Granuloma rotondo. Come trattare il granuloma anulare nei bambini? Il granuloma della pelle è un grave segno di problemi nel corpo

Il granuloma anulare nei bambini è una malattia della pelle abbastanza rara con decorso benigno, la cui causa è sconosciuta. È più comune nelle ragazze e nelle donne, meno comune nelle persone anziane, soprattutto in quelle con diabete. Esternamente si presenta come una placca a forma di anello, costituita da papule, con centro inalterato, color pelle. La localizzazione preferita sono le superfici estensori (dorsali) delle braccia e delle gambe, dei piedi, delle mani e della pelle sopra le grandi articolazioni. Può verificarsi sulle palpebre, sul cuoio capelluto sotto i capelli, sul collo, sul busto e sui glutei.

Cause della malattia

Le cause della malattia sono sconosciute, quindi questa dermatosi è chiamata idiopatica. Vari autori hanno suggerito che il granuloma anulare può svilupparsi nelle seguenti malattie e processi:

• tubercolosi e test di Mantoux;
• sarcoidosi;
• morsi di zecche e altri insetti;
• esposizione prolungata al sole, scottature solari;
• verruche cicatrici, tatuaggi, fuoco di Sant'Antonio: la malattia può svilupparsi nei punti in cui compaiono;
• trauma cutaneo;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati e delle proteine, diabete mellito. Processi autoimmuni (ad esempio tiroidite).

Il ruolo dell'immunità

Si ritiene ora che i disturbi dell'immunità cellulare svolgano un ruolo importante nello sviluppo della malattia. In caso di complicazione del granuloma anulare di qualsiasi malattia infettiva (tubercolosi, ad esempio), tutte le eruzioni cutanee non sono una reazione all'infezione, ma un riflesso dei disturbi immunitari. Nel caso del diabete mellito, il granuloma anulare presenta spesso lesioni multiple sulla pelle, ma nei bambini questa forma praticamente non si verifica.

Manifestazioni esterne della malattia

La malattia è cronica e asintomatica. Il paziente non è disturbato da prurito o dolore. Sono estremamente rari, il più delle volte con una forma perforante di granuloma. La malattia tende ad autoguarigione e scompare gradualmente (entro 2 anni) in 3/4 dei pazienti. È anche soggetto a ricadute (esacerbazioni), in quasi la metà dei pazienti. Va via senza lasciare traccia, a volte rimane la pigmentazione, ma dopo qualche tempo scompare anche. Le cicatrici rimangono raramente, solitamente nella forma perforata.

Clinicamente appare come catene di papule o placche a forma di anello (rotonde, ovali, meno spesso poligonali). La parte centrale è priva di eruzioni cutanee, a volte appare leggermente depressa. Il colore della pelle non cambia o acquisisce una tinta viola, rosa o grigiastra. Le dimensioni vanno da 2 a 5 cm, raramente di più. Le papule possono diffondersi perifericamente (verso l'esterno).

Forme della malattia

Esistono diverse forme della malattia. Tra questi ce ne sono 4 più tipici:

Localizzato

L'opzione più comune, più spesso riscontrata nei bambini. Ci sono 1-2 lesioni sulla pelle, raramente di più. L'epidermide non è danneggiata, il colore della pelle è spesso normale. Molto spesso si verificano sul dorso delle mani e sugli avambracci, meno spesso sui piedi e sulle gambe. A volte si trova in altri luoghi (tronco, glutei, pelle sopra le grandi articolazioni). Non provoca sensazioni soggettive ed è incline all'autoguarigione.

Perforante

Sembra lo stesso della versione precedente, solo al centro c'è un tappo, da cui periodicamente viene rilasciata una sostanza simile alla gelatina. Successivamente diventa croccante. Nella metà dei casi si tratta di una reazione al trauma. Può lasciare cicatrici e iperpigmentazione. Si verifica nei bambini e negli adolescenti.

Sottocutaneo

Comune anche nei bambini in età prescolare. Le lesioni si localizzano più in profondità che in altri casi, la localizzazione preferita è il cuoio capelluto, la mano, il piede, la gamba e talvolta la palpebra superiore. Le papule possono giacere liberamente o essere associate ai tessuti sottostanti.

Diffuso

Ci sono molte lesioni, sono distribuite in tutto il corpo. Praticamente non si verifica mai nei bambini. Si sviluppa negli anziani sullo sfondo del diabete mellito e di altre malattie croniche. La forma spesso non è ad anello, ma irregolare, il che rende difficile la diagnosi. Difficile da trattare.

Di solito è sufficiente un esame visivo per fare una diagnosi. L'esame istologico aiuta nei casi difficili.

Trattamento del granuloma anulare

Poiché la malattia ha un decorso benigno con tendenza all'autoguarigione, è consentito adottare un approccio attendista se nulla disturba il paziente. Va notato che la malattia è difficile da trattare con i farmaci ed è soggetta a ricadute. Se ci sono lamentele di prurito e dolore, puoi usare unguenti all'idrocortisone. Il loro uso è possibile nei bambini, poiché l’area interessata è solitamente piccola e il tempo di trattamento è piuttosto breve, quindi non hanno il tempo di danneggiare il corpo del bambino. Si consigliano pomate di 4a generazione, di notte, preferibilmente sotto una benda, per 2 settimane. Poi per lo stesso periodo di tempo, a giorni alterni. Questo metodo di trattamento è di gran lunga il più efficace.

Anche l'iniezione con emulsione di idrocortisone è abbastanza efficace, ma dopo aver utilizzato questo metodo può verificarsi atrofia della pelle, quindi questo trattamento non è raccomandato per i bambini.

Tutti gli altri metodi di trattamento sono controversi, cioè aiutano bene un paziente e sono completamente inefficaci in un altro. A volte il metodo delle incisioni superficiali (scarificazione) aiuta; in altri casi, il granuloma scompare dopo una biopsia (prelievo di tessuto interessato per l'esame).

In presenza di malattie croniche (diabete mellito, infezioni), è necessario il loro adeguamento. Utile anche la terapia vitaminica (soprattutto vitamine B, C, E). È possibile utilizzare la fisioterapia (irradiazione ultravioletta, fonoforesi - introduzione di farmaci nei tessuti interessati mediante ultrasuoni). In generale, nei bambini, la terapia più efficace sono le pomate ormonali o l'osservazione dinamica fino all'autoguarigione.

Granuloma anulare

Il granuloma anulare è una delle malattie complesse, la cui causa non è stata completamente chiarita. Si tratta di una malattia cronica della pelle caratterizzata dalla comparsa di piccoli noduli densi e rilevati che formano un anello con la pelle normale o leggermente infossata al centro.

Cause e sintomi del granuloma anulare

I medici ritengono che le infezioni influenzino lo sviluppo della malattia. Si presume che questa possa essere una reazione del sistema immunitario, accompagnata da una violazione dell'immunità cellulare e da una reazione allergica ritardata. Molto spesso, il granuloma anulare si sviluppa sullo sfondo di:

• Predisposizione genetica;
• Sarcoidosi;
• Esecuzione di test della tubercolina;
• Tubercolosi;
• Reumatismi;
• lesioni;
• Morsi di zecche e altri insetti;
• Scottature solari;
• Tiroidite autoimmune;
• Diabete mellito;
• Uso a lungo termine della vitamina D.

