Che aspetto ha il fibrosarcoma nei gatti? Fibrosarcoma (tumore osseo) nei gatti. Tumori maligni delle membrane sinoviali

Il fibrosarcoma nel gatto è una neoplasia maligna che si sviluppa nella pelle, così come nel tessuto sottocutaneo e nei tessuti molli; ci sono casi in cui il fibrosarcoma può crescere nella fascia, nelle ossa, nei legamenti, nei grandi vasi e nei nervi. Il fibrosarcoma si sviluppa dai fibroblasti della pelle.

Il fibrosarcoma è una neoplasia maligna, ma tra i sarcomi non è il più aggressivo, ma è soggetto a metastasi. Il tasso di mortalità dovuto ai fibrosarcomi tra i gatti è basso.

Del numero totale di gatti oncologici che si rivolgono alla clinica, gli animali affetti da fibrosarcoma costituiscono una percentuale molto piccola.

In alcuni casi, il fibrosarcoma ha confini chiari ed è localizzato come una formazione rotonda o ovale; in altri casi, i suoi confini non possono essere determinati a causa della forte infiltrazione nei tessuti molli.

Inoltre, questo tumore può essere classificato in base al grado di malignità in altamente e scarsamente differenziato.

Se il tumore è differenziato, allora ha una struttura cellulare-fibrosa, e in essa la componente cellulare predomina sempre su quella fibrosa.

Un tumore scarsamente differenziato è costituito principalmente da cellule polimorfiche immature con un gran numero di mitosi, per questo ha una malignità più pronunciata e ha maggiori probabilità di dare metastasi.

Una di queste formazioni è il sarcoma felino post-vaccinazione. Questa è una formazione maligna di natura mesenchimale, che appare dopo iniezioni sottocutanee di vaccini o farmaci. Questa formazione ha una crescita rapida ma un basso effetto metastatico. Questa formazione non appare immediatamente dopo l'iniezione, ma dall'iniezione fino ai primi segni di sviluppo della formazione può trascorrere un tempo piuttosto lungo. Si verificano più spesso dopo la somministrazione di vaccini antirabbici.

Cause del fibrosarcoma nei gatti

Le cause dei fibrosarcomi possono essere considerate diversi fattori, come ad esempio:

• retrovirus del sarcoma;
• virus della leucemia felina;
• vaccinazione antirabbica;
• virus oncogeni.

Potrebbero esserci anche altri motivi che al momento non sono stati studiati.

Segni di fibrosarcoma in un gatto

Segni di fibrosarcoma in un gatto possono essere qualsiasi formazione palpabile, soprattutto quelle che crescono rapidamente e causano disagio, oltre a limitare la mobilità del tuo animale domestico. A volte le escrescenze possono apparire all'improvviso e potrebbero non essere sempre visibili nella fase iniziale, soprattutto se crescono in una folta pelliccia. Pertanto, è necessario, mentre si accarezza l'animale, tastarlo o, se si lava o si pettina l'animale, è importante ispezionare tutto.

Diagnosi di fibrosarcoma in un gatto

La diagnosi di eventuali formazioni sul corpo è molto importante prima di decidere cosa si può fare dopo e come comportarsi correttamente con la formazione per non perdere tempo.

Ciò è particolarmente importante per i tumori maligni e a crescita rapida. Pertanto, se noti una formazione sul corpo del tuo gatto, dovresti contattare immediatamente la clinica per diagnosticarla. Dopo aver esaminato il paziente, il medico deciderà quali manipolazioni eseguire.

Manipolazioni necessarie per diagnosticare la formazione:

• Prima di tutto, è necessario condurre un esame radiografico del torace per escludere metastasi;
• Successivamente, viene raccolto il materiale per diagnosticare la formazione (la formazione viene perforata e il tumore viene interpretato mediante analisi citologiche);
• dopo il risultato ottenuto, il medico decide quale metodo utilizzare per trattare il paziente (questo può essere la rimozione chirurgica del tumore, e quindi solo il controllo, oppure vengono eseguite ulteriori manipolazioni se il tumore è soggetto a metastasi);
• dopo la rimozione del tumore, parte di esso viene sottoposta a ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi;
• Dopo che il risultato è pronto, vengono discusse ulteriori manipolazioni e prospettive.

Trattamento del fibrosarcoma nei gatti

Il trattamento dei fibrosarcomi è spesso chirurgico. Dopo aver diagnosticato la formazione ed esaminato il paziente, il tumore viene rimosso in anestesia.

È necessario rimuovere completamente il tumore e suturare bene la ferita post-operatoria. Per fare ciò, è necessario comprendere con precisione le dimensioni del tumore e sapere se colpisce vasi vitali, nervi, organi e tessuti. Il chirurgo oncologo lo fa durante la rimozione chirurgica stessa o, se necessario, prima dell'operazione, viene effettuato uno studio utilizzando un tomografo computerizzato.

Dopo che la rimozione e l'istologia sono pronte, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti e diagnosi del paziente, soprattutto se la formazione è soggetta a metastasi.

Se il tumore cresce nei muscoli, nella fascia e nelle ossa, è necessario rimuovere il tumore insieme ai tessuti interessati, il che complica l'operazione e ne aumenta la morbilità.

Se la formazione non può essere completamente rimossa a causa della sua difficile localizzazione, l'irradiazione viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Dopo la rimozione della formazione si prosegue l'irradiazione anche di questa zona.

