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Monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24

Al fine di massimizzare l’oggettivazione degli indicatori della pressione arteriosa, si raccomanda il monitoraggio 24 ore su 24. Cioè, il valore della pressione (sia superiore che inferiore) è determinato non solo a riposo, ma anche quando il corpo umano è esposto a vari fattori di stress.

Il monitoraggio quotidiano è una procedura che consente di determinare la dinamica delle condizioni generali e il potenziale adattivo del sistema cardiovascolare, cioè un indicatore di quanto adeguatamente una persona può adattarsi a condizioni ambientali in forte cambiamento.

Indicazioni per la procedura

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (abbreviato in ABPM) è uno studio cardiologico piuttosto complesso, consigliato a tutti i pazienti, nessuno escluso, che hanno avuto problemi cardiocircolatori almeno una volta. La fattibilità di condurre questo studio è dovuta al fatto che l'ABPM aumenta l'accuratezza della valutazione della reale pressione sanguigna, soprattutto se si sospetta il grado iniziale di ipertensione arteriosa (AH) nel soggetto. La procedura è estremamente semplice per il paziente, poiché non deve fare nulla di particolarmente complicato, a meno che, ovviamente, non si contenga la tenuta di un diario. Inoltre, il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è una procedura non invasiva, completamente indolore e sicura. Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 viene effettuato nelle seguenti situazioni:

1. Età anziana. Le persone la cui età raggiunge i 60-70 anni hanno la tendenza a manifestare ipertensione. Ciò è dovuto al fatto che nel tempo gli effetti avversi si accumulano, i tessuti del corpo invecchiano e compaiono altri cambiamenti legati all'età.
2. Sospetto del cosiddetto. Nella situazione in esame, l'elevata pressione sanguigna può essere una banale reazione psicologica di una persona alla presenza di un medico. Molte persone hanno una paura animalesca delle persone in camice bianco. Pertanto, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di ottenere informazioni più affidabili e obiettive.
3. Ipertensione notturna. Implementando il monitoraggio quotidiano, puoi facilmente identificare questa violazione.
4. Ipertensione nascosta. Le variazioni della pressione arteriosa che si verificano durante il lavoro vengono spesso definite dai medici come ipertensione quotidiana.
5. Terapia farmacologica che richiede un rigoroso monitoraggio e controllo della pressione sanguigna. Si verifica durante la terapia con farmaci ipotonici ad azione centrale, nonché quando si utilizzano bloccanti gangliari.
6. Valutazione del ritmo delle variazioni dei parametri della pressione sanguigna durante il giorno. Quando si identifica una violazione del ritmo circadiano (giornaliero), la procedura consente di ottenere informazioni molto preziose sulle condizioni del paziente e determinare le cause più probabili della patologia in questione. Inoltre, uno studio diagnostico consente di adattare le misure terapeutiche.
7. Mancanza di effetto dall'uso di quelli sintetici. Se la pressione non diminuisce nonostante la terapia ipotonica, è necessario eseguire questa procedura.
8. Gravi fluttuazioni della PAS e della PAD. Lo studio è sicuramente necessario se i valori bassi vengono rapidamente sostituiti da quelli alti o se esiste il rischio di complicazioni cardiache.
9. Specificazione della diagnosi in presenza di segni clinici di patologia del sistema nervoso, che è di natura autonomica.
10. Identificazione delle condizioni in cui si verifica ipotensione persistente.
11. La presenza di una predisposizione ereditaria al manifesto, così come ad altre patologie cardiocircolatorie.
12. Il paziente ha una storia di diabete di tipo 1 insulino-dipendente. In una situazione del genere, è sicuramente necessario monitorare sistematicamente gli indicatori.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta alcuna preparazione speciale. Il ricovero o l'annullamento il giorno prima e il giorno dello studio dovranno essere concordati con il medico curante.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non dovrebbe mai essere effettuato il giorno degli esami diagnostici intensivi, compresi i prelievi di sangue per vari test, gli esami radiologici e le procedure fisioterapeutiche.

