La struttura e le funzioni delle membrane del cervello. Meningi Quali membrane ha il cervello?

Le membrane del cervello e del midollo spinale sono rappresentate da dure, molli e aracnoidee, con i nomi latini dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Lo scopo di queste strutture anatomiche è quello di fornire protezione al tessuto conduttivo sia del cervello che della colonna vertebrale, nonché di formare uno spazio volumetrico in cui circolano il liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale.

dura madre

Questa parte delle strutture protettive del cervello è rappresentata dal tessuto connettivo, di consistenza densa, struttura fibrosa. Ha due superfici: esterna e interna. Quello esterno è ben irrorato di sangue, comprende un gran numero di vasi e si collega alle ossa del cranio. Questa superficie funziona come periostio sulla superficie interna delle ossa craniche.

La dura madre (dura madre) ha diverse parti che penetrano nella cavità cranica. Questi processi sono duplicazioni (pieghe) del tessuto connettivo.

Si distinguono le seguenti formazioni:

• falce del cervelletto - situata nello spazio limitato dalle metà del cervelletto a destra e a sinistra, nome latino falx cerebelli:
• falx cerebri - come il primo, situato nello spazio interemisferico del cervello, il nome latino è falx cerebri;
• il tentorio del cervelletto è situato sopra la fossa cranica posteriore nel piano orizzontale tra l'osso temporale e il solco occipitale trasverso; delimita la superficie superiore degli emisferi cerebellari e i lobi cerebrali occipitali;
• diaframma della sella – situato sopra la sella turcica, formandone il soffitto (opercolo).

Struttura a strati delle meningi

Lo spazio tra i processi e gli strati della dura madre del cervello è chiamato seni, il cui scopo è creare spazio per il sangue venoso dai vasi cerebrali, il nome latino è sinus dures matris.

Esistono i seguenti seni:

• seno sagittale superiore - situato nell'area del grande processo falciforme sul lato sporgente del suo bordo superiore. Il sangue attraverso questa cavità entra nel seno trasverso (trasverso);
• il seno sagittale inferiore, che si trova nella stessa area, ma al margine inferiore del processo falciforme, confluisce nel seno retto (retto);
• seno trasversale - situato nel solco trasversale dell'osso occipitale, passa al seno sigmoideo, passando nell'area dell'osso parietale, vicino all'angolo mastoideo;
• il seno dritto si trova alla giunzione del tentorio del cervelletto e della grande piega falciforme, il sangue da esso entra nel seno trasverso allo stesso modo del grande seno trasverso;
• seno cavernoso - situato a destra e a sinistra vicino alla sella turcica, ha la forma di un triangolo in sezione trasversale. Attraverso le sue pareti passano i rami dei nervi cranici: in alto – i nervi oculomotore e trocleare, in laterale – il nervo oftalmico. Il nervo abducente si trova tra i nervi oftalmico e trocleare. Per quanto riguarda i vasi sanguigni di quest'area, all'interno del seno si trova l'arteria carotide interna insieme al plesso carotideo, lavata dal sangue venoso. In questa cavità sfocia il ramo superiore della vena oftalmica. Esistono comunicazioni tra i seni cavernosi destro e sinistro, chiamati seni intercavernosi anteriori e posteriori;
• il seno petroso superiore è una continuazione del seno precedentemente descritto, situato nella zona dell'osso temporale (sul bordo superiore della sua piramide), essendo una connessione tra i seni trasversi e cavernosi;
• seno petroso inferiore - situato nel solco petroso inferiore, sui cui bordi si trovano la piramide dell'osso temporale e l'osso occipitale. Comunica con il seno cavernoso. In questa zona, dalla fusione dei rami trasversali di collegamento delle vene, si forma il plesso basilare delle vene;
• seno occipitale - formato nell'area della cresta occipitale interna (sporgenza) dal seno trasverso. Questo seno è diviso in due parti, copre i bordi del foro occipitale su entrambi i lati e sfocia nel seno sigmoideo. Alla giunzione di questi seni c'è un plesso venoso chiamato confluens sinuum.

Aracnoide

Più in profondità della dura madre del cervello si trova l'aracnoide, che copre l'intera struttura del sistema nervoso centrale. È ricoperto di tessuto endoteliale e collegato ai setti sopra e subaracnoidei duri e molli formati dal tessuto connettivo. Insieme al solido forma lo spazio subdurale in cui circola un piccolo volume di liquido cerebrospinale (CSF, liquido cerebrospinale).

Rappresentazione schematica delle meningi del midollo spinale

Sulla superficie esterna della membrana aracnoidea in alcuni punti sono presenti escrescenze, rappresentate da corpi rosa arrotondati - granulazioni. Penetrano nel tessuto duro e favoriscono il deflusso del liquido cerebrospinale attraverso la filtrazione nel sistema venoso del cranio. La superficie della membrana adiacente al tessuto cerebrale è collegata da corde sottili a quella morbida, tra di loro si forma uno spazio chiamato subaracnoideo o subaracnoideo.

Membrana morbida del cervello

È la membrana più vicina al midollo, costituita da strutture di tessuto connettivo, di consistenza lassa, contenenti plessi di vasi sanguigni e nervi. Le piccole arterie che lo attraversano si collegano al flusso sanguigno del cervello, separate solo da uno stretto spazio dalla superficie superiore del cervello. Questo spazio è chiamato sopracerebrale o subpiale.

La pia madre è separata dallo spazio subaracnoideo dallo spazio perivascolare ricco di vasi sanguigni. Ai fini trasversali dell'encefalo e del cervelletto, si trova tra le aree che li delimitano, per cui gli spazi del terzo e quarto ventricolo sono chiusi e collegati ai plessi coroidei.