Molto spesso, la patologia si sviluppa nel sito di cicatrici e tatuaggi, dopo l'herpes zoster e le verruche. La malattia è spesso associata anche ad un alterato metabolismo dei carboidrati.

Il granuloma anulare nei bambini e negli adulti si presenta come noduli giallastri in uno o più anelli, che si formano più spesso su gambe, piedi, mani e dita e di solito non causano prurito o dolore.

Tipi di granuloma anulare

Esistono due forme di granuloma anulare. Nel decorso tipico della malattia viene colpita la pelle delle ginocchia, delle mani e dei piedi (lato posteriore). A volte compaiono papule sulla zona dei glutei, del collo e dell'avambraccio. Nei diabetici e negli anziani possono essere localizzati sugli arti superiori e inferiori e sul tronco.

La forma atipica del granuloma anulare può essere suddivisa in:

• Sottocutaneo, in cui compaiono numerosi nodi negli avambracci, nei gomiti, nelle dita, nel dorso delle mani e talvolta sulle palpebre superiori e sul cuoio capelluto. La forma sottocutanea del granuloma anulare si sviluppa nei bambini sotto i 6 anni, più spesso nelle ragazze;
• Disseminata, che di solito si manifesta negli adulti. Questa forma corrisponde a eruzioni cutanee multiple e sparse e le papule sono solitamente color carne o viola. Il trattamento per questa forma di granuloma anulare è solitamente a lungo termine;
• Perforante, che si verifica nella maggior parte dei casi dopo lesioni cutanee. Di norma, questa forma è caratterizzata da tappi al centro dell'anello e una sostanza simile alla gelatina viene secreta di tanto in tanto dai noduli. Dopo la guarigione, la pelle diventa crostosa con una piccola rientranza al centro della lesione, dopo la quale compaiono cicatrici. In futuro, le papule potrebbero trasformarsi in grandi placche.

Diagnosi e trattamento del granuloma anulare

Le manifestazioni cliniche della malattia sono facilmente riconoscibili. La diagnosi viene solitamente confermata da un dermatologo con un esame visivo. In alcuni casi è necessario l'esame istologico del materiale biologico.

Prima dell'esame, non dovresti vaporizzare, raccogliere, strofinare con una spazzola o un panno duro o cercare di spremere l'eruzione cutanea. Inoltre non è possibile “asciugarli” sotto i raggi del sole e irradiarli con una lampada UHF.

In molti casi, il trattamento del granuloma anulare non è necessario e la malattia scompare da sola. Per accelerare la scomparsa dell'eruzione cutanea, vengono spesso utilizzati agenti esterni: corticosteroidi, sui quali vengono applicate bende impermeabili.

Il trattamento di focolai isolati di patologia viene effettuato utilizzando un unguento all'idrocortisone con ittiolo e fonoforesi. Viene inoltre effettuata una terapia che aiuta a normalizzare il sistema immunitario e inibisce il processo di formazione di anticorpi. Sullo sfondo del trattamento esterno e delle misure che aumentano l'immunità, è importante trattare la malattia contro la quale si è sviluppato il granuloma (diabete mellito, tubercolosi).

Altri metodi di trattamento del granuloma anulare includono:

• L'uso di acido ascorbico, tocoferolo acetato, vitamine del gruppo B, prodotti contenenti ferro;
• Iniezione di papule con triamcenolone acetonide;
• Uso di dapsone, niacinamide, idrossilorochina e isotretinoina;
• Usare cloroetile per irrigare le zone colpite, dopo di che si ricoprono di “brina”;
• L'uso di acido carbonico o azoto liquido;
• La terapia PUVA è un metodo che prevede l'irradiazione della pelle con radiazioni ultraviolette a onde lunghe e l'uso di psoraleni.

Per prevenire un'infezione secondaria, puoi trattare le aree interessate con tintura di iodio 2-3 volte al giorno. Se l'area interessata si trova sulle gambe, non è consigliabile camminare a piedi nudi su terreno aperto.

Il trattamento con rimedi popolari per il granuloma anulare è considerato inefficace, poiché la malattia è strettamente correlata al sistema immunitario. Pertanto, la terapia esterna sotto forma di massaggi, lozioni o bagni non dovrebbe essere eseguita, ma è necessaria per rafforzare il sistema immunitario. Per questo si consiglia:

Prendi l'echinacea sotto forma di pillola o come preparazione;

Bere tisane rigeneranti e succhi naturali;

Per vivere uno stile di vita attivo.

In genere, il granuloma anulare guarisce entro 1,5-2 anni nel 60-80% dei casi e le recidive che si verificano di solito scompaiono più velocemente dell'eruzione cutanea primaria. La prognosi della malattia migliora seguendo i principi di uno stile di vita sano.

Granuloma anulare

Granuloma anulare

Altre foto

Il granuloma anulare è una dermatosi granulomatosa idiopatica benigna comune che si verifica in tutto il mondo.

Questa malattia è solitamente asintomatica e si risolve da sola; nei casi tipici si osserva nei primi tre decenni di vita e colpisce le donne due volte più spesso degli uomini. L'incidenza del granuloma anulare è stimata allo 0,1-0,4% dei pazienti dermatologici.

Eziologia e patogenesi

La causa del granuloma anulare è sconosciuta. Negli adulti esistono prove di un'associazione tra la malattia e il diabete mellito, ma nei bambini tale associazione non è stata nemmeno suggerita. Il trauma può svolgere un ruolo precipitante nell'insorgenza del granuloma anulare localizzato e sottocutaneo, soprattutto se sono interessate le estremità. Casi clinici aneddotici descrivono l'associazione del granuloma anulare con il test cutaneo alla tubercolina e la vaccinazione BCG. A volte si trova una connessione con la tiroidite autoimmune.

Il quadro istologico del granuloma anulare può fornire indizi sull'eziologia della malattia. Esiste un focus centrale di collagene necrobiotico (danneggiato), circondato da un infiltrato linfocitario costituito da istiociti. Questi ultimi si trovano spesso sotto forma di palizzata o giardino anteriore - da qui il termine "granuloma a palizzata", e questo segno si osserva anche nei nodi reumatoidi. Le cellule infiammatorie sono cellule Thl attivate con un corrispondente repertorio di citochine, suggerendo una risposta immunitaria mediata dalle cellule T ad antigeni specifici (ma non identificati). Inoltre, studi di immunofluorescenza diretta rivelano depositi di IgG e C3 intorno ai vasi sanguigni nel derma, suggerendo la possibilità di vasculite da immunocomplessi. Il granuloma anulare può svilupparsi anche nella sede di tatuaggi e cicatrici, nonché dopo verruche e herpes zoster, probabilmente come reazione immunologica aspecifica.

Quadro clinico

Il granuloma anulare viene solitamente classificato nelle seguenti forme cliniche: localizzato, perforante, sottocutaneo e disseminato.

Granuloma anulare localizzato.

Nei bambini, oltre il 90% dei casi di malattia sono localizzati. Nei casi tipici si osserva una singola lesione o un numero limitato di lesioni sulle superfici estensori delle estremità (60% su mani e braccia, 20% su piedi e gambe). Raramente nei bambini si riscontrano casi con danno alla regione periorbitale. Le papule dermiche sode, color pelle o leggermente eritematose sono solitamente disposte a forma di anello o arco, con l'area centrale della lesione che rimane inalterata. Le lesioni possono diffondersi perifericamente, risolversi parzialmente o recidivare nella stessa sede. L'epidermide non è interessata.

