TAC delle orbite oculari e dei nervi ottici: cosa mostra, interpretazione. Il cinema Orbita verrà ricostruito in un moderno centro regionale Quando viene prescritta una TAC delle orbite oculari e dei nervi ottici?
MSCT è l'abbreviazione del nome di un metodo medico relativamente nuovo di esame del corpo: "tomografia computerizzata multistrato (o multistrato)."
Questa tecnica diagnostica si basa sulle capacità uniche dei raggi X. Per eseguirlo viene utilizzata un'attrezzatura speciale, che è sia una fonte di radiazioni a raggi X sia un mezzo di percezione e analisi dei raggi che passano attraverso il tessuto corporeo.
A causa del fatto che nel processo di passaggio attraverso tessuti con densità diverse, la radiazione spreca la sua potenza, fissandola all'uscita consente di creare un'immagine di organi e ambienti interni. L'immagine risultante viene utilizzata dai medici per scopi diagnostici.
In cosa differisce la TCMS dalla TC?
La differenza principale tra MSCT - tomografia computerizzata multistrato e CT - tomografia computerizzata convenzionale - risiede nelle capacità speciali dell'attrezzatura utilizzata.
Per la TCMS vengono utilizzati dispositivi di ultima generazione, in cui un flusso di raggi X viene catturato da diverse file di rilevatori. Ciò consente di ottenere contemporaneamente fino a diverse centinaia di sezioni e riduce notevolmente la durata dello studio: in una rotazione dell'elemento emittente viene scansionato un intero organo. La chiarezza delle sezioni aumenta e il numero di difetti associati al movimento degli organi interni viene ridotto al minimo.
L'elevata velocità della TC MSCT consente di studiare non solo la struttura degli organi, ma anche i processi che si verificano in essi, causando un danno minimo al paziente: la dose di radiazioni che riceve è ridotta di tre volte rispetto alla TC convenzionale.
Cos'è meglio, MSCT o MRI?
La differenza fondamentale tra MSCT e MRI è che la prima tecnica si basa sulle proprietà della radiazione a raggi X e prevede l'esposizione del paziente ai raggi X. Nel secondo caso, la diagnostica viene eseguita utilizzando un campo elettromagnetico, che ha un effetto più delicato sul corpo umano.
Tuttavia, la risonanza magnetica ha un elenco di controindicazioni molto più ampio: non può essere utilizzata se il paziente ha protesi metalliche, impianti e tatuaggi applicati con coloranti contenenti metalli. Anche la paura degli spazi chiusi e i disturbi mentali sono limitazioni. Inoltre, la risonanza magnetica è una procedura più costosa e la maggior parte delle cliniche la utilizza solo per determinate indicazioni.
Come viene eseguito l'esame MSCT?
Per eseguire una TCMS convenzionale, il paziente viene posizionato su uno speciale lettino dotato di sollevatore, che può essere facilmente spostato nella capsula del dispositivo che emette raggi X. Il tempo massimo di permanenza nel dispositivo è di diverse decine di minuti, ma il tempo di irradiazione non supera un minuto.
La procedura non è accompagnata da sensazioni spiacevoli e non richiede una formazione specifica o il rispetto delle istruzioni del personale medico.
Per migliorare la qualità dell’immagine, un agente di contrasto contenente iodio viene iniettato nel corpo del paziente prima della TCMS. Prima di esaminare gli organi dell'apparato digerente, viene offerto da bere e, quando si esaminano tessuti e vasi sanguigni, viene somministrato attraverso una vena. In questo caso lo studio viene effettuato alcune decine di secondi dopo la somministrazione del mezzo di contrasto e generalmente si differenzia dalla tomografia multistrato standard solo per un aumento della durata.
Con quale frequenza è possibile eseguire la MSCT?
La frequenza della TCMS non è importante quanto la quantità di radiazioni ricevute durante il processo diagnostico. La soglia raccomandata per l'esposizione alle radiazioni ricevute durante gli esami preventivi da parte del Capo Sanitario della Russia è di 1 mSv (millisievert) all'anno, mentre la dose di 5 mSv è considerata la più innocua.
