Quali sono gli effetti collaterali del vaccino antitetanico? Siero antitetano: istruzioni per l'uso

Liquido trasparente o leggermente opalescente, incolore o giallastro senza sedimento. È una frazione proteica del siero sanguigno di cavalli immunizzati con tossoide o tossina tetanica, che contiene immunoglobuline specifiche, purificate e concentrate mediante digestione peptica e frazionamento salino.

Contiene cloroformio in una concentrazione non superiore allo 0,1%.

Composto

La fiala contiene una dose profilattica pari a 3000 unità internazionali (UI).

Modulo per il rilascio

Disponibile in fiale. La fiala contiene una dose profilattica. Disponibile completo di siero di cavallo purificato diluito 1:100, che è un liquido limpido, incolore e senza sedimenti.

Siero liquido antitetano.

Proprietà immunologiche e biologiche

Neutralizza la tossina del tetano.

Indicazioni

Prevenzione e cura urgente e specifica del tetano.

Istruzioni per l'uso e dosi

Trattamento del tetano. Il siero antitetano viene somministrato ai pazienti il prima possibile dall'esordio della malattia alla dose di 100.000 - 200.000 UI.

Il siero viene iniettato per via endovenosa o nel canale spinale dopo aver testato la sensibilità alle proteine estranee. A seconda della gravità della malattia, la somministrazione del siero viene ripetuta fino alla scomparsa dei sintomi riflessi.

La prevenzione d'emergenza del tetano prevede il trattamento chirurgico primario della ferita e, se necessario, la riproduzione dell'immunità specifica contro il tetano.

La profilassi specifica d'emergenza del tetano viene effettuata quando:

lesioni con violazione dell'integrità della pelle e delle mucose
congelamenti e ustioni di secondo, terzo e quarto grado;
aborti extraospedalieri;
parto al di fuori delle istituzioni mediche;
cancrena o necrosi tissutale di qualsiasi tipo, ascessi;
morsi di animali;
lesioni penetranti del tratto gastrointestinale.

Per la prevenzione specifica d'emergenza del tetano, viene utilizzato quanto segue:

AS-anatossina;
immunoglobulina umana antitetano (TSHI)
in assenza di PSCH - siero antitetano liquido concentrato purificato (PPS).

AS-anatossina e PSCHI vengono somministrati secondo le istruzioni per l'uso di questi farmaci.

Uno schema per la selezione degli agenti profilattici per la profilassi specifica di emergenza del tetano è fornito nell'Appendice n. 1.

Il siero antitetano ai fini della prevenzione d'emergenza del tetano viene somministrato per via sottocutanea alla dose di 3000 UI.

Effetto collaterale

A volte la somministrazione del siero è accompagnata da varie reazioni allergiche: immediate (immediatamente dopo la somministrazione del siero o dopo poche ore), precoci (nei giorni 2-6) e tardive (nella 2a settimana e successivamente).

Queste reazioni si manifestano con il complesso sintomatologico della malattia da siero (febbre, prurito ed eruzioni cutanee, dolori articolari, ecc.) e, in rari casi, shock anafilattico.

Controindicazioni

Non esistono controindicazioni all'uso del siero antitetanico a scopo terapeutico.

Controindicazioni all'uso di mezzi specifici di profilassi d'emergenza del tetano:

1. Una storia di ipersensibilità al farmaco corrispondente.

2. Gravidanza

nella prima metà è controindicata la somministrazione di AS-anatossina e PPS;
nella seconda metà la somministrazione di PPS è controindicata.

Caratteristiche dell'applicazione

Il farmaco non è idoneo all'uso se l'integrità delle fiale è danneggiata o se non è presente l'etichettatura, se la data di scadenza è scaduta, se le proprietà fisiche sono cambiate o se è stato conservato in modo improprio.

Prima di somministrare il siero antitetano, è necessario eseguire un test intradermico con siero di cavallo purificato diluito 1:100 per testare la sensibilità alle proteine estranee. Per prelevare i campioni, utilizzare una siringa con divisioni da 0,1 ml e un ago sottile. Il siero diluito viene iniettato per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio in un volume di 0,1 ml. Osservare per 20 minuti.

Il test è considerato negativo se il diametro del gonfiore o arrossamento che appare nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o arrossamento raggiunge un diametro pari o superiore a 1 cm.

Se il test intradermico è negativo, il siero antitetano viene somministrato per via sottocutanea in una quantità di 0,1 ml (utilizzare una siringa sterile, chiudere la fiala aperta con un tovagliolo sterile). Se non si verifica alcuna reazione, dopo 30 minuti, utilizzando una siringa sterile, l'intera dose di siero prescritta viene somministrata per via sottocutanea (a scopo profilattico), per via endovenosa o nel canale spinale (a scopo terapeutico).

