Correzione del bordo incisale. Restauro artistico dei denti: prezzo, metodi, foto. Possibili restrizioni e controindicazioni

Al giorno d'oggi, è diventata pratica comune per un dentista restaurare i denti utilizzando materiali compositi durante una visita dal dentista. In questi casi il restauro diretto in composito è spesso il metodo ideale per risolvere rapidamente il problema estetico e creare un restauro affidabile ed economico.

L.A. Lobovkina

Ph.D., medico della massima categoria, capo del dipartimento di cura e profilassi della filiale n. 6 dell'Istituto statale federale “GVKG im. Burdenko" del Ministero della Difesa della Federazione Russa

Materiali per il restauro diretto

La gamma e la qualità dei materiali sono in costante miglioramento e metodi di restauro originali compaiono sempre più in letteratura. Nonostante ciò, per molti medici la scelta del colore e della trasparenza dei materiali da restaurare è ancora un compito difficile.

Solitamente sorgono difficoltà nella modellazione delle zone di trasparenza, poiché attraverso di esse sarà visibile lo sfondo scuro della cavità orale, soprattutto nella regione frontale. Ciò può manifestarsi negativamente durante il restauro di un angolo scheggiato della parte coronale del dente, durante il riempimento di cavità passanti, ecc. Pertanto, quando si lavora con i compositi, è necessario padroneggiare le tecniche per combinare materiali con diversi livelli di trasparenza.

Metodo di applicazione strato per strato del composito

Negli ultimi anni, per il ripristino dei difetti di classe IV, è stata utilizzata la tecnica dell'applicazione strato per strato di un composito, per la quale esistono numerosi termini: "sovrastruttura anatomica", "concetto a tre strati" o "naturale". concetto di strato”. L'essenza di questa tecnica è imitare lo smalto e la dentina naturali. Tuttavia, non tutti i materiali compositi disponibili sul mercato dentale possono imitare perfettamente il tessuto dentale.

Il problema principale con i materiali compositi tradizionali è la dipendenza della trasmissione della luce dei materiali compositi trasparenti dallo spessore dello strato. Pertanto, il medico deve calcolare con molta attenzione lo spessore delle tinte dentina e smalto applicate del materiale per ottenere un risultato estetico soddisfacente.

Tuttavia, clinicamente è molto difficile determinare e limitare lo spessore dello strato con una precisione di decimi di millimetro, pertanto, di regola, viene applicato uno strato di massa più spesso, che viene poi levigato. Le più piccole variazioni dello spessore dello strato possono influenzare notevolmente l'aspetto finale del restauro.

Il problema principale dei materiali compositi tradizionali è la dipendenza della trasmissione luminosa delle masse composite trasparenti dallo spessore dello strato

Restauro diretto degli incisivi superiori [Caso clinico]

Il paziente V., 56 anni, si è rivolto alla clinica di odontoiatria terapeutica lamentando un difetto estetico sui denti 1.1 e 2.1 (Fig. 1). Prima dell'inizio del trattamento, la situazione iniziale è stata registrata utilizzando fotografie, nonché un esame clinico e radiografico completo del paziente e sono stati realizzati modelli situazionali.

1) Fasi preliminari del restauro

Inclusa igiene orale professionale e individuale; discussione con il paziente delle caratteristiche del restauro e responsabilità reciproca sui risultati del lavoro.

2) Pulizia dei denti

Dopo l'anestesia, la superficie del dente viene pulita dai residui di cibo organico e dalle pellicole utilizzando uno spazzolino e una pasta priva di fluoro.

La fase di pulizia della superficie del dente dai residui e dalle pellicole di cibo organico non viene ancora eseguita da tutti i dentisti, nonostante la sua importanza. La pellicola ha una base organica; non viene sciolta dall'acido fosforico.

Di conseguenza, la sua presenza sulla superficie del dente ridurrà l'adesione del materiale di otturazione alla superficie dello smalto. E questo, a sua volta, porterà a risultati insoddisfacenti a lungo termine. Pertanto questa fase deve essere effettuata anche se il paziente ha una buona igiene orale e in assenza di placca dentale visibile.

3) Selezione del materiale per futuri restauri.

Va notato che il tagliente ha tre componenti:

Schema generale: nei pazienti di mezza età e anziani, la configurazione dei taglienti è appiattita o addirittura trasformata in una curva concava;

Angoli interincisali(feritorie): gli spazi più piccoli tra gli angoli si trovano nella zona del filo tagliente degli incisivi centrali, poi aumentano;

Spessore: dovrebbe essere 1-1,5 mm. I taglienti sottili e delicati lasciano una piacevole impressione estetica. Un tagliente spesso invecchia il dente e lo fa sembrare artificiale.

4) Preparazione del dente mininvasiva

(Fig. 2). L'ultima fase della preparazione è la rifinitura dei bordi dello smalto con una fresa diamantata a grana ultrafine (con striscia gialla o rossa).

Ad oggi, molti sviluppatori e produttori di materiali dentali hanno annunciato la creazione di materiali compositi incentrati sulla riproduzione della struttura dello smalto e della dentina dei denti, il più vicino possibile a quella naturale.

Prima dell'inizio del trattamento, la situazione iniziale è stata registrata mediante fotografie, nonché un esame clinico e radiografico completo

5) Mordenzatura dello smalto e della dentina

Dopo l'applicazione della diga di gomma, lo smalto e la dentina sono stati condizionati con acido ortofosforico al 35% (Vokocid gel) ed è stato applicato il sistema adesivo monocomponente di quinta generazione Solobond M (VOCO, Germania); come composito ad alto flusso è stato utilizzato Amaris Flow. uno strato super-adattivo"

6) Restauro diretto

Innanzitutto è stata applicata la tonalità dentina O3 (Fig. 3).

Riso. 3. Aggiunta della tinta dentina

Per ottenere un buon risultato estetico, la tinta smalto sulla superficie vestibolare viene applicata in uno strato di 0,5 mm di spessore e distribuita con un pennello inumidito con adesivo (Fig. 4).

