Metodo di ricerca dei radioisotopi: indicazioni e controindicazioni. Diagnostica dei radioisotopi. Diagnostica dei radioisotopi Diagnostica dei radioisotopi in oncologia

(RP) rimane una delle neoplasie più frequenti nell'uomo dopo i 50 anni.

Va notato che nella maggior parte dei casi, i RP sono tumori a crescita lenta che vengono rilevati solo durante l'autopsia e che non si sono manifestati clinicamente durante la vita e non sono stati la causa diretta della morte. D'altra parte, in alcuni casi, la RP può comportarsi in modo molto aggressivo, progredendo rapidamente, metastatizzando nei tessuti molli e nelle ossa. Molto spesso, la RP metastatizza ai linfonodi pelvici, ai tessuti molli e agli organi che circondano la ghiandola prostatica (tessuto paraprostatico, vescicole seminali, vescica) e alle ossa scheletriche (ossa pelviche, colonna vertebrale, costole). L’RP è la seconda causa di morte per cancro negli uomini, seconda solo al cancro ai polmoni.

Attualmente è accettato lo screening per il cancro alla prostata (diagnosi precoce in uomini apparentemente sani) utilizzando l'antigene prostatico specifico PSA e l'esame rettale digitale. Lo scopo dello screening è rilevare la RP in una fase precoce e curabile. I moderni metodi di biopsia prostatica multi-core consentono di rilevare tumori molto piccoli e persino reali non pericolosi (clinicamente insignificanti). Tuttavia, purtroppo, non esistono ancora criteri sufficientemente chiari per determinare il comportamento futuro di un tumore rilevato, la sua prognosi in termini di impatto sull’aspettativa di vita del paziente. Sebbene siano stati proposti e utilizzati vari sistemi di criteri, nessuno di essi è perfetto.

Uno dei sistemi più frequentemente utilizzati per tali criteri è il sistema del grado di Gleason, basato sulla valutazione delle caratteristiche morfologiche del tumore. La valutazione del grado di malignità di un tumore secondo la scala di Gleason viene effettuata secondo l'esame istologico del tessuto prostatico (materiali ottenuti durante una biopsia o come risultato di un intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola prostatica) e ha significato prognostico. I pazienti con un punteggio di Gleason basso, non superiore a 4㪢, hanno un grado tumorale basso e una prognosi molto buona, mentre i tumori nei pazienti con un punteggio di 8㪢 sono altamente maligni e aggressivi, di solito progrediscono rapidamente, metastatizzano e sono fatali.

II. Rilevazione di metastasi del cancro alla prostata nelle ossa scheletriche e scansione dei radioisotopi.

Nei pazienti con diagnosi di cancro alla prostata che hanno un PSA basso (<10ng /mL ) и низкий балл по шкалеGleason редко обнаруживаются костные метастазы.

Tuttavia, dopo la valutazione iniziale dei pazienti con un punteggio Gleason elevato o un PSA elevato (> 10 ngm), livelli elevati di fosfatasi alcalina o dolore, il rischio di metastasi ossee è piuttosto elevato. È necessario determinare la presenza di metastasi (diffusione del tumore) nelle ossa scansione radioisotopica dello scheletro. Per questa procedura viene utilizzato il difosfonato di metilene - un analogo organico del pirofosfato contenente un legame P -C -P - combinato con un isotopo radioattivo del tecnezio (Tecnezio 99m), che funge da cosiddetto tracciante radioattivo. Dopo la somministrazione endovenosa, questa sostanza si deposita sulla superficie ossea attraverso il processo di chemiassorbimento, legandosi ai cristalli di idrossiapatite nell'osso e ai cristalli di calcio nei mitocondri. L'aumento dell'assorbimento del radiomarcatore nelle metastasi ossee si verifica a causa dell'aumento del flusso sanguigno alle metastasi, dell'aumento del tasso di formazione degli osteoidi (cellule ossee) e della loro maggiore mineralizzazione. I cristalli di idrossiapatite appena formati sono di dimensioni più piccole rispetto ai cristalli maturi e quindi hanno una superficie totale maggiore per l'attacco RFID. Circa 3 ore dopo la somministrazione endovenosa di 30 mCiTc 99m MDP, quando l'isotopo radioattivo si è fissato nel tessuto osseo, il paziente viene posto sul tavolo diagnostico e le informazioni sulla distribuzione del marcatore radioattivo nel tessuto osseo vengono registrate utilizzando una gamma camera Il computer elabora queste informazioni e forma un'immagine dello scheletro umano. In questo modo viene eseguita una scansione radioisotopica dello scheletro osseo per la ricerca di metastasi RP. Per questa procedura non è richiesta alcuna preparazione speciale. A proposito, la dose di radiazioni ricevuta dal paziente durante questo studio è assolutamente sicura e non supera quella durante uno studio di tomografia computerizzata del torace.

La scintigrafia o scansione scheletrica con radioisotopi è del 50% più sensibile della radiografia per rilevare metastasi ossee. Ciò è spiegato dal fatto che affinché una lesione metastatica sia visibile ai raggi X, l'osso in questa lesione deve perdere circa il 50% della sua composizione inorganica. Tuttavia, la specificità della scintigrafia è limitata. Fratture ossee, alterazioni degenerative e molti altri cambiamenti benigni nella struttura ossea possono dare risultati falsi positivi con la scintigrafia. Tuttavia, la possibilità di esaminare l’intero scheletro in un’unica procedura rende la scansione la procedura di prima scelta quando si ricercano metastasi ossee in pazienti con RP.

Come vengono interpretati gli studi sui radioisotopi dello scheletro osseo?

Nell'interpretazione della scintigrafia, la distribuzione e la localizzazione delle lesioni è di grande importanza. In presenza di lesioni scheletriche metastatiche, i foci di accumulo sono generalmente multipli (in circa il 90% dei casi). Circa l'80% di tutte le lesioni metastatiche si localizzano nello scheletro assile (ossa del cranio, colonna vertebrale, costole, ossa pelviche). Nei pazienti con diagnosi di cancro, le lesioni riscontrate nello scheletro centrale (colonna vertebrale, costole, ossa pelviche) sono metastatiche nel 60% dei casi. Mentre le lesioni riscontrate nello scheletro appendicolare (ossa delle braccia e delle gambe) o nel cranio metastatizzano solo nel 40㫊% dei casi. Una singola lesione costale risulta essere una metastasi nel 10% dei casi. Quando si valutano le lesioni della colonna vertebrale, la localizzazione delle lesioni è di grande importanza. Le lesioni che si estendono oltre la vertebra sono solitamente osteofiti. La cattura di un segno sulla superficie articolare rappresenta quasi sempre un cambiamento benigno. L'intrappolamento del marker nel corpo vertebrale e nei processi vertebrali rappresenta solitamente un danno metastatico.