Affinché il monitoraggio della pressione arteriosa possa mostrare un quadro oggettivo, è molto importante prepararsi adeguatamente per questa procedura. Per fare ciò, è necessario attenersi rigorosamente alle raccomandazioni elencate di seguito:

1. Assicurarsi che il registratore della pressione arteriosa sia adeguatamente caricato durante la procedura. Quando si utilizzano le batterie, considerare se saranno sufficienti per 1 giorno di funzionamento ininterrotto.
2. Collegare il registratore a un PC e programmarlo con i dati del singolo paziente. È inoltre necessario impostare la modalità funzionale del dispositivo. A questo scopo, determinare l'intervallo in cui verrà misurata la pressione sanguigna.
3. È necessario misurare la circonferenza dell'avambraccio. Ciò è necessario per effettuare la selezione ottimale del bracciale ad aria appropriato adatto al paziente.
4. Installare un dispositivo progettato per il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.
5. Il polsino è fissato all'avambraccio. Di conseguenza, per i destrimani, viene utilizzata la mano sinistra e per i mancini è attaccata alla destra. Per evitare spostamenti durante la procedura, è necessario fissarlo saldamente. A volte vengono utilizzati dischi a doppia faccia con una superficie adesiva.
6. Una formazione adeguata e tempestiva è di grande importanza. Ciò aiuterà il paziente a scegliere il comportamento giusto durante l'esame.
7. Quando si eseguono misurazioni automatiche della pressione sanguigna, è importante assicurarsi che il braccio sia posizionato esclusivamente lungo il corpo e che i suoi muscoli siano il più rilassati possibile.
8. Non dovresti pensare agli indicatori o interessarti ad essi durante il test. Ciò contribuirà ad evitare l'influenza dei fattori di stress sul risultato dell'esame.
9. Di notte, un paziente iperteso ha assolutamente bisogno di dormire senza concentrarsi sul processo di misurazione in corso, poiché ciò può portare a risultati inaffidabili. Se una persona sente improvvisamente un segnale sull'inizio di quello successivo, deve fermarsi, abbassare la mano con il polsino attaccato e rilassarsi. È in questa posizione che devi attendere il completamento della misurazione.

È necessario condurre durante il monitoraggio, in cui verranno annotati tutti i tipi di attività in cui una persona è impegnata durante il giorno. E non solo, bisogna anche annotare il tempo e le sensazioni che accompagnano il carico di lavoro. Questo documento è di fondamentale importanza perché contiene preziose informazioni sul monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.

Controindicazioni

La procedura non ha controindicazioni assolute, se non altro perché non è invasiva e completamente sicura. Gli unici effetti collaterali riscontrabili sono fastidio al braccio per 1-2 giorni dopo l'esame, poiché il bracciale potrebbe premere.

Come casistica, le istruzioni contengono informazioni che, in teoria, sono possibili complicazioni assolute durante il monitoraggio precedente, vale a dire malattie della pelle sulla spalla, trombocitopenia, trombocitopatia e altre patologie ematologiche durante una riacutizzazione, traumi alla cintura degli arti superiori, malattie accompagnate da danno vascolare degli arti superiori. Ma finora non c’erano prove che suggerissero che tali incidenti si fossero verificati. Un'altra domanda è che ci sono possibili inconvenienti che potresti incontrare durante la procedura:

1. Difficoltà a dormire e ad addormentarsi. Considerando che il dispositivo misura la pressione sanguigna di notte, una persona può svegliarsi stringendo il braccio con un bracciale o da un segnale preliminare. Ciò sarà particolarmente vero per coloro che dormono leggeri.
2. Sarà impossibile piegare completamente il braccio all'altezza del gomito, considerando che il bracciale è attaccato appena sopra l'articolazione. Gli inconvenienti possono sorgere nel momento in cui decidi di lavarti il ​​viso o lavarti i denti. Dovrai anche astenervi dal fare la doccia o il bagno, perché questo dispositivo non può essere bagnato.
3. Naturalmente, questi sono tutti gli svantaggi della procedura in questione, ma sono tutti del tutto insignificanti rispetto ai vantaggi della procedura: sei d'accordo, possono essere tollerati per stabilire una diagnosi accurata, che dopo l'ABPM può essere considerata affidabile .

I produttori di dispositivi destinati al monitoraggio 24 ore su 24 indicano nelle istruzioni le relative controindicazioni:

• Trombocitopenia e trombocitopatie, nonché altre patologie del sangue durante l'esacerbazione clinica.
• Lesioni cutanee localizzate nella zona delle spalle.
• Le patologie sono accompagnate da danni ai vasi sanguigni delle mani.
• Lesioni agli arti superiori.
• Scarsa tolleranza della procedura, notata l'ultima volta.
• Disturbi significativi nella conduttività e nel ritmo cardiaco, pressione sistolica superiore a 200 mm Hg. Arte.

Come viene eseguita la procedura?

