Malocclusioni: caratteristiche, tipologie e modalità di trattamento. Tipi patologici di morso e metodi per la loro correzione Tutti i tipi di anomalie del morso contribuiscono alla malocclusione

Le malocclusioni sono vari tipi di deviazioni dalla normale disposizione della dentatura l'una rispetto all'altra. Tali deviazioni possono manifestarsi sia negli adulti (ad esempio, dopo l'eruzione dei denti del giudizio o in seguito a un infortunio), sia nei bambini durante il periodo di crescita e formazione del sistema dentale.

La gravità di un morso anormale può variare in modo significativo: a seconda della gravità della patologia, si distinguono i gradi I, II e III. Tuttavia, anche malocclusioni di lieve entità talvolta creano problemi molto seri alla vita normale di una persona, da quelli psico-emotivi ai problemi alimentari.

Parliamo quindi di quali malocclusioni esistono in generale e quali metodi di trattamento offre l'odontoiatria moderna in una determinata situazione. E, soprattutto, vediamo quali misure preventive i genitori possono adottare per proteggere il proprio bambino da problemi di morso in futuro.

Cosa sono le malocclusioni?

Gli ortodontisti utilizzano la classificazione di Engle nella loro pratica. Identificò 3 tipi di morso, a seconda di come si chiudono i primi molari (cioè i cosiddetti molari).

La prima classe secondo Engle è considerata la norma dell'occlusione, una sorta di standard che l'ortodontista cerca di raggiungere se ci sono deviazioni dalla normale relazione dei denti. Si è scoperto che la chiusura dei denti secondo la prima classe dell'angolo è la più fisiologica per l'intero sistema dentale umano.

Di seguito considereremo in dettaglio la seconda e la terza classe di malocclusione secondo Angle.

In una nota

Oggi gli ortodontisti classificano le deviazioni occlusali nella parte laterale dei denti come anomalie sagittali e le deviazioni nella parte anteriore della dentatura come malocclusioni verticali.

Tra le malocclusioni rientrano anche tali patologie quando, con la normale chiusura dei denti, nella regione laterale sono presenti i seguenti difetti:

• Il diastema mediano è lo spazio tra i primi incisivi della mascella superiore. Nella dentatura mista precoce (da 2,5 a 4,5 anni), il diastema è una normale condizione fisiologica quando il frenulo del labbro superiore passa tra gli incisivi centrali temporanei. Durante lo sviluppo normale, durante l'eruzione degli incisivi laterali e dei canini, questa fessura si chiude e l'attacco del frenulo viene spostato e intrecciato nella mucosa del labbro superiore. In alcuni casi la causa di un diastema può essere la presenza di un dente soprannumerario nella zona di divergenza dei denti centrali della mascella superiore (tale patologia può essere identificata dai risultati di un esame radiografico).
  
• Affollamento dei denti – questa malocclusione si verifica quando le dimensioni dei denti e delle arcate dentarie non corrispondono. Circa il 60% dei bambini europei presenta un certo grado di affollamento dentale. In questa situazione, la perdita di un dente permanente o temporaneo può far sì che i denti adiacenti si spostino nell’area del difetto per riempire il vuoto. L'affollamento dei denti inferiori durante l'adolescenza è dovuto principalmente all'eruzione dei denti del giudizio e alla pressione che esercitano sulla dentatura.
  
• Trema – spazi tra i denti. È importante capire che in una dentatura mista la presenza di tre è un fenomeno normale, causato dal fatto che i denti da latte si allontanano e preparano lo spazio per i denti permanenti più grandi. I trema possono apparire con microdentia: piccole dimensioni dei denti stessi. In ogni caso, i genitori del bambino dovrebbero prestare attenzione a questi spazi tra i denti, perché vi si intasano del cibo, il che, se l’igiene è scarsa, può portare alla carie e all’infiammazione delle gengive.
  
• Trasposizione o distopia dei denti: questi termini simili si riferiscono all'eruzione di un dente in un luogo insolito per questo. Ci sono diverse ragioni per questo fenomeno. Ad esempio, può trattarsi di una posizione anormale del germe del dente dovuta a un fattore ereditario, patologie del feto durante la gravidanza, malattia della madre nelle prime fasi della gravidanza, trauma alla nascita del bambino, uso del forcipe durante l'ostetricia, ecc. La causa della distopia dentale può essere un'altra: la mancanza di spazio nella dentatura fa sì che esplodano all'esterno dell'arcata dentale: nelle guance, nelle labbra, causando lesioni al bambino durante la masticazione e formando un focolaio di infiammazione, perché a volte è abbastanza difficile raggiungere un dente del genere quando si lava i denti.
  

Diamo uno sguardo più da vicino alle seguenti malocclusioni.

Morso distale

L’occlusione distale è la patologia da malocclusione più comune tra la popolazione europea. Molte persone associano la sua comparsa alla natura del cibo che mangiamo: abbiamo iniziato a mangiare cibi più morbidi e quindi la necessità di masticare e di fare sforzo scompare. La mascella inferiore diminuisce di dimensioni, non si sposta più tanto in avanti e la mascella superiore prevale su quella inferiore. è un'anomalia di classe II secondo la classificazione di Engle.

La foto mostra un esempio di morso distale:

Nel morso distale si distinguono due sottoclassi, a seconda dell'inclinazione degli incisivi mascellari.