Se il test intradermico risulta positivo o si verifica una reazione anafilattica all'iniezione sottocutanea di 0,1 ml di siero antitetanico, la sua ulteriore somministrazione è controindicata. In questo caso va inserito PSCH.

Il siero antitetano è un farmaco per la prevenzione d'emergenza del tetano, una delle malattie più pericolose. Ogni anno circa 300mila persone muoiono a causa di questa malattia. In termini di frequenza di decessi rispetto al numero totale di tutti i pazienti, il tetano è al terzo posto tra le malattie infettive. È seconda solo alla rabbia (1° posto, 99,9%) e alla peste polmonare (2° posto, 95%).

Tetano: breve descrizione della malattia.

Il tetano è una malattia infettiva causata dal Clostridium tetani. È un bastoncino Gram-negativo che esiste solo in assenza di ossigeno. Altrimenti forma una spora che... molte volte più stabile di una cellula batterica. Le spore batteriche rimangono vitali nell'acqua fino a sei mesi e nel terreno per circa un decennio. Quando l'acqua contenente spore batteriche viene riscaldata a 100 gradi, muoiono dopo 1 ora. Secondo alcuni dati, le spore possono resistere all'ebollizione fino a 1,5 ore.

L'infezione avviene per contatto - attraverso la pelle danneggiata e il cordone ombelicale (nei neonati). Una volta in un ambiente privo di ossigeno, ad una temperatura di almeno 37 gradi, le spore si trasformano rapidamente in batteri. Successivamente, iniziano a produrre una sostanza chimicamente attiva chiamata tossina tetanica. In un tempo abbastanza breve penetra attraverso il sangue nel sistema nervoso centrale. Vale a dire, il midollo spinale e il cervello. Qui agisce sui centri che portano alla contrazione dei muscoli striati. Di conseguenza, si nota la loro diffusa riduzione. Inizialmente si notano contrazioni convulsive sugli arti (e, prima di tutto, sull'arto interessato, e poi su quello opposto). Quindi si diffonde allo stomaco, alla schiena, al petto. Dopodiché arriva il collo. Infine si verifica uno spasmo del diaframma e di altri muscoli respiratori, che alla fine porta alla morte per arresto respiratorio, inoltre la tossina tetanica porta alla distruzione dei globuli rossi. Pertanto, con una progressione più lenta della malattia, può svilupparsi un'anemia acuta. Ciò peggiora in modo indipendente le condizioni del paziente: si sviluppano mancanza di respiro, palpitazioni e grave debolezza. Tuttavia, la maggior parte dei decessi avviene a causa di convulsioni.

Emergenza e prevenzione programmata.

Nonostante il moderno sviluppo della medicina, la mortalità dovuta al tetano è a un livello piuttosto elevato. Ciò è dovuto innanzitutto al fatto che la quantità di tossina prodotta dai batteri è significativamente inferiore a quella necessaria per formare una risposta immunitaria efficace. Inoltre, l'azione delle tossine avviene nel sistema nervoso, che possiede il cosiddetto privilegio immunitario. Cioè, normalmente, le sue cellule e lo spazio circostante sono protetti dalla penetrazione di cellule e fattori immunitari.

A questo proposito i migliori risultati si ottengono con la prevenzione, sia programmata che d'urgenza, nonché con l'utilizzo del siero antitetanico. La prevenzione consiste in tre vaccinazioni per i bambini dalla nascita fino a 1,5 anni di età, poi vaccinazioni ripetute tre volte fino all'età di 18 anni e poi ogni dieci anni. La prevenzione d'emergenza consiste nell'utilizzare il siero antitetanico in caso di lesioni cutanee evidentemente infette (ferite, fratture esposte, ustioni, congelamenti). Contiene composti chimici speciali che neutralizzano la tossina del tetano.

Composizione e meccanismo d'azione del siero antitetano.

Il siero antitetano è costituito da proteine provenienti dal sangue di un cavallo che è stato precedentemente infettato dal tetano. Queste proteine hanno siti attivi che sono in grado di legarsi alle proteine della tossina tetanica. Di conseguenza, i centri attivi della tossina vengono bloccati. A scopo di prevenzione d'emergenza, il siero viene iniettato per via intramuscolare ed entro 15-20 minuti le sue proteine iniziano ad entrare nel sangue. Qui si legano alle proteine della tossina tetanica. Di conseguenza, si forma un complesso proteico inattivo, che viene distrutto dalle cellule immunitarie umane.

