Visita da un ginecologo: tutto su una visita ginecologica. Ecografia in ginecologia: cosa vede, cosa non vede e cosa deve essere confermato Cosa può vedere un ginecologo durante una visita di routine
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Indipendentemente dal tipo di infiammazione della ghiandola di Bartolini (vero o falso ascesso), il quadro clinico di questa malattia comprende i seguenti sintomi: infiammazione unilaterale...
Ogni donna può sospettare l'adenomiosi sulla base di uno dei sintomi più evidenti: mestruazioni prolungate (più di una settimana), con perdite abbondanti...
L'annessite può svilupparsi in più fasi, le principali delle quali sono considerate forme croniche e acute con frequenti ricadute e un decorso prolungato. Per le forme subacute e acute di salpingooforite...
La vulvite allergica nelle donne può procedere quasi inosservata e forse in modo molto violento. Può svilupparsi gradualmente o molto rapidamente. Tutto dipende...
Il ciclo anovulatorio è una condizione patologica caratterizzata dall'assenza di evidenti segni di progressione. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non si lamentano del peggioramento in generale...
L'anovulazione è solitamente determinata dalla presenza di determinati segni. I principali sintomi della disfunzione ovarica in questa patologia sono: infertilità, acne, diminuzione delle manifestazioni...
I segni più comuni di vaginite atrofica sono i seguenti. Secchezza e prurito della mucosa vaginale, sensazione di bruciore nella cavità vaginale e prolasso delle pareti vaginali. Aumento degli stimoli...
Molto prima dell'inizio della malattia, la mucosa degli organi genitali in una donna inizia ad assottigliarsi. Questo fenomeno è spesso combinato con la secchezza. La vulvite atrofica può verificarsi...
Come ogni altro processo infiammatorio, quando viene diagnosticata la "colpite atrofica" nelle donne, compaiono sintomi simili. Gonfiore delle labbra esterne. A causa di un processo infiammatorio...
I ginecologi distingueranno tra 3 fasi di sviluppo della vaginite aerobica. La vaginite aerobica subacuta non presenta sintomi o è lieve. Pertanto, diagnosticare la malattia al primo stadio...
All'inizio dello sviluppo della vaginite batterica, una donna inizia ad avvertire perdite vaginali abbondanti e dense con una tinta grigio-verdastra e l'odore di pesce marcio.…
La gravità dei segni clinici della vaginosi batterica può essere molto varia. I sintomi dipendono dalla composizione della microbiocinosi, nonché dalle condizioni generali del corpo femminile...
Di norma, la vulvite batterica presenta i seguenti sintomi, indipendentemente dall’età della paziente e dalla natura della sua malattia: prurito, bruciore e gonfiore degli organi,…
Il periodo di incubazione della malattia può durare da 1 a 5 settimane. Successivamente, la donna inizia a notare i primi segni della malattia. Tra i sintomi che indicano...
I sintomi della bartolinite sono diversi, sia nella fase iniziale di sviluppo della malattia, sia durante il successivo sviluppo e diffusione del processo patologico. L'inizio dello sviluppo di questa malattia...
Tutti i sintomi clinici delle mestruazioni dolorose possono essere suddivisi nelle seguenti sindromi: Sindrome del dolore Le mestruazioni molto dolorose con algodismenorrea sono spesso accompagnate da crampi...
Il principale sintomo clinico del vaginismo sono gli spasmi incontrollabili delle fibre muscolari della vagina, delle cosce, del basso ventre, nonché un dolore molto intenso quando si tentano vari contatti o...
La vaginite causata da vari agenti patogeni presenta sintomi clinici simili. I segni più comuni di vaginite: perdite vaginali patologiche...
Nella sua forma acuta, la vulvite si sviluppa rapidamente e presenta sintomi gravi. La vulvite nelle donne di solito presenta i seguenti sintomi: arrossamento e gonfiore della parte esterna dell'apparato riproduttivo...
Poiché la vulvovaginite è una malattia a due componenti, le sue manifestazioni combinano entrambe le opzioni. I sintomi della malattia sono gli stessi della vaginite e della vulvite. Malattia…
Nelle fasi iniziali, il prolasso della vagina e dell'utero non è accompagnato da sintomi evidenti o sono completamente assenti. Se la malattia si sviluppa, la condizione generale cambia...
Inizialmente, le donne dovrebbero capire che la vulvite può avere due forme: primaria e ricorrente. Differiscono solo nel periodo dell'infezione. Quando un'infezione entra nel corpo...
Trovare segni di iperplasia endometriale è un motivo per chiedere aiuto a uno specialista. A quali sintomi dovresti prestare attenzione? È un'emorragia abbondante...
I sintomi della patologia ovarica dipendono dal tipo di malattia. Con l'ipofunzione ovarica congenita si notano i seguenti segni: la pubertà avviene dopo 15 anni; ghiandola mammaria…
In ogni singolo caso, le donne hanno i propri fattori che portano allo squilibrio ormonale. Età, condizione fisica, presenza di cattive abitudini, nonché passato...
L'annessite bilaterale presenta sintomi abbastanza chiari, quindi una donna può determinarli da sola. Un aumento della temperatura corporea come conseguenza del processo infiammatorio...
Per lo più nelle donne, la disbiosi vaginale passa senza sintomi evidenti; i disturbi della microflora rimangono inosservati per molto tempo. Un indicatore importante sono le perdite vaginali. Tuttavia,…
Nelle fasi iniziali (grado 1) della displasia cervicale non ci sono manifestazioni pronunciate. Il segnale per visitare un ginecologo dovrebbe essere: dolore al contatto; scarico abbondante con...
Principali manifestazioni cliniche: mestruazioni ritardate, a volte sviluppo di amenorrea; sanguinamento uterino abbondante, scarso o prolungato, che può contenere coaguli; sindrome anemica...
La mastopatia diffusa non presenta sintomi pronunciati; molto spesso l'unico segno sono noduli di varie dimensioni nel seno. La mastopatia diffusa, di regola,...
Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi si manifesta con sintomi quali: perdite vaginali marrone scuro prima delle mestruazioni; sindrome premestruale da moderata a grave...
Questa malattia presenta i seguenti sintomi: prurito e fastidio nella zona intima, pesantezza al basso ventre; arrossamento delle labbra, dolore al tatto; dolore e disagio quando...
Non ci sono manifestazioni che indichino chiaramente una flessione dell'utero. Molti pazienti non sospettano nemmeno di avere anomalie fino alla prima visita dal medico. Retroversione dell'utero...
I segni di sanguinamento da impianto non sono molto pronunciati, ma proveremo a considerarli ciascuno: La natura della secrezione. Sanguinamento scarso, relativamente insignificante...
Il sintomo principale della malattia in questione è il dolore. Il disagio aumenta in modo significativo quando si cammina, si corre, si eseguono altri movimenti attivi e si hanno rapporti sessuali. Fuori, intorno al foro di uscita...
In medicina, viene spesso diagnosticata una delle due fasi della candidosi degli organi genitali: acuta o cronica. Nella sua forma acuta, la vulvite da candida si manifesta come segue...
In base alle diverse forme cliniche di questa malattia, i sintomi variano. Esistono 3 forme di candidosi vulvovaginale: forma acuta; forma cronica; asintomatico...
La cisti nella fase iniziale è un piccolo gonfiore rotondo nella parte inferiore delle grandi labbra. In questo caso, la cisti ha all'incirca le dimensioni di un pisello medio. Se…
I sintomi di una cisti del corpo luteo di solito non sono molto pronunciati. Spesso una cisti del corpo luteo si forma nel giro di un paio di mesi e poi scompare spontaneamente. Esistono però diverse caratteristiche...
Nella maggior parte dei casi, la malattia procede a lungo senza sintomi visibili, solo dopo un certo periodo di tempo compare una sensazione dolorosa e una sensazione di bruciore all'interno...
Il primo e più importante motivo che dovrebbe allertare qualsiasi donna è il dolore toracico senza causa. Si manifesta come una sensazione periodica o costante di dolore...
I precursori di questa condizione possono comparire in età relativamente precoce, dai 30 ai 40 anni. Si tratta di malattie del sistema riproduttivo, disturbi del ciclo, difficoltà di concepimento e gravidanza...
La colpite, di regola, ha sintomi caratteristici nelle donne. Questi includono: Bruciore o prurito all'inguine; Dolore spiacevole nella zona addominale; Varie scariche patologiche. Cronico…
I sintomi clinici di questa malattia possono essere diversi, poiché dipendono dall'agente patogeno specifico che ha causato questo processo patologico. Secondo il decorso dell'infiammazione...
Oggi esistono quattro tipi di mollusco contagioso, due dei quali colpiscono solo i bambini e gli altri due colpiscono solo gli adulti. La prima manifestazione di questa malattia è la presenza...
Molte donne che allattano manifestano alcuni sintomi di lattostasi. Questa malattia si manifesta sotto forma di dolore alle ghiandole mammarie, così come...
Questa condizione patologica non causa sintomi clinici caratteristici nelle donne. Questa malattia viene spesso scoperta durante un esame di routine da parte di un ginecologo. A volte, quando...
Esistono forme sierose, infiltrative e purulente di mastite. In rari casi, infiltrativo-purulento, ascesso, flemmonoso, purulento-necrotico o cancrenoso...
I principali segni dello sviluppo della malattia: ingrossamento di una delle ghiandole mammarie (molto spesso la mastite si sviluppa unilateralmente, meno spesso è bilaterale); sensazioni dolorose al seno...
Uno dei sintomi più sorprendenti della mastopatia è considerato una formazione densa di natura diffusa o nodulare nelle ghiandole mammarie. Le dimensioni di tali neoplasie possono variare. Irrequieto...
Con il sanguinamento uterino si osservano sintomi generali che dovrebbero farti diffidare e sottoporsi ad un esame. Questi includono: debolezza e costante...
Irregolarità mestruali, fastidio e macchie brunastre a metà ciclo. Pesantezza nell'addome inferiore, dolore doloroso, come durante le mestruazioni. Stitichezza prolungata e frequenti...
Si distinguono i seguenti principali segni di metrite: aumento dello spessore del miometrio; dolore al basso ventre e all'osso sacro; aumento della temperatura corporea, brividi, tachicardia; peggioramento generale...
Sintomi di metroendometrite acuta: un forte aumento della temperatura corporea fino a 390°C; secrezione sanguinolenta mista a pus dal tratto genitale; sindrome del dolore grave, irradiato...
La micoplasmosi nelle donne, il cui trattamento è difficile, può dare un quadro clinico pronunciato o manifestarsi in modo asintomatico. La micoplasmosi è spesso caratterizzata...
I principali segni clinici dei fibromi uterini: flusso mestruale pesante e prolungato con coaguli di sangue; secrezione uterina disfunzionale che porta a debolezza generale...
I sintomi dell'adenomiosi uterina e dei fibromi sono molto simili, anche se in alcuni casi la combinazione di queste malattie può essere del tutto asintomatica. Ad esempio, l'adenomiosi diffusa...
