схема может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения его заболевания. Спустя полгода курс можно повторить, чтобы предотвратить обострение патологии.

Описание действия препарата

1. активизация выработки синовиальной жидкости;
2. усиление синтеза структурных компонентов хрящевой ткани – протеогликанов;
3. повышение содержания кальция в костях за счет приостановления его естественного вымывания;
4. ликвидация воспалительного процесса и уменьшение болезненности.

Таким образом, Хондроксид стимулирует образование и рост зрелых клеток хряща – хондроцитов, тем самым подавляя процесс его разрушения. Отмечается, что он может препятствовать образованию тромбов, что, в свою очередь, способствует восстановлению сустава – через свободные сосуды к тканям лучше доставляются кислород и питательные вещества.

В результате подвижность поврежденного сустава восстанавливается, исчезают боль и дискомфорт. В ряде случаев возможна даже полная ремиссия заболевания.

Аналоги средства Хондроксид

К средствам других производителей, которые по своему составу и свойствам схожи с Хондроксидом, относятся:

• Хондролон;
• Артрадол;
• Хондрогард;
• Структум;
• Мукосат;
• Хонсурид.

Все перечисленные препараты содержат сульфат хондроитина и оказывают аналогичное Хондроксиду действие. Их можно применять, если Хондроксид по какой-то причине не подходит – например, имеется аллергия на входящие в состав средства вспомогательные вещества.

Цены на препарат и сроки годности

Стоимость Хондроксида может значительно отличаться в зависимости от формы выпуска и аптеки, в которой осуществляется покупка. В таблице приведены усредненные цены для каждой из форм препарата.

Срок годности лекарства составляет 24 месяца. При хранении препарата нужно соблюдать следующие условия:

1. место хранения должно быть защищено от влаги и попадания прямых солнечных лучей;
2. температура в нем не должна превышать 25° С.

Производитель: Stada Arzneimittel ("ШТАДА Арцнаймиттель") Германия

Код АТС: M01AX25

Фарм группа:

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Одна таблетка содержит в качестве активного вещества: хондроитина сульфат -0,25 г (сухого и 100% -го вещества) и вспомогательные вещества: кальция стеарат, кросповидон, поливинилпирролидон (повидон), целлюлоза микрокристаллическая, магний углекислый основной водный (магния карбонат) - достаточное количество до получения таблетки массой 0,48г.

Фармакологические свойства:

Оказывает хондростимулирущее, регенерирующее и противовоспалительное действие. Хондроксид® участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани; влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах. Тормозит процессы дегенерации (разрушения) хрящевой и соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани. Хондроксид® стимулирет биосинтез протеогликанов, способствует регерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости, приводит к уменьшению воспаления. Потенциально может препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном и микроциркуляторном русле. Хондроксид® замедляет прогрессирование остеоартроза и , нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует регенерационные (восстановительные) процессы в суставном хряще. При применении препарата Хондроксид® уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов, при этом терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса терапии.

Фармакокинетика. При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме достигается через 3-4 ч, в синовиальной жидкости через 4-5 ч. Накапливается, главным образом, в хрящевой ткани (максимальная концентрация в суставном хряще достигается через 48 ч); синовиальная оболочка не является препятствием для его проникновения в полость сустава. Выводится почками в течение 2 ч.

Показания к применению:

Дегенеративно- дистрофические и позвоночника: лечение и профилактика остеоартроза, остеохондроза позвоночника.

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Внутрь, по о,5 г (2 таблетки) 2 раза в сутки Таблетки принимают, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность начального курса составляет 6 мес. Следует учитывать, что терапевтическое действие препарата сохраняется в течение 3-5 мес после его отмены в зависимости от локализации и стадии заболевания. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых определяется индивидуально.

Особенности применения:

С осторожностью: при кровотечениях или склонности к кровотечениям.

Побочные действия:

В отдельных случаях: аллергические реакции, .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, что требует более частого контроля показателей свертывания крови при совместном применении.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата, период беременности и лактации.

Условия хранения:

В недоступном для детей месте при температуре не выше 20° С.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Хондроксид®, таблетки по 0,25 г. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, 3,5,6,9, или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку картонную.

Лекарственный противовоспалительный негормональный регенерирующий препарат. Применение: боль в суставах, позвоночнике, артроз, остеохондроз, переломы.

Мазь Хондроксид: мазь, гель

Ориентировочная цена (на момент публикации статьи):

• Мазь – от 290 рублей.
• Гель – от 313 рублей.

Сегодня расскажем о мази Хондроксид.

В каких случаях применяют, какие противопоказания и побочные действия имеет лекарственное средство? Можно ли применять при беременности, кормлении грудью и детям? Какие еще имеет особые указания?

Что из себя представляет мазь Хондроксид

Хондроксид – это негормональное лекарственное средство. Мазь и гель имеют одинаковое противовоспалительное регенерирующее действие. В их составе разные вспомогательные вещества.

Мазь имеет в основе вазелин, ланолин, моноглицерид, а гель пропиленгликоль и этанол.

Действующее вещество

Основное активное вещество – 5%. Вспомогательное проводящее действие оказывает димексид.

