Круглосуточная стоматология в южном бутово

Как и у взрослых людей, у детей могут периодически возникать проблемы с зубами. Одна из самых распространенных из них – возникновение фиссур на жевательных зубах. Это не очень опасно, однако, чтобы фиссуры не дали начало другим, более серьезным заболеваниям зубов, их нужно герметизировать. Делает это врач-стоматолог, работающий с детьми.

Что это такое?

У детей, как и у взрослых, есть зубы, предназначенные специально для жевания – жевательные. Их отличает от других специфическое строение: их верхняя поверхность напоминает бугорки, имеющие ширококоническую форму. В местах схождения оснований этих бугорков расположено множество ложбинок, которые могут иметь различную форму:

• воронкообразную;
• каплеобразную;
• конусообразную;
• полипообразную.

Глубина ложбинок обычно колеблется в пределах от 0,25 до 3 мм.

Со временем эти ложбинки становятся все более глубокими, в них попадает жидкость и пища при питании. Все это накапливается в зубе, меняя со временем и глубину «канавок». Поначалу их глубина невелика, а дно имеет гладкую и закругленную форму. Но со временем стороны у них становятся все более острыми и углубляющимися внутрь зуба.

Когда стоматолог осматривает такие зубы, он видит в их щелях тонкий слой эмали. Именно это и называют фиссурами – прорези, которые появляются на жевательных поверхностях постоянных зубов. Эмаль рассекается, появляются щели, а потом в этих щелях – и кариес.

Чем больших размеров достигает щель и чем более остры ее края, тем больше вероятности накопления внутри нее остатков еды. А накопление еды там неизбежно ведет к процессу ее гниения. В процессе гниения не избежать выделения органических кислот, сами по себе они достаточно слабы, однако нужно учитывать, что они соприкасаются с эмалью постоянно и круглосуточно. Это приводит к разрушению эмали и, в результате, самого зуба.

Удалять застрявшие и скопившиеся пищевые остатки со дна фиссуры в домашних условиях очень сложно, если не сказать, что практически невозможно. накопление этих остатков приводит к тому, что фиссуры углубляются еще больше, а затем в том месте, где она наиболее глубока, происходит образование так называемого «дупла». Под «дуплом» понимаются отверстия в толще эмали, которые все углубляются, задевая лежащие под ней ткани.

1 класс — кариозный дефект, имеющий исключительно внутреннее развитие, с сохранением целостности наружной эмалевой поверхности
2 класс — дефекты различного генеза, поражающие до 50% жевательной поверхности, с сохранением внешних контуров зуба, вершин бугорков и гребней
3 класс — дефекты различного генеза, поражающие более 50% жевательной поверхности

Нужно ли с этим бороться

Многие родители считают, что бороться с детскими проблемами с зубами необязательно – особенно если речь идет о молочных зубах. Однако фиссуры быстро приводят к кариесу и пульпиту, которые, если их не лечить, передадутся и еще не прорезавшимся коренным зубам. Таким образом, посетить кабинет стоматолога необходимо.

Просто отполировать верхушку зуба с фиссурой не получится – тогда это приведет к тому, что они потеряют свою основную функцию: перетирание и пережевывание продуктов. Но очистить зуб необходимо. Именно такую очистку и называют герметизацией фиссур.

Кому показано

Главное показание к проведению процедуры герметизации – обнаружение фиссур, напоминающих узкие и глубокие щели в зубах. Такие щели невозможно очистить или обработать каким-либо образом самостоятельно, сделать это может только в условиях стоматологической поликлиники.

Однако если фиссура уже поражена кариесом, герметизировать ее не имеет никакого смысла. Если «замуровать» кариес в глубине зуба, то он будет и дальше разрушительно сказываться на состоянии зуба. Чтобы разрушать зуб, кариесу вовсе не нужен доступ к воздуху.

Если кариес уже развился, то перед тем, как герметизировать фиссуры, потребуется проведение специальной обработки. Она включает в себя очищение зуба до здоровой ткани, такая же, какую стоматолог производит при кариесе.