Classe II, sottoclasse I: gli incisivi superiori sono inclinati verso il labbro superiore. Le ragioni della formazione di questo fenomeno possono essere l'abitudine di succhiarsi il pollice, la suzione prolungata del ciuccio, l'abitudine di mettere la lingua tra i denti, nonché l'iperattività dei muscoli del labbro superiore e del muscolo orbicolare della bocca.

I segni facciali di questo tipo di occlusione sono un profilo concavo, labbra non chiuse e una trazione compensatoria del labbro inferiore in avanti e verso l'alto. A volte ci sono casi di attività eccessiva del labbro inferiore (ad esempio, con l'abitudine di mordersi il labbro inferiore), quindi gli incisivi superiori si spostano in avanti e quelli inferiori ricadono dalla posizione normale.

Classe II, sottoclasse II: gli incisivi superiori sono inclinati verso il palato. Un fattore provocatorio può essere l'abitudine di mordersi il labbro superiore, così come il tipo di deglutizione infantile, cioè infantile con tensione nei muscoli delle labbra e delle guance. In questi casi, quando si esamina il paziente, le labbra sono chiuse, il labbro inferiore è ispessito e sul mento è visibile una piega profonda.

L'occlusione distale è spesso accompagnata da disturbi del linguaggio, incapacità o difficoltà a mordere il cibo, difficoltà di respirazione, nonché dolore e disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare.

Nota come cambia la forma della mascella dopo il trattamento di un morso distale:

Morso mesiale

Rispetto al morso distale, con il morso mesiale si osserva la situazione opposta - quando la mascella superiore è in ritardo rispetto alla mascella inferiore in termini di dimensioni. Questa è la terza classe di malocclusione secondo la classificazione di Angle.

Le ragioni per lo sviluppo dell'occlusione mesiale possono essere:

• lesione alla nascita;
• rimozione precoce dei denti superiori;
• predisposizione genetica: ad esempio, il bambino ha ereditato una mascella inferiore massiccia da suo padre e una mascella superiore piccola da sua madre.

Spesso, con questa anomalia dell'occlusione, si osserva un fenomeno chiamato compenso dentogengivale: i denti sulla mascella superiore sono affollati, mentre sulla mascella inferiore, grande e anteriore, sono posizionati uniformemente, possono esserci degli spazi tra loro (tre).

Segni facciali di occlusione mesiale: profilo convesso, mento notevolmente sporgente, recessione del labbro superiore e sporgenza del labbro inferiore.

L'occlusione mesiale contribuisce allo sviluppo di disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare - a causa della posizione anteriore della testa della mascella superiore nella fossa articolare, si verifica uno stiramento costante dei legamenti dell'ATM, tensione nei muscoli temporali e masticatori e possibile sviluppo di dolore durante il pasto e mal di testa. A volte i pazienti lamentano lesioni al labbro superiore da parte dei denti della mascella inferiore mentre mangiano.

Morso aperto

Un morso aperto è una non occlusione dei denti nella regione anteriore, che provoca la formazione di uno spazio tra di loro. Normalmente, gli incisivi superiori dovrebbero sovrapporsi agli incisivi inferiori di un terzo della dimensione della corona. Con un morso aperto, non c'è alcuna sovrapposizione o è minima.

Si distinguono i seguenti tipi di morso aperto:

• morso aperto anteriore – non c’è sovrapposizione nella parte anteriore della dentatura con i denti laterali chiusi;
• morso aperto laterale: quando i denti nella parte anteriore si sovrappongono, i denti laterali non si chiudono.

Tra i motivi di questa anomalia si descrivono:

• fattore ereditario;
• respirazione orale: in questo caso il bambino deve consultare un medico ORL, perché è importante capire perché il bambino respira attraverso la bocca. Forse c'è stata una lesione e c'è una curvatura del setto nasale, oppure la presenza di adenoidi. A volte un sistema immunitario indebolito e frequenti raffreddori possono anche rendere difficile per un bambino respirare attraverso il naso;
• abitudine a succhiarsi il pollice, succhiare prolungata ciucci e altri oggetti;
• tipo infantile di deglutizione e abitudine di inserire la lingua tra i denti;
• malformazioni congenite – fessura del processo alveolare del labbro e del palato;
• disturbi endocrini;
• tumori della regione maxillo-facciale.

Segni facciali di un morso aperto: la bocca è semiaperta, ma se è possibile chiudere la bocca, il viso è teso.

I pazienti lamentano l'incapacità di mordere e deglutire completamente il cibo e spesso balbettano.

Esistono 3 gradi di gravità del morso aperto, a seconda della dimensione dello spazio verticale: I grado - fino a 5 mm, II grado - da 5 a 9 mm, III grado - oltre 9 mm.

Prestano attenzione anche a quali denti si incontrano nelle sezioni laterali. Questa classificazione per gravità viene utilizzata dai dentisti quando selezionano il personale militare sottoposto a visita medica.

Morso profondo

Un morso profondo è quello in cui i denti superiori si sovrappongono eccessivamente ai denti inferiori. A volte i denti inferiori poggiano con i loro bordi taglienti sulla mucosa del palato, quindi parlano di un morso profondo traumatico.

Possibili cause (eziologia) del morso profondo:

• perdita precoce dei denti da masticare (a causa di lesioni o complicazioni della carie che portano alla loro rimozione o alla loro assenza primaria - adentia);
• violazione della respirazione nasale;
• tipo errato di deglutizione;
• disfunzione del linguaggio;
• cattiva abitudine di succhiare oggetti vari;
• violazione dei tempi della dentizione, specialmente nelle parti laterali della dentatura;
• usura precoce dei denti temporanei.

