Sintomi della mononucleosi negli uomini. Mononucleosi infettiva: trattamento, sintomi, cause, diagnosi e recupero. Come trattare la mononucleosi usando la medicina tradizionale

Mononucleosi infettiva, nota anche come malattia di Filatov, febbre ghiandolare, tonsillite monocitica, malattia di Pfeiffer. Si tratta di una forma acuta di infezione da virus Ebstein-Barr (EBVI o EBV - virus Epstein-Barr), caratterizzata da febbre, linfoadenopatia generalizzata, tonsillite, epatosplenomegalia (fegato e milza ingrossati), nonché alterazioni specifiche dell'emogramma.

La mononucleosi infettiva fu scoperta per la prima volta nel 1885 da N.F. Filatov, notò una malattia febbrile accompagnata da un ingrossamento della maggior parte dei linfonodi. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz e altri descrivono cambiamenti nell'emogramma in questa malattia. 1964 - Epstein e Barr isolano uno dei patogeni della famiglia degli herpesvirus dalle cellule del linfoma, lo stesso virus viene isolato dalla mononucleosi infettiva.

Di conseguenza, sono giunti alla conclusione che questo virus (virus Epstein-Barr), a seconda della forma del decorso, provoca varie malattie:

- mononucleosi acuta o cronica;
- tumori maligni (linfoma di Breckitt, carcinoma nasofaringeo, linfogranulomatosi);
- insorgenza di malattie autoimmuni (si considera il coinvolgimento del virus nel lupus eritematoso e nella sarcoidosi);
— CFS (sindrome da stanchezza cronica).

Cause della mononucleosi

L'agente eziologico dell'infezione è il virus linfotropico Epstein-Barr (EBV) a bassa contagiosità, che appartiene alla famiglia dei virus erpetici. Ha proprietà opportunistiche e oncogene, contiene 2 molecole di DNA ed è capace, come altri patogeni di questo gruppo, di persistere nel corpo umano per tutta la vita, essendo rilasciato dall'orofaringe nell'ambiente esterno per 18 mesi dopo l'infezione iniziale. La stragrande maggioranza degli adulti possiede anticorpi eterofili contro l’EBV, il che conferma l’infezione cronica da questo patogeno.

Il virus entra nel corpo insieme alla saliva (motivo per cui alcune fonti chiamano la mononucleosi infettiva la “malattia del bacio”). Il sito principale di autoriproduzione delle particelle virali nel corpo ospite è l'orofaringe. Dopo il danno al tessuto linfoide, l'agente patogeno invade i linfociti B (la funzione principale di queste cellule del sangue è la produzione di anticorpi). Avendo un effetto diretto e indiretto sulle reazioni immunitarie, circa un giorno dopo l'introduzione, gli antigeni del virus vengono rilevati direttamente nel nucleo della cellula infetta. Nella forma acuta della malattia, antigeni virali specifici si trovano in circa il 20% dei linfociti B circolanti nel sangue periferico. Avendo un effetto proliferativo, il virus Epstein-Barr promuove la proliferazione attiva dei linfociti B, che a loro volta stimolano un'intensa risposta immunitaria da parte dei linfociti T CD8+ e CD3+.

Sintomi della mononucleosi

Sintomi della mononucleosi infettiva acuta

In media il periodo di incubazione è di 7-10 giorni (secondo diversi autori da 5 a 50 giorni).

Nel periodo prodromico, i pazienti lamentano debolezza, nausea, affaticamento e mal di gola. A poco a poco, i sintomi negativi si intensificano, la temperatura corporea aumenta, compaiono segni di mal di gola, la respirazione nasale diventa difficile e i linfonodi cervicali si gonfiano. Di norma, entro la fine della prima settimana del periodo acuto della malattia, si osserva un ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi nella parte posteriore del collo, nonché la comparsa di cellule mononucleari atipiche nella periferia sangue.

Nel 3-15% dei pazienti con mononucleosi infettiva si osservano palpebre pastose (gonfiore), gonfiore del tessuto del collo ed eruzioni cutanee (rash maculopapulare).

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è il danno all'orofaringe. Lo sviluppo del processo infiammatorio è accompagnato da ingrossamento e gonfiore delle tonsille palatine e nasofaringee. Di conseguenza, la respirazione nasale diventa difficile, si nota un cambiamento nel timbro (compressione) della voce, il paziente respira con la bocca semiaperta, emettendo i caratteristici suoni di "russamento". Va notato che con la mononucleosi infettiva, nonostante la grave congestione nasale, nel periodo acuto della malattia non vi sono segni di rinorrea (scolo costante di muco nasale). Questa condizione si spiega con il fatto che man mano che la malattia si sviluppa, la mucosa del turbinato inferiore viene danneggiata (rinite posteriore). Allo stesso tempo, la condizione patologica è caratterizzata da gonfiore e iperemia della parete faringea posteriore e dalla presenza di muco denso.

