Мази для лечения ран на ногах. Мази и кремы для быстрого заживления ран в домашней аптечке. Чем помогает «Стрептонитол»

На первый взгляд некоторые заболевания кажутся несущественными и похожими на небольшие дефекты. Но в скором времени они могут принести серьезные последствия. Таким коварным заболеванием является и детское плоскостопие.

Плоскостопие – это болезнь стопы, которая ее делает плоской и лишает амортизирующей особенности. Когда дети начинают жаловаться на усталость или боли во время ходьбы, многие родители списывают это на обычные капризы и просто ругают малышей.

Такой подход неприемлем, поскольку если не диагностировать плоскостопие вовремя и не начать его лечить, это может в последствии очень серьезно отразится на здоровье малыша.

Стопа является неким амортизатором для скелета во время активного движения. Если у ребенка стопы начинают неправильно формироваться, то они перестают выполнять роль амортизаторов и все напряжение приходится на кости ноги и позвоночник. Помимо этого, плоскостопие приводит к:

Последствия запущенного плоскостопия на самом деле ужасны. Именно поэтому родителям необходимо внимательно следить за походкой ребенка и тем, как он ставит стопу. Также стоит время от времени консультироваться с ортопедом.

Причины плоскостопия, факторы, влияющие на его развитие

Это заболевание не развивается по какой-то одной причине. Обычно существует целый комплекс различных условий и обстоятельств, которые приводят к плоскостопию:

• генетическая расположенность;
• чрезмерный вес или ожирение;
• занятие спортом с большими весами;
• постоянное напряжение на ноги;
• слабый мышечный аппарат или его паралич;
• рахит;
• травмы.

Повышенный риск развития плоскостопия наблюдается у детей, которые проживают в черте города, поскольку они чаще ходят в тесной обуви, чем сельские дети, чаще ходящие босиком. Именно поэтому необходимо тренировать стопу малыша, не стесняя его обувью.

Например, в домашних условиях стопа легко тренируется хождением босиком по рассыпанному гороху. Также большое значение имеет массаж ног и равномерная нагрузка на стопы.

Не менее важное значение имеет обувь ребенка – ее необходимо тщательно подбирать, чтобы она не травмировала стопу. Желательно приобретать обувь с мягким супинатором и небольшим каблуком (0,5-1 см).

Виды плоскостопия у детей и их признаки

Существует классификация плоскостопия, характеризующая это заболевание с разных сторон.

По проявлении во времени:

• врожденное - примерно 3 % пациентов имеют генетическую предрасположенность;
• приобретенное – в 97% случаях болезнь развилась из-за других факторов.

По причинам появления:

• паралитическое – в следствии ДЦП;
• рахитическое – при нарушениях обмена веществ организме;
• травматическое – как следствие травм ноги;
• статическое - из-за слабости мышечного тонуса стопы.

По направлению уплощения стопы:

• продольное – стопа полностью ложиться на пол;
• поперечное – свод стопы становится более широким, и стопа уменьшается в длине. Часто сопровождается утолщением боковой косточки;
• комбинированное – деформация стопы, включающая признаки продольного и поперечного плоскостопия.

Также существуют разные степени заболевания:

1. Первая степень – почти незаметная деформация больше похожая на косметический дефект;
2. Вторая степень – это не только видимая деформация, но и слабые боли при движении;
3. Третья степень – это полная деформация стопы, сопровождающееся сильными болями при ходьбе, а также сколиозом, грыжей межпозвоночных дисков и т.п.

У детей обычно встречается врожденное плоскостопие в 3% случаев, поэтому от этого заболевания очень легко избавится, если вовремя заметить и принять соответствующие действия. В противном случае уже к совершеннолетию у ребенка будут серьезные проблемы в виде плоскостопия 2-3 степеней.

Как определить плоскостопие у ребенка

Обычно для выявления плоскостопия делают плантографию. Во время этой процедуры на ноги наносится раствор, и ребенок должен наступить на чистую бумагу.

На бумаге остается след стоп, по которому хорошо видно, деформирована ли нога. Но процедуру эту должен проводить только врач, поскольку только специалист сможет поставить точный диагноз.

Однако родители должны быть внимательными к ребенку, чтобы вовремя заметить симптомы плоскостопия:

Если такие симптомы присутствуют у малыша, родителям стоит как можно быстрее отвести его на прием к врачу-ортопеду.

Особенности лечения плоскостопия различной степени у детей разного возраста

Специальное лечение плоскостопия не назначается, если у малыша 2-5 лет всего лишь гибкое плоскостопие первой степени. Оно не причиняет болей при движении, поэтому не нуждается в немедленном вмешательстве, а всего лишь предполагает постепенное изменение привычек и образа жизни малыша. В таких случаях обычно рекомендуют активную профилактику:

• массаж;
• упражнения для стоп;
• специальные стельки;
• витамины;
• специальный рацион питания с высоким содержанием кальция;
• подбор соответствующей обуви.

Чаще всего после соблюдения такого плана стопа формируется должным образом и плоскостопие исчезает.

В возрасте 5-10 лет у ребенка без профилактических действий может развиться вторая и третья степени плоскостопия.

В таком случае свод стопы не смог правильно сформироваться и принял неправильную форму. В таком случае обычная профилактика уже не поможет и все лечение будет направлено лишь на избавления ребенка от боли.

Для купирования болезненных симптомов используют:

• физиотерапию – электрофорез, ионофорез, ванночки для ног;
• массаж и рефлексотерапию – проводиться только специалистом;
• ношение ортопедической обуви;
• лечебную физкультуру;
• изредка гипсовые повязки или лангеты;
• оперативное вмешательство.

Лечение назначается ортопедом в зависимости от возраста, точного вида плоскостопия и его степени. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у этого врача:

• первые 30 дней жизни – необходимо исключить наличие врожденных патологий;
• в 3 месяца – исключение вывиха костей таза;
• в 6 месяцев – обследование и проверка на рахит;
• в 12 месяцев – контроль развития скелета;
• в 3 года – обследование стоп и осанки;
• с 3 до 18 лет – рекомендовано посещение ортопеда при каждом плановом осмотре раз в 12 месяцев.

Своевременное выявление заболевания – это 100% уверенность в его полном излечении.

Медикаментозное лечение

В случае выраженных болей или отеков при плоскости могут назначить медикаментозное лечение. Обычно это таблетки и сиропы с обезболивающими веществами в своем составе:

Антибиотики для лечения этого заболевания применяют только в том случае, если есть симптомы ревматизма или другого бактериального заболевания.

Также могут назначить медикаментозное лечение в случае оперативного вмешательства, которое назначают при выраженном продольном плоскостопии 2-3 степени тогда, если его нельзя вылечить или купировать другими менее болезненными способами. Обычно операция эффективна, если ее проводят в возрасте от 10 до 20 лет, во время роста стопы.

Сегодня для коррекции стопы используется артроэрез – установка в стопу имплант из титана, который позволяет изменить положение костей стопы, что устранит плоскостопие, после чего инородный предмет будет удален из стопы.

Лечение плоскостопия у детей в домашних условиях: народные методы

Когда плоскостопие можно вылечить, эффективны и народные методы. Обычно они заключаются в:

• вечерних горячих ванночках с настоем ромашки, морской соли или хвойного экстракта;
• контрастные ванночки – попеременно держать ноги в горячей и холодной воде;
• обтирание стоп льдом, что снимет усталость;
• массаж стоп;
• лечебная гимнастика;
• компрессах и обтираниях, которые устраняют боль.

Отлично помогают расслабить ноги травы и настои, которые обычно добавляют в горячие ванночки для распаривания стоп:

• полынь - ее листья моют и обворачивают ступни, укутывая их;
• смесь из йода (3%!), двух таблеток аспирина и лимонной эссенции - масса наносится на стопы, которые тепло укутывают;
• крепкий раствор (1 к 1) морской соли, которая добавляется в ванночки;
• настойка дубовой коры (1 кг коры на 5 л воды) – кипятится полчаса, а затем добавляется в ванну;
• настойка шалфея – (100 г на 2000 мл кипятка) добавляется в ванну;
• перечная мята – которая запаривается в кипятке и добавляется в ванну;
• настой липы – (100 гр заваривают в 2 л кипятка) добавляют в ванночки;
• настойка бессмертника на спирту – в качестве компресса для ног, как лечение и профилактика плоскостопия, радикулита и болей в суставах.