Come nel caso del morso aperto, anche nel morso profondo si distinguono tre gradi, a seconda della gravità dell'anomalia (cioè del grado di sovrapposizione della dentatura inferiore con quella superiore).

Segni facciali di morso profondo:

• girando il labbro inferiore verso l'esterno;
• espressività della piega del mento;
• accorciamento del terzo inferiore del viso (a volte i medici usano il termine “faccia di uccello”).

Di norma, con questa malocclusione, i pazienti lamentano difficoltà a mordere e masticare il cibo e spesso avvertono dolore all'articolazione temporo-mandibolare e possibili mal di testa. Molto spesso si verifica un difetto del linguaggio: i pazienti parlano tra i denti.

Morso incrociato

Come suggerisce il nome, nel morso incrociato i denti si intersecano man mano che si chiudono.

Nel morso incrociato si verifica una discrepanza nella dimensione delle mascelle nella regione laterale. Gli ortodontisti classificano questo tipo di morso come un'anomalia trasversale e la patologia può essere unilaterale o bilaterale.

Il morso incrociato si verifica sia nella regione anteriore che in quella posteriore.

Con un tipo di morso laterale, gli ortodontisti distinguono i seguenti tipi di questa anomalia:

• quando la mascella inferiore è spostata verso la lingua - morso incrociato linguale;
• verso la guancia – morso incrociato buccale;
• e verso il palato - morso incrociato palatale.

Cause dell'anomalia:

• cattive abitudini (elencate sopra);
• trauma o danno alla mascella, incluso trauma alla nascita;
• applicazione del forcipe durante l'ostetricia;
• assenza di denti individuali;
• disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) – anchilosi, lussazione abituale dell'articolazione, sottosviluppo dell'articolazione su un lato;
• indistruttibilità delle superfici dei denti da latte;
• violazione della sequenza e dei tempi della dentizione.

La foto sotto mostra un esempio di morso incrociato in un adulto:

Reclami frequenti da parte di pazienti e genitori:

• la presenza di un difetto estetico con una notevole discrepanza nelle dimensioni e nella posizione delle mascelle;
• difficoltà a mangiare;
• violazione della pronuncia del suono;
• malattie gengivali dovute a possibili lesioni durante la masticazione e la parola;
• problemi con il tratto gastrointestinale.

Di norma, le malocclusioni verticali sono combinate con anomalie in direzione sagittale.

Primo appuntamento con l'ortodontista: come avviene di solito

Spesso, quando genitori e figli vengono per un consulto dall'ortodontista, la loro prima domanda è qualcosa del genere: "Dottore, siamo in ritardo con il trattamento?" Infatti, è molto importante arrivare in tempo, poiché i metodi di trattamento ortodontico dipendono in gran parte dall’età specifica del bambino.

Va inoltre tenuto presente che se il bambino è disciplinato e impegnato nel trattamento, di solito il morso può essere corretto più velocemente e in modo più efficace rispetto all'età adulta.

È meglio fissare la prima visita all'età di 6-7 anni, poiché a questa età spuntano i primi denti permanenti della mascella superiore e inferiore. Tuttavia, se noti che i tuoi denti crescono in modo leggermente diverso da come dovrebbero, puoi contattarci prima, per proteggerti e non lasciare che la situazione peggiori.

È importante preparare adeguatamente il bambino prima di andare dal medico, spiegando che il medico guarderà solo i denti (in modo che il bambino non abbia paura e sia pronto a collaborare con il medico).

Alla prima visita, dall'età di 4-5 anni in su, quando i bambini sono già più coscienti, il medico può indirizzarvi ad un ortopantomogramma. Ciò aiuterà a valutare le condizioni del sistema dentale, la presenza o l'assenza dei rudimenti di tutti i denti permanenti nel bambino, la posizione delle radici dei denti temporanei e lo stadio di sviluppo dei denti. A volte i denti temporanei rimangono incastrati nella mascella e diventano un ostacolo per la fuoriuscita dei denti permanenti.

Inoltre, utilizzando un ortopantomogramma, è possibile valutare la presenza di cavità cariate, la loro profondità, vedere i focolai del processo infiammatorio nella radice del dente e vedere le condizioni delle strutture ossee sottostanti della mascella superiore e inferiore (seno mascellare, canale mandibolare). Tutto ciò aiuta a pianificare correttamente il percorso di trattamento delle malocclusioni.

Al primo appuntamento, l'ortodontista può scattare fotografie del viso e dei denti del paziente e può anche prendere impronte della mascella superiore e inferiore per valutare appieno il morso del bambino.

In una nota

A volte i medici fissano le impronte in un appuntamento separato (di solito al mattino). Le impronte vengono prese utilizzando speciali mascherine dentali in base alle dimensioni e alla forma delle mascelle.

È meglio eseguire questa procedura a stomaco vuoto o 2 ore dopo aver mangiato, poiché un corpo estraneo specifico a contatto con i tessuti molli della cavità orale può provocare un riflesso del vomito. Ciò, a sua volta, lascerà un'impressione spiacevole sul bambino e potrebbe influire sulla qualità del gesso.

A cosa presta attenzione l’ortodontista?

Prima di tutto, l'ortodontista presta attenzione ai reclami del bambino stesso e dei suoi genitori. Valutato inoltre:

• sviluppo facciale armonioso;
• attaccamento del frenulo del labbro superiore e della lingua;
• profondità del vestibolo della cavità orale;
• condizione della mucosa orale;
• il discorso del paziente (il bambino potrebbe aver bisogno dell'intervento di un logopedista).

