Perché l'isterectomia è pericolosa? Rimozione dell'utero (isterectomia): cosa succede dopo l'operazione? Desiderio e soddisfazione sessuale

La condizione fisica di una donna dopo la rimozione dell'utero (isterectomia) dipende dalle ragioni e dall'entità dell'operazione. Sono rimaste delle appendici oppure l'organo è stato asportato insieme alle ovaie? Nel primo caso continua la produzione di ormoni femminili, nel secondo il corpo subisce cambiamenti ormonali su larga scala.

Inoltre, compaiono problemi di natura psicologica. Tuttavia, puoi far fronte a tutto questo e stabilire una vita di qualità, anche se dovessi sottoporti a un'isterectomia radicale.

Come cambia la vita dopo un'isterectomia?

In ospedale dopo l’operazione, le condizioni del paziente vengono monitorate da un medico. Il suo corpo riceve i farmaci e la dieta necessari. Dopo la dimissione, sostanzialmente non cambia nulla. La vita inizia solo dopo la rimozione dell'utero e quali cambiamenti ci saranno dipende dalla donna stessa. Dovresti sapere che dovrai compiere molte azioni eroiche, ad esempio abbandonare cattive abitudini, cambiare il tuo stile di vita.

Non tutte le previsioni disastrose si avverano necessariamente. Non tutti i pazienti sono condannati all’obesità, alla crescita eccessiva dei capelli o all’osteoporosi. Ma quasi sempre compaiono:

- menopausa precoce o sintomi di una menopausa già passata

- pianto, depressione, sbalzi d'umore, vari complessi.

I farmaci, il cambiamento del proprio stile di vita in uno sano e positivo, nonché la correzione psicologica di se stessi aiutano a far fronte a queste condizioni. Dopotutto, è noto che la salute si deteriora proprio sullo sfondo di problemi emotivi.

Cambiamenti fisici nel corpo dopo diversi tipi di isterectomia

Nonostante l'importanza della componente psicologica, i primari sono i cambiamenti fisici nel corpo.

1. Isterectomia subtotale.

Viene rimosso solo l’utero (rimangono la cervice, le ovaie e i linfonodi). L'opzione meno traumatica: quando l'organo non viene ingrandito, è possibile un metodo laparoscopico. I cambiamenti nel corpo sono minimi, poiché:

- le ovaie continuano a produrre ormoni

- nessun fastidio durante il rapporto sessuale

— l'assenza delle mestruazioni elimina i disturbi ad esse associati.

Dopo l’intervento subtotale, la vita di una donna rimane praticamente invariata. Ci sono casi in cui i pazienti non hanno detto ai loro mariti il ​​vero scopo dell'operazione. L'aspetto può cambiare leggermente, ma questo può anche essere prevenuto. Per esempio:

— l'aumento di peso (se sono stati utilizzati farmaci ormonali) può essere combattuto con uno stile di vita attivo

— assumere vitamine equilibrate ti aiuterà a sembrare giovane e attraente.

2. Isterectomia totale.

L'utero e la sua cervice furono rimossi. Le ovaie producono ormoni nello stesso volume. L'organismo non subisce alterazioni critiche se l'intervento viene effettuato con professionalità e attenzione. Altrimenti, sono possibili manifestazioni associate all'amputazione della cervice. Per esempio:

- riduzione delle dimensioni della vagina (l'organo si accorcia se deve essere suturato)

- una grossa cicatrice sul moncone cervicale può provocare dolore durante il rapporto.

Il disagio sessuale con una vagina ridotta può essere avvertito da entrambi i partner, ma soprattutto dalla donna, poiché si manifesta come dolore. Il problema può essere risolto con un comportamento più corretto dell'uomo: è necessario escludere penetrazioni profonde durante il sesso. Va tenuto presente che la vagina “si adatta” alle dimensioni del pene, quindi il disagio sarà molto probabilmente temporaneo.

3. Isterectomia radicale.

L'utero, la cervice, le ovaie e i linfonodi sono stati rimossi. Le conseguenze si manifestano con complicazioni legate alla mancanza di ormoni prodotti dalle ovaie. Si sviluppa la menopausa chirurgica. Uguale a quello reale, ma subito dopo l'intervento, e associato specificatamente all'operazione.

Compaiono i seguenti sintomi:

- vampate di calore e sudorazione abbondante

- pelle secca, unghie, capelli

- sbalzi d'umore

- mancanza di libido.

Cosa si può fare per ridurre questi sintomi spiacevoli?

I seguenti farmaci aiutano a ridurre le loro manifestazioni: Estrovel, Magnesium 500 e tintura di peonia. Va detto che la TOS (terapia ormonale sostitutiva) è consigliabile a tutte le donne dopo un'amputazione radicale dell'utero. Quanto più giovane è l’età della paziente, tanto più pronunciate sono le manifestazioni della menopausa chirurgica. Ciò è dovuto al fatto che la ristrutturazione inizia immediatamente e non gradualmente, come nella menopausa normale (naturale).

Cambiamenti negli organi interni: come affrontarlo?

Indipendentemente dalla portata dell'operazione, è necessario tenere presente che anche l'intestino e la vescica subiscono cambiamenti indesiderati. La loro posizione cambia, poiché lo spazio in cui si trovava l'utero viene liberato. Inoltre, i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono. Tali cambiamenti portano alle seguenti malattie:

- stipsi

- incontinenza urinaria

- prolasso vaginale.

Questo è il motivo per cui ai pazienti post-isterectomia si consiglia di eseguire gli esercizi di Kegel. Le lezioni si basano sulla contrazione/rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Puoi determinare la loro posizione se provi a fermare il flusso di urina durante la minzione. In questo caso, saranno i muscoli del pavimento pelvico a contrarsi. Il secondo metodo: devi inserire un dito nella vagina e comprimerlo con le pareti. In questo momento, questi muscoli funzioneranno.

Gli esercizi di Kegel possono essere eseguiti in qualsiasi situazione. Consistono in quanto segue: è necessario tendere i muscoli del pavimento pelvico per 5, 10, 30 secondi (a seconda dell'allenamento) e rilasciarli per lo stesso tempo. Ripeti 10 volte, facendo gli esercizi il più spesso possibile.

Puoi essere sano dopo un'isterectomia

Un aspetto importante della vita dopo un'isterectomia è il mantenimento di un peso corporeo normale. Lo stato emotivo della donna e la corretta produzione di ormoni, se rimane almeno 1 ovaia, dipendono dalla sua carnagione. Dovresti anche ricordare l'aumento del rischio di sviluppare osteoporosi e aterosclerosi se tutte le appendici vengono rimosse.

Dopo soli 2-3 anni, le ossa possono diventare “come una spugna”. In questo caso, l'obesità aggrava la situazione e porta a difficoltà nel trattamento. Sullo sfondo dell'eccesso di peso si sviluppano malattie del cuore, dei vasi sanguigni e patologie del fegato. Mantenere un peso normale è difficile, ma è possibile. Devi solo mostrare la volontà e ricordare l'obiettivo: una vita sana.

Va tenuto presente il rischio di sviluppare osteoporosi e aterosclerosi. Per prevenire queste patologie è necessario assumere calcio e vitamina D, e mangiare spesso ricotta fresca e albicocche secche. Allo stesso tempo, bisogna capire che questo rischio esiste anche nelle donne anziane sane e, se si sentono bene, non smettere di prevenire.

Cosa fare per raggiungere il peso normale?

Le condizioni più significative:

- condurre una vita attiva (esercizio fisico, jogging, nuoto, camminata veloce, fitness - fai qualsiasi cosa a tua scelta)

- escludere i prodotti da dolci lievitati, utilizzare farina integrale (prodotti da forno a base di essa), crusca (ad esempio con farina d'avena a colazione)

- escludere dalla dieta cibi fritti, molto piccanti, affumicati (è meglio bollire, cuocere nel proprio succo, cuocere a vapore)

- rinunciare allo zucchero o minimizzarne la quantità se il rifiuto completo è impossibile; lo zucchero può essere sostituito con fruttosio e miele, ma anche il loro consumo va osservato con moderazione.

Come costruire una relazione con un uomo?

Va detto che la luminosità dei rapporti sessuali non svanisce dopo la rimozione dell'utero. Ciò è dovuto al fatto che le zone erogene si trovano sulle pareti della vagina, così come nell'area dei genitali esterni. L'utero non ha alcuna relazione fisica con la capacità di avere un orgasmo. La sensualità rimane la stessa di prima dell'operazione, se il paziente non sviluppa depressione o insicurezza. A volte la libido aumenta addirittura, poiché non ci sono paure legate alle mestruazioni e alla protezione della gravidanza.

