Что такое ретиноиды в дерматологии. Помогают ли ретиноиды избавиться от прыщей

Какие ретиноиды применяют для лечения прыщей?

Выделяют четыре поколения ретиноидов, но при лечении акне применяются препараты только двух поколений:

• Первого – это изотретиноин, ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин.
• Третьего – это тазаротен.

Особняком стоит адапален, который представляет собой синтетический аналог витамина A.

Перечисленные средства эффективны в борьбе с прыщами в связи с тем, что они оказывают следующее действие:

• отшелушивают отмершие клетки;
• снижают функцию сальных желез;
• ускоряют восстановление повреждённых клеток эпидермиса;
• стимулирует синтез коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина.

Лечение любыми ретиноидами назначает только специалист, самолечением заниматься строго запрещено. Дело в том, что при неправильном применении средств кожа становится сухой, сильно шелушится, могут начать выпадать волосы. Появляются проблемы с пищеварительной системой, различные боли.

Ретиноевая мазь

Эту мазь используют для лечения акне, а также это эффективное средство от первых мелких морщинок. Она обладает противосеборейным и противовоспалительным действием, воздействуя на протоки сальных желез. В результате происходит снижение образования секрета - кожного сала, а также облегчается его выделение из пор, подсушиваются участки кожи с воспалительным процессом.

Состав мази

В ее состав входит активный компонент изотретиноин (ретиноевая кислота) – это природная форма витамина A. Хоть он и менее эффективен по сравнению с другими веществами, но зато тяжесть побочных эффектов у него невелика. Кислота защищает кожу от старения, препятствует образованию морщин и её увяданию.

Вспомогательными компонентами выступают: вазелиновое масло, воск и глицерин. Они помогают раствориться действующему веществу, увеличивают длительность впитывания состава через эпидермис, удерживают влагу. Этиловый спирт дезинфицирует и устраняет патогенных микробов.

Применение

В аптеке можно найти мази и гели, в состав которых входит ретиноевая кислота. Людям с сухой кожей предпочтение следует отдать мазям, так как они содержат большое количество жировых компонентов. Обладателям жирной кожи мази могут, наоборот, нанести вред, поскольку забиваются поры, и затрудняется отток секрета сальных желез. Им рекомендуют использовать гели, которые имеют водную основу.
Особенности применения:

• Нельзя смазывать средством область губ, даже если там есть проблемные участки, и наносить его в область глаз при воспалении кожи.
• Перед нанесением кожу необходимо очистить. Для этого используют лосьоны или косметическое молочко мягкого действия, в их составе не должно быть спирта.
• Нельзя перед применением мази делать пилинг или использовать подсушивающие средства.
• При достижении нужного результата лечение нельзя резко прекращать. Необходимо вначале перейти на использовании средства с меньшим содержанием действующего компонента.

Побочные эффекты

Через неделю после использования мази может обостриться протекание угревой сыпи, появиться краснота, зуд, жжение, оттёки. В этом случае перестают пользоваться средством до их исчезновения.

Противопоказания

Есть у мази и противопоказания:

• Беременность и грудное вскармливание, а также планирование беременности. Дело в том, что точных данных как влияет вещество на развитие ребёнка, нет.
• При аллергической реакции на компоненты, входящие в состав средства.
• При параллельном приеме медикаментов, содержащих другие ретиноиды. Это может вызвать гипервитаминоз витамина A.
• При приёме оральных контрацептивов с прогестероном.
• Болезни почек и печени.
• Хронический панкреатит, а также сердечная недостаточность.

Стоит добавить, что мазь нельзя применять в летний период, так как активные компоненты взаимодействуют с ультрафиолетом и усиливают пигментацию.

Ретинол от прыщей

Ретинол выпускается в виде масляных растворов витамина A – ретинола пальмитата и ретинола ацетата.

Ретинола пальмитат

Дерматологи назначают его при тяжёлой форме акне или если наружные средства не дают положительного результата. Употребляют его внутрь, при этом он сразу же усваивается организмом.

Дозировку и длительность курса назначает только специалист. При самостоятельном использовании есть большой риск передозировки препарата, которая может привести к интоксикации организма и гипервитаминозу. Разрешено использовать раствор для наружного применения. Наносят его на чистую сухую кожу до 2 раз в день.

Ретинола ацетат

Это средство сходное с предыдущим препаратом, но отличается тем, что не сразу усваивается организмом. Используют его внутрь и наружно.

Побочные действия ретинола:

• шелушение кожи и пересыхание слизистых;
• повышение температуры и потливости;
• тошнота;
• мигрень;
• боли в мышцах;
• обострение протекания акне.

Он противопоказан при непереносимости компонентов, болезнях почек и печени, вирусном гепатите, гипервитаминозе витамина A, первом триместре беременности.

Третиноин от прыщей

Активным веществом третиноин или трансретиноевая кислота. Она растворяет жировые пробки в порах, то есть оказывает комедонолитическое действие, хорошо отшелушивает отмершие клетки и ускоряет скорость их обновления, способствует исчезновению пигментации и угрей.

Третиноин выпускается в форме мази и геля. Подобные средства для наружного применения противопоказаны:

• беременным и кормящим женщинам;
• людям с воспалением на коже;
• если есть раны, порезы, экзема и другие кожные болезни;
• болезни почек и печени, сахарный диабет, панкреатит;
• аллергическая реакция.

С осторожностью разрешено использовать людям старше 50 лет.

Третиноин отличается агрессивностью. На чувствительной коже может вызвать ожоги и аллергические проявления – красноту, зуд, жжение и шелушение кожи.

Ретиноид Тазаротен

Средства с тазаротеном или тазаротеновой кислотой относятся к ретиноидам последнего поколения. Крема на его основе – Тазорак и Тазрет. По силе действия они находятся на одной ступени с третиноином и вызывают такие же сильные побочные эффекты.

Тазаротен уменьшает выработку кожного сала, поэтому чаще его используют при акне, вызванном высокой жирностью кожи.

При его использовании практически всегда появляется краснота и раздражение. Кожа подсушивается и начинает сильно шелушиться в течение 14 дней. Противопоказания такие же, как и в случае с третиноином.

Ретиноид Адапален

Наиболее щадящим действием обладают средства, где активным веществом выступает адапален. Он не вызывает резких побочных эффектов и раздражения при его применении редки.