Considerando che il paziente non presentava zone di trasparenza (nella maggior parte dei casi scompaiono entro i 25-30 anni), durante il restauro non è stata utilizzata una tinta trasparente.

Riso. 4. Denti 1.1 e 2.1: aggiunta del colore dello smalto.

Per una migliore resa cromatica si consiglia di inumidire con acqua durante la determinazione del colore anche la sagoma colorata del materiale di riempimento.

7) Lavorazione del restauro

Successivamente, è stata eseguita la macro e microcontornatura del restauro utilizzando dischi di varie granulometrie, frese diamantate a bassa e ultra bassa abrasività, nonché il sistema Safe End (SSWHITE), che comprende frese in metallo duro a 10 e 20 punte.

La fresa a 10 lame viene utilizzata per rimuovere il materiale in eccesso e modellare il restauro. La fresa a 20 lame fornisce una superficie liscia pronta per la lucidatura. Entrambi i tipi di frese rimuovono efficacemente il materiale composito preservando quanto più tessuto dentale duro possibile.

Il restauro è stato poi lucidato utilizzando testine lucidanti universali. Nel nostro lavoro utilizziamo teste lucidanti universali JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) , che sono costituiti da microparticelle di diamante di varie dimensioni racchiuse in una matrice di gomma sintetica.

Questo sistema in un solo passaggio produce una brillantezza superiore più velocemente e senza la necessità di pasta lucidante. Il set di lucidanti Jazz Supreme contiene quattro diverse forme di testine lucidanti (a fiamma, a tazza, a disco e a fiamma piccola) in un contenitore autoclavabile.

L'aspetto finale del restauro dei denti 1.1 e 2.1 è mostrato nella Figura 5.

Riso. 5. Denti 1.1 e 2.1 dopo il restauro con materiale composito.

Restauro diretto in composito nell'area del bordo incisale aggiornato: 30 dicembre 2016 da: Alessio Vasilevskij

Il restauro dentale è il processo di ripristino della forma e della funzione dei denti danneggiati. Questo può essere fatto utilizzando materiali di riempimento compositi o, ad esempio, faccette. Molto spesso, quando si tratta non solo di ripristinare la forma di un dente, ma anche di ottenere un'elevata estetica del dente da restaurare, si possono sentire termini come: restauro estetico dei denti, restauro estetico dei denti, restauro artistico dei denti ( questi sono sinonimi).

Metodi di restauro dentale –

Esistono due metodi di restauro dentale:

• Restauro dentale diretto –
  è anche restauro dentale in composito o restauro dentale con materiali di riempimento compositi fotopolimerizzabili (fotopolimeri). Questo tipo di restauro viene eseguito da un odontoiatra. È questo tipo di restauro che esamineremo in dettaglio nel nostro articolo.
• Restauro dentale indirettoutilizzando faccette –
  Questo tipo di restauro viene eseguito da dentisti ortopedici (protesisti). In questo caso il dente viene prima preparato e poi ne viene presa l'impronta. Sulla base di questa impronta, in un laboratorio odontotecnico viene realizzata una faccetta in massa ceramica, dopo di che viene “incollata” al dente. Le faccette (rispetto ai restauri realizzati con materiali di riempimento) presentano numerosi vantaggi.

Fasi del restauro dentale –

In questo capitolo parleremo di come viene eseguito il restauro artistico dei denti anteriori utilizzando un esempio concreto. Questo esempio potrebbe essere il restauro di un dente anteriore (canino) che presenta due otturazioni antiestetiche sulla superficie anteriore. La paziente presentava un'estetica insoddisfacente dei denti anteriori.

Restauro dei denti anteriori: foto

Le fasi principali del restauro dentale:

1. Preparazione al restauro –
   In questa fase è necessario pulire igienicamente i denti dalla placca e dal tartaro, determinare il colore del dente da restaurare utilizzando una scala speciale e, in base a ciò, selezionare i colori dei materiali compositi di riempimento che verranno utilizzati nel processo di restauro.
2. (se è necessario)
3. Perforazione del tessuto affetto da carie il-
   Se si sostituisce un vecchio restauro dall'aspetto insoddisfacente, la vecchia otturazione viene rimossa.
4. Isolamento del dente dalla saliva –
   l'uso dei batuffoli di cotone è quasi universalmente una cosa storica. Il loro utilizzo non consente di isolare in modo affidabile il dente dalla saliva, così come dall’alito umido del paziente, il che peggiora significativamente la qualità e l’affidabilità delle otturazioni e dei restauri realizzati con materiali di riempimento fotopolimerizzabili.

   Ora a questo scopo viene utilizzata una diga di gomma. Si tratta di una sciarpa in lattice con fori per i denti, che viene tirata sopra i denti. Il restauro dentale in composito eseguito senza un isolamento affidabile dalla saliva e dall'alito umido potrebbe non durare a lungo. Possibili problemi in questo caso:
   → violazione dell'adattamento marginale dell'otturazione al tessuto dentale, che può portare alla comparsa di una striscia scura o di carie sul bordo dell'otturazione/del dente.
   → il restauro potrebbe semplicemente cadere, perché l'umidità compromette l'adesione del materiale di otturazione al tessuto dentale.

5. Fissazione del perno nel canale –
   Questa fase viene eseguita se la corona del dente viene distrutta per più di 1/2 e il dente viene depolpato. In questo caso è necessario rafforzare l'otturazione installando un perno, altrimenti il ​​restauro potrebbe cadere sotto carico.
6. Ripristino della forma del dente con materiale di otturazione –
   Affinché il dente abbia un aspetto naturale, viene utilizzata una tecnica di restauro a strati. In questo caso vengono applicati tra loro strati di materiale da otturazione di diverse tonalità e diversa trasparenza, che insieme conferiscono poi al dente un aspetto naturale.
7. Finire il dente –
   Per rifinitura si intende la modellazione finale della forma del dente mediante frese, nonché la molatura e la lucidatura dell'otturazione.