La dose media di radiazioni ricevuta durante la tomografia multistrato varia da diverse frazioni di centesimi a diverse decine di millisievert. Ogni dose ricevuta viene registrata in uno speciale foglio di esposizione alle radiazioni. La possibilità e la necessità di ogni esame successivo sono determinate individualmente, in base alle condizioni generali del paziente e alla necessità di ottenere nuovi dati diagnostici.
Come prepararsi per la MSCT?
Un giorno o due prima della tomografia multispirale degli organi interni, gli alimenti che causano una grave formazione di gas dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
Alcune ore prima del prossimo studio, l'assunzione di cibo viene interrotta. Il liquido (acqua pura o acqua con un mezzo di contrasto disciolto in esso) viene assunto in modo uniforme, in piccole porzioni.
Prima di esaminare gli organi pelvici è necessario svuotare l'intestino, se necessario, eseguendo un clistere.
L'imminente MSCT della testa o dell'apparato osteoarticolare non richiede una preparazione particolare.
Quanto dura uno studio MSCT?
Le capacità uniche dell'attrezzatura utilizzata per la MSCT possono ridurre significativamente la durata dello studio.
Pertanto, la tomografia computerizzata multistrato convenzionale dura da alcuni minuti a diverse decine di minuti, a seconda dell'area e della profondità dell'area esaminata.
La durata della procedura di esame utilizzando un mezzo di contrasto può essere aumentata fino a un'ora. In alcuni casi la somministrazione del mezzo di contrasto inizia diverse ore prima dell'esame, poi l'intero iter diagnostico dura diverse ore.
Qual è la dose di radiazioni per la MSCT?
La dose di radiazioni che un paziente riceve durante la MSCT (tomografia computerizzata multispirale) è determinata dall'area e dalla profondità dei tessuti da esaminare, dal tipo di dispositivo utilizzato e dalla tecnica di esame.
Di norma, l'esposizione alle radiazioni durante l'esame di un'area anatomica rientra nei limiti di 3-5 mSv (millisievert). Un carico inferiore è associato all'esame delle ossa e delle articolazioni (una dose di circa 0,0125 mSv) e un carico maggiore è associato alla diagnosi degli organi interni. Con un esame approfondito del torace o degli organi addominali, questi valori possono aumentare notevolmente, raggiungendo diverse decine di millisievert.
Quanto costa la MSCT?
Il prezzo per la tomografia computerizzata multistrato è determinato non solo dalla politica dei prezzi dell'istituto medico, ma anche dalla qualità delle attrezzature utilizzate durante lo studio, dal livello di complessità della procedura e dalle qualifiche del personale medico.
Nel 2015, il costo medio per lo studio di un'area anatomica mediante MSCT rientra nell'ordine di diverse (2-3) migliaia di rubli. Il costo dello studio dei vasi sanguigni, soprattutto con l'uso di un mezzo di contrasto, è stimato molto più alto: è di circa 10 mila rubli. Ancora più alto è stimato un esame cardiaco, il cui costo raggiunge i 17-18 mila.
MSCT delle orbite oculari
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La MSCT delle orbite oculari (tomografia computerizzata multispirale) è un nuovo metodo diagnostico che consente di valutare in modo più completo lo stadio della malattia oculare e di stabilire con maggiore precisione una serie di parametri molto importanti nella diagnosi. Spesso questo metodo, in quanto il più accurato, viene prescritto nella fase di esame aggiuntivo per effettuare una diagnosi finale.
Indicazioni alla MSCT delle orbite oculari
Esistono numerose indicazioni per prescrivere la TCMS delle orbite oculari; di seguito ne viene fornito un elenco approssimativo (ma lungi dall'essere completo):
- un forte calo dell'acuità visiva, dolore quando si girano gli occhi o si ruotano i bulbi oculari;
- eccessiva sporgenza costante dei bulbi oculari;
- problemi con i nervi ottici;
- lesioni maligne o benigne dei bulbi oculari, delle pareti, ecc.;
- determinare la presenza di metastasi o il grado di metastasi in oncologia vicino a organi localizzati (cervello, seni);
- oftalmopatia di qualsiasi origine;
- problemi con le ghiandole lacrimali;
- lesioni oculari penetranti;
- lesioni cerebrali traumatiche, ecc.