Come tutti i medici, l’ortodontista raccoglie un’anamnesi della vita e della salute del bambino. Sarà anche importante che il medico scopra la natura della gravidanza e del parto. Inoltre, il tipo di alimentazione gioca un ruolo significativo nel processo di formazione delle anomalie dentali.

Se si lamentano dolore o tensione muscolare nell'articolazione temporo-mandibolare, il medico può prescrivere ulteriori esami - radiografie dell'ATM all'apertura e chiusura della bocca, elettromiografia - un metodo che consente di valutare il lavoro coordinato e il tono dell'articolazione temporo-mandibolare. muscoli masticatori e temporali.

In alcuni casi è necessaria una tomografia computerizzata (per valutare appieno le condizioni delle strutture dell'area maxillo-facciale).

All'età di 12-14 anni e oltre, il criterio principale per fare una diagnosi corretta è lo studio del teleroentgenogramma della testa in proiezione laterale. Questo tipo di studio consente al medico di farsi un'idea del modello di crescita delle ossa mascellari tra loro e della base del cranio. E anche sulla forma della patologia della malocclusione: o la malocclusione si è formata solo a causa della mancanza di spazio per i denti nell'arcata dentale, oppure è causata dal sottosviluppo e dalla posizione errata delle mascelle stesse, che è correggibile, ma a volte richiede l’intervento di un chirurgo maxillo-facciale.

Metodi per il trattamento delle malocclusioni

Nel trattamento delle malocclusioni nei bambini, il medico può utilizzare una varietà di combinazioni di apparecchi funzionali.

Si tratta ad esempio di dispositivi a piastra rimovibile con vite ad espansione e combinazioni di elementi aggiuntivi. Lo scopo di questi dispositivi è normalizzare la crescita delle mascelle l'una rispetto all'altra. Le placche, ovviamente, esercitano una pressione sui denti con l'aiuto di elementi ad arco o anse (ad esempio un'ansa Reinbach per chiudere un diastema), ma non possono influenzare sufficientemente la natura dell'inclinazione dei denti.

Pertanto, in caso di affollamento significativo e posizione errata dei denti, il medico può raccomandare l'uso di un sistema di apparecchi ortodontici, poiché sono gli apparecchi ortodontici che possono influenzare completamente la posizione e l'inclinazione dei denti.

La modalità di utilizzo dei dispositivi di dilatazione rimovibili a placche è prescritta dal medico. La regola principale è che se si desidera ottenere risultati dal trattamento, è necessario indossare il dispositivo il più possibile giorno e notte. A volte i pazienti, e soprattutto i genitori di bambini, si lamentano del fatto che abbiamo pagato dei soldi, ma non c'è stato alcun effetto. Il medico inizia a chiedere: "Come lo indossi?" Risposta: "Beh, dopo la scuola per un paio d'ore, di notte il bambino si rifiuta di dormire con il disco..."

Esistono anche dispositivi rimovibili che correggono il morso anormale normalizzando il lavoro dei muscoli dell'area maxillo-facciale, ad esempio il regolatore funzionale di Frenkel. Il suo design comprende elementi speciali: protezioni laterali per le guance e cuscinetti per le labbra, fissati insieme da un arco di metallo.

Il regolatore di Frenkel si divide in tre tipologie, a seconda della malocclusione del bambino. Influisce sulla chiusura delle labbra, sulla respirazione e sulla posizione della lingua.

Se ci sono disturbi nell'area dell'articolazione temporo-mandibolare, il medico può prescrivere di indossare una stecca articolare in silicone. Al giorno d'oggi vengono prodotte un gran numero di diverse combinazioni di questi dispositivi, sia da produttori nazionali che esteri. La scelta della tipologia di tale apparecchio dipende anche dal tipo di malocclusione e dall'età del bambino.

Il compito delle stecche articolari in silicone è quello di scaricare i muscoli che circondano l'articolazione e una sorta di “riprogrammazione” del loro lavoro per normalizzare le funzioni dell'articolazione e ridurre il carico sui suoi elementi strutturali (capsula, legamenti). È anche importante seguire il regime di utilizzo prescritto dal medico affinché il trattamento non vada invano.

In una nota

Un ortodontista può raccomandare la mioginnastica: questo è un complesso di terapia fisica per garantire il lavoro coordinato di alcuni muscoli. Il complesso può essere prescritto come opzione terapeutica separata o allo scopo di prevenire la formazione di malocclusioni. La mioginnastica richiede disciplina e interesse da parte del bambino, nonché una visita dal medico per monitorare gli esercizi una volta ogni due settimane, quindi non tutti gli ortodontisti utilizzano questo metodo nella loro pratica quotidiana, sebbene sia molto efficace.

L'uso di un sistema ortodontico nel trattamento della malocclusione è il metodo di scelta (anche in età adulta). Cos'è un sistema di apparecchi ortodontici? In termini semplici, gli apparecchi ortodontici sono dispositivi non rimovibili fissati ai denti, con serrature contenenti un programma speciale per lo spostamento dei denti. Il movimento avviene grazie all'arcata fissata in queste serrature, l'arcata si muove e raggiunge la forma ideale dell'arcata dentale.

La durata media del trattamento con l'apparecchio è di 1,5-2 anni.