Restauro dentale: prezzi

1. Restauro completo della corona del dente –

Restauro dentale – il costo di un restauro completo del dente sarà composto dalle seguenti voci...

• anestesia: circa 350 rubli.
• applicare una diga di gomma per isolare il dente dalla saliva– circa 600 rubli.
• kit sterile– 150 rubli.
  questo comprende: mascherina e guanti per il medico, copriscarpe e bavaglino per il paziente, il costo della sterilizzazione dello strumento.
• restauro di una corona leggera in composito– circa 3500-5000 rubli.
• fissaggio nel canale di un perno in fibra di vetro di WDW– 1500 rubli.
  questa è una fase molto importante! Il perno è necessario per prevenire la rottura prematura della corona del dente restaurato a causa del fatto che subirà uno stress meccanico significativo durante la masticazione e il morso del cibo. Per il restauro dei denti anteriori è molto importante che il perno sia in fibra di vetro e non in metallo, altrimenti il ​​metallo sarà visibile attraverso il materiale di otturazione e la corona del dente sarà di colore bluastro.

  Naturalmente è possibile installare pin più economici, ad esempio:
  UN) perno di metallo (costo 50 rubli), ma in questo caso il dente da restaurare non avrà la stessa trasparenza e tonalità naturale “come i denti naturali”. Anche se per i denti che non sono inclusi nella linea del sorriso, questo non è così spaventoso.
  B) un perno in fibra di vetro di fabbricazione russa (costo 50 rubli), ma anche tali perni non hanno un'adeguata conduttività della luce, sono scarsamente fissati nel canale radicolare e inoltre hanno un'adesione (adesività) insufficiente ai materiali di riempimento.
  Totale: il costo del restauro dei denti va da 5.000 a 7.000 rubli.

2. Restauro di mezzo dente –

Se il restauro completo della corona (usando un perno in fibra di vetro) costa 5-6 mila rubli, il restauro di mezza corona senza un perno in fibra di vetro, ma tenendo conto di tutti gli altri costi, costerà circa 1500-2000 rubli in meno.
Totale: da 3500 a 4000 rubli.

3. Restauro di un tagliente scheggiato di un dente anteriore –

Restauro dentale: recensioni

Molto spesso i pazienti sono insoddisfatti del modo in cui è stato eseguito il restauro del dente in termini di forma e colore. Quelli. Molto spesso i pazienti lamentano l'estetica insufficiente del dente restaurato. Esistono alcune regole per il restauro dei denti e, ad esempio, se un dente viene restaurato senza tener conto della trasparenza, sembrerà una vera corona di plastica.

Esempi di restauri dentali non riusciti: foto

Il ripristino dell’estetica durante il restauro ha 3 punti chiave:

• Forma dei denti –
  infatti, il lavoro di ripristino della forma anatomica di un dente è molto simile al lavoro di uno scultore che scolpisce il suo modello, ma non dall'argilla, ma dal materiale di riempimento. Prova a modellare un dente dalla semplice plastilina con tutte le sue superfici, cuspidi e fessure. Penso che capirai subito che ciò richiede un certo talento ed estro artistico.
• Colore dei denti –
  È necessario ottenere una corrispondenza completa del colore del dente restaurato con i colori dei denti vicini. I materiali di riempimento hanno numerose sfumature (colori). Ad esempio, una confezione di fabbrica del materiale di riempimento Filtek può contenere 20 siringhe del materiale, ciascuna delle quali avrà la propria tonalità. La possibilità di applicare strato per strato un materiale con una tonalità su un materiale con un'altra tonalità (cioè la loro combinazione) consente in definitiva di ottenere tutti i tipi di combinazioni di colori.

  Sfortunatamente, la maggior parte dei dentisti semplicemente non sa come sfruttare tutte le possibilità dei moderni materiali da otturazione e come “giocare” con i colori. Il problema è ulteriormente aggravato dal fatto che il colore del dente nella direzione dal tagliente al collo del dente è sempre diverso, cambia, e anche di questo bisogna tener conto. Altrimenti, il dente restaurato sarà completamente diverso dai denti “nativi” vicini del paziente.

• Trasparenza dei denti –
  Oltre al fatto che il dente cambia colore nella direzione dal tagliente al collo del dente, anche la trasparenza del dente cambia esattamente nella stessa direzione. Pertanto nel restauro del tagliente e delle cuspidi si utilizzano materiali di riempimento che, una volta illuminati e polimerizzati, avranno una maggiore trasparenza.

Svantaggi dei restauri –

1. I restauri scuriscono e perdono lucentezza nel tempo –
   Le otturazioni e i restauri realizzati con materiali da otturazione polimerici leggeri tendono gradualmente a scurirsi. Inoltre perdono la lucentezza caratteristica dello smalto dei denti sani. Se la perdita dell'estetica sui denti da masticare non è così terribile, sui denti anteriori è molto spiacevole. Tali restauri dovranno essere sostituiti ogni pochi anni.
2. Rischio di fallimento del restauro –
   se il tuo dente è distrutto per più di 1/2, e soprattutto se è anche depolpato (il nervo è stato rimosso) e vuoi mangiare non solo cereali e pane, allora c'è il rischio di danneggiare il restauro. I denti depolpati sono molto più fragili di quelli vivi.

   Molto spesso i denti restaurati si rompono quando il dente viene restaurato completamente dalla radice. Se il carico masticatorio supera improvvisamente il limite di resistenza della struttura restaurata, il dente si rompe. A volte ciò provoca la frattura della radice del dente, seguita dalla sua rimozione. Il modo migliore per ripristinare un dente se viene distrutto più di 1/2 - leggi nella sezione seguente.

Alternative ai restauri –

• Impiallacciature –
  Se il dente anteriore viene distrutto principalmente solo sul lato anteriore e la parte linguale del dente non è molto danneggiata, in questo caso la migliore alternativa al restauro sarebbe una faccetta in ceramica. Proprio dalla ceramica, perché la ceramica non scurisce affatto e non perde la sua lucentezza nel tempo. L'unico inconveniente di questo tipo di protesi è.