Con le lesioni al cranio, è possibile non solo ottenere lividi, ma anche danni alle pareti dell'occhio, ai nervi e ai muscoli da frammenti ossei. Tale lesione, così come il danno al bulbo oculare stesso causato da oggetti appuntiti, può svilupparsi in un periodo di tempo abbastanza breve in una grave complicanza infiammatoria che può portare alla completa perdita della vista. In questi casi, l'orologio conta alla rovescia fino a giorni e persino ore, e solo un metodo diagnostico operativo come la MSCT aiuterà a risparmiare tempo, a fare rapidamente una diagnosi e a prescrivere un trattamento efficace.
Controindicazioni
La MSCT delle orbite oculari come metodo diagnostico, tuttavia, non è adatta a tutti e, nonostante i vantaggi del metodo, alcune categorie di pazienti non potranno utilizzarlo. Quelli per i quali la MSCT delle orbite oculari è controindicata includono:
- donne incinte;
- bambini sotto i 14 anni;
- persone il cui peso è superiore alle capacità del dispositivo (di solito più di 150 kg);
- pazienti gravemente malati con problemi ai reni, al fegato, al cuore, ai vasi sanguigni.
Questo elenco può essere ampliato se l'MCT viene eseguito con l'introduzione del mezzo di contrasto, in particolare in caso di allergia al mezzo di contrasto o durante l'allattamento.
Preparazione per la diagnostica ed esecuzione
Il metodo MSCT non richiede alcuna preparazione preliminare. Il soggetto è posto su un apposito tavolo dotato di un meccanismo che permette lo spostamento orizzontale del tavolo. La posizione del corpo del paziente è distesa sulla schiena, con le braccia lungo i fianchi.
Questo metodo si basa sull'uso della radiazione radiologica, quindi il tubo viene ruotato in modo che il raggio non sia focalizzato sugli occhi; le immagini vengono scattate non in proiezione frontale, ma ad angolo. Nella stanza successiva ci sono computer ai quali vengono forniti i dati dalla macchina MSCT; un operatore lavora con i computer, così come con gli scanner e le stampanti collegate.
La durata dello studio non supera i 5-10 minuti, il che è accettabile anche per i pazienti ricoverati subito dopo un incidente o un incidente in gravi condizioni.
Risultato della ricerca
Sulla base dei risultati della MSCT si forma un'immagine tridimensionale; Sezioni multiple consentono di eseguire la diagnostica con il massimo grado di precisione. L'elaborazione dei risultati richiede del tempo, a seconda della complessità del compito e della gravità del caso.
Le sezioni vengono realizzate ogni 1-2 mm, dopo di che vengono combinate in un'immagine complessiva. Dalla varietà di immagini, il diagnostico selezionerà quelle che meglio caratterizzano le patologie identificate ed emetterà un verdetto. Una stampa delle immagini ottenute che indicano i segni della malattia e la diagnosi verrà consegnata al paziente come conclusione della MSCT delle orbite oculari.
Utilizzo del contrasto
Il rilevamento di frammenti ossei dopo un trauma cranico non richiede l'uso del contrasto, ma l'esame dei tessuti molli e dei vasi sanguigni senza l'uso di agenti di contrasto è irrazionale e inefficace. Durante la MSCT delle orbite oculari, prima della procedura viene somministrata per via endovenosa una sostanza contenente iodio.
L'uso dei contrasti è controindicato per chi soffre di intolleranza individuale alle sostanze contenenti iodio.
Vantaggi del metodo
La MSCT delle orbite oculari è diventata la più utilizzata nella medicina pratica grazie alle sue proprietà uniche:
- l'accuratezza diagnostica è superiore al 97%;
- la metodica non richiede procedure preparatorie (fatta eccezione per la somministrazione del contrasto, se necessaria);
- completato in pochi minuti;
- praticamente innocuo e adatto anche allo studio di pazienti gravemente malati (escluse patologie avanzate di reni e fegato);
- le restrizioni si applicano principalmente alle donne incinte e ai bambini.
Possibili rischi
Questo studio presenta limitazioni legate all’effetto delle radiazioni sul corpo umano. Ma tale diagnostica non è controindicata nemmeno per i bambini piccoli e le donne incinte se si utilizza una corrente inferiore, si riduce la durata della procedura e si riduce la velocità di rotazione del tubo. La scienza non si ferma e ogni nuovo modello del dispositivo per MSCT viene prodotto sempre più sicuro.