Membrane del midollo spinale

Allo stesso modo il midollo spinale è circondato da tre strati di membrane di tessuto connettivo. La dura madre del midollo spinale differisce da quella adiacente all'encefalo in quanto non si adatta perfettamente ai bordi del canale spinale, che è ricoperto dal proprio periostio. Lo spazio che si forma tra queste membrane è chiamato epidurale e contiene i plessi venosi e il tessuto adiposo. Il guscio duro penetra con i suoi processi nei fori intervertebrali, avvolgendo le radici dei nervi spinali.

Colonna vertebrale e strutture adiacenti

La membrana molle del midollo spinale è rappresentata da due strati; la caratteristica principale di questa formazione è che contiene molte arterie, vene e nervi. Il midollo è adiacente a questa membrana. Tra il molle e il duro si trova l'aracnoide, rappresentato da un sottile foglio di tessuto connettivo.

All'esterno è presente uno spazio subdurale, che nella parte inferiore passa nel ventricolo terminale. Nella cavità formata dagli strati della dura e delle membrane aracnoidee del sistema nervoso centrale circola il liquido cerebrospinale, o liquido cerebrospinale, che entra anche negli spazi subaracnoidei dei ventricoli dell'encefalo.

Le strutture spinali lungo l'intera lunghezza del cervello sono adiacenti al legamento dentato, che penetra tra le radici e divide lo spazio subaracnoideo in due parti: lo spazio anteriore e quello posteriore. La sezione posteriore è divisa in due metà dal setto cervicale intermedio - nelle parti sinistra e destra.

È un organo del sistema nervoso centrale, che consiste in un numero enorme di processi interconnessi di cellule nervose ed è responsabile di tutte le funzioni del corpo. La cavità della regione cranica, che contiene la materia cerebrale, è protetta dalle influenze meccaniche esterne dalle ossa. Il cervello, come il midollo spinale, è ricoperto da tre membrane: dura, morbida e aracnoide, ciascuna delle quali svolge le proprie funzioni.

Struttura della dura madre

Il guscio duro e resistente è un denso periostio del cranio, con il quale ha una forte connessione. La superficie interna del guscio presenta diversi processi che penetrano nelle fessure midollari profonde per separarne le sezioni. Il più grande di questi processi si trova tra i due emisferi, assomiglia a una falce, la cui sezione posteriore si fonde con il tentorio del cervelletto e lo delimita dai lobi occipitali. Sulla superficie del denso guscio del cervello c'è un altro processo, che è disposto attorno ad esso per formare una sorta di diaframma e proteggere la ghiandola pituitaria dalla pressione eccessiva della massa cerebrale. Nelle aree corrispondenti ci sono seni speciali, chiamati seni, attraverso i quali scorre il sangue venoso.

La struttura della membrana aracnoidea della testa

La membrana aracnoidea del cervello si trova sul lato interno della dura madre. Sebbene sia molto sottile e trasparente, non penetra nelle fessure e nei solchi degli emisferi, ricoprendo tutta la superficie del midollo e passando da una parte all'altra. L'aracnoide è separata dalla coroide del cervello, che viene riempita.Laddove la membrana si trova sopra solchi profondi e ampi, lo spazio subaracnoideo si allarga, formando cisterne di varie dimensioni. Sopra le parti convesse, soprattutto sopra le circonvoluzioni, la pia madre e la membrana aracnoidea del cervello sono strettamente premute l'una contro l'altra, quindi lo spazio subaracnoideo in queste aree si restringe in modo significativo e rappresenta uno spazio capillare.

Nomi delle grandi cisterne subaracnoidee:

• Il seno cerebellocerebrale si trova nella depressione tra il cervelletto e il luogo in cui si trova;
• il seno della fossa laterale si trova sul lato laterale inferiore dell'emisfero cerebrale;
• la cisterna del chiasma opera alla base del cervello, dalla parte anteriore del chiasma ottico;
• localizzazione della cisterna interpeduncolare - tra i peduncoli cerebrali nella fossa interpeduncolare.

Le meningi sono strutture di tessuto connettivo che ricoprono anche il midollo spinale. Svolgono una funzione protettiva creando barriere istoematiche, del liquido cerebrospinale e del liquido cerebrospinale, che sono legate ai processi metabolici e al deflusso della sostanza cerebrospinale. Senza queste strutture è impossibile il normale funzionamento del cervello e un apporto sufficiente di tutte le sostanze vitali.

La pia madre è il rivestimento immediato del cervello e del midollo spinale. Questo sottile rivestimento penetra con i suoi processi, insieme ai suoi numerosi vasi sanguigni, nel tessuto cerebrale. A differenza della membrana aracnoidea, il foglio della pia madre del cervello è strettamente fuso con la sua superficie, seguendo tutte le sue curve ed entrando in tutti i solchi e i solchi sulla superficie del cervello. Ai bordi delle scanalature e delle scanalature, l'aracnoide e le membrane morbide divergono. Di conseguenza, tra loro rimangono spazi più o meno significativi: ruscelli, laghi, laghi e cisterne dello spazio subaracnoideo. Sulle aree convesse della superficie del cervello, entrambe queste membrane sono strettamente fuse tra loro, limitando i contenitori indicati dello spazio subaracnoideo. La loro forma e dimensione determinano la direzione e il volume del flusso del liquido cerebrospinale al loro interno.

Nel midollo spinale la sua stretta connessione con la pia madre è chiaramente espressa per quasi tutta la sua lunghezza; Solo nel solco longitudinale anteriore del midollo spinale la pia madre è liberamente fusa con la sua superficie.

