Нужен ли фмф сертификат в рф. Поздравляю всех нас с весной! Врач ультразвуковой диагностики, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Спешим сообщить, что наш доктор Барчугова Наталия пополнила ряды сертифицированных специалистов FMF. Наталия Николаевна имеет международный сертификат крмпетентности FMF по оценке:

• толщины воротникого пространства(ТВП)
• носовой кости(НК), которые используются для расчета риска хромосомных патологий плода
• шейки матки, который дает возможность рассчитать риск преждевременных родов (исследование в 20-26 недель) и вероятность самопроизвольных родов или кесаревого сечения(исследование в 40-43 недели)

Сертификат Фонда Медицины Плода (FMF - Fetal Medicine Foundation, г. Лондон, Великобритания) выдается специалистам ультразвуковой диагностики в качестве доказательства их высокого профессионального уровня и соответствия требованиям данной организации.

FMF разработал четкие, строгие рекомендации, которым обязан следовать каждый врач, осуществляющий УЗИ исследование плода. Для того чтобы получить сертификат, доктор должен сдать теоретический экзамен и подтвердить квалификацию, предоставив свои снимки, сделанные на реальном приеме. Все врачи, имеющие сертификат FMF, проходят ежегодную переаттестацию. Таким образом Фонд стимулирует стремление медиков к самообразованию и совершенствованию навыков.

При ультразвуковом исследовании в сроке 11-13 недель оценивается 2 основных ультразвуковых признака (маркера) наличия хромосомной патологии у плода.

1. Толщина воротникового пространства (ТВП).
2. Носовая кость плода

1. Толщина воротникового пространства у плода (ТВП)

Увеличение толщины воротникового пространства (в УЗИ заключении пишется как ТВП) является основным признаком наличия хромосомной патологии у плода. ТВП - это скопление жидкости позади шейной складки у плода.

Чем больше увеличение ТВП, тем выше риск наличия хромосомной патологии у плода (и тем выше риск наличия врожденных пороков развития, и прежде всего сердца у плода).

Важно знать, что само по себе увеличение ТВП - это признак (маркер), но не диагностика хромосомной патологии у плода. Сказать, есть или нет синдром Дауна или другая хромосомная патология у плода, может только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.

Одним из препятствий в оценке ТВП является «неудобное для исследования» положение плода. Чаще всего эта проблема встречается в тех случаях, когда позвоночник плода устойчиво располагается на 3 или 9 часах при его поперечном сканировании. Переход от трансабдоминального к трансвагинальному сканированию в большинстве случаев не является действенным средством.

2. Носовая косточка у плода

При синдроме Дауна носовая косточка у плода может отсутствовать или быть маленькой (в УЗИ заключении пишется как «гипоплазия носовой кости»). У плодов с синдромом Дауна носовая косточка отсутствует в 60% случаев, но стоит отметить, что и у здоровых плодов она также может отсутствовать (в 3% случаев).

На более ранних сроках 11 недель + 1 день (или +2,3,4 дня), носовая косточка может отсутствовать, и появиться на более поздних сроках. Вот почему предпочтительнее проводить ранний пренатальный скрининг в сроке 12-13 недель.

Важно знать, что отсутствие или маленькая (гипоплазированная) носовая косточка при проведении раннего пренатального скрининга сама по себе не говорит о том, что у плода есть сидром Дауна или другая хромосомная патология. Ее наличие и длина также зависят от расовой принадлежности женщины. Например, в азиатских странах, носовая косточка вообще не является признаком наличия синдрома Дауна у плода.

Отсутствие или маленькая (гипоплазированная) носовая косточка - это всего лишь признак (маркёр), а НЕ ДИАГНОСТИКА хромосомной патологии у плода. А это значит, что и при отсутствии или гипоплазии носовой кости у плода на ранних сроках может быть совершенно здоровый ребенок. Сказать, есть или нет синдром Дауна у плода, может только генетический анализ.