Granuloma anulare sottocutaneo.

Questa forma si osserva quasi esclusivamente nei bambini di età inferiore ai sei anni sotto forma di noduli cutanei o sottocutanei profondi, singoli o multipli, clinicamente inespressi, sulle gambe, sugli avambracci, sui gomiti, sul dorso delle mani, sulle dita e soprattutto sul cuoio capelluto. Può essere colpita anche l’area periorbitale, solitamente la palpebra superiore. I linfonodi sulle estremità sono generalmente mobili, sebbene possano essere associati alla fascia. I nodi del cuoio capelluto, al contrario, sono sempre strettamente collegati al periostio. In circa il 25% dei casi si osservano anche lesioni superficiali più tipiche. Sebbene le lesioni di questa forma di granuloma anulare siano clinicamente e istologicamente simili ai noduli reumatoidi, non esiste alcuna associazione tra il granuloma anulare sottocutaneo e l'artrite reumatoide infantile.

Granuloma anulare perforante.

In circa il 5% dei casi si sviluppa una forma perforante di granuloma anulare. Si osserva solitamente sulle mani o sulle dita e può essere semplicemente una variante traumatica del granuloma anulare localizzato. Almeno il 50% di questi pazienti sono bambini o giovani adulti. Le papule hanno un tappo al centro, secernono contenuti simili alla gelatina e quindi formano croste e lesioni con una depressione ombelicale al centro. Successivamente si possono sviluppare cicatrici atrofiche ipo e iperpigmentate. In rari casi di granuloma anulare perforante disseminato, il quadro clinico tipico è costituito da papule che si sviluppano in placche più grandi. Il granuloma anulare perforante è uno dei prototipi della dermatosi perforante, in cui i resti del tessuto dermico vengono rilasciati attraverso l'epidermide.

Granuloma anulare disseminato.

Questa forma si verifica in circa il 15% dei pazienti con granuloma anulare, ma è rara nei bambini. La stragrande maggioranza dei pazienti ha più di 50 anni. Gruppi di papule color pelle o con sfumature violacee si osservano in tutto il corpo, sebbene le estremità distali e il tronco siano più comunemente colpiti.

Le lesioni sono quasi sempre asintomatiche. In caso di granuloma anulare perforante si possono avvertire dolore e prurito.

La diagnosi di granuloma anulare viene solitamente posta clinicamente. Per il granuloma anulare sottocutaneo è spesso necessaria la conferma istologica della diagnosi. Tali casi possono essere esaminati anche mediante risonanza magnetica nucleare, poiché l'immagine ottenuta con questo metodo consente di riconoscere facilmente il granuloma e di escludere una formazione sottocutanea più grave.

Nella pianificazione della terapia si deve tenere conto della tendenza del granuloma anulare alla risoluzione spontanea. In circa il 75% dei casi le lesioni regrediscono spontaneamente entro un periodo di due anni. Sebbene il tasso di recidiva sia di circa il 40%, anche le nuove lesioni tendono a scomparire da sole. Inoltre, il processo stesso procede senza lamentele ed è del tutto benigno, quindi dopo aver parlato con i genitori, la scelta migliore è la tattica “guarda e aspetta”.

Se le lesioni sono dolorose o danno fastidio al paziente, si possono prescrivere corticosteroidi topici con attività farmacologica da moderata a forte, come il mometasone furoato, ogni sera per 14 giorni, poi a sere alterne per altre 2-3 settimane. Se meccanicamente possibile, le lesioni devono essere chiuse. Sebbene la terapia topica con vitamina E sia stata approvata, a nostro avviso non è efficace. A volte una biopsia può portare alla risoluzione spontanea della lesione e molti pazienti praticano la scarificazione superficiale (intaccatura) come opzione di trattamento.

Sebbene esistano numerosi possibili interventi sistemici, nessuno è efficace in modo affidabile e nessuno è raccomandato per i bambini. Possibili trattamenti sistemici comprendono corticosteroidi, dapsone, antimalarici e retinoidi, nonché la terapia PUVA e la fototerapia UVAL.

Letteratura

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Il granuloma della pelle è un grave segno di problemi nel corpo

La granulomatosi è un intero gruppo di malattie dermatologiche. Sulla pelle il granuloma è un infiltrato limitato ad una piccola lesione. Questo infiltrato comprende fibroblasti, cellule epitelioidi, eosinofili, linfociti e cellule multinucleate. Quindi, scopriamo di che tipo di malattia si tratta, il granuloma, e se è possibile trattare il granuloma con rimedi popolari o antibiotici.

Cos'è il granuloma cutaneo

Classificazione

Secondo Epstein

Epstein li divide in base al fattore eziologico in:

1. immune;
2. infettivo;
3. svilupparsi dopo l'infortunio;
4. apparire sotto l'influenza di un corpo estraneo;
5. non associato a danno tissutale.

Secondo Kaufman e Strukov

Due scienziati russi, Kaufman e Strukov, hanno proposto di dividere i granulomi in 3 tipi, che includono diversi sottotipi.

6. Al primo gruppo appartengono le forme istologiche (lesioni con necrosi, cellule multinucleate, ecc.).
7. Il secondo gruppo comprende la patogenesi (granulomi immunitari non immuni). UN
8. E nel terzo la malattia è divisa per eziologia (medicinale, sconosciuta, infettiva, ecc.).

Secondo Johnson e Hirsch

Una classificazione più dettagliata include caratteristiche quali la presenza di necrosi e processi purulenti, la presenza di alcune cellule nel tessuto e la loro gravità e i tipi di agenti patogeni. Tutti questi segni morfologici sono divisi in 4 categorie della malattia e sono stati derivati ​​da Johnson e Hirsch:

9. Granuloma istiocitico o sarcoideo ha una caratteristica: l'accumulo di cellule multinucleate e istiociti nell'infiltrato. Fibroblasti e linfociti circondano tali neoplasie, impedendone la fusione. Si trovano solo intorno, ma non all'interno. Questa forma della malattia può manifestarsi sia con la sarcoidosi che dopo un tatuaggio regolare.
10. Granulomi tubercoloidi accompagnare non solo la tubercolosi, ma anche altre patologie di natura infettiva. Questi includono rinoscleroma, sifilide, actinomicosi. Il tubercolo stesso è costituito da cellule Pirogov-Langhans, nonché da cellule giganti multinucleate ed epitelioidi. L'infiltrazione è estesa.
11. Necrobiotico. Si sviluppano dopo la necrobiosi lipoidica, il linfogranuloma o il granuloma anulare. A volte questa forma della malattia provoca profondi cambiamenti nei vasi sanguigni. Se la reazione del corpo a un corpo estraneo si manifesta in questo modo, attorno ad esso si accumuleranno macrofagi.
12. Tipologia mista può includere molteplici eziologie o caratteristiche tipiche di altre forme di granulomatosi.

Divisione aggiuntiva

Inoltre, esistono molti altri tipi di granulomi:

13. piogenico,
14. venereo,
15. eosinofilo,
16. sottocutaneo migratorio
17. postoperatorio,
18. sottocutaneo odontogeno,
19. legatura,
20. ghiandola mammaria,
21. dente,
22. ombelico (nei neonati),
23. labbra,
24. facce.