Nella maggior parte dei bambini infetti (circa l'85%) le tonsille palatine e nasofaringee sono ricoperte di placca. Nei primi giorni della malattia sono solidi, per poi assumere l'aspetto di strisce o isole. La comparsa della placca è accompagnata da un deterioramento delle condizioni generali e da un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° CON.

L'ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia) è un altro sintomo caratteristico osservato nel 97-98% dei casi di mononucleosi infettiva. La dimensione del fegato inizia a cambiare fin dai primi giorni della malattia, raggiungendo i valori massimi nei giorni 4-10. È anche possibile sviluppare un moderato ittero della pelle e ingiallimento della sclera. Di norma, l'ittero si sviluppa al culmine della malattia e scompare gradualmente insieme ad altre manifestazioni cliniche. Entro la fine del primo, all'inizio del secondo mese, la dimensione del fegato è completamente normalizzata, meno spesso l'organo rimane ingrandito per tre mesi.

La milza, come il fegato, raggiunge la sua dimensione massima nei giorni 4-10 di malattia. Entro la fine della terza settimana, nella metà dei pazienti non è più palpabile.

L'eruzione cutanea che appare al culmine della malattia può essere orticarioide, emorragica, morbilliforme e scarlattina. A volte compaiono esantemi petichi (emorragie puntiformi) al confine del palato duro e molle. Vedi una foto di un'eruzione cutanea con mononucleosi infettiva sulla destra.

Non si osservano cambiamenti significativi nel sistema cardiovascolare. Possono verificarsi soffio sistolico, suoni cardiaci ovattati e tachicardia. Man mano che il processo infiammatorio si attenua, i sintomi negativi di solito scompaiono.

Molto spesso, tutti i segni della malattia scompaiono dopo 2-4 settimane (a volte dopo 1,5 settimane). Allo stesso tempo, la normalizzazione delle dimensioni degli organi ingranditi può essere ritardata di 1,5-2 mesi. È anche possibile rilevare a lungo cellule mononucleate atipiche in un esame del sangue generale.

Nell'infanzia non si verifica la mononucleosi cronica o ricorrente. La prognosi è favorevole.

Sintomi della mononucleosi cronica

Questa forma della malattia è tipica solo dei pazienti adulti con un sistema immunitario indebolito. Ciò può essere causato da alcune malattie, dall’uso a lungo termine di alcuni farmaci o da stress grave o costante.

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi cronica possono essere piuttosto varie. Alcuni pazienti manifestano ingrossamento della milza (meno pronunciato rispetto alla fase acuta della malattia), ingrossamento dei linfonodi ed epatite (infiammazione del fegato). La temperatura corporea è solitamente normale o bassa.

I pazienti lamentano maggiore affaticamento, debolezza, sonnolenza o disturbi del sonno (insonnia), dolori muscolari e mal di testa. Occasionalmente si osservano dolore addominale, nausea e vomito occasionali. Spesso, il virus Epstein-Barr viene attivato in individui infetti dai tipi 1-2 di herpesvirus. In tali situazioni, la malattia si manifesta con periodiche eruzioni cutanee dolorose sulle labbra e sui genitali esterni. In alcuni casi, l’eruzione cutanea può diffondersi ad altre aree del corpo. Si presume che l'agente eziologico della mononucleosi infettiva sia una delle cause dello sviluppo della sindrome da stanchezza cronica.

Diagnosi della mononucleosi negli adulti

In caso di sindrome da tonsillite acuta e presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue, viene diagnosticata la mononucleosi infettiva. La presenza di infezione viene sospettata sulla base del quadro clinico generale. I seguenti metodi vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

1. Esecuzione di un esame del sangue sierologico per gli anticorpi contro la mononucleosi; durante l'infezione, viene registrato un aumento del titolo di immunoglobuline di classe M, quando il rilevamento solo delle IgG anti-EBV è un indicatore della malattia e non di un processo acuto caratteristico.
2. Il laboratorio effettua un'accurata determinazione degli antigeni del virus Epstein-Barr di membrana e capside nel sangue.
3. Raschiamento buccale delle mucose all'interno delle guance ed esame del sangue PCR;
4. Per chiarire la gravità della malattia, è necessario donare il sangue per i test biochimici.
5. Viene eseguita una radiografia del torace.
6. Ecografia della cavità addominale.
7. Nella fase acuta della malattia è necessario effettuare il test per l'infezione da HIV.