Prognosi del fibrosarcoma nei gatti

La prognosi di questa malattia può variare a seconda della posizione del tumore, del grado di crescita del tumore nei tessuti e degli organi circostanti e dell'ulteriore trattamento post-operatorio, nonché da come il paziente tollera tutte le manipolazioni necessarie.

La prognosi per i tumori maligni è sempre cauta, soprattutto prima dei risultati dell'istologia, ma può essere influenzata nella fase iniziale del contatto con la clinica. Quanto più piccola è la formazione al momento dell'esame e dell'intervento chirurgico, tanto più facile sarà rimuoverla, purché non vi siano aderenze con organi e tessuti circostanti.

Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, è necessario prendersi cura della ferita e delle suture postoperatorie.

Le suture vengono elaborate entro 2-3 settimane dal trattamento chirurgico.

È necessario proteggere le cuciture da leccature e graffi.

È inoltre necessario assumere farmaci antinfiammatori, antidolorifici e antibatterici secondo il regime prescritto.

Dopo 2-3 settimane, le suture vengono rimosse.

Caso clinico di trattamento del fibrosarcoma in un gatto

Una gatta meticcia di 6 anni, Tisha, è stata ricoverata in clinica lamentando formazione della mascella. Fino a quel momento, Tisha era stata osservata in una clinica di terze parti. All'esame è stata notata una grande formazione fissa del ramo sinistro della mascella inferiore. Dopo l'esame non sono stati rilevati segni di metastasi a distanza.

La decisione di operare è stata presa. È stata eseguita una resezione combinata della mascella: una mandibolectomia orizzontale completa e una mandibolectomia rostrale (rimozione del ramo sinistro della mascella inferiore coinvolgendo il lato destro, caudale rispetto al canino destro). Questo tipo di resezione ci ha permesso di catturare tessuto sano.

Dopo l'operazione, Tisha si è ripresa rapidamente alla normalità: dopo 5 giorni è stato in grado di mangiare autonomamente cibi ammorbiditi e non ha avvertito disagio.

Secondo l'analisi istologica, la risposta è stata ottenuta: fibrosarcoma altamente differenziato. Questo tipo di tumore è maligno, ma se asportato all'interno del tessuto sano ha una prognosi migliore. Speriamo in una lunga aspettativa di vita.

Chirurgo-oncologo: Ph.D. Kablukov d.C.
Assistente: Tonkonogov D.D.
Cardiologo: Oleynikov D.A.

Cos'è il fibrosarcoma?

Il fibrosarcoma è un tumore maligno a crescita aggressiva costituito da cellule del tessuto connettivo, fibroblasti. Questo tipo di cancro si verifica nel tessuto connettivo fibroso ruvido ed è il tumore dei tessuti molli più comune nei gatti.

Ci sono tre cause di fibrosarcoma.

• Età dell'animale. Il fibrosarcoma, come altri tipi di cancro, è più comune nei gatti anziani. Di solito è un singolo tumore di forma irregolare situato sul busto, sulle gambe o sulle orecchie.
• Vaccinazioni. In rari casi, il fibrosarcoma può essere causato dalla vaccinazione, noto come sarcoma associato al vaccino. La causa più comune sono le vaccinazioni contro la rabbia e la leucemia felina. Attualmente, il vaccino contro la rabbia viene somministrato più spesso nella gamba posteriore destra e quello contro la leucemia nella gamba posteriore sinistra, in modo che se si sviluppa un fibrosarcoma, l'arto colpito può essere amputato. Le probabilità di sviluppare un sarcoma associato al vaccino dopo la vaccinazione contro la rabbia e la leucemia felina variano da 1 su 1.000 a 1 su 10.000. Questo tipo di fibrosarcoma è solitamente più aggressivo. Il sarcoma associato al vaccino è causato da un eccipiente presente nel vaccino. Questa sostanza (solitamente alluminio) trattiene il virus neutralizzato in un'area localizzata per un certo periodo di tempo per consentire all'organismo di stimolare una risposta immunitaria. Ciò può portare all'infiammazione e, di conseguenza, alla formazione di fibrosarcoma.
• Infine, anche una forma mutante del virus della leucemia felina, nota come “virus del sarcoma felino”, causa la formazione di fibrosarcoma. Questo tipo è più comune nei gatti giovani (sotto i quattro anni di età). In questo caso si formano diversi tumori.

I fibrosarcomi raramente metastatizzano, ma spesso crescono abbastanza rapidamente e possono essere localmente aggressivi, invadendo i muscoli e il rivestimento dei muscoli e di altri organi.

Sintomi

Molto spesso, i fibrosarcomi si localizzano sul busto, sul collo, sulle gambe, sulle orecchie e sulla bocca. I sintomi possono variare a seconda della posizione del tumore, ma possono includere:

• Gonfiore locale dei tessuti molli. Possono essere duri al tatto, di forma irregolare, di dimensioni variabili da 1 a 15 cm, nei casi più avanzati la pelle della zona interessata può essere ulcerata.
• I gatti con fibrosarcomi in bocca possono avere difficoltà a mangiare e deglutire, alitosi e sbavando. I tumori possono essere dolorosi.
• I fibrosarcomi delle estremità possono causare zoppia, gonfiore e dolorabilità.

Man mano che il cancro progredisce, possono manifestarsi altri sintomi, come anoressia (perdita di appetito), perdita di peso e letargia.