Naturalmente non tutte le tossine si legano alle proteine sieriche. Alcuni, aggirando gli incontri con loro, penetrano nel sistema nervoso. Ma questa è una piccola quantità. Pertanto, quando si utilizza il siero antitetano come profilassi di emergenza, ciò porta al fatto che se si ammala, il tetano sarà meno grave. La mortalità negli individui a cui è stato somministrato il siero antitetanico è ridotta al 10%. E poi, la maggior parte dei decessi riguarda situazioni in cui sono presenti malattie croniche e si cerca tardivamente assistenza medica.

Metodo di introduzione del siero a scopo preventivo.

Poiché il siero del tetano è costituito da proteine animali, può causare reazioni allergiche. Il più pericoloso può essere lo shock anafilattico. Ma per la profilassi d'emergenza del tetano sono necessari volumi sufficientemente grandi da poter causare reazioni allergiche. Pertanto, l'introduzione del siero (il cui volume è 1 millilitro) viene effettuata in più fasi.

Inizialmente viene somministrato ad una diluizione di 1:100. Cioè, per unità di volume di siero ci sono 100 unità di volume salino. In genere, il volume totale è di 3 millilitri. Cioè, il siero del tetano rappresenta 0,03 millilitri. Successivamente, la persona viene osservata per mezz'ora. In assenza di reazioni allergiche, il volume rimanente di siero viene somministrato in parti uguali (cioè 0,3 millilitri) con un intervallo di 15 minuti.

Il tetano è una malattia batterica infettiva acuta che si manifesta con sintomi di danno al sistema nervoso sotto forma di convulsioni generalizzate e tensione tonica dei muscoli scheletrici. La malattia è spesso fatale. Il trattamento del tetano viene effettuato nei reparti di terapia intensiva e di rianimazione, dove al paziente viene fornito monitoraggio e assistenza medica 24 ore su 24. La vaccinazione contro il tetano viene effettuata mediante somministrazione ripetuta di multicomponenti, ADS e ADS-M, che sono i più mezzi efficaci contro la malattia.

Il siero antitetano e l'immunoglobulina sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione d'emergenza del tetano.

L'agente eziologico del tetano (Clostridium tetani) è un batterio ubiquitario. È un microrganismo opportunista che vive nell'intestino degli animali e dell'uomo, dove vive e si riproduce. I batteri entrano nel terreno con le feci, contaminando il terreno di orti, frutteti e pascoli.

Il bacillo del tetano è un batterio sporigeno. In condizioni favorevoli (in assenza di ossigeno libero e umidità sufficiente), le spore germinano. Le forme vegetative risultanti producono l'esotossina tetanospasmina e l'esotossina emolisina. L'esotossina del tetano è un potente veleno batterico, secondo in forza solo alla tossina secreta dal bacillo sporigeno Clostiridium botulinum (tossina botulinica). L’immunoglobulina umana contro il tetano e il siero del tetano equino neutralizzano le tossine.

Riso. 1. Nella foto a sinistra c'è Clostridium tetani (forma vegetativa). A destra ci sono le spore batteriche.

Trattamento del tetano

Il trattamento del tetano viene effettuato nei reparti di terapia intensiva e di rianimazione, dove al paziente viene fornito un monitoraggio 24 ore su 24. Il regime è rigorosamente di riposo a letto, protettivo. La stanza della camera è oscurata. È esclusa la possibilità di rumore e altri tipi di stimoli che possono provocare convulsioni.

Una persona malata non è un diffusore di infezione.

Nutrizione dei pazienti durante il trattamento del tetano

È difficile organizzare un’alimentazione adeguata per un paziente durante il culmine della malattia. L'ipertonicità muscolare sviluppata impedisce l'assunzione del cibo per via orale e la sua somministrazione attraverso un sondino. È anche difficile fornire la nutrizione parenterale.

Al paziente viene prescritta la dieta ipercalorica n. 11, che comporta un aumento del contenuto di proteine, in particolare di origine lattiero-casearia, vitamine e minerali. La quantità di grassi e carboidrati è moderata. La lavorazione culinaria del cibo è ordinaria.

Al fine di compensare i costi energetici che si verificano durante le convulsioni, al paziente viene prescritta un'alimentazione per sonda con l'aggiunta di speciali prodotti secchi di origine lattiero-casearia (enpits).

In alcuni casi, al paziente viene prescritta la nutrizione parenterale (completa o incompleta).

Riso. 2. La foto mostra i primi sintomi del tetano. A destra c'è una contrazione tonica dei muscoli masticatori (trisma). A sinistra c'è una contrazione tonica dei muscoli facciali (“sorriso sardonico”).

Organizzare una corretta alimentazione e una cura adeguata per il paziente è di grande importanza.

Neutralizzazione dell'esotossina del tetano

Dato che l'esotossina tetanica rimane libera nel sangue per 2-3 giorni, i farmaci sopra indicati devono essere somministrati il più presto possibile. La tossina, che si è già fissata nei tessuti, non può essere decontaminata in alcun modo.