Trattamento della mononucleosi negli adulti

Non esiste una terapia specifica per la mononucleosi infettiva. Gli obiettivi principali del trattamento sono:

• eliminazione dei sintomi;
• prevenzione delle complicanze - in particolare, l'aggiunta di un'infezione batterica.

Metodi tradizionali di trattamento della mononucleosi negli adulti

Dopo la diagnosi differenziale preliminare e la prescrizione del trattamento farmacologico, l'efficacia del trattamento con i rimedi popolari può essere efficacemente supportata. Le erbe medicinali e altri metodi non tradizionali possono integrare perfettamente i farmaci e aumentarne l'effetto. Si consiglia di utilizzare decotti preparati con erbe medicinali:

• Prendi la stessa proporzione di erba di stella alpina; fiori di fiordaliso; radici di bardana, enula campana e cicoria. Macina tutto accuratamente. Versare 3 cucchiai del composto in un contenitore adatto e mettere in infusione con un litro di acqua bollente. Lasciare agire per 12 ore. Quindi filtrare. Prendi 0,5 tazze mezz'ora prima dei pasti. Il ciclo massimo di trattamento con il decotto è di circa due mesi;

• Utilizzando la stessa ricetta, puoi preparare un decotto di calendula, fiori di camomilla, achillea, spago e immortelle, oltre a erbe di farfara. Prendi secondo lo stesso sistema.

La mononucleosi richiede un approccio aggiuntivo e speciale al processo di recupero (più tempo per riposare, buon sonno, riposo dignitoso).

Conseguenze della mononucleosi negli adulti

Nella maggior parte dei casi, la prognosi negli adulti è favorevole, la malattia regredisce e i pazienti ritornano a uno stile di vita normale. Ma in alcuni pazienti la mononucleosi assume una forma cronica e quindi il processo viene ritardato. Inoltre, in alcuni casi le conseguenze della malattia possono essere molto gravi e talvolta portare anche alla morte del paziente.

Cosa potrebbe succedere? La principale causa di morte per mononucleosi è la rottura della milza. Esiste la possibilità di complicazioni sotto forma di epatite grave e possibile infiammazione dei reni. Esiste il rischio di sviluppare una polmonite, che deve essere trattata immediatamente.

Sono possibili anche gravi disturbi ematologici: distruzione eccessiva dei globuli rossi (un tipo di anemia), diminuzione del contenuto di granulociti e piastrine nel sangue.

Il virus che causa la mononucleosi può colpire anche il sistema nervoso. Pertanto, esiste una piccola possibilità che si verifichino alcune complicazioni neurologiche. Potrebbe trattarsi di un danno ai nervi cranici e facciali, con conseguente paralisi dei muscoli facciali. A volte è possibile la polineurite (danni multipli ai nervi), l'encefalite e c'è persino la possibilità di sviluppare psicosi.

Prevenzione della mononucleosi

La mononucleosi è una malattia virale, il cui agente causale può entrare nel corpo attraverso goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, l’adozione di alcune precauzioni può ridurre significativamente il rischio di infezione. Prima di tutto, dovresti seguire le regole base dell'igiene personale:

• lavarsi le mani il più spesso possibile, soprattutto dopo aver visitato luoghi pubblici;

• non utilizzare utensili e prodotti per l’igiene personale di altre persone;

• astenersi dal mangiare dopo qualcuno.

Considerando che il virus si trasmette attraverso i baci e i rapporti sessuali, nessuno ti consiglierà di rinunciare al piacere. Tuttavia, dovresti essere pignolo nelle tue relazioni in modo che la debolezza momentanea non si trasformi in un problema serio in futuro. Inoltre, non dovremmo dimenticare le procedure per rafforzare il sistema immunitario: rinforzarci, fare sport, assumere multivitaminici e stare spesso all'aria aperta. Se la mononucleosi è già stata diagnosticata durante l'infanzia o l'adolescenza, è esclusa la probabilità di una ricaduta in età avanzata. Se compaiono i sintomi caratteristici della malattia, dovresti consultare un medico. Probabilmente esiste una malattia con manifestazioni simili.

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Mononucleosi infettiva(sinonimi della malattia: febbre ghiandolare, malattia di Filatov, malattia di Pfeiffer, malattia di Turk, tonsillite monocitica, ecc.) - una malattia infettiva acuta di natura virale, prevalentemente con un meccanismo di infezione aereo, caratterizzata da febbre, poliadenite (soprattutto cervicale ), tonsillite acuta con placca, ingrossamento del fegato e della milza, leucocitosi, linfomonocitosi, presenza di cellule mononucleate atipiche (virociti).