La candidosi vaginale progressiva, o mughetto, nelle donne ha sempre segni chiari. I medici identificano i principali sintomi di infezione della mucosa, tra cui: sensazione di prurito,...
Età. Nelle donne anziane questa patologia si verifica molto più spesso, a causa del rilassamento dell'apparato legamentoso che sostiene l'uretra. Inoltre, in età avanzata è molto più spesso...
I sintomi della vaginite aspecifica possono variare notevolmente a seconda della forma, della natura del decorso e del tipo di agente patogeno che l'ha causata. In generale i sintomi...
La vulvite acuta nelle ragazze si sviluppa a causa dell'influenza di microrganismi patogeni sulla mucosa danneggiata dei genitali esterni. Il processo si sta sviluppando rapidamente...
I sintomi clinici e il decorso della malattia dipendono dal suo stadio. I principali sintomi dell'ooforite acuta: forte dolore di natura acuta, localizzato nella parte inferiore...
Questa patologia è caratterizzata da uno sviluppo lento nelle fasi iniziali della malattia e da rapidi tassi di sviluppo durante il decorso prolungato della malattia. Sullo sfondo del prolasso delle pareti vaginali, spesso è...
Il quadro clinico di questa malattia dipende in gran parte dal tipo di agente patogeno. I principali sintomi dell'annessite acuta sono i seguenti: sintomi di intossicazione generale (forte aumento della temperatura corporea, aumento...
I sintomi clinici della bartolinite acuta dipendono dalla forma del suo decorso. Secondo il corso, la bartolinite può essere divisa in acuta e cronica. Esistono diverse fasi acute...
La vaginite acuta si verifica sempre all'improvviso. Se le cause della malattia sono la presenza di infezione, dal momento dell'infezione fino alla comparsa dei primi sintomi di vaginite...
La forma acuta della malattia nelle donne è caratterizzata dai seguenti sintomi: iperemia, gonfiore degli organi genitali; secrezione: purulenta, acquosa, sanguigna; aumento del sistema linfatico regionale...
La vulvovaginite acuta si manifesta con sintomi pronunciati: forti sensazioni di bruciore e prurito nella zona pelvica, aggravate dalla minzione; secrezione purulenta...
L'endometrite acuta si sviluppa molto spesso pochi giorni dopo varie manipolazioni intrauterine (come aborto, parto, chirurgia uterina, curettage e così via)....
Un fattore informativo sulla presenza della malattia sono le mestruazioni (dolore al bacino, forte sanguinamento). Molti pazienti lamentano debolezza e anemia.…
I principali sintomi clinici dell'annessite acuta sono i seguenti: forte dolore di natura pulsante, localizzato nel basso addome e può irradiarsi...
I principali sintomi che permettono di diagnosticare l'ovaio policistico sono: la presenza di molteplici formazioni cistiche nelle ovaie ingrossate; disfunzione mestruale sotto forma di...
Quando viene diagnosticato un polipo cervicale, i sintomi potrebbero non comparire inizialmente. La loro presenza viene diagnosticata principalmente durante un esame preventivo di routine.…
I polipi nell'utero si manifestano in modi diversi; i sintomi più comuni sono le irregolarità mestruali. Puoi anche evidenziare i seguenti sintomi di polipi nell'utero: emorragia abbondante in...
Se consideriamo assolutamente tutti i sintomi della sindrome premestruale, possono essere divisi in due gruppi: nevralgici o psicologici; Fisico. Ma entrambi i tipi...
La mola idatiforme presenta sintomi abbastanza pronunciati e ogni donna incinta può identificare i primi segni di questa malattia. Un brusco salto nel livello di hCG (coriale...
Esistono tre tipi di salpingite: acuta, subacuta e cronica. La salpingite acuta è espressa da un dolore acuto, a volte insopportabile nell'addome e da un forte aumento della temperatura corporea. Anche…
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Cosa succede all'appuntamento con un ginecologo nella clinica prenatale?
Quando si esamina un paziente ginecologo raccoglie i dati sui reclami che la riguardano e quindi esegue le procedure diagnostiche necessarie. Ciò gli consente di sospettare una diagnosi particolare, per confermare la quale può prescrivere ulteriori test di laboratorio o studi strumentali. Dove vede il ginecologo – in una clinica o in un ospedale ( Neonatologia)?
Puoi visitare un ginecologo in una clinica o in un reparto speciale di un ospedale di maternità. Quando pianifichi una visita, prima di tutto dovresti fissare un appuntamento con un medico in clinica. Durante l'esame, il medico sarà in grado di valutare le condizioni degli organi genitali della donna, raccogliere materiale per identificare malattie infettive o tumorali, nonché ( se necessario) ordinare test e studi aggiuntivi ( incluso per rilevare la gravidanza). Dopo aver valutato tutti i dati ottenuti, il ginecologo può fare una diagnosi e prescrivere al paziente il trattamento appropriato. Allo stesso tempo, deve spiegare in dettaglio e chiaramente alla donna tutto ciò che riguarda la sua patologia, le possibili conseguenze e complicazioni.Se durante l'esame il medico dubita dell'accuratezza della diagnosi o viene identificata una patologia che richiede un trattamento chirurgico, un'osservazione a lungo termine o l'uso di strumenti speciali, il paziente può essere ricoverato in ospedale nel reparto appropriato dell'ospedale. Lì, sotto la costante supervisione del personale medico, verrà sottoposta a tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche necessarie e riceverà assistenza anche in caso di eventuali complicazioni.
Dopo la dimissione dall'ospedale, alla donna verranno fornite raccomandazioni riguardanti ulteriori trattamenti. Dovrà inoltre visitare regolarmente un ginecologo presso la clinica per monitorare l'efficacia del trattamento, apportare modifiche al regime di trattamento, nonché identificare ed eliminare tempestivamente possibili complicazioni o ricadute ( casi di recidiva della malattia).
Attrezzatura standard per lo studio di un ginecologo
Lo studio di un ginecologo moderno dovrebbe disporre di tutti i dispositivi e gli strumenti necessari per esaminare una donna ed eseguire procedure diagnostiche o terapeutiche leggere ( operazioni).L'attrezzatura minima per lo studio di un ginecologo comprende:
- Schermo. Nell'ambulatorio del ginecologo dovrebbe esserci un posto speciale, racchiuso da uno schermo o da una tenda, dietro il quale il paziente può spogliarsi e prepararsi per l'imminente esame.
- Poltrona ginecologica. Questa sedia è dotata di poggiapiedi speciali. Durante l'esame, la donna si sdraia su una sedia sulla schiena e appoggia i piedi su supporti situati sui lati. In questo modo, ottimale ( per il dottore) condizioni che consentono l'esame degli organi genitali, nonché procedure diagnostiche e terapeutiche.
- Lampada medica mobile. Consente di creare un'illuminazione ottimale per l'esame.
- Speculum ginecologico. Questo è un dispositivo speciale con il quale il medico esamina la mucosa della vagina e della cervice. Oggi, la maggior parte degli studi ginecologici utilizza speculum sterili usa e getta, che vengono distrutti dopo l'uso.
- Cucchiaio cervicale. Questo è un tubo sottile e sterile con uno speciale ispessimento all'estremità. Utilizzando questo strumento, il medico raccoglie materiale biologico ( cellule) dalla superficie della mucosa vaginale, necessaria per identificare gli agenti infettivi. Vale la pena notare che in alcune istituzioni mediche a questo scopo vengono utilizzati speciali tamponi di cotone sterili.
- Guanti sterili. Il ginecologo dovrebbe eseguire tutte le misure diagnostiche o terapeutiche solo dopo essersi lavato le mani con sapone ( o altra soluzione disinfettante) e indossare guanti sterili monouso. L'esecuzione di qualsiasi procedura a mani nude è inaccettabile.
- Colposcopio. Si tratta di un dispositivo complesso dotato di un sistema ottico e di una sorgente luminosa. È destinato alla colposcopia: esame visivo della mucosa della vagina e della cervice ad alto ingrandimento. I moderni colposcopi sono inoltre dotati di apposite fotocamere e monitor, che consentono di scattare foto o video dell'esame e di salvare i dati su supporti digitali.
- Stetoscopio. Si tratta di un dispositivo speciale progettato per ascoltare la respirazione o il battito cardiaco del paziente. Il ginecologo dovrebbe anche avere uno speciale stetoscopio ostetrico progettato per rilevare il battito cardiaco fetale.
- Bilancia. Progettato per determinare il peso corporeo del paziente, che è particolarmente importante quando si valuta il corso della gravidanza.
- Metro A nastro. I ginecologi lo usano per misurare la circonferenza dell'addome di una donna nelle diverse fasi della gravidanza, il che consente di giudicare indirettamente lo sviluppo del feto.
- Tonometro. Progettato per misurare la pressione sanguigna di una donna.
- Tazomer. Questo dispositivo sembra una bussola dotata di una speciale scala centimetrica. Viene utilizzato per misurare le dimensioni del bacino di una donna incinta, nonché della testa del feto ( consente di determinare l'età gestazionale approssimativa). Ciò è necessario per determinare se la paziente può dare alla luce un bambino attraverso il canale del parto vaginale. Ad esempio, se il feto è troppo grande e il bacino è troppo stretto, il parto naturale sarà impossibile ( la testa del bambino semplicemente non passerà attraverso il canale del parto), in relazione al quale il ginecologo preparerà la paziente per un taglio cesareo ( intervento chirurgico durante il quale il feto viene rimosso dall'utero).
- Amniotest. Questo test può rilevare rapidamente una rottura della membrana amniotica ( che circonda il feto durante il suo sviluppo intrauterino) e il rilascio di liquido amniotico. Il fatto è che in alcuni casi questo divario può essere molto insignificante, a seguito del quale il liquido amniotico fuoriesce inosservato dalla donna. Se questa situazione non viene riconosciuta entro 24-36 ore, aumenta il rischio di infezione fetale. L'essenza dell'amniotest è che quando esamina la cervice, il medico la tocca con una speciale carta pennarello, che misura l'acidità del tessuto ( l'acidità del liquido amniotico differisce dall'acidità della vagina). In caso di fuoriuscita di liquido amniotico, la striscia cambierà immediatamente colore, consentendo al medico di confermare la diagnosi e di adottare tempestivamente le misure necessarie per prevenire lo sviluppo di complicanze.
- Lampada germicida. Progettato per disinfettare l'ufficio e può essere utilizzato solo quando non c'è nessuno in ufficio ( La luce emessa dalla lampada può danneggiare gli occhi e altri tessuti dei pazienti o del personale medico).
È necessario spogliarsi completamente dal ginecologo?
Durante la consultazione, il ginecologo potrebbe dover esaminare i genitali della donna o eseguire alcune procedure diagnostiche. Per fare questo, la paziente dovrà spogliarsi dalla vita in giù e sdraiarsi su un'apposita sedia ginecologica. Ecco perché prima di andare dal medico è consigliabile scegliere abiti facili da togliere e rimettere.Vale la pena notare che nell'ufficio del ginecologo dovrebbe esserci un posto speciale, recintato con uno schermo o una stanza separata in cui una donna può spogliarsi e prepararsi per l'esame. Una donna non dovrebbe spogliarsi in presenza di un medico, di un infermiere o di altri operatori sanitari.