Эти методы отлично помогают справиться с усталостью и болями в стопах, особенно после продолжительного дня в движении. Пользоваться этими способами можно для профилактики или в качестве части лечебного комплекса.

Массаж и мануальная терапия

Для профилактики и лечения плоскостопия часто назначают специальный массаж и мануальную терапию. Чаще всего эти процедуры делаются в больнице у специалиста, но можно их практиковать и дома.

Перед массажем попарить ступни ребенка в горячей воде и после этого выполнить массаж мягкими круговыми движениями: промассировать стопу по трем линиям - центральной, наружной и внутренней, от пальцев к пятке.

Потом ополоснуть стопы холодной водой и уложить малыша в кровать.

Необходимо приобрести специальный массажный коврик. Разместить его в ванной и при умывании ставить ребенка на него босиком и делать с ним простые движения:

• подняться на носки;
• перекатиться с носка на пятку,
• постоять на наружном и внутреннем крае стопы попеременно.

В качестве массажа также необходимо давать ребенку ходить босиком по крупной и мелкой гальке, сухому гороху или орехам.

Упражнения

Чтобы своды стоп у ребенка сформировались правильно, надо выполнять с ним специальные упражнения, которые укрепят мышц и суставно-связочный аппарат. Обычно лечебная физкультура назначается с учетом детской физической подготовки, возраста и степени заболевания. Комплекс упражнений выглядит так:

• ставить стопы вместе и держать носки неподвижными, разводить и сводить попеременно пятки;
• водить стопами по часовой стрелке и против;
• сидя на полу, максимально притягивать и оттягивать к себе стоп, держа их за носки;
• пальцами ноги брать с пола мелкие предметы и перекладывать их;
• брать пальцами карандаши и фломастеры и рисовать ногами по бумаге;
• сдавливать ногами резиновый мячик;
• катать стопами по полу скалки, палки или мячики;
• перекатываться с носка на пятку;
• приседать на носках;
• лазать по шведской стенке;
• ходить по ребристой и наклонной поверхности;
• поворачиваться вправо и влево не двигая стопы.

Перед началом занятий необходимо пройти консультацию у врача-ортопеда, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Известный доктор Комаровский по поводу плоскостопия у детей дает следующие советы обеспокоенным родителям:

1. В первую очередь не нервничать и не начинать паниковать, если ребенок начинает плоскостопить или врач ставит диагноз плоскостопие. Все можно купировать и если ребенок еще маленький, то вероятность полного излечения 100%;
2. Всегда внимательно выбирать обувь. Покупка специальной ортопедической обуви, чаще всего обусловлена рекламой. Не обязательно покупать специальную лечебную обувь – достаточно убедиться в том, что ребенку удобно в его обуви, она ему не жмет, не натирает, имеет твердую подошву и небольшой каблук. Можно класть внутрь специальные стельки, но покупать специальную дорогую обувь совсем не обязательно;
3. Регулярно ходить на консультации с ортопедом. Именно врач сможет контролировать и назначать профилактические занятия, для правильного формирования ступни. Самостоятельные упражнения или массажи могут навредить малышу;
4. Давать ребенку чаще ходить босиком по саду, огороду или детской площадке;
5. Регулярно заниматься с ребенком на шведской стенке;
6. Следить за осанкой.

Выполнение этих простых советов и регулярное наблюдение у ортопеда может предотвратить или вовремя вылечить плоскостопие.

Профилактика

Профилактика необходима не только стопам, но костям и скелету в целом, поскольку их крепость и правильное формирование обеспечивает правильную осанку и походку. Детей необходимо с раннего возраста наблюдать у врача-ортопеда.

Профилактика плоскостопия в домашних условиях – это простой комплекс действий:

1. Хождение босиком по неровным поверхностям: песку на пляже, траве, горкам и аттракционам на детских площадках;
2. Если нет возможности ходить босиком на улице, можно делать это дома: рассыпать орехи (каштаны или фундук), горох или фасоль и давать ребенку ходить по ним, насыпать их в мешок и давать ходить и прыгать по нему или приобрести специальный ортопедический коврик;
3. Покупать специальную обувь с профилактическим супинатором, чтобы формировался правильный свод;
4. Делать массаж ног малышу;
5. Выполнять вместе с ребенком специальные упражнения;
6. Формировать рацион питания с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы D.

Плоскостопие может развиться не только в младенчестве или на первых годах жизни ребенка – очень часто оно развивается и прогрессирует уже в подростковом возрасте из-за сильных нагрузок на ноги. Поэтому следить за походкой ребенка и время от времени отправлять его к ортопеду придется до его совершеннолетия.

Еще несколько упражнений по лечению плоскостопия дома есть в следующем видео.

Человеческий организм в процессе эволюции приобрел способность ходить всего на двух конечностях. Эта особенность, названная прямохождением, открыла возможность не только быстро перемещаться, но и освободила верхние конечности, что позволило более эффективно их использовать в труде и быту. Однако не все структуры скелета человека до сих пор хорошо адаптированы к тому, что даже маленький ребенок начинает активно перемещаться на двух ногах.

Позвоночник, суставы нижних конечностей (тазобедренные и коленные), а также стопа, принимают на себя максимальную нагрузку в положения человека стоя. Эта нагрузка особенно большой становится при ходьбе, беге, во время спортивных занятий, а также при работе, связанной с физическими воздействиями на организм.

Плоскостопие у детей – это довольно частая проблема, которую выявляют ортопеды. Таким термином принято обозначать стопу, свод которой уплощен и уменьшен. В норме вся опорная нагрузка должна равномерно распределяться на три точки – на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и первый палец. Также с наружной стороны стопы нагрузку на себя принимают кости предплюсны, 4-тая и 5-тая плюсневые кости. Таким образом, формируется естественный свод стопы – анатомическая часть, которая не соприкасается с поверхностью при стоянии человека. Ее задача заключается в одинаковом распределении механической силы на все остальные кости, чтобы избежать избыточной перегрузки всех отделов стопы, которая неминуемо приведет к ее последующей деформации.

Нарушение нормального свода стопы, ее уплощение, когда подошвенная поверхность начинает полностью соприкасаться с полом, может приводить не только к нарушениям походки, но и к болевым ощущениям, деформациям костей, пальцев ног и т.д.

У детей в 3 года врач-ортопед впервые обращает внимание на то, как сформировалась детская стопа. В младшем возрасте обычно изгиб стопы слабо выражен из-за большого количества подкожного жира в этой области. Он служит своего рода амортизатором при ходьбе у маленьких детей. У новорожденных, а также у малышей до 2-3 лет ортопедом могут быть выявлены только грубые нарушения формирования стопы, аномалии развития конечностей и т.д. Вторым критическим периодом в детстве является возраст в 7 лет и 10 лет. В это время особое внимание медиков тоже обращено на выявление плоскостопия.

Медицинской наукой не выделена и не установлена единая причина развития такого состояния у детей. Поэтому принято описывать несколько предрасполагающих факторов, которые приводят к формированию детского плоскостопия:

1. Слабость связочного аппарата суставов стопы, голеностопного аппарата , которая чаще всего обусловлена наследственной предрасположенностью и различными синдромами поражения соединительной ткани. Обычно при таких состояниях говорят о врожденном плоскостопии у детей.
2. Неправильное формирование костей ног , в частности таранной кости. Это приводит к тому, что в результате возникает вальгусное плоскостопие.
3. Слабость мышц голени и стопы. Такие состояния могут быть результатами врожденных нарушений ЦНС или неврологических синдромов (миодистрофии и др).
4. Травмы голени, голеностопного сустава или стопы. Они могут приводить к истинной деформации свода стопы, либо же становятся причинами длительной иммобилизации нижней конечности.
5. Отсутствие у детей нормальной обуви. Речь идет о ситуациях, когда детская обувь изготавливается из подручных материалов самостоятельно (резины, дерева и т.д.) в неблагоприятных социальных и экономических условиях. К счастью, любая современная даже самая дешевая детская обувь обычно отвечает базовым ортопедическим требованиями и поддерживает правильное формирование свода стопы.

Выделяют следующие виды плоскостопия у детей:

• Продольное изменение отпечатка стопы.
• Поперечное изменение отпечатка.
• Смешанный вид – увеличение продольного и поперечного отпечатка.
• Вальгусное плоскостопие.