Эту процедуру – герметизацию – особенно важно проводить детям. Это связано с тем, что минерализация молочных зубов длится долго и нужно вовремя успеть «запечатать» фиссуры. По той же причине желательно как можно скорее провести герметизацию фиссур у тех детей, у которых уже прорезались коренные, постоянные зубки.

Противопоказания

Несмотря на то, что герметизация фиссур – процедура, способная спасти зубы от кариеса, проводить ее тоже нужно с умом, не забывая об имеющихся ограничениях и противопоказаниях.

Во-первых, нужно знать, что, если фиссуры имеются на зубах продолжительное время (больше трех-четырех лет), но не приводят к образованию кариеса, то герметизировать их не обязательно.

Во-вторых, абсолютным противопоказание является пораженность зуба кариесом (как самого зуба, так и фиссуры на нем). Прежде, чем герметизировать, врач должен решить проблему кариеса. То же самое относится и к наличию зубного налета, а также зубного камня. Сперва нужно решить эти проблемы, а только затем – переходить к герметизации.

Методики

Существуют разные методики герметизации, на каждой из которых необходимо остановиться подробнее. Но во всех случаях цель манипуляции – не дать инфекции дойти до недра зуба и достигнуть его мягких тканей, которые еще более слабые, чем эмаль.

Сначала, перед выбором методики, требуется сделать рентгенографию, чтобы установить картину строения фиссуры. Оно может быть двух типов: открытым и закрытым. В соответствии с этим есть две методики герметизации.

Таблица. Выбор методики герметизации

К неинвазивной герметизации, или неинвазивному консервированию, прибегают только при полной уверенности, что в зубе у ребенка отсутствует кариес. Для этой процедуры стоматолог использует жидкотекучий светоотверждаемый герметик.

Когда речь идет об инвазивном запечатывании, то ей подвергаются обычно только узкие и глубокие фиссуры, относящиеся к закрытому типу. Визуально произвести их контроль невозможно, поэтому их вскрывают и расширяют. Для этого используется бормашина. Затем, когда фиссура превращена в фиссуру открытого типа, ее герметизируют описанным выше методом.

Какой герметик применяют

Обычно, чтобы герметизация была проведена качественно, а ее результат держался долго, стоматологи используют Фиссурит F, Grandio Seal. Он дает очень плотное заполнение, после которого не остается никаких полостей. Заполняет фиссуры этот герметик очень быстро, потому что имеет жидкотекучую структуру. Стоматолог выдавливает герметизирующий материал из особого шприца. Таким образом герметик попадает только на нужную область зуба, не затрагивая другие – соседние – зубы и не доставляя дискомфорт пациенту.

Есть и другие хорошие материалы, с помощью которых можно производить герметизацию. Как правило, это материалы на основе композитных смол (наполненных и ненаполненных). Они имеют световой или химический механизм отверждения. Также их состав отличает наличие фторида натрия, количество которого оптимально для того, чтобы укрепить зубки ребенка. Кроме того, этот материал продолжает минерализировать зуб не только сразу после приема у врача, но и в течение последующих двенадцати месяцев, или года.

Нужно довериться в выборе герметика лечащему врачу-стоматологу. Он подберет то, что подходит для конкретного случая.

Процедура герметизации

Нужно представлять себе, как происходит эта манипуляция. Есть несколько этапов герметизации, очередность которых должен соблюдать каждый стоматолог.

1. Очистка зуба (его поверхности) от скопившегося налета, а также от зубного камня.
2. Сушка поверхности зуба и его изоляция от слюны.
3. Обработка фиссур с применением раствора ортофосфорной кислоты.
4. После промывания фиссур дистиллированной водой, их заполняют силантом (его также можно назвать жидким герметиком).
5. Отверждение герметика при помощи светополимеризационных ламп.
6. Удаление излишков силанта.
7. Шлифовка поверхности зуба.

Далее применяется инструмент № 1 — штопфер крупного размера для предварительной разметки всех жевательных элементов. Им же намечаются линии будущих фиссур и убираются излишки материала

Моделировка продолжается инструментом № 2 — маленьким штопфером, которым воспроизводятся все основные формы, выводятся добавочные валики, боковые гребни, вторичные углубления, а также подчеркиваются фиссуры первого порядка

Несмотря на такое большое число этапов работы, на нее нужно всего лишь около 10-20 минут. Но в некоторых случаях может потребоваться больше времени. Но это того стоит, потому что обработанный зуб надежно защищен от кариеса на ближайшие 5-10 лет.