Diagnostica

Innanzitutto, il veterinario esegue un esame fisico completo. Inoltre, può fare le seguenti ricerche:

• Emocromo completo, profilo biochimico e analisi delle urine. Questo viene fatto per escludere altre possibili malattie. Questi test di solito non rilevano alcuna anomalia, anche se in alcuni casi si può osservare una bassa conta dei linfociti.
• Esame radiografico dell'area in cui si trova il tumore.
• Radiografia o TAC dei polmoni per determinare se il cancro ha metastatizzato.
• Una biopsia o una biopsia con ago sottile del tumore diagnosticheranno accuratamente il fibrosarcoma.
• Test del virus della leucemia felina per determinare se il fibrosarcoma è dovuto al virus del sarcoma felino.

Trattamento

La prognosi nel trattamento del fibrosarcoma dipende dalla posizione del tumore e dai progressi compiuti nel suo sviluppo. I tumori di questo tipo sono difficili da trattare perché si diffondono in modo quasi impercettibile. Ogni cellula rimasta dopo il trattamento può ricominciare a crescere. Sfortunatamente, questo accade abbastanza spesso.

Il trattamento include:

• Asportazione chirurgica del tumore con ampia copertura o amputazione dell’arto interessato.
• Radioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti. Di solito inizia entro due settimane dall'intervento.
• La chemioterapia viene somministrata prima dell’intervento chirurgico per ridurre il tumore. A volte viene ripreso dopo l’intervento chirurgico per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti. A differenza degli esseri umani, la chemioterapia non causa la caduta dei capelli nei gatti. I gatti solitamente tollerano bene la chemioterapia, diventando letargici per un giorno o due ma recuperando rapidamente.

Nei casi in cui viene effettuato il trattamento combinato con chirurgia, radioterapia e/o chemioterapia, il tasso medio di sopravvivenza è di 2-3 anni.

Prevenire il fibrosarcoma nei gatti

Negli ultimi anni il programma di vaccinazione per i gatti è cambiato. Molti veterinari sconsigliano di vaccinare un gatto contro il virus della leucemia, soprattutto se il gatto non esce di casa.

Se il tuo gatto riceve vaccinazioni contro il virus della rabbia e/o della leucemia felina, assicurati che il tuo veterinario somministri correttamente il vaccino alle zampe posteriori.

Controlla il tuo gatto dopo la vaccinazione. In alcuni casi, dopo la vaccinazione, compare un leggero gonfiore, questo è normale ed è la conseguenza della formazione di un “granuloma”. Tuttavia, qualsiasi gonfiore che si verifica dopo la vaccinazione deve essere attentamente monitorato. Se il problema non scompare entro due settimane, applica una fasciatura morbida e riscaldante e contatta il veterinario.

Il fibrosarcoma nel gatto è uno dei tumori più comuni (fino al 71,3% dei casi); appartiene al gruppo dei sarcomi dei tessuti molli. Dopo un'ampia escissione del tumore, è stata osservata recidiva nel 64,7% dei casi. La radioterapia preoperatoria con radiosensibilizzazione al carboplatino, rispetto alla sola radioterapia, è stata caratterizzata da una maggiore efficacia in indicatori quali la durata del periodo libero da recidiva e la sopravvivenza globale (questi parametri sono aumentati quasi 2 volte).

Anna Leonidovna Kuznetsova - Candidato di Scienze Biologiche, cRicercatore senior, Clinica di terapia sperimentale, Istituto di ricerca scientifica KO, Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, veterinario, oncologo leader della clinica veterinaria “Biocontrol”.

Maxim Viktorovich Rodionov – Candidato di scienze mediche, ricercatore senior presso la Clinica di terapia sperimentale dell’Istituto di ricerca scientifica dell’Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin" del Ministero della Salute della Federazione Russa, radiologo presso la clinica Biocontrol.

Maria Alexandrovna Shindina - veterinario - chirurgo presso la clinica veterinaria Biokonotrol.

Maglietta Aleksandr Aleksandrovich - veterinario presso la Clinica di terapia sperimentale dell'Istituto di ricerca scientifica della Federazione Russa, Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, oncologo leader presso la clinica veterinaria “Biocontrol”.

Marina Nikolaevna Yakunina - Ricercatore senior, Laboratorio di terapia combinata dei tumori, Istituto di ricerca ED&TO, Istituto di bilancio dello Stato federale “ Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, Dottore in Scienze Veterinarie, veterinario, oncologo, capo del dipartimento di oncologia generale e chemioterapia della clinica veterinaria “Biocontrol”.

Sergej Vladimirovich Sedov - veterinario presso la Clinica di terapia sperimentale dell'Istituto di ricerca scientifica KO Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, specialista in diagnostica visiva della clinica veterinaria “Biocontrol”.

Ekaterina Anatolyevna Chubarova - Ricercatore senior presso la Clinica di terapia sperimentale dell'Istituto di ricerca scientifica KO Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, riabilitologo, capo del dipartimento di riabilitazione della clinica veterinaria “Biocontrol”

Vittoria Olegovna Polimatidi - veterinario, oncologo presso la clinica veterinaria Biocontrol

Yulia Viktorovna Krivova — veterinario presso la Clinica di terapia sperimentale dell'Istituto di ricerca scientifica della Federazione Russa, Istituto di bilancio dello Stato federale “Centro russo di ricerca oncologica dal nome. N.N. Blokhin” del Ministero della Salute della Federazione Russa, specialista in diagnostica visiva, capo del dipartimento di metodi diagnostici strumentali e radioterapia della clinica veterinaria “Biocontrol”.