Причины развития изменений свода стопы у детей, за исключением наследственных факторов могут быть в большинстве случаев устранены. Это позволит остановить прогрессирование заболевания, а также устранить детское плоскостопие. Даже плоскостопие 2 степени из 3 максимально возможных степеней, можно скорректировать и устранить при правильном лечебном подходе.

Как выявить это заболевание?

Выявить врожденные изменения стопы поможет врач-ортопед, который регулярно должен осматривать детей в возрасте до 3 лет. Симптомы развития плоскостопия у детей в 2 года и старше, могут быть выявлены непосредственно родителями, опираясь на жалобы ребенка (боль в ногах, нарушения походки), а также при развитии визуальной деформации стопы. У детей 10 лет чаще всего речь идет либо о нормальной здоровой стопе, либо о сформировавшемся плоскостопии, которое в таком возрасте уже сложно поддается полной коррекции. Поэтому как определить плоскостопие у ребенка, должны знать все родители без исключения, и чем раньше, тем лучше.

Определить наличие развития изменения свода стопы у детей можно по следующим признакам:

1. Изменение мокрого отпечатка стопы на поверхности. Проведение такого теста – это самый быстрый и относительно точный способ определить наличие плоскостопия у ребенка старше 3 лет. Такой метод диагностирования формирования свода стопы называется плантография. Этим способом родители могут определить изменения в стопе ребенка, опираясь на стандартные виды отпечатков стоп без плоскостопия. Врач-ортопед еще дополнительно проводит измерения отпечатка, чтобы установить степень прогрессирования болезни. На видео можно увидеть, как проводят такую диагностическую процедуру для определения плоскостопия у детей.
2. Проведение рентгенографии , которая позволяет оценить анатомию костной системы и правильность формирования свода стопы. Такое исследование проводится обычно не маленьким детям, а подросткам в возрасте 14-16 лет. Часто предпосылкой для его проведения являются либо жалобы на плоскостопие, либо выявление такого состояния призывными комиссиями, профилактическими медицинскими осмотрами и т.д.
3. В возрасте 1 год, когда малыш начинает устойчиво стоять на ногах, а также пытается ходить, родители могут обратить внимание на неправильное положение стоп . Дальнейшее обращение к ортопеду подтверждает врожденное плоскостопие с вальгусной деформацией.
4. Жалобы детей на возникновение болей в голеностопных суставах, а также в стопе при занятиях споротом, беге прыжках и других физических нагрузках, связанных с непосредственным физическим воздействием на нижние конечности.
5. Сложности в подборе удобной обуви как повседневной, так и спортивной.

Особенностью приобретенного плоскостопия у детей и подростков является частое бессимптомное протекание такого изменения опорно-двигательного аппарата. То есть ребенок растет и развивается, занимается учебой и даже спортом, не предъявляя при этом какие-либо жалобы.

Поэтому плоскостопие 1-й и 2-й степени часто обнаруживается у подростков при профилактических осмотрах только в старших классах. Выявление такого заболевания ставит сложную задачу перед родителями ребенка — что делать в такой ситуации и как устранить деформацию?

Профилактика изменения стопы у ребенка

Лучшее лечение любого заболевания – это недопущение его возникновения путем проведения эффективной профилактики. Врожденных форм плоскостопия, к сожалению, очень трудно избежать. Однако приобретенные виды изменения свода стопы как раз зависят от того, насколько внимательно родители относятся к здоровью своих малышей. Профилактикой развития плоскостопия у ребенка служат следующие мероприятия:

• Ранняя диагностика плоскостопия и выполнение всех рекомендации ортопеда.
• Выбор удобной и комфортной обуви для ребенка, которая не мешает формированию ноги. Если есть предпосылки к развитию плоскостопия – необходимо выбирать обувь и специальные стельки-супинаторы (но после консультации ортопеда).
• Бегать по дому дети, которые имеют склонность к формированию плоской стопы, должны, либо по мягким ворсистым коврам, либо по массажным поверхностям. Но ни в коем случае нельзя это делать босиком по твердому полу.
• Для занятий спортом необходимо подбирать обувь с поддержкой голеностопного сустава и ортопедической подошвой.
• Массаж ног ребенка позволит улучшить кровоснабжение, а также повысит мышечный тонус конечностей.

Регулярное проведение теста с мокрым отпечатком стопы, а также сравнение его с предыдущим результатами помогут родителям понять, изменяется ли профиль стопы ребенка и стоит ли корректировать мероприятия по профилактике и лечению детского плоскостопия.

Лечение плоскостопия у детей

Лечение плоскостопия у детей возможно только в период, когда стопа еще формируется и растет. Особенно значительных результатов можно добиться при коррекции приобретенной, а не врожденной формы стопы. Как исправить такие изменения нижних конечностей ребенка, а также как лечить симптомы, возникающие из-за этого состояния, всегда подскажет врач-ортопед.

Коррекция плоскостопия у ребенка подразумевает также повседневное и кропотливое лечение в домашних условиях, которое заключается в следующих мероприятиях:

1. Гимнастика от плоскостопия для детей позволяет укрепить связочный аппарат, а также повысить тонус мышц ног. Регулярные физические упражнения для ног и стоп не только помогают ребенку учиться ходить в раннем возрасте правильно, но и тренируют конечность, готовя ее к повышению нагрузке в момент, когда ребенок начинает активно ходить, бегать и заниматься спортом.
2. Массаж стоп. Регулярные сеансы массирования ног позволяют улучшить кровообращение в них, снизить выраженность болевого и отечного синдрома, снять мышечные спазмы. Специальный массаж при плоскостопии у детей также позволяет минимально и дозированно воздействовать на связки стопы и голеностопного сустава, что может поспособствовать коррекции свода стопы.
3. Специальная обувь , которая корректирует измененный свод стопы, а также предупреждает дальнейшее развитие заболевания. При легких степенях плоскостопия применяются специальные ортопедические стельки. В более тяжелых ситуациях, когда стопа значительно уплощена и изменена, применяют специальную ортопедическую обувь.
4. Правильное сочетание физической нагрузки и отдыха, а также выбор вида спорта. Именно от того, как правильно будет оказываться нагрузка на измененный свод стопы, зависит прогрессирование патологии. Виды спорта и занятия, в которых присутствуют бег, прыжки и другие виды выраженной нагрузки на стопы, должны быть исключения на период лечения плоскостопия у ребенка.

Лечение и коррекция плоскостопия у ребенка проводится в каждом случае индивидуально в зависимости от предполагаемой причины развития патологии, а также степени ее прогрессирования.

Плоскостопие может быть обнаружено при рождении. Это так называемое врождённое плоскостопие или патологией развития. Такое плоскостопие, как правило, сочетается с плоско - вальгусной деформацией стопы. У детей первых лет жизни плоскостопие - это нормальное состояние стопы. Потому что мышечная система не обладает достаточным развитием. Стопы формируются на протяжении 6-7 лет. Поэтому определение плоскостопия до семилетнего возраста не имеет смысла.

Причинами развития плоскостопия являются такие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Качество обуви. Обувь ребёнка должна иметь супинатор, не быть слишком мягкой и с плоской подошвой.
• Повышенные нагрузки на стопы. Избыточный вес - весомый фактор развития болезни.
• Отсутствие физической нагрузки.
• Рахит. Дефицит витамина Д и кальция приводит к повышенной хрупкости костей, что отражается на стопах.
• Травмы стоп.
• Паралитическое состояние голеностопных мышц. Это происходит вследствие перенесённого полиомиелита.

Симптомы

При наличии болезни у ребёнка наблюдается повышенная утомляемость не только при ходьбе, но и стоя на месте. К концу дня может возникать ноющая боль и отёчность стоп.

Характерными являются видимые признаки. К ним относятся:

• Заметное увеличивается объём стопы в ширину.
• Подошва обуви быстро изнашивается.
• Обнаруживаются изменения в походке. Плоскостопие часто сопровождается нарушением осанки, сколиозом, косолапостью.

Косолапость - это выворачивание носков стоп наружу. Его причиной является мышечная слабость нижних конечностей, при которой не может осуществляться нормальное удержание положения стопы. Только параллельное положение стоп является правильным.

Диагностика плоскостопия у ребёнка

Диагностикой плоскостопия занимается врач - ортопед. Проведение плантографии - необходимая процедура для выявления плоскостопия. Плантография - это метод определения плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы.