Farà male quando verrà esaminato da un ginecologo?
Durante l'esame di un paziente, un ginecologo può esaminare i suoi genitali esterni, nonché eseguire alcune manipolazioni diagnostiche per esaminare la mucosa della vagina e della cervice, prelevare campioni per identificare infezioni, malattie tumorali e così via. Durante queste procedure, il paziente può avvertire disagio associato al contatto degli strumenti con i genitali. Tuttavia, vale la pena notare che la donna di solito non avverte forti dolori. Se la procedura imminente può essere dolorosa, il medico informa in anticipo il paziente e, se necessario, esegue l'anestesia locale ( la superficie della mucosa viene trattata con farmaci speciali, a seguito dei quali diventa immune al dolore per qualche tempo).Le sensazioni dolorose durante l'esame da parte di un ginecologo possono essere dovute a:
- Processo infiammatorio. Con lo sviluppo di un'infezione acuta nella zona genitale esterna, le mucose colpite si infiammano, con conseguente aumento della sensibilità. Allo stesso tempo, i tocchi ordinari, anche i più leggeri, possono essere dolorosi.
- Sollievo dal dolore inefficace. La causa di questo fenomeno potrebbe essere una dose insufficiente di anestetico locale o la procedura è troppo lunga. Inoltre, gli antidolorifici possono essere inefficaci se il paziente usa farmaci narcotici. In ogni caso, se una donna avverte un forte dolore durante le procedure diagnostiche, deve informare immediatamente il medico.
- Manipolazioni negligenti o maleducate di un medico. Questo fenomeno è estremamente raro ed è solitamente associato alla mancanza di esperienza del medico.
Quali domande fa il ginecologo?
La prima cosa che attende ogni donna in visita dal ginecologo è un'indagine dettagliata sul suo stato di salute e sulle malattie precedenti, nonché sulle caratteristiche della sua vita sessuale.Durante il colloquio, il ginecologo può chiedere:
- Cosa preoccupa una donna in questo momento? Quando rispondi a questa domanda, dovresti elencare tutti i sintomi e i reclami che ti hanno spinto a consultare un medico ( dolore, perdite vaginali anomale, aborti spontanei e così via).
- Quanto tempo fa sono comparsi questi sintomi e come si sono sviluppati?
- Hai riscontrato sintomi simili in passato? Se sì, quali medici ha visitato la donna e quali cure ha seguito?
- A che età la paziente ha iniziato le mestruazioni?
- Quanto tempo dopo la prima mestruazione il tuo ciclo è diventato regolare?
- Quanti giorni dura il ciclo mestruale?
- Quanto dura solitamente il sanguinamento mestruale?
- Quando è stata la tua ultima mestruazione e come è andata? Si sono verificati sanguinamenti eccessivi, dolorabilità o altri sintomi insoliti?)?
- La donna ha la sindrome premestruale ( una condizione patologica caratteristica di alcune donne durante le mestruazioni, manifestata da disturbi emotivi, nausea, vomito, disturbi metabolici e altri sintomi che scompaiono completamente dopo la fine del sanguinamento mestruale)?
- A che età una donna diventa sessualmente attiva?
- Il paziente avverte dolore o altri disturbi durante o immediatamente dopo il rapporto sessuale?
- La donna ha un partner sessuale regolare oppure no?
- Quali contraccettivi ( ) viene utilizzato da una donna?
- La donna è rimasta incinta? Se sì, quanti, a che età e come sono finiti ( parto, aborto spontaneo, aborto, ecc.)?
- La donna ha figli? Se sì, quanti, a che età e come li ha partoriti ( attraverso il canale del parto vaginale o tramite taglio cesareo, ci sono state complicazioni durante il parto?)?
- Di quali malattie ginecologiche ha sofferto in precedenza la donna?
- Il paziente soffre di malattie croniche del sistema cardiovascolare, respiratorio o di altro tipo?
- La donna fuma? Se sì, quanto tempo fa e quante sigarette al giorno ha fumato ( circa)?
Esame della vagina e della cervice con uno speculum
Dopo il colloquio, il ginecologo chiede alla donna di spogliarsi dalla vita in giù e di sdraiarsi su una poltrona ginecologica per un esame dei genitali. Innanzitutto il medico esamina ad occhio nudo i genitali esterni, valutandone lo sviluppo anatomico, la presenza o meno di segni di infiammazione ( arrossamento e gonfiore delle mucose), secrezione patologica e così via.La fase successiva dell'esame consiste nell'esaminare le mucose della vagina e della cervice utilizzando specchi speciali. Dopo aver avvertito la paziente delle azioni imminenti e ricevuto il suo consenso, il medico apre una confezione con speculum sterili usa e getta, che sono una sorta di dilatatore con una maniglia. Dopo aver allargato le grandi e le piccole labbra del paziente con le dita, il medico inserisce la parte operativa dello speculum nella vagina, quindi preme la maniglia. Allo stesso tempo, le lame dello specchio si espandono, allontanando le pareti della vagina e rendendole accessibili per l'ispezione. In questo momento, il paziente può avvertire qualche disagio, ma di solito non si verifica dolore.
Dopo aver inserito lo speculum, il medico esamina attentamente lo stato della mucosa del tratto genitale, identificando la presenza o l'assenza di segni di infiammazione, nonché ulcerazioni, polipi e altre condizioni patologiche. Una volta completata la procedura, il ginecologo rimuove con attenzione lo speculum dalla vagina della paziente e procede alla fase successiva dell’esame.
L'esame con gli specchi è controindicato:
- Pazienti che non hanno ancora iniziato l'attività sessuale. In questo caso lo studio sarà ostacolato dall'imene, una piega della mucosa che blocca l'ingresso nella vagina.
- Se ci sono segni di infezione dei genitali esterni. In questo caso il rischio che l’infezione si diffonda durante l’inserimento dello speculum è elevato.
- Se c'è un forte dolore. Ciò può essere osservato in presenza di un processo infettivo-infiammatorio o durante le mestruazioni.
- Se una donna rifiuta. Il ginecologo non ha il diritto di eseguire alcuna procedura senza ottenere il consenso del paziente.
Esame manuale da parte di un ginecologo
Lo studio viene effettuato dopo aver rimosso lo speculum dalla vagina. La sua essenza è la seguente. Il ginecologo posiziona la mano sinistra sulla parete anteriore dell'addome della paziente e due dita della mano destra ( indice e medio) si inserisce nella vagina e preme la parete anteriore della vagina con la mano sinistra. Ciò permette di identificare varie formazioni volumetriche ( tumori) o anomalie dello sviluppo. Successivamente, il medico sposta le dita della mano destra sotto la cervice e la solleva leggermente, sentendo e identificando anche cambiamenti nella consistenza dell'organo, la presenza di sigilli patologici o difetti anatomici.Colposcopia
Questa è una procedura diagnostica durante la quale un ginecologo esamina la mucosa della vagina e della cervice utilizzando un colposcopio, un dispositivo ottico che consente di ingrandire più volte l'immagine della superficie interessata. Durante la colposcopia, il medico identifica cambiamenti patologici nella mucosa, nonché processi infiammatori e altre lesioni.La procedura stessa viene eseguita come segue. La donna si sdraia sulla poltrona ginecologica e il ginecologo inserisce uno speculum nella sua vagina, rendendo così accessibile la mucosa per l'esame. Quindi installa il colposcopio in modo che la luce proveniente da esso sia diretta direttamente sulla cervice ed esamina la superficie della mucosa attraverso speciali oculari. Nessuna parte del dispositivo entra in contatto con il paziente e pertanto l'esame è completamente indolore.
Isteroscopia
Durante l'isteroscopia, il medico esamina la superficie interna dell'utero e la sua cervice utilizzando un dispositivo speciale: un isteroscopio, che è un lungo tubo dotato di un sistema ottico.L'isteroscopia può essere diagnostica ( effettuate per chiarire la diagnosi) o terapeutico, durante il quale il ginecologo esegue varie procedure.
L'isteroscopia diagnostica rivela:
- polipi;
- cancro uterino;
- anomalie dell'utero;
- causa di infertilità;
- resti dell'uovo fecondato nell'utero;
- corpi estranei nell'utero;
- fonte di sanguinamento e così via.
Dopo l'anestesia, il ginecologo inserisce gli speculum nella vagina e li allarga, aprendo così l'accesso all'utero. Quindi inserisce nell'utero la parte operativa dell'isteroscopio, dotata di una videocamera e di una fonte di luce. Ciò consente di esaminare la mucosa dell'organo, identificando cambiamenti patologici o rimuovendo formazioni patologiche.
Dopo la procedura, la paziente deve rimanere nello studio del medico per 30-60 minuti fino a quando gli antidolorifici svaniscono, quindi può tornare a casa. Per 2 o 3 giorni dopo la procedura, la donna potrebbe avvertire un leggero formicolio, intorpidimento o dolore nella zona genitale. Se questi fenomeni sono gravi, la paziente può rivolgersi a un ginecologo che le prescriverà degli antidolorifici.
L'isteroscopia è controindicata:
- se c'è un'infezione dei genitali esterni;
- durante la gravidanza;
- in presenza di infezione sistemica acuta ( per esempio, l'influenza);
- con cancro cervicale confermato ( Durante la procedura sono possibili danni ai tessuti interessati e la diffusione delle cellule tumorali ad altri organi).
Puntura del fornice vaginale posteriore
Puntura ( foratura) viene eseguito nei casi in cui il medico sospetta che il paziente possa avere liquido patologico nella cavità pelvica ( sangue o pus). La presenza di tale liquido può essere un segno di sanguinamento o di infezione che rappresenta un rischio per la salute della donna.L'essenza della procedura è la seguente. Innanzitutto, la paziente si spoglia e si sdraia sulla poltrona ginecologica. Dopo l’anestesia locale o generale, il medico tratta i genitali esterni del paziente con soluzioni disinfettanti. Quindi inserisce lo speculum nella vagina, aprendo così la parte vaginale della cervice per l'ispezione. Dopo averlo sollevato con una pinza speciale, il ginecologo prende una siringa con un lungo ago e fora il fornice vaginale posteriore. Introducendo il gioco a 2 - 3 centimetri di profondità ( entra quindi nella cavità pelvica), il medico tira con attenzione lo stantuffo della siringa, aspirandovi liquido patologico ( se ce n'è uno). Quindi rimuove con attenzione l'ago e il materiale risultante viene inviato al laboratorio per la ricerca.
Una volta completata la procedura, il paziente deve rimanere nella sala di trattamento per 30-60 minuti fino a quando l'effetto degli antidolorifici svanisce.
Perché compaiono perdite marroni o sanguinanti dopo una visita dal ginecologo?