È importante distinguere il cosiddetto "fenomeno Flare" - un aumento dell'intensità della cattura radioattiva e del numero di lesioni dopo il trattamento, che riflette il risultato desiderato del trattamento - guarigione delle lesioni metastatiche. I pazienti in questo caso, di regola, non hanno sintomi e i focolai sclerotici vengono rilevati nell'area di cattura sulla radiografia. Il “fenomeno Flare” viene solitamente rilevato da 2 settimane a 3 mesi dopo la terapia, e quasi mai dopo 6 mesi. Un aumento del numero e dell'intensità dei focolai convulsivi su uno scintigramma dopo 6 mesi dall'ultimo ciclo di trattamento, di norma, indica la progressione della malattia. Pertanto, ha senso eseguire una scintigrafia di controllo non prima di 3 mesi dal completamento del trattamento.

Esiste un altro concetto nella scintigrafia ossea: "Superscan". Questo termine si chiama immagine scintigrafica dello scheletro in pazienti con metastasi ossee generalizzate e rappresenta una localizzazione intensa, diffusa e relativamente uniforme del radiomarcatore nello scheletro centrale con una completa assenza di attività nei reni e nei tessuti molli.

La scintigrafia scheletrica è uno degli studi di scelta per le recidive di cancro alla prostata dopo trattamento radicale (prostatectomia radicale, radioterapia), determinato da un aumento del PSA.

III. Rilevazione di focolai metastatici di RP nei tessuti molli.

Questo compito diagnostico nei pazienti con RP recidivante è spesso piuttosto difficile. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica hanno una sensibilità abbastanza limitata per la ricerca di metastasi nei linfonodi.

Scintigrafia ad emissione di positroni (PET), possono avere un ruolo nel trovare siti metastatici in tali pazienti. La PET è uno studio sui radioisotopi effettuato utilizzando isotopi a vita breve, il cui decadimento radioattivo rilascia positroni. Il positrone percorre una distanza molto breve all'interno del tessuto (circa 2 mm) e poi subisce l'annichilazione con l'emissione di due raggi gamma della stessa energia (511keV) diretti con un angolo di 180 gradi. La fotocamera PET funziona rilevando questi raggi gamma diretti in modo opposto. Uno dei radiotraccianti più comunemente utilizzati negli studi PET è l'FDG (fluorodeossiglucosio F18), che, come il normale glucosio, si accumula nei tessuti con maggiore attività metabolica. Tuttavia, secondo i dati attualmente disponibili, la sensibilità della FDG PET nel rilevamento delle metastasi tumorali è bassa e, secondo varie fonti, varia dal 18 al 65%. I tumori con un elevato punteggio di malignità di Gleason e un elevato livello di PSA hanno un'attività metabolica più elevata e, di conseguenza, una maggiore rilevabilità negli studi PET con FDG. È possibile che la FDG PET possa essere utilizzata per valutare l’efficacia del trattamento confrontando l’attività metabolica e la dimensione della lesione metabolicamente attiva prima e dopo il trattamento. La FDG PET non è indicata per la diagnosi primaria di RP. a causa della sua attività metabolica generalmente bassa, il test non è specifico per la diagnosi differenziale delle malattie benigne della prostata. La sensibilità della FDG PET per la diagnosi delle metastasi ossee è di circa il 50%. A differenza della scintigrafia scheletrica, la PET è più sensibile nel rilevare le metastasi osteolitiche e meno sensibile per quelle sclerotiche.

C11-acetatoEC11-colina sono in fase di studio come traccianti PET alternativi per l'esame di pazienti con RP. Ma non ci sono ancora prove sufficienti per dimostrare un’implementazione diffusa di tali indagini. Inoltre, la breve emivita richiede la presenza di un ciclotrone nello stesso istituto in cui viene eseguito l'esame. Mentre l'FDG per PET può essere trasportato dal sito di produzione del tag al sito di esame del paziente.

IV. Diagnosi delle recidive di RP dopo metodi radicali di trattamento delle prime fasi della malattia.

A questo scopo negli ultimi anni è stato utilizzato il metodo ProstaScint (111In -Capromab Pendetide ) (C.Y.T. ) .ProstaScint è un anticorpo monoclonale murino IgG 1 (Mab 7E 11-C 5.3) diretto verso una glicoproteina chiamata antigene prostatico specifico di membrana (PSMA). La quantità di PSMA nelle cellule tumorali della prostata è significativamente più elevata rispetto alle cellule non tumorali. Questi anticorpi sono ha reagito con il chelante 111In GYK -DTPA con la formazione del pendidetide immunoconiugato 111In Capromab (CYT -ProstaScint).

Indicazioni per la scintigrafia della prostascinta:

1) Esame preoperatorio di un tumore di nuova diagnosi con una probabilità media e alta di metastasi (PSA > 40 ng/mL, punteggio di Gleason di almeno 7 (per PSA > 20 ng/mL), stadio T alto (T 2 o T 3), o una combinazione di diversi criteri.

Il rilevamento di metastasi in tali pazienti costituirà una controindicazione al trattamento radicale e un'indicazione al trattamento palliativo. L'escissione dei linfonodi pelvici, sebbene sia il metodo più accurato per rilevare le metastasi in questi pazienti, fornisce ancora risultati falsi negativi nel 12% dei casi. Inoltre, i pazienti possono avere metastasi ai linfonodi addominali in assenza di metastasi ai linfonodi pelvici (metastasi “skip”). La TC e la RM, purtroppo, hanno una sensibilità molto bassa nel rilevare lesioni metastatiche in questi pazienti (4-45%). La sensibilità della scansione con ProstaScint nel gruppo a rischio medio e alto è del 62%, la specificità è del 72%.

2) Recidiva di tumore alla prostata in pazienti dopo prostatectomia/radioterapia, sospettata sulla base di un aumento del PSA. Il rilevamento della recidiva consente una pianificazione tempestiva e corretta del trattamento più efficace.

Negli ultimi anni, i metodi di ricerca sui radioisotopi hanno preso il posto che spetta loro nella diagnosi e nella determinazione dello stadio della RP. Il loro utilizzo consente di effettuare il trattamento in stretta conformità con l'entità del processo tumorale (stadio della malattia), che fornisce i migliori risultati con effetti collaterali e complicanze minimi.

La diagnostica dei radionuclidi è un modo moderno per studiare a fondo le condizioni del corpo umano. L'uso della diagnostica dei radionuclidi in oncologia consente di determinare l'entità della diffusione e il livello di attività delle cellule tumorali. Utilizzando questo metodo, viene elaborato il regime terapeutico più efficace e vengono prevenute le ricadute della malattia.