Una donna potrebbe non dire al suo uomo del suo intervento chirurgico o potrebbe dire una verità parziale, riducendo la portata dell'isterectomia nella conversazione. Questo vale nei casi in cui il paziente ha paura che l'uomo la lasci. Come partner sessuale, non si renderà conto che non c'è l'utero. Tuttavia, molto spesso il problema risiede nello stato psicologico della donna stessa, che non sa cosa fare per salvare la relazione e preferisce non dire la verità.

La procedura per rimuovere l'utero è abbastanza comune per le donne di diverse età e la sua necessità non dipende dallo status, dalla posizione nella società e dall'età.

Prima di decidere su tale procedura, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con uno specialista esperto nel campo della ginecologia e ostetricia.

Rimozione dell'utero o isterectomia

Il nome scientifico per la rimozione dell’utero è isterectomia., che viene spesso eseguito in relazione a cancro, fibrosi, infezione dopo il parto, ecc.

Se i medici non riescono a fermare l’emorragia immediatamente dopo la nascita, viene prescritta un’isterectomia d’urgenza per prevenire varie complicazioni. Molte malattie richiedono un trattamento terapeutico alternativo, ma se la diagnosi è cancro uterino, è possibile solo l’isterectomia.

Rimozione dell'utero preservando le ovaie

La procedura ha diversi sottotipi principali, a seconda della gravità e della complessità dell'intervento chirurgico.

Tra i tipi principali, il più delicato è l'isterectomia subtotale, in cui viene rimosso l'utero, ma rimangono le ovaie e la cervice.

Questa rimozione dell'utero è prescritta, ad esempio, quando viene fatta una diagnosi di fibromi uterini. Quindi viene rimosso solo l'utero e viene prescritta una terapia terapeutica conservativa.

Ma in questo caso, le donne devono essere preparate a convivere con lievi dolori e disagi. Il tipo di intervento chirurgico che verrà scelto dipende direttamente dai motivi per cui viene prescritta l'operazione.

In quali circostanze è necessario rimuovere l'utero?

Tra le possibili malattie ginecologiche, l'isterectomia è prescritta in caso di:

Se si sospetta una delle malattie sopra descritte, la donna viene prima sottoposta a numerosi esami diversi per confermare o smentire la diagnosi.

Metodi chirurgici

Quale metodo di isterectomia scegliere dipende dalla gravità della diagnosi della donna.

A seconda della gravità dell’intervento chirurgico e del volume di tessuto molle rimosso durante l’intervento, l’isterectomia può essere suddivisa in 4 tipologie principali:

1. Radicale comporta la rimozione dell’utero con le appendici, la cervice, i linfonodi, il tessuto pelvico e la zona vaginale superiore.
2. Isterosalpingo-ovariectomia– una procedura in cui vengono rimossi l’utero, le tube, le ovaie e le appendici.
3. Totale regola la rimozione dell'utero e della cervice.
4. totale parziale– intervento chirurgico per rimuovere l’utero, che preserva le ovaie e la cervice.

La procedura più comunemente utilizzata è la rimozione totale della cervice, che viene eseguita con una sezione addominale obbligatoria della cavità addominale. Successivamente vengono applicati dei punti di sutura e una benda sterile. Tutte le procedure vengono eseguite utilizzando l'anestesia generale in modo che il paziente rimanga incosciente per tutto il tempo.

Gli svantaggi di questo tipo di isterectomia includono il lungo periodo di riabilitazione e la natura traumatica di questo metodo. Per ridurre i danni dopo un'isterectomia, alcuni tipi possono essere eseguiti attraverso la cavità vaginale. In questo caso, inizialmente viene rimossa la cervice e poi l'utero stesso.

Questa tecnica è disponibile solo per le donne che hanno già partorito, poiché hanno una vagina allargata e un accesso più ampio. La scelta di questo metodo di inserimento dello strumento consente di eliminare le cicatrici dopo la procedura.

Oggi, i metodi laparoscopici minimamente invasivi di isterectomia stanno guadagnando grande popolarità. Si tratta di metodologie che possono ridurre significativamente il numero di incisioni e, di conseguenza, di cicatrici sull'addome. Una speciale attrezzatura laparoscopica inserisce tubi nella cavità addominale, una videocamera e strumenti aggiuntivi per eseguire la procedura nel modo più rapido e indolore possibile.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo l'isterectomia è diviso in due tipologie principali:

Ma i primi 1-2 giorni sono particolarmente difficili, quando è già stata eseguita l'isterectomia. In questo momento, la donna sperimenta le seguenti sensazioni:

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

Il trattamento dopo l'isterectomia consiste in misure complesse:

1. Terapia infusionale, comprese le infusioni endovenose a goccia il primo giorno dopo l'isterectomia. Queste misure consentono di ripristinare la composizione e il volume del sangue.
2. Uso di antibiotici per prevenire lo sviluppo di infezioni, infiammazioni e per alleviare il dolore. Il corso della terapia dura almeno 7 giorni.
3. Uso di anticoagulanti per 3-4 giorni permette di fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli e tromboflebiti.

Possibili complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico

Tra le complicazioni più comuni del primo periodo:

Se la natura delle secrezioni cambia, ad esempio appare la putrefazione, dovresti consultare immediatamente un medico. Questa situazione può causare lo sviluppo di infiammazione alle cuciture.

Anche l'infezione della sutura, accompagnata da febbre alta e un generale peggioramento della salute, dovrebbe destare seria preoccupazione. In questo caso, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici e il trattamento delle suture con la soluzione Curiosin. Ciò favorisce una migliore guarigione e la rigenerazione dei tessuti.

Rimozione dell'utero dopo 40-50 anni

La rimozione dell'utero per le donne dopo i 40-50 anni può essere prescritta per una serie di motivi:

Vale la pena sapere che dopo la rimozione dell'utero nelle donne di età superiore ai 40-50 anni, il rischio di sviluppare prolasso vaginale aumenta in modo significativo. Questo è un fenomeno in cui la parte superiore della vagina scende con una diminuzione delle funzioni di sostegno. Queste sono le ragioni per una procedura chirurgica ripetuta.

Conseguenze dopo l'intervento chirurgico

Le conseguenze dopo un'operazione come l'isterectomia possono essere non solo fisiche, ma anche emotive e non compaiono immediatamente, ma dopo un po'.

Problemi emotivi

Uteroè un simbolo della femminilità e di tutti gli esseri viventi, il vero principio femminile. E con la sua rimozione, la donna sperimenta non solo dolore fisico, ma anche cambiamenti emotivi, ad esempio stress, depressione e molto altro:

Le donne che hanno i seguenti problemi psicologici sono più suscettibili al declino dell’umore:

• I sintomi dolorosi non scompaiono.
• Sorgono gravi complicazioni.
• È necessario un intervento chirurgico ripetuto.
• Non abbiamo compreso tutti i rischi prima della procedura.

Impossibilità di avere figli

Domanda separata– si tratta dell’incapacità di portare avanti la propria famiglia, di dare alla luce un figlio dopo l’asportazione dell’utero.

Alcune donne attribuiscono questo alle caratteristiche positive della procedura, ma la maggior parte delle persone la trova disgustosa e causa una depressione grave e profonda. Questo è un fattore di stress soprattutto se la donna è ancora giovane o non ha ancora avuto figli.

A causa della comparsa di tali fattori dopo l'intervento chirurgico, i medici valutano attentamente i pro e i contro prima di prescrivere l'isterectomia. Inoltre, una donna dovrebbe studiare e valutare attentamente tutti i rischi e le conseguenze dell'isterectomia.

E se è possibile preservare l'organo riproduttivo, è necessario rifiutare l'isterectomia. Anche se l’utero è stato asportato ma sono state lasciate le ovaie, una donna può comunque diventare madre attraverso l’inseminazione artificiale o la maternità surrogata.

Devi sapere che la procedura per rimuovere l'utero non è la fine di una normale vita sessuale e intima. Tuttavia, nel periodo postoperatorio per 2 mesi vale la pena rinunciare all'intimità e dare riposo al corpo. Successivamente, il tono del corpo tornerà alla normalità e la piena sensibilità tornerà alla normalità.

Dopo i 40 anni, molte donne e uomini sperimentano alcuni cambiamenti nel desiderio sessuale e nella libido.

Molti sperimentano una significativa diminuzione dell'attività e molti sperimentano un aumento del desiderio sessuale dopo l'isterectomia.

Questa differenza di sensazioni è associata alle indicazioni per l'intervento chirurgico e al rispetto dei risultati attesi.

Se una donna si libera dal dolore dopo la procedura e non ha più bisogno di prendersi cura di una gravidanza indesiderata, la libido aumenta e l'infusione diventa significativamente più alta.

Inoltre, la procedura di isterectomia ha un effetto benefico sulla libido delle donne durante la menopausa.

Ma vale la pena notare che dopo un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, le donne possono avvertire secchezza vaginale e mancanza di lubrificazione naturale. Ciò rende i rapporti sessuali molto più difficili e richiede l'uso di lubrificante aggiuntivo. In questa situazione, gli esperti consigliano di utilizzare un lubrificante sintetico a base di acqua, un pessario o una crema vaginale a base di estrogeni.