Vi parleremo ulteriormente dei sintomi e delle cause della comparsa (formazione) del granuloma negli adulti e nei bambini.

Come identificarti

Non è sempre possibile determinare in modo indipendente il granuloma. Di solito è concentrato nel derma e sulla superficie della pelle la protuberanza potrebbe non essere così evidente. I sintomi compaiono solitamente sull'epidermide in presenza di un corpo estraneo, quando la cisti si rompe, provocando una reazione granulomatosa multipla.

Granulomi, loro forme, sintomi e trattamento

Una lesione infiammatoria del tessuto connettivo che assomiglia a un piccolo nodulo è chiamata granuloma. La causa è molto spesso malattie infettive e del collagene. Inoltre, una diffusione focale limitata può essere causata dall’ingresso di corpi estranei nel corpo.

Il granuloma non si manifesta solo negli adulti; i bambini spesso soffrono di alcuni tipi di questa malattia, soprattutto quando si tratta di una varietà come il granuloma dentale.

Esistono 2 tipi di granulomi:

25. Infettivo
26. Non infettivo

La prima forma si manifesta nelle persone affette da malattie infettive come tubercolosi, sifilide, rabbia, morva, tifo, ecc.

La seconda forma può verificarsi nel corpo, alla radice del dente, durante un'infiammazione cronica dovuta all'ingresso di un corpo estraneo, di particelle estranee o di materiale chirurgico. Gli oleogranulomi talvolta si sviluppano nel tessuto sottocutaneo dopo iniezioni oleose o dopo lesioni dovute a necrosi del tessuto adiposo. Questa forma comprende anche granulomi che si sviluppano a seguito di determinate professioni pericolose o dell'assunzione di determinati farmaci: argirosi durante l'assunzione di preparati a base di argento, silicosi a seguito di lavori di sabbiatura abrasiva. Questa forma è caratterizzata dalla presenza di un gran numero di cellule giganti che assorbono particelle estranee.

Aspetto

Foto del granuloma del dente

Visivamente i granulomi si presentano come noduli arrotondati, compattati in tutto il loro volume. Le loro dimensioni variano: da quasi indistinguibili ad occhio, a diversi centimetri. Per determinarne le dimensioni, i medici designano grandi granulomi utilizzando una terminologia speciale: tubercolo, gomma. Il granuloma può svilupparsi in quasi tutti gli organi e tessuti. Possono essere singole formazioni o accumularsi in grandi focolai.

L'esame microscopico mostra evidenti somiglianze tra granulomi di diversa eziologia. Si basano su cellule mesenchimali cresciute e successivamente mescolate con componenti della serie ematogena. Le differenze dipendono dal tipo di tessuto in cui si è sviluppato il granuloma, dal livello di immunità e, di fatto, dall'agente eziologico della malattia. In ciascun caso si osserva una tipica composizione cellulare, che facilita notevolmente la diagnosi esaminando un boiptato o uno striscio.

Varietà

Esistono 3 tipi principali di granulomi: eosinofili, anulari, piogenici

Granuloma eosinofilo. Questa malattia comprende anche il granuloma eosinofilo (danno a un'area ossea), la cui eziologia non è completamente compresa. È una delle forme di istiocitosi X, che viene stabilita sulla base dell'esame a raggi X e dei risultati di una biopsia di materiale dai focolai di distruzione. La diagnosi finale può anche essere stabilita mediante puntura dei tessuti molli e tumori della pelle. Tipicamente, l'esame morfologico rivela eosinofili maturi, istiociti e talvolta focolai di necrosi. Nella maggior parte dei casi, il granuloma eosinofilo colpisce gli uomini; i bambini sotto i 10 anni sono più spesso colpiti. Ma può essere osservato durante la pubertà e l'adolescenza. Si manifesta come danni alle ossa, agli organi interni e alla pelle. Ma molto spesso si verifica la malattia di Taratynov: il granuloma osseo eosinofilo, che ha meno probabilità di manifestarsi come lesioni multiple ed è più spesso di natura solitaria. Il granuloma eosinofilo viene trattato chirurgicamente in ospedale, durante il quale viene eseguita la resezione della parte interessata o il curettage. In alcuni casi viene eseguita la radioterapia.

Granuloma anulare. Un altro tipo di granuloma è il granuloma anulare, che è una malattia cronica della pelle, le cui cause sono sconosciute. Appare come eruzioni nodulari sulla pelle, a forma di anello. Molto spesso, i bambini soffrono di questa malattia: il granuloma anulare si verifica nei bambini dai 3 ai 10 anni e talvolta viene osservato nelle donne. La malattia - il granuloma anulare si manifesta con eruzioni cutanee di colore rosato e di piccole dimensioni. Le eruzioni cutanee sotto forma di noduli densi sono contrassegnate dal dolore, hanno una dimensione fino a 3-4 mm di diametro, si fondono, crescono lungo la periferia, formando anelli. Il granuloma anulare nei bambini e negli adulti colpisce le mani, i piedi, talvolta i glutei, l'avambraccio, si manifesta in epidemie e può scomparire completamente. Il trattamento del granuloma anulare si basa sulla terapia riparativa, sull'iniezione di emulsione di idrocortisone nell'area interessata e su iniezioni di C, D2, E.

Granuloma piogenico. Questa è una formazione cronica che appare in luoghi di infezione a lungo termine ed è causata dallo stafilococco. Esiste sulle mucose della bocca, intorno alle unghie incarnite, alle fistole. Il granuloma piogenico presenta una differenza clinica rispetto alla piodermite. che determinano gli enzimi e le esotossine secrete dai microrganismi Staphylococcus aureus e altri cocchi, più spesso rilevati sulle aree colpite. Il granuloma piogenico si sviluppa sotto l'influenza di fattori di natura endogena ed esogena.

I fattori esogeni includono quanto segue:

27. mancanza di igiene;
28. lesioni alla pelle;
29. violazione della funzione secretoria.

Fattori endogeni:

30. malattie gastrointestinali;
31. intossicazione;
32. malattie del sistema endocrino;
33. HIV, immunodeficienza;
34. trauma mentale;
35. disturbi metabolici.

Segni di granuloma

I segni e le manifestazioni dipendono dalla forma della malattia

Una formazione granulare, leggermente appiattita, simile a un tumore, sotto forma di piccoli granuli rosa-rossi, seduti su un gambo. Dimensioni da 0,5 cm a 3-4 cm di diametro. Si manifesta nelle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi, talvolta sulle labbra, sulle mucose della bocca e sulla pelle del viso. Tra le granulazioni si accumula il pus, restringendosi in croste sciolte giallo-marroni.

Il granuloma piogenico ha diverse varietà:

36. Angiomatoso.
37. Papillomatoso.
38. Verrucoso.
39. Chancriforme.

Il granuloma piogenico si manifesta spesso nelle persone anziane; i bambini soffrono di questa malattia molto meno frequentemente. Può restare senza cure per molto tempo. Allo stesso tempo risponde bene ai trattamenti chirurgici e laser e vengono utilizzati trattamenti come fisioterapia, terapia vitaminica, agenti antibatterici e terapia locale sotto forma di bagni disinfettanti.