Parole chiave: gatti, radioterapia, chemioradioterapia radiosensibilizzante, fibrosarcoma

Abbreviazioni: BP- periodo senza ricadute, CT- TAC, risonanza magnetica- Risonanza magnetica, RIP- distanza sorgente-superficie, GENERE- dose focale singola, ZOLLA ERBOSA- dose focale totale, Giornale siberiano dei giornalisti- aspettativa di vita media, Ultrasuoni- ecografia, FeLV - Felinoleucemiavirus(virus della leucemia felina), FeSV - Felinosarcomavirus(virus del sarcoma felino), FIV - Felinoimmunodeficienzavirus(virus dell’immunodeficienza felina)

introduzione

Il fibrosarcoma è uno dei tumori maligni dei tessuti molli più comuni nei gatti; proviene da fibrociti maligni, è un nodo sottocutaneo di tessuto molle, denso, solitamente limitatamente mobile con una componente cistica espressa a vari livelli. Caratterizzato da comportamento biologico aggressivo, rapida crescita locale, alto tasso di recidiva e basso potenziale mitotico (20...25%). Le metastasi si sviluppano prevalentemente per via ematogena. Il coinvolgimento linfonodale si osserva relativamente raramente.

Il tumore è più spesso registrato nei gatti di età superiore ai 10 anni. Non è stata identificata alcuna predisposizione di razza o di genere. I principali luoghi di localizzazione sono i tessuti molli del garrese, le superfici laterali del torace e le pareti addominali e, meno spesso, gli arti e la cavità orale.

L’eziologia della malattia non è ben compresa. È stata notata una correlazione tra la comparsa del fibrosarcoma e la vaccinazione dei gatti. I fibrosarcomi post-vaccinazione nei gatti furono descritti per la prima volta all’inizio degli anni ’90. negli Usa. Inizialmente, la loro comparsa era associata a un adiuvante contenente alluminio incluso nei vaccini contro la rabbia, che può causare granuloma infiammatorio e la sua ulteriore malignità. Infatti, i vaccini adiuvati hanno maggiori probabilità di causare reazioni infiammatorie locali rispetto a vaccini simili senza adiuvante. I vaccini contenenti alluminio, a loro volta, provocano una risposta infiammatoria locale più intensa rispetto ad altri farmaci simili. Tuttavia, due ampi studi epidemiologici non sono riusciti a trovare prove che il rischio di sarcoma sia maggiore con i vaccini contenenti alluminio rispetto ai vaccini non contenenti alluminio. L'incidenza identificata del fibrosarcoma post-vaccinazione varia da 1,3 su 1.000 a 1 su 10.000 vaccinazioni.

Successivamente il fibrosarcoma post-vaccinativo è stato ribattezzato fibrosarcoma post-inietivo, poiché numerosi studi hanno dimostrato che la causa di questa patologia può essere la somministrazione sottocutanea e/o intramuscolare di numerosi farmaci diversi che hanno un effetto irritante localmente, come antibiotici, corticosteroidi a lunga durata d'azione, insulina, ecc. I sarcomi possono verificarsi anche in aree in cui l'infiammazione è dovuta alla reazione dei tessuti al materiale di sutura e al microchip. È stato stabilito che le infezioni retrovirali causate da FeLV e FeSV possono causare l'interruzione del decorso dei processi infiammatori, mutazioni nei geni che sopprimono la divisione cellulare (p53, ecc.), Provocando così un lungo decorso di infiammazione cronica e la sua possibile malignità.

I fibrosarcomi post-iniezione sono caratterizzati da un comportamento biologico aggressivo e si manifestano nei gatti in età precoce (età media - 8 anni). Questa caratteristica è spiegata dal fatto che, a differenza dei tumori spontanei, i sarcomi post-vaccinazione nella maggior parte dei casi presentano un grado medio e basso di differenziazione delle cellule tumorali

Oltre al fibrosarcoma, dopo le iniezioni possono formarsi altri tipi di sarcomi dei tessuti molli, come il rabdomiosarcoma, l'istiocitoma fibroso maligno, il condrosarcoma, il mixosarcoma e alcuni altri.

L'esame degli animali con sospetto fibrosarcoma è sempre completo e comprende esame e palpazione della zona interessata e dell'area di drenaggio linfatico regionale, biopsia seguita da analisi morfologica del biomateriale, radiografia della cavità toracica ed ecografia degli organi addominali, esami del sangue clinici e biochimici generali, analisi per FeLV e FIV. La dimensione del tumore e la sua mobilità rispetto al tessuto sottostante determinano in gran parte la possibilità dell'intervento chirurgico. In alcuni casi sono necessari ulteriori studi (TC e RM) per pianificare l’intervento chirurgico.

Il principale metodo di trattamento per i fibrosarcomi è l’ampia escissione chirurgica. Si raccomanda la rimozione radicale, compreso il tessuto sano ad una distanza di almeno 3...5 cm dai confini visibili del tumore, nonché due strati muscolari sottostanti o strutture ossee.

Dopo interventi estesi e altamente traumatici, alla maggior parte degli animali viene somministrato un catetere perforato durante l'intervento per l'anestesia locale di infiltrazione. Anche in caso di ampia resezione chirurgica del tumore secondo le regole degli ablastici e degli antiblastici, si osserva recidiva in almeno un terzo dei pazienti. Dopo l'intervento chirurgico è obbligatorio un esame istologico del tumore e dei tessuti lungo i bordi della ferita chirurgica. La radioterapia può essere utilizzata come metodo di trattamento aggiuntivo nel periodo preoperatorio e postoperatorio. La chemioterapia come metodo di trattamento del fibrosarcoma in monoterapia è inefficace.