Крема на основе адапалена:

• Дифферин
• Адаклин
• Адолен

Особенности применения:

• Средства не наносят после умывания мылом, пилинга или скраба, так как кожа может стать сухой и склонной к раздражению, а также не используют спиртосодержащие лосьоны.
• При применении этих мазей и гелей нельзя посещать солярий и загорать на солнце. Адапален делает кожу восприимчивой к ультрафиолету.
• После нанесения не используют декоративную косметику, так как активное вещество может вступить в реакцию с компонентами тонального крема или пудры.
• Параллельно с ним нельзя использовать духи, серосодержащие препараты и .

Противопоказания:

• беременность и период лактации (препарат незначительно всасывается через кожу в кровь, но даже это минимальная доза может привести к порокам развития плода);
• сухая и чувствительная кожа;
• экзема;
• сухая себорея.

Нельзя использовать его детям младше 13 лет.

Особенность лечения прыщей ретиноидами

При лечении ретиноидами обязательно следят за своим рационом. Ограничивают потребление продуктов, содержащих большое количество бета-каротина:

• Из представителей растительного мира ними богаты – морковь, персики, абрикосы, дыня, то есть оранжевые или жёлтые овощи и зелень: петрушка, шпинат, щавель.
• Из животных продуктов его много в печени, рыбьем жире, сливочном масле, яичном желтке и других.

Витамин A или ретинол – это жирорастворимый витамин. Его недостаток в организме сказывается на состоянии кожи, что может повлечь за собой кожные высыпания. В этом случае дерматолог может назначить лечение ретиноидами. Но важно помнить, что только специалист может назначить правильную дозировку и длительность курса. Самолечение этими лекарственными средствами может привести к непредсказуемым последствиям.

Ретиноевая кислота является синтезированным веществом. Она производится на основе витамина А и других составляющих. Отличается чувствительностью к свету и имеет низкомолекулярное соединение, благодаря чему хорошо проникает через мембраны клеток.

Применение

Ретиноевая кислота в косметологии имеет достаточно широкое применение. Чаще всего ее используют для лечения угрей и псориаза, пилингов, а также с целью удаления возрастных изменений на лице. Кремы и мази на ее основе можно применять и в домашних условия, а вот ряд процедур проводится специалистом.

Ретиноиды, как составляющие средства, положительно влияют на рост и созревание клеток эпителия, а также на работу иммунной системы.

С целью корректного лечения даже домашние процедуры следует проводить после назначения врачом.

Витамин А и его важность

Кроме косметологии, ретиноиды применяются и в медицине, в частности в борьбе против рака. Известно, что онкологические заболевания нередко провоцируются недостаточным потреблением витамина А. Проведенные исследования доказали, что ретиноевая кислота способна подавлять развитие раковых клеток.

Витамин А в естественном виде содержится в таких продуктах, как:

• темно-зеленые, желтые и красные овощи;
• рыбий жир;
• рыба;
• печень трески.

Действие вещества на кожу

Ретиноевая кислота достаточно часто является составляющей многих косметических средств для лица и тела. Доказано, что она способна оказывать такие действия, как:

• устранение пигментных пятен;
• смягчение шрамов;
• борьба с акне;
• уменьшение морщин и растяжек.

Однако в некоторых случаях может наблюдаться и раздражение, поэтому перед применением крема для лица с таким ингредиентом или процедурой пилинга на его основе пройдите консультацию специалиста.

Меры предосторожности

Ретиноевая кислота может быть вполне эффективным средством для вашей кожи, если использовать ее грамотно. Так, например, после того как вы нанесли на лицо средство на ее основе, нельзя находиться под воздействием солнечных лучей, не забывайте о солнцезащитном креме. Одна из особенностей кислоты - это придание коже восприимчивости к свету.

Нельзя ее применять, если:

• кожа слишком чувствительна;
• присутствует аллергия;
• имеются заболевания кожи;
• есть вирусные инфекции;
• на коже есть бородавки;
• есть гепатит;
• вы беременны или кормите ребенка грудью.

Чтобы вещество не накапливалось в тканях в чрезмерных дозах, нельзя слишком усердствовать. Например, пилинг ретиноевой кислотой или маски на ее основе нельзя делать чаще раза в неделю, а желательно даже реже.

Эффективный метод

Ретиноевый пилинг - отличная методика, чтобы сделать кожу чистой и гладкой. Он оказывает срединное воздействие. В его основе лежит использование кислоты, которая позволяет сохранить влагу и восстановить клетки эпидермиса.

Он оказывает такие действия:

• устраняет загрязнения;
• избавляет от воспалений и бактерий;
• делает кожу более здоровой внешне, улучшает ее структуру;
• подтягивает ее;
• кожа отбеливается;
• удаляются черные точки, морщины и угри;
• предупреждаются возможные заболевания дерматологического характера.

Пилинг не вреден, во время процедуры не разрушаются живые клетки. Он замедляет и дает заметный омолаживающий эффект, который длится в среднем порядка 4 месяцев.

Инструкция

Ретиноевый пилинг выполняется как специалистом, так и в домашних условиях после консультации с ним. Один сеанс длится порядка трех часов. Чтобы процедура прошла успешно, должна быть правильно нанесена ретиноевая кислота. Инструкция по использованию средств на ее основе предусматривает предварительное применение состава с для подготовки. Далее, в зависимости от концентрации действующего вещества в средстве, она отличается.

В первом случае состав должен быть нанесен до 3 раз включительно. Все зависит от состояния кожи и ее типа. В качестве вспомогательных средств используются аскорбиновая, фитиновая и Процедуру прекращают, когда лицо краснеет, тогда наносят специальное средство по уходу за лицом после пилинга.

А во втором случае ретиноевая кислота наносится на лицо, включая область век по ресничному краю. Исключение составляют средства с депигментирующими составляющими. Ресницы и брови при этом не трогаем.

Когда маска затвердеет через 20 минут, она превращается в пленку. Еще через 10 часов ее нужно смыть или снять, кожу в течение суток не трогаем.

Что касается концентрации ретиноевой кислоты, то ее назначает врач исходя из индивидуальных особенностей. Курс процедур включает от 3 до 5 сеансов, которые проводятся раз в 3-6 недель.

Последствия пилинга

Чаще всего после процедуры может шелушиться кожа. Но ускорять это не нужно, а вот нанести увлажняющее средство можно. Иногда в качестве местной воспалительной реакции на раздражения появляются отеки. Они возникают после того, как увеличивается проницаемость капилляров при воздействии ретиноидов. Чаще всего они образовываются на шее, вокруг глаз и на других участках, особенно этому подвержены те, у кого

Нередко она становится более чувствительной, поэтому нельзя подвергать ее сильным термическим перепадам и воздействиям, иначе осложнение может усугубиться и сильно затянуться.