Anche se l'esame da parte di un ginecologo è stato effettuato secondo tutte le regole, al ritorno a casa, una donna potrebbe notare che ha una leggera secrezione sanguinante o marrone dalla vagina. A volte questo fenomeno può essere una conseguenza di manipolazioni eseguite da un medico, mentre in altri casi può indicare la presenza di qualche patologia.La causa del sanguinamento dopo l'esame da parte di un ginecologo può essere:
- Lesioni alla mucosa. L'esecuzione di studi come l'esame dello speculum o l'isteroscopia è associata a traumi ai vasi della mucosa della vagina e della cervice con strumenti duri. Le lesioni possono essere causate da azioni brusche e imprudenti del medico o dalla disobbedienza del paziente ( ad esempio, se non sta ferma e si muove costantemente durante l'inserimento dello speculum o dell'isteroscopio).
- Sanguinamento mestruale. Si consiglia a tutte le donne di visitare un ginecologo alcuni giorni prima o dopo il sanguinamento mestruale. Se questa regola non viene seguita, è del tutto possibile che dopo aver visitato un medico, una donna possa iniziare le mestruazioni regolari.
- Malattie degli organi genitali. Se una donna ha qualche malattia cervicale ( per esempio, l'erosione) o l'utero stesso ( endometrite, endometriosi), l'isteroscopia può essere accompagnata da un grave trauma ai tessuti patologicamente modificati, per cui dopo l'esame è possibile un sanguinamento più abbondante.
I motivi per visitare nuovamente un ginecologo possono essere:
- Sanguinamento continuo. Se il liquido sanguinante continua a fuoriuscire dalla vagina 2-3 giorni dopo la visita dal medico, ciò potrebbe essere un segno dello sviluppo di un processo infiammatorio o di un grave trauma ai vasi della mucosa.
- Forte sanguinamento. In questo caso è possibile un danno ai grandi vasi sanguigni che richiede un intervento medico urgente.
- La comparsa del dolore. Se lo spotting è accompagnato da un forte dolore nell'area genitale o nel basso addome, non dovresti assumere immediatamente antidolorifici. Per prima cosa è necessario consultare un ginecologo, che escluderà la presenza di qualsiasi patologia pericolosa, dopodiché prescriverà antidolorifici al paziente.
Perché mi fa male lo stomaco dopo aver visitato un ginecologo?
Lievi sensazioni dolorose o spiacevoli di "trazione" nell'area genitale e nel basso ventre che si verificano dopo aver visitato un ginecologo sono del tutto normali. Il fatto è che durante l'esame il medico palpa ( sonde) tessuto della vagina e della cervice, nonché dell'utero stesso. Inoltre, quando si eseguono procedure diagnostiche ( esame con specchi, isteroscopia) il ginecologo inserisce nella vagina della paziente strumenti duri che sicuramente danneggiano la delicata mucosa ( anche se il medico esegue la procedura lentamente, delicatamente e con attenzione). Tutto quanto sopra è accompagnato da lesioni tissutali, a seguito delle quali si sviluppa una lieve reazione infiammatoria. Questa è la causa diretta del dolore dopo l'esame da parte di un ginecologo.In condizioni normali, una donna può avvertire dolore per 1 o 2 giorni dopo una visita dal medico. Per ridurne l'intensità, il ginecologo può prescrivere al paziente antidolorifici leggeri. Allo stesso tempo, vale la pena notare che in alcuni casi l'insorgenza del dolore può essere dovuta allo sviluppo di eventuali complicazioni ( ad esempio, danni al tessuto dell'utero o della vagina, sanguinamento, infezione, ecc.). Ecco perché la persistenza o la progressione del dolore per 3 o più giorni dopo la visita dal ginecologo è un motivo per consultare nuovamente il medico. Non farlo da solo ( senza nomina di uno specialista) "sopprimere" il dolore con antidolorifici per lungo tempo, poiché il processo patologico esistente può continuare a svilupparsi, danneggiando l'utero, la vagina e altri tessuti e organi.
I servizi del ginecologo sono a pagamento o gratuiti ( nell’ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria)?
Nelle istituzioni mediche pubbliche ( in ospedali, cliniche, maternità) qualsiasi donna con un'assicurazione sanitaria obbligatoria può ricevere una visita medica gratuita dal ginecologo, durante la quale il medico effettuerà anche un esame completo.Possono contare sull'aiuto gratuito del ginecologo:
- donne incinte;
- donne in travaglio;
- donne con patologie in gravidanza;
- donne con malattie ginecologiche.
Il ginecologo concede un congedo per malattia?
Un certificato di congedo per malattia è un documento che conferma che per un certo periodo la paziente non ha potuto andare al lavoro a causa della sua malattia.Un ginecologo può rilasciare un certificato di congedo per malattia:
- Donne a cui è stata diagnosticata una patologia della gravidanza che richiede il ricovero ospedaliero.
- Se viene rilevata una malattia che richiede riposo a letto.
- Quando si eseguono operazioni dopo le quali il paziente deve rimanere in ospedale ( sotto la supervisione dei medici) per un certo tempo.
- Nei casi in cui la frequenza al lavoro può peggiorare la salute del paziente o causare la progressione della malattia esistente.
È possibile chiamare un ginecologo a casa?
Oggi molti centri medici privati forniscono un servizio come chiamare un ginecologo a casa. Vale subito la pena notare che tale consultazione sarà di natura limitata, ovvero il massimo che il medico può fare è parlare con il paziente, raccogliere l'anamnesi ( chiederle delle sue lamentele, problemi di salute, malattie passate, ecc.) ed effettuare un esame superficiale. Sulla base dei dati ricevuti, il medico può suggerire l'una o l'altra diagnosi e, se necessario, fissare una data in cui il paziente dovrà presentarsi da lui per un appuntamento in ospedale, dove potrà condurre un esame più approfondito.Il ginecologo non sarà in grado di eseguire alcuna procedura diagnostica a casa, poiché non avrà gli strumenti necessari per questo ( poltrona ginecologica, isteroscopio) e condizioni.
Quali esami di laboratorio può prescrivere un ginecologo?
Dopo aver esaminato una donna, un ginecologo può sospettare che abbia l'una o l'altra malattia. Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere al paziente alcuni esami di laboratorio. Durante il processo diagnostico, il ginecologo può prescrivere:
- analisi del sangue generale;
- analisi generale delle urine ;
- analisi per infezioni sessualmente trasmissibili;
- test ormonali;
- strisci sulla flora vaginale;
- analisi citologica.
Analisi del sangue generale
Questo studio consente di valutare lo stato del sistema ematopoietico del corpo femminile, nonché di identificare i segni di determinate condizioni patologiche. Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena o da un dito. Per questo non è necessaria alcuna preparazione speciale.Un esame del sangue generale rivela:
- Anemia. Si tratta di una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del numero totale di globuli rossi ( globuli rossi) ed emoglobina ( sostanza che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo) nel sangue. La causa dell'anemia è spesso il sanguinamento mestruale, durante ciascuno dei quali una donna perde circa 50-100 ml di sangue.
- Infezione. La presenza di un'infezione può essere indicata da un aumento del numero di leucociti, cellule che partecipano alla protezione del corpo da batteri, virus e funghi patogeni.
Analisi delle urine
Questo studio permette di identificare le infezioni del tratto urinario ( ciò può essere indicato dalla presenza di pus o globuli bianchi nelle urine), e sospettare anche la presenza di malattie renali ( ciò potrebbe modificare la densità o la composizione chimica dell'urina). Per l'analisi, la paziente dovrà raccogliere l'urina del mattino in un apposito barattolo sterile, che le verrà consegnato preventivamente in clinica.Come fa un ginecologo a fare uno striscio per la flora?
Lo scopo di questo studio è identificare i batteri patogeni nella vagina del paziente. La procedura per il prelievo del materiale viene eseguita su una sedia ginecologica. Dopo aver inserito lo speculum, il medico prende un tampone sterile o uno speciale cucchiaio ginecologico e lo fa scorrere più volte lungo la mucosa della vagina e della cervice, cercando di non toccare i genitali esterni della paziente.Parte del materiale risultante viene trasferito su vetri speciali, colorato ed esaminato al microscopio. In alcuni casi, ciò consente di identificare i batteri patogeni e sospettare una particolare infezione. L’altra parte del materiale viene inviata alla ricerca batteriologica, in cui le colonie di batteri ottenute dal tratto genitale della donna vengono coltivate in condizioni di laboratorio. Ciò consente di determinare il tipo esatto di agente patogeno e selezionare il trattamento più efficace.
È importante notare che prima di raccogliere materiale per la ricerca, non è consigliabile lavare i genitali con sapone o altri disinfettanti, poiché ciò può distruggere i batteri presenti lì e rendere l'analisi priva di informazioni. Lo stesso effetto si osserverà se una donna assume farmaci antibatterici prima di fare il test.
Analisi citologica
Lo scopo di questo studio è identificare le cellule anomale che potrebbero indicare la presenza o l'alto rischio di sviluppare il cancro cervicale. Si consiglia di eseguire un esame citologico una volta all'anno per tutte le donne di età superiore ai 30 anni.- escludere i rapporti sessuali per 2 giorni;
- escludere la presenza di un processo infettivo-infiammatorio;
- non utilizzare assorbenti igienici per almeno 2 giorni;
- Non inserire farmaci, creme o altri prodotti nella vagina per almeno 2 o 3 giorni.
Il materiale viene raccolto su una sedia ginecologica. Dopo aver inserito lo speculum ginecologico, il medico valuta visivamente o sotto il controllo della colposcopia le condizioni della mucosa della vagina e della cervice. Se allo stesso tempo rivela aree patologicamente modificate ( per esempio, l'erosione), il materiale deve essere prelevato appositamente dal tessuto interessato. Per raccogliere il materiale vengono utilizzati speciali pennelli, che il ginecologo passa più volte sulla superficie della mucosa. Successivamente, rimuove con attenzione lo spazzolino dalla vagina della paziente e lo passa più volte su un vetro speciale. Le cellule risultanti si attaccano al vetro, il che rende possibile esaminarle al microscopio e identificare i cambiamenti patologici caratteristici del processo tumorale ( Se ce ne sono).
Test per le infezioni ( HIV, sifilide, gonorrea)
Identificare le infezioni batteriche ( per esempio, la gonorrea) è possibile durante l'esame di uno striscio o durante un esame batteriologico. Allo stesso tempo, identificare l'agente eziologico di un'infezione virale ( ad esempio, l’HIV – virus dell’immunodeficienza umana) non è possibile in questo modo perché i virus sono troppo piccoli ( non sono visibili al microscopio) e non crescono su terreni nutritivi convenzionali. Possono sorgere difficoltà anche nella diagnosi di infezioni croniche latenti che si verificano senza un quadro clinico chiaro.Per chiarire la diagnosi, il ginecologo può esaminare:
- Livelli di estrogeni. Responsabile dello sviluppo dei caratteri sessuali primari e secondari ( sviluppo degli organi genitali esterni ed interni, crescita dei capelli di tipo femminile, ecc.). Gli estrogeni partecipano anche alla regolazione del ciclo mestruale.