Poiché la maggior parte dei pazienti si rivolge al medico con tumori voluminosi (diametro 8...10 cm o più), aderenti alla pelle e ai tessuti sottostanti, senza capsula pronunciata e spesso con formazioni ricorrenti, la possibilità di tumori radicali gli interventi chirurgici sono limitati.

È necessario un trattamento preoperatorio, mirato principalmente a ridurre il volume e ottenere la mobilità del nodo tumorale, nonché a ridurre la percentuale di recidive nel periodo postoperatorio. Numerosi studi hanno dimostrato l’efficacia della radioterapia in combinazione con un’ampia escissione chirurgica del tumore e un precedente studio pilota ha dimostrato la potenziale efficacia della chemioterapia neoadiuvante radiosensibilizzante.

Scopo dello studio

Studiare in un aspetto comparativo le possibilità dei vari metodi di trattamento del fibrosarcoma felino e ottimizzare la tattica di gestione dei pazienti con questo tumore.

Gli obiettivi della ricerca

Determinare il tasso di recidiva dopo un'ampia resezione chirurgica. In un aspetto comparativo, valutare l'impatto sulla sopravvivenza globale e libera da recidiva dei pazienti sottoposti a radioterapia preoperatoria e chemioradioterapia radiosensibilizzante con radiomodificazione con farmaci a base di carboplatino. Determinare l'effetto della radioterapia postoperatoria sulla sopravvivenza globale e libera da malattia dei pazienti.

Materiali e metodi

Lo studio ha incluso 57 gatti di razze diverse, di età compresa tra 5 e 16 anni, con fibrosarcoma morfologicamente confermato. Gli animali sono stati divisi in 4 gruppi: ai pazienti del gruppo 1 (n=14) è stato prescritto un trattamento chirurgico; gatti del gruppo 2 (n=16) - al protocollo è stata aggiunta la radioterapia preoperatoria; gli animali del gruppo 3 (n=14) hanno ricevuto chemioradioterapia preoperatoria; i pazienti del gruppo 4 (n=13) hanno ricevuto radioterapia postoperatoria. Il rapporto tra maschi e femmine nei gruppi studiati era di circa 1:1. I tumori erano localizzati nell'area dei tessuti molli del garrese, sulle superfici laterali del torace e sulle pareti addominali. Tutti gli animali sono stati sottoposti ad un esame completo secondo lo schema sopra descritto prima della nomina delle manipolazioni terapeutiche.

La possibilità di un intervento chirurgico è stata valutata sulla base di criteri quali volume e mobilità del tumore e possibilità di suturare la ferita chirurgica. Tutte le operazioni sono state eseguite secondo le regole degli ablastici e degli antiblastici. I tumori sottoposti a radioterapia o chemioradioterapia preoperatoria sono stati considerati non resecabili o condizionatamente resecabili al momento dell'esame iniziale (vale a dire, le regole degli ablastici e degli antiblastici non possono essere pienamente osservate).

Per la radioterapia è stato utilizzato il dispositivo gammaterapeutico “AGAT-R”, con l'inclusione del tumore primario e una zona di sicurezza (3 cm) nel campo di dose; irradiato da due campi rettangolari ad angoli, RIP 70 cm, ROD 5.0 ​​Gy, in modalità ipofrazionamento (1 frazione al giorno, 2 frazioni a settimana), fino a SOD 24...45 Gy (a seconda del protocollo di trattamento). Il carboplatino (CDDP) è stato utilizzato come radiosensibilizzante alla dose calcolata di 50 mg/m2 di superficie corporea. Il farmaco è stato somministrato ad un animale idratato come infusione a goccia in NaCl allo 0,9% 40 minuti prima dell'esposizione alle radiazioni. Radiazioni e chemioradioterapia sono state somministrate agli animali anestetizzati. Il Propofol è stato utilizzato per l'anestesia generale.

L'effetto terapeutico è stato valutato sulla base dei dati provenienti da un esame clinico della sede del tumore primario (cambiamenti nelle dimensioni e nella mobilità del tumore, gravità della componente infiammatoria, ecc.). La radioterapia nel periodo postoperatorio è stata prescritta agli animali nei casi morfologicamente confermati di contaminazione da cellule tumorali dei margini di resezione.

È stata effettuata un'analisi retrospettiva delle storie cliniche di cani e gatti sottoposti a intervento chirurgico presso la clinica Biocontrol per sarcomi dei tessuti molli di varia istogenesi nel periodo dal 2001 al 2014, seguita dalla determinazione della percentuale di fibrosarcomi rispetto al numero totale di fibrosarcomi molli sarcomi tissutali nei gatti, nonché il numero di animali affetti da fibrosarcoma in un dato periodo di tempo.

Risultati e discussione

È stato dimostrato che nei gatti il ​​fibrosarcoma è uno dei tumori più comuni appartenenti al gruppo dei sarcomi dei tessuti molli, rappresentando fino al 71,3%. Una situazione completamente opposta è stata osservata nei cani, dove il fibrosarcoma rappresenta non più del 29,5% dei casi.

Calcolando il numero totale di fibrosarcomi morfologicamente confermati nei gatti, è stata rilevata una tendenza persistente di aumento annuale dei casi registrati della malattia. Dal 2001 al 2014, secondo la clinica Biocontrol, gli indicatori quantitativi sono aumentati più di 10 volte

Questa tendenza può essere spiegata dall'aumento del numero di animali vaccinati, nonché dal flusso generale di pazienti nella clinica (dal 2001 al 2014 il loro numero è aumentato di 2,5 volte), dall'ampliamento delle possibilità di diagnosi e trattamento delle patologie oncologiche in animali e l'aumento del tenore di vita generale a Mosca e nella regione di Mosca, che ha comportato un aumento del numero totale di animali domestici, nonché la capacità dei proprietari di effettuare trattamenti costosi e a lungo termine.