Иногда после отшелушивания участки темнеют, также при наличии печеночных заболеваний могут проявиться высыпания.

Однако все эти последствия при грамотно проведенной процедуре не проявляются, и пилинг оказывает желаемый эффект.

Также, чтобы этого не допустить, нужно учитывать противопоказания, которые уже перечислены выше.

Мазь для лица

Для домашнего использования от прыщей выпускается в специальной форме ретиноевая кислота - препарат в виде специальной мази на основе витамина А. Он также восстанавливает и может угнетать работу сальных желез.

Ключевым действующим веществом мази является изотретиноин (ретиновая кислота). Она оказывает на кожу такие действия:

• замедляет процесс старения посредством эффективного избавления от морщин;
• не позволяет делить клетки у фолликулов, что впоследствии препятствует образованию комедонов;
• сокращает темпы работы сальных желез, что не дает образоваться новым воспалительным очагам на лице.

Такая мазь - не единственное средство для улучшения кожи. Можно найти и другой обогащенный крем ретиноевой кислотой на основе витамина А. Такие средства эффективно борются с морщинами, угрями, воспалением и другими проблемами, характерными для кожи лица.

Как использовать?

Инструкция к мази предусматривает ее нанесение на лицо дважды в сутки: утром и вечером. Но для начала лучше начинать только с вечернего приема незадолго до сна. Кожу при этом желательно заранее вымыть.

Если она обладает чувствительностью, но средство нужно наносить только на пораженные участки и тонким слоем. Крайне желательно сделать тест на аллергию и чувствительность.

При лечении прыщей с помощью данного средства может появиться сильное шелушение. Тогда мазь откладываем на пару дней и заменяем ее увлажняющими средствами.

Что говорят люди

Естественно, в каждом случае действует по-разному ретиноевая кислота. Отзывы о средствах на ее основе тоже разные.

Если говорить о мази, то они достаточно противоречивые. Одни люди пишут, что она помогла справиться с прыщами, а другие - что кожа стала лучше, но они при этом не пропали. Третьи же считают, что ретиноевая кислота в составе мази помогает, но не настолько, как другие средства аналогичного назначения. При этом негативных отзывов практически нет, кому-то средство не помогло справиться с прыщами, но при этом хорошо подходит в качестве увлажняющего крема или профилактических мероприятий.

Что же касается процедуры пилинга на основе ретиноевой кислоты, то здесь тоже жалоб практически нет. В основном все отмечают отличный эффект омоложения, который длится в течение нескольких месяцев.

Такие побочные эффекты, как чувствительность и появление пятен на лице, практически не встречаются, а вот шелушение бывает часто, что доставляет немалый дискомфорт.

Пациенты нередко во время процедуры и в первое время после нее испытывали неприятные болезненные ощущения, но они быстро проходили. Порой наблюдались случаи появления пятен, но это проявлялось вследствие наличия тех или иных заболеваний или индивидуальных особенностей человека.

А так единственным существенным недостатком данной процедуры все считают ее высокую стоимость.

Можно сделать вывод, что ретиноевая кислота в косметологии, в частности при уходе за лицом, достаточно хорошо помогает в борьбе с возрастными проявлениями и нежелательными высыпаниями в виде прыщей или черных точек.

Ретиноевая кислота чаще всего используется для пилинга, лечения угрей, устранения возрастных изменений на лице. Химические процедуры, как правило, осуществляются в кабинете косметолога.

Что такое ретиноевая кислота? Это ретиноид, который является производным ретинола или витамина А. Ретиноевая кислота синтезируется с помощью двух ферментативных реакций. Она чувствительна к свету, как и другие ретиоиды, и является низкомолекулярным соединением, что позволяет легко проникать через клеточные мембраны.

Стоит также отметить, что ретиноиды являются важными биологическими молекулами, которые влияют на рост и созревание эпителиальных клеток, иммунную работу, эмбриональное развитие.

Существуют различные биологически активные формы ретиноевой кислоты, которые действуют на разные рецепторы.

Все ретиноиды имеют широкий спектр применения как в терапии против рака, так в косметологии. Считается, что недостаточное потребление витамина А создает риск развития рака. Исследования на животных показывают, что ретиноиды подавляют раковые изменения.

Помните, что витамин А содержится во всех темно-зеленых, красных, желтых овощах. Также он находится в рыбе, печени трески, рыбьем жире.

Ретиноевую кислоту можно использовать для предотвращения старения кожи (фотостарение лица), лечения псориаза и угрей (). Назначает врач.

Третиноин или ретиноевая кислота лечит кожу

Данная кислота, которая отпускается только по рецепту, является активным производным витамина А. Некоторые клинические испытания показали, что при постоянном использовании третиноина исчезали тонкие морщины, но не глубокие. Также было замечено, что кислота удаляет пятна на коже (старческое лентиго). Лечение занимает около 6 месяцев.

Исследователи полагают, что при длительном использовании (более года) данной кислоты, кожа может восстановиться для производства коллагена. Этот препарат является единственным актуальным продуктом, который чаще всего используют для лечения фотостарения (эффективен даже в низких концентрациях от 0,02%).

Побочные эффекты: может вызвать раздражение, повышает светочувствительность кожи.

Лечение

Сегодня кислоты входят в состав многих косметических средств для ухода за кожей лица и тела. Причиной того, что кислоты стали добавлять в косметику, является их широкий диапазон действия: устраняют пятна на коже, смягчают шрамы, борются с акне, уменьшают морщины, растяжки. Свойства различных кислот могут различаться, но единственным общим у них остается снижение рН до 7, что может вызвать раздражение кожи. Если вы используйте крем пилинг с кислотами, то вам лучше перед этим проконсультируется в врачом.

Также необходимо помнить, что после применения косметических продуктов с кислотами, важно избегать воздействия солнца, либо использовать солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.

Пилинг с ретиноевой кислотой увеличивает микроциркуляцию, отшелушивает кожу, удаляет пятна. Первоначально ее использовали для лечения акне.

Сегодня третиноин также используют для лечения воспаленных угрей, фотостарения кожи. Она дает впечатляющие терапевтические результаты. В лечебных продуктах она может содержаться в концентрациях от 0,01 до 0,1%. Для химического пилинга до 5%.

Использование ретиноевой кислоты должно контролироваться, т.к. она является раздражающем веществом для кожи. Кроме того, она делает ее более восприимчивой к солнечному свету.

Ретиноиды (синтезированные эквиваленты витамина А) регулируют процессы дифференциации, пролиферации и межклеточной коммуникации.