I pazienti ai quali il medico prescrive una TAC orbitale sono interessati a che tipo di procedura è e come viene eseguita. L'orbita è un foro a forma di cono nel cranio, la parte larga di questo foro si trova davanti e la parte stretta è rivolta in profondità nel cranio. L'orbita contiene il bulbo oculare, i muscoli, le ghiandole lacrimali, i tessuti adiposi, nonché i nervi e i vasi sanguigni che riforniscono l'occhio.
Le malattie delle orbite oculari possono svilupparsi nell'orbita stessa o diffondersi da altre formazioni vicine. Ciò spiega le difficoltà che sorgono durante l'esame utilizzando metodi diagnostici complessi, che includono OCT (tomografia a coerenza ottica) e MSCT delle orbite (tomografia a coerenza multistrato multispirale).
L'OCT (Tomografia a coerenza ottica oculare) è una tecnica non invasiva per lo studio dei tessuti. Un esame non invasivo è un esame in cui si ottiene un'immagine in sezione trasversale di un organo senza effettuare incisioni, prelevare campioni di tessuto o esaminare i campioni al microscopio. La tecnica permette di esaminare aree dell'occhio che non possono essere esaminate durante un esame standard; si tratta di una “biopsia digitale”.
In questo caso vengono sfruttate le proprietà del raggio infrarosso di essere riflesso dalle strutture interne degli organi esaminati. Il tempo di ritardo del segnale viene misurato da un sensore. Questo esame è ampiamente utilizzato dagli oftalmologi, poiché consente di ottenere immagini di sezioni, necessarie per la diagnosi precoce delle malattie.
L'apparecchiatura utilizzata (RTVue-100, Stratus OCT) consente di ottenere immagini con una risoluzione ottica di 7 micron e una profondità digitale di 3,5 micron, esaminare le aree dell'occhio con la massima precisione e creare un modello tridimensionale del bulbo oculare e tutte le sue strutture, compresi i nervi.
Indicazioni e controindicazioni per lo studio
La TC dell'orbita dell'occhio viene eseguita nei seguenti casi:
- Lesioni all'orbita, esoftalmo (occhi sporgenti).
- Danni ai muscoli oculari, ai nervi e ad altre strutture dell'occhio.
- Corpo estraneo che entra negli occhi.
- Tumore.
- Infiammazione di qualsiasi eziologia.
Ci sono sintomi per i quali il paziente dovrebbe consultare un medico e sottoporsi a una TAC delle orbite oculari e dei nervi ottici. Questi includono:
- Rapido deterioramento della vista.
- Dolore agli occhi di eziologia sconosciuta.
- Se il paziente ha cheratite, è necessaria la tomografia corneale.
Ci sono controindicazioni:
- gravidanza;
- aumento dell'eccitabilità e dei disturbi mentali;
- condizioni in cui il paziente non può rimanere immobile nel tomografo;
- peso superiore a 150 kg.
I bambini possono essere esaminati in questo modo se non è possibile eseguire altre procedure diagnostiche. In questo caso è necessario fornire l'impegnativa del medico.
Se dopo un esame standard è necessario eseguire un esame con un mezzo di contrasto, esistono ulteriori controindicazioni:
- Intolleranza allo iodio e alle sostanze contenenti iodio.
- Insufficienza renale.
- Diabete.
- Aterosclerosi delle arterie renali.
- Ipertensione.
- Periodo di allattamento.
Come prepararsi adeguatamente?
L'esecuzione di una TAC dell'occhio richiede la preparazione necessaria. Quando si utilizza un mezzo di contrasto, non si deve mangiare cibo, comprese le bevande, 6 ore prima dell'esame.
Se la TAC viene eseguita senza l'uso del mezzo di contrasto non è necessaria alcuna preparazione particolare.
Come si svolge l'esame?
Durante la procedura per eseguire una TAC delle orbite oculari, controllando la vista e la macula, il paziente deve indossare abiti con cui si sentirà a suo agio sdraiato nel tomografo per qualche tempo. Forcine, forcine e altri oggetti devono essere rimossi prima della procedura in modo che non interferiscano con le immagini.