Dati storici sulla mononucleosi infettiva

Nel 1885 pag. N.F. Filatov fu il primo a descrivere questa malattia come un'unità nosologica indipendente e le diede il nome di "infiammazione idiopatica delle ghiandole linfatiche". Nel 1889 pag. E. Pfeiffer ha descritto il quadro clinico di una malattia chiamata febbre ghiandolare. Dal 1962 viene utilizzato un unico nome per questa malattia: mononucleosi infettiva. Nel 1964 pag. M. Epstein e J. Wagg hanno isolato un virus simile all'herpes, che si riscontra costantemente nei pazienti con mononucleosi infettiva.

Eziologia della mononucleosi infettiva

Recentemente, la natura virale della mononucleosi infettiva è stata considerata la più probabile. La maggior parte degli autori ritiene che il virus Epstein-Barr, che appartiene ai virus linfoproliferativi contenenti DNA, svolga un ruolo importante nell'eziologia della mononucleosi infettiva. Il virus Epstein-Barr si manifesta non solo nella mononucleosi infettiva, ma anche in altre malattie: il linfoma di Burkitt, in cui è stato isolato per la prima volta, il carcinoma nasofaringeo e la linfogranulomatosi. Anticorpi contro questo virus si trovano anche nel sangue di pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico e sarcoidosi.

Epidemiologia della mononucleosi infettiva

La fonte di infezione nella mononucleosi infettiva sono i pazienti e i portatori del virus. Si ritiene che l'agente patogeno sia contenuto nelle secrezioni del cavo orale e venga escreto nella saliva. Meccanismo di trasmissione- prevalentemente in volo. Non viene negata la possibilità di trasmissione dell'infezione per contatto, nutrizione e trasfusione. La mononucleosi infettiva si registra soprattutto nei bambini (2-10 anni) e nei giovani. All'età di oltre 35-40 anni, la malattia non viene quasi osservata. La contagiosità dei pazienti affetti da mononucleosi infettiva è relativamente bassa. L'incidenza è sporadica. Raramente si verificano epidemie. La stagionalità non è determinata, ma la maggior parte dei casi di malattia si verifica nella stagione fredda. L'immunità dopo la malattia è stabile, come evidenziato dall'assenza di casi ripetuti della malattia.

Patogenesi e patomorfologia della mononucleosi infettiva

Il punto di ingresso dell'infezione è la mucosa del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore. Il virus della mononucleosi infettiva è tropico per il tessuto linfoide e reticolare, per cui vengono colpiti i linfonodi, il fegato, la milza e, in una certa misura, il midollo osseo e i reni. A livello linfogeno, l'agente patogeno entra nei linfonodi regionali, dove si sviluppa la linfoadenite primaria. Se la barriera linfatica viene distrutta, si verifica la viremia e il processo si generalizza. La fase successiva della patogenesi è infettiva-allergica, che determina il decorso ondulato della malattia. L'ultima fase è la formazione dell'immunità e il recupero.
Il danno al tessuto linfoide e reticolare porta ad un aumento nel sangue del numero di linfociti, monociti e alla presenza di linfociti monocitopodibnyh, che vengono chiamati in modo diverso: cellule mononucleate atipiche, cellule della febbre ghiandolare, virociti e linfociti plasmatici, ecc.
Recentemente è stata prestata molta attenzione alla mononucleosi infettiva come malattia del sistema immunitario. Il virus non distrugge le cellule infette (linfociti B), ma ne stimola la riproduzione; possono rimanere mescolati nei linfociti per lungo tempo. La fissazione dell'agente patogeno sulla superficie dei linfociti B porta all'attivazione dei fattori di difesa del corpo. Questi includono anticorpi circolanti contro l’antigene di superficie del virus Epstein-Barr, linfociti citotossici e cellule natural killer. Il principale meccanismo di distruzione delle cellule infette durante la mononucleosi infettiva è la formazione di specifiche cellule T killer citotossiche in grado di riconoscere le cellule infette. Durante la distruzione intensiva dei linfociti B possono essere rilasciate sostanze che predeterminano la febbre e hanno un effetto tossico sul fegato. Inoltre, una quantità significativa di antigeni virali entra nella linfa e nel flusso sanguigno, provocando una reazione allergica generale di tipo lento. La mononucleosi infettiva è anche caratterizzata dall'attivazione dei linfociti T - soppressori che sopprimono la riproduzione e allo stesso tempo la differenziazione dei linfociti B. Ciò rende impossibile la riproduzione delle cellule infette.
Istologicamente si rileva iperplasia generalizzata del tessuto linfatico e reticolare di tutti gli organi e sistemi, nonché infiltrazione mononucleare, talvolta necrosi focale superficiale nel fegato, nella milza, nei reni e nel sistema nervoso centrale.