Processo adesivo

Nel processo di sutura di una ferita peritoneale, ciò porta alla rottura degli strati fibrosi inizialmente formati. A causa di ciò, si verifica una maggiore formazione di adesione.

Questo evento postoperatorio dipende direttamente da diverse caratteristiche chiave:

Spesso il rischio di formazione di aderenze dopo la rimozione chirurgica dell'utero è dovuto alla predisposizione genetica della paziente.

Ciò è dovuto all'elevato livello di produzione nel corpo dell'enzima N-acetiltransferasi geneticamente determinato. Questo elemento scioglie i depositi di fibrina ed è responsabile del rischio di formazione di aderenze.

I primi sintomi di aderenze dopo l'intervento chirurgico possono essere determinati dai seguenti segni:

1. Comparsa sistematica o improvvisa di sintomi dolorosi nell'addome inferiore;
2. Dolore durante la minzione;
3. Disagio durante i movimenti intestinali;
4. Diarrea;
5. Sintomi dispeptici.

I seguenti farmaci vengono utilizzati come misure principali per prevenire il verificarsi di aderenze:

• Anticoagulanti che sono coinvolti nella fluidificazione del sangue e prevengono le aderenze;
• Antibiotici, prevenendo lo sviluppo di infezioni nella cavità peritoneale.

Inoltre, per evitare aderenze, si consiglia di svolgere poca attività fisica il primo giorno, ovvero limitarsi a girarsi da un lato all'altro.

Dopo alcuni giorni, quando il paziente può già muoversi normalmente, vengono prescritte procedure fisioterapeutiche:

• Ultrasuoni;
• Elettroforesi con Lidasi, Ialuronidasi.

Una terapia efficace nel periodo postoperatorio previene la formazione di aderenze e altre spiacevoli conseguenze.

Altre conseguenze

Pochi lo sanno, ma dopo un'operazione così complessa sugli organi riproduttivi femminili, una tale sindrome appare come un sintomo della menopausa chirurgica. Si manifesta dopo 14-20 giorni e non differisce praticamente nei sintomi dalla menopausa naturale, solo che può verificarsi a qualsiasi età.

Quando compaiono i segni della menopausa, si osservano i seguenti sintomi:

Per ridurre i sintomi e gli effetti avversi sul corpo dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni dello specialista curante.

La vita dopo l'isterectomia

Nonostante tutti i sintomi sfavorevoli dopo la procedura e la gravità del periodo postoperatorio, alle donne, ovviamente, non viene data disabilità.

E ogni paziente che ha subito questo intervento chirurgico deve imparare a vivere una vita normale dopo questo.

Ma, prima o poi, possono insorgere complicazioni nel tardo o nel primo periodo postoperatorio.

Per fare questo, viene utilizzata una serie di procedure e misure, che includono l'uso di ormoni, rimedi omeopatici che contengono fitoestrogeni.

Tali misure aiutano a eliminare efficacemente i sintomi della menopausa prematura o ad alleviare significativamente il suo decorso.

Per prevenire le conseguenze dell'ovariectomia e dell'isterectomia, i pazienti devono seguire rigorosamente le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. E anche quando i sintomi delle complicanze postoperatorie passano e la vita ritorna alla normalità, farsi visitare da un medico ogni 6 mesi.

Le donne devono capire chiaramente che l'asportazione dell'utero non è una condanna a morte, non significa che ha smesso di essere una donna! In alcune situazioni specifiche, le malattie degli organi riproduttivi femminili sono così gravi che tale procedura è l’unica soluzione che fornirà guarigione e liberazione!

Numerose recensioni confermano l'elevata efficacia degli esercizi di Kegel. Una gamma completa di attività non renderà difficile la vita di una donna; le attività possono essere eseguite solo in qualsiasi posizione comoda.

Ma ci sono una serie di indicazioni che devono essere eseguite prima:

L'esercizio di Kegel non è difficile; per ripristinare rapidamente la funzionalità, può essere eseguito a casa, al lavoro e anche sui mezzi pubblici. Si consiglia di eseguire almeno 4-5 approcci durante il giorno.

Terapia ormonale sostitutiva

2-3 giorni dopo la rimozione dell'organo riproduttivo, il paziente sperimenta cambiamenti significativi nel corpo. Questa è una situazione sfavorevole per una donna, perché questo ormone svolge un ruolo vitale: regola il normale livello di massa muscolare nel corpo.

È il livello insufficiente di questo ormone che fa sì che una donna aumenti di peso in modo significativo dopo l'intervento chirurgico. Vale anche la pena chiarire che è l’ormone testosterone ad essere responsabile del livello di libido e del desiderio sessuale di una donna.

Per normalizzare il suo livello nel corpo durante il periodo postoperatorio, i medici prescrivono ulteriori farmaci ormonali e integratori specializzati, la cui base è estradiolo e testosterone:

1. Compresse "Estrimax", permettendo di compensare la carenza di estradiolo, che dovrebbe essere prodotto naturalmente dalle ovaie.
2. Forma di compressa "Estrofem""Ha un effetto simile.
3. Farmaco "femminile"è un farmaco efficace che consente di ritardare l’insorgenza precoce della menopausa e migliorare le condizioni del paziente. Questo è il farmaco preferito nel periodo successivo alla rimozione dell'utero, delle appendici e delle ovaie.
4. Per uso esterno, per eliminare i sintomi spiacevoli, utilizzare “Divigel”, un farmaco appartenente al gruppo dei farmaci progestinici per la stimolazione dei recettori cellulari degli estrogeni. Il farmaco viene utilizzato efficacemente in presenza di osteoporosi o rischio di sviluppare tromboflebiti.

La terapia ormonale sostitutiva viene spesso prescritta per 5 anni dopo l'intervento.

L'operazione viene eseguita in anestesia, che a sua volta porta a gonfiore e squilibrio dell'intestino. Inoltre, questo sviluppo di eventi può essere influenzato dallo squilibrio ormonale nel periodo postoperatorio.

Per evitare che una donna ingrassi e normalizzi il funzionamento del tratto gastrointestinale, è necessario rispettare alcune regole per formare una dieta.

Pertanto è necessario ridurre al minimo o escludere completamente dal menu i seguenti prodotti:

• sottaceti, spezie, condimenti;
• cibi piccanti e grassi;
• prodotti da forno freschi;
• confetteria;
• salsicce affumicate, strutto;
• cibo fritto.

Vale la pena limitare anche il consumo di legumi freschi: in nessun caso si devono mangiare uva, ravanelli, cavoli freschi o lavorati.

Ciò è dovuto al fatto che questo elenco di prodotti stimola un aumento della flatulenza, della diarrea e del gonfiore. È severamente vietato consumare bevande forti e poco alcoliche, caffè forte e tè nero.

Se segui tutte le istruzioni di un nutrizionista e sei osservato da uno specialista e pianifichi correttamente la tua dieta quotidiana, puoi ripristinare rapidamente le funzioni dello stomaco e stabilire un funzionamento efficace.

Per fare questo, puoi includere nella tua dieta:

Dopo l'intervento chirurgico, non dovrebbe essere consentita la disidratazione, quindi le donne dovrebbero bere molti liquidi (tè verde, succo di frutta, composta, decotti di piante medicinali). Il caffè può essere sostituito con la cicoria.

Puoi mangiare piccole porzioni 6-7 volte al giorno. Per mantenere il peso invariato, puoi ridurre le dimensioni della porzione. Il tuo peso rimarrà normale se segui una dieta per 2-4 mesi dopo l'intervento.

L'effetto dell'isterectomia sulla vita sessuale

Nonostante la credenza popolare, l’asportazione dell’utero e delle ovaie non ha un impatto significativo sulla vita sessuale.

Le donne sono molto preoccupate di perdere la loro attrattiva sessuale e potrebbero persino diventare depresse.

I pazienti possono aspettarsi pienamente di avere una vita sessuale appagante e di godere dei rapporti sessuali. Questo tipo di intervento chirurgico non modifica la capacità di avere orgasmi.

I medici raccomandano di astenersi dal sesso per 7-8 settimane dopo l’intervento. Trascorso questo tempo, i rapporti sessuali non causeranno più sensazioni spiacevoli e dolorose. Ma all'inizio è meglio usare il lubrificante, poiché l'operazione porta ad un aumento della secchezza vaginale.

In ginecologia, nel trattamento del sanguinamento uterino negli ultimi anni, sono stati utilizzati vari metodi conservativi per influenzare l'utero, ad esempio la rimozione isteroresectoscopica del nodo miomato e l'ablazione endometriale, l'ablazione termica dell'endometrio, la soppressione ormonale del sanguinamento. Tuttavia, spesso si rivelano inefficaci. A questo proposito, l’intervento chirurgico di rimozione dell’utero (isterectomia), eseguito sia programmato che d’urgenza, rimane uno degli interventi addominali più comuni e si colloca al secondo posto dopo l’appendicectomia.