При проведении первого скринингового исследования плода кроме оценки эхомаркеров на хромосомную патологию провидится оценка и некоторых анатомических структур и органов плода, изображение которых возможно получить в 11-14 недель. К ним относятся:

Кости свода черепа . Оценивается целостность костей свода черепа.,

Мозговые структуры .Оценивается «бабочка» (симметричность и форма сосудистых сплетений головного мозга), IV желудочек (возможность ранней диагностики spina bifida), м-эхо.

Позвоночник . Изучение позвоночного столба при продольном и поперечном сканировании.

Желудок . Оцениваются размеры и локализация желудка.

Передняя брюшная стенка . Оценивается целостность передней брюшной стенки.

Мочевой пузырь .Оценивается локализация мочевого пузыря и исключается мегацистис.

Конечности . Оценивается положение, длина костей рук и ног, положение кистей и стоп.

Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которого является профессор Кипрос Николаидес, занимается исследованиями в области медицины плода, диагностики аномалий его развития, диагностики и лечения различных осложнений беременности. Fetal Medicine Foundation проводит обучение и сертификацию специалистов по проведению всех видов ультразвуковых исследований в акушерстве, а также аккредитацию перинатальных центров по выполнению скрининговых ультразвуковых исследований при беременности. Сертифицированные специалисты и центры получают разработанное FMF программное обеспечение для расчета риска хромосомной патологии плода по данным ультразвукового и биохимического скрининга. Для получения сертификата по проведению ультразвукового исследования в недель необходимо пройти теоретическое обучение на курсе, поддержанном FMF; пройти практический тренинг в аккредитованном FMF центре; предоставить в FMF ультразвуковые фотографии, демонстрирующие измерение ТВП плода, визуализацию костей носа, допплерометрию кровотока в венозном протоке и трикуспидальном клапане согласно разработанным FMF критериям.

Что «дает» сертификат FMF? Возможность использовать специализи- рованное программное обеспечение для расчета индивидуального риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями уже в первом триместре беременности. Возможность использовать при расчете индивидуального риска не только данные ультразвукового исследования, но и данные биохимического скрининга а также индивидуальные особенности пациента. Обладание сертификатом международного образца, возможность повысить собственную квалификацию, возможность участвовать в международных исследовательских программах и т.д.

Теоретическое обучение на курсе, поддержанном FMF год: 2009 год:

Теоретическое обучение на курсе FMF. Шаг 1. Зайдите на сайт FMF. Шаг 1. Зайдите на сайт FMF.

Теоретическое обучение на курсе FMF. Шаг 4. Вберите пункт меню The weeks scan Шаг 4. Вберите пункт меню The weeks scan

Теоретическое обучение на курсе FMF. Шаг 6. Регистрация. Поля помеченные синим – обязательно должны быть заполнены. Шаг 6. Регистрация. Поля помеченные синим – обязательно должны быть заполнены. Обратите внимание Необходимо указать существующий адрес электронной почты! Обратите внимание Необходимо указать существующий адрес электронной почты!

Теоретическое обучение на курсе FMF. Шаг 9. Сдаем тест-контроль. В конце курса отвечаем на несколько простых вопросов. Шаг 9. Сдаем тест-контроль. В конце курса отвечаем на несколько простых вопросов. Обратите внимание Выбираем «мышкой» вариант ответа и нажимаем кнопку Submit Обратите внимание Выбираем «мышкой» вариант ответа и нажимаем кнопку Submit

Теоретическое обучение на курсе FMF. Шаг 10. Получаем поздравления. Профессор Кипрос Николаидес «лично» поздравляет Вас. Шаг 10. Получаем поздравления. Профессор Кипрос Николаидес «лично» поздравляет Вас. Обратите внимание Необходимо поставить здесь «галочку», чтобы Ваше имя было опубликовано на сайте FMF, как специалиста успешно прошедшего этот курс! Обратите внимание Необходимо поставить здесь «галочку», чтобы Ваше имя было опубликовано на сайте FMF, как специалиста успешно прошедшего этот курс! Теперь и Вам предоставляется возможность оценить пройденный курс. При желании можете оставить письменный комментарий, пожелания разработчикам!