Дома можно сделать простой тест. Для этого на стопы ребёнка необходимо нанести любой жирный крем или намочить ноги. После поставить ребёнка на бумажный лист, лежащий на полу. Наличие плоской стопы характеризуется отсутствием углубления и легко определяется наглядно.

Различают три степени плоскостопия у детей, в зависимости от размера угла свода стопы. Вальгусное плоскостопие у детей - заболевание, при котором пяточная кость стопы выпирает наружу. Обычно болезнь распространяется среди детей, возраст которых не достиг пяти лет. У новорожденных стопа полностью плоская, так как еще не успела до конца сформироваться. Определить есть ли у ребенка вальгусное плоскостопие может только профессиональный врач. Продольное плоскостопие у детей встречается в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия - слабость мышц и голени, связочного аппарата костей.

Осложнения

Осложнениями плоскостопия является деформация костей стопы и болезни опорно- двигательного аппарата. Это связано с нарушением рессорных функций стопы (способность к равномерному распластыванию), что чревато потерей амортизации. Усилиям и встряске подвергаются тазобедренные суставы и голень, что приводит к развитию артрозов. Также возможными последствиями плоскостопия являются регулярные головные боли. Это обусловлено зажатостью мышц шеи, что возникает в результате неамортизированной ходьбы.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны организовать выполнение рекомендаций врача. Ведь лечение плоскостопия осуществляется дома. Массажный коврик можно сделать своими руками. Это не займёт много времени и сил. Эффективность его использования доказана. Позаботиться о приобретении специальной обуви - первоочередная задача родителей.

Что может сделать врач

Лечение плоскостопия основано на консервативном методе и хирургическом вмешательстве. При врождённой данной патологии важно своевременное лечение, которое подразумевает коррекцию с помощью специальных гипсовых повязок. В повязках ребёнок должен находиться до 10 дней, потом их заменяют на другие. Курс лечения в среднем составляет 2 месяца. После прохождения лечебного курса рекомендованы физиотерапевтические процедуры, массаж и специальная ортопедическая обувь.

При врождённом плоскостопии тяжёлой формы необходима помощь хирурга. Только хирургическая операция позволит стопам расположиться правильно.

Приобретённое плоскостопие лечится исключительно консервативными способами.

Этот процесс длителен и состоит из множества условий и рекомендаций:

• Регулярная лечебная физкультура и гимнастика при плоскостопии у детей способствует укреплению голеностопных мыщц. Для этого также рекомендованы занятия на массажном коврике. Массажный коврик, его также называют ортопедический коврик, представляет собой поверхность, состоящую их разнообразных неровностей - он очень эффективен для лечения плоскостопия у детей.
• Массаж стоп при плоскостопии у детей необходимо проводить двухнедельными курсами раз в квартал.
• Ортопедическая обувь - это основа лечения плоскостопия. Без постоянного ношения правильной обуви эффект от остальных способов лечения будет минимальным. Детская обувь должна обладать: высоким жёстким задником, удобными застёжками - фиксаторами и каблуком до 7 мм.
• Физиотерапевтические процедуры - неотъемлемая часть лечения приобретённого плоскостопия. Используют: электрофорез кальция суставов голени и стопы, электромиостимуляцию мышц голени. Эти процедуры способствуют укреплению связок и сокращению мышц, которые ослаблены. Курс лечения подразумевает по 20 сеансов в год электрофореза и электромиостимуляции.

Профилактика

Профилактика плоскостопия у детей дошкольного возраста выражается в следующих рекомендациях:

• Ношение правильной обуви. Ребёнок никогда не должен донашивать чужую обувь.
• Основы здорового образа жизни являются действенной профилактикой плоскостопия. Закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе, бег босыми ногами, физические упражнения и природный массаж способствуют укреплению и правильному развитию стоп ребёнка и, соответственно, профилактике плоскостопия у детей.

Статьи на тему

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как плоскостопие у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга плоскостопие у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить плоскостопие у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания плоскостопие у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание плоскостопие у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Плоскостопие у детей – это обычно еще обратимая патология, которая характеризуется деформацией костных сводов стопы. Причины заболевания многообразны, их большинство – приобретенные. Заболевание может быть обнаружено ортопедом у новорожденного или ребенка грудного возраста, но чаще выявляется в возрасте 5 лет и старше.

Лечение патологии обычно консервативное, но в запущенных случаях, для остановки разрушения суставов ног и позвоночника, которое было запущено плоскостопием, может применяться операция. Профилактика болезни должна проводиться всем детям, но особенное внимание нужно уделить ей, если ребенок находится в группе риска.

Анатомические предпосылки

Стопа человека представляет собой сложное сочетание костей, связок, мышц и их сухожилий.

Ее задача – принять и удержать вес всего тела человека, правильно распределить нагрузку при движении, удержать равновесие при ходьбе по неровной поверхности.

Именно стопа выполняет задачу амортизатора при ходьбе. Все эти функции становятся возможными благодаря строению этой структуры, а именно – сводам:

1. продольному, который проходит по внутреннему краю стопы: это пяточная и кубовидная кости, расположенные сзади, кости плюсны – спереди, между ними – так называемый подъем
2. поперечному. Так называют линию, соединяющую головки плюсневых костей.

В физиологическом положении своды удерживаются связками и мышцами. Связки – это пассивный крепеж, который обеспечивает прочную фиксацию. Мышцы же, растягиваясь, изменяют углы и высоту сводов, приспосабливаясь к условиям, возникающим при ходьбе.

Продольный свод – это амортизатор, который важен во время стояния и ходьбы. При изменении его угла и высоты развивается продольное плоскостопие. Если же увеличивается угол между большим пальцем и первой костью плюсны, или между первой и второй плюсневой костями получается более 10°, говорят о том, что плоскостопие – поперечное.

В результате плоскостопия изменяются точки опоры стопы, которыми в норме являются пяточная кость, 1 и 5 плюсневые кости. Это изменяет механику ходьбы, способствуя развитию дегенеративных изменений со стороны вышележащих суставов.

Чем опасно плоскостопие

Заболевание имеет не смертельные, но тем не менее опасные последствия. Это:

• нарушение осанки со всеми вытекающими последствиями – вплоть до изменения структуры таза, из-за чего девочка не сможет нормально впоследствии забеременеть и родить
• варикозная болезнь
• пяточная шпора
• деформирующие заболевания суставов нижних конечностей.

Виды и причины заболевания

В зависимости от причин заболевания, оно бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная патология

Такое плоскостопие развивается в том случае, если в генах, передаваемых от родителей, имеется неправильная информация о крепости связок, растяжимости мышц стопы или взаимоотношениях костей стопы. Болезнь можно выявить еще у грудничка (чаще ее обнаруживают в 2-3 года, когда малыш активно ходит), часто она сочетается с другими пороками развития.

Как определить ее в таком раннем возрасте? Это сможет сделать только врач ортопед. Объясняется это тем, что до 5 лет подъем на стопе заполнен жировой тканью, из-за чего окрашенный отпечаток на бумаге не даст нужной информации.

Приобретенная патология

Данный вид плоскостопия диагностируется у детей дошкольного возраста, подростков и взрослых в результате различных факторов:

• недостаточной насыщенности костей солями кальция (читайте признаки рахита у грудничков здесь)
• избыточная масса тела, которая образовалась как вследствие переедания, так и при некоторых гормональных болезнях (при этом возрастает нагрузка на стопу)
• травма стопных структур
• детский полиомиелит, в результате которого может произойти паралич мышц стопы и/или голени
• недостаточное поступление в пищу фосфора и кальция, необходимых для детских костей
• особую причину составляет ношение некачественной, не предназначенной для формирующейся детской стопы, обуви: на каблуке, шлепанцев, с открытой пяткой, кедов, кроссовок.

В зависимости от причин, выделяют такие формы приобретенного плоскостопия:

Как можно заподозрить плоскостопие

В возрасте до года необходим плановый осмотр ортопеда, который, заподозрив плоскостопие, порекомендует, как поступать с ножками младенца. Немаловажны и посещения врача в 2 и 3 года, когда ребенок еще не замечает признаки каких-либо неполадок, но вылечить патологию еще достаточно легко (в 10 лет это сделать будет уже сложнее).

В 7 лет плановый осмотр необходим для того, чтобы увидеть первые симптомы приобретенной патологии.