Clinica della mononucleosi infettiva

Il periodo di incubazione della mononucleosi infettiva varia da 6-18 giorni (fino a 30-40 giorni). A volte la malattia inizia con un periodo prodromico della durata di 2-3 giorni, durante il quale compaiono affaticamento, letargia, diminuzione dell'appetito, dolori muscolari e tosse secca.
Nei casi tipici, l'esordio della malattia è acuto, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C. I pazienti lamentano mal di testa, naso che cola, mal di gola durante la deglutizione, sudorazione.
Già nei primi 3-5 giorni compaiono i segni clinici caratteristici della malattia: febbre, mal di gola (tonsillite acuta), ingrossamento dei linfonodi, difficoltà nella respirazione nasale, ingrossamento del fegato e della milza.
Degno di nota è l'aspetto caratteristico del paziente con mononucleosi infettiva: palpebre e arcate sopracciliari gonfie, congestione nasale, bocca semiaperta, labbra secche e rosse, testa leggermente inclinata all'indietro, respiro rauco, notevole ingrossamento dei linfonodi. La febbre nella mononucleosi infettiva può essere costante, remittente o irregolare e talvolta ondulatoria. La durata del periodo febbrile va da 4-5 giorni a 2-4 settimane o più.
La linfoadenopatia è il sintomo più persistente della malattia. Innanzitutto si ingrandiscono i linfonodi cervicali, soprattutto quelli situati lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, all'angolo della mascella inferiore. L'allargamento di questi nodi si nota a distanza quando la testa è girata di lato. A volte i linfonodi hanno l'aspetto di una catena o di un pacchetto e sono spesso posizionati simmetricamente, la loro dimensione (diametro) può raggiungere 1-3 cm, sono elastici, moderatamente dolorosi al tatto, non saldati insieme, mobili, la pelle sopra di essi è non cambiato. È possibile un gonfiore del tessuto sottocutaneo (linfostasi), che si diffonde alla zona sottomandibolare, al collo, talvolta fino alle clavicole. Allo stesso tempo viene rilevato un aumento dei linfonodi ascellari e inguinali. Meno comunemente osservato è un aumento dei linfonodi broncopolmonari, mediastinici e mesenterici.
Come risultato del danno alla tonsilla faringea, appare la congestione nasale, difficoltà nella respirazione nasale e la voce cambia. Tuttavia, nonostante ciò, nel periodo acuto della malattia non si osserva quasi nessuna secrezione nasale perché con la mononucleosi infettiva si sviluppa la rinite posteriore: è interessata la mucosa del turbinato inferiore, l'ingresso nella parte nasale della faringe.
Contemporaneamente all'adenopatia compaiono i sintomi della tonsillite acuta. Il mal di gola può essere catarrale, follicolare, lacunare, ulcerativo-necrotico, a volte con la formazione di placche bianco perlacee o color crema e, in alcuni casi, film fibrinosi che ricordano la difterite. Le placche possono diffondersi oltre le tonsille, accompagnate da un aumento della febbre o dal suo ripristino dopo un precedente abbassamento della temperatura corporea. Sono stati descritti casi di mononucleosi infettiva senza segni di tonsillite.
Un fegato e una milza ingrossati sono uno dei sintomi costanti della mononucleosi infettiva. Nella maggior parte dei pazienti la milza ingrossata si riscontra già dai primi giorni di malattia; ha una consistenza relativamente molle e raggiunge la sua dimensione massima al 4-10° giorno di malattia. La normalizzazione delle sue dimensioni avviene non prima della 2-3a settimana di malattia, dopo la normalizzazione delle dimensioni del fegato. Anche il fegato si ingrandisce al massimo nel 4°-10° giorno di malattia. In alcuni casi (15%), l'ingrossamento del fegato può essere accompagnato da una leggera compromissione della sua funzione, da un ittero moderato.
Nel 5-25% dei pazienti affetti da mononucleosi infettiva compare un rash che può essere maculare, maculopapulare, orticarioide, emorragico. I tempi di comparsa dell'eruzione cutanea variano; dura 1-3 giorni e scompare senza lasciare traccia.
I cambiamenti nel sangue dei pazienti con mononucleosi infettiva sono caratteristici. La leucopenia, che può manifestarsi nei primi 2 giorni di malattia, è modificata dalla leucocitosi - 10-25 | 109 in 1 l. Il numero di cellule mononucleate (linfociti, monociti) aumenta in modo significativo (fino al 50-80%); ESR-15-ZO mm/anno. La caratteristica più caratteristica è la presenza di cellule mononucleate atipiche (linfociti monocitici) - cellule mononucleate atipiche mature, di dimensioni variabili da un linfocita medio a un monocito grande, che hanno un grande nucleo spugnoso. Il protoplasma delle cellule è largo, basofilo e contiene delicati granuli azzurrofili. Il loro numero può raggiungere il 20% o più. Cellule mononucleate atipiche si trovano nell'80-85% dei pazienti. Compaiono il 2-3o giorno di malattia e si osservano nel sangue per 3-4 settimane, a volte fino a 2 mesi o più.
Non esiste una classificazione uniforme delle forme cliniche di mononucleosi infettiva. Esistono forme tipiche e atipiche. Le forme atipiche includono casi di malattia in cui sono presenti solo alcuni sintomi tipici (ad esempio poliadenite) o i segni più significativi che non sono tipici: esantema, ittero, sintomi di danno al sistema nervoso e altri. Si osserva un decorso cancellato e asintomatico della malattia.
Nel 10-15% dei casi è possibile una recidiva della malattia (a volte diverse), più lieve, con febbre meno prolungata. Un decorso prolungato della malattia - più di 3 mesi - è molto meno comune.
Complicazioni raramente si sviluppano. Possono verificarsi otite media, paratonsillite e polmonite, associate all'aggiunta di flora batterica. In alcuni casi si possono osservare rottura della milza, anemia emolitica acuta, meningoencefalite, neurite, poliradicoloneurite, ecc.