In regime ambulatoriale (cioè a casa), una persona è dotata di speciali dispositivi medici che gli verranno fissati e rimarranno lì per tutto il giorno, registrando la dinamica della pressione sanguigna, ma il medico esegue misure preparatorie in Ospedale.

1. A questo scopo, fissare saldamente il bracciale pneumatico alla spalla.
2. Il dispositivo principale è fissato sulla cintura. Pesa circa 300 ge non provoca alcun disagio a una persona.
3. Dopo aver ricevuto tutte le istruzioni necessarie, il paziente può tranquillamente tornare a casa e svolgere le consuete attività.
4. Il dispositivo, fissato sul corpo umano, misurerà automaticamente la pressione sanguigna a determinati intervalli di tempo e registrerà i valori ottenuti.
5. Il paziente deve prestare la massima attenzione nel registrare tutte le informazioni necessarie nel diario. Ciò consentirà al medico di ottenere un quadro oggettivo dei cambiamenti nei parametri della pressione sanguigna e di stabilire le cause più probabili delle fluttuazioni. Dopo il completamento degli studi clinici, il dispositivo deve essere spento.
6. Non resta che presentarsi ad un appuntamento con uno specialista per consegnargli l'apparecchio ed il diario per l'ulteriore decodificazione.

Durante la sessione vera e propria è necessario attenersi alle raccomandazioni elencate di seguito:

1. Evitare di schiacciare i tubi che potrebbero essere utilizzati per collegare il dispositivo al bracciale.
2. Se ci sono segni di malfunzionamento del dispositivo, dovresti tornare dal medico.
3. Non dovresti nemmeno provare a riparare il dispositivo da solo.
4. Il polsino è fissato due dita sopra il gomito. Se il dispositivo ha cambiato posizione in un certo modo, il paziente dovrebbe provare a correggerlo autonomamente.
5. Durante la procedura, una persona non deve entrare in aree in cui sono localizzate fonti di radiazioni elettromagnetiche.
6. È importante astenersi temporaneamente dall'effettuare procedure con l'acqua, poiché il dispositivo non deve mai essere bagnato.
7. Quando si effettuano le misurazioni, si consiglia di rilassare la mano. Prima dell'inizio e della fine della misurazione appare un segnale caratteristico.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La misurazione giornaliera della PAS e della PAD presenta numerosi vantaggi clinicamente significativi:

1. Il vantaggio più importante è la capacità di catturare anche le più piccole fluttuazioni dell’indicatore in diverse categorie di pazienti.
2. I dati ABPM riflettono in modo più oggettivo il livello di pressione sanguigna nella vita quotidiana dei pazienti e tengono conto dell'impatto di fattori esterni ed interni sul loro corpo. I valori medi della pressione arteriosa ottenuti dall'ABPM sono più strettamente correlati al danno d'organo bersaglio risultante rispetto ai dati derivanti dalle misurazioni cliniche;
3. I dati ABPM prima dell'inizio delle misure terapeutiche possono avere un valore predittivo nella manifestazione di complicanze cardiovascolari;
4. La regressione del danno agli organi bersaglio è più strettamente correlata alle variazioni dei valori ABPM che ai livelli clinici di pressione arteriosa.

Decodifica risultati

Oltre ai cambiamenti diretti dei valori della pressione sanguigna in varie situazioni, il cardiologo esamina i ritmi circadiani di una persona, le fluttuazioni naturali di questo indicatore durante il giorno.

Alcune deviazioni dal ritmo normale possono essere foriere di ipertensione o di altre patologie cardiache.

Quando si esegue l'ABPM, vengono valutati e interpretati i seguenti indicatori:

1. Letture medie della pressione arteriosa per il periodo dello studio.
2. Episodi di massimo aumento della pressione sanguigna.
3. Profilo giornaliero (indice giornaliero) degli indicatori SBP e DBP.
4. L'entità e l'intensità dell'aumento mattutino della pressione sanguigna.

A seconda degli indicatori ottenuti dal profilo pressorio giornaliero, tutti i pazienti con ipertensione possono essere suddivisi in quattro gruppi principali:

• “Dipper” è un indice giornaliero che oscilla tra il 10-20% (22%).
• “Non dipper” – indice giornaliero inferiore al 10%.
• “Night peaker” – indice giornaliero inferiore a 0.
• “Over dipper” – l’indice giornaliero è superiore al 20%.