Видео – Осуществление процедуры

Если зубы постоянные

Зубы у детей бывают не только молочными – они могут быть и уже постоянными. В этом случае также необходимо запечатывать фиссуры, если они появились. Но распознать кариес фиссур сложнее, если зубы – постоянные. Это вызвано тем, что фиссуры в этом случае – закрытые, глубокие, а в части случаев – и пигментированные.

Поэтому в таких ситуациях стоматологи всегда прибегают к инвазивной герметизации. Ведь герметизация должна всегда производиться только на уже избавленных от кариеса зубах.

В этом случае этапы процедуры будут следующими:

• вскрытие и расширение фиссур вне зависимости от того, насколько они глубокие или узкие;
• проведение рентгенографического исследования, чтобы уточнить топографию фиссур;
• очищение поверхности зуба, над которым производится манипуляция. Для этого врач применит циркулярную щетку и абразивную пасту для зубов. Если налет уже успел трансформироваться в зубной камень, то поможет только ультразвуковая очистка или очистка с помощью пескоструйного аппарата;
• с зуба смывается абразив;
• осуществление протравливания поверхности зуба на протяжении 15 секунд. Для этого берут гель, который содержит ортофосфорную кислоту;
• гель смывается с зуба, а сам зуб тщательно высушивается;
• выдавливание герметика из шприца на поверхность зуба так, чтобы герметик заполнил фиссуру. Распределение силанта по фиссуре и удаление его излишка;
• шлифование зубной поверхности.

Главное, о чем нужно помнить – это о том, что герметик должен быть качественным. Иначе ребенок быстро его будет «съедать» и толку от процедуры никакого не будет.

При первичном осмотре врач оценивает плотность, цвет эмали и форму зубных фиссур. Затем удаляет налет и подсушивает жевательную поверхность потоком теплого воздуха, обрабатывает зубы гелем с ортофосфорной кислотой для прочной фиксации герметика.

Фотокомпозит вносят в бороздки шприцом, после чего засвечивают его полимеризационной лампой. Герметик запечатывает фиссуру и микротрещины на поверхности зуба, проникает через микропоры эмали в дентин.

Процедура безболезненна, не требует анестезии и хорошо переносится детьми.

Средний срок службы композита – 5 лет. Этого достаточно, чтобы предотвратить преждевременную потерю молочных зубов и обеспечить правильное формирование прикуса у ребенка. После стирания герметика на постоянных зубах процедуру проводят повторно.

Герметизация фиссур возможна, даже если на шестых и седьмых зубах есть поверхностный кариес! Обратитесь в ближайшую стоматологию «Все свои!», и мы обеспечим эффективную профилактику кариеса для вас и членов вашей семьи.

Детские зубы очень чувствительны к воздействию бактерий, которые приводят к образованию кариеса. Причинами являются тонкая эмаль на момент прорезывания зубов и в течение нескольких лет после этого, а также неправильная гигиена. Однако ребенок не всегда виноват в том, что у него не получается тщательно вычистить зубки. Почти у 40% детей кариес возникает в физиологических складках коренных зубов, которые называются фиссурами. Эти борозды располагаются между жевательными буграми, часто имеют причудливые изгибы. Избавиться от болезнетворных микробов в таких местах обычной щеткой невозможно.

Для предупреждения фиссурного кариеса проводится специальная стоматологическая процедура у детей - герметизация фиссур: что это такое, когда и как она делается, рассмотрим более подробно.

Герметизация фиссур: суть процедуры

Коренные зубы имеют на жевательной поверхности физиологические бороздки - фиссуры. Если они широкие и неглубокие, то микробы легко удаляются из них во время чистки. Узкие, извилистые, каплеобразные углубления, когда на поверхности видна лишь щелочка, а под ней находится полость, освободить от патогенной флоры невозможно. К тому же эмаль фиссур является самой тонкой. Она минерализуется у ребенка в течение 2-3 лет после прорезывания премоляров и моляров, то есть коренных зубов. Эти места - лидеры по образованию кариеса у детей.