• Corone (metallo-ceramica o ceramica) –
  se il dente è distrutto per più della 1/2 e soprattutto se è anche depolpato, consigliamo di abbandonare il restauro a favore di una corona artificiale. A proposito, restaurare un dente “dalla radice” costa quanto restaurare un dente.
• Schede –
  Se è necessario restaurare un dente da masticazione laterale, può esserci un'alternativa al restauro del dente con un materiale di otturazione in composito leggero. In termini di affidabilità e durata, gli intarsi sono superiori ai restauri e se l'intarsio non è realizzato in metallo, ma in ceramica, supererà il restauro in termini estetici.

Tuttavia, ti avvertiremo immediatamente che molti odontoiatri consigliano di ripristinare i denti gravemente danneggiati con restauri, anche se questo è categoricamente sbagliato. Altrimenti perdono semplicemente i loro guadagni, dandoli ai protesisti. Come si suol dire: “niente di personale, solo affari”. Speriamo che il nostro articolo ti sia stato utile!

La correzione dei parametri estetici è un miglioramento dell'aspetto dei denti, solitamente non associato alla presenza di carie o altri difetti nei tessuti duri del dente.

UN) Correzione del colore dei denti. Il problema della decolorazione dei denti va considerato a seconda che il dente sia vivo o morto:

correzione del colore dei denti vivi; (locale o diffuso)

correzione del colore dei denti morti (locale o diffusa)

Cambiamenti locali di solito occupano la superficie vestibolare e sembrano macchie di diversi colori . Nei denti vivi sono molto spesso una conseguenza di ipoplasia, fluorosi e cambiamenti simili sono localizzati negli strati superficiali del dente. Nei denti senza polpa, molto spesso si tratta di errori durante il trattamento endodontico (dentina pigmentata rimossa in modo incompleto). Tali macchie vengono levigate, creando una rientranza nello smalto. Il recesso si crea all'interno dello smalto e molto raramente passa nella giunzione smalto-dentina. La cavità viene riempita, se c'è perdita di dentina, con toni opka, se la cavità è all'interno dello smalto, allora con sfumature smalto. Le macchie talvolta sono di colore molto scuro; si consiglia di decolorarle prima del restauro.

Cambiamenti locali Nei denti senza polpa, dovresti provare a prepararli attraverso un intervento endodontico. In questo caso la dentina pigmentata viene rimossa preservando la parete vestibolare. Se questa manipolazione è accompagnata dalla rimozione di una grande quantità di tessuto duro, è meglio rimuovere la dentina pigmentata dalla superficie vestibolare. L'effetto cosmetico finale è fortemente influenzato dalla rimozione di alta qualità della dentina pigmentata. I denti senza polpa possono essere sbiancati prima del restauro.

Cambiamenti diffusi i colori delle corone dei denti viventi possono essere una conseguenza dell'ipoplasia, della fluorosi e della colorazione con tetraciclina. Gli strati superficiali di smalto sono solitamente verniciati. Data l’ampia area di decolorazione, per correggerla viene utilizzato il rivestimento diretto o indiretto (laminazione) della superficie vestibolare della corona. Il rivestimento diretto è abbastanza facile da ottenere con il composito. Per fare ciò, è necessario rimuovere il tessuto dentale scolorito con teste diamantate, formando bordi lungo il bordo dell'incavo. Vicino al collo e sulle superfici di contatto del dente si forma una tacca e il tagliente non la raggiunge o si sovrappone (opzioni nella lezione pratica). La profondità della preparazione dipende dal grado di pigmentazione. Per ridurre la preparazione, puoi sbiancare i denti. I compositi vengono applicati dal collo del dente, dal corpo e dal tagliente del colore corrispondente.

Cambiamento diffuso il colore di un dente senza polpa può essere una conseguenza della necrosi della polpa, dell'emorragia nella polpa o del trattamento endodontico di scarsa qualità. Per la correzione viene utilizzata la “resezione totale della dentina”.

È possibile realizzare un rivestimento diretto in composito per la correzione del colore sulla superficie vestibolare di un dente vivente.

Il principio del restauro dei tessuti dentali duri con i compositi

Il ripristino dei difetti dentali con i compositi può fornire un effetto cosmetico molto elevato, poiché è possibile riempire la cavità dentale con un materiale che corrisponderà al colore e alla trasparenza del tessuto dentale perduto. Il tessuto dentinale perduto viene ripristinato con tinte opache e lo smalto con tinte smalto. Il restauro si conclude con l'applicazione delle tinte del bordo incisale, che donano al dente una sensazione di profondità e trasparenza caratteristica di un dente vivo. La scelta corretta del colore del materiale di otturazione deve essere effettuata prima dell'inizio del trattamento, mentre i denti sono ancora umidi. I denti devono essere puliti dalla placca e dalla placca utilizzando speciali dentifrici privi di fluoro (Zirkate).

La determinazione della trasparenza dei denti viene effettuata sulla base della valutazione della trasparenza dei denti frontali alla luce (osservare la gamma di cambiamenti di intensità quando i denti sono illuminati con una lampada).

I denti altamente trasparenti sono caratterizzati da sfumature più grigie del colore dello smalto, un'ampia striscia grigia (1-1,5 mm) lungo il bordo tagliente, una gamma significativa di cambiamenti di intensità quando illuminati da una lampada (più scuri quando la lampada è spenta)

Trasparenza media: tonalità dello smalto grigio scuro, tagliente piuttosto opaco, striscia di 0,5 mm, range normale di cambiamenti nell'intensità dell'illuminazione del dente.

Bassa trasparenza: hanno sfumature di smalto giallastre, praticamente non c'è alcuna striscia scura lungo il tagliente, una gamma insignificante di cambiamenti nel colore del tagliente quando cambia la loro illuminazione.

La cavità cariata non viene trattata con alcool o etere, perché inibiscono il sistema adesivo, è sufficiente trattare con acqua tiepida ed asciugare con aspirapolvere.