Oggi ci sono molte modifiche ai sistemi di apparecchi ortodontici. Per esempio:

• apparecchio legato, ovvero l'arco viene legato al bracket tramite apposite legature metalliche o in gomma. Le legature garantiscono un'adesione rigida dell'arcata al bracket e limitano lo scorrimento lungo l'arcata dentale. Lo svantaggio di questa attrezzatura è la necessità di visite frequenti dal medico - una volta al mese (e alcuni medici prescrivono ai pazienti una volta ogni due settimane). Sono necessarie visite per sostituire le legature perché tendono a indebolirsi.
• I sistemi di tutori autoleganti differiscono dai precedenti in quanto il design del bracket ha una copertura che mantiene l'arco all'interno della serratura. Ciò garantisce uno scorrimento più libero dell'arcata metallica lungo la dentatura, più confortevole per il paziente, riduce il numero di visite mediche e i tempi di trattamento. Ma tali apparecchi sono più costosi dei sistemi di legatura.

Inoltre, i sistemi di staffe differiscono nel materiale con cui sono realizzati:

• I più semplici e evidenti sono gli apparecchi metallici. Il loro vantaggio è che sono molto resistenti. Se la staffa si stacca, può essere incollata nuovamente. La pratica dimostra che gli apparecchi metallici garantiscono una riduzione dei tempi di trattamento per i morsi anomali.
  
• Gli apparecchi in plastica sono esteticamente più gradevoli perché si abbinano al colore naturale dei denti. Lo svantaggio è che si macchiano con il cibo e non sono durevoli come quelli in metallo, il che a volte costringe il medico ad incollare un nuovo attacco a causa del cedimento di quello originale, e questo rappresenta una spesa aggiuntiva per il paziente.
  
• Gli apparecchi in ceramica non si notano sui denti e sono più durevoli di quelli in plastica. Lo svantaggio è che, a causa dell’elevato grado di attrito dell’arco nella serratura, il tempo totale del trattamento aumenta. Il costo di tali apparecchi è superiore a quello di metallo e plastica.
  
• Gli apparecchi in zaffiro sono estremamente trasparenti e invisibili sui denti, ma sono molto più costosi dei loro analoghi.
  
• Apparecchio linguale: il medico fissa questo tipo di apparecchio sul lato linguale dei denti. Pertanto, non sono visibili agli altri. Tuttavia, quando si indossano tali apparecchi, sorgono alcune difficoltà: costante irritazione della lingua, dizione compromessa. Gli apparecchi linguali richiedono una cura e un'igiene più accurate rispetto agli apparecchi convenzionali. Il medico ordina l'intero set individualmente per ciascun paziente e, di conseguenza, se un supporto o un arco si rompe, ci saranno difficoltà con la riparazione e la sostituzione, poiché in questo caso gli archi e gli apparecchi ortodontici di altri sistemi non sono adatti. Il costo del trattamento con l’apparecchio linguale è molto più elevato rispetto ai sistemi convenzionali.
  

In una nota

È importante mantenere un buon livello di igiene durante il trattamento con l'apparecchio, lavarsi i denti dopo ogni pasto e utilizzare, oltre allo spazzolino, un set di spazzolini per pulire la zona attorno all'apparecchio, tra l'arcata e i denti. Se l'igiene viene trascurata, sui denti possono formarsi macchie bianche - focolai di demineralizzazione dello smalto nella sede dell'apparecchio; tali macchie non scompaiono da sole e richiedono un trattamento.

Metodi per prevenire le malocclusioni

È noto che è sempre meglio prevenire lo sviluppo di una malattia piuttosto che curarne le conseguenze.

Per prevenire lo sviluppo di malocclusioni, le cattive abitudini del bambino dovrebbero essere corrette. Ad esempio, svezzare tempestivamente il bambino dal ciuccio. Se non puoi influenzare il bambino da solo, puoi acquistare un set speciale di dispositivi per la prevenzione delle malocclusioni, adatti all'età del bambino (per questo è meglio consultare un medico in modo da poter selezionare l'attrezzatura adeguata per Voi).

Tra l'insieme dei dispositivi atti a prevenire la formazione di malocclusioni, ad esempio, si possono distinguere:

• La placca vestibolare di Kerbitz - sembra un ciuccio, aderisce alla superficie vestibolare dei denti, svezzando così il bambino dalla cattiva abitudine di succhiare dita, ciucci, labbra, mettere la lingua tra i denti, ecc.
• Placca vestibolare di Kraus - indicata in presenza di cattiva abitudine di succhiare la lingua e di alterata funzione di deglutizione.
• Muehlemann Propulsor - questo dispositivo impedisce la respirazione orale, è indicato nel trattamento e nella prevenzione dell'occlusione distale e del morso aperto, mantiene la mascella in posizione estesa e separa i denti da masticare.

Esistono altri tipi di dispositivi per la prevenzione della formazione di malocclusioni, e per ogni tipo di occlusione.

Il monitoraggio della salute del bambino richiede il coinvolgimento sia degli odontoiatri che dei medici di base per monitorare il corretto sviluppo di tutti gli organi e sistemi. Visite regolari dal pediatra, dal terapista, dall'otorinolaringoiatra e dal logopedista ti aiuteranno a notare in tempo i problemi nel sistema dentale.