Terapia anticonvulsivante nel trattamento del tetano

La terapia anticonvulsivante, la lotta contro l'ipossia e i disturbi dell'omeostasi sono la base della terapia intensiva per il tetano.

Le convulsioni sono controllate mediante somministrazione parenterale di antipsicotici Aminazina E Droperidolo, tranquillanti e sonniferi ( Cloralio idrato nei clisteri). Un buon effetto si ottiene dalla loro combinazione con analgesici narcotici, antistaminici e barbiturici.

I crampi gravi vengono alleviati con i miorilassanti. I pazienti vengono trasferiti alla ventilazione artificiale.

Riso. 3. La foto mostra l'opistono in un bambino (iperestensione della colonna vertebrale), che si verifica a causa della predominanza dei riflessi estensori.

Trattamento delle ferite dovute al tetano

Per combattere gli agenti patogeni del tetano, la ferita viene aperta, trattata (igienizzazione) e aerata. Innanzitutto, la ferita viene iniettata con siero antitetano.

Per creare un flusso di ossigeno ai tessuti interessati (creando condizioni aerobiche), vengono praticate incisioni a strisce larghe.

L'esecuzione del trattamento della ferita in anestesia previene lo sviluppo di convulsioni.

Prevenzione delle piaghe da decubito

L'uso di miorilassanti obbliga il personale medico a prevenire le piaghe da decubito per il paziente. Il paziente deve essere spesso girato nel letto, lisciato la biancheria spiegazzata e cambiata frequentemente. Di buon effetto è l’utilizzo di materassi antidecubito.

Riso. 4. La foto mostra l'opistono in un adulto.

Prevenzione e trattamento delle conseguenze e delle complicanze del tetano

L'ipertonicità dei muscoli coinvolti nella respirazione porta all'ipossia del paziente. La produzione di muco aumenta. La funzione di drenaggio dei bronchi è compromessa. Sullo sfondo della congestione si verificano bronchite e polmonite, complicate da edema polmonare. Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire e trattare le complicanze batteriche. È indicata l'introduzione di penicilline semisintetiche, cefalosporine di prima e seconda generazione e altre.
Lo spasmo dei muscoli perineali durante il tetano si manifesta con difficoltà nella minzione e nella defecazione. Per alleviare le condizioni del paziente, vengono prescritti lassativi. Un tubo del gas faciliterà il passaggio dei gas dall'intestino. Se si riscontra difficoltà a urinare, viene inserito un catetere nella vescica.
La grande forza dei muscoli durante il periodo di contrazione porta al fatto che possono essere strappati dal punto di attaccamento, possono verificarsi fratture dei corpi vertebrali, lussazioni articolari, rotture dei muscoli e dei tendini degli arti e della parete addominale anteriore si verificano, possono svilupparsi deformazioni da compressione della colonna vertebrale e contratture muscolari. Per prevenire danni meccanici, che spesso si verificano durante le convulsioni, viene utilizzata tutta una serie di misure preventive.
Le convulsioni prolungate sono accompagnate da un grande dispendio di energia, che contribuisce allo sviluppo dell'acidosi metabolica. Durante le convulsioni si notano aumenti della temperatura corporea, aumento della salivazione e tachicardia e si sviluppa disidratazione. La lotta contro le manifestazioni della malattia sopra descritte viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzione di bicarbonato di sodio, hemodez, plasma, preparati proteici e soluzioni saline.

Il trattamento in ospedale dura 1 - 3 mesi.

Riso. 5. La foto mostra le convulsioni in un paziente affetto da tetano.

Prevenzione del tetano

Sorveglianza epidemiologica

La sorveglianza epidemiologica del tetano consiste nella raccolta e analisi costante di informazioni sulla malattia. Sulla base delle informazioni di sorveglianza, le istituzioni mediche determinano i compiti prioritari per fornire assistenza ai pazienti e prevenire il tetano.

Misure preventive per il tetano

Le misure preventive per la malattia si dividono in non specifiche, specifiche e di emergenza.

Una persona affetta da tetano non rappresenta un pericolo per gli altri. La separazione delle persone di contatto e la disinfezione nel focolaio non vengono effettuate.

Profilassi aspecifica del tetano

Le principali direzioni della prevenzione del tetano non specifica:

prevenzione degli infortuni sul lavoro e a casa,
trattamento chirurgico precoce e approfondito delle ferite riportate a casa o sul lavoro,
trattamento adeguato delle ferite ombelicali e chirurgiche,
lavoro di educazione sanitaria tra la popolazione.

Riso. 6. Lesioni, abrasioni e schegge della pelle sono i principali punti di ingresso dei batteri.

