Perché la Furosemide è pericolosa: reazioni avverse, danni al corpo, conseguenze. La furosemide è il diuretico più pericoloso e potente: danni ed effetti collaterali La furosemide è dannosa

Per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, i diuretici sono ampiamente utilizzati nella pratica medica. I diuretici più fisiologici sono quelli salini. La furosemide è un saluretico ad azione rapida. Disponibile sotto forma di soluzioni iniettabili, sospensioni, compresse. Disponibile nelle farmacie gratuite. In molti avvelenamenti viene utilizzato per il rapido rilascio di veleni attraverso i reni, sebbene esso stesso possa causare intossicazione.

In caso di sovradosaggio, si sviluppano sintomi associati alla massiccia rimozione di microelementi dal corpo: sodio, cloro, potassio, magnesio, calcio. L'avvelenamento si verifica a causa dell'uso incontrollato di compresse. La somministrazione endovenosa e intramuscolare di Furosemide viene effettuata in istituti medici e sotto la supervisione speciale di personale medico. La sospensione è destinata ai bambini e contiene piccole concentrazioni del principio attivo.

Informazioni sulla confezione della furosemide

Farmacodinamica

La furosemide viene rapidamente assorbita dallo stomaco e provoca un effetto diuretico entro un'ora. Il meccanismo d'azione si basa sul blocco del riassorbimento di sodio e cloro da parte dei tubuli renali. Poiché il sodio “attira” l'acqua su se stesso, viene escreta anche la parte liquida del sangue con potassio, magnesio e calcio disciolti in esso.

Diminuisce la risposta contrattile del rivestimento muscolare delle vene all'azione delle sostanze vasocostrittrici. L'espansione del lume venoso e una diminuzione del volume del sangue circolante portano ad un calo della pressione sanguigna e ad una diminuzione del carico sul muscolo cardiaco.

Quando cessa l'azione della Furosemide si innesca il “fenomeno rimbalzo” e l'escrezione di sodio da parte dei reni rallenta. Quando si assume il farmaco una volta al giorno, la concentrazione dell'oligoelemento nel sangue viene livellata e la pressione sanguigna non cambia in modo significativo.

Indicazioni per l'uso

La furosemide è un diuretico attivo che rimuove i liquidi dai tessuti e dalle cavità nelle patologie del sistema cardiovascolare, respiratorio, urinario, malattie del fegato con sviluppo di ascite. Allevia l'edema polmonare e la materia cerebrale. Indicato per malattie accompagnate da ipercalcemia, sotto il controllo dei livelli di potassio nel sangue. Viene utilizzato come aiuto di emergenza in caso di avvelenamento da sostanze tossiche che vengono escrete immodificate dai reni.

Frammento delle istruzioni per l'uso di Furosemide

Controindicazioni

1. Reazioni allergiche a un diuretico.
2. Il principale sito d'azione della Furosemide è il tessuto renale, pertanto una grave patologia renale con grave insufficienza è una controindicazione all'uso di saluretico.
3. In caso di ostruzione delle vie urinarie da parte di un calcolo, tumore o compressione esterna, il farmaco non viene prescritto a causa del rischio di sviluppare idronefrosi.
4. Essendo un farmaco antipertensivo che rimuove gli oligoelementi, la Furosemide è controindicata in caso di ipotensione, gotta, condizioni con ridotti livelli di potassio, calcio, magnesio, sodio e cloro.
5. A causa della diminuzione del volume sanguigno circolante, il farmaco è vietato per l'ipovolemia di varie eziologie.
6. La furosemide non è consentita negli stati pre-comatosi e comatosi, con infarto miocardico e grave insufficienza epatica.
7. Durante la gravidanza e l'allattamento il farmaco viene prescritto con estrema cautela, solo per motivi di salute. In grado di penetrare la barriera placentare. Nella seconda metà della gravidanza viene utilizzato un diuretico. Se escreto nel latte materno, la Furosemide rappresenta un pericolo per il bambino. Durante la somministrazione del farmaco, il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale.

Effetti collaterali della furosemide

L'uso a lungo termine di Furosemide è irto di trombosi

Una diminuzione del volume del sangue e un ispessimento del sangue sono irti di formazione di trombi. L'effetto ipotensivo del farmaco si manifesta con vertigini, sonnolenza, letargia e può portare al collasso o al calo ortostatico della pressione sanguigna.

Possibili effetti collaterali della Furosemide sul sistema nervoso centrale: confusione, disturbi visivi e uditivi. C'è secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito e talvolta vomito e diarrea. Con l'ipersensibilità si sviluppa la dermatite allergica.

L'uso a lungo termine di un diuretico causa dipendenza. La dose abituale diventa insufficiente; per ottenere un effetto terapeutico, l’organismo necessita di un aumento del dosaggio. In tali casi, il farmaco viene gradualmente sospeso, sostituendolo con un analogo. L'uso sistematico di Furosemide porta a tromboflebiti, stitichezza, ingiallimento della pelle e delle mucose visibili, diminuzione della vista e dell'udito.

Cause di avvelenamento

Una dose terapeutica di Furosemide è efficace per 6 ore, quindi questo è l'intervallo minimo tra le dosi del farmaco. Se prendi le compresse più spesso, l'effetto diuretico si accumula e provoca sintomi di avvelenamento. La dose del farmaco che porta alla morte non è stata stabilita; dipende dallo stato iniziale del corpo. La dose massima giornaliera calcolata è 1500 mg.

L'avvelenamento da furosemide si verifica a causa del dosaggio eccessivo

Una situazione simile si verifica nei pazienti anziani che riescono a dimenticare un medicinale già assunto o a confonderlo con un altro rimedio. Gli atleti che cercano di rimuovere rapidamente il doping dai loro corpi rischiano di essere avvelenati dalla Furosemide, motivo per cui è inclusa nell'elenco dei farmaci dopanti. Se i genitori non prestano attenzione e i farmaci vengono conservati in luoghi accessibili ai bambini, i bambini potrebbero essere avvelenati. Anche l'uso incontrollato di Furosemide, se si desidera ridurre drasticamente il peso a causa del liquido intercellulare, porta all'intossicazione.

Segni di avvelenamento da furasemide

In caso di sovradosaggio, i sintomi sono causati dal meccanismo d’azione del farmaco. A seconda della dose assunta e dell'intervallo di tempo tra le dosi del farmaco, delle condizioni del fegato e dei reni, la gravità delle manifestazioni cliniche sarà diversa.

Dal sistema cardiovascolare:

• tutti i tipi di aritmie dalle extrasistoli sporadiche al blocco atrioventricolare o alla fibrillazione ventricolare;
• ipotensione con sviluppo di collasso, svenimento;
• emoconcentrazione con trombosi generalizzata e tromboembolia;
• disidratazione dalle mucose secche allo shock ipovolemico.

Dal tratto digestivo:

• nausea, vomito, diarrea;
• insufficienza epatica (ittero);
• anoressia.

Sonnolenza, vertigini - sintomi di sovradosaggio di Furosemide

Dal sistema nervoso centrale:

• vertigini, sonnolenza;
• perdita di conoscenza;
• disturbi dell'udito fino alla sordità;
• deficit visivo.