Nei solchi posteriori e paramediani del midollo spinale, la pia madre è fusa con i setti gliali, raggiungendo il suo tessuto fino al canale spinale centrale.

Anche la pia madre del cervello è collegata in modo inegualmente stretto alla sua superficie. Dalla maggior parte del cervello, la pia madre può essere accuratamente rimossa quasi interamente, insieme ai suoi vasi sanguigni più o meno significativi, e parzialmente con i vasi profondi del cervello. Questi ultimi si spezzano in prossimità dei rami più sottili. Questo non è così facile da fare nel midollo spinale. Nella sua fessura trasversale si trovano fusioni relativamente dense della membrana molle con la corteccia cerebrale. In questo ampio e profondo varco si ha l'invaginazione della piega della pia madre nel terzo ventricolo, che continua sotto forma del cosiddetto plesso vascolare-epiteliale. Immergendosi nel tessuto cerebrale, i vasi sanguigni del suo guscio molle sono circondati, come una manica, dai suoi elementi strutturali.

La pia madre prosegue sotto forma di manicotto sulle radici dell'encefalo e del midollo spinale, proseguendo negli elementi del loro tegumento peri- ed endoneurale. Avvolgendo il filum terminale del midollo spinale, la pia madre costituisce la sua guaina interna (vedi sopra), che è adiacente dall'interno alla sua guaina esterna - un derivato della dura madre del midollo spinale (vedi sopra).

La pia madre del cervello è una sottile placca di tessuto connettivo. Il suo spessore non è lo stesso. Alla base del cervello e nelle fessure tra le sue circonvoluzioni è più spesso e denso che in altre parti. La sua base è costituita da fasci di fibre collagene e argirofile (reticolina) che si intersecano tra loro, formando reti complesse che si sovrappongono l'una all'altra. Sulla superficie di contatto della pia madre con la sostanza del cervello è presente una membrana gliale marginale. Alla base della struttura della pia madre, al microscopio, è visibile la sua membrana interna, appositamente progettata sotto forma di uno strato di fibre.

Lo strato interno di fibre della pia madre è fuso con la placca marginale gliale indicata. Apparentemente questa fusione non è ugualmente pronunciata ovunque; è irregolare in diverse parti della pia madre del cervello. Alcuni ricercatori notano la presenza tra la membrana gliale marginale e la membrana interna della pia madre di un tipo di spazio capillare: la cavità circoncerebrale (cavum epicerebrale). A questo proposito, è stato suggerito che tale cavità peri-cerebrale sia in comunicazione con il sistema di dotti intraavventiziali nelle pareti dei vasi sanguigni del cervello. Il messaggio è di natura fisiologica.

Lo strato interno della pia madre, strettamente adiacente alla superficie del cervello, è costituito da uno strato di fibre caratteristiche. Kay e Retzius hanno descritto una membrana di confine (membrana limitans piae) tra la parete (membrana esterna) dei vasi sanguigni nel cervello e il suo tessuto, cioè una placca di tessuto connettivo derivata dalla pia madre del cervello durante l'embriogenesi. Allo stesso tempo, hanno descritto un'altra placca gliale di confine vicino ai vasi cerebrali ( membrana limitans gliae) - un derivato della glia. Quest'ultima, secondo Held, è una membrana che delimita i vasi, alla quale è adiacente esternamente un sistema di cellule irregolari di tessuto gliale, intersecate da fibre di cellule gliali. Alcuni ricercatori ritengono che attraverso questa membrana di confine, attraverso la filtrazione selettiva, il fluido del tessuto cerebrale entri negli spazi perivascolari (Virchow-Robin). Si ritiene che la membrana glio-mesodermica vicino ai vasi sanguigni del cervello regoli la circolazione unidirezionale del liquido cerebrospinale e del tessuto cerebrale privo del consueto sistema linfatico. Tuttavia, la questione della direzione e dei percorsi di movimento del fluido tissutale del cervello in condizioni normali e quando le membrane del cervello e i suoi tessuti sono danneggiate è ancora tutt'altro che chiara.

All'interno della membrana molle (vascolare) del midollo spinale, sono istologicamente identificati i seguenti quattro strati strutturalmente diversi:

1) strato reticolare di collagene della coroide, le cui fibre, raccogliendosi in trabecole, passano nello strato omonimo della membrana aracnoidea;

2) strato collagene-elastico longitudinale;

3) strato reticolare;

4) strato di collagene longitudinale ondulato profondo.

Le fibre del secondo strato collagene-elastico longitudinale del guscio molle continuano sotto forma di base dei legamenti dentati, dove sono condensate. Nella parte ventrale della pia madre, le fibre di questo strato formano una specie di nastro e seguono tutto il midollo spinale. Questo nastro continua verso l'alto fino al suddetto lembo dello spazio subaracnoideo, e verso il basso fino al filum terminale del midollo spinale.

I vasi sanguigni del cervello differiscono nelle caratteristiche strutturali locali. Nel cervello distingueva, oltre ai capillari sanguigni del tipo usuale, capillari relativamente larghi con una membrana cellulare aggiuntiva vicino al loro endotelio. Secondo Robin, tra i capillari sanguigni del cervello, i normali capillari sottili, i capillari con parete cellulare a due strati e i capillari con parete cellulare a tre strati si distinguono per nuclei endoteliali ovali e parete uniforme; il loro strato esterno (reticolare) continua direttamente nella membrana del tessuto connettivo esterno dei vasi più grandi - arteriole (peritelio).