La frequenza di questa operazione nel numero totale di interventi chirurgici ginecologici nella cavità addominale è del 25-38%, con l'età media delle donne operate per malattie ginecologiche di 40,5 anni e per complicanze ostetriche di 35 anni. Sfortunatamente, invece di tentare un trattamento conservativo, molti ginecologi tendono a raccomandare che una donna con fibromi venga asportata dopo 40 anni, adducendo il fatto che la sua funzione riproduttiva è già stata realizzata e l'organo non svolge più alcuna funzione.

Indicazioni per l'isterectomia

Le indicazioni per l'isterectomia sono:

• Fibromi uterini multipli o uno singolo di dimensioni superiori a 12 settimane con tendenza a crescita rapida, accompagnati da sanguinamento uterino ripetuto, abbondante e prolungato.
• La presenza di fibromi nelle donne di età superiore ai 50 anni. Sebbene non siano inclini alla malignità, il cancro si sviluppa molto più spesso nel loro contesto. Pertanto, secondo molti autori, la rimozione dell'utero dopo 50 anni è auspicabile per prevenire lo sviluppo del cancro. Tuttavia, un'operazione del genere a questa età è quasi sempre associata a successivi gravi disturbi psico-emotivi e vegetativo-vascolari come manifestazione della sindrome post-isterectomia.
• Necrosi del nodo miomato.
• con alto rischio di torsione sullo stelo.
• , crescendo nel miometrio.
• Poliposi diffusa e mestruazioni abbondanti e costanti, complicate dall'anemia.
• e 3-4 gradi.
• , o ovaie e radioterapia associata. Molto spesso, la rimozione dell'utero e delle ovaie dopo 60 anni viene eseguita appositamente per il cancro. Durante questo periodo di età, la chirurgia contribuisce ad uno sviluppo più pronunciato dell'osteoporosi e ad un decorso più grave della patologia somatica.
• Prolasso dell'utero di 3-4 gradi o suo prolasso completo.
• Dolore pelvico cronico che non può essere trattato con altri metodi.
• Rottura uterina durante la gravidanza e il parto, placenta accreta, sviluppo di coagulopatia da consumo durante il parto, purulenta.
• Ipotensione non compensata dell'utero durante il parto o nell'immediato periodo postpartum, accompagnata da forti emorragie.
• Cambiamento di genere.

Sebbene le prestazioni tecniche dell’isterectomia siano notevolmente migliorate, questo metodo di trattamento rimane ancora tecnicamente impegnativo ed è caratterizzato da frequenti complicazioni durante e dopo l’intervento. Le complicanze includono danni all'intestino, alla vescica, agli ureteri, la formazione di estesi ematomi nell'area parametriale, sanguinamento e altri.

Inoltre, ci sono anche frequenti conseguenze dell'isterectomia per il corpo, come:

• recupero a lungo termine della funzione intestinale dopo l'intervento chirurgico;
• lo sviluppo (menopausa dopo la rimozione dell'utero) è la conseguenza negativa più comune;
• sviluppo o decorso più grave di disturbi endocrini, metabolici e immunitari, malattia coronarica, ipertensione, disturbi neuropsichiatrici, osteoporosi.

A questo proposito, un approccio individuale nella scelta del volume e del tipo di intervento chirurgico è di grande importanza.

Tipi e metodi di isterectomia

A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi:

1. Subtotale o amputazione: rimozione dell'utero senza o con appendici, ma preservando la cervice.
2. Totale o isterectomia: rimozione del corpo e della cervice con o senza appendici.
3. Panisterectomia: rimozione dell'utero e delle ovaie con tube di Falloppio.
4. Radicale: panisterectomia in combinazione con resezione del 1/3 superiore della vagina, con rimozione di parte dell'omento, nonché del tessuto pelvico circostante e dei linfonodi regionali.

Attualmente l'intervento chirurgico addominale per l'asportazione dell'utero viene effettuato, a seconda dell'opzione di accesso, nei seguenti modi:

• addominale o laparotomia (un'incisione mediana nei tessuti della parete addominale anteriore dalla regione ombelicale alla regione sovrapubica o un'incisione trasversale sopra il pube);
• vaginale (rimozione dell'utero attraverso la vagina);
• laparoscopica (attraverso punture);
• combinato.

Opzioni di accesso laparotomico (a) e laparoscopico (b) per l'intervento di isterectomia

Metodo di accesso addominale

È stato usato più spesso e per molto tempo. Si tratta di circa il 65% quando si eseguono operazioni di questo tipo, in Svezia - 95%, negli Stati Uniti - 70%, nel Regno Unito - 95%. Il vantaggio principale del metodo è la possibilità di eseguire l'intervento chirurgico in qualsiasi condizione, sia durante l'intervento pianificato che in caso di emergenza, nonché in presenza di altre patologie (extragenitali).

Allo stesso tempo, il metodo laparotomico presenta anche numerosi svantaggi. I principali sono la natura traumatica grave dell'operazione stessa, una lunga degenza ospedaliera dopo l'operazione (fino a 1-2 settimane), una riabilitazione prolungata e conseguenze estetiche insoddisfacenti.

Anche il periodo postoperatorio, sia immediato che a lungo termine, è caratterizzato da un'elevata incidenza di complicanze:

• recupero fisico e psicologico a lungo termine dopo l'isterectomia;
• la malattia adesiva si sviluppa più spesso;
• ci vuole molto tempo perché la funzione intestinale venga ripristinata e il basso addome fa male;
• alta, rispetto ad altri tipi di accesso, la probabilità di infezione e aumento della temperatura;

La mortalità con accesso laparotomico per 10.000 interventi è in media di 6,7-8,6 persone.

Rimozione vaginale

È un altro accesso tradizionale utilizzato per l'isterectomia. Si effettua mediante una piccola dissezione radiale della mucosa vaginale nelle sue parti superiori (a livello del fornice) – colpotomia posteriore ed eventualmente anteriore.

I vantaggi innegabili di questo accesso sono:

• traumi significativamente inferiori e numero di complicanze durante l'intervento chirurgico rispetto al metodo addominale;
• perdita di sangue minima;
• breve durata del dolore e migliore salute dopo l'intervento chirurgico;
• rapida attivazione della donna e rapido ripristino della funzione intestinale;
• breve periodo di degenza ospedaliera (3-5 giorni);
• buon risultato estetico, dovuto all'assenza di un'incisione nella pelle della parete addominale anteriore, che consente alla donna di nascondere al suo partner il fatto stesso dell'intervento chirurgico.

Il periodo di recupero con il metodo vaginale è molto più breve. Inoltre, la frequenza delle complicanze nell'immediato periodo postoperatorio è bassa e non si verificano complicanze nel tardo periodo postoperatorio e la mortalità è in media 3 volte inferiore rispetto all'accesso addominale.

Allo stesso tempo, l'isterectomia vaginale presenta anche una serie di svantaggi significativi:

• la mancanza di un'area sufficiente del campo chirurgico per l'ispezione visiva della cavità addominale e la manipolazione, che complica significativamente la completa rimozione dell'utero per endometriosi e cancro, a causa della difficoltà tecnica di rilevare focolai endometriotici e confini del tumore;
• alto rischio di complicanze intraoperatorie in termini di lesioni ai vasi sanguigni, alla vescica e al retto;
• difficoltà nell'arrestare il sanguinamento;
• la presenza di controindicazioni relative, che includono, oltre all'endometriosi e al cancro, dimensioni tumorali significative e precedenti operazioni sugli organi addominali, in particolare sugli organi inferiori, che possono portare a cambiamenti nella posizione anatomica degli organi pelvici;
• difficoltà tecniche associate alla retrazione uterina nell'obesità, nelle aderenze e nelle donne nullipare.

A causa di tali restrizioni, in Russia l'accesso vaginale viene utilizzato principalmente per operazioni di prolasso o prolasso di un organo, nonché per la modifica del sesso.

Accesso laparoscopico

Negli ultimi anni è diventato sempre più popolare per qualsiasi operazione ginecologica al bacino, compresa l'isterectomia. I suoi benefici sono in gran parte identici all’approccio vaginale. Questi includono un basso grado di trauma con un effetto cosmetico soddisfacente, la possibilità di tagliare le aderenze sotto controllo visivo, un breve periodo di ricovero in ospedale (non più di 5 giorni), una bassa incidenza di complicanze nell'immediato e la loro assenza nel periodo postoperatorio a lungo termine.

Tuttavia, esistono ancora rischi di complicazioni intraoperatorie come la possibilità di danni agli ureteri e alla vescica, ai vasi sanguigni e all'intestino crasso. Lo svantaggio sono anche le limitazioni associate al processo oncologico e le grandi dimensioni della formazione del tumore, nonché alla patologia extragenitale sotto forma di insufficienza cardiaca e respiratoria anche compensata.