Naturalmente, il trattamento ortodontico di solito non viene effettuato per ragioni vitali, ma dipende solo dal desiderio della persona di migliorare il proprio aspetto (o l’aspetto del proprio bambino). Ma non dovremmo dimenticare un fattore così importante come lo stato psico-emotivo di un bambino con un morso anormale: anche se c'è un difetto apparentemente insignificante, il bambino si sente già diverso da tutti gli altri, spesso diventa depresso e introverso. A sua volta, ciò influisce sulla sua comunicazione con gli altri e sull’autostima, che spesso lascia un’impronta nel resto della sua vita.

Qualunque sia il metodo di trattamento che sceglierai, molto dipende dall'umore di te e di tuo figlio per il trattamento a lungo termine nel rispetto delle raccomandazioni specifiche per l'uso dei dispositivi, nonché dalla vostra fiducia nel medico e dal coordinamento delle vostre azioni con lui.

Siate sani e attenti alla salute dei vostri figli!

Interessante video sulla classificazione delle malocclusioni e sui metodi di trattamento in situazioni appropriate

Un ortodontista parla delle importanti sfumature della correzione della malocclusione

Dalla clausola b) art. 56 Tabelle delle malattie per malocclusione di II - III grado con separazione del morso superiore a 5 mm o con efficienza masticatoria inferiore al 60 per cento secondo N.I. Agapova, potrà contare sulla categoria di idoneità “B” e sull'esenzione dalla leva.

Come si può determinare il grado di separazione del morso? E comunque, cos'è un disturbo da morso? E l’efficienza masticatoria?

È possibile farlo a casa?

La malocclusione dei denti può causare in futuro seri problemi di salute, la cui soluzione richiederà molto tempo e molto denaro. Se notate denti storti o un contatto anomalo tra loro, anche una mascella inferiore leggermente sporgente, dovreste chiedere aiuto ad un ortodontista che determinerà il tipo di morso e potrà risolvere il problema (per questo spesso si usano gli apparecchi ortodontici).

Cos'è un morso? Nella letteratura medica l'occlusione è anche chiamata occlusione, che rappresenta la particolarità della disposizione della dentatura quando la mascella è chiusa. Il morso finale si forma dopo che tutti i denti da latte sono stati sostituiti. Può essere giusto e sbagliato. La soluzione al problema che stiamo considerando è molto importante: secondo uno studio condotto da esperti indipendenti, circa il 90% di tutti i bambini presenta determinati errori nella chiusura dei denti.

Il morso corretto è anche chiamato fisiologico. Le sue caratteristiche principali includono quanto segue:

• quando la mascella si chiude, la fila di denti superiore entra in contatto con i denti della fila inferiore, che hanno lo stesso nome;
• i primi due incisivi delle file superiore e inferiore si trovano ad entrambe le estremità della cosiddetta linea mediana del viso (è condizionale);
• non ci sono assolutamente spazi tra i denti o affollamento;
• l'ovale inferiore del viso è proporzionale;
• la mascella inferiore è piegata correttamente;
• non si osservano difetti durante la conversazione o la pronuncia;
• Quando la mascella si chiude, la fila di denti superiore è circa un terzo più avanti di quella inferiore.

Tipi di morso fisiologico:

1. Ortognatico. È molto, molto raro. Questo tipo di morso in medicina è considerato ideale, poiché non presenta errori.
2. Progenico. I dentisti considerano questo caso del tutto naturale. Il tipo di morso progenico è caratterizzato da una leggera sporgenza in avanti della fila inferiore dei denti, che è quasi invisibile all'occhio di una persona comune.
3. Dritto. In questa situazione, i dentisti affermano che non vi è alcuna sovrapposizione della fila di denti superiore su quella inferiore: entrambe le parti della mascella sono collegate quando si chiude.
4. Biprognatico. Secondo i suoi criteri, è molto simile al primo elemento della nostra lista: il morso ortognatico. L'unica differenza è che c'è una leggera inclinazione degli incisivi di entrambe le dentature rispetto al vestibolo della bocca.

Tipi di occlusione fisiologica corretta.

I tipi fisiologici di morsi in qualsiasi forma presentano degli svantaggi. Tuttavia, sono considerati naturali e pertanto non necessitano di correzione. In tutti questi casi, le persone hanno i denti corretti e la mascella funziona senza cedimenti, il viso appare normale e non vengono diagnosticati difetti nella pronuncia o nella masticazione.

Con un morso errato, la mascella non solo può essere spinta in avanti, ma anche spostata verso l'interno.

Classificazione delle malocclusioni

I fattori più comuni che causano la malocclusione, detta anche patologica, sono:

1. Eredità.
2. Infortunio o malattia.

Anna Losyakova

Dentista-ortodontista

Va notato che il contatto prematuro con uno specialista in caso di malocclusione dentale, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza, può portare non solo a problemi alla cavità orale, ma anche al tratto gastrointestinale.

Nonostante il fatto che attualmente il trattamento della malattia che stiamo considerando sia possibile a qualsiasi età, è meglio farlo fin dalla tenera età. Pertanto, i genitori dovrebbero preferibilmente distinguere tra i tipi di morso.

Il morso patologico è dei seguenti tipi:

1. Profondo.
2. Aprire.
3. Attraverso.
4. Distale.
5. Mesiale.

Profondo è il più comunemente diagnosticato. I suoi sintomi principali includono:

• forte sovrapposizione della fila di denti inferiore con quella superiore; una persona comune, non specialista, in questo caso può facilmente notare la posizione sgradevole delle labbra e qualche accorciamento dell'ovale inferiore del viso;
• abrasione grave e molto rapida dei denti; ciò si verifica a causa del fatto che con un morso profondo errato una persona spesso digrigna i denti;
• dolore alle tempie e all'area dell'articolazione della mascella inferiore; le loro cause sono l'interruzione del normale funzionamento dei muscoli masticatori;
• mal di testa frequenti (questo sintomo non è osservato in tutti i pazienti).