Sulla base dei dati ottenuti iniettando colorante (carminio), i suoi spazi perivascolari chiamati (chiamati anche spazi Robin His) sono spazi intersecati relativamente ampi nei tessuti vicino ai vasi sanguigni del cervello. Gies ha notato che la membrana che delimita questi spazi dall'esterno non è collegata tramite ponticelli alla membrana esterna dei vasi sanguigni del cervello. Tuttavia, G. F. Ivanov ha scoperto qui la presenza costante di ponti frequenti e peculiari, che indicano una relazione completamente diversa con la parete dei vasi cerebrali degli elementi della pia madre del cervello e del suo guscio esterno.

Gli spazi perivascolari, secondo Robin, così come secondo R. Virchow, sono limitati dall'interno dalla membrana esterna dei vasi sanguigni del cervello e dall'esterno dalla placca perivascolare del bordo gliale (membrana limitans perivascolare).

Si propone di chiamare intraavventizie le lacune tissutali nella membrana esterna dei vasi sanguigni di piccolo calibro del cervello. Il rivestimento esterno dei vasi sanguigni più grandi del cervello è costruito in modo generalmente simile a quello dei vasi di altri organi. Le loro pareti contengono anche vasi sanguigni (vasi vascolari) e nervi. È stato notato che le fibre dei vasi sanguigni esterni il rivestimento nella parete dei vasi cerebrali acquisisce nel tempo, in larga misura, il carattere di argirofilia.

Alcuni ricercatori chiamano i suddetti spazi perivascolari Robinhis delle pareti dei vasi cerebrali avventiziali o spazi intravascolari.

La ricerca di GF Ivanov ha dimostrato che gli spazi perivascolari di Robinhis non sono altro che artefatti, il risultato di un restringimento disomogeneo del tessuto vicino ai vasi sotto l'influenza di sostanze fissatrici dei tessuti solitamente utilizzate nelle tecniche istologiche

Per quanto riguarda le crepe intraavventizie nella parete dei vasi cerebrali, esse esistono effettivamente durante la vita e sono importanti per il drenaggio del liquido cerebrospinale. Durante lo sviluppo, la pia madre viene avvitata nel tessuto cerebrale insieme ai vasi sanguigni in crescita; A ciò è associato in particolare lo sviluppo dei passaggi intraavventiziali.

Le fessure intraavventiziali vicino ai vasi sanguigni non si formano immediatamente; sorgono solo durante la formazione delle meningi, quando lo strato ierimidollare diventa uno strato della coroide, cioè quando questo strato cresce nel cervello, seguendo i vasi sanguigni. Held propose di chiamare questo strato della pia madre membrana accessoria.

In questa ulteriore membrana sono state rinvenute fibre argirofile, associate a quelle dello strato esterno del tessuto connettivo, che limitano i passaggi intraavventiziali, nonché allo stroma del tessuto connettivo, che fa parte del rivestimento muscolare della parete dei vasi sanguigni del cervello. La lamina di tessuto connettivo esterno viene identificata come delimitante dall'esterno i contenitori di tessuto intraavventiziale delle pareti dei vasi sanguigni, in particolare dei vasi cerebrali. G.F. Ivanov ha proposto di chiamarla membrana del confine estremo (membrana limitans extrema).

Gli spazi intraavventiziali sono presenti nelle pareti di tutti i vasi sanguigni del cervello, compresi quelli capillari (fessure pericapillari). In quest'ultimo differiscono significativamente nella loro struttura. Cushing sostenne che gli spazi intraavventiziali sono delimitati da una copertura endoteliale continua, e che lo strato interno dell'endotelio è presumibilmente una continua continuazione di quello sui vasi della pia madre del cervello, e lo strato esterno è una continuazione dell'endotelio dell'endotelio. la sua membrana aracnoidea. Tuttavia, questa idea di due coperture endoteliali continue che delimitano gli spazi intraavventiziali è confermata nonostante numerose ricerche in questa direzione.

l. I. Smirnov riconosce come provata la presenza di una comunicazione anatomicamente espressa tra gli spazi intraavventiziale (ierivascolare) e subaracnoideo del cervello: “La comunicazione, la comunicazione diretta e immediata tra gli spazi subaracnoideo e Virchowrooen è fuori dubbio. Queste comunicazioni vengono effettuate sul ponte dei cosiddetti imbuti piali. Nel punto di transizione dei vasi nel tessuto cerebrale, formano un anello piuttosto difficile da allungare che allaccia i vasi; Anche in condizioni normali, a volte si può osservare un restringimento del lume vascolare a livello della piae e dello strato della corteccia zonale e un'espansione al di sotto di questo livello. Particolarmente dimostrative sono le connessioni dirette degli spazi subaracnoidei con gli spazi di Virchow-Roeenow in condizioni patologiche, quando elementi cellulari dell'infiltrato piale o cellule tumorali (medulloblastomi, melanosarcomi, meningiomi sarcomatosi), riempiendo diffusamente gli spazi subaracnoidei, vengono immersi direttamente lungo gli spazi subaracnoidei. Gli spazi di Virchow-Roeenow si trovano nella corteccia cerebrale o nelle colonne posteriori del midollo spinale."

Va tuttavia detto che fino ad ora non è stato possibile dimostrare chiaramente sui preparati istologici la presenza di una comunicazione aperta tra lo spazio subaracnoideo e gli spazi intraavventiziali (o perivascolari) dei vasi nel tessuto cerebrale patologicamente inalterato.