Nel gruppo 1, le formazioni di tessuto molle di grandi dimensioni (diametro da 3 a 7 cm) sono state sottoposte ad ampia resezione. Nel periodo postoperatorio sono state osservate recidive nel 64,7% dei casi. La pressione arteriosa era 256 ± 57, la durata della vita ha raggiunto 546 ± 241 giorni. Per molti aspetti, una percentuale così elevata di recidive è associata alle grandi dimensioni della lesione primaria, nonché all'adesione del tumore ai tessuti sottostanti.

Nel gruppo 2, animali con formazioni tumorali voluminose (diametro di almeno 5 cm) di tessuti molli che erano immobili o avevano mobilità limitata rispetto ai tessuti sottostanti sono stati sottoposti a radioterapia gamma preoperatoria. In 3 pazienti è stata rilevata un'invasione tumorale nei processi spinosi delle vertebre della colonna vertebrale toracica. La radioterapia è stata effettuata secondo lo schema sopra descritto. Una regressione parziale con resecabilità è stata ottenuta in 11 gatti, che rappresentavano il 68,75% del numero totale di pazienti nel gruppo. La stabilizzazione della crescita del tumore è stata osservata in 5 animali (31,25%). 14 giorni dopo la fine del ciclo di radioterapia, i gatti con regressione parziale sono stati sottoposti ad ampia resezione chirurgica del tumore. Il tasso di recidiva nel gruppo 2 è stato del 72,7%, PD e LOS hanno raggiunto rispettivamente 186 ± 33 e 196 ± 32 giorni.

Nel 3° gruppo, nel periodo preoperatorio, ai pazienti è stata prescritta la chemioradioterapia secondo lo schema sopra descritto. Allo stesso tempo, i tumori hanno raggiunto uno stato resecabile in 12 gatti, pari all’85,7% del numero totale di animali del gruppo. 2 settimane dopo la fine del ciclo di chemioradioterapia, 12 animali sono stati sottoposti ad ampia escissione del tumore. Di conseguenza, nel periodo postoperatorio, è stata osservata recidiva nel 75% dei casi. Gli indicatori di PD e aspettativa di vita erano 2 volte più alti rispetto agli indicatori ottenuti nel gruppo 2 e ammontavano rispettivamente a 386 ± 101 e 398 ± 100 giorni (test di significatività di Fisher p<0,05).

Nel 4° gruppo la radioterapia è stata eseguita sugli animali nel primo periodo postoperatorio (a partire da 3…5 giorni dopo l'intervento). Il regime di frazionamento e il dosaggio sono stati descritti sopra. Gli indicatori BP e LOS erano rispettivamente di 96 ± 25 e 117 ± 27 giorni.

1. Dopo la resezione chirurgica del fibrosarcoma, è stata osservata recidiva nel 65% dei casi.
2. Quando la chemioradioterapia preoperatoria è stata prescritta a gatti affetti da fibrosarcoma, è stata notata un’efficacia significativamente maggiore in termini di durata della PD e della LOS rispetto al caso della sola radioterapia.
3. La radioterapia postoperatoria somministrata agli animali dopo un intervento chirurgico non radicale consente di ottenere una PD della durata di circa 3,5 mesi.

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RIEPILOGO

AL. Kuznetsova, M.V. Rodionov, M.A. Shindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Chubarova, V.O. Polimatidi, J.V. Krivova.

Analisi dell'efficacia di quattro protocolli di trattamento per il fibrosarcoma nei gatti. Il fibrosarcoma è uno dei sarcomi dei tessuti molli più comuni nei gatti e rappresenta fino al 71% di tutti i tumori di tale origine. Il tasso di recidiva postoperatoria si verifica in un massimo di 64 casi. Il presente studio fornisce la prova che la chemioterapia radiosensibilizzante preoperatoria con carboplatino raddoppia gli intervalli di sopravvivenza complessivi e liberi da recidiva nei gatti con fibrosarcoma primario non resecabile. Il metodo può essere utilizzato in combinazione con la chirurgia nei gatti con tumori localmente avanzati.

Parole chiave: fibrosarcomi felini, chemioterapia radiosensibilizzante, radioterapia

Il fibrosarcoma è un tumore che si forma nei tessuti molli, il risultato di un processo interrotto di divisione delle cellule dei fibroblasti, le principali cellule dei tessuti connettivi del corpo. In rari casi, si formano tumori nelle ossa, indebolendo così la struttura ossea del corpo. Le conseguenze più tragiche di ciò sono fratture e persino amputazioni degli arti.

Nella maggior parte dei casi fibrosarcoma il tumore osseo è un tumore benigno e si presenta senza metastasi. Ma ci sono casi in cui un blastoma maligno (tumore canceroso) metastatizza in tutto il corpo e colpisce gli organi interni, i linfonodi e la pelle.

Il quadro clinico del fibrosarcoma è simile a quello osteogenico (osteosarcoma), la forma più comunemente conosciuta di cancro alle ossa. La differenza principale è la natura del tumore. L'osteosarcoma è formato da materiale osseo e il fibrosarcoma è formato da fibre di collagene (il collagene è una proteina del tessuto connettivo). Quindi l'assenza di tessuto osseo nel tumore quando esaminato mediante biopsia indica la presenza di fibrosarcoma.