I segni di uno aperto sono:

• ovale inferiore del viso leggermente allungato;
• chiusura tesa delle labbra;
• processi di masticazione e deglutizione problematici;
• deviazioni nella pronuncia.

Il morso aperto improprio può essere suddiviso in diversi tipi. Innanzitutto, in base al fattore aspetto:

• vero - si verifica a causa di disturbi nella struttura del tessuto osseo della mascella superiore e inferiore; può essere curato, ma è molto difficile;
• traumatico – le ragioni della sua comparsa sono la perdita di uno o più denti da latte, nonché l’eccessiva dipendenza dal ciuccio o dalla suzione del dito.

In secondo luogo, in base alle caratteristiche del corso:

• frontale: la connessione di entrambe le parti della mascella viene effettuata nella posizione degli incisivi anteriori;
• laterale – il contatto dei denti laterali è completamente assente.

Il morso incrociato è una disposizione anomala della fila inferiore dei denti rispetto alla fila superiore. Esternamente, ciò si manifesta con una violazione della simmetria facciale. Va anche notato che le parti superiore e inferiore della mascella sono gravemente ristrette. Se il disturbo descritto è caratteristico di entrambe le parti della mascella contemporaneamente, allora si parla della presenza di una malattia come il morso incrociato bilaterale. Ma molto spesso il morso incrociato colpisce i denti anteriori e laterali. I segni di questo tipo di morso sono:

• dolore e scricchiolio all'apertura della bocca, che sono una conseguenza del funzionamento compromesso dell'articolazione temporo-mandibolare;
• problemi nel tratto gastrointestinale dovuti al fatto che i denti non svolgono la loro funzione masticatoria nella misura necessaria;
• problemi con la pronuncia (di solito colpiscono i bambini);
• carie, che aumenta con l'aumentare del carico sui denti.

La manifestazione esterna è una dimensione eccessivamente grande della mascella superiore. Si verifica anche un'altra situazione: la mancanza di sviluppo della mascella inferiore. Quando diagnostica questa malattia, una persona non può chiudere con calma le labbra e il suo viso è caratterizzato da una significativa convessità. Tra le conseguenze più comuni dell'occlusione distale ci sono:

• grave rischio di insorgenza e ulteriore aggravamento (se presente) della carie;
• la comparsa della parodontite e, di conseguenza, la perdita di una parte significativa (o di tutti) dei denti;
• forte dolore quando si apre la bocca e si fanno movimenti di masticazione;
• violazione di funzioni importanti del corpo umano come la deglutizione, la pronuncia, le espressioni facciali e, in casi particolarmente avanzati, la respirazione;
• È quasi impossibile installare gli impianti.

Il mesiale è l'opposto del precedente tipo di morso: distale. In questo caso si tratta di una notevole sporgenza della mascella inferiore, che fa apparire concavo il viso della persona. I tipi di occlusione distale e mesiale nell'uomo hanno somiglianze: le conseguenze in assenza di un trattamento adeguato sono le stesse.

Caratteristiche della diagnosi delle deviazioni del morso nell'odontoiatria moderna

Attualmente ognuno di noi ha la possibilità di identificare le malocclusioni. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ortopantomografia. Lo specialista esegue una radiografia della cavità orale, che lo aiuta a esaminare i denti e le loro radici, le ossa e i tessuti adiacenti, ecc.
2. Teleradiografia. Utilizzando una fotografia speciale nella sezione laterale, il medico determina il livello di inclinazione dei denti, i criteri della mascella e il rapporto tra le parti della mascella.
3. Creazione di un modello della mascella e sua successiva analisi su un dispositivo chiamato articolatore. Questo studio consente di determinare con precisione la presenza di problemi ai denti e alla mascella, nonché di esaminare la forma delle arcate dentarie.
4. Fotometria. Implica la creazione di diverse fotografie che descrivono nei minimi dettagli le condizioni della cavità orale e del viso di una persona. Grazie alla fotometria è possibile determinare la posizione degli incisivi, la posizione della linea mediana del viso rispetto ad essi, le caratteristiche del sorriso di una persona e la forma del suo viso.

Il video di quasi un'ora qui sotto racconta tutto sull'argomento dell'articolo, e anche di più:

Prevenire l’insorgenza di una malattia è sempre più facile che curarla. Ecco perché dovresti monitorare attentamente lo sviluppo dei denti di tuo figlio e, al minimo sospetto di un problema, chiedere aiuto a uno specialista.

Malocclusioni- questa è una deviazione dalla normale relazione della dentatura delle mascelle superiore e inferiore. Tali relazioni sono solitamente considerate in tre direzioni: verticale, sagittale e trasversale.

Malocclusioni può essere ereditario. Possono essere causati anche da malattie infantili che compromettono la crescita e lo sviluppo delle ossa (rachitismo, ecc.), perdita precoce dei denti da latte, difficoltà di respirazione nasale, cattive abitudini (succhiarsi il dito, succhiare la lingua, mordersi le labbra), alimentazione artificiale impropria, labio-palatoschisi congenita, sostituzione ritardata dei denti da latte, posizione errata dei rudimenti dei denti permanenti, sviluppo irregolare delle mascelle.