Le fibre del tessuto connettivo formano una complessa rete densa all'interno della pia madre del cervello. Nella sostanza interstiziale del tessuto della pia madre del cervello, oltre alle fibre argirofile, sono presenti singoli leucociti e cellule vaganti a riposo. In prossimità dei vasi sanguigni si condensa la rete di fibre argirofile. Le fibre argirofile avvolgono i vasi sanguigni. Sono anche coinvolti nella limitazione degli spazi intraavventiziali vicino ai vasi sanguigni del cervello. Nelle anse delle loro reti si trovano occasionalmente elementi linfoidi di varie forme e stati funzionali che si sono spostati qui dal flusso sanguigno.

Sulla superficie inferiore del cervello e nella regione del midollo spinale nella pia madre, si nota la presenza di speciali cellule di pigmento: grandi corpi allungati, a volte ramificati, pieni di granelli di pigmento marrone scuro; Questi grani sono talvolta così abbondanti qui che il nucleo della cellula rotonda è quasi indistinguibile sullo sfondo. In molti animali, le cellule pigmentate della pia madre del cervello sono molto numerose. Gli danno diverse sfumature di colori scuri.

Sotto la copertura endoteliale della pia madre del cervello si trova una rete di vasi sanguigni di varie dimensioni, accompagnata da nervi. I vasi sanguigni, esclusi quelli locali precapillari e capillari, sono qui allo stesso tempo i veri e propri vasi del cervello, poiché i loro rami sono immersi nel suo tessuto. Nel tessuto cerebrale sono avvolti da una membrana morbida modificata e da uno strato limite di glia. Pertanto, nel punto di immersione dal guscio molle nel cervello del vaso sanguigno, si forma una sorta di imbuto connettivo-gliale, che continua ulteriormente sotto forma di una custodia attraversata da ponticelli attraverso la nave e i suoi rami.

E.K. Sepp ha proposto la sua teoria sulla struttura e le speciali proprietà locali dei vasi capillari del cervello. A suo avviso, i capillari del cervello “non hanno cellule di Rouget e sono ricoperti all'esterno da uno strato vitreo uniforme e sottile di membrana elastica. E il tessuto elastico è inestensibile in condizioni fisiologiche”... “I capillari cerebrali, per la loro struttura, non sono in grado di espandersi e allo stesso tempo non sono capaci di trasudazione e assorbimento.” Queste disposizioni non sono confermate da nulla e contraddicono fondamentalmente i dati morfologici e fisiologici conosciuti riguardanti i capillari in generale e i capillari cerebrali in particolare.

Meningi del cervello

Meningi del cervello, formano una continuazione diretta delle membrane del midollo spinale: dura, aracnoide e vascolare. Gli ultimi due, presi insieme, come nel midollo spinale, sono chiamati guscio molle, leptomeninge.

Dura madre encefalica, o pachimeninge, una densa membrana di tessuto connettivo biancastro che si trova all'esterno delle altre membrane. La sua superficie esterna è direttamente adiacente alle ossa craniche, per le quali il guscio duro funge da periostio, motivo per cui si differenzia dallo stesso guscio del midollo spinale. La superficie interna rivolta al cervello è ricoperta di endotelio e, di conseguenza, è liscia e lucida. Tra esso e la membrana aracnoidea del cervello c'è uno stretto spazio a forma di fessura, cavum subdurale, riempito con una piccola quantità di fluido. In alcuni punti il ​​guscio duro si divide in due fogli. Questa scissione avviene nella zona dei seni venosi (vedi sotto), così come nella zona della fossa all'apice della piramide dell'osso temporale (cavum trigemino), dove si trova il ganglio trigeminale. Il guscio duro emette dalla sua parte interna diversi processi che, penetrando tra le parti del cervello, le separano l'una dall'altra (Fig. 303).

Falx cerebri, mezzaluna del cervello, o il grande processo falciforme, situato in direzione sagittale tra i due emisferi del cervello. Attaccato lungo la linea mediana della volta cranica ai bordi del sulcus sinus sagittalis superioris, la sua estremità anteriore stretta si sviluppa nella crista galli e la sua ampia estremità posteriore si fonde con la superficie superiore del tentorio cerebellare.

Tentorio del cervelletto, tentorio del cervelletto, rappresenta una piastra tesa orizzontalmente, leggermente convessa verso l'alto, come un tetto a due falde. Questa placca è attaccata lungo i bordi del solco sinus transversi dell'osso occipitale e lungo il bordo superiore della piramide dell'osso temporale su entrambi i lati al processo clinoideo posteriore dell'osso sfenoide. Il tentorio separa i lobi occipitali del cervello dal cervelletto sottostante.

Falce cervelletto, falce cervelletto, o processo minore a forma di falce, si trova, come la falce midollare, sulla linea mediana lungo la cresta occipitale interna fino al foro magno dell'osso occipitale, coprendo quest'ultimo sui lati con due gambe; questo processo basso si proietta nell'incisura posteriore del cervelletto.

Diaframma sellae, piastra, che limita dall'alto il ricettacolo dell'appendice cerebrale nella parte inferiore della sella turcica. Al centro è forato da un foro per consentire il passaggio di un imbuto, detto infundibolo, al quale è attaccata l'ipofisi.

I vasi sanguigni del guscio duro alimentano le ossa del cranio e formano delle depressioni, sulci meningei, sulla placca interna di quest'ultimo. Delle arterie, la più grande è a. meningea media, ramo a. maxillaris, che passa nel cranio attraverso il foro spinoso dello sfenoide. Un piccolo ramo di un oftalmica si dirama nella fossa cranica anteriore e si dirama da a nella fossa posteriore. faringea ascendente, da a. vertebrale e da un occipitale che penetra attraverso il foro mastoideo. Le vene della dura madre accompagnano le arterie corrispondenti, solitamente due alla volta, e confluiscono in parte nei seni, in parte nel plesso pterigo. Oltre alle proprie vene, la dura madre contiene una serie di ricettacoli che raccolgono il sangue dalle vene cervello e sono chiamati seni della dura madre, sinus dilrae matris.