Spesso riscontrato negli adulti e nei bambini, il granuloma dentale è un'infiammazione del parodonto sotto forma di una formazione rotonda e limitata di piccole dimensioni. Il granuloma si trova sulla radice del dente. Anche se il dente non viene trattato, non presenta sintomi per molto tempo, ma può peggiorare sotto l'influenza di determinati fattori. In questo caso il dente inizia a far male e, non solo alla radice, le gengive si gonfiano, provocando arrossamento delle mucose. Il trattamento può essere chirurgico o conservativo: tutto dipende dalle condizioni del dente, dalla dimensione della formazione e dalle complicazioni esistenti.

Nonostante il granuloma di un dente si trovi sulla sua radice, rispetto al dente stesso può avere una localizzazione diversa; il granuloma all'apice della radice è più comune. Un granuloma nascosto alla radice è carico di pericoli: la diagnosi può essere effettuata in uno stato troppo avanzato. Inoltre, può provocare gravi complicazioni al dente e ad altri organi. Il trattamento del granuloma non deve essere ritardato, anche se è piccolo.

Cause della malattia

40. Pulpite.
41. Parodontite.
42. Lesioni, frattura del dente.
43. Mancato rispetto degli antisettici durante il trattamento dei denti e la rimozione della polpa alla radice.
44. Ipotermia, sforzo eccessivo, stress.

Sintomi del granuloma dentale

Spesso è difficile identificare il granuloma; l'infiammazione è asintomatica

Spesso il granuloma è invisibile sia al medico che cura il dente che al paziente stesso. Può essere identificato con precisione utilizzando i risultati dei raggi X. Nel corso del tempo, può apparire suppurazione, si sviluppa il gumboil, il dente si scurisce, fa male e appare una secrezione purulenta tra esso e la gengiva. Possono verificarsi mal di testa e febbre. Un decorso asintomatico può portare a una cisti alla mascella. Indipendentemente dall'età del paziente, sia adulto che bambino, nella sede del granuloma si forma una capsula densa piena di batteri e contenuto necrotico.

Possibili complicazioni della malattia

45. Flemmone.
46. Osteomielite della mandibola.
47. Puoi semplicemente perdere un dente.

Un focolaio cronico di infezione può portare alla sinusite, che è particolarmente pericolosa durante l'infanzia. Il metodo di diffusione emtogeno provoca lo sviluppo di miocardite infettiva, pielonefrite e, meno comunemente, sepsi.

Diagnosi e trattamento del granuloma

Il trattamento del granuloma dentale viene effettuato in modo conservativo o chirurgico, a seconda delle dimensioni

Il granuloma sulla radice di un dente viene diagnosticato sulla base della visiografia o di una radiografia. Il trattamento viene selezionato in base alle dimensioni del granuloma e agli indicatori delle condizioni dei tessuti. I metodi conservativi comprendono la terapia antibiotica e il riempimento della cavità attraverso un canale radicolare.

Chirurgico: emisezione del dente, sua rimozione o resezione dell'apice della radice. Ma non è sempre possibile salvare un dente, anche se si sceglie un trattamento efficace per il granuloma.

Cause, sintomi e trattamento del granuloma anulare

Il granuloma anulare è una lesione cutanea dermatologica la cui origine non è del tutto chiara. Si tratta di una malattia cronica della pelle, che si manifesta con la formazione di aree anulari di diverse dimensioni con noduli.

1 Cosa causa la dermatosi?

I medici non hanno identificato le cause esatte dello sviluppo del granuloma anulare. Si ritiene che questa sia una reazione speciale del sistema immunitario umano ad altri disturbi della salute. Più precisamente, questa è una complicazione di infezione, squilibrio ormonale o danno alla pelle. Pertanto, è molto importante assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e non ignorare le cure anche per malattie apparentemente minori. Inoltre, la malattia può manifestarsi sullo sfondo di una grave reazione allergica cutanea.

Se si verifica il granuloma anulare, i motivi possono essere:

48. reumatismi;
49. tubercolosi;
50. test per la tubercolosi;
51. tiroidite autoimmune;
52. diabete mellito di tipo 1 e 2;
53. lesioni alla pelle;
54. morsi di insetto;
55. ustioni della pelle;
56. eccesso di vitamina D;
57. predisposizione genetica.

La dermatosi può essere una conseguenza di verruche o fuoco di Sant'Antonio. Inoltre, si sono verificati casi di sviluppo di granuloma anulare dovuto al tatuaggio. Si presume che la dermatosi possa insorgere a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo, che porta all'iperglicemia della pelle. L'iperglicemia della pelle è un blocco dei piccoli vasi sanguigni dovuto allo zucchero dovuto ad alti livelli di glucosio nel sangue. La teoria non è stata ancora provata, ma confermerebbe la connessione del granuloma anulare con il diabete.

Inizialmente compaiono uno o, raramente, più anelli di noduli giallastri. Successivamente la malattia si diffonde e le macchie diventano più numerose. Esistono due tipi di granuloma anulare: tipico e atipico. Differiscono nella forma del decorso clinico della malattia.

Il granuloma anulare è una malattia che si manifesta con noduli o papule disposti a forma di anello. La malattia è comune in diversi gruppi di età, è più tipica tra le donne e i bambini ed è relativamente benigna. Più spesso si verifica in combinazione con altre lesioni cutanee, malattie infettive o disturbi sistemici: febbre reumatica acuta, infiammazione cronica delle prime vie respiratorie, diabete mellito, tubercolosi, sarcoidosi cutanea e altri.

Tipi di granuloma anulare

Esistono diverse forme principali di granuloma anulare, a seconda della prevalenza e della posizione del focolaio patologico negli strati cutanei:

1. il granuloma anulare localizzato è un ammasso di noduli densi sulla superficie della pelle;
2. la forma disseminata, o diffusa, è una moltitudine di placche sull'intera superficie del corpo o parte di esso;
3. forma papulare: si tratta di lesioni singole localizzate separatamente;
4. profondo, o sottocutaneo, è atipico e somiglia ai noduli reumatoidi per consistenza e aspetto;
5. la forma perforante è una lesione che penetra negli strati profondi della pelle.

Secondo la struttura morfologica, le papule nel granuloma anulare sono divise in frontali e interstiziali. Nel primo tipo, i linfociti e le plasmacellule si accumulano nello strato papillare del derma insieme alle proteine ​​sotto forma di palizzata o recinzione. Con il secondo tipo di granulomi si osservano accumuli patologici tra le cellule del derma senza un ordine particolare.

Cause del granuloma anulare

Il granuloma anulare è una malattia che appartiene al gruppo idiopatico. Ciò significa che la natura della malattia non è completamente compresa. La probabile causa dei noduli è l'infiammazione autoimmune negli strati cutanei sullo sfondo di un'infezione virale o batterica. La natura multifattoriale della patologia è confermata dalla scoperta nei pazienti di processi infiammatori cronici sotto forma di infezione tubercolare, sarcoidosi e febbre reumatica acuta e dalla connessione della malattia con processi autoimmuni della tiroide e diabete mellito. L'insorgenza della malattia può essere preceduta dall'infezione da virus Epstein-Barr, herpes simplex, varicella o virus dell'immunodeficienza umana. Il decorso dell’infezione da HIV è grave e diffuso.