Prevenzione specifica del tetano

La prevenzione specifica del tetano viene effettuata in caso di emergenza e su base pianificata. Una vaccinazione contro il tetano comporta l’introduzione nell’organismo di un vaccino che aiuta a sviluppare l’immunità alla malattia. Gli anticorpi prodotti in risposta al vaccino aiutano a tollerare più facilmente la malattia, il che accelera notevolmente il processo di guarigione.

L'esotossina del tetano viene neutralizzata dal siero antitetanico e dall'immunoglobulina specifica. Questi farmaci vengono utilizzati per la profilassi di emergenza del tetano.

La vaccinazione è il rimedio più efficace contro la malattia.

Qualsiasi lesione o ferita in cui vi sia una violazione dell'integrità della pelle e delle mucose è motivo di profilassi tetanica di emergenza. L'esotossina del tetano viene neutralizzata dal siero antitetanico e dall'immunoglobulina specifica.

Colpo e vaccino contro il tetano

Un livello protettivo di immunità contro il tetano si ottiene mediante la somministrazione ripetuta del vaccino DTP, che, oltre al tetano, protegge il corpo dalla difterite e dalla pertosse. Il vaccino ADS e il vaccino ADS-M non contengono un componente contro la pertosse. Il vaccino ADS-M contiene una quantità ridotta di antigeni ed è ampiamente utilizzato per la rivaccinazione degli adulti.

Il tossoide tetanico (TT) è un vaccino costituito dalla tossina tetanica inattivata. In risposta alla sua somministrazione, nel corpo umano si forma l'immunità antitetano.

Riso. 7. La vaccinazione contro il tetano viene effettuata somministrando il vaccino DTP per via intramuscolare nella zona della metà della coscia. Per i bambini più grandi, il vaccino viene somministrato nella zona delle spalle.

La vaccinazione contro il tetano durante la profilassi di routine per i bambini viene effettuata mediante somministrazione ripetuta del vaccino DTP. La tempistica delle vaccinazioni contro il tetano corrisponde al calendario delle vaccinazioni.

Per vaccinare i bambini vengono utilizzati sia i vaccini DPT nazionali (ADS) che i vaccini esteri (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).

La vaccinazione dei bambini viene effettuata a partire dai 3 mesi di età. La vaccinazione contro il tetano viene effettuata 3 volte ogni 45 giorni. Le vaccinazioni ripetute (rivaccinazione) vengono somministrate ai bambini con vaccini ADS o ADS-M a 7 e 14 anni di età. Le vaccinazioni contro il tetano per gli adulti ADS-M vengono somministrate una volta ogni 10 anni.

Se un adulto non può indicare la data esatta dell'ultima vaccinazione contro il tetano, viene vaccinato con il vaccino ADS-M. La vaccinazione contro il tetano viene effettuata 2 volte con un intervallo di 45 giorni. La rivaccinazione viene effettuata solo una volta ogni 6 - 9 mesi.

Dopo l'immunizzazione attiva, il corpo umano conserva la capacità di produrre rapidamente (in 2-3 giorni) antitossina in risposta alla somministrazione ripetuta di farmaci contenenti il tossoide AC per 10 anni.

Riso. 8. La vaccinazione contro il tetano durante la profilassi di routine per i bambini viene effettuata mediante somministrazione ripetuta del vaccino DPT o DPT.

La vaccinazione ripetuta (rivaccinazione) ha lo scopo di sostenere l'immunità precedentemente creata.

Controindicazioni alla vaccinazione antitetanica DTP

In caso di infezioni respiratorie acute la vaccinazione può essere effettuata immediatamente dopo la guarigione.
Per le malattie neurologiche e allergiche, la vaccinazione viene effettuata durante il periodo di remissione.
Per le malattie progressive del sistema nervoso e le convulsioni dovute a febbre alta, viene utilizzata la vaccinazione ADS.

Effetti collaterali del vaccino antitetanico

Un leggero gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione è una normale reazione al vaccino.

L'aumento della temperatura nel periodo post-vaccinazione viene alleviato dall'assunzione di farmaci antipiretici.
In caso di temperatura corporea elevata, convulsioni e arrossamento del sito di iniezione del vaccino fino a 8 cm di diametro o più, è necessario consultare un medico.

Le reazioni avverse alla somministrazione del vaccino DTP sono registrate estremamente raramente.

È possibile bagnarsi il vaccino antitetanico?

Il vaccino DTP può essere bagnato.

Dopo la vaccinazione, il sistema immunitario è messo a dura prova, il corpo del bambino inizia a produrre anticorpi, che riducono in qualche modo le sue difese. Si consiglia di astenersi dalle passeggiate e dai trattamenti idrici durante questo periodo.