I seni sono canali venosi senza valvole (di sezione triangolare), che giacciono nello spessore del guscio duro stesso nei punti in cui i suoi processi sono attaccati al cranio e differiscono dalle vene nella struttura delle loro pareti. Questi ultimi sono formati da fogli ben tesi del guscio duro, per cui non cadono quando vengono tagliati e si aprono quando vengono feriti. L'inflessibilità delle pareti dei seni venosi garantisce il libero deflusso del sangue venoso durante i vari cambiamenti della pressione intracranica, che è importante per l'attività ininterrotta del cervello, il che spiega la presenza di tali seni venosi solo nel cranio.

Ci sono i seguenti seni:

Il seno trasverso è il più grande e largo, situato lungo il bordo posteriore del tentorio del cervelletto nel solco sinus transversi dell'osso occipitale, da dove scende sotto il nome di sinus sigmoideus nel solco sinus sigmoidei e poi al foro giugulare passa nel la bocca del v. giugulare interna. Per questo motivo, il seno trasverso con il seno sigmoideo funge da collettore principale per tutto il sangue venoso della cavità cranica. Tutti gli altri seni vi confluiscono, in parte direttamente e in parte indirettamente.

Cadono direttamente in esso:

Seno sagittalis superiore - corre lungo il bordo superiore della falce cerebrale lungo tutto il solco sinus sagittalis superioris dalla cresta galli alla protuberantia occipitalis interna (ai lati del sinus sagittalis supe rior, nello spessore della dura madre, sono presenti i cosiddetti laghi di sangue - piccole cavità che comunicano da un lato con le vene del seno e diploetiche e dall'altro con le vene della dura madre e del cervello).

Il seno occipitale è, per così dire, una continuazione del precedente lungo il punto di attacco della falce cerebellare alla cresta occipitale interna e ulteriormente (dopo la biforcazione) lungo entrambi i bordi del forame magno dell'osso occipitale.

Seno retto: sulla linea di inserzione della falce cerebrale al tentorio del cervelletto. Riceve anteriormente il seno sagittale inferiore, che corre lungo il bordo libero inferiore della falce cerebrale, nonché v. cerebri magna (Galeni), attraverso il quale scorre il sangue dalle parti profonde del cervello.

Nel punto in cui convergono i seni nominati (sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus e sinus occipitalis), si forma un'espansione comune, nota come drenaggio del seno, confluens sinuum (torcular Herophili). Alla base del cranio, sul lato della sella turcica, c'è un seno cavernoso, sinus cavernosus, che sembra un plesso venoso o un'ampia lacuna che circonda l'arteria carotide interna. È collegato allo stesso seno dall'altro lato da due anastomosi trasversali, seno intercavernosi, che passano davanti e dietro la fossa ipofisaria, a seguito delle quali si forma un anello venoso nella zona della sella turcica.

Secondo i dati più recenti, il seno cavernoso è un complesso anatomico complesso che, oltre al seno stesso, comprende l'arteria carotide interna, i tronchi nervosi e il tessuto connettivo circostante. Tutte queste formazioni costituiscono, per così dire, un dispositivo speciale che svolge un ruolo importante nella regolazione del flusso intracranico del sangue venoso. Di fronte, v. sfocia nel seno cavernoso. ophthalmica superiore, che passa attraverso la fessura orbitaria superiore, così come l'estremità inferiore del seno sfenoparietale, che corre lungo il bordo delle alae minoris.

Il deflusso del sangue dal seno cavernoso avviene in due seni retrostanti: sinus petrosus superior et inferior, situato nei solchi omonimi, sulcus sinus petrosi superioris et inferioris. Entrambi i seni petrosi inferiore sono collegati tra loro da diversi canali venosi, che si trovano nello spessore della dura madre sulla parte principale dell'osso occipitale e sono collettivamente chiamati plesso basilaris. Il plesso basilaris si trova in connessione con i plessi venosi del canale spinale, attraverso il quale scorre il sangue dalla cavità cranica.

La via principale per il deflusso del sangue dai seni sono le vene giugulari interne, ma inoltre i seni venosi sono collegati alle vene del lato esterno del cranio attraverso i cosiddetti laureati, m. emissariae, che passa attraverso aperture nelle ossa craniche (forame parietale, forame mastoideum, canalis condylaris, vedi “Osteologia”). Le piccole vene svolgono lo stesso ruolo; lasciando il cranio insieme ai nervi attraverso il forame ovale, il forame rotondo e i canali ipoglossi. Nei seni della dura madre scorrono anche le vene diploicae, le vene della sostanza spugnosa delle ossa del cranio; all'altra estremità possono avere una connessione con le vene esterne della testa. Le vene diploicae sono canali che si anastomizzano tra loro, rivestiti dall'interno da uno strato di endotelio e passanti attraverso la sostanza spugnosa delle ossa piatte del cranio.

Nervi della dura madre. La dura madre è innervata dal nervo trigemino, nella fossa cranica posteriore nelle coppie X e XII.

La membrana aracnoidea, arachnoidea encephali (Fig. 304), così come nel midollo spinale, è separata dalla dura madre dallo spazio capillare dello spazio subdurale.