Родители должны обратить особое внимание на такие признаки:

• неравномерное стаптывание подошвы обуви
• стопа стала такой широкой, что размер становится не главным критерием выбора обуви
• мозоли на пятках
• у детей появляются жалобы на усталость ног
• неуклюжая походка: дергающаяся, затрудненная, носки могут быть расставлены в стороны
• детский сколиоз
• нижние конечности отечны
• вросшие ногти
• большая косточка на большом пальце
• судороги в ногах.

Формы заболевания, степени и их признаки

Выделяют такие виды заболевания:

1. поперечноe
2. продольноe
3. сочетанное
4. плoско-вальгусная стопа – X-образное искривление голеностопного сустава. Обычно это не самостоятельная форма патологии, а последняя стадия продольной формы плоскостопия.

Уплощение сводов стопы имеет такие стадии:

1. Предболезнь. Мышцы голени и верха стопы болят только после длительной нагрузки.
2. Перемежающее плоскостопие (2 стадия). Мышцы голени и стопы напрягаются и болят к концу дня. Опускание подъема стопы видно визуально, к вечеру. С утра ступня выглядит нормально.
3. На этой стадии отмечается окончательное развитие плоской стопы. Симптомы этого следующие: ноги устают даже после недлительного стояния; отмечается визуальное уплощение стопы, возникает потребность выбрать обувь сразу на 1-2 размера больше. Кроме этого, большой палец отодвигается в сторону.
4. Стадия вальгусного искривления стопы: подъем уплощен одновременно с разворотом стопы подошвой внутрь.

Существует несколько степеней поперечного и продольного плоскостопий; оцениваются они по разным критериям. Диагностика проводится или по данным отпечатка стопы (у детей до 7-10 лет), или по рентгенограмме (после этого возраста).

О степени поперечного уплощения судят по углу отклонения большого пальца, а также по углу между большим и указательным пальцами:

1. в норме первый показатель – менее 14°, второй – менее 9°
2. при 1 степени показатели – 15-20° и 10-12° между I и II пальцами
3. 2 степень характеризуется цифрами 21-30° и 13-15°
4. поперечное плоскостопие 3 степени характеризуется цифрами 31-40° и 16-20°
5. 4 степень – более 41° и более 21°.

Степени продольного плоскостопия оцениваются по данным рентгенограммы:

• 1 степень: свод высотой 2,5-3,5 см, угол свода – 131-140°
• 2 степень: 1,7-2,4 см, 141-155°
• 3 степени: менее 1,7 см, 156° и более.

Проверка в домашних условиях

Как определить плоскостопие дома? Это поможет сделать несложный тест, который можно провести у ребенка старше 5 лет (до этого возраста – только врачебная диагностика). Для этого нужно намазать стопы малыша (особенно прокрашивая внутреннюю сторону ступни и большой палец) акварельной краской или маслом, а затем поставить его на альбомный лист, который способен впитать ваш краситель. Ребенка развлекают в течение 30-60 секунд, чтобы он постоял на листе спокойно и в своей привычной позе. Далее оценивают отпечатки (по-научному – плантограммы):

• в норме выемка в середине отпечатка оставляет половину ширины стопы
• при I степени – чуть больше 1/3
• при II степени – меньше 1/3
• при III степени выемки нет вообще
• при уплощении поперечного свода между пяткой и головками пястных костей нет вообще закрашенного промежутка
• вальгусная стопа оставляет широкий и деформированный след (напоминает медвежью лапу).

Также смотрят и на отпечаток большого пальца.

Врачебная диагностика

Диагноз новорожденным и грудничкам до года не ставится: при подозрении на плоскостопие даются рекомендации относительно комплекса пассивных упражнений, режима дня, массажа, ношения обуви и питания.

У детей старше, чем 1 год проводится такое обследование, как подометрия – измерение стопы с последующими вычислениями индексов продольного и поперечного сводов.

Детям дошкольного возраста проводят также:

• подографию – изучение фаз ходьбы, распределения нагрузки на стопу. Проводится тест в специальной обуви, в которой ребенка просят пройти по металлической дорожке
• электромиографию – обследование активности мышц голени и стопы
• определение уровней кальция и фосфора в крови
• компьютерные тесты, при которых программы рассчитывают биомеханику ходьбы.

Если диагноз подтверждается этими методами, проводится рентгенография ступней, которая дает наиболее точный результат.

Лечение плоскостопия

Заболевание является хроническим, то есть если его не лечить, оно будет прогрессировать, вызывая со временем и все перечисленные выше последствия.

Как исправить плоскостопие: характер проводимой терапии будет зависеть от стадии заболевания и возраста ребенка. В раннем детском возрасте в стопе еще больше хрящей, чем костей, и если придать им правильное положение, то есть большой шанс, что их окостенение произойдет в правильном положении.

Так как же лечить I-III стадии плоскостопия? Начинается все с консервативных методов.

Медикаментозное лечение

Препараты при плоскостопии назначаются в том случае, когда болезнь сопровождается выраженными болями или отеками ног. В этих случаях могут применяться таблетки или сиропы с обезболивающими препаратами: Нурофеном, Анальгином. Для устранения отеков могут использоваться местные лекарства, укрепляющие венозные сосуды (Троксевазин-гель) и разжижающие в них кровь (гепариновая мазь). Подросток может спокойно применять эти препараты, а вот родителям грудничка нужно предварительно посоветоваться с врачом.

С целью медикаментозной терапии плоскостопия должны применяться лекарства, воздействующие на причину болезни: витамин D – при рахите, мышечные релаксанты и антибиотики – для лечения паралитической стопы.

Антибиотики для лечения самого плоскостопия не используются. Их применяют, если имеются симптомы ревматизма или других бактериальных заболеваний, не связанных с уплощением сводов ступни, даже у грудного младенца.

В домашних условиях, но только в комплексе с остальными методами терапии, можно применять народные средства:

1. Листья полыни промывают, сушат, прикладывают к ступням и после бинтования фиксируют еще и носками
2. Ванночки с морской солью (1 ст.л. на 1 литр воды)
3. Контрастные ванночки: ноги сначала нужно распарить 1-2 минуты, затем ополаскивать 15 секунд прохладной водой. В теплую воду можно добавлять отвар коры дуба
4. Теплые ванночки с отваром мяты
5. Ванночки с шалфеем.

Напомним, этот метод – вспомогательный. Основной эффект от лечения достигается с помощью ЛФК, физиотерапевтических методов, массажа, ношения ортопедической обуви или стелек.

Массаж

Этот метод лечения применяется на все стадиях детского плоскостопия. Маленькому ребенку массаж делает мама, подросток применяет самомассаж с помощью рук, ортопедических ковриков, валиков, мячей. Можно также сделать ортопедический коврик своими руками, если на ткань наклеить и нашить кусочки шершавых паззлов, пуговицы, гальку, крышечки от пластиковых бутылок. Хороший эффект также обеспечивает тренажер Планта – стельки, выложенные массажными элементами, которые надеваются на время.

Ручной массаж усиливает кровообращение, восстанавливает тонус мышц. Выполняются такие приемы, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание. Обязательно включаются элементы вибрации. Подушечками пальцев рисуем на стопе цифру 7, проводя от большого пальца до мизинца, доводя линию до пятки.

Комплекс упражнений

ЛФК подбирается ортопедом, выполняется вначале с инструктором, потом повторяется дома и в детском саду. С ребенком в 1 год выполняется пассивная лечебная гимнастика – когда движения ножками малыша выполняет мама.

Используются такие упражнения:

1. Сидя на стуле и поставив стопы на пол, поджимать несколько раз пальцы. Пятки при этом твердо стоят на полу
2. В положении сидя на стуле, собирать ткань, катать скалку, захватить мелкие предметы
3. Выполняется в том же положении. Нужно большим пальцем одной ноги провести по голени ноги другой, затем поменять ноги
4. Из положения стоя вставать на носочки по 5-10 раз
5. Ходить на внутреннем, а затем наружном крае стопы
6. При зарядке обязательно ходить по брускам, по канатам.

Ортопедические стельки и обувь

Назначаются эти приспособления только врачом ортопедом с I стадии заболевания. Если при I-II стадиях можно использовать покупную в специализированных магазинах обувь, которую продадут по рецепту ортопеда, то при III стадии ботинки и босоножки заказывают уже на специальных заводах.

Ортопедические стельки:

• поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении
• улучшают кровообращения
• снижают нагрузки на суставы ноги и позвоночник
• повышают устойчивость при стоянии
• улучшение общего самочувствия.