Показания к применению ретиноевой кислоты: мимические морщины, потеря эластичности кожи, снижение выработки коллагена, пятна на коже, фотостарение лица, акне, гиперпигментация.

Противопоказания: аллергия, чувствительность кожи, кожные заболевания, вирусные инфекции, бородавки, светочувствительность, гепатит, беременность, лактация, планирование беременности. Стоит отметить, что почти все клетки в теле чувствительны к третиноину.

Для предотвращения накопления третиноина в тканях, что может привести к различным побочным эффектам, пилин или маски используют не более 1 раза в 1 — 3 недели.

После пилинга обычно происходит активное отшелушение кожи, что приводит к обновлению эпидермиса на клеточном уровне. Качество дермы также улучшается. Исследования показывают, что через 5 процедур с интервалов в 1 неделю заметны значительные результаты.

Максимальный эффект достигается, когда пациент использует продукты, содержащие ретиноиды (0,025 — 0,1% третиноин) у себя дома. Назначает врач.

О ретиноевой кислоте

Ретиноевая кислота выпускается под разными торговыми названиями. Первым начал выпускаться препарат Ретин-А (Retin-A).

Химически ретиноевая кислота представляет собой так называемую полностью транс-ретиноевую кислоту, которая является активной формой ретинола, или витамина А. Когда мы принимаем витамин А, он в несколько этапов трансформируется в ретиноевую кислоту. Она, в свою очередь, выделяется в кровоток, и попадает во все клетки, которые способны ее усвоить. Она участвует в 32 различных клеточных функциях, как внутри, в ядре клетки, так и снаружи, в рабочей части клетки.

Один из многих различных биологических эффектов ретиноевой кислоты заключается в регулировании эпителиальной ткани, для того чтобы она оставалась нормальной. В определенных концентрациях ретиноевая кислота поддерживает нормальную функцию кожи, или эпителиального слоя, или эктодермы у эмбриона. В более высоких концентрациях, так называемых лекарственных дозах, она может изменять патологические формы, делая их более нормальными. Это относится как к внутреннему, так и к наружному применению витамина А.

Наружный ретинол биологически не активен, поэтому он должен быть преобразован в ретиноевую кислоту. Клетки кожи имеют низкую способность изменять ретинол, если вообще ее имеют. Он должен применяться в виде ретиноевой кислоты.

Наружная ретиноевая кислота была разработана в 1950-х годах в Германии, с целью лечить так называемый солнечный или фотохимический кератоз - патологический рост клеток, в основном вызванный воздействием солнца, который технически становится предраковым состоянием клеток кожи. Препарат стал более или менее успешным.

В конце 1980-х в США были опубликованы результаты лабораторных исследований, показавшие, что при применении ретиноевой кислоты формируется новая соединительная ткань (коллаген), и это является объективной причиной для уменьшения морщин. После этой публикации в течение нескольких дней все запасы ретиноевой кислоты в стране были раскуплены.

С тех пор ретиноевую кислоту восхваляют, злословят, снова изучают, и назначают для улучшения состояния кожи. Почти каждое исследование показывает уменьшение морщин в результате применении ретиноевой кислоты, от слабого до умеренного. Чаще результаты, полученные врачами во всем мире, оказываются лучше, чем мнение тех, кто пробует препарат на себе, вероятно, потому что люди возлагают на него слишком большие надежды, надеясь получить заметную подтяжку лица в тюбике.

Первые пробы ретиноевых масок

Позднее был изобретен лазер, который считывает и оценивает состояние кожной поверхности. Пациенты, испытывавшие на себе действие ретиноевой кислоты, использовали ее в качестве маски для лица около шести месяцев. Перед тем и после того как маску наносили на лицо, его «читал» лазер. Он показал реальное разглаживание всей кожной поверхности.

В другом исследовании, которое проводилось в 2005 году, 34 пациента применяли 0,05% ретиноевую кислоту в виде крема в течение шести месяцев. Чтобы оценить результаты, были сделаны не только фотографии, но у 28 участников исследования брали биопсию с области виска, один раз перед исследованием, а другой раз через 12 месяцев.

Здесь с помощью микроскопа были тщательно оценены слегка атипичные эпидермальные и пигментные клетки, и толщина зоны восстановления дермы, где образовалась новая соединительная ткань.

Средний показатель количества морщин снизился, и атипичные пигментные клетки сократились на 47 процентов, а атипичные эпидермальные клетки – на 45 процентов. Значение этого открытия состоит в том, что долгосрочное наружное применение ретиноевой кислоты может значительно снижать вероятность развития рака кожи. Но этот вывод требует дальнейшего долгосрочного исследования. Крайне сложно работать с исследуемой группой в течение достаточно долгого времени, чтобы получить точные данные.

Суть этих результатов в том, что ретиноевая кислота полезна для кожи при долговременном применении. Со временем появились негативные заявления о продолжительном приеме ретиноевой кислоты, которые оказались несостоятельными. Они являются весьма неубедительной причиной, чтобы отказываться от ее использования. Для того, чтобы увидеть, какой эффект может оказать наружное применение ретиноевой кислоты, нужен целый год.

Это недешево, но множество других чудесных масок и кремов тоже стоят довольно дорого, а за результатами, которые обещают эти чудодейственные средства, стоит очень мало научных доказательств, если они вообще имеются. Эти обещания слишком хороши, чтобы оказаться правдивыми.

И последнее, что нужно помнить тем, кто ищет чудодейственное средство от морщин: улыбка – это подтяжка лица, которая вам ничего не стоит.

Для избавления от акне, как и от других хронических заболеваний требуется активное лечение во время обострения и поддерживающее — после достижения ремиссии. Лечение акне даже на начальных стадиях должно быть достаточно интенсивным и начаться по возможности раньше, чтобы предотвратить образование постакне.

Лечение акне Цели

• Уменьшение выработки кожного сала — для этого используют ретиноиды, гормональные препараты.
• Уменьшение воспаления — антибиотики и местные противовоспалительные средства и средства, усиливающие микроциркуляцию.
• Предотвращение появления комедонов и их устранение — ретиноиды, салициловая кислота.
• Недопущение образования рубцов — своевременное начало терапии, ретиноиды, препараты цинка, исключение травмирования.