L'essenza del metodo

Una volta che a una persona viene iniettata una sostanza marcata, chiamata radiotracciante, questa inizia a viaggiare in tutto il corpo. La distribuzione del farmaco dipende direttamente dal flusso sanguigno, dalla velocità dei processi metabolici e dal grado di funzionalità degli organi.

Con l'ausilio di attrezzature speciali, il medico è in grado di monitorare il movimento della sostanza e le sue radiazioni, consentendo di identificare eventuali patologie nel corpo.

Il principio fondamentale della diagnostica dei radionuclidi è l'accumulo e la distribuzione di sostanze radioattive all'interno del corpo umano con la loro ulteriore registrazione su apparecchiature ad alta sensibilità.

L'esposizione minima alle radiazioni, la bassa probabilità di conseguenze negative, insieme all'ottenimento di un quadro affidabile dello stato funzionale degli organi, sono un altro principio importante della diagnostica dei radionuclidi.

Vantaggi rispetto ad altri tipi di ricerca

Nel laboratorio di diagnostica dei radionuclidi, il medico riceve immagini statiche dell'organo esaminato. Visualizzano aree con quantità anomale di sostanza iniettata. Ciò fornisce informazioni sulla posizione dell'organo rispetto ad altri organi, vasi sanguigni e nervi. Inoltre, le immagini mostrano: forma, dimensione, presenza di un focus patologico, grado di funzionamento.

La diagnostica dei radionuclidi è uno studio che fornisce un quadro meno chiaro; rispetto agli esami ecografici e radiografici, ha una risoluzione inferiore. Ma i metodi diagnostici dei radionuclidi mirano a studiare non le caratteristiche anatomiche e morfologiche degli organi, ma ad analizzare la loro funzionalità, le cui violazioni compaiono molto prima dei cambiamenti visibili. Grazie a questo vantaggio, le malattie vengono rilevate in una fase molto precoce e la dinamica del loro sviluppo viene monitorata in modo efficace.

I radiofarmaci sono sicuri?

A scopo diagnostico e terapeutico, al paziente viene iniettata una sostanza (nuclide) selezionata in modo tale da ottenere tutte le informazioni possibili con una radiazione minima. In confronto, l’effetto singolo di un radionuclide su un paziente è quasi 100 volte inferiore rispetto a quello di un esame radiografico standard.

Inoltre, i nuclidi vengono rapidamente distribuiti in tutto il corpo e rimossi da esso in un breve periodo di tempo, il che riduce anche significativamente l'effetto delle radiazioni.

I radiofarmaci utilizzati in medicina non contengono sostanze tossiche che, dopo la decomposizione, lasciano impurità dannose nell'organismo.

Metodi diagnostici dei radionuclidi

La ricerca si svolge secondo due modalità:

• In vitro. I radiofarmaci non vengono introdotti nel corpo umano. Dal punto di vista della sicurezza, questo metodo è il più ottimale, poiché per condurre uno studio diagnostico, dal paziente viene prelevato sangue o altro biomateriale. Una persona non riceve nemmeno una dose minima di radiazioni, quindi il metodo in vitro è adatto a tutti i malati di cancro.
• In vivo. I radiofarmaci vengono introdotti nel corpo umano.

Metodi di somministrazione dei radionuclidi

Esistono le seguenti vie di introduzione di sostanze radioattive:

• enterale: i nuclidi entrano nel sangue dall'intestino; più spesso utilizzato nella diagnostica dei radionuclidi della ghiandola tiroidea;
• endovenoso: utilizzato per esaminare la maggior parte degli organi;
• sottocutaneo - importante per valutare la funzionalità dei linfonodi e dei vasi sanguigni, il farmaco può anche essere iniettato direttamente nei linfonodi;
• inalazione: necessaria per visualizzare la ventilazione dei polmoni e la circolazione del sangue nel cervello;
• intramuscolare - indispensabile per valutare la circolazione sanguigna;
• spinale: il farmaco viene iniettato direttamente nel canale per il suo esame;
• intraarterioso.

Metodi per la registrazione della distribuzione delle sostanze radioattive

Esistono i seguenti tipi di diagnostica dei radionuclidi:

• scintigrafia;
• scansione;
• radiometria;
• radiografia.

La scintigrafia è il metodo più spesso utilizzato nella diagnostica dei radionuclidi. Permette di visualizzare l'organo e il grado di accumulo del farmaco al suo interno, consentendo di valutarne la funzionalità e identificare tempestivamente il processo patologico.

Questo metodo diagnostico viene eseguito utilizzando una gamma camera. Il principio di base del suo funzionamento è la registrazione delle radiazioni di un radiofarmaco utilizzando ioduro di sodio. Questo componente, sotto forma di un grande cristallo (circa 60 cm di diametro), è sensibile alla radiazione della sostanza. Il movimento del farmaco viene proiettato sul cristallo sotto forma di lampi di luce, che poi cadono su un tubo fotomoltiplicatore, che li converte in impulsi elettrici. Registrando questi impulsi si crea un'immagine che mostra la distribuzione del radionuclide. Le telecamere gamma forniscono immagini sia analogiche che digitali.

Il metodo scintigrafico prevede la somministrazione di una sostanza marcata per via endovenosa, tranne nei casi in cui sia necessario l'esame dei polmoni. Per la loro scintigrafia viene selezionata la via inalatoria di somministrazione del farmaco.

Il metodo di scansione consente di ottenere un'immagine bidimensionale della distribuzione del radionuclide. Il rilevatore dello scanner cattura e registra le radiazioni; utilizzando un'unità speciale, queste vengono convertite in tratti che vengono applicati su carta comune. Si chiamano scanogramma. Il medico giudica la distribuzione del farmaco in base al tipo di ictus.

Esiste anche un metodo di scansione a colori, in cui il colore delle barre dipende dalla radiazione emessa dal radiofarmaco.

La massima affidabilità di questo metodo si ottiene quando il paziente è completamente immobile. Se questa condizione non viene soddisfatta, lo scanner presenta un'immagine distorta.

Se l'obiettivo della diagnosi è rilevare metastasi non identificate dagli studi clinici, viene utilizzato il metodo di scansione del profilo. La sua essenza è la seguente: i sensori di uno scanner di profili si muovono sulla parte del corpo esaminata. Di conseguenza, sulla carta non compaiono strisce, ma una linea curva che mostra l'accumulo del farmaco nella direzione del movimento dei sensori.

Oggi il metodo di scansione viene utilizzato sempre più raramente nella pratica. Questo perché richiede più tempo della scintigrafia, che fornisce informazioni in un breve periodo di tempo.

Per studiare attentamente il grado di funzionamento degli organi, viene utilizzata la radiometria.

È diviso in tipologie:

• laboratorio: il biomateriale viene raccolto dal paziente (sangue, urina, feci, ecc.), dopo di che viene studiato per il livello di accumulo di radionuclidi;
• medico (clinico) - con il suo aiuto è possibile studiare contemporaneamente tutti i sistemi del corpo umano e un organo separato.