Segni di innervazione compromessa dei muscoli:

• debolezza muscolare e dolore ai muscoli del polpaccio;
• paralisi flaccida, convulsioni tonico-cloniche;
• ostruzione intestinale dinamica;
• paralisi dei muscoli respiratori.

Dai reni:

• diminuzione della quantità di urina;
• la comparsa di sangue nelle urine, anuria;
• sviluppo di nefrite interstiziale.

Con la sensibilizzazione alla Furosemide, si sviluppano reazioni allergiche:

• orticaria, prurito cutaneo;
• individuare emorragie nella pelle e nelle mucose visibili;
• aumento della temperatura corporea con brividi;
• shock anafilattico.

Nel sangue della persona avvelenata si riscontrano ipokaliemia, diminuzione dei livelli di cloro, calcio, magnesio, sodio, diminuzione della quantità di plasma dovuta alla componente liquida e alcalosi. Nelle urine: glicosuria e ipercalciuria.

Combinazione con alcol

Come altri farmaci, la Furosemide non deve essere usata con l'alcol. Si potenziano l’azione reciproca attraverso diversi meccanismi (azione sul sistema nervoso centrale, sul cuore, sul fegato), per cui a concentrazioni più basse si sviluppano segni di intossicazione. Vengono alla ribalta i sintomi di danni al sistema cardiovascolare, al sistema nervoso, al fegato e ai reni.

Primo soccorso

In caso di avvelenamento da furosemide è necessario bere molto liquido e indurre il vomito

La lavanda gastrica è uno dei metodi principali per fornire cure di emergenza per qualsiasi avvelenamento orale. Viene effettuato utilizzando una grande quantità di acqua (fino a 10 l). Se hai bevuto molta acqua e il tuo riflesso del vomito è debole, usa gli emetici. Dopo il risciacquo, bere gli assorbenti.

Quindi è necessario sciacquare nuovamente lo stomaco. In futuro è indicato bere molta acqua sotto forma di acqua pulita e tisane, che aumentano la pressione sanguigna.

In ospedale, la terapia sintomatica viene effettuata dopo test clinici e di laboratorio. I cambiamenti identificati nella composizione del sangue vengono corretti con soluzioni saline.

La disidratazione viene corretta mediante somministrazione endovenosa di grandi quantità di liquidi. Se necessario, vengono prescritti farmaci cardiaci, anticonvulsivanti, analettici respiratori, angiotonici e antishock.

Prevenzione dell'avvelenamento

Utilizzare il farmaco solo come prescritto dal medico, senza superare le dosi prescritte e la frequenza di somministrazione. Con il trattamento a lungo termine con Furosemide, è necessario condurre un esame del sangue per esami del fegato, contenuto di elettroliti e rifiuti azotati. Monitorare i livelli di pressione sanguigna. Mangia cibi contenenti grandi quantità di potassio (miele, pane delle api, frutta secca, noci, carote, verdure a foglia). Anche se quando si usa saluretico vengono prescritti anche farmaci contenenti potassio.

Di solito, prima di prescrivere Furosemide, il medico curante avverte dei possibili effetti collaterali del farmaco e dice cosa fare prima in caso di sovradosaggio. L’autosomministrazione di qualsiasi farmaco, non solo di un diuretico, rappresenta un rischio per la salute e la vita umana.

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I diuretici sono un gruppo comune di farmaci. Dovrebbero essere prescritti solo dai medici. Ma a causa della disponibilità di farmaci, le persone li prescrivono a se stessi come trattamento o per perdere peso. Uno di questi farmaci è la Furosemide, il cui sovradosaggio porta a gravi disturbi nel corpo umano.

Scopo del farmaco

La furosemide è un farmaco farmacologico. Ha un effetto diuretico ─ aumenta il tasso di formazione dell'urina e riduce la quantità di liquido nei tessuti. Se assunto per via orale, si verifica un effetto forte e rapido, ma dura solo per un breve periodo. Inizia ad agire entro 20 minuti. L'effetto di picco si verifica dopo 1-2 ore e dura un massimo di 6 ore.

La sostanza aumenta l'escrezione di sali di potassio, calcio e magnesio dal corpo. Il farmaco riduce anche il carico sul cuore e il tono delle vene, riducendo il volume del sangue circolante e abbassando la pressione sanguigna.

La furosemide viene prescritta ai pazienti per combattere il gonfiore, che è sorto a causa di disturbi del cuore, del fegato e dei reni, dell'ipertensione. Viene utilizzato anche in pazienti con edema polmonare o cerebrale e viene utilizzato per l'avvelenamento con sostanze chimiche che vengono escrete immodificate attraverso i reni.

Come puoi andare in overdose?

Opzioni di sovradosaggio di furosemide:

1. Errori nella prescrizione di un regime terapeutico;
2. Autosomministrazione di farmaci;
3. Ingestione accidentale di una sostanza nel corpo (negli anziani o nei bambini);
4. Assunzione del farmaco come mezzo per perdere peso;
5. Overdose derivante da intolleranza al farmaco.

Può portare a effetti negativi sul corpo uso simultaneo del farmaco e delle bevande alcoliche.

Segni di overdose acuta

Per rispondere alla domanda se la Furosemide sia dannosa, considera il suo effetto sul corpo a dosi elevate.

Uno dei primi sintomi di un sovradosaggio è una diminuzione della pressione sanguigna. Ciò è espresso nei seguenti segni:

• Debolezza generale, letargia, apatia, malessere, debolezza;
• Dolore nella regione occipitale della testa;
• Sensazione di mancanza d'aria, mancanza di respiro;
• Aumento della sudorazione;
• Vertigini quando si cambia posizione;
• Nausea.

Con una progressiva diminuzione della pressione si verifica il collasso. I suoi sintomi sono associati all'ipossia (carenza di ossigeno nel cervello):

• Un forte deterioramento della salute;
• Oscuramento degli occhi, rumore nelle orecchie;
• Vertigini, forte mal di testa;
• Pelle pallida, sudore freddo;
• Diminuzione della temperatura corporea, brividi;
• Respirazione frequente e superficiale;
• Crampi.

In caso di sovradosaggio del farmaco, si sviluppa ipovolemia ─ una diminuzione del volume sanguigno circolante (CBV). La pressione diastolica (lettura più bassa) diminuisce in modo inadeguato. Ciò riduce la quantità di sangue pompato dal cuore, con conseguente diminuzione dell’afflusso di sangue agli organi. Una diminuzione del volume del sangue provoca danni ai reni, al cervello e porta alla morte.

L'assunzione di grandi dosi di Furosemide crea il rischio di sviluppare disidratazione ─ disidratazione del corpo. La persona avverte sete grave, debolezza e affaticamento. I reni non producono l'urina nella quantità richiesta, diventa di colore scuro. Con grave disidratazione si osservano diminuzione della pressione sanguigna, polso debole, pelle blu e annebbiamento della coscienza.

Emoconcentrazione ─ ispessimento del sangue. La microcircolazione del sangue viene interrotta, che si manifesta con formicolio e intorpidimento degli arti. Le conseguenze gravi includono la trombosi, che porta ad infarto e ictus, ed emorragia intracerebrale.