Malocclusioni verticali sono caratterizzati da una violazione del livello della superficie occlusale della dentatura, cioè dalla crescita dei denti e dei processi alveolari delle mascelle in direzione verticale. Questo gruppo di anomalie comprende morsi profondi e aperti.

Morso profondo. Questo è il rapporto della dentatura nella sezione anteriore quando gli incisivi superiori si sovrappongono a quelli inferiori per più di 1/3 dell'altezza delle loro corone in assenza di contatto tagliente-tubercolare. Nella posizione di occlusione centrale, i bordi taglienti degli incisivi centrali inferiori scivolano oltre le cuspidi dentali dei denti anteriori superiori ed entrano in contatto con le loro superfici palatali sui colletti. Nei casi più gravi, i denti anteriori inferiori toccano la mucosa del palato duro, lasciandovi impronte (morso traumatico profondo).

Morso profondo può essere dovuto all'allungamento dentoalveolare della sezione anteriore o all'accorciamento dentoalveolare delle sezioni laterali. Spesso un morso profondo è combinato con un morso prognatico. Quando si esamina il viso, si osserva un approfondimento dei solchi nasolabiali, in particolare del mento; la mascella inferiore viene spostata all'indietro, per così dire, e il labbro inferiore è rivolto verso l'esterno.

Nei pazienti con profondo difficoltà a mordere e masticare il cibo; possibile sovraccarico dei denti anteriori, disturbi del linguaggio (parlare attraverso i denti) e lesioni alla mucosa, che contribuiscono allo sviluppo della parodontite e ne complicano il trattamento. Le violazioni estetiche dipendono dal grado delle anomalie; sono causate dall'accorciamento della parte inferiore del viso e dalla posizione sgradevole delle labbra.

Morso aperto. È caratterizzata dalla mancata chiusura dei denti durante l'occlusione centrale, più spesso nella zona dei denti anteriori. È causata dall'allungamento dentoalveolare nella zona dei denti laterali e dall'accorciamento nella zona dei denti anteriori. Può esistere anche una forma orizzontale di morso aperto, che si osserva con un morso distale o mesiale. Con il morso aperto il viso è allungato e ha un'espressione tesa. L'altezza del terzo inferiore del viso è spesso aumentata. Le labbra di solito non sono chiuse o sono piegate dalla tensione; è visibile una lingua allargata, che chiude lo spazio tra i denti.

Morso aperto provoca notevoli disturbi funzionali e le loro conseguenze: difficoltà a mordere il cibo, a masticare, a deglutire; la pronuncia di alcuni suoni è compromessa (i pazienti balbettano); cambiamenti nella respirazione, che provocano secchezza delle mucose della bocca e della faringe e aumenta la suscettibilità alle malattie infettive.

Malocclusioni sagittali caratterizzato da una violazione della chiusura della dentatura in direzione anteroposteriore. Tali anomalie includono morsi prognatici (distali) e progenici (mesiale).

Occlusione prognatica. È caratterizzato da una discrepanza nel rapporto della dentatura dovuta alla sporgenza dei denti della mascella superiore e alla posizione distale dei denti della mascella inferiore o dalla dislocazione anteriore della mascella superiore rispetto alla mascella inferiore.

Formazione di occlusione prognatica può causare anomalie dei denti (aumento delle dimensioni mesiodistali, denti soprannumerari nella mascella superiore, diminuzione del numero dei denti nella mascella inferiore), processi alveolari delle mascelle (aumento delle dimensioni sagittali del processo alveolare nella mascella superiore o diminuzione della mascella inferiore), ossa della mascella.

Nei pazienti con prognazia viene rivelata una peculiare configurazione facciale. La mascella superiore e il labbro superiore sporgono in avanti (spesso il labbro è accorciato e i denti anteriori sono visibili da sotto). La mascella inferiore e il labbro inferiore sembrano spinti indietro. Le labbra spesso non si chiudono e si crea l'impressione di un'espressione facciale tesa. In presenza di un morso profondo, il solco mentale viene nettamente approfondito.

I disordini funzionali sono espressi difficoltà a mordere e masticare il cibo, difficoltà a respirare, parlare e deglutire. Possibili disturbi dell'articolazione mandibolare. Le anomalie facciali gravano sulla psiche dei pazienti.

Morso progenico. È caratterizzata dalla dislocazione anteriore della mascella inferiore e dalla sua dentatura rispetto a quella superiore. È una conseguenza di anomalie dei denti, dei processi alveolari e delle ossa mascellari.

Durante l'esame esterno dei pazienti con progenie Degna di nota è la violazione della configurazione del viso, particolarmente evidente nel profilo: il labbro superiore e la parte centrale del viso sono infossati, un solco trasversale è pronunciato sopra il labbro superiore, il mento e il labbro inferiore sporgono in avanti.

Malocclusioni trasversali causato da un restringimento o espansione delle sezioni laterali della dentatura o dallo spostamento laterale della mascella inferiore. Tali anomalie includono il morso incrociato.

Morso incrociato. È caratterizzato dalla chiusura atipica (inversa) dei denti (frontali o laterali, o entrambi), della metà destra o sinistra del morso. Il morso incrociato può anche essere bilaterale.

Senza trattamento nei pazienti con morso incrociato l'aspetto cambia in modo significativo, a causa dell'asimmetria dello sviluppo delle ossa mascellari. C'è anche una disfunzione più o meno pronunciata della masticazione e della pronuncia dei suoni. I pazienti spesso si lamentano di mordere la mucosa delle labbra e delle guance.