I pazienti che sviluppano una caduta notturna insufficiente della pressione arteriosa (“Non Dipper”) hanno un aumentato rischio di complicanze cardiogene e di danno agli organi bersaglio dell’ipertensione. I pazienti i cui dati notturni superano quelli delle ore di veglia (“Night peaker”) hanno un alto rischio di insufficienza cardiaca e patologie renali.

L'identificazione di un indice giornaliero inferiore a 0 è tipica dei pazienti con ipertensione secondaria (sintomatica) e può aiutare nell'ulteriore diagnosi di nosologie associate all'ipertensione.

Le informazioni ottenute durante l'ABPM consentiranno non solo di verificare la diagnosi di ipertensione, ma anche di correggere le misure terapeutiche.

Valutazione dei risultati dello studio

I dati ABPM vengono elaborati automaticamente utilizzando un PC. Quando si esegue la procedura, i seguenti indicatori sono di primaria importanza:

1. Ritmo circadiano della pressione arteriosa. In medicina, questo parametro è chiamato ritmo circadiano. Le fluttuazioni di questo valore su un ampio intervallo indicano la necessità di cercare la causa principale del mal di testa.
2. Letture medie della pressione sanguigna.
3. Variabilità della pressione sanguigna. Questo parametro consente di determinare quanto fortemente le letture della pressione sanguigna deviano in correlazione con il ritmo circadiano.
4. Le caratteristiche identificate o qualsiasi patologia specifica dovrebbero essere mostrate mediante grafici delle variazioni della pressione sanguigna per il corrispondente periodo di monitoraggio quotidiano. In altre parole, l'analisi dei risultati dell'ABPM consente di calcolare i valori medi della pressione arteriosa giornaliera, nonché durante il giorno e la notte, la variabilità della pressione arteriosa, valutare la gravità dell'ipotensione arteriosa notturna rispetto a quella diurna e identificare i livelli di pressione sanguigna al mattino.

Il monitoraggio ECG non deve essere confuso con l'Holter: si tratta di procedure completamente diverse e l'una non esclude l'altra. Inoltre, molto spesso accade che in alcuni casi (ad esempio, durante il monitoraggio degli indicatori ABPM) tutti i valori rientrano nell'intervallo normale e il cardiogramma Holter mostra deviazioni pronunciate. Di conseguenza, possiamo concludere che entrambe le procedure devono essere eseguite. Si completeranno perfettamente a vicenda e ti permetteranno di ottenere il quadro più completo delle condizioni cliniche del paziente.

È anche molto importante confrontare gli indicatori della frequenza cardiaca nel tempo e valutare i dati ottenuti nel loro insieme. Idealmente, assicurati che tutti vengano inviati dai monitor al display del gadget e che non sia necessario che il paziente compili alcun registro.

L’ipertensione è considerata un disturbo comune che porta a conseguenze pericolose per la salute. Per evitare complicazioni, vale la pena condurre una diagnosi dettagliata. Uno dei metodi per identificare indicatori accurati è il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Questa procedura consente di stabilire indicatori accurati e selezionare la terapia adeguata. Quindi, cos’è l’ABPM?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene effettuato per valutare le condizioni del sistema cardiovascolare. Consiste nel misurare regolarmente la pressione sanguigna e le sue fluttuazioni durante il giorno. Per condurre lo studio viene utilizzato un dispositivo speciale: uno sfigmomanometro.

Una misurazione ordinaria di un indicatore utilizzando un tonometro, eseguita solo poche volte, non riflette il quadro completo. Le letture della pressione sanguigna fluttuano continuamente durante il giorno. Questo processo è influenzato da molti fattori: stato emotivo, attività fisica, uso di farmaci.

Il monitoraggio della pressione arteriosa consente di tenere conto di tutte le possibili fluttuazioni giornaliere della pressione e di registrarle durante il giorno. Sulla base dei parametri medi delle fluttuazioni, è possibile identificare le lesioni del sistema cardiovascolare, la necessità di terapia e successivi studi diagnostici.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa può essere effettuato in una varietà di situazioni. Permette di risolvere i seguenti problemi:

1. Rilevazione dell'ipertensione arteriosa: aumento della pressione sanguigna. L'ABPM viene utilizzato in condizioni borderline o quando vi sono dubbi sulla correttezza della diagnosi. Questa tecnica è necessaria anche quando si identifica la pressione alta dovuta a insufficienza cardiaca o anomalie neurologiche.
2. Diagnosi di ipotensione – diminuzione della pressione sanguigna. Questa procedura è richiesta per tutti i tipi di violazioni associate a una diminuzione di questo indicatore.
3. Controllo della terapia farmacologica. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa consente di capire quanto sia efficace il trattamento prescritto. In alcuni casi diventa necessario scegliere un altro farmaco. Con l'aiuto dell'ABPM è possibile monitorare la dinamica dei cambiamenti in varie patologie e l'efficacia della terapia.