È stata confermata l'associazione del granuloma anulare con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci (vitamina D) e la vaccinazione. Sono noti casi di eruzioni cutanee che compaiono sullo sfondo del BCG e del test di Mantoux. La componente principale della patogenesi è considerata un'ipersensibilità ritardata, o di tipo IV, perché è caratterizzata dallo sviluppo di una reazione allergica entro pochi giorni dall'esposizione all'allergene e da un decorso lento.

Sintomi e manifestazioni del granuloma anulare

Il quadro clinico della patologia varia a seconda del tipo e dell'entità del processo. Per forma localizzata caratterizzato dall'accumulo in luoghi caratteristici di piccoli noduli rosati a forma di anello o semicerchio. Nel 60% dei casi è interessata la pelle del dorso delle mani o degli avambracci e nel 20% la parte posteriore del piede o la parte inferiore della gamba. Meno comunemente, il granuloma anulare può essere visto intorno agli occhi o sul cuoio capelluto. L'eruzione cutanea è raramente accompagnata da prurito o altre sensazioni spiacevoli e scompare senza lasciare traccia. Potrebbe apparirne uno nuovo al posto di un granuloma risolto. A forma papulosa placche della stessa dimensione e contorno non si trovano in gruppo, ma isolatamente.

Granuloma anulare profondo o sottocutaneo tipico soprattutto dei bambini. La malattia si manifesta sotto forma di noduli indolori negli strati profondi della pelle delle estremità, sui gomiti, sulle dita e sul cuoio capelluto. Puoi trovare il granuloma anulare nei bambini sulla pelle intorno agli occhi. Sulle estremità i noduli non aderiscono ai tessuti circostanti e sono mobili; sul cuoio capelluto si fondono con il periostio. È possibile la recidiva di eruzioni cutanee dopo il trattamento chirurgico.

Per forma diffusa La disposizione ad anello delle papule non è tipica; la patologia si manifesta principalmente dopo 50 anni. Le lesioni sono localizzate sulle mani e sui piedi e variano per forma e colore (dal rosato alle sfumature violacee). Questa forma è difficile da trattare rispetto alle varianti localizzate e spesso recidiva.

Granuloma anulare perforanteè una conseguenza dell'esposizione traumatica ed è tipica dei bambini o dei giovani. La lesione si trova sulle mani o sulle dita e assomiglia a una depressione a forma di imbuto con un tappo gelatinoso al centro. Man mano che la lesione guarisce, si trasforma in una cicatrice. La forma perforata può essere comune. In questo caso le papule si trasformano in grandi placche.

Come fare una diagnosi?

Quando si effettua una diagnosi, si concentrano principalmente sulle tipiche manifestazioni cutanee. In rari casi, potrebbe essere necessario eseguire biopsie dalla lesione. Se si sospetta la natura infettiva del granuloma, è necessaria la consultazione con uno specialista del settore o con un terapista. L'insorgenza della malattia sullo sfondo del diabete mellito richiede l'aiuto di un endocrinologo per controllare i livelli di glucosio e prevenire la progressione del processo. In casi particolari, è necessario testare biopsie ematiche e cutanee per la ricerca di complessi immunitari per escludere un processo autoimmune.

Trattamento

Nel trattare la malattia, è necessario tenere conto della tendenza del processo alla regressione spontanea entro 2 anni. Le papule ricorrenti possono anche scomparire da sole senza intervento esterno. Se necessario, i livelli di glucosio vengono corretti e vengono trattate le patologie infettive concomitanti. Le forme diffuse richiedono l'uso sistemico di farmaci glucocorticosteroidi. Il trattamento con agenti ormonali o farmaci antinfiammatori non steroidei viene effettuato se le lesioni causano disagio. La rimozione chirurgica dei linfonodi sottocutanei è possibile in vari modi.

Trattamento con rimedi popolari

Il granuloma anulare dovrebbe essere trattato con i rimedi popolari con molta attenzione. Questa malattia è accompagnata da disturbi del sistema immunitario, quindi è necessario iniziare rafforzando le difese del corpo. Un decotto di rosa canina e radice di elecampane è perfetto come mezzo efficace per rafforzare il sistema immunitario. Per prepararlo occorrono cinque cucchiai di rosa canina e un cucchiaio di elecampane, versare un litro di acqua bollente e cuocere per circa 15 minuti a fuoco basso. Quindi lascia fermentare per un'ora. Il decotto viene utilizzato come additivo al tè o come bevanda a sé stante.

Puoi anche rafforzare le tue difese immunitarie con l'aiuto delle compresse di Echinacea: devi assumere una compressa 3-4 volte al giorno per un mese. Il corso può essere ripetuto periodicamente, ma non più di due volte l'anno.

Prognosi e conseguenze della malattia

Il granuloma anulare non è pericoloso per la vita o la capacità lavorativa. Nella maggior parte dei casi scompare spontaneamente e non richiede un trattamento speciale; raramente rimangono piccole cicatrici dopo le papule. Per ridurre la probabilità di ricaduta della malattia, è necessario seguire le regole di uno stile di vita sano e rafforzare il sistema immunitario.

In senso lato, il granuloma anulare nei bambini lo è un tipo di dermatosi cronica eziologia sconosciuta. La malattia si sviluppa gradualmente ed è soggetta a ricadute.

Nella pratica medica si verificano casi di scomparsa spontanea della patologia senza l'uso di misure terapeutiche speciali.

Tali esempi sono rari e sono direttamente correlati alle caratteristiche individuali del corpo del bambino. Quando compaiono i sintomi del granuloma è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

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Concetto e caratteristiche

Granuloma anulare nei bambini - foto:

Il granuloma anulare è una delle malattie rare della pelle. Patologia avere un decorso benigno. Noduli densi sulla pelle formano un anello caratteristico.

Tali formazioni possono essere localizzate su qualsiasi parte del corpo del bambino, ma molto spesso i sintomi compaiono sul cuoio capelluto, sui piedi, sul torace o sulla schiena.

I bambini con tendenza alla dermatite e un basso livello di immunità sono a rischio di contrarre la malattia.

Peculiarità malattie:

• i sintomi del granuloma anulare possono apparire e scomparire da soli;
• nella maggior parte dei casi, i sintomi della malattia non sono accompagnati da dolore, prurito o bruciore della pelle.

Classificazione e forme

La classificazione del granuloma anulare viene effettuata in base al grado di diffusione della malattia e alle caratteristiche del processo comparsa di noduli.

La forma della malattia gioca un ruolo importante nel determinare il corso della terapia. Alcuni tipi di granuloma anulare si distinguono inizialmente per la loro capacità di guarire rapidamente. In questo caso non è necessario adottare misure particolari.

Forme granuloma anulare:

1. Localizzato tipo (questa forma della malattia è caratterizzata dalla capacità di autoguarigione, nella maggior parte dei casi si manifesta nell'infanzia e non provoca disagio al piccolo paziente).
2. Sottocutaneo tipo (le papule possono connettersi con i tessuti vicini, la patologia è tipica dei bambini in età prescolare, i focolai del processo infiammatorio differiscono nella profondità della formazione delle papule);
3. Perforante tipo (visivamente questa forma della malattia non differisce dal tipo localizzato, ma una sfumatura di questa patologia è la presenza di un tappo specifico da cui esce regolarmente un liquido giallastro).
4. Perforante tipo (i noduli compaiono principalmente sulle dita e sulle mani; nella maggior parte dei casi, nel sito delle formazioni si formano aree schiarite della pelle; questa forma della malattia si trova più spesso nei bambini in età prescolare).
5. Diffuso tipo (nell'infanzia, tale malattia praticamente non si verifica, le lesioni possono essere numerose e diffuse in tutto il corpo, la connessione delle papule in un anello potrebbe non essere osservata).