Il paziente giace su un tavolo scorrevole sulla schiena o sullo stomaco. Per impedire al paziente di muoversi, vengono utilizzati cuscini e cinture. Il dispositivo mostra disturbi vascolari, cambiamenti nei tessuti dell'organo della vista.
I pazienti sono interessati a quanto tempo impiega la MSCT. La procedura dura da 1 a 15 minuti, a seconda che sia necessario iniettare un mezzo di contrasto. Lo studio può iniziare senza mezzo di contrasto, ma se il medico vede che i cambiamenti patologici non si manifestano senza il suo utilizzo, allora introduce un mezzo di contrasto e ripete la manipolazione.
Una volta ottenute le immagini dell'orbita, il medico ne valuterà la qualità. Se la tomografia retinica fornisce immagini chiare, viene considerata completata una scansione TC della retina e del fondo. I risultati vengono inviati per la decodifica.
Cosa mostra una TAC oculare?
La tomografia computerizzata delle orbite viene eseguita ad alta velocità ed è un metodo non traumatico per esaminare l'occhio. La TC dell'orbita oculare mostra:
- tumore più grande di 1 mm;
- corpi estranei nell'orbita;
- artefatti;
- malattie dei tessuti molli dell'occhio;
- danno osseo.
La procedura con un mezzo di contrasto aiuta a diagnosticare le malattie dei tessuti molli dell'occhio.
Interpretazione dei risultati
La tomografia viene interpretata da un oculista. Una TAC può rilevare un tumore dentro o vicino all’orbita. Allo stesso tempo vengono valutati i cambiamenti nei contorni del bulbo oculare, la deformazione del nervo ottico e delle ossa dell'orbita e i disturbi della retina. Ogni tipo di tumore ha le sue caratteristiche.
In precedenza, il tipo di tumore veniva determinato solo durante l'intervento chirurgico. Oggi la TC consente di determinare il tipo di tumore durante il processo diagnostico. È importante scegliere un metodo di trattamento: farmaci, chirurgia o correzione laser.
Con l'esoftalmo puoi scoprire la causa della patologia: danno alla parete dell'orbita o neoplasia. In caso di lesione o ingresso di corpo estraneo, vengono determinate la gravità della lesione e la posizione del corpo e se è necessario un intervento chirurgico. La TC con contrasto determina la circolazione sanguigna dell'orbita e i disturbi del nervo ottico.
Vantaggi del metodo e possibili rischi
Il vantaggio della tomografia computerizzata delle orbite oculari è l'impatto minimo delle radiazioni sul corpo rispetto ai raggi X.
Vantaggi del metodo:
- Non invasivo. I metodi di esame classici prevedono l'uso di strumenti che entrano in contatto brusco con la cornea, il che può danneggiare l'occhio. Durante la scansione TC, il paziente non avverte alcun disagio.
- Velocità. L'esame non dura a lungo, quindi viene utilizzato anche per persone con forti dolori e lieve claustrofobia.
Prezzo
La MSCT delle orbite costa 3500-4000 rubli. Lo stesso prezzo si applica alla risonanza magnetica. Il prezzo della MSCT con l'uso del contrasto aumenta di 700-1000 rubli. In questo caso verrà fatta rapidamente una diagnosi e verrà prescritto il trattamento.
Il prezzo di una TAC oculare varia da 3.500 a 4.000 rubli. L'interpretazione dei risultati e la consultazione con un oculista vengono pagati in aggiunta.
Gli stessi prezzi dei servizi rendono la TCMS più attraente della TC delle orbite oculari, poiché è innocua, più veloce e più precisa.
Metodi alternativi
Una risonanza magnetica può essere utilizzata come alternativa alla TAC dell’occhio, ma i medici affermano che la risonanza magnetica non è efficace nell’esaminare lesioni o tumori nella retina. Il medico decide se prescrivere una TC o una RM. Se non è possibile eseguire una MSCT delle orbite, il medico può sottoporre il paziente ad un esame elettrofisiologico o ad un'oftalmoscopia.