La procedura è spesso necessaria per valutare oggettivamente le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni entro un breve periodo di tempo. Tale necessità può sorgere al momento del riconoscimento dell'idoneità al servizio militare. L’identificazione di molte anomalie cardiache richiede molto tempo. L’esecuzione del monitoraggio quotidiano può rendere questo processo più veloce.

Importante: questa procedura diagnostica può essere utilizzata per le persone che hanno un'ereditarietà sfavorevole. Viene effettuato anche per quelle persone che non soffrono di danni al sistema cardiovascolare.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura molto istruttiva. Le indicazioni chiave includono quanto segue:

Controindicazioni

Questa ricerca potrebbe non essere sempre effettuata. Le principali controindicazioni includono quanto segue:

• recidiva di patologia cutanea nell'area di applicazione della cuffia;
• lesioni traumatiche alle mani, che escludono la possibilità di applicare una cuffia;
• esacerbazione dei disturbi della coagulazione del sangue e presenza di una tendenza al sanguinamento;
• ostruzione della pervietà delle arterie delle spalle, confermata strumentalmente;
• rifiuto umano.

Vale la pena considerare che lo studio potrebbe non dare risultati in caso di disturbi significativi del ritmo cardiaco. Inoltre non viene utilizzato a temperature superiori a 200 mm Hg. Arte.

Preparazione

Affinché l'esame abbia successo, è molto importante prepararsi adeguatamente alla diagnosi. In questa fase è necessario verificare il funzionamento del dispositivo tecnico:

È IMPORTANTE SAPERLO! Livelli elevati di colesterolo provocano lo sviluppo di ipertensione e aterosclerosi e in generale sono molto pericolosi per il cuore. Ma oggi questo problema è già stato risolto in Israele. In questo paese gli scienziati hanno trovato un modo per sciogliere le placche di colesterolo con ingredienti naturali.
Il prodotto si usa a casa con acqua.

1. È importante assicurarsi che il registratore sia dotato della quantità di alimentazione necessaria. Vale quindi la pena controllare il livello di carica della batteria e capire se è sufficiente per una giornata di funzionamento continuo.
2. Collega il dispositivo a un computer e programmalo per adattarlo ai parametri individuali di una persona. Le informazioni sul paziente e la modalità operativa del registratore vengono inserite nel dispositivo. In questo caso, vale la pena impostare l'intervallo in cui verrà misurata la pressione giorno e notte. Se è necessario utilizzare un segnale alla vigilia della misurazione, è necessario programmarlo. Lo specialista configura anche gli indicatori che saranno visibili sul monitor.
3. Per selezionare il bracciale corretto, vale la pena misurare l’avambraccio del paziente.

Per eseguire la procedura, il bracciale dell'attrezzatura viene applicato sull'area del braccio non funzionante: per i destrimani - a sinistra, per i mancini - rispettivamente a destra. Per evitare che il dispositivo si sposti, deve essere fissato saldamente. In alcuni casi, per questi scopi vengono utilizzati dischi speciali con rivestimento adesivo.

È imperativo informare il paziente sull’algoritmo della procedura:

Tecnica della procedura

In cardiologia al paziente vengono forniti appositi dispositivi che rimarranno su di lui per tutta la giornata:

1. Un bracciale viene posizionato sulla zona dell'avambraccio e fissato in modo tale da mantenere la posizione per il periodo dello studio.
2. Il dispositivo principale è fissato alla cintura. Pesa circa 300 g e non provoca disagio al paziente.

Dopo aver ricevuto le istruzioni necessarie, la persona può tornare a casa e iniziare le faccende domestiche. Il dispositivo, che dovrà essere indossato sul corpo, emetterà un segnale acustico ad intervalli prestabiliti.

Durante questo periodo è importante compilare il diario in modo responsabile. Ciò aiuterà il medico a ottenere un quadro completo della relazione tra i cambiamenti di pressione e il tipo di attività umana.

Dopo aver completato la diagnostica domestica, il dispositivo viene spento. Quindi devi andare ad un appuntamento con un medico, fornirgli il dispositivo e i dati per la decodifica. Sulla base delle informazioni ricevute, il medico fa una conclusione.