Prognosi della mononucleosi infettiva

La malattia di solito termina con il completo recupero. La morte è molto rara.

Diagnosi di mononucleosi infettiva

I principali sintomi della diagnosi clinica di mononucleosi infettiva sono febbre, tonsillite acuta, poliadenite, epatosplenomegalia, linfocitosi, monocitosi e presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue. Nei casi dubbi vengono utilizzati test sierologici, che sono varie modifiche dell'eteroemoagglutinazione. Tra questi, la più comune è la reazione di Paul-Bunnell, modificata da Davidson, che consente di rilevare anticorpi eterofili contro gli eritrociti di pecora (titolo diagnostico 1: 32 e superiore) nel siero di pazienti con mononucleosi infettiva.
La più semplice e ricca di informazioni è la reazione di Hoff-Bauer con eritrociti di cavallo formalinizzati su un vetrino. Per eseguirlo è necessaria solo una goccia del siero sanguigno del paziente. La risposta è immediata. La reazione è positiva nel 90% dei casi. Utilizzano anche la reazione di agglutinazione degli eritrociti bovini trypsinizzati con il siero del sangue del paziente, che viene pretrattato con estratto di rene di cavia. Nei pazienti affetti da mononucleosi infettiva questa reazione è positiva nel 90% dei casi. Viene utilizzata anche una reazione basata sulla capacità del siero sanguigno di un paziente affetto da mononucleosi infettiva di emolizzare gli eritrociti bovini. Le reazioni indicate non sono specifiche, alcune di esse possono essere positive per altre malattie, il che riduce il loro valore diagnostico.