Ma la tomografia computerizzata dell'occhio è più efficace e precisa. È un tipo di biopsia ottica sicura, poiché consente di esaminare i tessuti senza la procedura traumatica di prelievo delle loro particelle.
Esame MRI della retina
La risonanza magnetica della retina può essere prescritta come diagnosi che determina la struttura e le malattie dell'orbita, del bulbo oculare e del nervo ottico. La scansione viene eseguita per determinare patologie degli organi visivi dall'iridociclite (infiammazione dell'iride) alla penetrazione di corpi estranei. In situazioni difficili, la risonanza magnetica può rilevare tumori, processi degenerativi del nervo ottico e altri disturbi.
La TC delle orbite è prescritta per identificare tumori benigni e maligni, in particolare emangiomi oculari, retinoblastoma. Spesso la causa del deficit visivo sono le metastasi a distanza nell'orbita che si sono diffuse da altri organi colpiti dal cancro. La TC delle orbite è indicata anche per lesioni oculari meccaniche. La scansione consente di determinare quali strutture sono danneggiate e di determinare la presenza di corpi estranei negli occhi. Come metodo diagnostico aggiuntivo, viene utilizzato per condizioni come la cataratta, l'atrofia del bulbo oculare.
La TC delle orbite viene utilizzata anche per identificare i processi infiammatori. La scansione viene eseguita se vi è il sospetto di pseudotumore orbitale, se è presente esoftalmo - sporgenza del bulbo oculare. È indicato per i processi purulenti nell'orbita: flemmone, ascesso sottoperiostale. Con l'aiuto di uno studio tomografico è possibile determinare l'entità della diffusione del focus patologico e determinare le successive tattiche di trattamento. Inoltre, un'indicazione per una TC delle orbite è la presenza di un forte dolore agli occhi, una rapida diminuzione dell'acuità visiva.
Controindicazioni
La TC delle orbite non è prescritta alle donne durante la gravidanza a causa della probabilità di effetti negativi sul feto. Gli studi con contrasto sono controindicati in caso di allergia ai farmaci contenenti iodio, nonché in caso di diabete mellito e grave insufficienza renale. Durante l'allattamento, la TC con contrasto viene prescritta solo se il bambino rifiuta di allattare per un periodo di 2 giorni.
Preparazione per la TC
La procedura non richiede preparazione da parte del paziente. Se viene presa in considerazione una scansione con contrasto, viene valutata la funzionalità renale. Anche in questo caso è necessario sospendere il consumo di cibo 5 ore prima dell'esame.
Interpretazione dei risultati
Lo specialista stampa immediatamente le immagini TC ricevute o le salva su supporto digitale; occorre attendere un ulteriore rapporto scritto sulle modifiche rilevate.
In alcuni centri medici a Mosca è possibile ottenere i risultati della scansione orbitale mezz'ora dopo aver completato l'esame. Questa velocità è garantita da uno specialista che inizia a decifrare i tomogrammi durante il processo. Di solito si tratta di un radiologo a tempo pieno che lavora solo per un determinato centro medico. I centri CT di rete che forniscono prezzi minimi per gli studi utilizzano spesso i servizi di specialisti remoti che interpretano i tomogrammi nel tempo libero dal loro lavoro principale. Pertanto, l'ottenimento di una conclusione talvolta richiede diversi giorni.
Sulla base dei risultati della scansione, è possibile concludere che il paziente ha una lesione oncologica, determinare il tipo di tumore, la sua esatta posizione e l'entità della diffusione alle strutture circostanti, nonché prevedere la dinamica dello sviluppo e determinare le tattiche di trattamento. Quando viene rilevato l'esoftalmo, la TC delle orbite consente di stabilire l'eziologia della malattia.
La TC delle orbite è efficace nella diagnosi dei processi infiammatori e purulenti. Sulla base dei dati ottenuti è possibile determinare l'estensione della lesione alle strutture anatomiche vicine ed elaborare un piano di trattamento. In caso di corpi estranei, il medico può valutare l'entità del danno tissutale e trarre una conclusione sulla necessità dell'intervento chirurgico. Uno studio con contrasto consente di determinare il livello di afflusso di sangue al nervo ottico e al bulbo oculare. Con i risultati della TC ottenuti, il paziente deve contattare il proprio medico curante, che farà una diagnosi accurata e determinerà le successive tattiche di trattamento.