Tra i disturbi funzionali degli organi interni, si sviluppano i seguenti:

1. Aritmia ─ disturbo del ritmo del battito cardiaco;
2. Fibrillazione ventricolare ─ contrazioni muscolari scoordinate del cuore;
3. Blocco cardiaco dovuto a ridotta conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli;
4. Insufficienza renale acuta.

Overdose cronica di farmaci

Con l'uso sistematico di compresse, si sviluppa tromboflebite─ infiammazione delle vene con formazione di coaguli di sangue. Più comune nelle persone anziane.

Dal tratto gastrointestinale si osservano i seguenti sintomi:

• Nausea;
• Stitichezza o diarrea;
• Pancreatite ─ infiammazione del pancreas;
• Stagnazione della bile.

Sintomi di danno cronico al sistema nervoso:

• Perdita dell'udito dovuta a danni all'orecchio interno;
• Nebbia negli occhi;
• Confusione, nervosismo;
• Vertigini, emicrania;
• Anoressia.

Manifestazioni allergiche: dermatite esfoliativa, prurito, orticaria, fotosensibilità (sensibilità alla luce).

La dose massima consentita del farmaco è di 600 mg al giorno. Nella pratica medica, in alcuni casi, ad esempio con l'ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), la dose viene aumentata a 900 mg al giorno. La dose letale di Furosemide non è stata stabilita, dose critica giornaliera 1500 mg.

Tossicodipendenza

La furosemide ha la capacità di creare un effetto di dipendenza. Prima di tutto, ciò influisce sul funzionamento dei reni. Con il passare del tempo, i reni smettono di rispondere a una determinata dose e necessitano di un aumento per funzionare normalmente.

Ogni medico ne tiene conto quando prescrive il trattamento ai pazienti. Pertanto, è impossibile ottenere tale dipendenza seguendo rigorosamente il regime terapeutico. Molto spesso, questo viene riscontrato dalle donne che decidono da sole, senza consultare un medico, di perdere peso assumendo il farmaco.

L'uso a lungo termine provoca la sindrome pseudo-Bartter ─ bassi livelli di potassio nel corpo insieme a bassa pressione sanguigna.

Sintomi:

• Dolore muscolare;
• Sensazione di pelle d'oca che striscia su tutto il corpo;
• A volte crampi;
• L'aumentata eccitabilità è sostituita da uno stato depresso;
• Vomito senza sollievo.

La mancanza sistematica di liquidi e la perdita cronica di liquidi si manifesta con perdita di forza, debolezza, sonnolenza e depressione.

La dipendenza da Furosemide richiede un trattamento farmacologico. Se interrompi bruscamente il farmaco, aumenterà il gonfiore. Vengono selezionati analoghi che possono sostituire il farmaco. Il recupero dalla dipendenza richiede molto tempo, almeno un mese. Insieme ai farmaci farmacologici vengono utilizzati agenti fitoterapici: preparati erboristici, tisane.

Pronto soccorso e trattamento

Vediamo cosa fare in caso di intossicazione acuta con il farmaco, se assunto per via orale sotto forma di compresse. Devono essere adottate le seguenti misure:

1. Induci tu stesso il vomito: bevi almeno un litro d'acqua, premi sulla base della lingua con due dita per attivare il riflesso del vomito. Ripetere la procedura più volte;
2. Prendi uno qualsiasi degli assorbenti, il più accessibile è il carbone attivo;
3. Per evitare la disidratazione, è necessario bere acqua in piccole quantità, ma costantemente;
4. Se ti senti molto debole, significa che la tua pressione sanguigna è scesa. Per normalizzarlo, puoi bere un tè caldo.

Se la vittima è in gravi condizioni, deve essere adagiata e coperta con una coperta calda prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Il sovradosaggio viene trattato in ospedale, sotto costante monitoraggio del funzionamento di organi e sistemi vitali.

La terapia ha lo scopo di reintegrare il volume dei liquidi nel corpo e del sangue circolante. Per fare questo, le soluzioni ─ Disol, Trisol vengono somministrate per via parenterale (per via endovenosa).

Per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare vengono prescritti integratori di magnesio e potassio, nonché farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

Se la Furosemide ha portato a una condizione grave, il trattamento viene effettuato in condizioni di terapia intensiva ─ la persona presenta insufficienza renale acuta, disturbi circolatori e coma.

Il trattamento consiste nel supportare tutte le funzioni vitali del corpo di una persona fino alla completa sospensione della furosemide. I medici eseguono:

1. Misure anti-shock;
2. Mantenere il funzionamento del cuore e dei polmoni;
3. Ripristino del bcc e regolazione della sua adeguata circolazione nel flusso sanguigno;
4. Emodialisi ─ per purificare il sangue e mantenere la funzione renale;
5. Terapia ormonale ─ stimolazione degli organi interni.

Malattie in cui l'assunzione di grandi dosi del farmaco può portare alla morte:

• Insufficienza epatica;
• Glomerulonefrite acuta;
• Coma iperglicemico;
• Restringimento dell'uretra e altre anomalie anatomiche del sistema urinario;
• Infarto miocardico acuto;
• Alta pressione venosa.

Un sovradosaggio di Furosemide provoca gravi danni al corpo. La disidratazione totale può portare a cambiamenti irreversibili nelle strutture e nella funzionalità degli organi interni. Come risultato dell'avvelenamento, una persona può rimanere con disturbi nervosi e mentali persistenti, disturbi dell'udito e della vista, cambiamenti cronici nel metabolismo del sale marino e reazioni allergiche.

La furosemide è un cosiddetto diuretico “dell’ansa”. Ansa perché l'interruzione del riassorbimento degli ioni sodio e cloro da essa causata è localizzata nella parte ascendente dell'ansa di Henle. A causa dell'aumentata escrezione di ioni sodio, si verifica un'aumentata escrezione osmoticamente accoppiata di acqua e ioni potassio, calcio e magnesio. In caso di funzione cardiaca insufficiente, il farmaco riduce rapidamente il precarico sul miocardio aumentando il lume delle grandi vene. Ha un effetto antipertensivo dovuto alla rimozione intensiva di ioni sodio e cloro, una diminuzione del volume del sangue circolante e una diminuzione della sensibilità delle pareti vascolari ai fattori vasocostrittori. L'effetto del farmaco dopo la somministrazione endovenosa avviene entro 5-10 minuti, dopo la somministrazione orale - dopo 30-60 minuti. Il picco di attività della furosemide si osserva dopo 1-2 ore, la durata dell'azione è di 2-3 ore (in caso di insufficienza renale - fino a 8 ore). Il farmaco è caratterizzato da una sindrome da astinenza: dopo la cessazione del suo effetto, la velocità di escrezione degli ioni sodio diminuisce al di sotto del livello iniziale. Questo “rimbalzo” farmacologico è dovuto ad un forte aumento dell’attività dei componenti neuroumorali antinatriuretici, inclusa la renina-angiotensina, che si verifica in risposta ad una forte diuresi. A causa della sindrome da astinenza, se assunto una volta al giorno, il farmaco potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di ioni sodio e sulla pressione sanguigna.