Profilassi d'emergenza del tetano

Qualsiasi lesione e ferita in caso di violazione dell'integrità della pelle e delle mucose, ustioni, congelamento, morsi di animali, lesioni intestinali penetranti, aborti e parti extraospedalieri, cancrena e necrosi tissutale, ascessi e carbonchi a lungo termine sono un motivo per la profilassi tetanica di emergenza.

Riso. 9. In caso di danni all'integrità della pelle e delle mucose, viene effettuata la prevenzione di emergenza del tetano.

Le persone vaccinate e non vaccinate sono soggette alla profilassi di emergenza. Quando si effettua la profilassi d'emergenza, viene effettuato il trattamento primario della ferita e contemporaneamente viene effettuata l'immunoprofilassi specifica.

L'esotossina del tetano viene neutralizzata dal siero antitetanico e dall'immunoglobulina specifica. Il siero antitetano viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 50.000 UI. L'immunoglobulina specifica per il tetano viene somministrata in una dose compresa tra 1500 e 10.000 unità. Se il paziente dispone di informazioni sulle vaccinazioni contro la malattia, vengono somministrati 0,5 ml di vaccino ADS.

Di norma, la profilassi d'emergenza del tetano viene quasi sempre eseguita, poiché alcune persone non sono vaccinate contro la malattia e non è possibile determinare il grado di immunità in ciascun caso specifico. Dato che l'esotossina tetanica rimane libera nel sangue per 2-3 giorni, i farmaci sopra indicati devono essere somministrati il più presto possibile. La tossina, che si è già fissata nei tessuti, non può essere decontaminata in alcun modo.

Tutti i pazienti affetti da tetano sono immunizzati con il tossoide tetanico, poiché l'immunità completa non si sviluppa dopo la malattia.

Siero antitetano

Il siero antitetano contiene immunoglobuline specifiche. Viene utilizzato per il trattamento e la prevenzione d'emergenza del tetano. Il siero antitetano ha un effetto disintossicante pronunciato e neutralizza le tossine del tetano.

L'ipersensibilità e la gravidanza sono controindicazioni alla somministrazione del farmaco. L'allergia alla somministrazione di siero si manifesta con aumento della temperatura corporea, prurito, eruzione cutanea, dolore articolare e shock anafilattico.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o nel canale spinale il più presto possibile dall'esordio della malattia.

L'integrità rotta della fiala e la mancanza di etichettatura, i cambiamenti nel colore e nella trasparenza del contenuto e la data di scadenza scaduta rendono il farmaco inadatto all'uso.

Riso. 10. La foto mostra il siero antitetano.

Immunoglobulina umana contro il tetano

Il farmaco contiene immunoglobuline (IgG), che hanno la capacità di neutralizzare il tossoide tetanico.

L'immunoglobulina antitetanica viene utilizzata per la profilassi di emergenza del tetano in soggetti che non hanno ricevuto l'intero ciclo di immunizzazione contro l'AS o nei casi in cui la storia vaccinale è sconosciuta. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Gli effetti collaterali sono rari.

Attrezzatura: a fiale di AS-anatossina e PSS, perline con alcool, siringhe e aghi, terapia antishock: soluzione di adrenalina allo 0,1%, impacco di ghiaccio, laccio emostatico venoso, agenti desensibilizzanti, prednisolone o idrocortisone

Esecuzione della manipolazione:

1. Informare il paziente sulla procedura imminente e ottenere il suo consenso

2. Prima della somministrazione, la fiala con il farmaco viene attentamente ispezionata. Il farmaco non deve essere utilizzato nei seguenti casi:

· Se non c'è etichetta sulla fiala

· Se non ci sono informazioni complete sul farmaco sull'etichetta

· Se sono presenti crepe sulla fiala

Se sono presenti scaglie infrangibili, sedimenti o corpi estranei

· In caso di scadenza

· In caso di conservazione impropria del farmaco

3. Lavarsi le mani in modo igienico

4. Indossare guanti sterili

5. Immediatamente prima della somministrazione, la fiala viene agitata fino ad ottenere una sospensione omogenea.

6. Quando si apre la fiala, prima e dopo l'incisione con una lima, pulirla con un batuffolo di cotone sterile con alcool. Una fiala aperta con tossoide AS o PSS può essere conservata coperta con un tovagliolo sterile per non più di 30 minuti.

7. I farmaci vengono aspirati in una siringa dalla fiala utilizzando un ago lungo con un foro ampio. Usi sempre un ago diverso per l'iniezione.

8. Prima della vaccinazione, 1-2 gocce del contenuto della siringa vengono fatte passare attraverso l'ago con cui verrà eseguita l'iniezione.