Чтобы избежать появления дырочек, которые нужно будет пломбировать, фиссуры заполняют специальным составом - силантом. Он механически предотвращает контакт эмали с пищей, микробами, слюной - вот зачем нужна герметизация. Обработка одного зуба занимает минимум 5 минут, что зависит от состояния фиссур, полости рта, количества обрабатываемых поверхностей, метода запечатывания. Процедура безболезненна, проводится стоматологом без анестезии. Гарантированный эффект сохраняется на 3-5 лет.

В каком возрасте делается герметизация фиссур

Стоматологи считают, что идеальным временем для запечатывания фиссур является промежуток до 3-х месяца после прорезывания моляра или премоляра. За это время углубления не успевают заполниться болезнетворной микрофлорой, удалить которую с каждым месяцем становится все сложнее. Максимальный срок, когда лучше всего провести процедуру, составляет полгода после появления зуба.

Герметизация показана как для молочных, так и для постоянных зубов. Обычно это делается, когда ребенку исполняется:

• 2,5-3 года - прорезываются молочные 4 и 5 зубки
• 5-6 лет - появляются постоянные премоляры (4, 5)
• 11-13 лет - выходят постоянные моляры (6, 7)

Гарантия защиты от кариеса при запечатывании фиссур составляет 90%. Так как современная медицина обещает минимальный срок действия силанта на 3 года, то за это время эмаль успеет окрепнуть, а ребенок сможет привыкнуть к регулярному использованию щетки и пасты.

Виды запечатывания зубов и материалы

По результатам обследования врач выбирает метод, который будет использоваться для защиты. Выделяется два способа:

1. Неинвазивный - кроме покрытия поверхности силантом никаких манипуляций с тканями зуба не проводится. Способ подходит для постоянных и молочных зубов, которые только прорезались, при этом фиссуры не имеют сложного строения, а у врача нет подозрений на кариес.
2. Инвазивный - в этом случае стоматолог при помощи бормашины аккуратно расширяет фиссуры, не проникая глубже эмалевого покрытия. Способ применяется, если борозды имеют сложную форму или закрыты жевательными буграми. Врач обязательно проверяет, нет ли кариеса на дне извилин - увидеть патологические изменения иным способом стоматолог не может.

Чтобы выбрать правильный метод запечатывания жевательных борозд, доктор проводит визуальный осмотр, назначает рентген или другие способы диагностики глубины и целостности фиссур.

Запечатывание обычно проводится жидкими силантами, которые отлично заполняют углубления. Современные препараты обогащены фтором, который выделяется в зуб в течение года - так создается дополнительная защиту против кариеса. Герметик выбирается цветным, если врачу требуется проследить, как проходит процесс заполнения фиссур. Если у ребенка есть опасность возникновения кариеса под силантом, то ставится прозрачный материал.

Как проходит процедура

Когда проводится неинвазивная герметизация зубов, то процедура включает следующие манипуляции:

• Делается профессиональная чистка зубов ребенка специальными щетками и средствами
• Нужные зубы изолируются при помощи ватных тампонов от попадания слюны
• Фиссуры обрабатываются дезинфицирующим раствором и специальным составом, чтобы силант крепко держался на поверхности зуба
• Наносится герметик
• После проверки ровности смыкания челюстей излишки силанта удаляются шлифованием
• На все зубы наносится лак, который содержит фтор

При инвазивном методе после чистки дополнительно используется бормашина для расширения борозд.

В каких случаях врач назначает или не назначает герметизацию

Решить, нужно или нет запечатывать жевательные борозды силантом, может только стоматолог. Однако существуют общие показания к проведению этой процедуры и противопоказания:

• Показания - глубокие фиссуры, тонкая эмаль, минимальная деминерализация эмали с появившейся пигментацией, «возраст» зуба менее 4-х лет
• Противопоказания - кариес или высокая вероятность его появления, широкие и способные к самоочищению борозды, отсутствие фиссурного кариеса в течение 4-х лет после появления зуба

Индивидуальные особенности строения зубов у ребенка могут стать как причиной к использованию герметика, так и противопоказанием.