La furosemide è disponibile sotto forma di compresse e soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Il regime posologico del farmaco viene stabilito dal medico individualmente, tenendo conto delle indicazioni, della natura della malattia e dell'età del paziente. Durante la farmacoterapia, la dose e la frequenza di somministrazione del farmaco vengono adeguate in base alla risposta terapeutica e alle condizioni generali del paziente. L'effetto diuretico (diuretico) della furosemide dipende direttamente dalla sua dose ed è praticamente impossibile raggiungere un certo “tetto” terapeutico.

Tra gli svantaggi farmacocinetici della furosemide va menzionata la “dispersione” troppo ampia nella biodisponibilità del farmaco se assunto per via orale. Nelle diverse situazioni cliniche può variare dall'11 al 90%.

Poiché la furosemide ha un effetto antipertensivo rapido e allo stesso tempo potente, viene spesso utilizzata per alleviare le crisi ipertensive. Per le crisi di 1o grado, la furosemide viene somministrata per via orale alla dose di 40-80 mg, per le crisi di 2o grado viene somministrata per via endovenosa o intramuscolare nella stessa dose. Allo stesso tempo, l'uso della furosemide nella terapia a lungo termine dell'ipertensione arteriosa sembra irrazionale, perché una forte diminuzione del volume sanguigno circolante e la vasodilatazione causata dal farmaco causano il riflesso simpatico e l'attivazione della renina-angiotensina, che neutralizza l'effetto antipertensivo. La fursemide può essere utilizzata per l'insufficienza cardiaca acuta. Pertanto, in caso di insufficienza ventricolare sinistra acuta, il farmaco riduce il volume sanguigno circolante (CBV), riducendo il lavoro del miocardio nel pompare il sangue dal circolo piccolo al circolo grande. D'altra parte, la diminuzione del bcc e la dilatazione dei vasi del piccolo circolo comportano una diminuzione della pressione in quest'ultimo, a seguito della quale si interrompe il rilascio di plasma sanguigno nel polmone e si verifica un aumento dell'edema. La furosemide viene utilizzata per ridurre il gonfiore totale nelle forme congestizie di insufficienza cardiaca. L'uso di altri diuretici non consente di ottenere un effetto così pronunciato a causa del ridotto assorbimento nel tratto digestivo dovuto al gonfiore degli organi interni. Dopo l'eliminazione dell'edema massiccio, l'uso della furosemide è inappropriato perché l'ulteriore rimozione di liquidi dal corpo attiva il sistema simpatico renina-angiotensina-aldosterone. Il farmaco viene utilizzato anche nell'insufficienza renale acuta. Aumenta l'escrezione delle urine, regola l'escrezione degli ioni potassio e, in caso di avvelenamento, “lava” i tubuli renali.

Farmacologia

Diuretico "ansa". Interrompe il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nel segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle. A causa dell'aumento del rilascio di ioni sodio, nella parte distale del tubulo renale si verifica un aumento secondario (mediato dall'acqua legata osmoticamente) dell'escrezione di acqua e un aumento della secrezione di ioni potassio. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.

Ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Nel corso del trattamento l’effetto non si indebolisce.

Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente a una diminuzione del precarico sul cuore dilatando le grandi vene. Ha un effetto ipotensivo dovuto ad un aumento dell'escrezione di cloruro di sodio e ad una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del volume del sangue. L'effetto della furosemide dopo la somministrazione endovenosa si verifica entro 5-10 minuti; dopo somministrazione orale - dopo 30-60 minuti, effetto massimo - dopo 1-2 ore, durata dell'effetto - 2-3 ore (con funzionalità renale ridotta - fino a 8 ore). Durante il periodo di azione, l'escrezione di ioni sodio aumenta in modo significativo, ma dopo la sua cessazione, la velocità di escrezione diminuisce al di sotto del livello iniziale (sindrome da rimbalzo o da astinenza). Il fenomeno è causato da una brusca attivazione della renina-angiotensina e di altre unità di regolazione neuroumorale antinatriuretiche in risposta alla diuresi massiccia; stimola i sistemi arginina-vasopressivo e simpatico. Riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma, causando vasocostrizione.

A causa del fenomeno del “rimbalzo”, se assunto una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di ioni sodio e sulla pressione sanguigna. Quando somministrato per via endovenosa, provoca la dilatazione delle vene periferiche, riduce il precarico, riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro e la pressione dell'arteria polmonare, nonché la pressione sanguigna sistemica.

L'effetto diuretico si sviluppa 3-4 minuti dopo la somministrazione e.v. e dura 1-2 ore; dopo somministrazione orale - dopo 20-30 minuti, dura fino a 4 ore.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale l'assorbimento è del 60-70%. Nella grave malattia renale o nell’insufficienza cardiaca cronica, il grado di assorbimento diminuisce.

Vd è 0,1 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche (principalmente l'albumina) è del 95-99%. Metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni - 88%, con la bile - 12%. Il T1/2 nei pazienti con funzionalità renale ed epatica normale è di 0,5-1,5 ore, mentre con l'anuria il T1/2 può aumentare fino a 1,5-2,5 ore, con insufficienza renale ed epatica combinata - fino a 11-20 ore.

Modulo per il rilascio

2 ml - fiale di vetro scuro (10) - confezioni di cartone.
2 ml - fiale di vetro scuro (5) - confezione in plastica sagomata (1) - confezioni di cartone.
2 ml - fiale di vetro scuro (5) - confezione in plastica sagomata (2) - confezioni di cartone.

Dosaggio

Vengono impostati individualmente, a seconda delle indicazioni, della situazione clinica e dell'età del paziente. Durante il trattamento, il regime posologico viene adeguato in base all'entità della risposta diuretica e alla dinamica delle condizioni del paziente.

Se assunto per via orale, la dose iniziale per gli adulti è di 20-80 mg/giorno, quindi, se necessario, la dose viene gradualmente aumentata fino a 600 mg/giorno. Per i bambini, una dose singola è di 1-2 mg/kg.

La dose orale massima per i bambini è 6 mg/kg.

Con la somministrazione endovenosa (getto) o intramuscolare, la dose per gli adulti è di 20-40 mg 1 volta/giorno, in alcuni casi - 2 volte/giorno. Per i bambini, la dose giornaliera iniziale per uso parenterale è di 1 mg/kg.

Interazione

Se usato contemporaneamente ad antibiotici aminoglicosidici (comprese gentamicina e tobramicina), gli effetti nefro- e ototossici possono essere potenziati.

La furosemide riduce la clearance della gentamicina e aumenta le concentrazioni plasmatiche di gentamicina e tobramicina.

Se usato contemporaneamente ad antibiotici cefalosporinici, che possono causare disfunzione renale, esiste il rischio di aumento della nefrotossicità.

Se usato contemporaneamente con beta-agonisti (inclusi fenoterolo, terbutalina, salbutamolo) e corticosteroidi, l'ipokaliemia può aumentare.

Se usato contemporaneamente con agenti ipoglicemizzanti e insulina, l'efficacia degli agenti ipoglicemizzanti e dell'insulina può diminuire, perché furosemide ha la capacità di aumentare i livelli di glucosio nel plasma.