Плоскостопие - неприятный и довольно опасный диагноз, который нельзя игнорировать. Такой дефект становится причиной нарушений походки, осанки, к негативным изменениям в позвоночном столбе и массе других патологий.

Почему у детей начинается плоскостопие, как распознать у чада признаки аномалии стоп и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Плоскостопие у детей - это деформация скелета стоп. При ней изменяется форма, опускается и уплощается продольный или поперечный свод. При этом в поперечнике стопа деформируется более, чем в половине всех случаев, и только в 30% случаев плоскостопие носит характер продольного.

Этот диагноз - самый часто звучащий в кабинетах детских ортопедов-хирургов. Большая часть пациентов - это подростки. Несколько реже патологию выявляют в возрасте 7-8 лет, еще реже - у детей до 7 лет.

Официальная медицинская литература даже сообщает о 3% грудничков, у которых удается диагностировать плоскостопие, однако эта информация является спорной.

Дело в том, что все без исключения малыши появляются на свет с плоскостопием. Их ножки в первый год жизни не приспособлены для перемещения в пространстве в вертикальном положении, а потому стопе нет никакой естественной необходимости сразу иметь высокие и правильные своды. Такое плоскостопие считается вполне естественным, физиологическим.

По мере роста и увеличения нагрузок на нижние конечности и начинается настоящее формирование стоп. Чаще всего первые предпосылки к развитию патологии стопы закладываются в возрасте от 7-8 месяцев до 1,5-2 лет.

Мышцы малышей, которые только начинают вставать, еще очень слабые, хрящевая ткань эластичная, поэтому любое нарушение при первой нагрузке на ножки может спровоцировать развитие плоских стоп.

Однако ничего страшного в младенческом плоскостопии нет. Если развитие ребенка будет протекать нормально, если физические нагрузки на нижние конечности будут нарастать постепенно, то стопы нормализуются уже к 7-8 летнему возрасту. К сожалению, так происходит не всегда.

Плоскостопие нельзя считать безобидным недугом. Природой предусмотренная функция стопы - опора и амортизация. При уплощении сводов стопы перестают амортизировать при ходьбе в необходимом объеме, соответственно, нагрузка на другие части опорно-двигательной системы существенно увеличивается, а это приводит к патологически быстрому изнашиванию коленных и бедренных суставов, позвоночника.

Нарушения опорной системы в свою очередь оказывает немалое влияние на правильность работы многих внутренних органов.

С уверенностью утверждать о наличии плоской стопы у ребенка можно только ближе к 7-8 годам, когда завершается основной этап интенсивного формирования формы опоры нижних конечностей.

Причины возникновения

Врожденное плоскостопие, не физиологическое, а именно патологическое, регистрируется достаточно редко. Оно связано с процессами, которые протекали внутриутробно, и с наследственностью малыша.

Если родственники крохи страдают плоскостопием, то вероятность врожденной формы повышается.

Внутриутробные причины - недоразвитие или неправильное развитие мышц, связок, которые формируют продольный и поперечный свод, голени.

Значительно чаще плоскостопие является приобретенным заболеванием. Но и у него могут быть врожденные причины. К таким случаям, в частности, относятся врожденная слабость соединительной ткани. У деток с такой проблемой плоскостопие формируется из-за недостаточности соединительной ткани.

Это далеко не единственная проблема. Дефицит соединительной ткани параллельно сопровождается либо дополнительной сердечной хордой, либо близорукостью, либо перегибами и деформацией некоторых внутренних органов (чаще всего - желчного пузыря).

Часто плоскостопие развивается у детей, которые в раннем возрасте перенесли рахит, поражающий костную и мышечную системы. В группе риска и ребята, которые перенесли переломы лодыжки, пяточных костей, поскольку есть риск неправильного срастания костей после травмы.

Вызвать неправильное развитие стопы могут и параличи нижних конечностей, как полные, так и частичные. Параличи могут быть проявлением перенесенного полиомиелита, детского церебрального паралича , а также частого судорожного синдрома нижних конечностей, которой может протекать на фоне некоторых неврологических заболеваний.

К сожалению, родители, сами того не подозревая, часто сами становятся виновниками развития плоскостопия у своего ребенка. К такому диагнозу может привести ранняя вертикализация малыша.

Если кроху, который еще толком не научился уверенно ползать, принудительно помещают в ходунки и прыгунки, чтобы порадоваться успехам малыша, то нагрузка на позвоночник в разы вырастает. Ножки ребенка тоже не готовы к вертикальному положению тела, и слабые мышцы и связки в итоге формируются под чрезмерной нагрузкой неправильно.

Плоскостопие угрожает и малышам с избыточным весом, с ожирением, малышам, которым родители выбирают неправильную обувь, неудобную и нездоровую.

Если ребенок слишком много ходит, бегает или подолгу стоит, это тоже способствует неправильному формированию сводов стопы. Плоскостопие нередко диагностируется у деток, которые страдают плосковальгусной деформацией стоп.

Несмотря на все перечисленные причины, наиболее сильное влияние на то, будет ли у ребенка плоскостопие, все-таки оказывает именно наследственный фактор.

Правильный уход помогает скорректировать возможные нарушения, но не способен, увы, полностью предотвратить наступление проблемы, если у нее имеются генетические предпосылки.

Классификация и виды

Продольное плоскостопие - это такая постановка стопы, при которой ребенок опирается практически на всю площадь стопы.

Поперечное – характеризуется опорой на плюсневые кости. При продольном стопа увеличивается в длину, при поперечном - уменьшается.

Еще один вид патологии - комбинированное плоскостопие. Оно объединяет признаки и продольной, и поперечной деформации.

В зависимости от того, какой механизм лег в основу развития патологии, выделяют несколько видов уплощения стоп:

• врожденные;
• травматические;
• паралитические;
• статические.

Патологию врожденного свойства обычно обнаруживают лишь, к 6-7-летнему возрасту, до того ее сложно отличить от физиологической, а потому ни один доктор не берется за это.

Травматическое плоскостопие наступает в результате переломов пятки, голени, предплюсневых косточек, лодыжки. Паралитическая патология связана с параличами нижних конечностей, особенно некоторых мышц - стопы и голени.

Наиболее часто, примерно в 85% случаев, встречается статическое плоскостопие. Эта патология возникает в тесной связке между наследственной предрасположенностью и внешними факторами (обувью, длительным стоянием, лишним весом и т. д.)

В зависимости от того, на сколько градусов выражен угол отклонения от нормы, выделяют четыре степени поперечного заболевания:

• Первая степень. Угол между плюсневыми косточками № 1 и 2 не превышает 10-12 градусов. Большой палец отклонен от нормального положения не более, чем на 15-20 градусов.
• Вторая степень. Между плюсневыми косточками № 1 и 2 угол увеличен до 15 градусов. Первый палец имеет отклонение на 30 градусов.
• Третья степень. Угол между указанными выше плюсневыми костями находится в пределах 20 градусов. Отклонение первого пальца - 40 градусов.
• Четвертая степень. Угол между первой и второй плюсневыми костями достаточно велик - более 20 градусов. Первый палец отклонен более, чем на 40%.

У плоскостопия по продольному типу степень тяжести заболевания измеряется отклонениями от нормальной высоты арки стопы. Для здоровых детей свойственны значения от 35 мм и выше.

У плоскостопия имеются стадии развития. На начальной стадии патология всегда легче поддается коррекции, чем на запущенной. Кроме того, стабильной деформации оценивается по отдельным критериям.

Различают фиксированное плоскостопие и гибкое (мобильное). Фиксированное плоскостопие характеризуется появлением признаков деформации постоянно, мобильное проявляется только в момент нагрузки на ножки ребенка. Если чадо усадить и снять нагрузку с ног, то арка стопы приобретает нормальный вид.

Симптомы и признаки

Пытаясь понять, как выглядит плоскостопие у малышей до 2-3 лет, обеспокоенные родители штудируют медицинскую литературу, но ответа на этот вопрос не находят. По большому счету до 6-7 летнего возраста все стопы детей выглядят одинаково - плоско.

Только случаи врожденного плоскостопия имеют отличительные визуальные черты. В этом случае поражена обычно одна стопа, а не две. Подошва у таких детей выпуклая, а верхняя (тыльная) часть неестественно вогнутая. Пальцы оттопырены, при постановке в вертикальное положение опирается малыш на пятку.