Лечение акне Выбор лекарств

• На ранних стадиях образования акне или легкой степени тяжести болезни, когда на первый план выступают высокая жирность кожи и комедоны, а папул и пустул немного, используют только местные средства ретиноиды (изоретиноин), бензоила пероксид, салициловую или азелаиновую кислоту.
• При папуло-пустулезных — средней степени тяжести болезни — положительный результат ожидается от антибиотиков, ретиноидов, бензоила пероксида, традиционных, издавна известных, как средства для избавления от акне, местных препаратов (салицилового, резорцинового, левомицетинового, спирта) чаще они используются комбинированно. Адапален+бензоила пероксид, клиндамицин+бензоила пероксид, азелаиновая кислота+бензоила пероксид+местные ретиноиды; при высыпаниях, занимающих большую площадь — системные +адапален+синий свет, эритромицин+третиноин+системно цинк.
• При тяжелых формах акне требуетя системное лечение ретиноидами, и только если для системных ретиноидов есть противопоказания, используют другие лекарства для системного действия (антибиотики, препараты цинка, никотинамид и др.). Параллельно проводится наружное лечение, лучше использовать различные препараты в комбинациях. Системные антибиотики+адапален-местно, системные антибиотики+адапален+бензоила пероксид, системные антибиотики+азелаиновая кислота. Антиандрогены+системные антибиотики, антиандрогены+наружное лечение, системные антибиотики+бензоила пероксид. При неээфективности — изотретиноин (0,3-0,5 мг/кг) — внутрь, антиандрогены используются, только если у подростка есть нарушения уровня половых гормонов. У девушек для лечения угрей могут использоваться оральные контрацептивы или спиронолактон.

Лечение акне ретиноидами

Ретиноиды — группа биологически активных веществ, сходных по структупе с витамином А или имеющих витамино-А подобные свойства. Ретиноиды снижают ороговение, салоотделение, ускоряют регенерацию кожи.

Лучше других средств салоотделение снижают лекарства с ретиноевой кислотой в составе (третиноин и изотретиноин).Оба препарата существуют в формах для внутреннего применения (капсулы с изотретиноином), так и в средствах для наружного лечения.

Ретиноиды внутрь

Капсулы принимаются в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сутки, равными частями 2 р/д после еды на протяжении 16 нед и более до достижения суммарной (накопительной) дозировки 120-150 мг/кг.

Ретиноиды липофильны, поэтому лучше усваиваются с жирами в пище. Технология «лидоз», при которой изотретиноин заключается в липидную оболочку, позволяет принимать препарат, независимо от пищевых жиров. Полная ремиссия может быть достигнута за 4-6 мес.

На старте терапии рекомендуется суточная доза 0,5 мг/кг, дозировку увеличивают, если нет положительного эффекта, но при этом лекарство хорошо переносится, спустя 1,5-2 месяца с начала терапиии. В случаях необходимости повторного курса, его проводят после перерыва не меньше 8 нед. Если препарат переносится плохо — лекарство принимается в меньших дозировках, но более продолжительно.

Показания для назначения ретиноидов внутрь — тяжёлые формы акне (узловато-кистозные, конглобатные) с высоким риском формирования рубцов, или неэффективность других видов лечения. Методика применения низких дозировок (0,1-0,3 мг/кг в сутки) бывает эффективна в периоде ранней адолесценции (12-15 лет), при ретиноидофобии.

В качестве альтернативы возможно использование ретинола пальмитата (витамина А) в дозировке не меньше 300 000 МЕ в сутки. Длительность курса — 12-16 нед, дозировка в процессе терапии не уменьшается, поддерживающее лечение не назначается. Интервал между курсами — 1-2 месяца.

Побочные эффекты

Ретиноиды при внутреннем применении тератогенны и эмбриотоксичны. Поэтому, женщины детородного возраста могут лечиться системными ретиноидами, только при условии надежной двойной контрацепции и отрицательных тестах на беременность. Если планируется беременность, ретиноиды внутрь не назначаются. В амбулаторной карте делается пометка о том, что пациентка предупреждена о вероятных побочных эффектах, отмечается дата и результат теста на беременность.

Никакого влияния на репродуктивную сферу мужчины ретиноиды не имеют, поэтому мужчинам их назначают без ограничений.

Другие побочные эффекты подобны симптомам гипервитаминоза А: сухость кожи и слизистых, губ (хейлит), шелушение кожи ладоней и подошв, гиперемия лица, повышенная потливость, ломкость и выпадение волос, легкая травмируемость кожи, сухость носовой полости, гортани и глотки (охриплость голоса), глаз (конъюнктивит и непереносимость контактных линз), — если появляются такие признаки требуется уменьшение дозы или временная отмена лекарства, после перерыва оно назначается вновь в меньшей дозировке.

Реже наблюдаются конъюнктивиты, риниты, носовые кровотечения, бронхиты, уретриты, головные боли, тошнота, артралгии, скованность суставов и тендиниты, снижения слуха. Во время лечения повышается риск инфицирования золотистым стафилококком. Только у малой части пациентов, получающих системно изотретиноин, развивается депрессия, но это очень серьезное осложнение.

При развитии побочных эффектов (дерматит лица, хейлит, конъюнктивит, ксероз, незначительные дислипидемии) не требуется отмены лекарства, они предсказуемы и их нужно профилактировать, при выраженных и тяжело переносимых побочных эффектах нужно уменьшение суточной дозировки препарата и контроль. Отмена лекарства бывает необходима в редких случаях.

До начала приема ретиноидов, спустя 1 мес от начала, а далее каждые 3 мес или по показаниям рекомендуется контролировать лабораторные показатели липидного обмена и ферменты печени. В период приёма лекарств рекомендуется использование солнцезащитного крема, гигиенической губной помады, увлажняющего крема. Не рекомендуется пребывание под прямыми солнечными лучами, ношение контактных линз (их лучше заменить на очки).

Прогнозы

Продолжительность ремиссии больше у тех, кто лечился высокими дозами и получил полную накопительную дозировку (120-150 мг/кг). Риск появления рецидива увеличен у тех подростков, кому системная терапия ретиноидами назначена в раннем возрасте, у лиц мужского пола, при распространенных высыпаниях (помимо лица — грудь, спина, плечи), при тяжёлых формах акне, при появлении угрей ранее 14 лет и позже 25, при заболеваниях, сопровождающихся избытком андрогенов (поликистоз яичников).

Прогноз на хороший продолжительный результат выше у женщин, лиц с низким индексом массы тела, соблюдающих низкогликемическую диету, некурящих, с поздним началом заболевания и отсутствием высыпаний на шее.

В качестве противорецидивной терапии можно использовать несколько вариантов

• перейти на наружные ретиноиды;
• перейти на другие внутренние или наружные лекарства;
• при начальных симптомах рецидива назначить повторный курс системных ретиноидов в тех же дозах, что и основной, не позволив болезни вернуться к первоначальным проявлениям.