Se utilizzato contemporaneamente agli ACE inibitori, l'effetto antipertensivo risulta potenziato. È possibile una grave ipotensione arteriosa, soprattutto dopo l'assunzione della prima dose di furosemide, apparentemente dovuta a ipovolemia, che porta ad un aumento transitorio dell'effetto ipotensivo degli ACE inibitori. Il rischio di disfunzione renale aumenta e non si può escludere lo sviluppo di ipokaliemia.

Se usato contemporaneamente alla furosemide, gli effetti dei miorilassanti non depolarizzanti vengono potenziati.

Se usato contemporaneamente con indometacina e altri FANS, l'effetto diuretico può essere ridotto, apparentemente a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni e della ritenzione di sodio nel corpo sotto l'influenza dell'indometacina, che è un inibitore della COX non specifico; diminuzione dell’effetto antipertensivo.

Si ritiene che la furosemide interagisca con altri FANS in modo simile.

Se usato contemporaneamente ai FANS, che sono inibitori selettivi della COX-2, questa interazione è molto meno pronunciata o praticamente assente.

Se usato contemporaneamente all'astemizolo, aumenta il rischio di sviluppare aritmia.

Se usato contemporaneamente alla vancomicina, l'oto e la nefrotossicità possono aumentare.

Se utilizzato contemporaneamente a digossina e digitossina, è possibile un aumento della tossicità dei glicosidi cardiaci, associato al rischio di sviluppare ipokaliemia durante l'assunzione di furosemide.

Sono stati segnalati casi di iponatremia quando utilizzato contemporaneamente a carbamazepina.

Se usato contemporaneamente a colestiramina e colestipolo, l'assorbimento e l'effetto diuretico della furosemide diminuiscono.

Se usato contemporaneamente al carbonato di litio, gli effetti del litio possono essere potenziati a causa dell'aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente al probenecid, la clearance renale della furosemide diminuisce.

Se usato contemporaneamente a sotalolo, sono possibili ipokaliemia e sviluppo di aritmia ventricolare di tipo “piroetta”.

Se usato contemporaneamente alla teofillina, è possibile un cambiamento nella concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.

Se usato contemporaneamente alla fenitoina, l'effetto diuretico della furosemide è significativamente ridotto.

Dopo la somministrazione endovenosa di furosemide durante la terapia con cloralio idrato, sono possibili aumento della sudorazione, sensazione di calore, instabilità della pressione sanguigna e tachicardia.

Se usato contemporaneamente a cisapride, l'ipokaliemia può aumentare.

Si presume che la furosemide possa ridurre l'effetto nefrotossico della ciclosporina.

Se usato contemporaneamente al cisplatino, l’effetto ototossico può essere potenziato.

Effetti collaterali

Dal sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmie, diminuzione del volume del sangue.

Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: vertigini, mal di testa, miastenia grave, crampi muscolari del polpaccio (tetania), parestesia, apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione.

Dai sensi: disabilità visiva e uditiva.

Dal sistema digestivo: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).

Dal sistema genito-urinario: oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con ipertrofia prostatica), nefrite interstiziale, ematuria, diminuzione della potenza.

Dal sistema emopoietico: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.

Dal lato del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti: ipovolemia, disidratazione (rischio di trombosi e tromboembolia), ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica.

Metabolico: ipovolemia, ipokaliemia, iponatriemia, ipocloremia, alcalosi metabolica ipokaliemica (come conseguenza di questi disturbi - ipotensione arteriosa, vertigini, secchezza delle fauci, sete, aritmia, debolezza muscolare, crampi), iperuricemia (con possibile esacerbazione della gotta), iperglicemia .

Reazioni allergiche: porpora, orticaria, dermatite esfoliativa, eritema multiforme essudativo, vasculite, angioite necrotizzante, prurito, brividi, febbre, fotosensibilità, shock anafilattico.

Altro: con somministrazione endovenosa (in aggiunta) - tromboflebite, calcificazione renale nei neonati prematuri.

Indicazioni

Sindrome dell'edema di varia origine, incl. per insufficienza cardiaca cronica stadio II-III, cirrosi epatica (sindrome da ipertensione portale), sindrome nefrosica. Edema polmonare, asma cardiaco, edema cerebrale, eclampsia, diuresi forzata, ipertensione arteriosa grave, alcune forme di crisi ipertensiva, ipercalcemia.

Controindicazioni

Glomerulonefrite acuta, stenosi uretrale, ostruzione calcoli delle vie urinarie, insufficienza renale acuta con anuria, ipokaliemia, alcalosi, stati precomatosi, insufficienza epatica grave, coma e precoma epatico, coma diabetico, stati precomatosi, coma iperglicemico, iperuricemia, gotta, scompenso mitralico o stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, aumento della pressione venosa centrale (più di 10 mm Hg), ipotensione arteriosa, infarto miocardico acuto, pancreatite, alterazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti (ipovolemia, iponatremia, ipokaliemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia), intossicazione da digitale , ipersensibilità alla furosemide.

Caratteristiche dell'applicazione

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza l'uso della furosemide è possibile solo per un breve periodo e solo quando il beneficio atteso dalla terapia per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

Poiché la furosemide può essere escreta nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento, se è necessario l'uso durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Utilizzare per la disfunzione epatica

Controindicato nell'insufficienza epatica grave, nel coma epatico e nel precoma.

Utilizzare per insufficienza renale

Controindicato nella glomerulonefrite acuta, insufficienza renale acuta con anuria.

istruzioni speciali

Usare con cautela nell'iperplasia prostatica, nel LES, nell'ipoproteinemia (rischio di sviluppare ototossicità), nel diabete mellito (diminuita tolleranza al glucosio), nell'aterosclerosi stenotica delle arterie cerebrali, sullo sfondo di una terapia a lungo termine con glicosidi cardiaci, nei pazienti anziani con grave aterosclerosi, gravidanza (soprattutto la prima metà), periodo di allattamento.

Prima di iniziare il trattamento, i disturbi elettrolitici devono essere compensati. Durante il trattamento con furosemide, è necessario monitorare la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti e glucosio nel siero del sangue, la funzionalità epatica e renale.

Per prevenire l'ipokaliemia è consigliabile associare la furosemide a diuretici risparmiatori di potassio. Con l'uso simultaneo di furosemide e farmaci ipoglicemizzanti, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di questi ultimi.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

Quando si utilizza la furosemide non si può escludere la possibilità di una diminuzione della capacità di concentrazione, il che è importante per le persone che guidano veicoli e lavorano con macchinari.

La "Furosemide" è un farmaco diuretico che le ragazze assumono per perdere peso "drenando" l'acqua. Nel tentativo di eliminare il gonfiore causato dalla ritenzione di liquidi, le ragazze sono spesso costrette ad aumentare la dose. In alcuni casi si può arrivare fino a dieci compresse al giorno. Un sovradosaggio di Furosemide porta spesso a conseguenze disastrose per la salute. Il farmaco non è affatto sicuro: ha molti effetti collaterali e controindicazioni.