Metodo combinato o isterectomia vaginale assistita

Implica l'uso simultaneo di approcci vaginali e laparoscopici. Il metodo consente di eliminare gli importanti svantaggi di ciascuno di questi due metodi ed eseguire un intervento chirurgico nelle donne con la presenza di:

• endometriosi;
• aderenze nel bacino;
• processi patologici nelle tube di Falloppio e nelle ovaie;
• nodi miomatosi di dimensioni significative;
• storia di interventi chirurgici sugli organi addominali, in particolare sul bacino;
• Discesa uterina difficile, comprese le donne nullipare.

Le principali controindicazioni relative che costringono a preferire l’accesso laparotomico sono:

1. Foci comuni di endometriosi, soprattutto retrocervicale con crescita nella parete del retto.
2. Processo adesivo pronunciato, che causa difficoltà nel tagliare le aderenze quando si utilizzano tecniche laparoscopiche.
3. Formazioni volumetriche delle ovaie, la cui natura maligna non può essere esclusa in modo affidabile.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il periodo preparatorio per l'intervento chirurgico programmato consiste nell'effettuare possibili esami nella fase preospedaliera: esami del sangue clinici e biochimici, esami delle urine, coagulogramma, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, studi per la presenza di anticorpi contro i virus dell'epatite e agenti infettivi a trasmissione sessuale , tra cui la sifilide e l'infezione da HIV, l'ecografia, la fluorografia del torace e l'ECG, l'esame batteriologico e citologico degli strisci del tratto genitale, la colposcopia estesa.

In ospedale, se necessario, vengono eseguiti ultrasuoni aggiuntivi, separati e ripetuti, risonanza magnetica, sigmoidoscopia e altri studi.

1-2 settimane prima dell'intervento chirurgico, se esiste il rischio di complicazioni sotto forma di trombosi e tromboebolismo (vene varicose, malattie polmonari e cardiovascolari, eccesso di peso corporeo, ecc.), una consultazione con specialisti specializzati e l'uso di farmaci appropriati, così come agenti reologici e agenti antipiastrinici.

Inoltre, al fine di prevenire o ridurre la gravità dei sintomi della sindrome post-isterectomia, che si sviluppa dopo la rimozione dell’utero in media nel 90% delle donne sotto i 60 anni (per lo più) e presenta diversi gradi di gravità, l’intervento chirurgico è previsto l'intervento per la prima fase del ciclo mestruale (se presente).

1-2 settimane prima della rimozione dell'utero, vengono eseguite procedure psicoterapeutiche sotto forma di 5-6 conversazioni con uno psicoterapeuta o uno psicologo, volte a ridurre la sensazione di incertezza, di sconosciuto e di paura dell'operazione e delle sue conseguenze. Vengono prescritti fitoterapici, omeopatici e altri sedativi, viene trattata la patologia ginecologica concomitante e si raccomanda di smettere di fumare e di bere bevande alcoliche.

Queste misure possono facilitare significativamente il decorso del periodo postoperatorio e ridurre la gravità delle manifestazioni psicosomatiche e vegetative provocate dall'operazione.

In ospedale la sera prima dell'intervento si dovrebbe escludere il cibo, sono ammessi solo i liquidi: tè poco preparato e acqua naturale. La sera vengono prescritti un lassativo e un clistere purificante e prima di coricarsi viene assunto un sedativo. La mattina dell'intervento è vietata l'assunzione di liquidi, si interrompe l'assunzione di farmaci e si ripete il clistere purificante.

Prima dell'operazione vengono indossati collant e calze compressive oppure le estremità inferiori vengono fasciate con bende elastiche, che rimangono fino a quando la donna non è completamente attiva dopo l'operazione. Ciò è necessario per migliorare il deflusso del sangue venoso dalle vene degli arti inferiori e prevenire tromboflebiti e tromboembolie.

Anche fornire un’anestesia adeguata durante l’intervento è importante. La scelta del tipo di anestesia viene effettuata dall'anestesista, in base al volume previsto dell'intervento, alla sua durata, alle malattie concomitanti, alla possibilità di sanguinamento, ecc., nonché in accordo con il chirurgo operante e tenendo conto i desideri del paziente.

L'anestesia per l'isterectomia può essere generale endotracheale combinata con l'uso di miorilassanti, nonché la sua combinazione (a discrezione dell'anestesista) con l'analgesia epidurale. Inoltre, è possibile utilizzare l'anestesia epidurale (senza anestesia generale) in combinazione con la sedazione farmacologica per via endovenosa. L'installazione di un catetere nello spazio epidurale può essere prolungata e utilizzata per alleviare il dolore postoperatorio e ripristinare più rapidamente la funzione intestinale.

Il principio della tecnica operativa

Viene data preferenza all'isterectomia vaginale subtotale o totale laparoscopica o assistita con conservazione delle appendici su almeno un lato (se possibile), che, tra gli altri vantaggi, aiuta a ridurre la gravità della sindrome post-isterectomia.

Come viene eseguita l'operazione?

L'intervento chirurgico con un approccio combinato consiste in 3 fasi: due laparoscopiche e vaginali.

La prima fase è:

• introduzione nella cavità addominale (previa insufflazione di gas al suo interno) attraverso piccole incisioni di manipolatori e un laparoscopio contenente un sistema di illuminazione e una videocamera;
• esecuzione di diagnostica laparoscopica;
• separazione delle aderenze esistenti e isolamento degli ureteri, se necessario;
• applicazione di legature e intersezione dei legamenti uterini rotondi;
• mobilizzazione (rilascio) della vescica;
• l'imposizione di legature e l'intersezione delle tube di Falloppio e dei legamenti uterini o la rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio.

La seconda fase è composta da:

• dissezione della parete vaginale anteriore;
• intersezione dei legamenti vescico-uterini dopo lo spostamento della vescica;
• praticare un'incisione nella mucosa della parete vaginale posteriore e applicare suture emostatiche su di essa e sul peritoneo;
• applicare legature ai legamenti uterosacrali e cardinali, nonché ai vasi dell'utero, con successiva intersezione di queste strutture;
• portare l'utero nella zona della ferita e tagliarlo o dividerlo in frammenti (se il volume è grande) e rimuoverli.
• sutura dei monconi e della mucosa vaginale.

Nella terza fase, viene eseguito nuovamente il controllo laparoscopico, durante il quale i piccoli vasi sanguinanti (se presenti) vengono legati e la cavità pelvica viene drenata.

Quanto dura un intervento di isterectomia?

Ciò dipende dal metodo di accesso, dal tipo di isterectomia e dall’entità dell’intervento, dalla presenza di aderenze, dalle dimensioni dell’utero e da molti altri fattori. Ma la durata media dell'intera operazione è solitamente di 1-3 ore.

I principali principi tecnici per la rimozione dell’utero mediante laparotomia e approcci laparoscopici sono gli stessi. La differenza principale è che nel primo caso l'utero con o senza appendici viene asportato attraverso un'incisione nella parete addominale, mentre nel secondo l'utero viene diviso in frammenti nella cavità addominale utilizzando uno strumento elettromeccanico (morcellatore), che vengono poi rimossi attraverso un tubo laparoscopico (tubo ).

Periodo di riabilitazione

Un sanguinamento moderato e lieve dopo la rimozione dell'utero è possibile per non più di 2 settimane. Per prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti antibiotici.

Nei primi giorni dopo l’intervento si sviluppa quasi sempre una disfunzione intestinale, associata principalmente a dolore e scarsa attività fisica. Pertanto, la lotta contro il dolore, soprattutto il primo giorno, è di grande importanza. A tal fine vengono regolarmente somministrati farmaci analgesici iniettabili non narcotici. L'analgesia epidurale prolungata ha un buon effetto analgesico e migliora la motilità intestinale.

Nei primi 1-1,5 giorni vengono eseguite procedure fisioterapeutiche, terapia fisica e attivazione precoce delle donne: entro la fine del primo o all'inizio del secondo giorno si consiglia di alzarsi dal letto e spostarsi nel reparto. 3-4 ore dopo l'operazione, in assenza di nausea e vomito, è consentito bere acqua naturale e tè “debole” in piccole quantità e, dal secondo giorno, mangiare cibo.

La dieta dovrebbe includere cibi e piatti facilmente digeribili: zuppe con verdure tritate e cereali grattugiati, latticini fermentati, pesce magro bollito e carne. Sono esclusi alimenti e piatti ricchi di fibre, pesce e carne grassi (maiale, agnello), farina e prodotti dolciari, compreso il pane di segale (il pane di grano è consentito il 3 ° - 4 ° giorno in quantità limitate), il cioccolato. Dal 5° al 6° giorno è consentito il 15° tavolo (generale).