La membrana aracnoidea non entra nelle profondità dei solchi e dei recessi del cervello, come la pi"a madre, ma viene gettata sopra sotto forma di ponti, per cui tra essa e la coroide si forma uno spazio subaracnoideo , cavum subaracnoideale, che è riempito con un liquido trasparente. In alcuni punti, soprattutto alla base del cervello, gli spazi subaracnoidei sono particolarmente sviluppati, formando ampi e profondi contenitori di liquido cerebrospinale, detti cisterne (Fig. 305).

Sono disponibili i seguenti serbatoi:

1. Cisterna cerebellomedullaris (la più grande) - tra il bordo posteriore del cervelletto e il midollo allungato.

2. Cisterna interpeduncularis - tra i peduncoli cerebri.

3. Cisterna chiasmatis - di fronte al chiasma ottico.

4. Cisterna fossae lateralis cerebri - nella stessa fossa.

Tutti gli spazi subaracnoidei comunicano ampiamente tra loro e, nel forame magno dell'osso occipitale, continuano direttamente nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Inoltre, sono in comunicazione diretta con i ventricoli del cervello attraverso aperture nella regione della parete posteriore del ventricolo IV: apertura mediana ventriculi quarti (Magendi), apertura nella cisterna serebellomedullaris e aperturae laterales ventriculi IV (Luschka). Negli spazi subaracnoidei si trovano i vasi cerebrali, che sono protetti dalla compressione mediante traverse del tessuto connettivo, trabecole aracnoidi e fluido circostante.

Una caratteristica della struttura della membrana aracnoidea sono le cosiddette granulazioni di Pachion - granulationes arachnoidedtes (Pachioni), che sono escrescenze della membrana aracnoidea sotto forma di corpi tondeggianti di colore grigio-rosa, che sporgono nella cavità dei seni venosi o nei vicini laghi di sangue (vedi Fig. 304). Sono presenti nei bambini e negli adulti, ma raggiungono la massima dimensione e abbondanza in età avanzata. Aumentando di dimensione, le granulazioni, esercitando pressione sulle ossa craniche, formano delle depressioni sulla superficie interna di queste ultime, note in osteologia come foveolae granulares. Le granulazioni pachioniane, come sottolineato per la prima volta da Kay e Retzius, servono a drenare il liquido cerebrospinale nel flusso sanguigno mediante filtrazione.

La coroide, pia madre encefalica, è strettamente adiacente al cervello, si estende in tutti i solchi e le fessure della sua superficie e contiene vasi sanguigni e plessi corioidei. Tra la membrana e i vasi vi è uno spazio perivascolare che comunica con lo spazio subaracnoideo.

Le meningi pesano in media 49 grammi nelle donne e 56 grammi negli uomini. Le meningi sono tre: dura, aracnoidea e pia madre. La dura madre è il rivestimento esterno del cervello. Contiene un gran numero di fibre elastiche. La pia madre è in contatto con il tessuto cerebrale. Questa membrana è formata da tessuto connettivo delicato e lasso e contiene molti vasi sanguigni e nervi. La membrana aracnoidea si trova tra la dura madre e la pia madre. La membrana sierosa è priva di vasi sanguigni ed è costituita da tessuto connettivo ricoperto di endotelio.

A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura, viene fatta una distinzione tra le membrane del midollo spinale e le membrane del cervello. Lo spazio tra l'aracnoide e la pia madre del midollo spinale e dell'encefalo è attraversato da una serie di traverse, piene di liquido cerebrospinale e chiamate cavità subaracnoidee. Tra il guscio duro del midollo spinale e le vertebre si trovano spazi formati da tessuto connettivo grasso e lasso, in cui è presente una vasta rete di vasi venosi - plessi venosi interni. Questi spazi sono chiamati epidurali. Nella cavità cranica, la dura madre si fonde con la placca vitrea delle ossa del cranio e quindi non esiste spazio epidurale. Nello spazio tra la dura madre e la membrana aracnoidea passano le radici nervose che emergono dal cervello e dal midollo spinale, che sono accompagnate nel loro percorso nello spazio subdurale dalle membrane aracnoide e molle.

La membrana morbida del midollo spinale e del cervello. Direttamente adiacente alla superficie esterna del cervello e del midollo spinale c'è una membrana morbida che si estende in tutte le fessure e i solchi. Il guscio molle è costituito da tessuto connettivo lasso contenente molte fibre elastiche, nervi e vasi sanguigni. Si fonde con il tessuto nervoso, entrando nelle depressioni tra le parti del midollo spinale e del cervello.

La membrana morbida del midollo spinale è leggermente più spessa e resistente di quella del cervello. Aderendo strettamente alla superficie esterna del cervello, penetra nella sua fessura anteriore.

La pia madre del cervello è adiacente direttamente alla sostanza del cervello e penetra in profondità in tutte le circonvoluzioni e le fessure del cervello. Nelle parti prominenti delle circonvoluzioni si fonde strettamente con la membrana aracnoidea. La pia madre del cervello è meno strettamente connessa alla superficie del cervello rispetto alla pia madre del midollo spinale.