Composizione e forma di rilascio

La furosemide è un farmaco diuretico ad azione rapida. Rimuove rapidamente sodio e cloro dal corpo. Viene utilizzato nel trattamento di forme gravi di ipertensione, cirrosi epatica, insufficienza renale, congestione della circolazione sistemica e polmonare ed edema polmonare.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di piccole compresse giallastre. Una confezione contiene 50 compresse. Il costo di una confezione è basso: circa 80 rubli (il prezzo può variare a seconda del margine della catena di farmacie).

Il principale ingrediente attivo di Furosemide è la furosemide, 40 mg in ciascuna compressa. Ha un pronunciato effetto diuretico, motivo per cui è ampiamente utilizzato in medicina. Appartiene al gruppo dei diuretici di vecchia generazione.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato non solo come rimedio per le condizioni specificate nelle istruzioni. Ciò è dimostrato da numerose recensioni. Le istruzioni per l'uso di Furosemide indicano che in medicina il medicinale viene utilizzato come rimedio indipendente o come parte di una terapia complessa per le seguenti condizioni patologiche:

• edema causato da malattie croniche renali e cardiache;
• sindrome nefropatica come parte di una terapia complessa;
• epatite tossica (come parte di una terapia complessa);
• ipertensione arteriosa, che è accompagnata da ritenzione di liquidi nel corpo;
• grave gestosi tardiva durante la gravidanza.

Oggi l’industria farmaceutica offre molti diuretici con minori effetti collaterali. Un sovradosaggio di Furosemide è associato a troppe conseguenze patologiche. Il farmaco stesso ha anche un elenco impressionante di effetti collaterali.

Le ragazze spesso usano la Furosemide per altri scopi, ma solo per eliminare gonfiore e gonfiore causati da una cattiva alimentazione o dall'abuso di alcol prima di qualsiasi evento. Questo utilizzo non è prescritto dalle istruzioni. Di conseguenza, i sovradosaggi di Furosemide sono comuni. È severamente vietato l'uso del farmaco per la perdita di peso.

Effetti collaterali durante l'uso

Le istruzioni per il farmaco indicano la possibilità dei seguenti effetti collaterali della Furosemide:

• dal sistema cardiovascolare: aumenti della pressione sanguigna, formazione di coaguli di sangue, con l'uso regolare ad alti dosaggi - lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare;
• dal sistema nervoso: pelle d'oca, sonnolenza, tremori degli arti, vertigini, debolezza e diminuzione delle prestazioni;
• dai sensi: visione doppia, rumore e ronzio nelle orecchie;
• dal sistema digestivo - perdita di appetito, dolore nella regione epigastrica, diarrea, diluizione delle feci;
• dal sistema genito-urinario: oliguria, ematuria, nefrite interstiziale, progressione dell'iperplasia prostatica negli uomini, sviluppo di disfunzione erettile temporanea;
• reazioni allergiche: edema di Quincke, orticaria, prurito cutaneo, sviluppo di dermatite atopica o eczema;
• dagli organi ematopoietici: leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, anemia aplastica.

In casi relativamente rari, si osserva lo sviluppo di effetti collaterali della Furosemide come ipovolemia, ipocalcemia, ipomagnesemia. Sono associati alla lisciviazione dei minerali a causa del forte effetto diuretico del farmaco. Come risultato dell'uso regolare, i capelli potrebbero iniziare a cadere e le unghie a sbucciarsi. Queste sono tutte le conseguenze dell'ipocalcemia e dell'ipomagnesiemia.

Controindicazioni per l'uso

Un sovradosaggio di Furosemide è particolarmente pericoloso per le persone che assumono il medicinale nonostante la presenza di controindicazioni dirette. In alcuni casi, l'assunzione del farmaco ad una dose superiore a 10 mg per chilogrammo di peso corporeo può provocare una condizione fatale.

Le istruzioni per l'uso di Furosemide indicano che il farmaco presenta le seguenti controindicazioni per l'uso:

• anuria;
• primo trimestre di gravidanza;
• blocco degli ureteri con pietre;
• iperuricemia;
• Cardiomiopatia ipertrofica;
• periodo dell'allattamento al seno;
• aumento della pressione venosa centrale;
• stenosi della valvola aortica o mitrale;
• insufficienza renale acuta e cronica;
• oliguria di origine sconosciuta;
• glomerulonefrite acuta;
• insufficienza cardiaca nella fase di scompenso;
• squilibrio idrico-elettrolitico;
• intolleranza al lattosio o ad altri componenti del farmaco.

Le controindicazioni relative all'uso del farmaco sono:

• ipotensione arteriosa;
• diabete mellito di tipo 1 e 2;
• bambini sotto i quattordici anni;
• secondo e terzo trimestre di gravidanza;
• attacco cardiaco acuto;
• shock cardiogenico;
• iperplasia prostatica benigna negli uomini;
• diarrea (l'assunzione del farmaco può provocare una rimozione ancora maggiore di liquidi dal corpo);
• pancreatite acuta e cronica;
• idronefrosi.

Le compresse devono essere assunte per via orale, senza masticare, deglutendo immediatamente, con una piccola quantità di acqua. Il dosaggio di Furosemide viene prescritto dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del sesso, dello stile di vita, delle prestazioni, del peso corporeo e della presenza di malattie concomitanti.

Il dosaggio minimo efficace di Furosemide è di 20 mg al giorno per un adulto. Se l'effetto terapeutico è insufficiente a ridurre il gonfiore del paziente, la dose viene aumentata gradualmente. Con un forte aumento del dosaggio, si osserva spesso un aumento della gravità degli effetti collaterali. La dose massima giornaliera per un adulto è di 1,5 g.

I pazienti con insufficienza renale cronica richiedono una selezione individuale e attenta della dose del farmaco. Molti nefrologi e urologi hanno abbandonato l'uso della Furosemide come diuretico, preferendo diuretici più moderni.

Istruzioni speciali per l'uso

L'uso concomitante con farmaci antipertensivi è accettabile. Per non aumentare la pressione sanguigna, durante il trattamento con il farmaco è necessario rispettare il riposo a letto ed evitare sforzi fisici gravi.

Quanto tempo impiega la Furosemide per essere rimossa dal corpo? Un sovradosaggio spesso non lascia al paziente la possibilità di chiamare un'ambulanza e segnalare una condizione critica. A seconda del sesso e dell'età, il periodo di eliminazione dei metaboliti del farmaco può variare da quattro a dodici ore. Se, dopo aver aumentato la dose, il paziente perde conoscenza, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Overdose di Furosemide: ragioni

Se il farmaco è stato prescritto da un medico, raramente viene diagnosticato un sovradosaggio. Molto spesso, questi casi si verificano quando le ragazze decidono di assumere Furosemide per perdere peso. Come fare per evitare overdose ed effetti collaterali? I medici e le istruzioni avvertono rigorosamente: questo non è un mezzo per perdere peso!

Tuttavia, le ragazze persistono nei loro obiettivi e il pensiero su come prendere Furosemide per dimagrire non lascia la loro testa. Come ultima risorsa, è sufficiente assumere una compressa per ridurre la gravità del gonfiore. Ma non dovresti aspettarti che il tuo peso scenda di più di un chilogrammo. Le ragazze, deluse, decidono di prendere qualche altra pillola. Ecco come si verifica un sovradosaggio.