Un radiometro viene utilizzato per la ricerca di laboratorio. Dopo che la provetta con materiale biologico è stata installata sul bancone, il radiometro produce un risultato su carta, elaborato da un microcomputer. Il vantaggio principale del metodo di laboratorio sono i calcoli accurati che non richiedono modifiche da parte di un medico.

La radiometria medica prevede l'introduzione di una sostanza radioattiva all'interno. Il sensore del radiometro registra il grado di radiazione sulla parte del corpo da diagnosticare. Le informazioni vengono visualizzate sul dispositivo sotto forma di valore numerico degli impulsi registrati. Il risultato ottenuto è stimato in percentuale.

Se è necessario condurre la diagnostica dei radionuclidi su tutto il corpo, vengono utilizzati diversi rilevatori. Muovendosi lungo il corpo, forniscono informazioni sul grado di funzionamento di tutti i sistemi e organi contemporaneamente.

Lo svantaggio della radiometria è che non fornisce informazioni sul flusso sanguigno nell'organo in esame, sulla ventilazione dei polmoni, ecc., cioè sui processi rapidi nel corpo.

Per registrare la velocità di movimento di un radiofarmaco viene utilizzato il metodo radiografico. La dinamica dei cambiamenti nella radiazione viene registrata dai rilevatori e trasferita sulla carta sotto forma di una linea curva.

Il vantaggio principale della radiografia è la facilità della diagnosi. Ma allo stesso tempo non è possibile posizionare i rilevatori rigorosamente entro i confini dell'organo studiato. La radiografia non visualizza l'organo, quindi l'interpretazione dei risultati potrebbe essere difficile.

La tecnologia tomografica nella diagnostica dei radionuclidi

Insieme alla scintigrafia, le aree tomografiche della diagnostica dei radionuclidi sono ampiamente utilizzate nella pratica:

• SPECT (tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo);
• PET (tomografia ad emissione di positroni).

Il metodo SPECT è più spesso utilizzato in cardiologia e neurologia. La sua essenza è la seguente: le telecamere gamma standard ruotano attorno a una persona, catturando le radiazioni da diverse posizioni. Grazie a ciò viene ricostruita un'immagine tridimensionale che mostra la distribuzione della sostanza radioattiva.

Il metodo PET è un metodo diagnostico unico apparso di recente. Il suo principale vantaggio è l'individuazione precoce della malattia, anche quando ciò è ancora impossibile durante l'esame con metodi standard.

Durante il processo diagnostico, il medico ha l'opportunità di visualizzare non solo la dimensione e la forma degli organi, ma anche il loro metabolismo e il grado di funzionamento.

Molto spesso, la PET viene utilizzata in oncologia per rilevare tempestivamente un processo maligno e monitorarne lo sviluppo.

Il metodo della tomografia a positroni si basa sulla registrazione di una reazione chiamata annichilazione. Rappresenta l'interazione di positroni ed elettroni emessi dai radionuclidi. I rilevatori vengono posizionati attorno alla persona per rilevare l'annientamento. Questo metodo è così sensibile che anche i processi mentali possono essere monitorati con il suo aiuto!

Durante l'esame avviene un'accurata valutazione quantitativa dell'accumulo di radiofarmaci, che consente di identificare l'inizio del processo tumorale e creare il regime di trattamento antitumorale più efficace. Utilizzando la PET è possibile esaminare sia un singolo organo che l'intero corpo.

Questo metodo è efficace anche nella diagnosi di patologie cerebrali quando il paziente presenta una perdita di memoria di origine sconosciuta. In breve tempo viene confermato o escluso il cancro al cervello, la cui diagnosi precoce è difficile con i metodi convenzionali.

Lo svantaggio principale del PET è la necessità di utilizzare radionuclidi costosi.

Caratteristiche di applicazione in oncologia

Il Dipartimento di Diagnostica dei Radionuclidi è dotato di attrezzature all'avanguardia. Con il suo aiuto, la qualità dell'esame dei pazienti affetti da cancro è significativamente migliorata, il che, quando si utilizzano metodi standard, non fornisce un quadro chiaro, ad esempio:

• la diagnostica dei radionuclidi del fegato consente di determinare se la resezione dell'organo è possibile nella fase iniziale del cancro;
• l'esame dei polmoni riflette un quadro unico dei cambiamenti del tumore e rileva tempestivamente le metastasi;
• per il cancro del colon, questa metodica consente di prevenire le recidive ed escludere la presenza di metastasi a distanza nei pazienti i cui livelli di marcatori tumorali rimangono elevati dopo l'intervento chirurgico;
• la diagnostica dei radionuclidi dei reni rivela l'esatta localizzazione delle metastasi nei casi in cui ciò è difficile con la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica;
• in caso di linfoma, lo stadio della malattia è determinato in modo più affidabile e viene valutato il grado di efficacia del trattamento;
• l'esame dei pazienti con melanoma ci consente di determinare il livello di sviluppo del processo maligno, escludere o confermare la presenza di metastasi e recidive a distanza;
• la diagnostica dei radionuclidi della ghiandola tiroidea consente di visualizzare meglio la dimensione del nodo tumorale e la sua attività in relazione ai tessuti circostanti;
• la diffusione del processo nei tumori maligni degli organi della testa viene effettivamente valutata; questo permette di creare il regime terapeutico più adatto;
• La diagnosi di cancro al seno consente di prevedere la diffusione del tumore, identificare le ricadute e valutare tempestivamente l'efficacia del trattamento prescritto.

È necessaria la preparazione?

È necessario seguire alcune regole di preparazione prima di diagnosticare la tiroide e i polmoni. Altri tipi di esame non richiedono alcuna preparazione.

Prima della diagnosi dei radionuclidi della tiroide:

• 2 mesi prima della procedura, escludere tutti i farmaci contenenti iodio e gli alimenti ricchi di esso;
• non assumere L-tiroxina e suoi analoghi per almeno 3 settimane.

Prima della diagnosi dei radionuclidi nei polmoni:

• Evitare di mangiare almeno 6 ore prima;
• non fumare prima dell'esame;
• per evitare di ottenere risultati falsati non assumere farmaci per 30 giorni: antibiotici, adsorbenti, radiofarmaci, farmaci a base di bismuto, farmaci antiulcera;
• se il paziente è stato sottoposto ad un intervento endoscopico la diagnosi è possibile dopo 7 giorni dall'intervento.

Come si svolge, durata dell'esame

La diagnostica dei radionuclidi viene eseguita esclusivamente in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti altamente qualificati. Prima della procedura è necessario spegnere il cellulare.