Una delle conseguenze negative di qualsiasi intervento chirurgico addominale è il processo adesivo. Nella maggior parte dei casi si verifica senza manifestazioni cliniche, ma a volte può causare gravi complicazioni. I principali sintomi patologici delle aderenze dopo l'isterectomia sono il dolore pelvico cronico e, più seriamente, la malattia adesiva.

Quest'ultima può manifestarsi sotto forma di ostruzione intestinale adesiva cronica o acuta dovuta all'interruzione del passaggio delle feci attraverso l'intestino crasso. Nel primo caso, si manifesta con dolori crampi periodici, ritenzione di gas e stitichezza frequente, gonfiore moderato. Questa condizione può essere risolta con metodi conservativi, ma spesso richiede un trattamento chirurgico elettivo.

L'ostruzione intestinale acuta è accompagnata da crampi, dolori e gonfiore, mancanza di feci e flatulenza, nausea e vomito ripetuto, disidratazione, tachicardia e inizialmente un aumento e poi una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della quantità di urina, ecc. In caso di ostruzione intestinale adesiva acuta è necessaria la risoluzione d’emergenza attraverso il trattamento chirurgico e la terapia intensiva. Il trattamento chirurgico consiste nel tagliare le aderenze e, spesso, nella resezione intestinale.

A causa dell'indebolimento dei muscoli della parete addominale anteriore dopo qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale, si consiglia l'uso di una speciale benda ginecologica.

Per quanto tempo indossare la benda dopo l'isterectomia?

Indossare una benda in giovane età è necessario per 2 - 3 settimane e dopo 45-50 anni e con muscoli addominali poco sviluppati - fino a 2 mesi.

Promuove una guarigione più rapida delle ferite, riduce il dolore, migliora la funzione intestinale e riduce la probabilità di formazione di ernia. La benda viene utilizzata solo durante il giorno e successivamente durante lunghe camminate o attività fisica moderata.

Poiché dopo l'intervento cambia la posizione anatomica degli organi pelvici e si perdono il tono e l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico, sono possibili conseguenze come il prolasso degli organi pelvici. Ciò porta a stitichezza costante, incontinenza urinaria, deterioramento della vita sessuale, prolasso vaginale e anche allo sviluppo di aderenze.

Per prevenire questi fenomeni si consiglia di rafforzare e aumentare il tono dei muscoli del pavimento pelvico. Possono essere avvertiti interrompendo la minzione o la defecazione, oppure provando a stringere un dito inserito nella vagina con le sue pareti. Gli esercizi si basano su una compressione simile dei muscoli del pavimento pelvico per 5-30 secondi, seguita dal loro rilassamento per la stessa durata. Ogni esercizio viene ripetuto in 3 approcci, 10 volte ciascuno.

Una serie di esercizi viene eseguita in diverse posizioni di partenza:

1. Le gambe sono distanziate alla larghezza delle spalle e le mani sono sui glutei, come se sostenessero quest'ultimo.
2. In posizione inginocchiata, inclina il corpo verso il pavimento e appoggia la testa sulle braccia piegate all'altezza dei gomiti.
3. Sdraiati a pancia in giù, metti la testa sulle braccia piegate e piega una gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio.
4. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe alle articolazioni del ginocchio e allarga le ginocchia ai lati in modo che i talloni poggino sul pavimento. Metti una mano sotto il gluteo, l'altra sul basso addome. Mentre contrai i muscoli del pavimento pelvico, solleva leggermente le braccia.
5. Posizione: seduto sul pavimento con le gambe incrociate.
6. Posiziona i piedi leggermente più larghi delle spalle e posiziona le braccia tese sulle ginocchia. La schiena è dritta.

In tutte le posizioni iniziali, contrarre i muscoli del pavimento pelvico verso l'interno e verso l'alto, seguito dal rilassamento.

La vita sessuale dopo l'isterectomia

Nei primi due mesi si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali per evitare infezioni e altre complicazioni postoperatorie. Allo stesso tempo, indipendentemente da essi, la rimozione dell'utero, soprattutto in età riproduttiva, molto spesso diventa di per sé la causa di una significativa diminuzione della qualità della vita a causa dello sviluppo di disturbi ormonali, metabolici, psiconevrotici, autonomici e vascolari. . Sono interconnessi, si aggravano a vicenda e si riflettono direttamente sulla vita sessuale, il che, a sua volta, aumenta il grado della loro gravità.

La frequenza di questi disturbi dipende soprattutto dal volume dell'intervento eseguito e, non ultimo, dalla qualità della preparazione, dalla gestione del periodo postoperatorio e dal trattamento a lungo termine. La sindrome ansioso-depressiva, che si manifesta per fasi, è osservata in una donna su tre sottoposta a isterectomia. Il momento della sua massima manifestazione è il primo periodo postoperatorio, i successivi 3 mesi e 12 mesi dopo l'operazione.

La rimozione dell'utero, soprattutto totale con rimozione unilaterale, e ancor più con rimozione bilaterale delle appendici, nonché effettuata nella seconda fase del ciclo mestruale, porta ad una significativa e rapida diminuzione del contenuto di progesterone ed estradiolo in il sangue in più del 65% delle donne. I disturbi più pronunciati della sintesi e della secrezione degli ormoni sessuali vengono rilevati entro il settimo giorno dopo l'intervento. Il ripristino di questi disturbi, se è stata preservata almeno un'ovaia, si osserva solo dopo 3 o più mesi.

Inoltre, a causa dei disturbi ormonali, non solo diminuisce la libido, ma molte donne (ogni 4-6 donne) sviluppano processi di atrofia della mucosa vaginale, che portano a secchezza e disturbi urogenitali. Ciò influisce negativamente anche sulla vita sessuale.

Quali farmaci dovrebbero essere assunti per ridurre la gravità delle conseguenze negative e migliorare la qualità della vita?

Considerando la natura graduale dei disturbi, è consigliabile l'uso di sedativi, farmaci antipsicotici e antidepressivi nei primi sei mesi. In futuro il loro utilizzo dovrebbe essere continuato, ma con cicli intermittenti.

A scopo preventivo, dovrebbero essere prescritti nei periodi più probabili dell'anno per esacerbazioni del processo patologico - in autunno e primavera. Inoltre, al fine di prevenire le manifestazioni o ridurre la gravità della sindrome post-isterectomia, in molti casi, soprattutto dopo l'isterectomia ovarica, è necessario utilizzare la terapia ormonale sostitutiva.

Tutti i farmaci, i loro dosaggi e la durata dei cicli di trattamento dovrebbero essere determinati solo da un medico del profilo appropriato (ginecologo, psicoterapeuta, terapista) o insieme ad altri specialisti.

Se l'utero viene rimosso e le ovaie vengono lasciate, le conseguenze per la salute non possono essere evitate. Tuttavia, le possibili complicazioni di tale operazione sono molto inferiori rispetto alla rimozione completa degli organi genitali femminili. Per mantenere il normale funzionamento dei sistemi corporei durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci.

Funzioni dell'utero

L'utero è un organo riproduttivo progettato per dare alla luce un bambino non ancora nato. È un tessuto muscolare rivestito internamente da una membrana mucosa: l'endometrio. È necessario per l'attaccamento affidabile dell'uovo fecondato. Se non avviene il concepimento, l'endometrio si libera e lascia il corpo insieme al sangue mestruale.

Se l'utero viene rimosso e vengono lasciate la cervice e le ovaie, le mestruazioni possono continuare in seguito; in assenza di cervice, i sintomi delle mestruazioni prossime possono continuare regolarmente senza successivo sanguinamento.

Indicazioni per l'intervento

L'asportazione dell'utero preservando le ovaie viene effettuata se vi sono indicazioni relative o assolute. Nel secondo caso, tale operazione è necessaria e viene eseguita quando sono in pericolo la vita e la salute della donna.

Letture relative:

• endometriosi;
• fibromi uterini;
• malattie infiammatorie dell'organo;
• frequente sanguinamento intermestruale che non porta ad un forte deterioramento del benessere;
• condizione precancerosa dell'endometrio;
• dolore cronico nella zona pelvica.

Letture assolute:

• cancro dell'utero o della cervice;
• prolasso uterino;
• sanguinamento uterino anomalo.

La rimozione dell'utero con conservazione delle appendici, se esistono indicazioni relative, viene spesso prescritta alle donne di età superiore ai 40 anni o ai pazienti che non intendono concepire un bambino.

In caso di relative indicazioni il trattamento chirurgico può essere abbandonato. La maggior parte di queste patologie possono essere eliminate con l’aiuto di farmaci o terapia fisica. Se tale trattamento fallisce per un lungo periodo, si consiglia al paziente di rimuovere l'organo.

Perché le ovaie rimangono quando viene rimosso l'utero?

Quando l’utero viene asportato, una donna non può più avere figli. Preservare le ovaie anche in assenza della funzione riproduttiva è importante per la salute della paziente. Le appendici sintetizzano gli ormoni che supportano il normale corso di tutti i processi nel corpo.