Ретиноиды наружно

Преобладание среди пациентов лиц с нетяжелыми, ограниченными формами угрей делает очевидным преимущество местного применения ретиноидов. Их действие аналогично системным препаратам, но слабее и ограничивается зоной нанесения.

Для наружной терапии акне используется изотретиноин — мазь или раствор и адапален — крем или гель. Любые наружные лекарства содержащие ретиноиды нужно наносить на чистую кожу 1 р/д на ночь, продолжительность курса — 12-16 нед. По достижении хорошего клинического результата уменьшают концентрацию или кратность нанесения лекарства.

Наружное лечение препаратами группы ретиноидов при наступлении беременности прерывают.

Побочные эффекты

На 2-й неделе терапии (при применении раствора — через 3-4 дня) возможно возникновение проходящей реакции обострения — ретиноевого дерматита (зуд, покраснение, шелушение кожи). Реакция подвергается обратному развитию за неделю, отмена препарата не требуется.

Ретиноиды не назначают сразу внутрь и наружно, не сочетают с УФО, лекарствами, обладающими кератолитическим и отшелушивающим эффектом, отшелушивающими косметическими процедурами. Действие наружных ретиноидов снижается при применении одновременно с глюкокортикоидными мазями, а системных — при приеме алкоголя, антибиотиков тетрациклинового ряда.

Лечение акне антибиотиками

Антибиотики внутрь

Антибиотики стоят на втором месте после ретиноидов по эффективности, среди лекарств, показанных для терапии акне. Кроме прямого влияния на P. acnes и стафилококки, у антибиотиков есть неспецифический антивоспалительный эффект.

При акне наиболее эффективны тетрациклиновые антибиотики. При невозможности назначить системные антибиотики тетрациклиновой группы, могут использоваться в лечении альтернативные средства — триметоприм + сульфаметоксазол, азитромицин, амоксициллин и цефалексин. Эритромицин в системной не используется в связи с формированием резистентности к нему микроорганизмов.

Приём антибиотиков внутрь показан при обширной площади поражения кожи (кроме лица, груди, плеч и спины), преобладания среди элементов сыпи инфильтративных и кистозных элементов или если нет результата от наружных средств. Средняя продолжительность курса — до 3 мес. Сочетание с местными ретиноидами увеличивает эффективность терапии

Тетрациклины

Антибиотики тетрациклиновой группы относятся к 1-ой линии лечения акне и всегда выбираются, если нет противопоказаний.

Доксициклин лучше растворим в жирах, чем другие антибиотики, его применяют в дозе 1,7-2,4 мг/кг в сутки или по по 50-100 мг после еды 1 р/д курсом 3 месяца. Доксициклин понижает эффективность контрацептивов, может вызывать снижение уровня нейтрофилов, тромбоцитов, гемолиз эритроцитов, временное увеличение уровней трансаминаз в крови, кандидоз, дисбактериоз кишечника.

Миноциклин принимают по 1 капсуле (0,1 г) 1-2 р/д после еды или в дозировке 1 мг/кг в сутки, среди тетрациклинов у него самый хороший профиль безопасности. Побочные эффекты миноциклина при длительном приёме больших доз включают шум в ушах, головокружение, отложение пигмента в коже, слизистых оболочках и зубах.

Противопоказания для приёма тетрациклинов

Сопутствующие грибковые болезни, беременность (третий триместр), болезни печени, снижение числа лейкоцитов, болезни почек, возраст до 8 лет.

Тетрациклины приводят к фотосенсибилизации, потому в период приёма лекарства и 4-5 суток после требуется избегать инсоляции, посещений солярия, ультрафиолетового облучения, фото- и лазеротерапии.

Все другие антибиотики назначают только при неэффективности тетрациклинов, противопоказаниях к ним или непереносимости.

Макролиды

Джозамицин — относится к группе макролидов, его назначают лицам с 14 лет по 1 таб. (0,5 г) 2 р/д между приемами пищи 2 нед-1 мес. далее по 1 таб. в сутки — 2 мес.

Возможные побочные эффекты : диспепсия (тошнота, понос, рвота), псевдомембранозный энтероколит, нарушения функции печени.

Азитромицин — антибиотик группы макролидов, капсулы (0,5 г) назначаются внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после 1 р/д 3 последовательных дня в неделю, продолжительность курса 2-3 мес.

Побочные эффекты — головокружения, головные боли, утомляемость, сбои в работе ЖКТ, псевдомембранозный энтероколит, изменения биохимических показателей работы печени, фотосенсибилизация.

Лечение акне сульфаниламидами

Сульфаниламиды (сульфаметоксазол и триметоприм) при акне внутрь используют при непереносимости или отсутствии эффекта от антибиотиков. Препараты применяют по 2 таблетки (0,96 г) 2 р/д (через 12 ч) во время еды или после. Дозу препарата снижают после получения положительного результата до 1 таб. 1 р/д. Длительность курса — до 1 года.

В период приёма лекарств необходимо обильное питье, избегать солнечного и УФО, следить за составом крови и мочи, не принимать аскорбиновую кислоту.

Побочные эффекты: кожные проявления в виде фиксированной эритемы появляются в первые часы лечения, синдром Свита — в первую неделю, симптомы простудного заболевания (гриппоподобные) — в первые недели, конъюнктивит, повышенная чувствительность кожи, фарингит — в первые месяцы. Лишь очень редко сульфаниламиды могут вызвать тяжелую лекарственную сыпь (синдром Стивенса-Джонсона) и угнетение функций костного мозга.

Кандидозный вульвовагинит и лекарственный дерматит могут наблюдаться при любой системной антибиотикотерапии.

Лечение акне наружными антибиотиками

Наружная терапия антибиотиками применяется, как дополнение к системному лечению, так и как самостоятельный метод лечения легких и среднетяжелых форм акне, она позволяет избежать побочных эффектов системных антибиотиков, дает возможность увеличения концентрации антибиотика в месте поражения.

Наружное использование тетрациклинов оказалось бесполезным, эритромицина — эффективно в комбинации с солями цинка, более эффективны 1% гель и раствор клиндамицина.

Зинерит

Зинерит (эритромицин-цинковый комплекс), в виде порошка для изготовления раствора и растворителя, содержит 4% эритромицина и 1,2% цинка ацетата. Побочные эффекты : сухость кожи, контактный дерматит — не требуют прерывания курса лечения. Длительность курса — 5 нед.