Affinché la determinazione della pressione sia informativa, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. È importante assicurarsi che il tubo che funge da collegamento tra il dispositivo e il bracciale non venga pizzicato.
2. Se compaiono segni di malfunzionamento del dispositivo, è necessario consultare un medico. Non tentare di riparare da soli il dispositivo.
3. Il bracciale dovrebbe essere attaccato circa un paio di dita sopra la piega del gomito. Quando si cambia la posizione del dispositivo, il paziente deve correggerlo.
4. È importante cercare di evitare l'esposizione a fonti di radiazioni elettromagnetiche.
5. Durante la diagnosi, è necessario evitare le procedure dell'acqua, poiché è vietato bagnare il dispositivo.
6. Quando il dispositivo effettua una misurazione, è necessario rilassare l'arto. Un segnale indica l'inizio e la fine della misurazione.

In genere, le misurazioni della pressione vengono effettuate ogni 15 e 30 minuti rispettivamente durante il giorno e la notte, ma se necessario il medico può modificare le impostazioni del dispositivo.

Decodificare i risultati

Per decifrare i risultati della procedura, dovresti consultare un medico. I dati di monitoraggio vengono elaborati utilizzando un programma informatico. Questo viene fatto automaticamente. Gli indicatori chiave della procedura includono quanto segue:

Vantaggi e svantaggi della procedura

Questo metodo di misurazione della pressione sanguigna ha un alto valore diagnostico. Ciò comporta una serie di vantaggi. Grazie al monitoraggio quotidiano è possibile:

1. Esegui un gran numero di misurazioni per un lungo periodo di tempo: più di 50.
2. Ottieni risultati affidabili. Ciò è dovuto al fatto che la persona rimane il più calma possibile durante la procedura.
3. Registra le letture della pressione non solo durante il giorno, ma anche di notte.
4. Analizzare la curva pressione-tempo.
5. Affrontare patologie complesse.
6. Prevedere la progressione delle malattie cardiovascolari.
7. Determinare il grado di danno all'organo bersaglio. Ciò è dovuto alla connessione di tali violazioni con le letture della pressione media giornaliera.
8. Monitorare l'efficacia della terapia.

Una singola misurazione della pressione sanguigna in un ospedale non fornisce risultati così accurati. Ciò provoca problemi nel determinare la diagnosi e nella scelta dei farmaci. Inoltre, il medico potrebbe avere difficoltà a valutare l’efficacia della terapia.

Nota: il monitoraggio giornaliero valuta le letture della pressione più volte. Grazie a ciò è possibile determinare a che ora i parametri sono stati violati. Ciò consente di scegliere la dose e il tempo di utilizzo dei farmaci in modo da mantenere una pressione sanguigna normale durante tutta la giornata.

Gli svantaggi principali del metodo sono l'interruzione del comfort del paziente. Questi includono quanto segue:

• il monitoraggio quotidiano è piuttosto costoso;
• quando compresso dal polsino, può verificarsi intorpidimento della spalla;
• c'è il rischio di irritazione della pelle sotto il bracciale;
• Possibili disturbi del sonno dovuti al funzionamento 24 ore su 24 del dispositivo;
• Esistono diverse controindicazioni alla procedura.

Il monitoraggio giornaliero è considerato una procedura informativa che consente di valutare la pressione arteriosa entro 24 ore. Grazie a ciò è possibile fare la diagnosi corretta e selezionare la terapia adeguata. Inoltre, la procedura consente di valutare l'efficacia del trattamento e di adattare il regime dei farmaci.

Hai ancora domande? Chiediglielo nei commenti!

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM) è un metodo efficace per diagnosticare l’ipertensione. Permette di valutare il ritmo quotidiano della pressione sanguigna in condizioni normali utilizzando un monitor portatile. Questo metodo è più informativo delle misurazioni una tantum in un istituto medico e consente di rilevare l'ipertensione arteriosa in persone apparentemente sane.

In quali casi è prescritto

Viene effettuato il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna per l'ipertensione e sintomi come mal di testa persistente e vertigini.

Non è sempre possibile ottenere risultati reali in una clinica. Ad esempio, la pressione sanguigna di una persona può aumentare una volta durante il giorno, ma alla visita dal medico i valori saranno normali, mentre il paziente è iperteso. In questi casi, è necessario il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, quindi il dispositivo registrerà il momento dell'aumento, indicherà il motivo per cui si è verificato e determinerà anche l'ampiezza del cambiamento.