- Livelli di androgeni. Questi sono gli ormoni sessuali maschili prodotti nel corpo femminile in piccole quantità. Un aumento della loro concentrazione può portare alla crescita dei capelli di tipo maschile, a disfunzioni sessuali e così via.
- Livelli di progesterone.È prodotto dalle ovaie e prepara il corpo femminile alla gravidanza, garantendone anche il normale corso e lo sviluppo.
- Livello di prolattina. Questo ormone garantisce la formazione del latte nelle ghiandole mammarie.
Quali esami diagnostici può prescrivere un ginecologo?
Quando si effettua la diagnosi, il medico può prescrivere al paziente alcuni esami strumentali per valutare le funzioni degli organi interni e pianificare ulteriori tattiche di trattamento. Ultrasuoni
Ultrasuoni ( ecografia) è un procedimento diagnostico che consente al ginecologo di valutare la forma, la struttura, le dimensioni e la consistenza degli organi interni della paziente. Il principio del metodo è il seguente. Un dispositivo speciale invia onde ultrasoniche nel corpo della donna, che vengono riflesse dagli organi e dai tessuti interni. Le onde riflesse vengono catturate da uno speciale sensore e convertite in un'immagine visiva degli organi esaminati, che viene visualizzata sul monitor.Utilizzando un'ecografia, un ginecologo può rilevare:
- Gravidanza intrauterina– sviluppo dell’embrione nell’utero.
- Gravidanza extrauterina- una condizione patologica in cui l'embrione inizia a svilupparsi non nell'utero, ma in altri tessuti e organi ( nella cavità addominale, nelle tube di Falloppio e così via).
- Tumori dell'utero– fibromi, polipi.
- Malattie ovariche– ad esempio, le cisti ( cavità piene di liquido).
- Ostruzione tubarica– è una causa comune di infertilità.
- Endometriosi– malattia della mucosa uterina.
- Resti del feto o membrane nell'utero ( dopo il parto).
- Presenza di liquido nella cavità pelvica- può essere segno di un processo infettivo-infiammatorio o di sanguinamento.
Vale la pena notare che in alcuni casi il ginecologo può prescrivere altri tipi di ecografia ( transvaginale – quando la sonda ecografica viene inserita attraverso la vagina della paziente o transrettale – quando la sonda viene inserita attraverso l’ano). Tali metodi forniscono risultati più accurati durante l'esame delle ovaie e dell'utero, ma richiedono attrezzature speciali e l'esperienza di un medico.
Fluorografia
Si tratta di un esame radiografico durante il quale vengono esaminati i polmoni e il torace del paziente. Lo scopo dello studio è rilevare focolai di tubercolosi o malattie tumorali dei polmoni.Un ginecologo può prescrivere a una donna una fluorografia per escludere la tubercolosi polmonare ( ad esempio, se deve affrontare un intervento chirurgico o un ricovero a lungo termine). Tuttavia, vale la pena notare che questo studio è strettamente controindicato per le donne incinte, poiché le radiazioni a raggi X possono interrompere lo sviluppo degli organi fetali.
Biopsia cervicale
Una biopsia è il processo di rimozione intravitale di un pezzo di un organo allo scopo di studiarlo in un ambiente di laboratorio. Tale studio ci consente di identificare le malattie tumorali degli organi genitali della donna, nonché di determinare la natura del tumore ( cioè se è benigno o maligno), da quali dipenderanno le tattiche terapeutiche future. Molto spesso, il motivo di una biopsia può essere il risultato scadente dell'analisi citologica, nonché erosioni, polipi o altri processi precancerosi.Si consiglia di eseguire una biopsia 2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni. La preparazione alla procedura prevede l'astensione dai rapporti sessuali e l'uso di tamponi per almeno 2 giorni. Inoltre, non inserire farmaci o altri prodotti nella vagina. Il giorno prima del test, dovresti fare la doccia senza usare sapone o altri prodotti per l'igiene.
La procedura stessa viene eseguita in anestesia generale, cioè il paziente dorme e non ricorda nulla. Innanzitutto, il ginecologo inserisce lo speculum nella vagina, dopodiché, sotto il controllo di un colposcopio ( un dispositivo ottico che permette di ottenere un'immagine ingrandita della mucosa) trova aree patologicamente alterate. Successivamente, il medico prende una siringa con uno speciale ( denso e tagliente) con un ago e perfora la zona “sospetta” a diversi millimetri di profondità. Le cellule della mucosa entrano nella cavità dell'ago. Successivamente, il medico rimuove l'ago e il materiale risultante viene inviato al laboratorio per ulteriori ricerche.
Dopo la procedura, una donna potrebbe avvertire un leggero sanguinamento dalla vagina per 1 o 2 giorni. Durante questo periodo, si consiglia di utilizzare assorbenti ( non tamponi), e astenersi anche dai rapporti sessuali.
Quando può un ginecologo indirizzarti per un consulto ad un altro specialista ( urologo, oncologo, chirurgo, terapista)?
Se, durante l'esame di una donna, un ginecologo rivela eventuali malattie in altri organi e sistemi, può indirizzarla per un esame a uno specialista appropriato.Un ginecologo può programmare una consultazione:
- Urologo– un medico che diagnostica e cura le malattie del sistema urinario.
- Oncologo– un medico coinvolto nella diagnosi e nel trattamento ( compreso quello chirurgico) tumori benigni e maligni.
- Chirurgo– al rilevamento di una malattia acuta degli organi addominali ( ad esempio, con l'appendicite - infiammazione dell'appendice intestinale).
- Terapista– quando si identificano malattie del sistema cardiovascolare, respiratorio, digestivo o di altri sistemi corporei.
Trattamento da un ginecologo
Dopo aver esaminato la donna e aver formulato la diagnosi, il medico può prescrivere un trattamento che può essere conservativo o chirurgico. Durante il processo di trattamento, una donna dovrebbe visitare periodicamente un ginecologo, che monitorerà l'efficacia della terapia e, se necessario, apporterà alcune modifiche al regime di trattamento. Quali pillole può prescrivere un ginecologo?
La terapia farmacologica è la prima e principale misura terapeutica che un medico prescrive ai pazienti per varie malattie. Quando si utilizzano i farmaci prescritti, è necessario attenersi rigorosamente al dosaggio prescritto dal medico, poiché superarlo può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati.Il ginecologo può prescrivere:
- Antibiotici– per il trattamento delle infezioni batteriche del tratto genitale.
- Agenti antivirali– per il trattamento delle infezioni virali.
- Farmaci antifungini– per il trattamento delle infezioni fungine degli organi genitali.
- Farmaci ormonali– come terapia sostitutiva per la carenza di ormoni sessuali, nonché come mezzo contraccettivo ( prevenire la gravidanza).
- Antidolorifici– prescritto per alleviare il dolore, anche dopo alcune procedure ginecologiche dolorose ( isteroscopia, biopsia e altri).
- Integratori di ferro– prescritto quando viene rilevata un’anemia da carenza di ferro ( una diminuzione della concentrazione dei globuli rossi sullo sfondo di sanguinamento regolare).
Quali operazioni può eseguire un ginecologo?
Se è impossibile eliminare il problema del paziente con mezzi conservativi, il medico può prescrivere un trattamento chirurgico. L'operazione potrebbe essere urgente ( prescritto per malattie che minacciano la vita di una donna o di un feto) o pianificato, in cui non vi è alcun pericolo immediato per la vita del paziente. Prima di un'operazione pianificata, il paziente viene sottoposto a una serie di test e viene sottoposto a ulteriori esami per chiarire la diagnosi e pianificare la portata dell'intervento chirurgico.Se necessario, il ginecologo può eseguire:
- Rimozione delle tube di Falloppio– in caso di loro ostruzione dovuta alla formazione di aderenze o altro processo patologico.
- Ovariectomia- quando si forma una cisti al suo interno ( cavità riempita di liquido) o tumore canceroso ( in questo caso è necessaria una consultazione preliminare con un oncologo).
- Operazioni sull'utero– rimozione di tumori benigni ( polipi, fibromi).
- Rimozione della cervice– in presenza di malattie precancerose o cancro alla cervice.
- Rimozione dell'utero– può essere necessario per fibromi multipli, così come per tumori maligni, rottura uterina durante il parto e così via.
La diagnostica ecografica è utilizzata da molti anni. Questo è il metodo di ricerca più comune perché consente di identificare rapidamente il maggior volume di patologie. Tuttavia, anche un metodo così moderno come la diagnostica ecografica è imperfetto. Oggi vedremo cosa vedono e cosa non vedono gli ultrasuoni in ginecologia e perché.
Ultrasuoni in ginecologia: cosa determina l'efficacia dell'esame e perché viene prescritto prima un esame ecografico
Utilizzando gli ultrasuoni, vengono determinate le dimensioni dell'organo, la sua struttura, la densità, la presenza di neoplasie e persino la loro natura (calcoli, cisti, tumori, sigilli). Ma a condizione che l'esame venga effettuato dall'apparato corretto ed esperto.
Una comune macchina 2D economica utilizzata nella maggior parte degli ospedali e delle cliniche è perfettamente accurata in circa il 40% delle diagnosi. I dispositivi 3D più avanzati, quando esaminano le donne incinte, rilevano fino al 90% delle malformazioni. Ma in ogni caso, rimane il 10% delle patologie non rilevate, dalla rilevazione tempestiva da cui a volte dipende la vita di una persona.
Tenendo conto di ciò, un medico esperto, in ogni caso dubbio, prescrive ulteriori diagnosi. A volte l'esame viene effettuato in parallelo. Ciò solleva la domanda: perché non possiamo sottoporci subito a un esame più complesso, bypassando l'ecografia?
È improbabile che la risposta ti piaccia. Di tutte le tecniche strumentali, solo gli ultrasuoni sono completamente sicuri per la salute umana. Inoltre, identifica idealmente le patologie concomitanti. Questo è anche il metodo più economico. E non importa quanto ti convincano che i raggi X sono sicuri, nessun medico indirizzerà un paziente per una diagnosi del genere più volte di seguito.
Ultrasuoni in ginecologia: cosa rileva e cosa non può rilevare
Prima o poi chiunque, anche la donna più sana, dovrà sottoporsi a un'ecografia, perché questa tecnica è un'opzione di esame obbligatoria durante la gravidanza. Utilizzando un ecografo 3D potrai vedere il tuo bambino in tempo reale, esaminare le sue braccia e le sue gambe, vederlo in movimento e sentire il suo battito cardiaco.
Cosa mostra un'ecografia nelle prime fasi della gravidanza?
L'ecografia durante la gravidanza rivela:
- Presenza e natura della gravidanza, durata, parametri iniziali di sviluppo.È molto importante non perdere la prima ecografia a 10-11 settimane. È allora che si può calcolare la data esatta di nascita in base all'altezza e al peso del bambino. Inoltre, questi dati aiuteranno in futuro a monitorare il corretto sviluppo del bambino. Nelle fasi successive si osservano errori che interferiscono con la determinazione della data esatta di consegna.