La tecnica diagnostica del radionuclide è la seguente: al paziente viene somministrato un radiofarmaco, dopodiché viene posizionato sull'apparecchiatura diagnostica. La durata del processo di ottenimento delle informazioni è di almeno 30 minuti, la durata dipende direttamente dal tipo di patologia e dallo stadio del suo sviluppo. Dopo aver completato la procedura, si consiglia di bere molti liquidi nelle 24 ore successive.

La diagnostica dei radionuclidi è un metodo di esame unico che consente di rilevare in una fase precoce non solo il cancro, ma anche qualsiasi altra patologia. Il contenuto informativo e la sicurezza sono i principali vantaggi del metodo. Con un'esposizione minima alle radiazioni, il medico riceve un quadro accurato del funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Questo metodo di esame si basa sulla capacità di emissione degli isotopi radioattivi. Al giorno d'oggi, la ricerca computerizzata sui radioisotopi viene spesso eseguita: la scintigrafia. Innanzitutto, al paziente viene iniettata una sostanza radioattiva in una vena, nella bocca o per inalazione. Molto spesso vengono utilizzati composti dell'isotopo di breve durata tecnezio con varie sostanze organiche.

La radiazione degli isotopi viene catturata da una gamma camera, posizionata sopra l'organo da esaminare. Questa radiazione viene convertita e trasmessa a un computer, sullo schermo del quale viene visualizzata l'immagine dell'organo. Le moderne gamma camera consentono di ottenere “fette” strato per strato. Il risultato è un'immagine a colori comprensibile anche ai non professionisti. Lo studio viene condotto per 10-30 minuti e per tutto questo tempo l'immagine sullo schermo cambia. Pertanto, il medico ha l'opportunità di vedere non solo l'organo stesso, ma anche di osservarne il lavoro.

Tutti gli altri studi sugli isotopi verranno gradualmente sostituiti dalla scintigrafia. Pertanto, la scansione, che prima dell'avvento dei computer era il metodo principale di diagnostica dei radioisotopi, oggi viene utilizzata sempre meno. Durante la scansione, l'immagine dell'organo non viene visualizzata su un computer, ma su carta sotto forma di linee ombreggiate colorate. Ma con questo metodo l'immagine risulta piatta e fornisce anche poche informazioni sul funzionamento dell'organo. E la scansione provoca alcuni disagi al paziente: richiede che sia completamente immobile per trenta o quaranta minuti.

Proprio sul bersaglio

Con l'avvento della scintigrafia, la diagnostica dei radioisotopi ha ricevuto una seconda vita. Questo è uno dei pochi metodi che rileva la malattia in una fase precoce. Ad esempio, le metastasi tumorali nelle ossa vengono rilevate dagli isotopi sei mesi prima rispetto ai raggi X. Questi sei mesi possono costare la vita a una persona.

In alcuni casi, gli isotopi sono generalmente l'unico metodo in grado di fornire al medico informazioni sullo stato dell'organo malato. Con il loro aiuto, le malattie renali vengono rilevate quando non viene rilevato nulla dall'ecografia, vengono diagnosticati i microinfarti del cuore, invisibili su un ECG e un ecocardiogramma. A volte uno studio dei radioisotopi consente al medico di “vedere” l’embolia polmonare, che non è visibile ai raggi X. Inoltre, questo metodo fornisce informazioni non solo sulla forma, struttura e struttura dell'organo, ma consente anche di valutarne lo stato funzionale, che è estremamente importante.

Se prima venivano esaminati utilizzando gli isotopi solo i reni, il fegato, la cistifellea e la tiroide, ora la situazione è cambiata. La diagnostica dei radioisotopi viene utilizzata in quasi tutte le aree della medicina, comprese la microchirurgia, la neurochirurgia e il trapianto. Inoltre, questa tecnica diagnostica consente non solo di formulare e chiarire la diagnosi, ma anche di valutare i risultati del trattamento, compreso il monitoraggio costante dei pazienti postoperatori. Ad esempio, la scintigrafia è indispensabile quando si prepara un paziente per un intervento di bypass aortocoronarico. E in futuro aiuta a valutare l'efficacia dell'operazione. Gli isotopi rilevano condizioni che minacciano la vita umana: infarto del miocardio, ictus, embolia polmonare, emorragie cerebrali traumatiche, sanguinamento e malattie acute degli organi addominali. La diagnostica dei radioisotopi aiuta a distinguere la cirrosi dall'epatite, a discernere un tumore maligno al primo stadio e a identificare i segni di rigetto degli organi trapiantati.

Sotto controllo

Non ci sono quasi controindicazioni alla ricerca sui radioisotopi. Per realizzarlo viene introdotta una quantità insignificante di isotopi a vita breve che lasciano rapidamente il corpo. La quantità del farmaco viene calcolata rigorosamente individualmente, a seconda del peso e dell'altezza del paziente e delle condizioni dell'organo studiato. E il medico deve selezionare un regime di esame delicato. E, cosa più importante: l'esposizione alle radiazioni durante uno studio sui radioisotopi è solitamente ancora inferiore rispetto a uno studio sui raggi X. Il test dei radioisotopi è così sicuro che può essere eseguito più volte all’anno e combinato con i raggi X.

In caso di guasto o incidente imprevisto, il reparto isotopi di qualsiasi ospedale è protetto in modo affidabile. Di norma, si trova lontano dai reparti medici, al piano terra o nel seminterrato. I pavimenti, le pareti e i soffitti sono molto spessi e rivestiti con materiali speciali. Lo stock di sostanze radioattive si trova nelle profondità sotterranee in speciali impianti di stoccaggio rivestiti di piombo. E la preparazione dei preparati radioisotopici viene effettuata in cappe chimiche con schermi di piombo.

Anche il monitoraggio costante delle radiazioni viene effettuato tramite numerosi contatori. Il dipartimento impiega personale addestrato che non solo determina il livello di radiazioni, ma sa anche cosa fare in caso di fuga di sostanze radioattive. Oltre ai dipendenti del dipartimento, il livello di radiazioni è monitorato da specialisti di SES, Gosatomnadzor, Moskompriroda e del Dipartimento degli affari interni.

Semplicità e affidabilità

Il paziente deve rispettare determinate regole durante uno studio sui radioisotopi. Tutto dipende dall'organo da esaminare, nonché dall'età e dalle condizioni fisiche della persona malata. Pertanto, durante l'esame del cuore, il paziente deve essere preparato per l'attività fisica su un cicloergometro o su un percorso pedonale. Lo studio sarà di migliore qualità se effettuato a stomaco vuoto. E, naturalmente, non dovresti assumere farmaci diverse ore prima del test.

Prima della scintigrafia ossea, il paziente dovrà bere molta acqua e urinare frequentemente. Questo lavaggio aiuterà a rimuovere gli isotopi dal corpo che non si sono depositati nelle ossa. Quando esamini i tuoi reni, devi anche bere molti liquidi. La scintigrafia del fegato e delle vie biliari viene eseguita a stomaco vuoto. E la tiroide, i polmoni e il cervello vengono esaminati senza alcuna preparazione.