Membrana aracnoidea del midollo spinale e del cervello. All'esterno della coroide si trova la membrana aracnoidea. La membrana aracnoidea è una membrana sottile, delicata e trasparente costituita da tessuto connettivo privo di vasi sanguigni. Non entra nei recessi tra le strutture del cervello e del midollo spinale. La membrana aracnoidea è collegata al guscio molle che giace verso l'interno da essa mediante tessuto subaracnoideo, numerose fibre e traverse, e in alcuni punti è strettamente fusa con essa. La membrana aracnoidea del midollo spinale è una sacca che circonda liberamente il midollo spinale. Tra esso e la dura madre del midollo spinale si trova lo spazio subdurale. Gli spazi subaracnoidei sono cavità tra l'aracnoide e la pia madre del midollo spinale; sono riempiti di liquido cerebrospinale. Nella parte inferiore del canale spinale, le radici dei nervi spinali fluttuano liberamente nello spazio subaracnoideo. La membrana aracnoidea del midollo spinale è collegata alla membrana dura e molle del midollo spinale mediante legamenti dentati. Sono placche di tessuto connettivo in numero di 20-25, situate nel piano frontale su entrambi i lati del midollo spinale e che si estendono dal guscio molle alla superficie interna del guscio duro. La membrana aracnoidea del cervello è ricoperta di endotelio ed è collegata alle membrane dure e molli del cervello tramite traverse e ponti di tessuto connettivo. Dalla membrana aracnoidea nei luoghi dei seni sagittali e trasversali si estendono processi - granulazioni della membrana aracnoidea (Fig. 7.), che entrano nella dura madre del cervello e, insieme ad essa, nella superficie interna delle ossa di il teschio. Nelle parti prominenti delle circonvoluzioni del cervello, la membrana aracnoidea si fonde con la pia madre, ma non segue quest'ultima nelle profondità dei solchi e delle fessure. La membrana aracnoidea attraversa i ponti da giro a giro. Nei luoghi in cui non vi sono fusioni tra l'aracnoide e la pia madre, rimangono degli spazi chiamati cavità subaracnoidee. Il liquido cerebrospinale scorre nello spazio subaracnoideo. Nei ventricoli del cervello ci sono i plessi corioidei, costituiti da tessuto connettivo lasso che forma numerosi processi, ciascuno dei quali contiene un'arteriola e la sua rete capillare, ricoperta sul lato del ventricolo da epitelio che produce liquido cerebrospinale. Dai ventricoli laterali (I, II), il fluido scorre nel terzo e da lì nel quarto ventricolo, da cui attraverso tre fori entra nello spazio subaracnoideo. Il riassorbimento del liquido cerebrospinale avviene attraverso granulazioni della membrana aracnoidea, penetrando nei lumi dei seni della dura madre del cervello, nei capillari sanguigni e linfatici nel sito di uscita delle radici dei nervi cranici e spinali dal nervo cranico cavità e canale spinale. Grazie a questo meccanismo, il liquido cerebrospinale viene costantemente formato e assorbito nel sangue alla stessa velocità.

Dura madre del midollo spinale e del cervello. All'esterno della membrana aracnoidea c'è un guscio duro, formato da tessuto connettivo fibroso. La funzione principale di queste meningi è protettiva. In relazione al midollo spinale e al cervello, la dura madre è un sacco chiuso.

La dura madre del midollo spinale è un sacco oblungo con pareti forti e spesse, situato nel canale spinale e contenente il midollo spinale, le radici dei nervi spinali, i nodi spinali e altre membrane. La superficie esterna della dura madre del midollo spinale è separata dal periostio che riveste il canale spinale dall'interno dallo spazio epidurale sopratecale, che è pieno di tessuto adiposo e connettivo e di un plesso venoso, che garantisce la mobilità della colonna vertebrale. Il bordo superiore di questo guscio si trova a livello del forame magno.

Sulla sua superficie interna e sulla superficie della sottostante prima vertebra cervicale, il guscio duro si fonde con il periostio. Verso il basso, il sacco durale si espande e, raggiungendo la II-III vertebra lombare, passa in un cono terminale ristretto, dove si forma un ventricolo terminale. Sotto il cono, la dura passa nel filamento terminale della dura del midollo spinale, che è attaccato al periostio dell'osso coccigeo.

La dura madre del cervello è una forte formazione di tessuto connettivo, in cui si distinguono le superfici esterne ed interne. La sua superficie esterna è ruvida, ricca di vasi ed è adiacente direttamente alle ossa del cranio, essendo il loro periostio interno. Il guscio duro del cervello è debolmente collegato alle ossa della volta cranica, ad eccezione dei punti in cui passano le suture craniche e alla base del cranio. La superficie interna della dura madre è rivolta verso il cervello. È liscio e lucido, ricoperto di endotelio. Tra la superficie interna della dura madre e la membrana aracnoidea si trova uno stretto spazio subdurale in cui è presente una grande quantità di fluido. Tra i due strati della dura madre si trovano i seni o i seni della dura madre. Le foglie che formano le pareti del guscio duro sono tese e non cadono. I seni sono collettori attraverso i quali il sangue venoso proveniente dalle vene del cervello, degli occhi, della dura madre e delle ossa craniche viene raccolto nel sistema delle vene giugulari interne.

La dura madre del cervello forma processi che si trovano tra le parti del cervello, separandole l'una dall'altra. Esistono diversi processi della dura madre. La falce cerebrale entra nello spazio tra gli emisferi cerebrali, separandoli l'uno dall'altro. Alla base della falce cerebrale c'è una divisione negli strati della dura madre - il seno sagittale superiore, nello spessore del bordo libero del cranio - il seno sagittale inferiore. Il tentorio del cervelletto si trova perpendicolare alla falce del cervelletto ed entra nello spazio tra gli emisferi cerebrali e il cervelletto. Separa i lobi occipitali degli emisferi cerebrali dal cervelletto. La falce cerebellare entra nella fessura tra gli emisferi cerebellari nella regione della sua incisura posteriore. La falce del cervelletto è attaccata alla cresta occipitale, dove forma il seno occipitale. Il diaframma sellare separa la ghiandola pituitaria dalla cavità cranica.