- Sesso del bambino. È anche importante che i genitori sappiano molto prima della nascita del bambino di che sesso nascerà: maschio o femmina. Gli organi genitali del feto sono effettivamente formati già a 15 settimane, ma è ancora difficile determinare il sesso del bambino mediante ultrasuoni durante il periodo di 12-15 settimane. Un cappio del cordone ombelicale può essere scambiato per un pene e le labbra gonfie del bambino nell’utero possono essere scambiate per uno scroto. Il periodo ottimale per la determinazione del sesso è di 20-25 settimane. Ma anche in questo caso esiste la possibilità di errore se il bambino si trova in una posizione scomoda per il medico. L'accuratezza dell'identificazione del genere dipende dalla qualità dell'attrezzatura e dalle qualifiche dello specialista.
Errori nell'ecografia delle donne incinte nelle fasi iniziali
Nonostante l'incredibile popolarità degli ultrasuoni nella diagnosi di gravidanza, il metodo non sempre fornisce un risultato perfettamente accurato:
- Presenza di gravidanza. Fino a 5 settimane è quasi impossibile vedere l'embrione nell'utero. Uno specialista inesperto può confondere l'ovulo fecondato e la sua dimensione durante questo periodo è di soli 1,8 cm con polipi endometriali e viceversa. Per un periodo fino a 3 settimane è generalmente difficile parlare di qualsiasi gravidanza. Una donna può avere un aborto spontaneo e non saprà nemmeno di essere incinta, confondendo l'emorragia con le mestruazioni. In questo caso l'ecografia differirà dai risultati del test rapido, che mostrerà due strisce. In questo caso si consiglia di ripetere l'ecografia entro due settimane. Se c'è un'infiammazione, le pareti dell'utero si gonfiano e il medico lo prende per la gravidanza.
- Patologie fetali. L'utero bicorne inganna il medico e vede sullo schermo del monitor l'assenza di un arto nel feto.
- Numero di frutti.Gli errori nell'identificazione delle gravidanze multiple non sono rari. Se gli embrioni si trovano in un sacco fetale e sono avvolti in un cordone ombelicale, durante l'esame il medico vede solo un ovulo fecondato.
- Gravidanza extrauterina. A volte capita che l'ovulo fecondato entri nell'utero e l'embrione stesso sia attaccato a una delle appendici. Avendo scoperto una gravidanza, il medico potrebbe non vedere l'embrione. La donna è calma e sicura che la gravidanza si stia sviluppando normalmente e solo un forte sanguinamento e un dolore acuto indicano una patologia. In una situazione del genere, una diagnosi accurata viene effettuata solo dal sensore transvaginale (attraverso la vagina) e non da quello addominale (attraverso la parete addominale).
Cosa mostra un'ecografia nelle ultime fasi della gravidanza?
Il momento più informativo per la diagnostica ecografica è il terzo trimestre di gravidanza. Lo studio permette di identificare le seguenti patologie dello sviluppo fetale:
- Viene determinata una gravidanza multipla, si sentono due diversi battiti cardiaci di frequenze diverse;
- Viene diagnosticato il cordone ombelicale attorcigliato attorno al collo del feto;
- Viene determinato il modo in cui è attaccato il cordone ombelicale e, se l'attaccamento è basso, viene prescritto un trattamento appropriato;
- Viene determinata la dimensione del feto, viene diagnosticata l'ipo o l'ipertrofia (feto non abbastanza grande o troppo grande);
- Viene rilevata una carenza di ossigeno (con la testa inclinata all'indietro);
- Vengono determinate la posizione del feto nell'utero e le condizioni della placenta prima della nascita;
La diagnostica ecografica non garantisce informazioni accurate al 100%. Molto dipende dal dispositivo su cui viene effettuato l'esame e dall'esperienza dell'uzista. La combinazione di due fattori, umano e tecnico, garantisce risultati affidabili.
Errori ecografici nel determinare una gravidanza congelata
La gravidanza congelata si verifica per vari motivi: anomalie genetiche del feto, infezioni nascoste nella futura mamma, disturbi ormonali, ecc. Qualunque sia il motivo, per una donna è sempre un colpo terribile.
L'arresto dello sviluppo fetale avviene fino a 28 settimane. Il risultato più favorevole è quando una donna ha un aborto spontaneo. È molto più pericoloso quando il feto smette di svilupparsi dopo 14 settimane. La donna inizia a ubriacarsi, la sua temperatura corporea aumenta e inizia una grave emorragia. La cosa peggiore in una situazione del genere è la sepsi (avvelenamento del sangue). Se il feto congelato non viene rimosso in tempo, inizia l'infiammazione dell'utero, che in casi particolari viene rimossa. A volte, a causa dell’intossicazione, la coagulazione del sangue di una donna viene compromessa e si verifica la morte.
Ci sono due segni caratteristici di una gravidanza congelata: l'assenza di un embrione nell'ovulo fecondato nelle fasi iniziali e l'assenza di battito cardiaco fetale dopo 7 settimane.
Fino a 7 settimane, il medico vede durante un'ecografia:
- assenza di segni che l'embrione sia nell'ovulo fecondato;
- il diametro dell'ovulo non è superiore a 2 mm (la norma è 4-6 mm);
- contorni sfocati ed ecostruttura offuscata dell'uovo fetale (normalmente contorni ipercogeni con un centro ipoecogeno);
- oligoidramnios;
- spostamento delle ossa del cranio l'una rispetto all'altra;
- la dimensione dell'utero non corrisponde alla durata della gravidanza;
- non ci sono segni di gravidanza.
Nelle fasi successive, sono visibili le seguenti violazioni:
- la dimensione dell'embrione dal coccige alla corona della testa non supera i 7 mm senza monitorare il battito cardiaco;
- Non c'è battito cardiaco fetale durante il riesame.
Determinare una gravidanza non in via di sviluppo solo per l'assenza di battito cardiaco è un errore. Nessuna diagnosi può essere fatta prima delle 7 settimane. Un esame transvaginale, a partire dalla 5a settimana dal momento del concepimento, è più o meno informativo. Aiuta a distinguere una gravidanza congelata da una normale in base alla forma e alle dimensioni del sacco vitellino.
Se si sospetta una patologia nelle fasi iniziali, alla donna viene prescritto un doppio esame: un'ecografia transvaginale e un esame del sangue per l'ormone coriogonico. Solo una doppia analisi di questo tipo identifica il problema in modo accurato e tempestivo.
Dalla 13a settimana, a una donna viene prescritta l'ecografia Doppler attraverso la parete addominale. Si basa sullo studio del flusso sanguigno della madre e del bambino e il medico determina le dimensioni del feto e dell'utero, se sono normali e rileva anche il battito cardiaco fetale.
Per fugare ogni dubbio, alla paziente viene sottoposto un esame del sangue per la ricerca della gonadotropina corionica umana, un ormone secreto solo durante la gravidanza. Se scende significativamente al di sotto del normale, ciò indica una gravidanza non in via di sviluppo.
Dalla 30a settimana, quando l'arresto dello sviluppo fetale è irto della nascita di un bambino malato o morto, la cardiotocografia viene in aiuto del paziente. Registra i movimenti fetali e il battito cardiaco.
Solo la correlazione dei risultati di tre tipi di ricerca, ecografia, dopplerografia e cardiotocografia, ci consente di affermare in modo affidabile che il feto si è fermato nel suo sviluppo. L'errore più grande durante un'ecografia è confondere una gravidanza ectopica con una gravidanza congelata.
Ecografia per gravidanza ectopica: cosa puoi vedere
Una gravidanza ectopica è lo sviluppo di un embrione non nella cavità uterina, ma in un organo non destinato a tale scopo. Nella maggior parte dei casi, l'attaccamento dell'uovo fecondato avviene all'interno di una delle appendici. Il pericolo è che nelle fasi successive l'ovulo fecondato si rompa, il pus entri nel sangue e inizi la sepsi.
Quanto prima viene rilevata la patologia, tanto meno ne risentirà la salute della donna. Il periodo massimo durante il quale è possibile l’eliminazione non chirurgica di una donna ectopica (gravidanza ectopica) è di 6 settimane. Pertanto, dovresti consultare un medico al minimo sospetto di un'ectopia.
La gravidanza ectopica non si manifesta sempre in modo particolare. A volte una donna lo viene a sapere nello studio del ginecologo, dove si reca a causa del dolore al basso ventre, sanguinamento e febbre. Per dissipare ogni dubbio, il medico invia il paziente per un'ecografia. L'ecografia transaddominale sarà inefficace perché non rileva la patologia nelle fasi iniziali. Quando diagnostica un UMV, il medico utilizza un sensore transvaginale. Ti consente di esaminare in modo specifico la possibile area di attacco dell'ovulo fecondato: le tube di Falloppio, l'area pelvica, la superficie posteriore dell'utero.
Durante una gravidanza extrauterina, il medico vede sul monitor una neoplasia ovale all'interno dell'epididimo, all'interno del quale si trova un sacco vitellino. Per non essere confusi e confusi con un'altra neoplasia (idrosalpinge), viene inoltre eseguita la mappatura dei colori, visualizzando sul monitor l'area di fornitura di vasi sanguigni all'uovo fetale. Lo specialista in ecografia scatta le fotografie appropriate e trae una conclusione.
Per confermare la diagnosi, uno specialista può utilizzare gli ultrasuoni per analizzare i segni indiretti del VMB:
- dimensione dell'utero che non corrisponde alla gravidanza;
- accumulo di liquido nella pelvi;
- coaguli di sangue nella cavità uterina (falso ovulo);
- anomalie endometriali;
- cervice ingrossata durante la gravidanza cervicale;
- con l'IMP addominale, il medico vede un aumento dello spessore della placenta e praticamente non vede la parete dell'utero.
Prima delle 12 settimane è impossibile determinare il FMI ovarico, perché l'ovulo fecondato è simile a un follicolo. Tuttavia, un medico esperto vedrà l'anomalia.
I medici inesperti, utilizzando macchine ad ultrasuoni di vecchia generazione, confondono la VMB con altre malattie:
- con torsione delle tube di Falloppio o dell'ovaio;
- cisti del corpo luteo;
- rottura della cisti;
- varie neoplasie;
- idrosalpinge.
Il momento ottimale per identificare il VMB è di 4-6 settimane. In questo caso, il problema viene eliminato con i farmaci e la donna non viene sottoposta a intervento chirurgico. In una fase successiva, viene eseguita la laparoscopia o la chirurgia strip. Ciò ha conseguenze più gravi: formazione di cicatrici e aderenze sulle appendici, infiammazioni, ecc.
Ecografia e diagnosi
Gli errori si verificano anche nel fare una diagnosi:
- uno specialista inesperto confonde il cancro ovarico con l'ascite (accumulo di liquidi dovuto a una cisti o a un danno d'organo);
- con un'ecografia prima dell'inizio delle mestruazioni, il medico può vedere i polipi endometriali, anche se questo sarà l'endometrio che è cresciuto prima dell'inizio delle mestruazioni;
- Non sempre l'apparato transaddominale vede fibromi uterini, soprattutto lungo la parete posteriore.