L'equilibrio ormonale è determinato dalla funzionalità di tutti gli organi endocrini: ovaie, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, ipotalamo, tiroide e pancreas. In assenza di uno di essi o in caso di malfunzionamento, il flusso di molti processi nel corpo viene interrotto. Ciò può portare alle seguenti conseguenze:

• cambiamento di peso – esaurimento o obesità;
• perdita o aumento dell'appetito;
• eccessiva peluria corporea o perdita di capelli;
• deterioramento delle condizioni della pelle, delle unghie, comparsa di smagliature, acne sul viso;
• disturbi del sonno;
• sbalzi d'umore;
• tremori alle mani;
• aumento della temperatura corporea fino a 37 gradi;
• perdita di libido;
• cambiamenti nella pressione sanguigna;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• malattie articolari;
• mal di testa, emicrania;
• sviluppo del diabete mellito;
• aumento della fatica;
• crampi muscolari;
• malattie dell'apparato digerente.

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Se l’utero viene rimosso ma rimangono le ovaie, questi sintomi si verificano raramente. Segni di cambiamenti nei livelli ormonali sono possibili per la prima volta dopo l'intervento chirurgico. Dopo 3-6 mesi, le ovaie funzionano normalmente dopo la rimozione dell'utero.

La conservazione delle appendici consente a una donna di evitare l'uso permanente di farmaci ormonali e malattie degli organi endocrini.

Possibili tipologie di operazioni

La rimozione dell'utero preservando le appendici, o isterectomia, viene eseguita utilizzando vari metodi chirurgici.

I tipi di intervento chirurgico differiscono nella velocità della riabilitazione e nella morbilità:

1. Cavità. Viene eseguito praticando un'incisione sulla parete anteriore dell'addome. Prescritto in casi di emergenza o in caso di grandi formazioni patologiche nell'utero.
2. Laparoscopia. Intervento mini-invasivo con diverse punture sulla parete addominale. La condizione degli organi durante l'operazione viene monitorata utilizzando un laparoscopio, un dispositivo con una piccola telecamera inserita nel peritoneo.
3. Attraverso la vagina. Fare un'incisione attorno alla cervice. Viene effettuato nelle donne che hanno partorito. Il vantaggio principale di questo intervento è l’assenza di cicatrici.

Tipi di isterectomia con conservazione delle ovaie: subtotale e totale. Il primo è caratterizzato dalla rimozione solo dell'organo stesso, il secondo dell'utero e della sua cervice.

Periodo di riabilitazione

La durata del recupero dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito. La riabilitazione più lunga è necessaria dopo l'intervento chirurgico addominale. Quando l’utero viene rimosso mediante laparoscopia o attraverso la vagina, il periodo di recupero è ridotto.

Il primo periodo postoperatorio procede come segue:

• rispetto del riposo a letto – 2-7 giorni;
• assunzione di antibiotici e antidolorifici – 5-14 giorni;
• rimozione delle suture - dopo 2-3 settimane;
• aderenza alla dieta - da 1-2 settimane a 1,5-2 mesi;
• assunzione di anticoagulanti, immunostimolanti e altri farmaci prescritti – fino a 1,5 mesi dalla data dell’intervento.

Durante il periodo di riabilitazione, una donna ha bisogno di farmaci che supportino i livelli ormonali. Questi possono essere prodotti contenenti ormoni sintetici o vitamine che regolano il funzionamento delle appendici. In questi casi, gli esperti prescrivono Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Iniziarli presto può prevenire lo squilibrio ormonale.

La donna viene dimessa dall'ospedale dopo 5-10 giorni. Successivamente la riabilitazione continua a casa. Regole per un rapido recupero dopo la rimozione dell'utero con conservazione delle ovaie:

• assumere regolarmente i farmaci prescritti;
• eseguire ginnastica leggera;
• rifiuto di attività fisica eccessiva, sollevamento di carichi pesanti;
• divieto di attività sessuale;
• camminare regolarmente;
• indossare una benda postoperatoria;
• è necessario seguire una dieta se si verificano disturbi all'intestino, malattie dello stomaco o gonfiori;
• rinunciare all'alcol.

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La revoca del divieto è possibile solo dopo che il paziente è stato riesaminato dal medico curante. La riabilitazione termina dopo la completa guarigione delle suture interne ed esterne. In media, la sua durata è di 1-3 mesi.

Conseguenze dell'operazione

Le possibili conseguenze che colpiscono una donna dopo l'intervento sono divise in diversi gruppi. Nella maggior parte dei casi, tale operazione non influisce sulla qualità della vita del paziente.

Effetti sulla salute

Se l’intervento viene eseguito correttamente e non ci sono malattie concomitanti che complicano la guarigione, le conseguenze dell’asportazione dell’utero senza ovaie sono minime. Molto spesso compaiono nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico e scompaiono da soli. Il loro ulteriore decorso è una conseguenza del trattamento errato o del mancato rispetto delle istruzioni del medico.

Durante l'intervento, le ovaie vengono lasciate insieme alle tube di Falloppio, viene rimosso solo l'utero - questo riduce la probabilità di conseguenze negative come l'interruzione dell'afflusso di sangue alle appendici.

Conseguenze sulla salute dell’isterectomia:

• squilibrio ormonale - si verifica quando l'afflusso di sangue alle appendici viene interrotto, che di solito è una conseguenza di errori durante l'intervento chirurgico;
• le cisti ovariche sono una conseguenza del fallimento della loro funzionalità in assenza di un normale apporto di sangue;
• aderenze: per prevenirle, a una donna vengono prescritti anticoagulanti e altri farmaci che migliorano il flusso sanguigno;
• il cambiamento di peso è il risultato di cambiamenti ormonali e del mancato rispetto di una dieta speciale;
• dolore – localizzato nelle aree delle cicatrici e nella zona pelvica, la loro presenza prolungata può indicare il decorso di processi adesivi o infiammatori, la formazione di coaguli di sangue e cisti ovariche;
• il prolasso d'organo è un processo naturale che si verifica a causa dello spazio liberato dopo la rimozione dell'utero; i suoi sintomi di solito scompaiono da soli;
• il prolasso e l'abbassamento delle pareti vaginali è una conseguenza dello sforzo fisico e della stitichezza nel periodo postoperatorio;
• insufficienza intestinale - nei primi mesi i pazienti lamentano spesso stitichezza, diarrea, gonfiore, che appare quando gli organi vengono spostati o la dieta non viene seguita;
• ricaduta della malattia - possibile quando l'utero viene rimosso in uno stato precanceroso o durante il corso di oncologia;
• L'incontinenza urinaria è una complicanza comune che si verifica quando l'integrità dei legamenti e dei muscoli viene danneggiata durante un intervento chirurgico; per prevenirla è necessario eseguire gli esercizi di Kegel.

Quando compaiono i primi sintomi di conseguenze negative, dovresti consultare un medico: ciò eviterà gravi complicazioni nella rimozione dell'utero preservando le ovaie.

Vita sessuale

L'intimità è vietata nei primi mesi dopo l'intervento. Ciò è necessario per la completa guarigione delle suture e per prevenire molte conseguenze negative sul funzionamento degli organi pelvici. Dopo il recupero, sono consentiti i rapporti sessuali.

Se l'isterectomia è stata eseguita in anestesia generale, potresti avvertire nausea nelle prime ore dopo l'intervento. Potrai bere acqua entro 1-2 ore dall'intervento e mangiare dopo 3-4 ore o quando la nausea sarà passata.

Per altri 1-2 giorni dopo l'intervento chirurgico, potresti avere un catetere nella vescica che drenerà l'urina in un contenitore ermetico.

Quando sarà possibile alzarsi dal letto?

Si consiglia di alzarsi dal letto il prima possibile. Se durante l'operazione è stata praticata una grande incisione nella pelle dell'addome, sarà possibile alzarsi il secondo giorno dopo l'operazione. Se l'intervento è stato eseguito in laparoscopia, potrete alzarvi dal letto il giorno dell'intervento, nel tardo pomeriggio. Prima riesci ad alzarti e camminare, più veloce sarà il recupero dall'intervento e minore sarà il rischio di complicazioni future.

Dolore dopo l'intervento chirurgico

Dopo un'isterectomia, il dolore può essere piuttosto grave. Ciò è dovuto al processo infiammatorio, che è il primo stadio della guarigione della ferita. Il dolore può essere avvertito sia nell'area della sutura che all'interno.

Ti verranno prescritti antidolorifici per ridurre il dolore. Per il dolore molto grave possono essere necessari analgesici narcotici.

Alcune donne riferiscono formicolio o dolore addominale per diversi mesi dopo l’intervento. Ciò è normale ed è associato a danni alle terminazioni nervose, senza le quali non è possibile eseguire alcun intervento chirurgico. Di solito tutti questi sintomi scompaiono gradualmente.

Quando verranno dimessi dall'ospedale?