Il granuloma anulare è classificato in forma tipica e atipica. La prima categoria comprende il tipo localizzato, la seconda il tipo disseminato, perforante e sottocutaneo della malattia.

Il granuloma anulare perforante è un tipo separato di malattia. I noduli possono secernere contenuti giallastri o non contenere molto liquido.

Cause e fattori di sviluppo

Il granuloma anulare è una delle malattie tipo idiopatico.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia rimangono poco comprese.

Sulla base della ricerca, è stato compilato un elenco di fattori che possono provocare tali danni alla pelle. Secondo la maggior parte degli esperti, la causa principale del granuloma anulare è violazione dell'immunità cellulare.

Quanto segue può provocare lo sviluppo della patologia: fattori:

• conseguenze dell'esposizione prolungata del bambino al sole (scottature solari);
• una reazione specifica del corpo alla manta o ad altre vaccinazioni;
• Conseguenze negative ;
• formazione sulla pelle;
• conseguenze delle malattie della pelle;
• tubercolosi;
• malattie endocrine;
• interruzione dei processi metabolici nel corpo;
• predisposizione genetica;
• conseguenze di lesioni cutanee;
• processi autoimmuni nel corpo.

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Sintomi e segni

In alcuni casi può svilupparsi un granuloma anulare asintomatico.

La progressione della malattia in questa forma dura per anni. Visivamente, un granuloma a forma di anello ricorda una catena di placche o papule.

Il colore delle formazioni potrebbe non differire dalla pelle o potrebbe acquisire rossastro, viola, bianco e altre sfumature.

La dimensione dell'anello risultante può raggiungere diversi centimetri di raggio. Segni malattie sono i seguenti fattori:

• le formazioni possono assomigliare a macchie di pigmento, ma differiscono da esse per struttura e colore;
• si formano noduli sulla pelle, che si collegano in un anello;
• i noduli hanno una tinta giallastra;
• gli anelli possono sovrapporsi tra loro;
• nei bambini, la malattia è più spesso localizzata negli stinchi, nelle aree di flessione degli arti o delle mani;
• la superficie dei noduli è sempre liscia e lucida;
• Il granuloma anulare non provoca dolore al bambino.

Metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di granuloma anulare nei bambini è limitata ispezione visuale. Se vi sono sospetti di malattie concomitanti, i medici prescrivono ulteriori tipi di esame.

In alcuni casi ce n'è bisogno diagnosi differenziale dal lichen planus, dal granuloma piogenico e dai noduli reumatoidi.

Metodi per diagnosticare il granuloma anulare:

• test cutaneo dalla zona interessata;
• analisi generale delle urine e del sangue;
• esame istologico;
• analisi biochimiche del sangue e delle urine.

Opzioni di trattamento

Il corso del trattamento del granuloma anulare nei bambini dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino e dalla presenza di malattie concomitanti. Nella maggior parte dei casi, gli esperti usano tattiche di attesa.

La terapia farmacologica viene prescritta se non vi è alcuna tendenza a curare la malattia da sola.

Oltre ai farmaci, possono essere utilizzate procedure speciali. Questi includono azoto liquido, neve di acido carbonico o irrigazione dell'area interessata con cloretile.

Nel trattamento del granuloma anulare nei bambini Vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

Rimedi popolari

Quando si utilizza la medicina tradizionale per trattare il granuloma anulare nei bambini, è importante considerare che questa malattia può avere natura allergica.

La selezione di ricette di medicina alternativa viene effettuata escludendo ingredienti che possono aggravare la reazione del corpo a determinate sostanze irritanti.

Ad esempio, non dovresti utilizzare prodotti a base di miele, frutti di bosco che possono causare allergie o altri componenti con proprietà simili.

Esempi rimedi popolari, utilizzato nel trattamento del granuloma anulare nei bambini:

Le unità non devono essere soggette a sfregamento degli indumenti, lesioni o altri stress meccanici. Tali fattori possono aggravare la situazione e causare conseguenze negative.

Il medico consiglia:

• osservare le regole di igiene personale e prevenire la contaminazione delle zone interessate della pelle;
• trattare le aree colpite con unguenti prescritti;
• se la malattia non scompare per molto tempo o è soggetta a frequenti ricadute, è necessario adottare misure radicali (iniezioni, procedure di trattamento con azoto liquido, ecc.);
• Quando si cura una malattia, bisogna usare la tattica di aspettare la sua autoguarigione.

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Prevenzione

Le cause del granuloma anulare in un bambino possono rimanere poco chiaro.

Questa sfumatura rende difficile l’attuazione di misure speciali per prevenire la malattia.

Prima di tutto, i genitori hanno bisogno prestare attenzione al rafforzamento dell'immunità del bambino e il trattamento tempestivo di tutte le malattie. Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi la malattia scompaia da sola, deve essere diagnosticata.

Misure di prevenzione granuloma anulare nei bambini sono le seguenti raccomandazioni:

• trattamento tempestivo di eventuali malattie (in particolare patologie che possono provocare il granuloma anulare);
• prevenzione delle reazioni allergiche del corpo del bambino;
• prevenzione delle malattie infettive e virali;
• dieta corretta;
• terapia vitaminica regolare.

Il granuloma anulare non è in grado di causare danni alla salute del bambino. La malattia porta disagio estetico, ma i suoi sintomi non causano disagi ai bambini.

La capacità di una malattia di guarire se stessa non implica il rifiuto della terapia. Se a un bambino viene diagnosticato questo disturbo, dopo un'attenta attesa si consiglia di adottare misure terapeutiche adeguate.

Consigli per i genitori quando viene rilevato il granuloma anulare in un bambino in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico!

Una dermatosi piuttosto rara, il granuloma anulare, si manifesta soprattutto nei bambini e negli adolescenti, più spesso nelle femmine.

Il granuloma anulare è una dermatosi granulomatosa idiopatica benigna.

L'origine di questa patologia non è stata ancora determinata. In passato, il granuloma anulare era considerato una malattia tubercolare, ma poi questa teoria non fu confermata.

Numerosi ricercatori classificano la malattia come una malattia della pelle come la sarcoidosi. Non è del tutto escluso che in alcuni pazienti possa svilupparsi un granuloma anulare a causa di un alterato metabolismo dei carboidrati, in particolare nelle forme disseminate. Un buon effetto terapeutico è stato ottenuto con l'uso di farmaci antidiabetici e di una dieta adeguata. È noto che gli eruzioni cutanee granuloma anulare si sviluppano principalmente su aree della pelle non coperte dagli indumenti, quindi non può essere esclusa una certa influenza della radiazione solare.

Sintomi del granuloma anulare

All'inizio della malattia compaiono piccoli noduli densi che si innalzano leggermente sopra la pelle. La loro dimensione è leggermente più grande del chicco di miglio. Sono raggruppati in anelli o semianelli delle dimensioni di un chicco di sago sul palmo di un bambino, con la parte centrale degli anelli leggermente infossata. Queste formazioni possono talvolta essere isolate, ma generalmente appaiono sotto forma di figure multiple.