Практический экзамен Шаг 11. Отправляем изображения. Необходимо отправить на сайт 3 отсканированных фотографии измерения ТВП плода. Шаг 11. Отправляем изображения. Необходимо отправить на сайт 3 отсканированных фотографии измерения ТВП плода. Чтобы загрузить изображения нужно «кликнуть» мышью по этой ссылке

Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Проверяем почту, ждем письма от FMF. Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Проверяем почту, ждем письма от FMF. Через определенное время от FMF приходит приблизительно такого содержания: Чтобы просмотреть оценку Ваших изображений нужно «кликнуть» мышью по этой ссылке Практический экзамен

Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Посещаем личную страничку. Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Посещаем личную страничку. Откроется ваша личная страничка на сайте FMF, где среди прочего есть такая таблица: Чтобы просмотреть оценку Ваших изображений нужно «кликнуть» мышью по этой ссылке Практический экзамен

Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Посещаем личную страничку. Шаг 12. Оценка Ваших изображений. Посещаем личную страничку. Если Ваши изображения прошли аудит, Вам выдается сертификат о успешном завершении практического курса. Если изображения не прошли проверку Вы можете просмотреть отчет по практическому экзамену, в котором содержатся рекомендации по улучшению качества изображений. Чтобы просмотреть отчет нужно «кликнуть» мышью по этой ссылке Чтобы просмотреть сертификат нужно «кликнуть» мышью по этой ссылке Практический экзамен

Нередко наследственная патология у плода становится причиной прерывания беременности. Чаще всего это происходит при наличии каких-либо хромосомных нарушений, как правило, несовместимых с жизнью плода и приводящих к самопроизвольному выкидышу, либо рождению детей с пороками развития.

Посещение генетика

Если у вас в прошлом были выкидыши или замершая беременность, то следует пройти генетическое обследование.

Консультация специалиста необходима если:

У будущих родителей или их родственников имеются какие-либо наследственные заболевания;

В семье есть ребенок с генетической патологией;

Будущие родители являются родственниками;

Возраст будущей мамы старше 35 лет, отца – более 40 лет;

Предыдущие беременности были замершими или заканчивались самопроизвольными выкидышами;

Долгое время работали с вредными химическими веществами;

Будущая мама принимала сильнодействующие лекарственные препараты в период зачатия и/или на ранних сроках беременности.

Парам, находящимся в группе риска, следует пройти медико-генетическое обследование в обязательном порядке. При желании любая пара, планирующая ребенка, может проконсультироваться у генетика.

После наступления беременности за женщинами из группы риска устанавливается особый контроль.

Скрининг первого триместра

Комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление патологии у плода, называется пренатальной диагностикой. На 10-14 неделе беременности проводится первый скрининг. В него входят следующие исследования:

1. УЗИ плода с оценкой:

Толщины воротникового пространства (ТВП); это область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью его мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника, в которой может скапливаться жидкость; в норме в сроки 11-14 недель ТВП составляет 2-2,8 мм; является маркером хромосомных нарушений плода, в первую очередь синдрома Дауна;

Наличия и длины носовой кости (НК); в норме на сроке 12-13 недель составляет 3 мм; ее отсутствие подозрительно в отношении синдрома Дауна.

2. Материнские сывороточные маркеры («двойной тест»):

Норме на сроке 12 недель его уровень составляет 13,4-128,5 нг/мл; 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл; 14 недель – 8,9-79,4 нг/мл; позволяет определить риск развития некоторых трисомий: синдрома Дауна (21 хромосомы), синдром Эдвардса (18) и синдрома Патау (13);

Ассоциированный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А): в норме на сроке 11-12 недель составляет 0,79-4,76 мЕд/л, 12-13 недель – 1,03-6,01 мЕд/л; 13-14 недель – 1,47- 8,54 мЕд/л; при синдроме Дауна и Эдвардса его уровень снижен.