Il rapido sviluppo della malattia dovuto alla divisione delle cellule patogene rappresenta una vera minaccia e compromette l'integrità e la stabilità dello scheletro osseo. Nella maggior parte dei casi il tumore è di tipo benigno. Viene spesso scambiato per una cisti (cisti), una membrana protettiva o una vescica. A volte vengono addirittura diagnosticate come patologie muscolari. La natura di questa malattia non è chiara

Sintomi e segni

Movimento compromesso, andatura instabile

Palpazione del blastoma nell'area ossea danneggiata

Gonfiore nella sede del sarcoma

Fratture degli arti senza altri segni di trauma

Diagnostica

Avrai bisogno di un'anamnesi completa con una descrizione dettagliata di malattie o lesioni pregresse che in questo caso potrebbero contribuire allo sviluppo della malattia. Verranno eseguiti esami del sangue generali e biochimici e esami delle urine. La presenza di un numero eccessivamente elevato di leucociti (globuli bianchi) indica chiaramente un deterioramento della salute e la necessità di ricovero ospedaliero. Altre procedure standard aiuteranno a determinare le condizioni degli organi e dell'intero corpo, sebbene potrebbero non rivelare patologie simili.

Poiché, come accennato in precedenza, il fibrosarcoma è una malattia abbastanza rara, viene spesso diagnosticato come tumore muscolare o cisti prima che vengano eseguite le radiografie. Pertanto, senza immagini è difficile fare una diagnosi accurata. La radiografia aiuterà a identificare la natura della posizione del sarcoma e il possibile sviluppo di metastasi ad altri organi del corpo. Molto appropriato qui metodo di tomografia computerizzata d Per determinare il grado di sviluppo della malattia.

Sarà necessaria una diagnosi definitiva biopsia del tumore. Naturalmente, questo è il modo più antiestetico per diagnosticare la malattia, ma è comunque l’unica opzione per determinare la benignità (malignità) del sarcoma. Di norma, questa procedura viene eseguita in anestesia a causa del dolore.

Trattamento

Il metodo di trattamento del fibrosarcoma è radicale: viene eseguita un'operazione chirurgica per rimuovere la zona patogena nell'area del tumore canceroso o di un pezzo di osso danneggiato. In rari casi, diventa necessario amputare completamente un arto. Un tumore che è riuscito a svilupparsi in più zone in tutto il corpo non offre più una prognosi confortante. Ma non dimenticare che non tutti i fibrosarcomi hanno la stessa origine, e alcuni possono verificarsi senza lo sviluppo di metastasi. Pertanto, anche la semplice rimozione di un tumore canceroso offre buone possibilità di un completo recupero.

Riabilitazione

Dopo il corso del trattamento, si consiglia di farlo eseguire periodicamente esami per determinare la probabilità di complicanze e sviluppo di metastasi. Dovrai creare un programma di esami con il tuo veterinario curante, che includa una serie di test e analisi standard. La velocità di recupero del corpo dipenderà dalla dimensione del tumore e dal tipo di organo danneggiato.

Potresti notarlo il tuo gatto non si sentirà bene dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, per alleviare eventuali fastidi, il veterinario prescriverà un ciclo di antidolorifici. Ma fai attenzione ai farmaci, perché un possibile sovradosaggio non promette meno problemi.

Con precisione e attenzione Seguire tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione. Trova un posto tranquillo e silenzioso per il tuo animale domestico dove non sarà disturbato dai membri della famiglia, dai bambini e da altri animali domestici. Sarebbe bello progettare una gabbia speciale: una "tenda ospedaliera". Il veterinario vi dirà in seguito quando sarà possibile ritornare ad una attività fisica moderata.

È importante monitorare la dieta del tuo gatto durante il recupero postoperatorio. Se non mostra alcun desiderio di cibo, è necessario somministrare il cibo in piccole dosi attraverso un tubo in modo che tutti i nutrienti necessari entrino nel corpo per il recupero. Il veterinario ti mostrerà come utilizzare una sonda per l'alimentazione e ti aiuterà a creare una dieta.

L'iniezione sottocutanea è una procedura abbastanza semplice in medicina veterinaria. Pertanto, pochi proprietari di gatti, quando vaccinano il loro animale domestico, presumono che l'animale possa successivamente unirsi alle statistiche su una malattia oncologica come il sarcoma post-iniezione.

Molto spesso puoi osservare un atteggiamento negligente nei confronti di un tumore sul garrese di un gatto. I proprietari lo percepiscono semplicemente come una reazione infiammatoria al farmaco, anche se la vaccinazione è stata somministrata per due o anche tre mesi Indietro

In questo caso, esiste un approccio errato al trattamento di questa malattia. Prendendo come ascessi tumori di natura diffusa (cioè senza chiara delimitazione dal tessuto sano), questi vengono aperti e drenati. E i tumori nodulari vengono asportati senza seguire le regole dell'ablastica (prevenzione della recidiva di tumori maligni). Tali misure non solo non possono aiutare l'animale in caso di sarcoma post-iniezione, ma, molto probabilmente, accelereranno e complicheranno il processo oncologico.

Secondo le statistiche degli Stati Uniti d'America, ogni 1.000-10.000 animali esaminati esiste 1 malattia da sarcoma. In Russia, sfortunatamente, non esistono statistiche del genere. Tuttavia, si può presumere che la diagnosi di “sarcoma post-iniezione” possa essere data a più di 1 animale su 1000.