I test dei radioisotopi possono essere disturbati da oggetti metallici posti tra il corpo e la gamma camera. Dopo aver introdotto il farmaco nel corpo, è necessario attendere che raggiunga l'organo desiderato e vi venga distribuito. Durante l'esame stesso, il paziente non deve muoversi, altrimenti il ​​risultato sarà distorto.

La semplicità della diagnostica dei radioisotopi consente di esaminare anche pazienti estremamente malati. Viene utilizzato anche nei bambini a partire dai tre anni; si esaminano principalmente i reni e le ossa. Anche se, ovviamente, i bambini richiedono una formazione aggiuntiva. Prima della procedura, viene loro somministrato un sedativo in modo che non si agitino durante l'esame. Ma le donne incinte non sono sottoposte al test dei radioisotopi. Ciò è dovuto al fatto che il feto in via di sviluppo è molto sensibile anche alle radiazioni minime.

Metodi diagnostici dei radionuclidi

Diagnostica dei radionuclidi è un metodo di diagnostica delle radiazioni, che si basa sulla registrazione della radiazione di sostanze radioattive artificiali (radiofarmaci) introdotte nel corpo. La diagnostica radioimmunologica aiuta a studiare sia il corpo nel suo insieme che il metabolismo cellulare, che è molto importante per l'oncologia. Determinando il grado di attività delle cellule tumorali e l'entità del processo, la diagnostica dei radionuclidi aiuta a valutare la correttezza del regime terapeutico scelto e a identificare tempestivamente possibili ricadute della malattia. Molto spesso, le neoplasie maligne possono essere rilevate in una fase molto precoce di sviluppo, il che riduce la possibile mortalità per cancro e riduce significativamente il numero di ricadute in tali pazienti.

Radiofarmaco è un composto chimico approvato per la somministrazione all'uomo a fini diagnostici, la cui molecola contiene un radionuclide.

Vantaggi della diagnostica dei radionuclidi

• Semplicità e velocità di esecuzione.
• Basso trauma, che è importante per i pazienti indeboliti.
• Minima possibilità di reazioni allergiche.
• Versatilità nello studio di una serie di malattie.
• Ottenere il massimo delle informazioni con un'unica esposizione minima.
• L'unicità delle informazioni ricevute.

Pertanto, è possibile diagnosticare sia tumori primari che metastasi, nonché determinare l'entità del processo tumorale.

Sicurezza della diagnostica dei radionuclidi

La diagnostica dei radionuclidi è uno dei tipi di esame più sicuri. Tutti i locali sono soggetti a monitoraggio giornaliero delle radiazioni e dosimetrico.

I pazienti nelle stanze adiacenti sono protetti dalle radiazioni grazie alle pareti ispessite, alle porte schermate in piombo e all'uso di contenitori appositamente attrezzati per la conservazione dei radiofarmaci.

Le dosi di radiofarmaco utilizzate quando introdotte nel sistema circolatorio sono minime e il radiofarmaco stesso è di breve durata.

Metodi di diagnostica dei radionuclidi

Esistono due opzioni per la diagnostica dei radionuclidi:

• in vitro(senza introdurre radiofarmaci nell'organismo). Questo è un metodo sicuro dalle radiazioni e può essere utilizzato in tutti i pazienti. Per l'analisi vengono utilizzati sangue o altri terreni biologici e kit di test diagnostici.
• in vivo(con l'introduzione di radiofarmaci nel corpo). Questo metodo presenta limitazioni per le donne con gravidanza possibile o confermata, madri che allattano e bambini.

A seconda delle circostanze viene utilizzata la diagnostica dei radionuclidi, che può essere divisa in due gruppi separati:

Diagnosi senza immagine visiva dell'organo interessato dal tumore (radiografia o radiometria). Ci sono:

• Radiocircolazione cerebrale (RCG)- studio dei disturbi circolatori cerebrali. In questo caso viene registrata la quantità di farmaco radioattivo accumulato nell'organo in un certo periodo di tempo. In questo caso è possibile introdurre nel sistema circolatorio un radiofarmaco oppure utilizzare un mezzo biologico in una provetta.
• Reocardiografia (RKG)- controllo dei parametri cardiaci. In questo caso, uno speciale apparecchio, dopo la somministrazione di un radiofarmaco, registra continuamente i cambiamenti negli organi sotto forma di curve (radiogrammi).
• Radiopolmonografia- controllo della funzione dei polmoni e dei loro segmenti.
• Radioepatografia- valutazione del parenchima epatico e della funzionalità degli epatociti.
• Radiorenografia- studio della funzionalità renale.

Diagnostica con l'ottenimento di un'immagine visiva dell'organo. Questa tecnica si divide in:

• Scansione (scintigrafia). Utilizzando uno scanner è possibile ottenere dati sulle caratteristiche morfologiche di organi e sistemi e la loro immagine coerente in tutti i punti. Quando si utilizza la scintigrafia, una G-Camera consente di condurre rapidamente (in 30-40 minuti) uno studio ed elaborare i dati utilizzando un computer.
• Scintigrafia dinamica. Amplia lo studio ottenendo non solo dati morfologici, ma anche funzionali. Le informazioni ricevute dagli organi durante lo studio vengono visualizzate sotto forma di una serie di topogrammi. Sovrapposti tra loro, danno un'idea dei cambiamenti dinamici che avvengono nell'organo durante il passaggio del radiofarmaco attraverso di esso. L'analisi visiva consente di valutare la posizione dell'organo, le sue dimensioni e le aree di cambiamento in esso. La scintigrafia dinamica studia le caratteristiche funzionali dell'organo studiato. Questo tipo di ricerca comprende l'angiografia con radionuclidi, la scintigrafia dell'epatobilide, la scintigrafia dinamica dei singoli organi.

Tipi di diagnostica dei radionuclidi

• Tomografia computerizzata a emissione di fotone singolo (SPECT).
• Gammacamera BrightView.
• Diagnostica dei radioisotopi (ha una precisione ed efficienza molto elevate).

L'apparato per la diagnostica dei radionuclidi comprende una scintillazione o una gamma camera che, assorbendo la radiazione, la converte in segnali elettrici visualizzati sullo schermo di un computer.

Dopo l’introduzione di un radiofarmaco nel sistema circolatorio del paziente, il farmaco si accumula selettivamente negli organi e in caso di tumori viene visualizzato come zone “calde”. Esiste una tecnica in cui vengono somministrati farmaci specifici per un organo specifico. In questo caso, la presenza del cancro li visualizza sullo schermo come un vuoto, una zona “fredda”. La presenza di metastasi dà lo stesso risultato.