Признаки, которые должны насторожить родителей деток более старшего возраста таковы:

• Ребенок быстро устает на прогулке при ходьбе, жалуется на боль в ногах. Болевые ощущения носят тянущий характер и усиливаются обычно к вечеру.
• Ножки после долгой ходьбы могут отекать. Отечность также может наблюдаться по вечерам.
• Ребенок с плоскостопием стаптывает обувь особенным образом - повреждается внутренняя часть подошвы и каблук с внутренней стороны.

Если такие признаки имеются, родители могут воспользоваться обычной миллиметровой линейкой, чтобы понять, насколько серьезна ситуация:

• Высота арки стопы у семилетнего ребенка 35 мм - патологии нет.
• Высота арки стопы у ребенка того же возраста 25-35 мм - речь идет о продольном плоскостопии первой степени.
• Высота арки - 17-25 мм - вторая степень продольного плоскостопия.
• Высота арки менее 17 мм - третья степень.

Чем меньше высота арки, тем более явными становятся симптомы:

• тяжелая походка, неуклюжесть;
• жалобы на частые головные боли;
• визуальная деформация стоп;
• боли в ногах и пояснице;
• возникновение судорог нижних конечностей.

По этим клиническим признаками можно установить даже в домашних условиях факт наличия плоскостопия практически любого вида.

Исключение составляет только мобильное плоскостопие, которое обычно вообще протекает без симптомов.

У 80% деток гибкое мобильное плоскостопие имеет свойство проходить само ближе к подростковому возрасту, но даже если оно сохраняется, то абсолютно никак не проявляет себя и не беспокоит человека. С ним можно служить в армии, носить любую обувь, заниматься любым спортом, жить без ограничений.

Следует помнить, что на начальных стадиях все симптомы выглядят более сглаженно. Поэтому для начальной стадии не свойственны деформации стоп, которые видны невооруженным глазом, но даже на самой ранней стадии появляются небольшие боли при ходьбе и умеренная отечность лодыжек к вечеру.

На перемежающейся стадии (второй) могут начаться кратковременные судороги нижних конечностей, усиливается и чувство усталости при нагрузке, боли в голенях, «простреливающие» в коленные суставы.

На комбинированной стадии (третьей) боли могут появляться даже при незначительных нагрузках. Визуально стопа меняется - лодыжка с внутренней стороны начинает проступать сильнее, чем с внешней стороны, пятка выглядит несколько распластанной. Меняется походка.

Заподозрить поперечное плоскостопие можно по ряду характерных признаков:

• Стопа становится широкой. Иногда это сильно усложняет задачу покупки обуви.
• «Болезненная косточка» – сустав, соединяющий большой палец и плюсневую кость, деформируется, увеличивается, становится болезненным.
• На большом пальце часто врастает ноготь.
• Походка напряженная, скованная.

Диагностика

Родители могут заподозрить у ребенка плоскостопие, а могут ничего не заметить. Точно определить, если ли деформация стоп, может только узкий специалист - хирург-ортопед. Именно к нему и следует отправляться на прием.

Доктор осмотрит ножки ребенка визуально и назначит несколько аппаратных исследований, который позволяют с большой точностью утверждать о наличии или отсутствии патологических состояний.

Поставить диагноз только на основании осмотра врач не имеет права. Для этого требуется сделать рентгеновские снимки стоп с нагрузкой (в положении стоя) в двух проекциях.

Кроме того, существует несколько других диагностических методов.

Плантография

Это очень распространенный способ диагностики, он применяется широко. Это своего рода отпечатки стоп. Сделать их можно на специальном приборе - плантографе.

Прибор представляет собой рамку с натянутой пленкой. Под ней - слой марли с типографской краской. На пленку встают двумя ногами, а лаборант отмечает на полученных отпечатках стоп ключевые точки, по которым доктор сможет судить о степени тяжести заболевания. Это исследование может быть порекомендовано ребенку-подростку с нормальным или избыточным весом.

Маленькие детки и маловесные подростки до плантографии не допускаются, поскольку недостаток веса сильно искажает результаты исследования, отпечатки получаются нечеткими, недостоверными.

Подометрия

В ходе такого исследования при помощи стопомера измеряют отдельные части стопы и вычисляют по особым формулам общие пропорции. Стопомер очень точен, он позволяет производить измерения с точностью до миллиметра.

Этот метод в сочетании с измерениями сводомерами, которые позволяют оценить амортизирующие свойства стопы, часто применяется для измерений детских ножек в динамике, например, во время коррекции плоскостопия.

Подография

Это метод регистрации особенностей походки. Самостоятельным диагностическим он не является, но помогает доктору-ортопеду в оценке нюансов плоскостопия того или иного ребенка.

Пациента обувают в специальные ботинки с металлическими пластинами - контактами. В них придется пройтись по специальной металлической дорожке.

Полученные электромагнитные данные позволяют судить об угле разворота стопы, о прямолинейности походки, ширине шага, равномерности нагрузки на пятку и носок.

Электромиография

Это метод, который позволяет оценить состояние мышечной системы голеней и стоп. Процедура обычно показана при паралитическом плоскостопии, а также при некоторых травматических разновидностях патологии стоп.

Электроды могут быть наложены поверхностно на кожу, а могут быть введены в качестве очень тонких игл непосредственно в нужные мышцы.

Сначала измеряют их импульсную активность в состоянии покоя, а потом - под нагрузкой.

Опасность и последствия

Многие родители, которые услышали от детского ортопеда диагноз «плоскостопие», интересуются, насколько это опасно. Ответ на этот вопрос очевиден - неправильная амортизация, к которой приводит плоскостопие, медленно, но верно разрушительно действует на другие отделы опорно-двигательной системы, на суставы, сухожилия.

В первую очередь негативному воздействию сильных нагрузок, не предусмотренных природой, подвергаются коленные и тазобедренные суставы, искривляется позвоночник со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до наступления инвалидности.

Лечение

Плоскостопие лечится как консервативно, так и хирургически, однако в педиатрической практике всегда стараются выбирать консервативные методы, которые являются более щадящими и менее травматичными. О них расскажем более подробно.

Ортопедическая обувь

Ношение ортопедической обуви - неотъемлемая часть терапии плоскостопия. Купить ее можно в специальном ортопедическом салоне. Оправляться туда лучше с письменными рекомендациями хирурга-ортопеда, который укажет все параметры стопы ребенка - высоту, ширину, точки отклонения от нормы, угол отклонения, угол разворота при ходьбе.

Если пары, которая соответствует точным параметрам ножки ребенка, в наличии нет, ее сделают на заказ по индивидуальным меркам.

К ортопедической обуви предъявляются строгие требования. Начальные стадии заболевания не нуждаются обычно в ношении тяжелой лечебной ортопедической пары, вполне достаточно ограничиться ортопедическими стельками, но уже умеренная степень плоскостопия может быть показанием к специальной корректирующей обуви.

У нее обычно высокий задник, фиксирующий голеностоп, мягкая подошва, ортопедические стельки, широкий скругленный или квадратный носок, супинаторы, невысокий каблук. Такая пара придает ноге дополнительную устойчивость и фиксацию.

Многие родители считают, что ношение ортопедической обуви помогает в профилактике плоскостопия. Это опасное заблуждение. Тяжелая и довольно массивная ортопедическая обувь, созданная специально для того, чтобы корректировать деформации стоп, для профилактического ношения не годится.

Ее покупают вынужденно, когда на этом настаивает врач-ортопед. Профилактически можно использовать только стельки, да и то не все.

Массаж и мануальная терапия

Ручные техники воздействия на стопы ребенка в сочетании с другими методами дают очень хорошие результаты, позволяют исправить плоскостопие. Такое лечение имеет не быстрый эффект, но польза от систематических процедур приятно удивит и родителей, и врача-ортопеда.

Суть воздействия заключается на разминании, улучшении кровообращения, эластичности икроножных мышц, мышц стопы, слабость которых и привела к возникновению проблемы. После нескольких курсов мышцы подтягиваются, контур стопы начинает приобретать очертания.

Мануальный терапевт и профессиональный массажист покажут родителям, как правильно нужно воздействовать на нижние конечности и позвоночник ребенка, чтобы в дальнейшем проводить массаж в домашних условиях.