Il colore degli elementi è lo stesso della pelle normale, anche se ci sono zone con una sfumatura rosso-grigiastra o rosa pallido. Solitamente le formazioni si localizzano sul dorso delle mani e dei piedi, nella zona delle articolazioni. Nei bambini malati, si possono spesso osservare figure simili sul busto, sul viso e sui glutei.

In alcuni casi, il granuloma anulare può manifestarsi sotto forma di ipodermiti; i granulomi anulari giganti si trovano anche sotto forma di imponenti placche piatte arrotondate che occupano aree significative della pelle. può manifestarsi per mesi, anche anni, poi scomparire e poi ripresentarsi. Tutto ciò avviene in assenza di sensazioni soggettive. Il decorso della malattia è favorevole, la pigmentazione temporanea, che rimane dopo la risoluzione degli elementi, poi scompare senza lasciare traccia.

Le analisi durante questo periodo mostrano la rottura o i cambiamenti distrofici del collagene, l'accumulo di istiociti e fibroblasti, nonché una quantità eccessiva di infiltrati infiammatori linfoidi attorno ai vasi e alle appendici cutanee.

Trattamento del granuloma anulare nei bambini

Il metodo più efficace è considerato una combinazione di congelamento delle lesioni ogni cinque giorni, che richiede medicazioni occlusive con unguenti glucocorticoidi. È imperativo effettuare contemporaneamente un trattamento rinforzante generale e una terapia con vitamine C, B1, B2, E. Un buon risultato si è notato iniettando nelle zone interessate una sospensione di idrocortisone, che però non è consigliata per le zone aperte del corpo. pelle a causa della sua probabile atrofia. I focolai vengono trattati anche con azoto liquido o neve carbonica.

È stata dimostrata anche l'efficacia delle incisioni sulla pelle mediante rullo periferico; si tratta di una sorta di terapia di scarificazione.

Per il trattamento del granuloma anulare nei bambiniè inoltre consentito utilizzare:

• farmaci antimalarici e retinoidi,
• corticosteroidi,
• dapsone,
• Irradiazione UV e fototerapia,
• Terapia PUVA.

L'unguento corticosteroide di quarta generazione, il clobetasolo propionato, ha mostrato un buon effetto. Questo è un prodotto chiamato Psoriderm, prodotto da Pharmakar. Sono stati notati i suoi evidenti effetti antinfiammatori e antiallergici. Il prodotto viene assorbito attraverso la pelle normale ed intatta, permettendogli di contrastare formazioni infiammatorie profonde. Si consiglia ai bambini di applicare Psoriderm sulle aree problematiche una volta al giorno per due settimane e altre due o tre settimane a giorni alterni. Non ci sono state complicazioni o effetti collaterali. È un trattamento sicuro ed efficace per i bambini affetti da una forma localizzata di granuloma anulare.

Il granuloma anulare (granuloma anulare) è una dermatosi progressiva cronica e ricorrente di origine sconosciuta. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di noduli a forma di anello con distruzione del collagene e da una reazione infiammatoria granulomatosa. Le lesioni possono comparire a qualsiasi età.

Cause

Le cause della malattia rimangono poco chiare. Si ritiene che le infezioni croniche (sarcoidosi, tubercolosi, reumatismi) svolgano un certo ruolo nel suo sviluppo. In questo caso, il processo granulomatoso è una conseguenza dei cambiamenti nella reattività dei tessuti.

Anche le reazioni allergiche sono considerate prerequisiti per la comparsa del granuloma anulare. È noto che esiste una connessione tra malattie del tessuto connettivo e granuloma anulare. È stata notata una connessione tra la malattia e il diabete mellito e i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati.

La causa della malattia nei bambini è considerata un cambiamento nel sistema immunitario. Il granuloma anulare nei bambini appare dopo l'herpes zoster e le verruche, nonché nel sito di cicatrici e tatuaggi.

Sintomi del granuloma anulare

Inizialmente sulla pelle compaiono papule dense, lisce e lucenti di colore rosso-rosa, viola o color carne. Non esistono sensazioni soggettive. Dopo alcuni mesi le papule possono formare una placca a forma di anello, che aumenta gradualmente di diametro e raggiunge 0,5-10 cm, al centro la placca ha un colore della pelle normale o leggermente bluastro. Molto raramente si verifica un'ulcerazione delle lesioni.

Molto spesso, le lesioni si localizzano sulla superficie posteriore delle mani, dei gomiti, delle ginocchia e dei piedi. Raramente localizzato su collo, glutei e avambracci. Nell'infanzia, il granuloma anulare appare sulle articolazioni dei piedi.

Diagnostica

La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche e spesso non richiede ulteriori ricerche. Nei casi dubbi si esegue una biopsia cutanea con esame istologico del materiale.

Classificazione

Esistono diverse forme cliniche di granuloma anulare:

• Sottocutaneo. Tipico per i bambini sotto i 7 anni. Le eruzioni cutanee compaiono sul cuoio capelluto, sulla pelle delle gambe, degli avambracci e delle mani; a volte nella zona degli occhi.
• Localizzato. Una forma comune di granuloma anulare nei bambini. La maggior parte dei pazienti sviluppa una singola lesione alle estremità. Meno comunemente, le eruzioni cutanee compaiono su altre parti del corpo (ad esempio, nell'area delle grandi articolazioni). Le eruzioni cutanee appaiono come papule dense del colore della pelle sana; al centro della lesione la pelle è solitamente normale.
• Diffuso. Questa forma si verifica solitamente nei pazienti adulti. Le eruzioni cutanee compaiono su tutto il corpo sotto forma di papule del colore della pelle sana o con una tinta viola. Molto spesso, compaiono eruzioni cutanee sulla pelle delle gambe, delle braccia e del busto.
• Perforato. Un raro tipo di granuloma anulare. Più spesso compaiono eruzioni cutanee sulle dita e sulla pelle delle mani. L'eruzione cutanea appare come papule con tappi cornei e contenuto gelatinoso. Quando il contenuto viene rilasciato, l'eruzione si trasforma in elementi croccanti con una rientranza al centro. Successivamente possono formarsi cicatrici nel sito dell'eruzione cutanea.

Azioni del paziente

Se compaiono i sintomi del granuloma anulare, si consiglia di consultare un dermatologo per chiarire la diagnosi e determinare il trattamento appropriato.

Trattamento del granuloma anulare

Il trattamento comprende la correzione del metabolismo dei carboidrati e il trattamento delle patologie concomitanti. Si consiglia di assumere farmaci per migliorare la microcircolazione e vitamine. Una tecnica efficace per iniettare focolai di granuloma anulare con triamcenolone acetonide, dapsone e idrossiclorochina. Viene prescritto un ciclo di unguenti con un'alta concentrazione di steroidi topici.

I granulomi vengono trattati con il freddo (irrigando la pelle interessata con cloretile).

Il trattamento con metodi conservativi è efficace. Inoltre, il granuloma anulare può regredire da solo.

Complicazioni

Disagio psicologico causato da un difetto estetico.

Prevenzione del granuloma anulare

La prevenzione della formazione di granulomi anulari consiste nella diagnosi tempestiva e nel trattamento delle malattie infettive croniche e dei disturbi metabolici. È anche necessario proteggere la pelle dai danni.