Le immagini fetta per fetta ottenute sono fornite da un innovativo dispositivo SPECT, che aiuta a ottenere un modello tridimensionale dell'organo. In questo caso, due dispositivi indipendenti (PET e CT) vengono sostituiti da un unico dispositivo con gamma camera rotante. Uno o più rilevatori tomografici si muovono lungo il corpo del paziente, il che consente di studiare aree del corpo difficili da diagnosticare come la cavità addominale e gli organi del torace. La scansione richiede molto meno tempo rispetto a uno studio standard e fornisce un quadro più completo della malattia.

Grazie alla diagnostica dei radionuclidi, diventa possibile studiare formazioni maligne di organi come la tiroide, i reni, il fegato, i polmoni e il sistema circolatorio. Se sono presenti cancro alle ossa o metastasi, viene utilizzata la scintigrafia scheletrica. Il metodo è praticamente sicuro e può essere eseguito mensilmente senza danneggiare la salute del paziente. Tale studio è molto istruttivo, poiché, a differenza di una radiografia, indica cambiamenti nelle ossa anche prima che compaiano i segni della loro distruzione.

Per i tumori dei linfonodi o le malattie del sistema linfatico vengono utilizzati due metodi comuni di linfografia:

• Metodo diretto. Il farmaco viene iniettato nel vaso linfatico utilizzando una siringa automatica.
• Metodo indiretto. Somministrazione del farmaco per via intramuscolare. Utilizzato per linfogrammi di aree difficili da raggiungere (ad esempio, linfonodi cervicali). In questo caso i radiofarmaci non penetrano nei linfonodi colpiti da cellule maligne e non vengono visualizzati sullo schermo del computer. Ciò consente di rilevare metastasi e adottare misure tempestive prescrivendo il regime terapeutico corretto.

Farmaci utilizzati nella diagnostica dei radionuclidi

Per condurre con successo uno studio utilizzando la diagnostica dei radionuclidi, è necessaria una combinazione di tre fattori importanti:

• Personale qualificato.
• Attrezzature innovative ad alta tecnologia.
• Radiofarmaci di alta qualità.

I radiofarmaci utilizzati nella ricerca soddisfano i requisiti necessari in termini di purezza chimica, radionuclidica e radiochimica.

Oltre ai farmaci somministrati nel sistema circolatorio o nei vasi linfatici, vengono utilizzati radiofarmaci prodotti sotto forma di compresse. Questo metodo presenta una serie di vantaggi:

• Il radiofarmaco si disintegra e viene eliminato dall'organismo in breve tempo, senza causare danni alla salute.
• Il metodo è atraumatico.
• Il rischio di esposizione alle radiazioni per il personale medico e i pazienti è ridotto di dieci volte rispetto all’uso dei farmaci tradizionali.
• Non richiede strutture di stoccaggio speciali a causa dei livelli di radiazione molto bassi.
• L'uso di un nuovo tipo di radiofarmaco non influisce sull'accuratezza e sulla qualità della diagnosi.

Saggi radioimmunologici (RIA) per le neoplasie maligne

La diagnostica dei radionuclidi può essere indispensabile nei casi di diagnosi controversa di cancro. Spesso le radiografie tradizionali non sono informative e indicano indirettamente la presenza di un tumore. Le scansioni TC non sempre raffigurano in dettaglio i confini del processo tumorale e la diagnostica ecografica non sempre mostra tumori rari. L'uso di MRI, PET/CT e SPECT è una procedura costosa per alcuni pazienti. Ciò rende consigliabile l'uso di test radioimmunologici che forniscono informazioni uniche.

L'uso di tecniche in vitro ha i suoi innegabili vantaggi. È indispensabile per determinare la concentrazione di ormoni, immunoglobuline e antigeni tumorali negli organi. Ciò consente di utilizzare questo test radioimmunologico per studiare malattie come l'AIDS, il diabete mellito e varie forme di allergie gravi. La determinazione della concentrazione dell'antigene carcinoembrionale consente di rilevare patologie oncologiche nelle fasi iniziali.

Il principio dell'analisi radiologica (RIA) è quello di studiare sistemi radiomarcati artificialmente (proteine ​​di trasporto, anticorpi, proteine ​​​​recettrici, ecc.) ottenuti da un ambiente biologico. È possibile studiare sangue, urina, linfa, ecc.

Vantaggi dei test radioimmunologici

• Possibilità di utilizzo in tutte le categorie di pazienti grazie alla mancanza di radiazioni.
• Alta sensibilità.
• Piccola quantità di biomateriale necessaria per la ricerca.
• Semplicità e capacità di effettuare un gran numero di analisi e campioni.
• L'accuratezza dell'analisi è correlata alla specifica reazione antigenica.

Tipi di test radioimmunologici

Esistono diversi tipi di analisi:

• FIA. Invece di un radioisotopo, viene utilizzato un enzima marcato.
• Analisi immunofluorimetrica. Vengono utilizzati componenti fluorescenti.
• Metodo non immunochimico. Le proteine ​​plasmatiche o i recettori ormonali agiscono come reagenti. Questo metodo è molto accurato, ma può essere distorto se il paziente utilizza stimolanti o se ci sono fattori che influenzano la concentrazione iniziale dell'ormone o dell'enzima nel sangue.

Reagenti utilizzati per i test radioimmunologici

Per l'analisi vengono utilizzati i seguenti reagenti:

• Antigene senza etichetta prelevato da biomateriale.
• Antigene marcato, altamente attivo (0,5 GBq).
• Antisiero con anticorpi antigene-specifici.

Durante l'analisi, la concentrazione dell'antigene viene determinata confrontandolo con campioni standard. Il RIA è uno dei test immunochimici più accurati. Non dipende dall'ambiente esterno, ma solo dal rapporto componenti - antigene-anticorpo.

L'esecuzione di una gamma completa di studi diagnostici e di test di laboratorio fornisce un quadro accurato dello sviluppo del cancro e aiuta a valutare i metodi utilizzati per combatterlo.

La diagnostica dei radioisotopi dei vasi sanguigni ci consente di identificare i cambiamenti patologici e il grado di danno vascolare, le funzioni di molti processi vitali: la velocità del movimento del sangue, il metabolismo. Gli isotopi medici vengono prodotti grazie ai reattori nucleari e alle tecnologie dei radioisotopi. I farmaci somministrati devono avere un breve periodo di decadimento in modo che gli specialisti abbiano l'opportunità di ottenere risultati di test affidabili nell'esame delle caratteristiche delle funzioni dei sistemi genito-urinario e cardiovascolare.

Che tipo di ricerca è?

La diagnostica dei radioisotopi dei vasi sanguigni è un test speciale. Riflette il movimento e la distribuzione dei composti radioattivi marcati negli organi e nei tessuti a causa dell'introduzione di radiofarmaci nel corpo.