Если мануальное воздействие достаточно тяжело воспроизвести дома, то массаж способна освоить любая мама. Сеанс включает в себя несколько этапов:

• воздействие на стопу (поглаживание, разминание);
• массаж голени (движения снизу вверх, а не наоборот, достаточно глубокое разминание с акцентом на внутреннюю сторону голени);
• воздействие на бедра и ягодицы (для снятия напряжения с коленного и тазобедренного сустава лучше всего подходит неглубокая, безболезненная вибрационная техника).

Массаж можно заканчивать приемом теплых ванночек для ног с последующим интенсивным растиранием стоп жестким полотенцем.

Лечебная физкультура

Существует несколько десятков упражнений, которые помогут вылечить плоскостопие у детей и подростков, сделав процесс лечения интересным и даже приятным. Но конкретные упражнения сможет порекомендовать только врач ЛФК, который учтет тип и стадию аномалии развития стоп.

Проводить занятия желательно в игровой форме, особенно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, поскольку занятия должны приносить удовольствие.

Наиболее полезными при деформациях стоп считаются следующие упражнения:

• хождение на носочках;
• ходьба на пяточках;
• ходьба на внешней стороне стопы;
• перекаты с носочков на пятки.

Проделывать все эти упражнения можно не только на ровном полу, но и на специальном коврике-аппликаторе.

Определенный рисунок рельефа, степень жесткости изделия подскажет ортопед, который наблюдает ребенка.

Выполнять упражнения лучше босиком. Если при занятиях на коврике возникают болевые ощущения в ножках, следует прерваться, отдохнуть и попробовать еще раз. Заставлять ребенка преодолевать боль - не самая лучшая тактика.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие, как электрофорез, сеансы магнитотерапии, УВЧ и так далее, призваны уменьшить болевые ощущения в нижних конечностях, улучшить кровоснабжение, укрепить мышечную ткань, поэтому такие процедуры являются прекрасным дополнением к основному лечению - массажу, гимнастике, ношению ортопедической обуви.

Коррекция патологии становится более эффективной. Большинство детских поликлиник располагают собственными кабинетами физиотерапии, от родителей требуется только соблюдать график посещения процедур.

Кинезиотейпирование

Метод тейпирования считается относительно новым для ортопедии, тогда как реабилитационная медицина знакома с ним давно. Суть метода - в наложении специальных клейких лент, которые перераспределяют нагрузку на те или иные мышцы , поддерживая извне одни группы мышц, и там самым напрягая другие.

Лечебное действие при этом присутствует практически постоянно - и во время занятий, и во время обычной ходьбы, и во время отдыха.

Ленты-тейпы считаются наиболее эффективными именно при детском плоскостопии, когда ножка еще растет. У взрослых тейпирование не показывает таких впечатляющих результатов, хотя тоже достаточно часто назначается ортопедами в качестве поддерживающей терапии.

Носить наклеенные ленты можно несколько дней, потом их меняют. Самостоятельно наложение тейпов, во всяком случае, в первое время, нежелательно, поскольку неправильное расположение ленты может привести к еще более существенным деформациям.

В качестве самостоятельного лечения метод с лентами не рассматривается, но он может использоваться в составе комплексной терапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение помогает избавиться от плоскостопия 3 и 4 стадии, когда консервативными методами исправить анатомию стопы не удается.

При продольном плоскостопии проводят хирургическое исправление продольного свода с пластикой сухожилий по внутренней стороне ступни.

Детям с 10 лет можно делать подтаранный артоэрез - малоинвазивную операцию с маленьким разрезом и быстрым восстановительным периодом - уже через сутки ребенок оказывается дома.

Ему через небольшой разрез вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Продольные своды таким образом изменяются. Имплант к 17-18 годам извлекается, при этом правильное положение сводов сохраняется.

Продольное плоскостопие по типу вальгусной патологии можно эффективно устранить при помощи так называемой операции Эванса. Хирурги удлиняют пяточную кость путем вживления в нее части собственной кости. Риск отторжения минимален.

При поперечном плоскостопии применяют два вида оперативного вмешательства - на сухожилиях и мягких тканях и на костной ткани стоп.

Вторым методом удаляют, в частности выступающую «болезненную косточку», а иногда и несколько плюсневых костей. После операции ребенок будет носить специальные сандалии, которые будут способствовать более быстрому правильному сращению.

Обязательно следует посещать физиотерапевтический кабинет, где, в частности, делают электрофорез по методике СМТ - электрофорез с применением назначенных врачом обезболивающих, минеральных, противовоспалительных препаратов.

Профилактика

Заниматься с ребенком профилактикой плоскостопия нужно с того момента, когда он делает первые шаги. Родители должны уделить особое внимание правильному развитию ножек малыша. Для этого они должны выбрать правильную обувь, фиксирующую пятку, обладающую мягкой подошвой.

Высокий задник - обязателен для детей до 2-3 лет, после этого возраста у ребят походка обычно более устойчива, и можно покупать обувные пары с мягким задником, небольшим каблучком, супинатором.

Профилактические занятия на массажных ковриках - отличная мера профилактики. Правда, перед покупкой такого напольного покрытия желательно проконсультироваться с ортопедом.

Если родители смогут приложить к профилактическим занятиям не только старания, но и фантазию, то ежедневные прогулки по массажной дорожке превратятся в увлекательное времяпрепровождение и доставят малышу удовольствие.

Не лишним будет напомнить, что плоскостопие будет менее вероятным, если родители не будут торопить своего малыша в развитии.

Не стоит использовать ходунки и прыгунки раньше 9-месячного возраста. А еще лучше отказаться от этих вертикализирующих устройств совсем, доверив развитие ребенка природе - она лучше знает, когда и как ему суждено подняться на ножки.

Идеально, если ребенок перед первыми шагами прошел все стадии развития позвоночника, предусмотренные эволюцией, – сидение, ползание и только потом - подъем в вертикальное положение.

Профилактика плоскостопия в дошкольном возрасте очень важна, поскольку стопа интенсивно формируется именно в это время. Следите за тем, чтобы ребенок не носил подолгу шлепанцы и тапочки на плоской подошве.

Дома лучше вообще ходить босиком, а если есть возможность отпустить ребенка потопать босыми пятками по траве, песку, земле, то ею следует непременно воспользоваться.

Многие родители, а особенно представители старшего поколения - бабушки и дедушки - выступают категорически против хождения босиком, мотивируя свою позицию тем, что босой ребенок непременно простудится и заболеет.

В защиту босых ножек отметим, что простудиться через стопы практически невозможно , ведь сосуды стоп (единственные в организме человека!) обладают способностью сужаться и сохранять внутреннее тепло. Вот если ребенок сядет попой на холодную поверхность, тогда переохлаждение очень вероятно, а если карапуз топает босиком по полу, ничего страшного с ним не случится.

Ребенку в 3-4 года можно купить специальные стельки Быкова. Они вкладываются в обувь на 5-6 часов. Можно взять за правило вкладывать такие стельки в сменную обувную пару, которую малыш надевает в садике.

То количество времени, которое дети проводят в дошкольном учреждении, как раз соответствует времени, рекомендованном для ношения стелек Быкова. Купить их можно в ортопедическом салоне.

Ответственное отношение родителей к питанию ребенка позволит избежать такой проблемы (увы, распространенной), как ожирение и излишний вес. Худощавые дети менее подвержены развитию плоской стопы, чем пухленькие карапузы, и об этом нельзя забывать.

На столе в семье, где растет чадо, должны быть регулярно продукты с содержанием кальция, магния, калия, основных витаминов. Полезно приучить мальчиков и девочек кушать студень или холодец - они способствуют нормальному росту хрящевой ткани.

В рационе дошкольник обязательно должны присутствовать нежирное мясо, рыба, молочные продукты, свежие овощи, фрукты, крупяные изделия.

Профилактический массаж стоп и голеней можно проводить ребенку 1-2 раза в неделю. При этом особое внимание следует уделять пальчикам, арке стопы, внутреннего и наружного ребер стопы.

Контрастные ванночки для ног с профилактической целью стоит проводить после каждого купания. В тазик с теплой водой постепенно подливают холодную воду. Это способствует улучшению кровообращения нижних конечностей.

Чтобы не допустить развития сильного плоскостопия у ребенка, важно хотя бы два раза в год посещать детского хирурга-ортопеда. Этот специалист сможет вовремя рассмотреть патологию в самой начальной стадии и назначить консервативное лечение.

Подробнее о причинах, профилактике и методах лечения детского плоскостопия расскажет доктор Комаровский в следующем видео.