Сульфат хондроитина – натуральное средство, которое добывают из костной ткани и хрящей рогатого скота.

Фармакологическое действие

Основной компонент замедляет резорбцию костей, сохраняет кальций и регенерирует хрящевую ткань. Защищает от разрушающих элементов и ускоряет образование жидкости.

Диметилсульфоксид в составе Хондроксида обеспечивает быстрое действие основного вещества и обезболивает. А также оказывает противовоспалительное воздействие.

Мазь Хондроксид используют для лечения суставов, воспалительных процессов.

Форма выпуска, состав, упаковка

Производитель Хондроксида выпускает две лекарственных формы: мазь и гель.

Гель имеет желтый оттенок, гелеобразную консистенцию и запах апельсина. Выпускается в тубах по 20, 25, 30, 40 г.

Мазь имеет желтый цвет и резкий запах. Тубы по 30 г. Находятся в картонных упаковках.

Состав

Основной компонент мази – хондроитина сульфат – 50 мг, диметилсульфоксид – 100 мг. Дополнительные вещества – вазелин, безводный ланолин, вода.

В состав геля входят те же основные компоненты. В качестве вспомогательных веществ выступает изопропанол, пропиленгликоль, карбомер, этанол, нипазол, нипагин, ароматизатор, вода.

Основное отличие мази от геля обусловлено вспомогательными компонентами. Гель не требует втирания, быстро впитывается в кожу и образует пленку.

Мазь необходимо наносить массажными движениями, она оставляет жирные следы.

Гель имеет более высокую цену, но расходуется быстрее мази.

Показания

Перед применением нужно узнать от чего помогает мазь Хондроксид.

Ее используют в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства в таких случаях:

• боль в суставах;
• остеохондроз;
• остеоартроз суставов;
• первичный артроз;
• переломы;
• последствия хирургических вмешательств на суставах и позвоночнике.

Инструкция по применению и правила использования

Мазь и гель предназначены только для наружного применения. Небольшое количество вещества наносят на пораженные воспалением участки и втирают до впитывания 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения составляет от 3 недель до 3 месяцев при необходимости.

Противопоказания

Не стоит прибегать к лечению хондроксидом при таких заболеваниях:

• появление аллергических реакций на составляющие компоненты препарата является прямым противопоказанием к применению;
• тромбофлебит;
• предрасположенность к кровотечениям;
• острые воспалительные процессы в участках нанесения лекарства.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных действий, при проявлении которых стоит прекратить применение:

1. Отеки.
2. Резкие реакции кожи.
3. Головокружение.

Применения при беременности и кормлении грудью

В период грудного вскармливания и при беременности Хондроксид противопоказан.

В случае острой необходимости в его применении стоит получить рекомендацию врача.

Применение в детском возрасте

Безопасность Хондроксида не установлена. Перед применением необходимо обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Нельзя допускать попадания мази и геля на слизистые оболочки. Лекарство предназначено только для наружного применения.

При попадании в глаза необходимо быстро промыть их.

Если вещество попало в желудочно-кишечный тракт, нужно сделать промывание и обратиться к врачу.

Бергамотовое масло в составе Хондроксида повышает чувствительность к ультрафиолетовому облучению.

Взаимодействие с другими лекарствами

Хондроксид усиливает медикаментозное действие антикоагулянтов, фибринолитиков.

При одновременном приеме данных препаратов необходимо усилить контроль свертывания крови.

Условия хранения

Оптимальная температура воздуха для хранения — +25С. Срок годности Хондроксида – 2 года от даты указанной на упаковке. Рекомендуется хранить в темном закрытом месте.

Аналоги

В случае аллергических реакций на действующее вещество Хондроксида и наличия противопоказаний стоит обратиться к аналогам:

1. – российское лекарственное средство на основе хондроитина. Имеет в составе лиофилизат. Формирует кости и хрящи, ускоряет их регенерацию и обменные процессы.
2. Хондрогард – российское лекарство в ампулах. Стимулирует регенерацию тканей.
3. Глюкозамин – украинский препарат, который выпускается в форме таблеток и порошка. Основной активный компонент – глюкозамин сульфата. Улучшает подвижность хрящей и восстанавливает их структуру.
4. Дешевый аналог – Артрафик. Мазь стоит дешевле Хондроксида примерно в два раза.Действующее вещество – хондроитина сульфат.
5. Хондроитин-Акос – наиболее дешевый аналог Хондроксида. Форма выпуска – мазь и капсулы. В отличие от Хондроксида его применение сохраняет большое количество микроэлементов в тканях. Активный компонент имеет выраженное обезболивающее действие.
6. Артрин – мазь в стеклянной таре, основа состава– хондроитина сульфат в концентрации 5%. Дополнительное действие препарата – предотвращение появления тромбов.
7. Хондролон – порошок для разведения. Раствор вводят внутримышечно. Препарат более эффективный.

Что запомнить:

Противовоспалительный негормональный регенерирующий препарат.

Активное вещество – сульфат хондроитина.

Предназначен только для наружного применения.

Имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Лекарство выпускается без рецепта, но перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

Видео: инструкция по применению мази Хондроксид