Secondo il piano di restauro, secondo i parametri del dente anteriore, vengono eseguiti: parte centrale, orale, vestibolare, bordo incisale.

Innanzitutto si restaura la parte centrale del dente utilizzando tinte opache. Quando si costruisce la parte orale in denti con scarsa trasparenza, su di essa può essere applicato un opaco aggiuntivo; le pareti di contatto vengono ricreate da una tinta trasparente, che enfatizza il volume dell'intera corona. L'incuneamento dei denti viene utilizzato per creare contatti interdentali stretti. Quando si ripristina il collo dei denti, speciali raspatori possono apportare alcuni benefici; con il loro aiuto, le gengive si spostano indietro. Sulla superficie vestibolare, le sfumature del collo e del corpo del bordo del dente si sovrappongono in modo squamoso, garantendo una transizione graduale dei colori.

A seconda del grado di trasparenza del dente, la superficie vestibolare è ricoperta da una tonalità trasparente.

Qualsiasi superficie del dente riflette la luce. La nostra idea della dimensione di un oggetto dipende dalla larghezza del raggio di luce riflesso. I denti piatti appaiono più larghi e più lunghi, i denti convessi appaiono più stretti e più corti. I colori chiari riflettono meglio la luce, quindi i denti chiari appaiono più grandi e i denti scuri appaiono più piccoli.

Non dovremmo dimenticare che esiste una certa relazione tra larghezza e lunghezza. La larghezza degli incisivi centrali e degli incisivi laterali è 1,3: 1 (8-9 mm 6-7 mm); il rapporto tra larghezza e lunghezza degli incisivi è 0,8: 1.

Per ripristinare i contatti, è necessario utilizzare le matrici. Quando si lavora con materiali fotopolimerizzabili è necessario utilizzare solo matrici trasparenti (le matrici opache non consentono la completa polimerizzazione). Ogni punto di contatto è costituito da tre porzioni: cervicale - ombra della cervice, vestibolare e orale. Per un contatto stretto, i denti sono incuneati (legno, plastica.

Restauro dei denti da masticare.

Ciascuna cuspide masticatoria viene modellata separatamente, dirigendo il fascio luminoso diagonalmente attraverso la superficie occlusale. Il tubercolo più accessibile viene restaurato per primo, mentre la tuberosità vestibolare è l'ultima ad essere restaurata.

Ricostruzione dentale.

Il miglioramento della qualità degli adesivi ha permesso di ottenere una forza di legame tra il composito e il dente quasi uguale alla forza di legame naturale tra smalto e dentina intatti (20 MPa). Ciò ha permesso di utilizzare i compositi per correggere la forma, il colore, la posizione nella dentatura e risolvere alcuni problemi puramente estetici.

La ricostruzione della dentatura consiste nella correzione proporzionale di varie anomalie in base alle dimensioni specifiche dell’arcata dentale del paziente, utilizzando metodiche specifiche. Si consiglia di eseguirlo simmetricamente dai punti di contatto mediali noti, ad esempio dai canini, verso il centro. La fase finale della ricostruzione è il ripristino o la creazione della linea mediana. Nella pratica clinica è molto importante costruire il gruppo proporzionale corretto di denti anteriori.

Correzione dei denti inclinati. Inclinazione dei denti: mediale/laterale, vestibolare/orale. schema:

1. Preparazione dei tessuti duri. Per tutti i tipi di inclinazione, ad eccezione di quella orale, lo smalto viene molato dal lato dell'inclinazione. Quando la dentina viene esposta, al suo interno viene creata un'ulteriore depressione, al posto di uno strato di smalto composito. Si consiglia di smussare i bordi dello smalto poiché potrebbero contenere microfessure, pertanto è necessario garantire un fissaggio affidabile del composito allo smalto. Lo smalto viene levigato sul lato opposto all'inclinazione e, se necessario, il tagliente viene corretto.

2. Isolamento con diga di gomma, mordenzatura acida e trattamento adesivo.

3. Applicazione strato per strato del composito, tenendo conto dell'opacità delle strutture dentali create. Secondo il piano di ricostruzione, il punto in cui dovrebbe trovarsi la dentina viene ripristinato con tonalità opache, altrimenti, ad esempio, una quantità insufficiente di opaco porterà ad un'eccessiva trasparenza del dente e all'aspetto di un “dente grigio”. Si consiglia di ricostruire lo smalto secondo il seguente schema: collo, corpo, bordo incisale e smalto superficiale, partendo dalla superficie orale, poi vestibolare, smalto superficiale dai lati di contatto. Non dimenticare l'incuneamento dei denti.

4. lavorazione finale, levigatura e lucidatura della ricostruzione.

Metodo per correggere le rotazioni dei denti.

Lo smalto in eccesso viene asportato sulle superfici vestibolari e orali dei denti. Se necessario si creano delle depressioni nella dentina (spazio di riserva per lo smalto). Applicazione strato per strato del composito, tenendo conto della simmetria, dell'opacità e dello spessore della struttura creata.

Metodo per allungare o accorciare le corone dei denti.

Il grado di allungamento dipende dal morso, quindi bisogna tenere conto della necessità di aumentarlo con metodi ortopedici. La preparazione consiste nel rimuovere la dentina pigmentata sul tagliente, smussare i bordi dello smalto, con particolare attenzione sulla superficie orale. In futuro, il solito metodo di applicazione strato per strato del composito. Per accorciarlo, lo smalto viene levigato (contornatura estetica) e trattato con un sistema adesivo. Se durante questa manipolazione la dentina viene aperta, viene approfondita fino allo spessore dello smalto occlusale e i bordi dello smalto vengono smussati. La dentina del bordo incisale viene ricoperta con i colori smalto del composito.

Metodo di chiusura diastemi e tre.