Результаты и мнения

Главным результатом герметизации зубов является существенное сокращение риска образования кариеса - защита работает с 90%-ной эффективностью от 3-х до 5-ти лет. Дополнительным положительным фактором является эмоциональное состояние ребенка - дети начинают доверительно относиться к стоматологам, перестают их бояться, с раннего возраста понимают, как важно своевременно обращаться к врачу.

Со стороны родителей отрицательные отзывы практически не встречаются, при этом к самой процедуре они обычно не относятся. Иногда силант выпадает, если ребенок случайно лизнул поверхность подготовленного зуба. Иногда под герметиком развивается кариес, если врач не смог своевременно выявить патологические изменения на дне фиссур.

Положительные отзывы родителей и врачей подтверждают эффективную защиту зубов, быстроту и безболезненность процедуры, а также прекрасный эстетический эффект - некоторые мамы не могут увидеть силант и даже сомневаются в его наличии.

Профилактировать заболевание гораздо легче, чем его лечить. Именно поэтому наиболее широко распространены профилактические процедуры в стоматологии. Герметизация фиссур позволяет создать условия, неблагоприятные для развития кариеса, исключить попадание в фиссуры опасных для здоровья зубов мелких частиц пищи, которые невозможно вычистить оттуда зубной щёткой или нитью.

Что это за процедура?

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель ) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про можно почитать по ссылке.

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов , остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем . В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Когда нужно делать герметизацию фиссур?

Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба). Можно проводить герметизацию в более позднем возрасте. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, герметизацию молочных зубов проводить перестают.

Процедура проводится не только у детей, но и у взрослых, имеющих постоянные зубы. Лучше всего проводить герметизацию так же – через 3 месяца после прорезывания премоляра или моляра. Герметик держится в среднем 5-10 лет, затем процедуру нужно повторять.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба. Считается, что если в течение четырёх лет в фиссуре не образовался кариес, образование не нуждается в герметизации.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый . В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры . Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика . Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Длительность процедуры – 5-45 минут на каждый зуб, в зависимости от инвазивности ли неинвазивности процедуры. В некоторых случаях (особенно для молочных зубов) используется раствор ортофосфорной кислоты, которым обрабатывают поверхность зуба перед тем, как нанести герметик.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Стоимость

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия ).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Жевательная поверхность зуба благодаря анатомическому строению более всего подвержена кариозной болезни (в 4 из 5 случаев кариес появляется именно на ней). Если патология случается уже в детском возрасте, то следует позаботиться о защите фиссур (углублений на жевательной поверхности), провести профилактику заболевания.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

Итак, фиссуры представляют собой природные бороздки, выемки и полости на жевательной поверхности зубов (кроме клыков и резцов). Их глубина начинается от 0,25 мм до 0,3 см.

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов. Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба . Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Фиссура зуба

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая. Это свидетельствует о том, что первые 3-5 лет молодые постоянные зубы наиболее подвержены кариозной болезни, поэтому требуется проведение профилактической процедуры.

Многие родители спрашивают, что это герметизация зубов у детей и чем она отличается от серебрения и реминерализации. Все дело в том, что герметизация позволяет сгладить неровности фиссур и заполнить образовавшиеся полости, существенно снижая риск возникновения кариеса.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали , устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Сущность процедуры и достоинства

Фиссурный кариес

Итак, герметизация фиссур представляет собой профилактическое мероприятие по заполнению борозд и полостей специальным защитным материалом : фторированными герметиками и стоматологическим композитом.

Как правило, для проведения процедуры применяют жидкие компоненты, которые легко проникают и заполняют даже самые извилистые и глубокие воронки. В таких материалах обязательно содержаться ионы фтора, которые производят мощную профилактику кариеса не несколько лет, укрепляют эмаль. Материалы при затвердевании должны обладать надежностью, высокой прочностью и устойчивостью к износу.

В первые полгода после прорезывания фиссуры зубов — это деформированные, ассиметричные и труднодоступные борозды. Чем раньше вы проведете процедуру герметизации, тем ниже шанс развития кариеса в будущем.