Inoltre, è una situazione molto comune quando la pressione sanguigna di una persona aumenta solo in ospedale, quando si vedono i medici. E in questo caso, solo il monitoraggio della pressione sanguigna aiuterà a ottenere indicatori reali in condizioni naturali.

Principali indicazioni per il monitoraggio:

• Ipertensione arteriosa. Molto spesso è necessario per l'ipertensione latente, gli aumenti notturni della pressione, l'ipertensione da camice bianco, l'aumento della pressione sanguigna durante il lavoro durante la gravidanza, l'ipertensione secondaria causata da malattie vascolari del cervello, insufficienza cardiaca, ipertrofia ventricolare sinistra e disturbi metabolici.
• Ipotensione ereditaria ortostatica e cronica.
• Disturbi del sistema nervoso autonomo.
• Monitoraggio del trattamento dell’ipertensione con farmaci antipertensivi.
• Quando si trattano persone anziane (in questo caso potrebbe essere necessario il monitoraggio Holter o un ECG nelle 24 ore).
• Quando il corpo è resistente al trattamento per l'ipertensione.

Lo scopo più comune del monitoraggio della pressione arteriosa è valutare l’efficacia del trattamento dell’ipertensione con farmaci antipertensivi.

Per l'ABPM viene utilizzato un monitor speciale, di piccole dimensioni e che non causa molti problemi se indossato.

Vantaggi del metodo

• Gli indicatori vengono registrati per un lungo periodo di tempo.
• La sindrome da camice bianco è esclusa, poiché la persona si trova in uno stato calmo in un ambiente familiare ed è rilassata.
• Gli indicatori vengono registrati non solo durante il giorno, ma anche di notte.
• Capacità di diagnosticare fluttuazioni temporanee di pressione.
• È necessario nel trattamento di pazienti con malattie gravi come infarto miocardico, ictus, crisi ipertensiva e altri.
• I dati ottenuti dal monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa in condizioni naturali sono molto più accurati.
• I dati ABPM possono prevedere lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
• I valori medi giornalieri della pressione sono più strettamente correlati al danno d'organo bersaglio rispetto ai dati ottenuti in clinica.
• La scomparsa dei segni di danno agli organi bersaglio è più strettamente correlata alle variazioni dei valori ottenuti dal monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore che ai dati clinici.

Le misurazioni una tantum della pressione arteriosa non sempre riflettono i suoi valori reali, quindi possono sorgere difficoltà con la diagnosi, la selezione dei farmaci e la valutazione della loro efficacia. Il monitoraggio quotidiano consente di evitare tali problemi, con il suo aiuto è più facile fare una diagnosi e prescrivere il trattamento corretto.

Le misurazioni una tantum non possono dare un’idea delle fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna. In questo modo è possibile non notare una persona ipertesa la cui pressione sanguigna era normale in ospedale e confondere una persona sana con la sindrome da camice bianco per ipertesa.

Prima della procedura, il medico spiega al paziente come utilizzare il dispositivo e cosa fare durante l'ABPM

Utilizzando questa procedura è possibile scegliere un trattamento più efficace e selezionare farmaci in grado di mantenere livelli normali di pressione sanguigna 24 ore al giorno.

Il monitoraggio consente di valutare la corretta scelta dei farmaci e la loro efficacia.

Svantaggi dell'ABPM

Gli svantaggi riguardano principalmente le sensazioni del paziente durante la procedura. Le principali lamentele sono le seguenti:

• Quando si indossa il bracciale, il braccio diventa insensibile.
• Sulla pelle sotto il polsino compaiono irritazioni e persino dermatite da pannolino.
• A differenza delle misurazioni singole della pressione arteriosa, il monitoraggio 24 ore su 24 è un servizio a pagamento.

Come viene effettuato?

Per eseguire l'ABPM, i cardiofrequenzimetri vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna mediante auscultazione o oscillografia. Ciascuno singolarmente fornisce risultati imprecisi se il ritmo cardiaco è disturbato, quindi per le aritmie vengono utilizzati sistemi che combinano entrambi i metodi.

Per monitorare la pressione sanguigna, un bracciale viene posizionato al centro della parte superiore del braccio con un tubo collegato a un registro che fornisce e rilascia aria. Il dispositivo contiene un sensore molto sensibile alle onde pulsate.

Il numero di misurazioni giornaliere viene impostato individualmente e dipende dal regime del paziente, dall’ora di veglia e dal riposo notturno.