L'idea principale di questo design è eliminare lo spazio esistente tra i denti mantenendo il rapporto proporzionale dei denti centrali. Per fare ciò è necessario distribuire uniformemente gli spazi esistenti lungo la parte anteriore dell’arcata dentale. Numerose misurazioni hanno stabilito che la larghezza dei denti frontali dell'arcata dentale superiore proporzionale è correlata tra loro secondo il principio della sezione aurea. L'essenza della sezione aurea è la divisione proporzionale di un segmento in parti in un rapporto in cui l'intero segmento si riferisce alla parte più grande nello stesso modo in cui la parte più grande si riferisce a quella più piccola. In forma matematica appare così: S: L = 1: 0,618.

Prendiamo il rapporto tra gli incisivi centrali e laterali. Misurando la lunghezza della parte anteriore dell'arcata dentale è possibile determinare le dimensioni trasversali di tutti gli incisivi anteriori per creare una situazione estetica ideale. Esprimiamo la proporzione in questo modo: 0,68:1:1:0,68, ma più spesso viene considerata come un'unità la parte più piccola dell'arcata dentale: la dimensione trasversale dell'incisivo laterale. Quindi la proporzione sarà questa: 1:1.3:1.3:1. Per misurazioni accurate, utilizzare un calibro se le dimensioni sono necessarie. Se la dimensione dei denti non è ottimale, per mantenere le proporzioni aumentiamo uniformemente le corone. Se i bordi distali delle corone dei denti centrali rientrano nei limiti della proporzione, la chiusura del diastema consisterà in un aumento delle dimensioni solo di questi denti. Se i bordi distali superano le proporzioni consigliate, è necessario modificare anche gli incisivi laterali. Il bordo distale delle corone viene accorciato fino ai limiti previsti e di conseguenza il bordo mediale degli incisivi laterali aumenta della stessa quantità. Tutti questi calcoli devono essere controllati in bocca utilizzando un calibro. La preparazione operativa consiste nel rimuovere lo smalto dalle superfici di contatto in una quantità calcolata. Applicazione strato per strato di tinte opache in sostituzione della dentina perduta, ricostruzione dello smalto.

Nel caso in cui le dimensioni trasversali degli incisivi siano maggiori di quelle ottimali, la ricostruzione viene effettuata come se la dentatura fosse affollata.

Affollamento dentale.

Molto spesso, la larghezza dei denti è maggiore della lunghezza del processo alveolare, che di solito è combinato con la rotazione dei denti attorno al loro asse. La preparazione chirurgica consiste nel rimuovere lo smalto fino alla dimensione stimata delle corone. Le superfici da cui viene rimosso lo smalto e il grado della sua macinazione sono determinati dal tipo specifico di anomalia (rotazione, inclinazione). Se durante la preparazione viene esposta la dentina, viene praticata una depressione per creare spazio per lo smalto artificiale. È necessario applicare una diga di gomma, poiché l'affollamento è spesso accompagnato da gengivite, parodontite e c'è la possibilità che il sangue penetri nei tessuti duri del dente.

Restauro di fratture dentali traumatiche.

Dopo l'anestesia viene eseguita una preparazione delicata dei tessuti dentali duri. Se necessario, il dente viene depolpato, viene applicato un tampone terapeutico e isolante (a seconda della profondità del chip). Rimuovere un piccolo strato di tessuto duro sulla superficie del chip. Lungo la periferia del chip si forma una smussatura di smalto sotto forma di piega. La preparazione viene eseguita nella direzione del collo del dente a 1 mm dalla linea dello scarto e ad una profondità pari a circa la metà dello spessore dello smalto esistente. Idealmente, la rientranza dovrebbe essere tagliata quasi all’intero spessore dello smalto il più presto possibile senza esporre la dentina. Sul taglio l'intaglio deve essere concavo, poi è più conveniente nascondere l'alone indesiderato attorno al restauro. Innanzitutto si ricopre la dentina perduta con tinte opache; si effettua la prima illuminazione dal lato del colletto del dente per garantire l’adesione della porzione alla linea di frattura. Porzioni successive di colori smalto selezionati ripristinano la superficie linguale (palatale), quindi ripristinano la superficie vestibolare, senza dimenticare i mammelloni.

Navigazione:

Oggi l'odontoiatria dispone di una gamma abbastanza ampia di materiali moderni di alta qualità e tecnologie avanzate che garantiscono la rianimazione delle funzioni estetiche e masticatorie. Poiché il danno provoca al paziente una serie di sensazioni spiacevoli, è necessario consultare immediatamente un medico. Il restauro del bordo incisale di un dente a San Pietroburgo viene eseguito in molte cliniche della città. È importante scegliere un istituto medico dotato di attrezzature adeguate, che utilizzi materiali collaudati e abbia un'immagine positiva.

Nota! Nel centro ARTE-S, specialisti esperti ti allevieranno sia dalla maggiore sensibilità che dalle dolorose sensazioni di taglio. Il programma terapeutico è sviluppato da specialisti esperti. Affrontano la questione in modo professionale e tengono conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Se consideriamo la struttura dei denti frontali, il tagliente del dente è un elemento strutturale importante. È necessario per mordere gli alimenti e separarli in pezzi. Si trova nella parte inferiore della corona, simile a uno scalpello. Ha bordi molto taglienti. Caratteristica anatomica è la presenza di tre tubercoli, che svaniscono con l'età. Le più grandi sono le unità centrali della mascella superiore. La mascella inferiore ha organi più piccoli.

Metodi

Oltre alla tecnologia standard, oggigiorno vengono utilizzati nuovi metodi speciali che consentono di ripristinare non solo le funzioni, ma anche gli accenti di colore. Il restauro del bordo incisale dei denti anteriori è spesso necessario a causa di un'usura anomala. I pazienti che hanno a cuore l'estetica dei loro incisivi anteriori si rivolgono innanzitutto a un medico. Per ricreare la parte coronale e conferire all'unità la sua forma anatomica originale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Tecnologia diretta

Si tratta di eseguire manipolazioni direttamente nella cavità orale del paziente. Viene spesso utilizzato soprattutto per rinnovare le unità che rientrano nella linea del sorriso. Tali eventi vengono eseguiti da un odontoiatra. È particolarmente importante che questo metodo sia in grado di preservare il più possibile il tessuto dell'unità che ha sofferto.