9. Quando si somministra AS-anatossina, la pelle nel sito di iniezione viene disinfettata con alcol al 70%, afferrata in una piega con le dita della mano sinistra e l'ago viene inserito nella base di questa piega nel tessuto sottocutaneo dall'alto fino in fondo. L'anatossina viene iniettata in profondità sotto la pelle sotto l'angolo inferiore della scapola (l'area indicata è povera di nervi e contiene fibre sciolte)

10. Quando si effettua la profilassi d'emergenza del tetano prescritta da un medico, AC-toxoid può essere iniettato nella regione in cui si trova la ferita (se la sua localizzazione lo consente) mediante iniezione sottocutanea

11. Dopo la somministrazione del farmaco, il sito di iniezione viene lubrificato con iodio o alcool e leggermente massaggiato con una pallina sterile.

12. Prima di introdurre PSS in obbligatorio si esegue un test intradermico con siero di cavallo diluito 1:100 per determinare la sensibilità alle proteine del siero di cavallo (la fiala è contrassegnata in rosso)

13. Per prelevare il campione, utilizzare una fiala individuale, nonché siringhe sterili con graduazioni da 0,1 ml e un ago sottile

14. Il siero diluito 1:100 viene iniettato per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio in un volume di 0,1 ml

15. La reazione viene presa in considerazione dopo 20 minuti. Il test è considerato negativo se il diametro del gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione è inferiore a 1,0 cm Il test è considerato positivo se il gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione raggiunge un diametro pari o superiore a 1,0 cm

16. Se il test cutaneo è negativo, il siero antitetano (TSS) da una fiala contrassegnata in blu viene somministrato per via sottocutanea in un volume di 0,1 ml

17. Osservare le condizioni del paziente. Durante questo periodo, la fiala aperta con PSS deve essere coperta con un tovagliolo sterile

18. Se non si verifica alcuna reazione, la dose rimanente di siero viene somministrata dopo 30 minuti

19. Ogni persona vaccinata deve essere sottoposta a controllo medico per un'ora dopo la vaccinazione.

20. Il paziente deve essere informato che se dopo la vaccinazione si verifica un malessere grave, accompagnato da mal di testa, febbre o reazione locale con gonfiore e arrossamento o comparsa di sintomi di malattia da siero, deve cercare immediatamente assistenza medica

21. Per le persone con una reazione positiva all'iniezione intradermica di 0,1 ml di siero di cavallo diluito 1:100 o che hanno avuto una reazione all'iniezione sottocutanea di 0,1 ml di PSS, un'ulteriore somministrazione di PSS è controindicata

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23. Monitorare le condizioni del paziente

Completare la manipolazione:

1. Le informazioni relative al paziente e alla profilassi d'emergenza del tetano a lui somministrata sono inserite nel registro delle cure per infortuni nella sezione “profilassi d'emergenza”, indicando la data, il nome dei farmaci somministrati (AS, PSS), l'ora della somministrazione , dose, serie, produttore del farmaco, nonché reazioni al farmaco somministrato. Tali dati dovranno poi essere inseriti nella scheda ambulatoriale, nel registro delle vaccinazioni preventive, nonché nei registri della profilassi d'urgenza del tetano in caso di infortuni

2. Il materiale utilizzato viene lavorato in conformità con le normative di settore in materia di disinfezione, pulizia pre-sterilizzazione e sterilizzazione dei prodotti medici.

Il tetano è una pericolosa malattia infettiva che può entrare nel corpo attraverso la pelle danneggiata. In caso di lesione accidentale e sospetta infezione, è necessario contattare il prima possibile una struttura medica per esaminare la lesione e somministrare siero antitetano.

Descrizione

L'agente eziologico dell'infezione è il bacillo del tetano o un batterio flagellato gram-positivo che vive e si moltiplica in un ambiente privo di ossigeno. Il batterio in sé non rappresenta un grande pericolo per l’uomo, ma l’esotossina che produce può essere fatale.

Quando ingerito, penetra nel midollo spinale e nel midollo allungato attraverso le fibre motorie dei nervi periferici. L'attività della canna si manifesta con forti convulsioni degli arti superiori e inferiori, nonché difficoltà di respirazione.

L'azione del siero antitetano è mirata a neutralizzare la tossina tossica. È costituito da immunoglobuline provenienti dal sangue di un cavallo che è stato precedentemente vaccinato con la tossina e il tossoide tetanici. Il siero di latte passa attraverso diverse fasi di purificazione e viene concentrato mediante frazionamento del sale.

Importante! Esternamente il siero è un liquido limpido o giallastro senza sedimento, prodotto in ampolle di vetro.