Conseguenze del sovradosaggio

Dopo un aumento significativo della dose, una persona deve affrontare le seguenti condizioni:

• disfunzione renale;
• disidratazione;
• un forte aumento della pressione;
• paralisi;
• depressione dei centri respiratori;
• disfunzione del sistema cardiovascolare.

Le conseguenze di un sovradosaggio di Furosemide possono essere disastrose: dovrai soffrire per il resto della tua vita, perché l'uso incontrollato del farmaco può causare disabilità a una sfortunata ragazza che sta perdendo peso. Se hai una storia di malattia renale cronica, non dovresti nemmeno pensare di assumere il medicinale senza prescrizione medica.

Sintomi di overdose

Sintomi di un sovradosaggio di Furosemide:

• oscuramento improvviso degli occhi;
• stato di svenimento;
• sudorazione e febbre;
• vertigini;
• forte nausea;
• bavaglio;
• dolore acuto nella regione epigastrica.

Se questi sintomi compaiono dopo aver preso la pillola, è necessario chiamare un'ambulanza. Se tale opportunità è assente, allora il paziente ha una domanda naturale: "Cosa fare?"

Un sovradosaggio di Furosemide può causare insufficienza renale e cardiaca, quindi dovresti cercare di eliminare qualsiasi residuo di farmaco nello stomaco. Per fare questo, dovresti provocare il vomito irritando la radice della lingua con le dita.

Diuretico dell'ansa
Farmaco: FUROSEMIDE

Principio attivo del farmaco: furosemide
Codifica ATX: C03CA01
CFG: diuretico
Numero di registrazione: P N. 008776
Data di registrazione: 26/02/06
Proprietario reg. credenziale: SOPHARMA AD (Bulgaria)

Forma di rilascio della furosemide, confezione e composizione del farmaco.

Compresse 1 etichetta. furosemide 40 mg
50 pz. — contorno dell'imballaggio cellulare.

DESCRIZIONE DEL PRINCIPIO ATTIVO.
Tutte le informazioni fornite sono fornite solo a scopo informativo sul farmaco; è necessario consultare il proprio medico circa la possibilità di utilizzo.

Azione farmacologica Furosemide

Diuretico "ansa". Interrompe il riassorbimento degli ioni sodio e cloruro nel segmento spesso dell'ansa ascendente di Henle. A causa dell'aumento del rilascio di ioni sodio, nella parte distale del tubulo renale si verifica un aumento secondario (mediato dall'acqua legata osmoticamente) dell'escrezione di acqua e un aumento della secrezione di ioni potassio. Allo stesso tempo aumenta l'escrezione di ioni calcio e magnesio.
Ha effetti secondari dovuti al rilascio di mediatori intrarenali e alla ridistribuzione del flusso sanguigno intrarenale. Nel corso del trattamento l’effetto non si indebolisce.
Nell'insufficienza cardiaca, porta rapidamente a una diminuzione del precarico sul cuore dilatando le grandi vene. Ha un effetto ipotensivo dovuto ad un aumento dell'escrezione di cloruro di sodio e ad una diminuzione della risposta della muscolatura liscia vascolare agli effetti vasocostrittori e come risultato di una diminuzione del volume del sangue. L'effetto della furosemide dopo la somministrazione endovenosa si verifica entro 5-10 minuti; dopo somministrazione orale - dopo 30-60 minuti, effetto massimo - dopo 1-2 ore, durata dell'effetto - 2-3 ore (con funzionalità renale ridotta - fino a 8 ore). Durante il periodo di azione, l'escrezione di ioni sodio aumenta in modo significativo, ma dopo la sua cessazione la velocità di escrezione diminuisce al di sotto del livello iniziale (sindrome da rimbalzo o da astinenza). Il fenomeno è causato da una brusca attivazione della renina-angiotensina e di altre unità di regolazione neuroumorale antinatriuretiche in risposta alla diuresi massiccia; stimola i sistemi arginina-vasopressivo e simpatico. Riduce il livello del fattore natriuretico atriale nel plasma, causando vasocostrizione.
A causa del fenomeno del “rimbalzo”, se assunto una volta al giorno, potrebbe non avere un effetto significativo sull'escrezione giornaliera di ioni sodio e sulla pressione sanguigna. Quando somministrato per via endovenosa, provoca la dilatazione delle vene periferiche, riduce il precarico, riduce la pressione di riempimento del ventricolo sinistro e la pressione dell'arteria polmonare, nonché la pressione sanguigna sistemica.
L'effetto diuretico si sviluppa 3-4 minuti dopo la somministrazione e.v. e dura 1-2 ore; dopo somministrazione orale - dopo 20-30 minuti, dura fino a 4 ore.

Farmacocinetica del farmaco.

Dopo somministrazione orale l'assorbimento è del 60-70%. Nella grave malattia renale o nell’insufficienza cardiaca cronica, il grado di assorbimento diminuisce.
Vd è 0,1 l/kg. Il legame con le proteine ​​plasmatiche (principalmente l'albumina) è del 95-99%. Metabolizzato nel fegato. Escreto dai reni - 88%, con la bile - 12%. Il T1/2 nei pazienti con funzionalità renale ed epatica normale è di 0,5-1,5 ore, mentre con l'anuria il T1/2 può aumentare fino a 1,5-2,5 ore, con insufficienza renale ed epatica combinata - fino a 11-20 ore.

Indicazioni per l'uso:

Sindrome dell'edema di varia origine, incl. per insufficienza cardiaca cronica stadio II-III, cirrosi epatica (sindrome da ipertensione portale), sindrome nefrosica. Edema polmonare, asma cardiaco, edema cerebrale, eclampsia, diuresi forzata, ipertensione arteriosa grave, alcune forme di crisi ipertensiva, ipercalcemia.

Vengono impostati individualmente, a seconda delle indicazioni, della situazione clinica e dell'età del paziente. Durante il trattamento

Dosaggio e modalità di somministrazione del farmaco.

aggiustato in base all’entità della risposta diuretica e alla dinamica delle condizioni del paziente.
Se assunto per via orale, la dose iniziale per gli adulti è di 20-80 mg/giorno, quindi, se necessario, la dose viene gradualmente aumentata fino a 600 mg/giorno. Per i bambini, una dose singola è di 1-2 mg/kg.
Dose massima: se assunto per via orale per i bambini - 6 mg/kg.
Con la somministrazione endovenosa (getto) o intramuscolare, la dose per gli adulti è di 20-40 mg 1 volta al giorno, in alcuni casi - 2 volte al giorno. Per i bambini, la dose giornaliera iniziale per uso parenterale è di 1 mg/kg.