Уже в 6-7 лет ребенку назначают герметизацию первых моляров (шестые зубы), в 10-12 требуется процедура для премоляров (четверки и пятерки), а еще через годик для вторых моляров (семерки).

Рассмотрим достоинства данной процедуры.

1. После проведения герметизации на жевательной поверхности появляется своеобразный барьер, который предотвращает попадание пищи и патологической микрофлоры в бороздки, снижает разрушительное воздействие органических кислот.
2. Поверхность зуба становится более однородной, гладкой и ровной, а также выглядит более эстетично.
3. В композитах для герметизации содержатся ионы фтора, которые могут выделяться в течение года, обеспечивая активную защиту эмали.
4. Возможно излечение раннего кариеса на стадии белого пятна. Также проводится профилактика первичной и вторичной формы заболевания.
5. Процедура оперативная, безболезненная (не требует применение анестетиков) и доступная для среднего класса.
6. Герметизацию проводят не только детям, но и взрослым для эффективного предотвращения развития кариеса. Взрослым это позволяет сэкономить в будущем на лечении кариозной болезни и ее последствий (гингивит, пульпит, периодонтит и т.д.).
7. Герметизация молочных зубов позволяет защитить хрупкие молодые зубки от внешних раздражителей, не прибегая к такой неэстетичной и дорогой процедуре, как серебрение.

Противопоказания к процедуре

Герметизация фиссур до и после

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень. Герметизация не проводится на неухоженных зубах. Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация . Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Методы герметизации и основные этапы

В стоматологии применяются два стандартных метода: инвазивный и неинвазивный. Дантист самостоятельно определяет метод в зависимости от каждого конкретного случая, после проведения визуального осмотра и дополнительной диагностики (к примеру, рентгенографии).

Рассмотрим неинвазивную методику . Она используется в случае, когда углубления и борозды хорошо просматриваются, что гарантирует отсутствие кариозных процессов на дне полостей, а также боковых стенках.

Дантист самостоятельно определяет метод лечения в зависимости от каждого конкретного случая

1. На первом этапе врач проводит санацию ротовой полости и очищение зубного ряда от микробного налета, камней и остатков пищи. Для детей применяется очистка с помощью электрощетки, специальной резинки или же пескоструйное бережное очищение.
2. Далее следует нанесение на поверхность фиссур и дно углублений стоматологического геля. Ортофосфорные кислоты в его составе способствуют надежному прикреплению композита и полному заполнению полостей.
3. С помощью специального шприца дантист заполняет фиссуры жидким пломбировочным материалом для герметизации.
4. Усадка и затвердение композита происходит под воздействием излучения полимеризационной лампы.
5. При необходимости проводится обточка и шлифовка полученной пломбы, чтобы пациент не ощущал дискомфорта.

Инвазивная герметизация фиссуры зуба – это методика по укреплению сложных углублений и воронок с узким основанием и дном, которое не просматривается.

В этой ситуации дантист не может дать гарантию, что полости свободны от кариозных проявлений. Так как наносить герметик на эмаль, пораженную кариесом, запрещено, то приходится вскрывать фиссуры для исключения кариозной болезни или предварительного лечения зуба.

Независимо от метода проведения мероприятия, «закрытым» фиссурам необходим регулярный и тщательный уход . Используйте фторсодержащие пасты с защитой от кариеса, выбирайте щетку нормальной жесткости и следите, чтобы ребенок не пропускал ежедневную гигиену полости рта.

После приема пищи попросите малыша полоскать рот мятной водичкой или зеленым чаем, чтобы убить микробы на поверхности зубов. Также необходимо посещать стоматолога хотя бы раз в год для профилактического осмотра.

Мы рассмотрели, в каких случаях данная процедура необходима взрослым и детям, какими преимуществами она обладает по сравнению с другими методиками восстановления эмали и снижения риска кариеса. Помните, что герметизация абсолютно безвредна, доступна в финансовом плане, безболезненна и проводится в один сеанс. Постарайтесь записать ребенка к дантисту как можно раньше, желательно в первые полгода после прорезывания моляров.