“Lo sviluppo delle strutture socio-culturali è uno dei compiti importanti della politica di pianificazione urbana del sindaco Sobyanin. “Orbit” manterrà la funzione di cinema, afferma l’architetto capo di Mosca Sergei Kuznetsov, “ non si tratterà però più di un'unica grande sala, che ovviamente avrà difficoltà a garantire l'occupazione, ma di un multiplex con più sale per la proiezione di diversi film. Oltre al cinema ci sarà spazio anche per eventi pubblici, festival e mostre”.
I primi due piani del centro del quartiere Orbita saranno occupati da una varietà di negozi e chioschi che offriranno beni e servizi a prezzi accessibili, oltre a bar e ristoranti. Al primo meno ci sarà un supermercato. Verranno offerte opportunità di autorealizzazione, svago e svago per le famiglie che vivono nelle vicinanze. I visitatori entreranno nell'edificio attraverso una grande sala vetrata situata all'angolo, all'incrocio tra Andropov Avenue e Novinki Street. Attraverso un ampio atrio con luce ambientale sarà garantita la comunicazione tra i piani; ci saranno ascensori e scale mobili. Tutti i locali del centro sono progettati per essere accessibili alle persone con mobilità ridotta.
All'esterno, Orbita avrà facciate arrotondate realizzate con pannelli di ceramica e alluminio abbinati a grandi piani di vetrate strutturali. La superficie dell'edificio ricostruito sarà di circa 8.600 mq. m, commenta Kuznetsov.
La ricostruzione dei cinema viene effettuata dal gruppo ADG. I progetti architettonici sono stati sviluppati dall'ufficio dell'architetto britannico Amanda Leavitt. Il progetto di ricostruzione dell'orbita è stato completato da Homeland Architecture LLC.
La tomografia computerizzata dell'occhio è un metodo moderno per studiare le condizioni del bulbo oculare, della retina, del nervo ottico e dell'orbita. Utilizzando la TC è possibile identificare i cambiamenti morfologici nell'organo e il grado di compromissione funzionale viene valutato mediante segni indiretti.
Indicazioni
La TC è indicata per le seguenti malattie dell'occhio e dell'orbita:
- Sospetto della presenza di corpi estranei.
- Malattie oncologiche. Spesso l'orbita è colpita da metastasi del tumore primario, che ha una localizzazione diversa. Il deterioramento della vista in un paziente sotto osservazione o trattamento da parte di un oncologo suggerisce la presenza di metastasi nell'orbita dell'occhio o di danni alla retina.
- Distruzione ossea di varia origine (meccanismo di origine).
- Lesioni alla parte facciale della testa, cavità oculare.
- L'esoftalmo è la protrusione del bulbo oculare verso l'esterno.
- Numerose malattie infiammatorie dell'occhio, della retina, dell'orbita o del nervo ottico al fine di determinare lo stato morfologico del bulbo oculare e il coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini nel processo.
Una TAC può essere prescritta in caso di dolore oculare di origine sconosciuta, forte calo della vista, mal di testa e altri segni di lesione occupante spazio.
Una delle indicazioni per la TC delle orbite è il dolore agli occhi di eziologia sconosciuta.
L'essenza del metodo
La TC delle orbite oculari, del nervo ottico e della retina consiste nella scansione a raggi X strato per strato di una parte del corpo del paziente, in particolare del bulbo oculare e dell'orbita, in varie proiezioni con elaborazione computerizzata dei dati ottenuti, sommando e ottenendo il risultato finale sotto forma di una sezione radiografica del corpo del paziente nella proiezione dello studio. Nell'immagine risultante puoi vedere tutti gli organi situati nella proiezione dello studio sotto forma di una sezione strato per strato.
Quasi sempre, strato per strato, viene eseguita una TAC della retina, del nervo ottico e di altri organi dell'occhio: vengono eseguite diverse sezioni trasversali per valutare il volume del processo patologico, il grado di danno e il coinvolgimento degli organi vicini in esso .
A differenza della radiografia convenzionale, che produce un'immagine su un solo piano, la TC consente di ottenere un'immagine tridimensionale.