Il ripristino del tagliente di un dente utilizzando un restauro in composito è indicato in caso di abrasioni, crepe e altre patologie. Particolare attenzione è riservata alla componente estetica. Il medico seleziona attentamente i materiali utilizzati per adattarli al tono dello smalto del paziente.

Tecnica indiretta

La principale differenza del metodo è che prevede la creazione di sistemi per ricostruire le unità in un ambiente di laboratorio. Molto spesso si tratta di sottili placche in composito o porcellana, potrebbero esserci anche corone. Le faccette differiscono dalle corone in quanto ricoprono esclusivamente la parte anteriore dell'apparecchio.

Materiali usati

Il nostro centro utilizza materiali moderni e di alta qualità. Spesso vengono utilizzate sostanze di riempimento fotopolimerizzabili: i fotopolimeri. Il ripristino di un tagliente scheggiato di un dente anteriore, se è in miniatura, può essere effettuato con miscele composite professionali. Danni gravi e profondi dopo lesioni, morsi di oggetti duri, così come un eccesso di fluoro, carenza di calcio, squilibrio ormonale, possono essere rianimati attraverso la microprotesi.

In questi casi vengono utilizzate piastre in ceramica, corone in zirconio e altri materiali con un alto grado estetico. Sono realizzati da un odontotecnico. I cuscinetti più sottili vengono fissati sugli incisivi danneggiati. Non è necessario rimuovere il nervo in questa situazione. È molto importante scegliere correttamente il tono, deve corrispondere allo smalto dei mobili. Inoltre, è necessario ripetere accuratamente i contorni della forma naturale degli organi naturali.

Fasi del procedimento

Per ripristinare correttamente il bordo incisale di un dente, il dentista deve esaminare attentamente il paziente. Ciò aiuterà a determinare la tecnologia con cui verrà eseguito il lavoro.

• Se il difetto è lieve, dopo aver selezionato il tono, il medico disinfetta le unità.
• Quindi effettua un isolamento della saliva.
• Lo strato superiore dell'area patologica viene trattato con boro.
• Successivamente, su quest'area, strato per strato, viene applicata una speciale composizione composita.
• Dopo la polimerizzazione vengono eseguite la lucidatura e la pulizia.

In caso di difetti gravi è necessario quanto segue:

1. Innanzitutto, un esame da parte di uno specialista esperto.
2. Poi diagnosi e consultazione.
3. Se necessario, vengono eseguite misure terapeutiche, i canali radicolari vengono puliti e vengono eseguite le otturazioni.
4. Successivamente, viene presa un'impronta.
5. Secondo esso, in condizioni di laboratorio, il tecnico produce strutture speciali: onlay, piastre, faccette e, se necessario, corone.
6. Montaggio, installazione, fissaggio.

1. Presenza di carie

• Se ci sono denti superiori o inferiori, posteriori o anteriori marci
• Se il dente diventa nero e marcisce dall'interno. Nella maggior parte dei casi, quando i denti si rompono improvvisamente, è perché i denti sono marci.

1. Lesioni non cariate

• Se un dente marcisce a causa di fluorosi o difetti a forma di cuneo

1. Indicazioni estetiche per restauri dentali con compositi

• I denti diventano neri
• Il dente si è scurito, sui denti compaiono macchie nere

In alcuni casi, i pazienti semplicemente non entrano nei dettagli e dicono di avere denti terribili e gengive in cattive condizioni. Cosa fare, come e come rafforzare i denti?

Oggi, il restauro e la laminazione dei denti utilizzando materiali compositi (compositi) è il modo più economico e veloce per riparare e riparare, quando non è richiesta la molatura e la limatura dei denti, senza protesi con corone e intarsi in ceramica.

Restauro dentale, foto

Restauro dentale con materiali compositi: che cos'è?

Cosa fare se un dente è rotto?

Per garantire un restauro di alta qualità dell’integrità strutturale e funzionale della dentina e dello smalto, da oltre 30 anni nell’odontoiatria terapeutica si utilizza il restauro artistico dei denti con materiali compositi. Questo metodo diretto di trattamento e ripristino dei denti cariati e danneggiati viene eseguito dagli odontoiatri in una sola visita, entro 1-2 ore.

Cos’è il restauro artistico (estetico) dei denti?

L'installazione di un'otturazione in fotopolimero di alta qualità che, in termini di colore e caratteristiche anatomiche, elimina completamente tutti i difetti dentali, compresi gli spazi interdentali, ed è visivamente indistinguibile dai denti naturali - si chiama restauro artistico dentale (dentale).

Questo tipo di restauro-otturazione altamente artistico è diventato possibile dopo l'avvento di una nuova classe di materiali di riempimento: compositi fotopolimerizzabili (gel) e un sistema adesivo per incollare (fissare) compositi fotopolimerizzabili ai tessuti dentali. Restauro dentale composito di alta qualità, le revisioni dei pazienti lo indicano, prolunga il funzionamento della dentatura restaurata fino a 10 anni.

Restauro dentale, video

Restauro dei denti anteriori con materiali compositi

Il mio dente anteriore è scheggiato, cosa devo fare? Cosa usa un dentista esperto per restaurare i denti anteriori?

Se un dente anteriore si è scheggiato ed è diventato nero, può essere ripristinato. Se i tessuti dentali duri vengono distrutti non più di un terzo, è possibile il restauro dei denti anteriori con materiali compositi. Tenendo conto delle crescenti esigenze estetiche per questo tipo di restauro diretto dello smalto dei denti e della dentina, in odontoiatria vengono utilizzate soprattutto classi estetiche di nanocompositi in gel, costituiti da strati di opaco, dentina e smalto.