Клиндамицина фосфат

Клиндамицина фосфат в виде геля предназначен для лечения легкой и среднетяжелой формы акне. В отличие от прочих наружных антибиотиков, клиндамицин влияет не только на пустулы, но и на комедональные угри. Исследования показали снижение числа комедонов у пациентов, проходивших лечение клиндамицином наполовину. Тонким слоем геля покрывают область поражения (кожа должна быть чистой и сухой) 2 р/д. Длительность курса — 1-2 мес, по показаниям до полугода. Курс терапии возможно повторить после перерыва.

Клиндамицина фосфат хорошо сочетается с наружным бензоила пероксидом и ретиноидами (наружно). Клиндамицин фосфат при наружном использовании всасывается в дозах, дающих системные побочные эффекты — боли в животе, расстройства ЖКТ(диарею, колит, тошноту, рвоту). Хотя вероятность системного действия ничтожна, не следует наносить лекарство на большую поверхность кожи.

Местные побочные явления — сухость и раздражение кожи, увеличение выработки кожного сала, грамотрицательный фолликулит, чувство жжения в глазах.

1% спиртовой раствор клиндамицина гидрохлорида применяют на пораженную область 2 р/д после предварительного очищения и высушивания кожи; длительность курса 1,5-2 месяца, при наличии показаний курс продляют до полугода. В связи с вероятной сухостью и раздражением кожи лекарство не следует применять параллельно с бензоила пероксидом, резорцинолом, салициловой кислотой и серой.

Длительное применение клиндамицин-содержащих лекарств приводит к формированию резистентности P. acnes, обострению демодекоза. Сочетание с 5% бензоила пероксидом уменьшает вероятность возникновению устойчивости. Лекарства разрешаются к использованию с 12 лет.

Комбинированные наружные препараты включающие антибиотики

Клензит С

На первых этапах терапии возможно возникновение обострения, которое снимается при продолжении лечения. Иногда появляется раздражение кожи, тогда лечение прерывают. В период лечения нельзя пребывать на солнце и пользоваться солярием.

Не использовать одновременно спиртосодержащие растворы, витамины группы В, эритромицин, аминогликозиды, ампициллины, глюконат кальция, сульфат магния.

Изотрексин

Надо следить, чтобы лекарство не попадало на слизистые в глаза. При нанесении может ощущаться покалывание, жжение и раздражение, покраснение и шелушение кожи.

Нельзя в период лечения загорать и пользоваться солярием. Нельзя применять изотрексин параллельно с кератолитическими или эксфолиативными средствами, в том числе ретиноидами. Тетрациклины и местные глюкокортикоиды снижают эффективность изотрексина.

Рекомендуется ограничить системную антибиотикотерапию : применять антибиотики внутрь только при тяжелых и среднетяжелых угрях, комбинировать антибиотики с местным использованием бензоила пероксида и/или ретиноидов, не комбинировать системные и местные антибиотики, сократить длительность назначения до 6-12 нед, не проводить смену антибиотика без показаний, повторять лечение после перерыва тем же антибиотиком, не использовать системные антибиотики, как монотерапию и для поддерживающего лечения.

Местные антибиотики рекомендуется использовать, как часть комбинированного лечения и ограничивать длительность курса. Нужно знать пациентов могут быть устойчивые к антибактериальным препаратам виды P. acnes еще до начала лечения.

Лечение акне бензоил пероксидом

Бензоила пероксид (Benzoyl peroxide, перекись бензоила) повреждает стенки бактерий путем свободнорадикального окисления, что препятствует воспалению. Препараты бензоила пероксида не влияют на комедоны и выработку кожного сала.

Положительное качество препаратов с перекисью бензоила — отсутствие устойчивых к лекарству микробов. Низкая концентрация геля (2,5%) рекомендуется при поражении кожи лица, более высокая (5%) — груди, спины.

Желаемый результат достигается к концу первого месяца терапии, стойкая ремиссия — после 3-месяцев. Препарат наносится на чистую сухую кожу 1-2 р/д.

Побочные эффекты : сухость, шелушение кожи, местное раздражение (что зависит от процентной концентрации геля), аллергические реакции, изменения цвета волос и белья при случайном нанесении на них лекарства. До применения лекарства следует сделать кожный тест. Применение бензоила пероксида увеличивает сенсибилизацию кожи лучам солнца.

У подростков с выраженной жирной себореей, толстой пористой кожей, наличием большого количества открытых комедонов хороший результат бывает при комбинировании использования по утрам бензоила пероксида, а на ночь — местных ретиноидов.

Лечение акне азелаиновой кислотой

Азелаиновая кислота (Azelaic acid) в виде 20% крема и 15% геля обладает противоспалительным, комедонолитическим и противомикробным действием, снижает жирность кожи. Антитирозиназная активность позволяет рекомендовать ее для терапии постугревой гиперпигментации.

Гель или крем наносится на чистую сухую кожу тонким слоем и слегка втирается 2 р/д. Результат лечения становится заметным через 4 нед, максимально выраженным — через 1,5-3 мес. На первых этапах терапии возможен местный раздражающий эффект, покраснение и шелушение кожи, жжение, зуд.

Применение азелаиновой кислоты разрешается при беременности, кормлении грудью, с 12 лет и во время активной инсоляции.

Лечение акне препаратами цинка

Цинк обладает противовоспалительным и противомикробным эффектом. Понижение концентрации цинка в крови может стать причиной увеличения продукции андрогенов и утяжеления степени тяжести акне.

Цинка сульфат (таб. по 0,124 г) принимают 1-2 р/д во время или сразу после еды — 1-2 мес.

В первые дни приёма возможна тошнота, в дальнейшем этот симптом ослабляется или исчезает. Могут отмечаться, понос изжога, снижение числа лейкоцитов, повышение температуры, озноб, боли в горле, редко — головная боль, привкус металла во рту.

Цинк повышает эффект ретиноидов, но понижает эффект тетрациклинов. При продолжительном приёме цинка сульфата может возникнуть недостаток меди.

Шипучие таблетки (44 мг), нужно раствоить в стакане воды, принимать 1-2 р/д натощак на протяжении 2 мес.

Назначение препаратов цинка возможно только при легкой и средней степени тяжести угрей.

Лечение акне другими наружными средствами

• Повидон-йод (10% раствор и мазь) применяется в виде протирания кожи тампоном, смоченным в (10%) или разведенном наполовину с водой растворе, 1-2 р/д или для смазывания гнойничков. Не применяют у белокожих блондинов и рыжих подростков ввиду их высокой чувствительностью к йоду.
• При небольшом числе комедонов на начальных стадиях болезни хороший эффект даёт 2-3% салициловый спирт или лосьон, с L-салициловой кислотой.
• Серу в качестве антивоспалительного и рассасывающего средства, добавляют в виде одной из составных частей во многие наружные средства, традиционно применяемые для избавления от акне.