Definizione di malattia

Nella letteratura scientifica, il sarcoma post-iniezione è spesso chiamato “sarcoma post-vaccinazione” o “sarcoma VAS associato al vaccino”, poiché la causa principale della sua insorgenza è considerata un effetto negativo sulle cellule dei tessuti circostanti del vaccino. adiuvante, una sostanza utilizzata per potenziare la risposta immunitaria. Vi sono anche informazioni secondo cui lo sviluppo di un processo oncologico è possibile dopo la somministrazione di penicillina e metilprednisolone.

Esistono anche prove dello sviluppo di un tumore dopo l'introduzione di un microchip di identificazione nel corpo di un animale. La causa di questa malattia è considerata la reazione del corpo a un corpo estraneo. Si manifesta sotto forma di infiammazione a breve termine dopo l'impianto del dispositivo e probabilmente porta all'avvio di processi oncogeni nelle cellule dei tessuti che circondano il microchip. C'è anche un'opinione secondo cui la radiazione elettromagnetica del chip ha un effetto negativo sui tessuti circostanti, ma questa ipotesi non ha fondamento scientifico, poiché il microchip non emette onde, ma le riflette solo durante la scansione. Molti esperti ritengono che gli animali possano avere una predisposizione genetica a questo tipo di sarcoma. Abbiamo riscontrato anche un caso del genere: a due gatti compagni di cucciolata, a distanza di 1 anno, è stato diagnosticato un fibrosarcoma post-iniezione. Pertanto, tenendo conto del gran numero di fattori patogenetici che influenzano lo sviluppo del tumore, il termine “sarcoma post-vaccinazione” non copre l’intero concetto di malattia. Ed è più corretto chiamare questo tipo di tumore sarcoma post-iniezione.

Trattamento

Il principale metodo di trattamento per il sarcoma post-iniezione è l’escissione radicale del tumore, che coinvolge il tessuto sano vicino.
Può essere utilizzato indipendentemente, nonché in combinazione con radioterapia o chemioterapia. Esistono diverse modalità di terapia: nel periodo preoperatorio e postoperatorio. Tuttavia, non c'è consenso sull'efficacia di questo o quel metodo. Inoltre, la resistenza delle neoplasie dello stesso tipo istologico agli effetti della chemioterapia e della radioterapia è individuale in ogni singolo caso. Diversi pazienti possono sperimentare sia un effetto positivo pronunciato che una completa mancanza di risposta al trattamento.

La diagnosi precoce è della massima importanza nel trattamento del sarcoma. Un piccolo tumore è più facile da rimuovere, mentre l’area di tessuto sano asportato può essere più ampia e il periodo senza recidive più lungo. Inoltre, all'inizio della malattia, l'animale tollera più facilmente l'intervento chirurgico.

Abbiamo trattato con successo diversi pazienti con diagnosi di fibrosarcoma post-iniezione utilizzando la chemioterapia preoperatoria e il successivo intervento chirurgico. La terapia ha ridotto significativamente la dimensione dei tumori in questi gatti. E dopo l'operazione sono state ottenute conclusioni incoraggianti dall'esame istologico: patomorfosi terapeutica di 4 ° grado, cioè un effetto pronunciato della chemioterapia, che ha portato alla morte delle cellule tumorali. Questa conclusione ci consente di considerare improbabile il rischio di recidiva e di aspettarsi una lunga vita dell'animale.

Gatto prima e dopo il trattamento (42 giorni)

Prevenzione delle malattie

A causa del fatto che il sarcoma post-iniezione può svilupparsi dopo l'introduzione di un farmaco o di un oggetto nello spazio sottocutaneo, si ritiene che per prevenire la malattia si raccomanda di ridurre al minimo questo tipo di somministrazione della sostanza o addirittura di utilizzare un altro metodo (orale, intramuscolare o endovenosa) Esiste anche un'opinione sulla preferenza per la somministrazione di farmaci o l'impianto di un microchip nella zona della coda. Ciò rende possibile, se si sviluppa il processo oncologico, amputare questo organo, eliminando completamente il rischio di recidiva.

Parole di commiato di un oncologo

Al fine di ridurre la probabilità del sarcoma post-iniezione nei gatti o almeno ridurre il rischio di complicanze di questa malattia, vorrei esortare i proprietari di tali animali a seguire alcune regole:

- Ridurre al minimo le iniezioni sottocutanee di farmaci ricorrendo ad altre modalità di somministrazione (vaccini, steroidi, antibiotici penicillinici);
— Se appare un nodulo nel sito di iniezione, mostra immediatamente il tuo animale domestico a un veterinario. Non dovresti sperare che si risolva da solo. Solo un esame approfondito consentirà di scoprire se il tumore del gatto è maligno o benigno e anche di prescrivere un metodo di trattamento adeguato;
— Se si sospetta un sarcoma post-iniezione, è necessario un esame citologico;
— Se la diagnosi di “sarcoma post-iniezione” è confermata, è necessario contattare un oncologo qualificato.

Migliorando i metodi di lotta contro il cancro, ci sforziamo di trasmettere informazioni ai proprietari di animali sulle misure per prevenire tali malattie, strutturare chiaramente la procedura d'azione quando viene rilevata una malattia nei nostri pazienti e sviluppare anche le nostre conoscenze nel campo dell'oncologia. Seguire questi principi ti permette di combattere con successo il cancro, preservando la vita e la salute dei tuoi animali

Fonte originale http://spektrvet.ru/articles/?ELEMENT_ID=15&sphrase_id=1523