La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento dipende dal tipo di intervento chirurgico. Dopo un'isterectomia laparoscopica, potresti essere dimesso dall'ospedale il giorno successivo. Se l'operazione è stata eseguita attraverso una grande incisione sulla pelle, verrai dimesso dall'ospedale 2-3 giorni dopo l'operazione. La durata del ricovero dipende anche dalla diagnosi (motivo dell'isterectomia), dal benessere e dalla presenza o assenza di complicanze.

Quanto tempo ci vuole per il recupero dopo l'isterectomia?

Il recupero dall’intervento può richiedere diverse settimane:

• dopo isterectomia addominale: 4-6 settimane
• dopo isterectomia vaginale: 3-4 settimane
• dopo isterectomia laparoscopica: 2-4 settimane

Puoi lasciare la città non prima di 3 settimane dopo l'intervento chirurgico se non hai un grosso punto nello stomaco, o non prima di 6 settimane dopo l'isterectomia addominale (se hai un grosso punto nello stomaco). Lo stesso vale per i viaggi aerei.

Per quanto tempo non dovresti sollevare pesi dopo un'isterectomia?

Non dovresti sollevare nulla di pesante per almeno altre 6 settimane, poiché ciò potrebbe causare dolori addominali, perdite vaginali o persino un'ernia che dovrà essere operata di nuovo.

Per quanto tempo non puoi fare sesso dopo un'isterectomia?

Dovrai astenerti dal sesso per almeno altre 6 settimane dopo l'intervento.

Per quanto tempo non puoi nuotare dopo un'isterectomia?

Dieta dopo l'intervento di isterectomia

Puoi tornare alla tua dieta normale subito dopo aver lasciato l'ospedale. Ma cercate inizialmente di evitare gli alimenti che provocano gonfiore (formazione di gas nell'intestino).

Sutura dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia addominale, l'incisione nella pelle dell'addome può essere piuttosto ampia. Ha bisogno di essere curato attentamente finché non guarisce completamente.

Se il materiale di sutura non si scioglie da solo, dovrai tornare in ospedale dopo pochi giorni: il tuo chirurgo ti consiglierà in quale giorno dopo l'intervento potranno essere rimosse le suture. Se si prevede che i punti si sciolgano da soli (il chirurgo te lo dirà), di solito si dissolveranno entro 6 settimane dall'intervento.

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, sarà necessario trattare ulteriormente la sutura per ridurre il rischio di infiammazione. A questo scopo è adatto il Betadine, che si trova in farmacia.

Puoi fare la doccia o il bagno senza paura: la pelle nella zona della cucitura può essere lavata delicatamente con gel doccia e poi risciacquata con acqua.

La pelle attorno all'incisione può prudere a causa dello stiramento: per alleviare il prurito, applicare una lozione o una crema sulla pelle con movimenti delicati.

Alcune donne riferiscono che la pelle attorno all'incisione “brucia” o, al contrario, diventa insensibile. Anche tutti questi fenomeni sono normali e di solito scompaiono diversi mesi dopo l'intervento.

Perdite vaginali marroni dopo isterectomia

Dopo un'isterectomia, si osserva quasi sempre una secrezione vaginale sanguinolenta: può essere marrone scuro, rossastro, marrone chiaro o rosa. Tutto questo è normale.

La secrezione di solito persiste per diverse settimane dopo l'intervento: da 4 a 6 settimane. Nelle prime 2 settimane, le secrezioni saranno più evidenti, poi diventeranno sempre più scarse. La quantità di secrezioni varia da persona a persona, ma dipende quasi sempre dall'attività fisica: più ci si muove, maggiori sono le secrezioni.

Lo scarico può avere un odore specifico e anche questo è normale. Ma se la secrezione ha ancora un odore sgradevole, è necessario contattare un ginecologo. Dopo la rimozione dell'utero, l'immunità vaginale locale può ridursi, il che è accompagnato da un lieve aumento del rischio di infiammazione. Uno scarico maleodorante sarà il primo segno che qualcosa non va.

Se le secrezioni sono abbondanti, come durante i periodi normali, o escono con coaguli di sangue, dovresti consultare anche un medico. Questo sintomo può indicare che uno dei vasi sanguina e che l'emorragia non si fermerà senza l'aiuto di un ginecologo.

Temperatura dopo l'isterectomia

Nei primi giorni dopo l’intervento, la temperatura corporea potrebbe essere leggermente elevata. Durante questo periodo sarai comunque sotto controllo medico e, se necessario, ti verranno prescritti antibiotici.

Dopo essere stato dimesso a casa, potresti anche notare che la tua temperatura corporea rimane intorno ai 37°C, o sale a 37°C nel tardo pomeriggio. E va bene così. Dovresti consultare un medico se la tua temperatura corporea è superiore a 37,5°C.

Rimozione dell'utero e menopausa

Se durante l'isterectomia non viene rimosso solo l'utero, ma anche le ovaie, già nelle prime settimane dopo l'intervento si potrebbero notare i sintomi della menopausa: vampate di calore, sbalzi d'umore, sudorazione eccessiva, insonnia, ecc. Ciò è dovuto ad un'improvvisa diminuzione del livello degli ormoni sessuali femminili nel sangue: prima venivano prodotti dalle ovaie, ma ora non ci sono più. Questa condizione è chiamata menopausa chirurgica o artificiale.

La menopausa chirurgica non è diversa dalla menopausa naturale (quando la menopausa si verifica da sola) e tuttavia, dopo l'intervento chirurgico, i sintomi della menopausa possono essere più pronunciati. Se non riesci a far fronte da sola ai sintomi della menopausa, contatta il tuo ginecologo. Il medico potrebbe prescriverti un ciclo di terapia ormonale sostitutiva, che ti aiuterà a passare alla menopausa più agevolmente (l'unica eccezione è rappresentata dalle donne a cui è stato asportato l'utero a causa di un cancro, nel qual caso gli ormoni sono controindicati).

Se durante l'operazione è stato rimosso solo l'utero, ma sono rimaste le ovaie, l'unica differenza che noterai dopo l'operazione sarà l'assenza di mestruazioni. Allo stesso tempo, nelle ovaie verranno prodotti ormoni, il che significa che non ci saranno altri sintomi della menopausa. È stato però notato che, anche se rimangono le ovaie, l’asportazione dell’utero “accelera” l’inizio della menopausa: in molte donne, i primi sintomi della menopausa (sudorazione, sbalzi d’umore, ecc.) compaiono entro i primi 5 anni dalla menopausa. isterectomia.

Il nostro sito ha un'intera sezione dedicata ai problemi della menopausa:

Quali complicazioni sono possibili dopo la rimozione dell'utero?

Le complicanze di un'isterectomia sono rare, ma è necessario esserne consapevoli in modo da poter cercare tempestivamente assistenza medica.

Nelle prime settimane o mesi dopo l'intervento chirurgico sono possibili le seguenti complicazioni:

• Infiammazione della ferita: la pelle attorno alla sutura diventa rossa, gonfia, molto dolorosa o pulsante, la temperatura corporea sale a 38°C o più, si osservano problemi di salute, mal di testa e nausea.
• Sanguinamento: dopo l’intervento chirurgico, alcuni vasi sanguigni potrebbero riaprirsi e iniziare a fuoriuscire sangue. In questo caso appare un abbondante sanguinamento dalla vagina. Il sangue è solitamente di colore rosso o rosso scuro e può fuoriuscire con coaguli.
• Infiammazione dell'uretra o della vescica: alcune donne avvertono dolore o bruciore durante la minzione dopo la rimozione del catetere. Ciò è dovuto al danno meccanico alle mucose causato dal catetere urinario. Di solito dopo 4-5 giorni il dolore scompare. Se i sintomi non scompaiono e si intensificano, è necessario consultare nuovamente un medico.
• Tromboembolia: si tratta di un blocco dei vasi sanguigni con coaguli di sangue o coaguli di sangue. Per prevenire questa complicanza, si consiglia di alzarsi dal letto e muoversi il prima possibile dopo l’intervento.

Nei mesi o anni successivi all’intervento sono possibili le seguenti complicazioni:

• L'inizio della menopausa: anche se le ovaie non sono state rimosse insieme all'utero, la menopausa può verificarsi dopo l'operazione. Vedi Isterectomia e menopausa.
• Prolasso delle pareti vaginali: si manifesta con la sensazione di un corpo estraneo nella vagina, incontinenza urinaria o fecale. È disponibile sul nostro sito web.
• Incontinenza urinaria: una conseguenza spiacevole dell'isterectomia, che molto spesso è associata al prolasso della parete vaginale anteriore. È disponibile sul nostro sito web.
• Dolore cronico: questa è una complicanza rara che può svilupparsi dopo qualsiasi intervento chirurgico. Il dolore cronico può durare per anni, influenzando la qualità della vita. Per affrontare questo problema, è necessario consultare un medico che tratta il dolore.