Effetti collaterali della Furosemide:

Dal sistema cardiovascolare: diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso, tachicardia, aritmie, diminuzione del volume del sangue.
Dal sistema nervoso centrale e dal sistema nervoso periferico: vertigini, mal di testa, miastenia grave, crampi muscolari del polpaccio (tetania), parestesia, apatia, adinamia, debolezza, letargia, sonnolenza, confusione.
Dai sensi: disabilità visiva e uditiva.
Dal sistema digestivo: perdita di appetito, secchezza delle fauci, sete, nausea, vomito, stitichezza o diarrea, ittero colestatico, pancreatite (esacerbazione).
Dal sistema genito-urinario: oliguria, ritenzione urinaria acuta (in pazienti con ipertrofia prostatica), nefrite interstiziale, ematuria, diminuzione della potenza.
Dal sistema ematopoietico: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosi, anemia aplastica.
Dal lato del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti: ipovolemia, disidratazione (rischio di trombosi e tromboembolia), ipokaliemia, iponatremia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica.
Metabolico: ipovolemia, ipokaliemia, iponatriemia, ipocloremia, alcalosi metabolica ipokaliemica (come conseguenza di questi disturbi - ipotensione arteriosa, vertigini, secchezza delle fauci, sete, aritmia, debolezza muscolare, crampi), iperuricemia (con possibile esacerbazione della gotta), iperglicemia .
Reazioni allergiche: porpora, orticaria, dermatite esfoliativa, eritema multiforme essudativo, vasculite, angioite necrotizzante, prurito, brividi, febbre, fotosensibilità, shock anafilattico.
Altro: con somministrazione endovenosa (in aggiunta) - tromboflebite, calcificazione renale nei neonati prematuri.

Controindicazioni al farmaco:

Glomerulonefrite acuta, stenosi uretrale, ostruzione calcoli delle vie urinarie, insufficienza renale acuta con anuria, ipokaliemia, alcalosi, stati precomatosi, insufficienza epatica grave, coma e precoma epatico, coma diabetico, stati precomatosi, coma iperglicemico, iperuricemia, gotta, scompenso mitralico o stenosi aortica, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, aumento della pressione venosa centrale (più di 10 mm Hg), ipotensione arteriosa, infarto miocardico acuto, pancreatite, alterazione del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti (ipovolemia, iponatremia, ipokaliemia, ipocloremia, ipocalcemia, ipomagnesiemia), intossicazione da digitale , ipersensibilità alla furosemide.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento.

Durante la gravidanza l'uso della furosemide è possibile solo per un breve periodo e solo quando il beneficio atteso per la madre supera il possibile rischio per il feto.
Poiché la furosemide può essere escreta nel latte materno e può anche sopprimere l'allattamento, se è necessario l'uso durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Istruzioni speciali per l'uso di Furosemide.

Usare con cautela nell'iperplasia prostatica, nel LES, nell'ipoproteinemia (rischio di sviluppare ototossicità), nel diabete mellito (diminuita tolleranza al glucosio), nell'aterosclerosi stenotica delle arterie cerebrali, sullo sfondo di una terapia a lungo termine con glicosidi cardiaci, nei pazienti anziani con grave aterosclerosi, gravidanza (soprattutto la prima metà), periodo di allattamento.
Prima di iniziare il trattamento, i disturbi elettrolitici devono essere compensati. Durante il trattamento con furosemide, è necessario monitorare la pressione sanguigna, i livelli di elettroliti e glucosio nel siero del sangue, la funzionalità epatica e renale.
Per prevenire l'ipokaliemia è consigliabile associare la furosemide a diuretici risparmiatori di potassio. Con l'uso simultaneo di furosemide e farmaci ipoglicemizzanti, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose di questi ultimi.
Non è consigliabile mescolare la soluzione di furosemide con altri farmaci nella stessa siringa.
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Quando si utilizza la furosemide non si può escludere la possibilità di una diminuzione della capacità di concentrazione, il che è importante per le persone che guidano veicoli e lavorano con macchinari.

Interazione di Furosemide con altri farmaci.

Se usato contemporaneamente ad antibiotici aminoglicosidici (comprese gentamicina e tobramicina), gli effetti nefro- e ototossici possono essere potenziati.
La furosemide riduce la clearance della gentamicina e aumenta le concentrazioni plasmatiche di gentamicina e tobramicina.
Se usato contemporaneamente ad antibiotici cefalosporinici, che possono causare disfunzione renale, esiste il rischio di aumento della nefrotossicità.
Se usato contemporaneamente con beta-agonisti (inclusi fenoterolo, terbutalina, salbutamolo) e corticosteroidi, l'ipokaliemia può aumentare.
Se usato contemporaneamente con agenti ipoglicemizzanti e insulina, l'efficacia degli agenti ipoglicemizzanti e dell'insulina può diminuire, perché furosemide ha la capacità di aumentare i livelli di glucosio nel plasma.
Se utilizzato contemporaneamente agli ACE inibitori, l'effetto antipertensivo risulta potenziato. È possibile una grave ipotensione arteriosa, soprattutto dopo l'assunzione della prima dose di furosemide, apparentemente dovuta a ipovolemia, che porta ad un aumento transitorio dell'effetto ipotensivo degli ACE inibitori. Il rischio di disfunzione renale aumenta e non si può escludere lo sviluppo di ipokaliemia.
Se usato contemporaneamente alla furosemide, gli effetti dei miorilassanti non depolarizzanti vengono potenziati.
Se usato contemporaneamente con indometacina e altri FANS, l'effetto diuretico può essere ridotto, apparentemente a causa dell'inibizione della sintesi delle prostaglandine nei reni e della ritenzione di sodio nel corpo sotto l'influenza dell'indometacina, che è un inibitore della COX non specifico; diminuzione dell’effetto antipertensivo.
Si ritiene che la furosemide interagisca con altri FANS in modo simile.
Se usato contemporaneamente ai FANS, che sono inibitori selettivi della COX-2, questa interazione è molto meno pronunciata o praticamente assente.
Se usato contemporaneamente all'astemizolo, aumenta il rischio di sviluppare aritmia.
Se usato contemporaneamente alla vancomicina, l'oto e la nefrotossicità possono aumentare.
Se utilizzato contemporaneamente a digossina e digitossina, è possibile un aumento della tossicità dei glicosidi cardiaci, associato al rischio di sviluppare ipokaliemia durante l'assunzione di furosemide.
Sono stati segnalati casi di iponatremia quando utilizzato contemporaneamente a carbamazepina.
Se usato contemporaneamente a colestiramina e colestipolo, l'assorbimento e l'effetto diuretico della furosemide diminuiscono.
Se usato contemporaneamente al carbonato di litio, gli effetti del litio possono essere potenziati a causa dell'aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno.
Se usato contemporaneamente al probenecid, la clearance renale della furosemide diminuisce.
Se usato contemporaneamente a sotalolo, sono possibili ipokaliemia e sviluppo di aritmia ventricolare di tipo “piroetta”.
Se usato contemporaneamente alla teofillina, è possibile un cambiamento nella concentrazione di teofillina nel plasma sanguigno.
Se usato contemporaneamente alla fenitoina, l'effetto diuretico della furosemide è significativamente ridotto.
Dopo la somministrazione endovenosa di furosemide durante la terapia con cloralio idrato, sono possibili aumento della sudorazione, sensazione di calore, instabilità della pressione sanguigna e tachicardia.
Se usato contemporaneamente a cisapride, l'ipokaliemia può aumentare.
Si presume che la furosemide possa ridurre l'effetto nefrotossico della ciclosporina.
Se usato contemporaneamente al cisplatino, l’effetto ototossico può essere potenziato.