Несоответствие результатов скрининга первого триместра нормам не говорит о необходимости немедленного прерывания беременности, а лишь сигнализирует о возможном риске, который после прохождения обследования рассчитывается индивидуально для каждой пациентки.

При подозрении на наличие патологии у плода по данным скрининга ставится вопрос о проведении углубленного (инвазивного) обследования. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. С этой целью изучают амниотическую жидкость (выполняют амниоцентез), ткани плаценты (плацентоцентез), ворсин хориона (биопсию), пуповинную кровь плода (кордоцентез).

Скрининг второго триместра

Тактика проведения пренатальной диагностики во втором триместре существенно изменилась в последние годы. Это важно знать будущим мамочкам с подозрением на хромосомную патологию у плода.

Так, согласно более раннему приказу Минздрава России №457 от 28.12.2000 года скрининг второго триместра должен был включать троекратное проведение УЗИ на сроках 22-24 недели беременности и оценку биохимических маркеров пороков развития плода в 16-20 недель (так называемый «тройной тест»): альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

Выполнение «тройного теста» было рассчитано на выявление пороков развития плода, в первую очередь, синдрома Дауна. Однако проведенные в течение последующих 9 лет исследования показали, что утвержденная приказом №457 схема пренатальной диагностики не снижает частоту рождения младенцев с врожденными пороками, например, синдрома Дауна. Заболеваемость детей и их смертность, в том числе внутриутробная, оставалась высокой.

В связи с низкой информативностью старой схемы пренатальной диагностики ее решено было изменить. И в 2009 году вышел новый приказ № 808, согласно которому биохимический скрининг второго триместра был ИСКЛЮЧЕН из схемы пренатальной диагностики!

Нет больше «тройного теста». Проводить его не нужно в связи с малой информативностью и большим процентом последующих необоснованных инвазивных вмешательств.

Кроме того, согласно новому приказу № 808 от 2009 года сдвинуто время проведения УЗИ второго триместра с точки в 22-24 недели на более ранние сроки (20-22), чтобы в случае выявления аномалий у плода женщина имела возможность прервать беременность до 24 недели, то есть до того времени, когда плод считается жизнеспособным. Следующее УЗИ рекомендуется выполнять на сроках 32-34 недели беременности.

УЗ-признаками синдрома Дауна во втором триместре являются: нарушение формирования костей скелета, расширение воротникового пространства, наличие пороков сердца, расширение почечных лоханок, кисты сосудистого сплетения головного мозга. При их выявлении может быть принято решение о проведении инвазивных методик по диагностике синдрома Дауна и других хромосомных аномалий.

Но это еще не все нововведения в области пренатальной диагностики, осуществляемые в нашей стране. В настоящее время Россия в этом направлении приближается к мировым стандартам. Не верите? Расскажу об этом подробно.

В Европе в последние годы появилось новая отрасль - «медицина плода», которая занимается здоровьем малыша в утробе матери. Подготовка врачей пренатальной диагностики и их сертификация проводится в рамках программы Fetal Medicine Foundation (FMF), руководителем которой является профессор Кипрос Николаидес.

Развитие международной программы FMF способствовало началу кардинальных преобразований в системе организации пренатальной диагностики в РФ.

В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» открыт новый раздел «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка». Его финансирование осуществляется из средств федерального бюджета. Он начал реализовываться в трех регионах РФ: Московской, Ростовской, Томской областях. К 2013 году им охвачено 29 регионов. Сегодня сертификат FMF получили сотни отечественных специалистов УЗИ.

Основными принципами организации пренатальной диагностики в России по стандартам FMF являются:

1. Подготовка специалистов по единой системе.

2. Допуск к выполнению УЗИ лишь врачей, имеющих действующий сертификат FMF. При этом проведение УЗИ переносится из женской консультации в окружной центр (экспертный уровень).

3. Регулярный независимый контроль качества работы каждого врача и аудит биохимических показателей.