Diagnosi differenziale della mononucleosi infettiva

La mononucleosi infettiva si differenzia dalla difterite, dalla tonsillite, dalla linfogranulomatosi, dalla fellinosi, dalla leucemia acuta, dalla listeriosi, dall'epatite virale, dall'AIDS.
Le placche sulle tonsille con mononucleosi infettiva spesso assomigliano alla difterite. Tuttavia, le placche difteriche si distinguono per maggiore densità, superficie liscia e colore bianco-grigiastro.
Nella mononucleosi infettiva la placca viene facilmente rimossa. I linfonodi regionali con difterite sono leggermente ingranditi, non c'è poliadenite e nessun ingrossamento della milza. Dal lato del sangue, la difterite è caratterizzata da leucocitosi neutrofila e la mononucleosi infettiva è caratterizzata da linfomonocitosi e dalla presenza di cellule mononucleate atipiche.
Con l'angina, a differenza della mononucleosi infettiva, solo i linfonodi regionali vengono ingranditi, la milza non viene ingrandita e si osserva leucocitosi neutrofila.
La linfogranulomatosi ha un decorso lungo con una curva termica ondulatoria, sudorazione e prurito della pelle. I linfonodi raggiungono dimensioni maggiori rispetto alla mononucleosi infettiva, sono indolori, prima elastici e poi densi. Non ci sono cambiamenti nel sangue periferico tipici della mononucleosi infettiva; l'eosinofilia viene rilevata abbastanza spesso durante le riacutizzazioni. In casi dubbi, è necessario condurre studi istologici sul midollo osseo puntato e sui linfonodi.
Con fallinosi (linforeticolosi benigna, malattia da graffio di gatto), sono possibili linfocigosi e presenza di cellule mononucleate atipiche nel sangue, ma, a differenza della mononucleosi infettiva, viene rilevato l'affetto primario, ingrossamento isolato dei linfonodi, regionale rispetto alla porta d'ingresso di dopo l'infezione non c'è mal di gola e ingrossamento degli altri linfonodi.
In alcuni casi di mononucleosi infettiva con elevata leucocitosi (30-109 in 1 litro e oltre) e linfocitosi (fino al 90%), dovrebbe essere differenziata dalla leucemia linfocitica acuta. Un decorso aciclico della malattia, il progressivo deterioramento delle condizioni del paziente, un grave pallore della pelle, una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina, la trombocitopenia sono le principali manifestazioni della leucemia linfocitica. La diagnosi finale si basa sull'analisi dei linfonodi puntati e dello sterno.
La forma angino-settica della listeriosi, come la mononucleosi infettiva, è caratterizzata da significativa intossicazione, mal di gola, ingrossamento dei linfonodi regionali e possibilmente un aumento di altri gruppi di linfonodi, fegato, milza e numero di cellule mononucleate nel sangue. Pertanto, è difficile distinguere queste due malattie. Tuttavia, se il paziente presenta sintomi di congiuntivite purulenta, naso che cola con secrezione intensa, eruzione polimorfa sul corpo, tonsillite e sintomi meningei, è possibile sospettare la listeriosi.
Se la mononucleosi infettiva è accompagnata da ittero, deve essere differenziata dall'epatite virale. I pazienti con epatite virale di solito non presentano febbre prolungata, poliadenite, pronunciati cambiamenti biochimici nel siero del sangue (aumento dell'attività delle aminotransferasi sieriche e altri indicatori), VES accelerata o cellule mononucleate atipiche nel sangue periferico.
A volte diventa necessario differenziare la mononucleosi infettiva dall'AIDS, anch'essa caratterizzata da linfonodi ingrossati e febbre. Tuttavia, a differenza della mononucleosi infettiva, l'AIDS si manifesta con linfoadenopatia prolungata dovuta all'ingrossamento di due o più gruppi di linfonodi, febbre intermittente o persistente, diarrea, perdita di peso, sudorazione, letargia e lesioni cutanee. Studi immunologici sul sangue di pazienti con AIDS rivelano una diminuzione del numero di linfociti T helper, una diminuzione del rapporto tra T-helper e T-soppressori, un aumento del livello di immunoglobuline sieriche e un aumento del numero degli immunocomplessi circolanti.

Trattamento della mononucleosi infettiva

Non è stata sviluppata una terapia specifica per la mononucleosi infettiva, quindi in pratica viene effettuato un trattamento sintomatico, desensibilizzante e riparativo. Gli antibiotici vengono utilizzati solo nei casi in cui la febbre dura più di 6-7 giorni, le manifestazioni di tonsillite sono pronunciate e sono accompagnate da un aumento significativo dei linfonodi tonsillari.
Per il trattamento dei pazienti con forme gravi vengono utilizzati glicocorticosteroidi, la cui base per la prescrizione è il substrato morfologico della malattia (iperplasia del tessuto linfoide). Viene effettuata la disintossicazione. In tutti i casi sono necessari gargarismi con soluzioni di rivanolo, iodinolo, furatsilina e altri antisettici.

Prevenzione della mononucleosi infettiva

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della mononucleosi infettiva. I pazienti sono ricoverati in ospedale secondo indicazioni cliniche: la quarantena non è istituita. Le misure di disinfezione non vengono eseguite alla fonte dell’infezione.

La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva di natura virale che colpisce il fegato, la milza e il tessuto linfoide. I bambini dai 3 ai 10 anni sono i più inclini a questo tipo di infezione, ma anche gli adulti possono ammalarsi.

La mononucleosi infettiva nella maggior parte dei casi è lieve e i suoi sintomi ricordano il mal di gola o il raffreddore, quindi non è sempre possibile fare una diagnosi tempestiva. Ma la cosa più difficile in termini di diagnosi è la mononucleosi atipica nei bambini, poiché i suoi sintomi possono essere mascherati da altre malattie.