Anche se il medico vede evidenti segni di patologia, alla conclusione fa una diagnosi con un punto interrogativo e non fornisce alcuna raccomandazione o conclusione durante l'esame. Devi parlare di qualsiasi cosa (intervento chirurgico, rimozione, trattamento) solo con il tuo medico e solo dopo aver ripetuto l'ecografia e ulteriori test.
Lo specialista dietro l'ecografo, a meno che non sia il medico curante, non ha il diritto di esprimere il proprio pensiero sul problema rilevato.
Tra i motivi per cui un uzologo vede un problema dove non ce n'è, si incontrano spesso i seguenti fattori:
- Stanchezza fisica ed emotiva. Uno specialista visita in media 50 persone al giorno e la sera la concentrazione dell'attenzione diminuisce.
- Le vecchie apparecchiature e il dispositivo potrebbero essere relativamente nuovi, ma le sue capacità tecniche non soddisferanno le esigenze.
- Inesperienza di uno specialista, mancanza di talento professionale e semplicemente indifferenza umana.
Qualunque cosa mostri la macchina ad ultrasuoni, i risultati dovrebbero sempre essere ricontrollati. Anche la tecnologia più moderna non è immune da errori.
All'appuntamento con uno specialista in patologia cervicale
Per scoprire la natura della patologia, la sua causa, il suo pericolo per la salute e scegliere un metodo di trattamento, è necessaria la consultazione con uno specialista.
Un appuntamento con uno specialista in patologia cervicale differisce da un appuntamento regolare con un ginecologo in quanto non esegue il consueto esame a due mani degli organi genitali interni. Il suo strumento di lavoro è un occhio armato di microscopio. Un microscopio speciale che consente di studiare l'aspetto della cervice è chiamato colposcopio e la procedura lo è .In linea di principio, qualsiasi ginecologo è tenuto a padroneggiare questa tecnica, quindi puoi vedere un colposcopio nell'ufficio di un normale ginecologo. Di norma, il ginecologo utilizza un colposcopio per stabilire se c'è o meno un'erosione; e anche per non perdere immagini sospette di un tumore maligno. Esegue uno specialista in patologia cervicale colposcopia estesa- cioè. esame della cervice al microscopio dopo che è stata trattata con speciali soluzioni coloranti. Ciò gli consente di vedere i dettagli e suggerire una diagnosi più accurata.
COSÌ, sequenza di azioni che si svolgono nell'ufficio di uno specialista in patologia cervicale:
1. Vieni da lui. Questo è un punto fondamentale. Il fatto è che molti hanno paura di curare l'erosione, hanno paura della parola "cauterizzazione". Si dice che non sia possibile cauterizzare la cervice delle donne nullipare e che l'erosione scompaia da sola, soprattutto se si usano tamponi con olio di olivello spinoso, miele e qualcos'altro. Inoltre, nei centri a pagamento è ormai molto di moda trattare tutte le malattie con il laser e in ginecologia, principalmente l'erosione cervicale. Esiste un'altra voce secondo cui il cancro si manifesta solo negli anziani e solo se uno dei parenti è malato. Cos'è veramente?
Il tumore maligno più comune degli organi genitali femminili, escluso il seno.
L'età media di insorgenza del cancro della cervice è di circa 40 anni, ma poiché le donne visitano regolarmente un ginecologo, a questa età l'incidenza del cancro comincia a diminuire (la patologia cervicale viene rilevata e curata prima), ma nelle giovani donne sotto 35 anni è aumentato notevolmente negli ultimi 10 anni (perché hanno paura di farsi curare).
Qualsiasi patologia della cervice, se non trattata o trattata in modo improprio per lungo tempo, può svilupparsi in cancro cervicale.
Tra tutta la varietà delle patologie cervicali, solo pochissime malattie vengono trattate in modo conservativo (cioè senza intervento chirurgico). In questo caso è possibile utilizzare un laser terapeutico. Ma le indicazioni devono essere determinate da uno specialista in patologia cervicale, perché è lui che fa una diagnosi accurata. Un normale ginecologo, e ancor di più uno specialista in medicina laser, non dovrebbe influenzare la scelta del trattamento, in ogni caso l'uso di tamponi con oli e sostanze nutritive come il miele è controindicato. Accelerano la divisione cellulare e l'erosione guarisce, ma le cellule continuano a dividersi a un ritmo accelerato e questo porta facilmente allo sviluppo di un tumore.
Un metodo moderno per trattare la patologia cervicale è la sua rimozione con un laser chirurgico. A differenza della diatermocoagulazione offerta nelle cliniche prenatali, il laser chirurgico non lascia cicatrici sulla cervice ed è indicato per le donne nullipare. Questo è l'unico metodo di trattamento che consente di rimuovere la patologia sotto il controllo dell'occhio alla profondità necessaria, e questo consente di evitare la ripetizione (recidiva) della patologia dovuta al fatto che non è stata completamente rimossa.
La patologia della cervice quasi non si manifesta. Sintomi che richiedono di contattare un ginecologo: Qualsiasi secrezione, ma soprattutto sanguigna e soprattutto che appare dopo un rapporto sessuale. Ricorda il principio generale della medicina: vengono curate le malattie che sono appena iniziate o che non esistono ancora. Vai dal medico quando nient'altro ti dà fastidio. Non aspettare i sintomi.
La situazione più comune è questa: vieni dal tuo ginecologo, dice che hai l'erosione. Poi ci sono 2 opzioni: se l'erosione è piccola ti propone tamponi con olio, se è grande cauterizzazione. Cosa dovresti sapere: il pericolo di patologia cervicale non dipende in alcun modo dalle sue dimensioni. Inoltre, ci sono situazioni in cui la patologia non è visibile ad occhio nudo. Allora nessuno ti diagnosticherà nemmeno l '"erosione". Pertanto, dovresti contattare uno specialista in patologia cervicale anche se ritieni che non ci sia erosione. Lascia che te lo dica lui. E se lo è, devi solo correre da questo specialista. Per quanto riguarda i tamponi, vedi sopra. Si è scoperto che un terzo delle donne con alterazioni precancerose sulla cervice aveva usato una volta tamponi oleosi per trattare l'erosione.
Quindi, sei venuto da uno specialista in patologia cervicale (tali uffici sono disponibili in tutti i grandi centri e cliniche nei dipartimenti delle università di medicina).
2. Ti sdrai poltrona ginecologica, e il dottore inserisce speculum vaginale. Sfumature:
Per salire sulla sedia, dovrai fare diversi passi senza scarpe sul pavimento freddo. Quindi non dimenticare i calzini caldi.
Negli studi dei ginecologi ci sono sempre dei fogli di carta non necessari, ma è meglio portare con sé il proprio asciugamano e appoggiarlo sulla sedia.
Devi sdraiarti su una sedia (suona beffardo) rilassato, mettere le mani sul petto e respirare profondamente. Non cercare di vedere cosa ti sta dando il medico, non afferrare lo strumento con le mani e non scappare da lui al piano di sopra. Come dimostra l'esperienza, è inutile combattere le ghiandole, lo strumento verrà comunque inserito, ma sarà molto più spiacevole per te. Pertanto, è meglio prepararsi e rilassarsi mentalmente in anticipo. Allora lo specchio entrerà da solo e tu non te ne accorgerai nemmeno. Hai la possibilità di acquistare in anticipo uno specchio di plastica usa e getta, il suo vantaggio è che è più caldo di uno di metallo.
3. Lo specchio è inserito, tutti i problemi sono finiti. Ora il medico sposterà un grande dispositivo con oculari sulla sedia, accenderà la lampadina e guarderà dentro. Questo è un colposcopio. Rimane all'esterno e il suo ingrandimento permette di vedere la cervice a distanza.
La procedura di colposcopia è piuttosto lunga (circa 20 minuti) e il medico la esegue seduto e in silenzio. Pertanto, preparati a sdraiarti a lungo e non chiedere al medico cosa c'è. Sarà in grado di darti una risposta accurata solo dopo averla approfondita in modo approfondito colposcopia estesa, cioè. tratterà la cervice con soluzioni coloranti.
4. Dopo aver esaminato il colposcopio e prima di colorare la cervice, molto probabilmente il medico lo farà spalmi su flora e. Ciò è necessario per un trattamento adeguato. mostrerà se c'è un'infezione. Se esiste, deve essere trattato prima. Accade spesso che la patologia cervicale sia una conseguenza del processo infiammatorio e, curando l'infezione, è possibile ridurre significativamente e talvolta curare l'“erosione”. Uno striscio citologico mostrerà le condizioni delle cellule dello strato superficiale della cervice. La presenza di cellule alterate nello striscio consente di chiarire la diagnosi. Le cellule possono alterarsi a causa di un'infiammazione, dell'uso di farmaci ormonali, di un'infezione virale o di un processo tumorale.Una volta all'anno deve essere effettuato un esame citologico, indipendentemente dalla presenza o meno di “erosione”. Questo può essere fatto da un normale ginecologo.
A volte suggerisce il medico ricerca per determinare il tipo. Il fatto è che alcuni tipi di patologie cervicali sono causati da questi virus e alcuni di essi sono altamente oncogeni, ad es. hanno un’elevata probabilità di provocare il cancro cervicale. Pertanto, con una lesione minore, è possibile determinare il tipo di virus, rimuovere quello altamente oncogenico e osservare quello a bassa oncogenicità. In caso di patologia colposcopica grave, viene rimosso indipendentemente dal tipo di virus, in questo caso potrebbe non essere determinato.Il tipo di virus viene determinato utilizzando la diagnostica PCR. Per fare ciò, viene prelevato un altro striscio dalla cervice con uno spazzolino speciale.
5. La prima soluzione colorante utilizzata per trattare la cervice è Soluzione di acido acetico al 3%.. Ha un odore specifico e può causare formicolio, che è completamente tollerabile. L'acido acetico provoca vasospasmo, che consente al medico di esaminare la cervice stessa anziché il suo sistema vascolare. Prima della colorazione con acido acetico, la cervice appare come una grande macchia rosa, dopo di che tutta la patologia esistente è chiaramente visibile. Il medico versa l'acido acetico da un barattolo in uno speculum, quindi asciuga la cervice con un batuffolo di cotone e guarda attraverso il colposcopio.
6. La soluzione successiva è la cosiddetta. La soluzione di Lugol. Contiene iodio, ma non una soluzione alcolica, ma acquosa, quindi Lugol non punge affatto. Le cellule normali e sane della cervice vengono colorate con la soluzione di Lugol, ma le cellule patologicamente alterate no. Pertanto, questa procedura è necessaria per vedere più chiaramente i confini della patologia.
7. La colposcopia è completata. Se il medico sospetta qualche tipo di patologia e i risultati di un tampone sulla flora mostrano che non è presente alcuna infiammazione, potrebbe suggerirti di farlo biopsia- prendi un pezzo di cervice per esaminarlo in laboratorio al microscopio. Questo studio è molto più accurato di uno studio citologico, perché il campione non contiene cellule casuali, ma un pezzo prelevato appositamente dalla zona più sospetta per tutta la profondità del tessuto. La diagnosi finale viene fatta solo sulla base dei risultati di una biopsia. Anche una colposcopia estesa non ci permette di dire esattamente cosa c'è sulla cervice, ma solo di indovinare. Pertanto, una biopsia è un esame obbligatorio prima della rimozione chirurgica di un'area modificata della cervice.