Gli specialisti studiano quindi lo scambio di gas e sostanze, i processi secretori e escretori e la velocità di movimento della linfa e del sangue attraverso i vasi.

La diagnostica dei radioisotopi viene eseguita in 2 opzioni:

• screening: un test prelevando il sangue dai pazienti e quindi aggiungendovi sostanze etichettate per valutare la loro interazione reciproca;
• introduzione di radiofarmaci nell'organismo per la loro successiva movimentazione nei tessuti e negli organi.

L'essenza dello studio

La tecnica si basa sulla misurazione e registrazione delle radiazioni determinate dopo l'introduzione di determinati farmaci nell'organismo.

I cambiamenti nel corpo mentre gli isotopi vengono catturati dalle cellule cardiache vengono registrati su immagini scattate su 3 piani.

Se le funzioni delle fibre muscolari sono compromesse, l'assorbimento dei radioisotopi da parte delle cellule cardiache inizia a diminuire drasticamente.

Qualsiasi mezzo di contrasto somministrato contiene iodio che, attraversando i vasi, inizia ad essere assorbito attivamente dai tessuti, evidenziando i cambiamenti nelle immagini. Ciò consente ai medici di vedere chiaramente la struttura e la struttura degli organi e identificare i cambiamenti che si verificano durante le patologie cardiovascolari.

Riferimento! Quando gli isotopi entrano nel corpo, iniziano a emettere raggi, grazie ai quali l'organo interessato viene illuminato.

A differenza dei raggi X convenzionali, gli isotopi possono accumularsi nel muscolo cardiaco, quindi gli specialisti possono persino rilevare oncologia e metastasi, cancro alla prostata, infarto del miocardio, ischemia cardiaca e sclerosi coronarica nei pazienti.

La ricerca sui radioisotopi permette di capire quando è necessario un intervento chirurgico urgente, ad esempio in caso di gravi danni alle vie biliari o al fegato.

Permette previsioni tempestive in caso di degenerazione dell'epatite in cirrosi epatica.

La tecnica viene eseguita sia quando si sospettano malattie cardiovascolari sia quando è già stata stabilita una diagnosi preliminare per valutare l'efficacia della terapia e chiarire l'entità del danno vascolare.

Uno dei moderni metodi diagnostici è la scintigrafia computerizzata con radioisotopi, durante la quale speciali rilevatori posizionati ad un certo angolo iniziano a registrare le radiazioni quando gli isotopi vengono somministrati per via endovenosa.

Le informazioni ricevute vengono visualizzate sul monitor di un computer, con un'immagine tridimensionale, anziché un'immagine piatta dell'organo interessato.

Indicazioni

La ricerca sui radioisotopi consente:

• valutare le condizioni degli organi in caso di danno (trauma);
• identificare le malattie croniche e acute;
• identificare i disturbi nella struttura dei vasi sanguigni causati da malattie degli organi vicini;
• determinare un malfunzionamento nel sistema ematopoietico o urinario.

Le ragioni principali per eseguire studi vascolari isotropi sono:

• fallimento delle funzioni digestive;
• malattie delle ghiandole endocrine, del sistema cardiovascolare e circolatorio;
• danni ai polmoni e agli organi urinari.

I metodi con radioisotopi per lo studio delle vene e dei vasi sanguigni sono applicabili in molte aree della medicina:

• ematologia per determinare l'anemia, l'aspettativa di vita dei globuli rossi;
• gastroenterologia per studiare le funzioni, le dimensioni e la posizione del tratto gastrointestinale, del fegato, della milza;
• cardiologia per monitorare il movimento del sangue attraverso le cavità del cuore e dei vasi sanguigni, dando un parere sullo stato del miocardio, tenendo conto della natura della distribuzione del mezzo di contrasto iniettato nelle aree colpite o sane;
• neurologia per determinare la posizione, l'entità della diffusione, la natura del tumore al cervello;
• pneumologia per ascoltare il respiro dei polmoni.

La nota! Le tecniche con radioisotopi sono ampiamente utilizzate in oncologia. I radionuclidi iniettati hanno la capacità di accumularsi nel tumore. Ciò consente ai medici di individuare precocemente il cancro dei polmoni, del pancreas e del sistema nervoso centrale, anche in caso di piccoli tumori localizzati.

I bambini vengono diagnosticati in un laboratorio di radioisotopi se altri metodi di ricerca diventano non informativi. Ad esempio per individuare precocemente le malattie renali, anche in caso di insufficienza renale già esistente.

Controindicazioni

La dose di radiazioni risultante per i pazienti durante la procedura è insignificante, quindi non ci sono controindicazioni particolari.

Sebbene le limitazioni siano note:

• gravidanza;
• bambini sotto i 3 anni;
• intolleranza individuale allo iodio.

La distorsione dei risultati può essere influenzata dall'uso di farmaci psicotropi da parte dei pazienti per ridurre la pressione sanguigna prima dello studio.

Per proteggersi in ogni modo possibile da esami non necessari, durante la procedura i pazienti devono rimanere in una cabina speciale, coperta da pannelli protettivi.

Per evitare la diffusione delle radiazioni nella stanza, i mezzi di contrasto vengono conservati in appositi armadi.

Riferimento! Molte persone sono preoccupate per la sicurezza della diagnostica dei radioisotopi, perché è noto che i farmaci radioisotopici somministrati hanno un certo grado di radioattività, causando confusione, paura e ansia. I medici stanno cercando di rassicurare, sfatare i miti e valutare tutti i possibili pro e contro prima di condurre uno studio sui radioisotopi.

A differenza dei raggi X convenzionali, la dose di radiazioni durante la ricerca sui radioisotopi è quasi 100 volte inferiore. Ciò rende possibile eseguire la tecnica anche sui neonati.

Decodificare i risultati

Già 5-7 minuti dopo l'introduzione degli isotopi nel corpo, si osserva la loro massima concentrazione nell'area interessata.

Dopo 25-30 minuti, la concentrazione inizia a diminuire gradualmente. Dopo 30-35 minuti - bruscamente, 3-4 volte.

Per ottenere risultati affidabili, i medici devono scansionare i vasi studiati e altre aree vicine durante questo periodo, quando i confini delle strutture, la loro posizione e il funzionamento sono chiaramente e visivamente visibili.

Se si verifica un processo patologico, sull'immagine dovrebbero apparire macchie scure.

La ricerca sui radioisotopi viene effettuata solo in determinate situazioni cliniche quando, secondo l'opinione dei medici, consente di dare tutte le risposte alle domande, e i benefici dello studio sono molto superiori al potenziale danno derivante dalle radiazioni isotrope.

Per dare una valutazione dettagliata delle immagini ottenute, la tecnica viene spesso eseguita in combinazione con una radiografia.

Video interessante: metodo diagnostico dei radioisotopi