Metodologia
Non è richiesta alcuna preparazione speciale. Prima di condurre lo studio, si consiglia di rimuovere tutti i gioielli, gli occhiali e le lenti in metallo dalla testa.
Paziente sul tavolo dello scanner TC
Il paziente viene posizionato sul tavolo dell'attrezzatura in posizione supina. Successivamente, il tavolo si sposta all'interno del tomografo in modo che gli occhi cadano nell'area di studio. Successivamente vengono scattate una serie di immagini, che vengono trasmesse al monitor e registrate nella memoria del computer. Per ottenere un quadro completo dello stato dell'organo, vengono eseguite diverse serie in determinate proiezioni. Ciò permette di ottenere fette a diversi livelli. Il radiologo stampa le immagini su carta e le salva su supporto elettronico. Se è necessario uno studio dettagliato, può ingrandire l'immagine sul monitor alla risoluzione richiesta. Alcune condizioni potrebbero richiedere una TAC utilizzando un agente di contrasto.
La durata della procedura è di diversi minuti. Per le scansioni TC con contrasto – fino a 10-15 minuti.
Controindicazioni
Non esistono controindicazioni assolute.
Le donne incinte dovrebbero sottoporsi a scansioni TC con cautela, poiché esiste il rischio di esposizione alle radiazioni per il feto. È necessario consultare in anticipo un ostetrico-ginecologo.
Uno studio con mezzo di contrasto è controindicato se il paziente è allergico al contrasto o allo iodio. Con particolare cautela, la TC con contrasto viene eseguita nei casi di insufficienza renale-epatica acuta, nelle gravi condizioni generali del paziente, nel diabete mellito II scompensato e nelle donne durante l'allattamento.
Vantaggi del metodo
La TC consente di vedere in dettaglio le condizioni del bulbo oculare e dell'orbita, della retina e del nervo ottico. Ottenere un'immagine tridimensionale dell'intera area della testa nella proiezione dello studio consente di valutare le condizioni di altri organi. Ciò è di particolare valore quando si esaminano pazienti affetti da cancro (permette di determinare il coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo), con lesioni (viene rivelato il grado e la natura del danno), con un corpo estraneo (posizione, grado di danno d'organo).
Il danno potenziale della scansione TC non è maggiore di quello della radiografia standard. Non è richiesta alcuna formazione speciale. Non ci sono quasi controindicazioni. Non ci sono complicazioni.
La TC è una procedura non invasiva o minimamente invasiva (utilizzando il contrasto). Molti altri metodi di esame strumentale comportano l'intervento direttamente nella struttura stessa del bulbo oculare, che è spiacevole o doloroso per il paziente ed è irto dello sviluppo di complicanze.
Interpretazione dei risultati
Su una TAC delle orbite oculari, si possono vedere chiaramente le formazioni occupanti spazio situate sia intraorbitariamente che nella parte adiacente. In questo caso, si verifica uno spostamento, spostamento e cambiamento dei contorni del bulbo oculare stesso, del nervo ottico, della deformazione delle ossa dell'orbita e dei cambiamenti nella retina. Ogni tipo di tumore ha le sue caratteristiche morfologiche e istologiche. In precedenza, era possibile determinare il tipo di tumore solo durante o dopo l'intervento chirurgico. Utilizzando la TC, sulla base di una serie di segni radiologici, è possibile prevedere il tipo di tumore già in fase diagnostica. Ciò è particolarmente importante quando si scelgono le tattiche di trattamento: distruzione conservativa, chirurgica, laser.
Medici che studiano un tomogramma
Con l'esoftalmo diventa possibile identificare la causa della malattia: distruzione della parete orbitale, neoplasia intraorbitaria, tumore del seno paranasale.
In caso di lesioni o corpi estranei è possibile valutare l'entità e la gravità del danno, la localizzazione e la necessità di un trattamento chirurgico.
La TC con contrasto consente di studiare l'afflusso di sangue al bulbo oculare e al nervo ottico.
La TC del nervo ottico, della retina, delle orbite oculari e di altri organi dell'occhio è un metodo di esame informativo e innocuo che consente al medico di ottenere informazioni che non sono disponibili quando si utilizzano altri metodi diagnostici.
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