Sfumature:
Una biopsia viene eseguita nei giorni 5-7 del ciclo, immediatamente dopo la cessazione delle mestruazioni.
Se non c'è infezione viene eseguita una biopsia. Se i risultati degli strisci per la flora sono scarsi, il medico prescrive prima il trattamento per l'infezione e poi, dopo un buon striscio di controllo, esegue una biopsia. Perché una biopsia, anche se piccola, è un'operazione e richiede pulizia.
La biopsia viene eseguita sotto il controllo di un colposcopio e richiede la colorazione con la soluzione di Lugol per vedere chiaramente l'area modificata.
La biopsia viene eseguita con una speciale pinza da biopsia, un radiobisturi (dispositivo Surgitron), un anello elettrico o un bisturi.
La procedura è molto rapida e assolutamente indolore. Fai un respiro profondo su comando del medico e viene eseguita la biopsia. Pertanto, questa procedura viene eseguita senza sollievo dal dolore. Ma se insisti, il medico può spruzzare una soluzione di lidocaina sulla cervice. Il segreto è che non ci sono terminazioni dolorose sulla cervice, quindi la lidocaina non ha alcun effetto, è una misura psicologica contro i pazienti capricciosi. Non sentirai dolore; il disagio nel basso addome (tensione) è causato dalla contrazione dell'utero in risposta al contatto con la cervice. Questa reazione può essere eliminata solo rilassandosi. Tendendo, aumenti la contrazione muscolare.
Il sito della biopsia potrebbe sanguinare. Il medico può cauterizzare questo punto e poi premerlo con una garza. La cauterizzazione dura pochi secondi e provoca una sensazione di strattone nel basso addome, come durante le mestruazioni.
Dopo aver effettuato una biopsia, è necessario proteggere la cervice per una settimana: non essere sessualmente attivo, non fare la doccia, non sollevare oggetti pesanti.
8. Dopo aver ricevuto i risultati della biopsia, il medico formula finalmente una diagnosi completa e decide come trattare la patologia cervicale. Può assegnare:
- trattamento farmacologico(lavande, supposte) - se la biopsia mostra un'infiammazione cronica, oppure farmaci ormonali se la patologia è causata da disfunzione ovarica.
- cauterizzazione chimica(solkovagin) - se vengono trovate verruche causate da un virus o c'è una piccola area di danno benigno superficiale.
- crioterapia(cauterizzazione con azoto liquido) - le indicazioni sono le stesse. Nonostante la moda di questo metodo, non consente di trattare patologie gravi, perché penetra molto superficialmente. Pertanto, ancora una volta, non lasciarti curare senza conoscere la diagnosi esatta. Le lesioni profonde ricompaiono dopo la crioterapia.
- elettrocoagulazione(diatermocogulazione). Se possibile, questo metodo di trattamento dovrebbe essere abbandonato. Porta allo sviluppo di complicazioni come cicatrici, restringimento del canale cervicale ed endometriosi cervicale (sanguinamento costante prima delle mestruazioni e dopo i rapporti sessuali). Il suo vantaggio è che le cliniche prenatali sono dotate di questi dispositivi e la procedura è gratuita.
- radiochirurgia(Dispositivo Surgitron). Questa è un'alternativa al bisturi. Il dispositivo consente non solo di rimuovere l'area danneggiata, ma anche di conservarla per l'esame istologico e la conferma della diagnosi. Il dispositivo taglia e interrompe contemporaneamente il sanguinamento. La procedura è molto rapida, senza sangue e quasi indolore.
- laser chirurgico. Questo è il trattamento preferito per qualsiasi patologia cervicale tranne il cancro. Il dispositivo laser è combinato con un colposcopio, che consente di rimuovere il danno sotto controllo visivo ad una profondità e larghezza sufficienti. Pertanto, dopo la rimozione laser, la patologia, di regola, non si ripresenta. Le sensazioni durante la procedura sono simili a quelle del primo giorno delle mestruazioni e sono causate dalle contrazioni dell'utero. Il medico che esegue l'operazione si ferma alla tua prima richiesta, ti concede una pausa finché non cessa la tensione nel basso ventre, quindi continua.
- bisturi. Questa è l'arma degli oncologi. Se la biopsia mostra un cancro, è consigliabile continuare il trattamento non con un ginecologo, ma con un oncologo. Non c'è bisogno di aver paura di questa parola, bisogna capire che tratta la “sua” patologia meglio di chiunque altro. Le cupe associazioni sono dovute al fatto che, di regola, le persone che sono state curate per lungo tempo e senza successo da medici di altre specialità si rivolgono agli oncologi, raggiungono gli oncologi con uno stadio avanzato della malattia. Il cancro cervicale è una malattia completamente curabile nelle sue fasi iniziali.
Dopo Per la rimozione chirurgica della patologia cervicale, le raccomandazioni sono le stesse di dopo una biopsia, solo che è necessario seguire un regime delicato per un periodo più lungo - un mese per la chirurgia laser, 6 settimane - per la diatermocoagulazione e la crioterapia. Non sollevare pesi, non surriscaldarsi (sauna), non fare sesso. Durante questo periodo, si verificherà una secrezione moderata, che non dovrebbe causare preoccupazione: la ferita dopo l'intervento chirurgico è una superficie ustionata. Devi bere molti liquidi e prenderti cura di te.
Aggiunta
Oltre alla cervice stessa, lo specialista esamina anche i genitali esterni e le pareti vaginali, perché potrebbero esserci gli stessi processi che si verificano sulla cervice. La situazione più comune sono le verruche genitali: escrescenze causate dal papillomavirus umano. Vengono diagnosticati e trattati allo stesso modo.
Quello. Tutte le donne dovrebbero rivolgersi a uno specialista in patologia cervicale dopo l'inizio dell'attività sessuale e un cambio di partner; tutti coloro a cui è stata diagnosticata l'erosione cervicale da un ginecologo; chiunque sia preoccupato per le dimissioni costanti o periodiche; tutti coloro che hanno a cuore la propria salute e vogliono eliminare le malattie nel loro stato embrionale.
La ginecologa Maria Mikhailovna Malyarskaya
Malattie del sistema riproduttivo o le cosiddette malattie ginecologiche sono le più comuni tra le donne. A seconda del tipo di agente patogeno, possono essere infiammatori, venerei e tumorali. Non tutte le donne reagiscono immediatamente alla comparsa di sintomi minori di malattie ginecologiche, molte ritardano a lungo la visita dal ginecologo e scatenano la malattia.
Nel frattempo, prima la donna consulta un medico, maggiori saranno le possibilità che avrà di liberarsi completamente del suo problema di salute. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il processo patologico è maligno. Per il rilevamento tempestivo delle malattie ginecologiche, ogni donna sotto i 30 anni dovrebbe visitare un ginecologo almeno una volta all'anno e quelle più anziane - una volta ogni 6 mesi. Inoltre, per prevenire gravi problemi di salute, è necessario avere una conoscenza generale dei sintomi delle malattie ginecologiche.
Il più comune sintomi di malattie genitali nelle donne- dolore al basso ventre, perdite vaginali, prurito, bruciore e irregolarità mestruali.
Diamo un'occhiata a ciascuno di essi separatamente:
1. Dolore al basso ventre. Il dolore nell'addome inferiore causato da malattie infiammatorie, di regola, è doloroso, come durante le mestruazioni, e il dolore acuto e parossistico segnala una rottura della tuba di Falloppio, una torsione della cisti, una gravidanza ectopica e gravi problemi alle ovaie. Il dolore crampiforme si verifica più spesso durante gli aborti spontanei o i cambiamenti nelle condizioni di un nodo fibromatoso nella cavità uterina. Il dolore "rosicchiante" durante il sonno può essere un sintomo di cancro cervicale, endometriosi e fibromi uterini avanzati. La maggior parte delle donne avverte dolore al basso ventre durante il primo o il terzo giorno delle mestruazioni e la sua natura può variare da moderata a grave. Forti dolori mestruali si osservano solitamente nelle ragazze durante l'adolescenza, quando i loro cicli sono appena iniziati. E nelle donne di età superiore ai 24 anni, un forte dolore mestruale è solitamente un sintomo di uno squilibrio ormonale nel corpo.
2. Secrezione vaginale. Oltre all'inizio delle mestruazioni, la causa dell'aspetto femminile può essere malattie infiammatorie, infettive e virali degli organi genitali, endometriosi, fibromi uterini, cisti e menopausa. Il colore delle perdite vaginali può essere bianco, rosso, giallo-marrone, marrone scuro e grigio. Normalmente, le donne non dovrebbero avere perdite vaginali tra le mestruazioni, ad eccezione di una leggera leucorrea trasparente. E lo scarico della leucorrea è un fenomeno normale, osservato in ogni donna. Pertanto, non arrabbiarti se trovi macchie giallastre dovute alle secrezioni sulla biancheria intima. Si tratta di leucorree, non provocano alcun disagio e non hanno odore, e prima dell'ovulazione la loro quantità solitamente aumenta. Tuttavia, un odore sgradevole e perdite vaginali di sangue tra i periodi sono un sintomo allarmante. Se sono di colore bianco crema e causano prurito e bruciore nella zona della vulva, allora questi sono segni di mughetto, la malattia ginecologica più comune. Ma questi stessi sintomi si possono osservare anche nella vulvovaginite, una malattia infiammatoria degli organi genitali.
Motivo sanguinamento mensile Tra le mestruazioni si verificano più spesso endometriosi e fibromi uterini, ma queste malattie possono anche essere asintomatiche. Un sanguinamento vaginale anomalo nelle donne sopra i 40 anni può indicare l'inizio della perimenopausa. Per qualsiasi cambiamento nel colore, nella quantità, nella consistenza e nell'odore delle perdite vaginali, è necessario consultare un ginecologo; solo lui può determinarne la natura e prescrivere un trattamento.
3. Prurito e bruciore dei genitali esterni. Questi sintomi si verificano più spesso con malattie ginecologiche infettive trasmesse sessualmente. Ad esempio, con la gonorrea, la tricomoniasi, la clamidia e la candidosi(). Ma le malattie ad eziologia virale, come il papillomavirus umano, l'HIV e l'herpes genitale, possono anche causare prurito e bruciore della vulva. A volte si verificano disagio e sensazioni spiacevoli nei genitali a causa dello sviluppo di malattie infiammatorie purulente, diabete mellito e menopausa.
4. Irregolarità mestruali. Le irregolarità mestruali comprendono amenorrea o assenza di mestruazioni, diminuzione o aumento della durata del ciclo, mestruazioni scarse e sanguinamento abbondante. Possono essere causati da cambiamenti ormonali ed endocrini nel corpo. E molto spesso si osservano irregolarità mestruali nelle donne nel periodo precedente la menopausa.
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