Per ottenere risultati più accurati, si consiglia di effettuare almeno 50 misurazioni al giorno. Durante il giorno, le misurazioni vengono effettuate ogni 15 minuti, di notte - ogni mezz'ora. Se la pressione sanguigna di una persona aumenta in determinate ore, durante questo periodo, per circa due ore, le misurazioni vengono effettuate ogni dieci minuti.

Sulla base dei dati ottenuti, il medico trae una conclusione e fornisce raccomandazioni appropriate.

Cosa viene misurato

Per il monitoraggio vengono utilizzati monitor: tonometri speciali che registrano e memorizzano una grande quantità di dati in memoria: data e ora, livello di pressione e frequenza cardiaca di oltre 100 misurazioni.

Al termine della procedura, il dispositivo trasferisce tutti i dati al computer, dove vengono elaborati da un programma speciale. Oggi sono in vendita sia dispositivi semplici ed economici per uso indipendente che modelli complessi completamente automatizzati.

Come preparare

Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione dei farmaci che abbassano la pressione sanguigna prima di iniziare il monitoraggio della pressione sanguigna. Ma non puoi farlo da solo, a meno che non sia prescritto da un medico.

Per motivi igienici e per evitare irritazioni, si consiglia di indossare il polsino sopra una giacca sottile. Sopra è necessario indossare abiti larghi.

Il dispositivo per il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 è piccolo e non interferisce con il tuo stile di vita abituale

Il monitoraggio della pressione sanguigna viene effettuato per registrare i suoi cambiamenti in circostanze normali, quindi non è necessario modificare il proprio stile di vita o limitarsi a determinati alimenti.

Il medico dovrebbe spiegare al paziente come funziona il dispositivo, come indossarlo correttamente e annotare in un diario le sue sensazioni durante la misurazione. Le iscrizioni vengono effettuate solo durante il giorno. Non appena il paziente sente che il dispositivo sta iniziando a registrare, dovrebbe fermarsi, abbassare la mano e rilassarla. Una volta terminata la registrazione, prendi nota nel tuo diario.

Mentre indossa il monitor, il paziente deve svolgere le normali attività, ma ricordarsi di assicurarsi che il tubo non si pieghi o si deformi. Se il bracciale inizia a scivolare, può essere regolato con attenzione.

Regole

• È esclusa l'attività fisica il giorno della procedura.
• Quando si misura la pressione, il braccio è rilassato e abbassato lungo il corpo.
• Se la misurazione inizia mentre si cammina è necessario fermarsi, abbassare il braccio con il bracciale, rilassarlo e attendere fino al termine.
• Per evitare una reazione negativa nel paziente e, di conseguenza, una distorsione del risultato, non gli è consentito guardare le letture del monitor.
• Di notte, una persona non dovrebbe pensare al funzionamento del dispositivo, ma dormire sonni tranquilli, altrimenti i risultati saranno inaffidabili.
• Durante la procedura, il paziente deve tenere un diario in cui registra i suoi sentimenti mentre misura la pressione sanguigna.

Controindicazioni

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa presenta anche controindicazioni, tra cui:

• Impossibilità di applicare la compressione o di posizionare il bracciale a causa di lesioni al braccio.
• Trombocitopenia in riacutizzazione.
• Malattie della pelle che compaiono nelle braccia e nelle spalle.
• Rigidità o ostruzione dei vasi sanguigni che interferisce con la misurazione della pressione sanguigna.
• Complicazioni della malattia di base.

Il monitoraggio è prescritto con cautela quando la conduzione del sistema cardiaco è compromessa e quando il livello di pressione sanguigna supera i 200 mm Hg. pilastro

Medie di misurazione

Questo è il metodo più comunemente utilizzato per valutare i risultati ABPM, in cui vengono calcolati i valori ottenuti nell'arco di 24 ore, per notte (8 ore), per giorno (11 ore). Hanno un grande valore diagnostico e danno un'idea del livello di pressione di un particolare paziente. I criteri di valutazione in questo caso differiscono da quelli utilizzati per le misurazioni convenzionali della pressione arteriosa.

La determinazione dei valori medi durante il trattamento farmacologico ci consente di valutare la loro efficacia.

Conclusione

Il vantaggio principale del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa rispetto al monitoraggio una tantum è che il medico riceve letture reali della pressione sanguigna, nonché informazioni sui suoi cambiamenti in un certo periodo di tempo, che consentono di prescrivere il trattamento corretto. Inoltre, la valutazione delle fluttuazioni giornaliere della pressione semplifica notevolmente la diagnosi delle malattie.