4. Использование для каждой пациентки единой программы расчета индивидуального риска хромосомных аномалий.

В рамках проекта «Здоровье» организованы «клиники одного дня», позволяющие каждой беременной женщине АМБУЛАТОРНО в сроки генетического скрининга первого триместра пройти пренатальное обследование и получить медико-генетическое заключение ее персонального риска по возникновению хромосомных аномалий, определяющее дальнейшую акушерскую тактику, НА ЭКСПЕРТНОМ УРОВНЕ.

Пользуйтесь проверенной информацией! Любите себя, цените свое здоровье!

Всегда с Вами,

Моё восхищение вами, дорогие форумчанки!!!

Дорогие женщины ДНР! Форумчанки!!! От всей души, сердечно, горячо и искренно поздравляю вас с вашим замечательным весенним праздником. Именно вы - мамы и жены, сестры и дочери побуждаете нас на большие дела и мужские поступки. Ваша красота и великолепие, женская мудрость, душевная теплота, бесконечн...

К вопросу о противогололёдных реагентах

В ближайшее время должна выйти в журнале "Вестник Новых Медицинских Технологий" статья ВЛИЯНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ РЕАГЕНТОВ ДЛЯ УБОРКИ УЛИЦ НА РАЗВИТИЕ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. Некоторые отрывки из статьи публикую здесь. Тема актуальна, надеюсь, что уже сталкивались с такими случ...

Питание при глаукоме.

Добрый день коллеги. Решила поддержать тему дня. Лечения я касаться не буду, так как кя не специалист, но поскольку тетя более глаукомой и живёт с нами, уже много лет мы стараемся ее кормить правильно, и с того момента как перешли на такое питание и народную медицину, основное лечение (капли и т.д.)

8 март

Дорогие наши и любимые женщины, поздравляем вас с наступающим 8 Марта! Желаем вам искренности, взаимности, тепла, любви, понимания. Поддержки, нежных объятий, крепкого здоровья, свершений и радости, улыбок и хорошего настроения! Будьте счастливы!

Поздравляю всех нас с ВЕСНОЙ!

Поздравляю нас Красивых, Умных, Весёлых, Милых, Любимых, Очаровательных, Загадочных с ВЕСНОЙ! 🌹🌹🌹 Желаю ВСЕМ Красоткам любви, счастья, лёгкости, весеннего настроения! 🌷🌷🌷Желаю всем нам таинственности, загадочности!🌺🌺🌺

Периодическая болезнь

С разрешения моей коллеги нефролога, которая занималась данным пациентом, делюсь клиническим случаем заболевания - Периодическая болезнь. Больной А., 19 лет, армянин, 29.09.17г. был госпитализирован в отделение ревматологии с жалобами на периодические подъемы температуры до 39 градусов, приступообра...

Понедельник, 4-е. Уроки истории, ВПЧ и анафилаксия

«Аллергия – это огромный мешок, в который запихнули десятки разных болезней», - говорил польский юморист Эдвард Завиша. Разнообразие публикаций на Тему дня подтверждает эти слова. Смотрите наш видеоподкаст, подписывайтесь на наш канал: Медсестра так решила #анафилактический_шок Наталья Корецкая дели...

Тренировка в таблетке 2 (опыт использования)

Если заменить слово «проблема» на слово «приключение», то жить становится гораздо интереснее. Курящие кардиологи, толстозадые диетологи и эндокринологи, бухающие наркологи, вызывают умиление, и их рассказы о факторах риска, умеренности в еде почему то у пациентов вызывают меньше доверия, чем несущи...

🎈Тема дня: Мама - главное слово

Дорогие друзья, сегодня всеобщий праздник, такой же любимый, как и новый год. Кто-то с большим терпением делает уборку и хлопочет на кухне, стоит в очереди за цветами, а кто-то получает подарки, поздравления и обещания в вечной любви, преданности и уважении. Женщина, мать - основа жизни на земле. Та...