Лечение акне гормонами

Ингибиторы андрогенных рецепторов

• Эффект комбинированных оральных контрацептивов при угрях связана с их антиандрогенными свойствами, более выраженными у комбинированных оральных контрацептивов 3-го поколения (включают дезогестрел и гестоден) и 4-го поколения (включают дроспиренон). Среди возможных побочных эффектов — тромбоэмболия вен, инфаркт миокарда, реже — рак молочной железы и шейки матки. Уменьшение выраженности угревой сыпи наступает через несколько месяцев терапии комбинированными оральными контрацептивами.
• Спиронолактон — конкурентный ингибитор рецепторов к андрогенам, обычно хорошо переносится, суточная дозировка — 100-200 мг. Cреди побочных эффектов — учащенное мочеиспускание, нерегулярность менструаций, симптомы гинекомастии, усталость, головная боль.
• Флутамид — неселективный нестероидный ингибитор андрогенных рецепторов, нередко комбинируется с комбинированными оральными контрацептивами. Возможные побочные эффекты — расстройства ЖКТ, головные боли, снижение либидо, гепатотоксичность, ксероз.

Глюкокортикоиды

Преднизолон в суточной дозировке 5-15 мг дает у некоторых пациентов неплохой противовоспалительный эффект, в дозе 1 мг/кг в сутки используется дли лечения фульминантных угрей и синдрома ретиноевой кислоты.

Раствор триамцинолона ацетонида вводится непосредственно под инфильтративные элементы.

Назначение системных глюкокортикоидов в качестве ингибиторов андрогенов надпочечников в дозе 2,5-5 мг в сутки короткими курсами используется для тлечения тяжёлых форм акне у женщин.

Лечение акне витаминами

Использование витаминов в лечении угрей не имеет доказательной базы, но для вспомогательного лечения бывает полезно.

Пивные дрожжи (источник витаминов группы В) в таб. или в составе комплекса принимают внутрь на протяжении 2 мес.

Никотиновая кислот а (ниацин, Витамин РР) обладает противовоспалительной активностью, стимулирует кровообращение в коже, принимают по 50 мг после еды 2-3 р/д — 1 мес.

Пантотеновая кислота трансформируется в организме в коэнзим А, участвующий в метаболизме липидов, а также оказывающий влияние на деление и развитие кератиноцитов, улучшая состояние эпидермального барьера. Рекомендуемая доза — 2 капсулы по 0,5 г 2 р/д во время еды.

Физиотерапия и косметические процедуры

Косметические процедуры не имеют достаточной доказательной базы, и рекомендации их назначения являются открытыми. Косметологические методы лечения применяются в качестве вспомогательных в процессе медикаментозной терапии и основных после ее окончания.

Применяются световые методы воздействия (фотодинамическая, фотопневматическая, лазеротерапия, узкополосное ультрафиолетовое облучение), электротерапия (дарсонвализация, дезинкрустация), ультрафонофорез, криотерапия, инъекционные методы, нанесение масок, гигиеническая чистка, пилинги.

Фотодинамическая терапия

В основе фотодинамической терапии — повреждение себоцитов и P. acnes освобожденным при облучении синглетным кислородом. Процедуры проводятся 1-2 раза в неделю, 8-10 сеансов на курс. После проведения процедуры на облученных участках в 3 дня могут наблюдаться отечность и эритема, которые проходят самостоятельно. Для предупреждения рецидивов рекомендуется проводить сеансы 1 раз в 2 нед на протяжении 1 года после курса основной терапии.

Фотопневматическая терапия

Сочетает в себе 2 способа воздействия: импульсный белый свет (400-1200 нм), обеспечивающий бактерицидное действие, и вакуум, способствующий дренированию кожного сала из устьев протоков и более плотный контакт излучателя и кожи. Методика аналогична.

Узкополосное УФО

С длиной волны 311 нм обладает прямым бактерицидным действием и модулирует клеточный иммунный ответ. Облучение выполняется 2-3 раза в неделю. Побочные эффекты — эритема, проходящая за 1-2 дня. Фототерапию синим светом с использованием узкополосной диодной лампы , с максимальной длиной волны 409-419 нм мощностью 30-40 Дж/см2 можно проводить дома.

Лазеротерапия

Процедуры лазеротерапии при телеангиэктазиях, пятнах на местах бывших элементов и для разрешения крупных узлов делаются 2 раза в мес — 1-2 мес. Дарсонвализация оказывает дезинфицирующее, прижигающее, противовоспалительное, противозудное действие. Процедура делается ежедневно или через день, курс — 10-20 сеансов.

Дезинкрустация

Или гальванизация проводится для уменьшения жирности кожи, обезжиривание происходит в результате реакции омыления. Продолжительность процедуры — 3-4 мин, частота проведения — 1 раз в 2 нед, — 4-6 сеансов.

Ультразвуковая терапия

Локольная криотерапия

Для локальной криотерапии применяют жидкий азот или охлажденная до сверхнизкой температуры (190 °С) струя инертного газа или воздуха (аэрокриотерапия). Реактивная гиперемия уменьшает воспаление, оказывает выраженный рассасывающий эффект, стимулирует регенерацию. Сеанс криомассажа занимает около 10 мин. Сеансы выполняются через день или ежедневно — 10-15 на курс.

Маски

• Для размягчения уплотненных участков кожи (инфильтративных элементов) применяются парафиновые маски или аппликации. Процедуры длительностью 25-30 мин проводят не более трех в неделю, курс — 10 сеансов.
• Подсушивающие противовоспалительные маски наиболее эффективны при поверхностных формах угрей в остром периоде. Маску держат на коже на 20-30 мин, накладывают 2 раза в неделю, курс — 8-10 сеансов.

Гигиеническая чистка

Вакуумная, ультразвуковая, механическая выполняется 1 раз в 1-2 мес при комедональной форме акне и после полного снятия воспаления при папуло-пустулезной.

Пилинг

Процедура химического пилинга снижает гиперкератоз, благоприятствует удалению комедонов, уменьшает поры. Пилинг альфа-гидроксильными кислотами, 10% салициловой кислотой выполняется 1 раз в 7-10 дней, курс 6-10 сеансов. Перед проведением пилинга за 5-7 дней необходимо исключить косметические и лекарственные кератолитические средства и методы, посещение солярия и инсоляцию, световые процедуры, инъекционные методы, гигиеническую чистку, дермабразию, эпиляцию, удаление разных образований на коже.

Это всё про лечение акне. Желаю Вам здоровья!