Indicazioni e controindicazioni

Il farmaco ha lo scopo di eliminare l'infezione e viene utilizzato in situazioni di emergenza. Viene anche usato come vaccino per prevenire l'infezione da tetano. Le ragioni principali per la somministrazione di siero di emergenza sono:

morsi di animali non vaccinati;
ferite penetranti della pelle;
danno al tratto gastrointestinale;
ascessi, necrosi e cancrena;
congelamento;
nascite e aborti avvenuti al di fuori delle istituzioni mediche;
ustioni di varia gravità;
violazione dell'integrità delle mucose.

Ma non tutti i casi sopra indicati richiedono l'introduzione del siero. Non viene somministrato nei seguenti casi:

bambini e adulti in possesso di un documento attestante la vaccinazione di routine contro il tetano;
pazienti che hanno subito un ciclo completo di immunizzazione corporea (non oltre 5 anni fa).

Esistono anche controindicazioni per la somministrazione dell'antitossina:

temperatura corporea elevata al momento del ricovero;
intolleranza individuale al farmaco;
prima metà della gravidanza nelle donne.

Date di introduzione

Al primo sospetto di infezione da tetano, dovresti recarti in ospedale il prima possibile. Il periodo di incubazione dell'infezione è di 7-10 giorni, ma a volte si verifica una forma latente di tetano, che potrebbe non manifestarsi per 1,5-2 mesi.

Importante! Per prevenire conseguenze irreversibili, il siero deve essere somministrato entro 15-20 giorni dal momento della sospetta infezione.

Le vaccinazioni di routine contro il tetano vengono effettuate nella prima infanzia - a 3, 4, 6, 18 mesi e 6 anni. Se la profilassi viene eseguita per un adulto, il ciclo completo consiste in 3 iniezioni del farmaco: l'intervallo tra la prima e la seconda dose è di 1 mese, tra la seconda e la terza - 1 anno. La durata dell'azione del siero antitetanico in questi casi è di 10 anni, dopodiché il ciclo deve essere ripetuto.

Modalità di applicazione

La vaccinazione viene effettuata per via endovenosa o direttamente nel canale spinale. Prima di somministrare la dose completa, al paziente viene effettuato un test allergologico per una proteina estranea.

Per fare ciò, 0,1 ml del farmaco vengono iniettati nell'area dell'avambraccio sotto la pelle. Una reazione avviene entro 20 minuti. Se non è presente alcun rossore o il diametro non supera 1 cm, è possibile somministrare una dose completa di siero (100.000-200.000 UI).

Importante! Dopo la vaccinazione d'emergenza, il paziente deve essere sotto controllo medico nel caso in cui il corpo subisca una reazione di shock.

Per evitare conseguenze negative, è necessario seguire le istruzioni per l'uso.

Prima di tutto, dovresti esaminare attentamente la fiala. La sua integrità non deve essere compromessa; è richiesta la marcatura di fabbrica. La preparazione stessa dovrebbe essere trasparente o con una leggera sfumatura giallastra, senza precipitazioni.
Successivamente, è necessario lavarsi accuratamente le mani e indossare guanti sterili, aprire la fiala ed estrarre il medicinale utilizzando un ago lungo con un foro largo.
Importante! La sostanza può essere conservata per non più di 30 minuti dopo l'apertura della fiala.
Dopo aver cambiato l'ago della siringa, il siero viene iniettato nella zona cutanea trattata con alcol al 70%. Per la terapia d'emergenza è consentita la somministrazione locale (nel sito della ferita).
Dopo la procedura, il sito di iniezione deve essere lubrificato con iodio e massaggiato con una speciale pallina sterile in modo che il siero possa essere rapidamente assorbito dal corpo.

Possibili complicazioni

Gli effetti collaterali del siero tetanico sono stati osservati in pazienti nei quali è stata riscontrata un'intolleranza individuale alle proteine del cavallo. In questo caso sono possibili le seguenti manifestazioni:

arrossamento della pelle e prurito nell'area dell'iniezione;
leggero malessere, debolezza;
temperatura corporea elevata durante le prime ore dopo la vaccinazione;
spasmi muscolari e crampi agli arti;
nausea e vomito.

Di norma, questi sintomi scompaiono da soli entro 24 ore dalla somministrazione del siero antitetanico. Ma a volte ci sono complicazioni più gravi che dovrebbero essere affrontate immediatamente da un medico:

il verificarsi di rinite;
tosse, secchezza delle fauci;
dolori articolari;
febbre;
infiammazione dei linfonodi.

Tali sintomi indicano una grave reazione allergica del paziente al siero iniettato e richiedono un pronto ricovero ospedaliero. Se il paziente non consulta un medico in tempo, esiste il rischio di shock anafilattico.

Di seguito è riportato un video in cui è possibile apprendere tutti i dettagli sul vaccino contro il tetano.