Ripristinando costantemente strato dopo strato, uno specialista esperto ottiene la completa somiglianza cromatica dell'otturazione fotopolimerica con i tessuti dei denti anteriori. Dopo la lucidatura e l’applicazione di uno strato di smalto trasparente, il restauro artistico del dente frontale (anteriore) coincide completamente con le aspettative del paziente.

Restauro dei denti da masticare

Se non viene distrutto più di un quarto, è possibile un restauro artistico durevole e di alta qualità dei denti da masticare utilizzando materiali compositi. Non è necessario limare i denti. Le otturazioni in fotopolimero durano più a lungo sulla superficie masticatoria dei denti laterali; in misura minore è consigliabile eseguire restauri in composito dei punti di contatto tra molari e premolari.

Considerando i carichi significativi sui denti laterali, il miglior composito per ripristinare i difetti dei tessuti duri sono i nanocompositi riempiti con elementi ceramici con dimensioni non superiori a dieci alla menona potenza. Questo materiale composito ha una maggiore resistenza ed è altamente lucidato. Il grado di aderenza di tali materiali di otturazione al dente è sufficientemente elevato da prevenire la carie secondaria lungo le giunture di otturazione. Il restauro di un dente da masticare con un composito ha una durata fino a 6 anni.

In termini di colore, i nanocompositi possono imitare completamente lo smalto e la dentina naturali.

Restauro di denti storti

Molto spesso, i pazienti adulti, invece del trattamento ortodontico, preferiscono il restauro e il restauro dei denti storti utilizzando materiali compositi fotopolimerizzabili. In questo modo risolvono diversi problemi, riducono a diverse ore il tempo necessario per raddrizzare i denti storti e riducono i costi del trattamento.

Tenendo conto delle qualità estetiche e di resistenza dei moderni nanocompositi, i dentisti livellano l'inclinazione e la rotazione dei denti storti levigando alcune sezioni della parte coronale dei denti anteriori o laterali e costruendone altre.

Naturalmente, il dentista deve prendere in considerazione ogni caso specifico di curvatura del dente per determinare la possibilità di raddrizzarlo utilizzando un'otturazione in fotopolimero.

Fasi del restauro dentale con materiali compositi

Per la durabilità e l’affidabilità della leggera otturazione, il dentista deve seguire attentamente tutte le fasi del restauro dentale con materiali compositi.

Il protocollo clinico per l'installazione di un'otturazione in gel composito (restauro) contiene la seguente sequenza di azioni:

1. Formazione dei confini (bordi) della cavità del riempimento previsto.

All'interno di questi limiti, la carie viene rimossa, il materiale di riempimento precedente, comprese le guarnizioni, il fondo della cavità viene livellato e i bordi lucidati.

1. Se il dente contiene nervi e la cavità della futura otturazione ha raggiunto la dentina, la dentina viene sigillata (isolata).

Per evitare ustioni chimiche della polpa utilizzando un composito, è necessario installare una guarnizione, prima calcio (terapeutico), quindi cemento vetroionomerico (isolante).

1. Per equalizzare il flusso del fluido nei tubuli dentinali, i tubuli dentinali aperti vengono condizionati (bagnati) con condizionatori dentinali (ad esempio “AKVA-prep”).
2. Viene applicato un sistema adesivo per trattenere il materiale composito nella cavità del restauro dentale pianificato.
3. Il materiale composito viene introdotto nella cavità preparata e polimerizzato con luce ultravioletta fino a completo indurimento.
4. Levigatura e lucidatura dei denti
5. Il restauro finito viene adattato al morso e ricoperto con uno strato trasparente glasato.

Le violazioni di qualsiasi fase portano ad una riduzione della durata e alla perdita dell'otturazione in composito.

Restauro dentale con materiali compositi: pro e contro

Come ogni procedura odontoiatrica, il restauro dentale con materiale composito ha i suoi pro e i suoi contro.

Cominciamo dai pro:

1. A differenza delle corone, degli intarsi in ceramica e delle faccette, il restauro dei denti con materiali compositi praticamente non richiede la molatura e tanto meno la depolpazione del dente.
2. Il tempo di creazione del ripristino è di sole 1-2 ore.
3. Per cambiare il colore dei denti pigmentati (ad esempio, tetraciclina o fluorosio), questo è il metodo più delicato.
4. In termini di prezzo, il restauro dentale in composito è l’opzione più conveniente per il restauro dentale.

Ora i contro:

1. La durata dei restauri in composito è 3-4 volte inferiore a quella di apparecchi luminosi, intarsi in ceramica e corone.
2. La resistenza dei materiali compositi è inferiore a quella del biossido di zirconio e delle strutture dentali in ceramica.
3. La ritenzione stabile del colore delle otturazioni fotopolimeriche non supera i 3-4 anni, mentre per gli analoghi ceramici e la metallo-ceramica il colore rimane per l'intera durata.
4. L’adattamento marginale delle otturazioni in composito è inferiore a quello di qualsiasi struttura dentale in ceramica; pertanto, la probabilità di carie secondaria è maggiore.
5. La perdita di lucentezza e di “aspetto commerciabile” dei restauri in composito inizia 2-3 anni dopo la loro installazione.

Restauro dentale artistico: foto prima e dopo

Restauro dentale: prezzo

Quanto costa il restauro artistico dei denti a Mosca? È possibile avere un restauro dentale estetico a buon mercato, con una promozione o con uno sconto?

Il costo del restauro dentale con materiali compositi è influenzato dai seguenti fattori:

1. Prezzo dei materiali compositi dentali
2. Complessità del restauro dentale (numero di superfici, punti di contatto dei denti, ecc.)
3. Esperienza e qualifiche di un odontoiatra
4. Segmento di prezzo e città in cui opera la clinica dentistica.

I prezzi per il restauro composito di alta qualità di un dente a Mosca partono da 4.000 rubli e possono raggiungere 12-15 mila rubli o più, a seconda dei fattori sopra elencati.

Storia del trattamento: foto prima e dopo

Paziente: Zaznovsky Grigory, 25 anni

Denunce, contestazioni: Dente centrale scheggiato, il difetto si nota molto quando si parla e si sorride