Il pericolo della mononucleosi infettiva risiede nelle sue complicanze che, se non rilevate in tempo, possono portare alla morte.

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Il virus Epstein-Barr di tipo 4 appartiene alla famiglia degli herpesvirus ed è l'agente eziologico della mononucleosi infettiva.

Questo virus contiene materiale genetico, rappresentato dal DNA a doppio filamento. Il virus si moltiplica nei linfociti B umani.

Gli antigeni dell'agente patogeno sono rappresentati dai tipi capside, nucleare, precoce e di membrana. Nelle fasi iniziali della malattia, gli antigeni del capside possono essere rilevati nel sangue del bambino, poiché altri antigeni compaiono durante il culmine del processo infettivo.

Il virus Epstein-Barr viene influenzato negativamente dalla luce solare diretta, dal calore e dai disinfettanti.

Come si trasmette la mononucleosi?

La fonte dell'infezione nella mononucleosi è un paziente con una forma tipica o atipica, nonché un portatore asintomatico del virus Epstein-Barr di tipo 4.

La mononucleosi infettiva è caratterizzata dalla diffusione di goccioline trasportate dall'aria, ovvero espande la sua presenza quando starnutisce, tossisce o bacia.

Il virus può essere trasmesso anche per via domestica ed ematogena.

Poiché l'agente eziologico della mononucleosi infettiva viene trasmesso principalmente attraverso la saliva, questa malattia viene spesso chiamata "malattia del bacio".

Più spesso si ammalano i bambini che vivono in dormitori, collegi, orfanotrofi, così come quelli che vanno all'asilo.

Qual è il meccanismo di sviluppo della mononucleosi infettiva?

L'infezione entra nel corpo umano attraverso la mucosa delle prime vie respiratorie (bocca, naso e gola), causando gonfiore delle tonsille e dei linfonodi locali. Successivamente, l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo.

La mononucleosi infettiva è caratterizzata da iperplasia dei tessuti linfoidi e connettivi, nonché dalla comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue, che sono un indicatore specifico di questa malattia. Inoltre, si verifica un ingrossamento del fegato, della milza e dei linfonodi.

La mononucleosi infettiva può essere curata, ma anche dopo il recupero, il virus rimane nel corpo del bambino e può, in condizioni sfavorevoli, ricominciare a moltiplicarsi, il che può portare a una ricaduta della malattia.

La mononucleosi infettiva può avere un decorso acuto e cronico. È anche consuetudine distinguere tra forme tipiche e atipiche della malattia. La mononucleosi tipica, a sua volta, è divisa per gravità: lieve, moderata e grave.

La mononucleosi atipica può manifestarsi con sintomi lievi, asintomatici o solo con segni di danno agli organi interni.

Se classifichiamo la malattia in base alla presenza di complicanze, la mononucleosi infettiva può essere semplice e complicata.

Quanto dura il periodo di incubazione della mononucleosi infettiva?

Il periodo di incubazione è lo stadio iniziale della mononucleosi infettiva, che dura generalmente da 1 a 4 settimane nel decorso acuto e da 1 a 2 mesi nel decorso cronico della malattia. Questa fase è necessaria per la replicazione del virus, che avviene nei linfociti B.

È impossibile dire esattamente quanto durerà questo stadio della malattia in un particolare bambino, poiché la durata dipende direttamente dallo stato dell'immunità del paziente.

Come si manifesta la mononucleosi infettiva nei bambini?

Le manifestazioni cliniche della mononucleosi infettiva dipendono dal suo decorso, quindi considereremo separatamente ciascuna forma della malattia.

Nei bambini, i sintomi della mononucleosi acuta compaiono all'improvviso. Il periodo di incubazione della malattia termina con un aumento della temperatura corporea a cifre elevate (38-39°C).

Con la mononucleosi nei bambini ci sono i seguenti sintomi:

• linfoadenopatia, principalmente dei linfonodi retroauricolari cervicali;
• dolore nell'area dei linfonodi ingrossati;
• gonfiore della mucosa della gola, che si esprime con difficoltà di respirazione;
• iperemia della gola;
• mal di gola;
• congestione nasale;
• debolezza generale;
• brividi;
• perdita di appetito;
• dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• placca bianca sulle mucose della lingua, del palato, delle tonsille e della parte posteriore della faringe;
• splenomegalia (milza ingrossata);
• epatomegalia (fegato ingrossato);
• una piccola eruzione cutanea rossa e spessa sul viso, sul collo, sul petto o sulla schiena;
• gonfiore delle palpebre;
• fotofobia e altri.

Rispondendo alla domanda su quanto sia pericoloso il paziente per gli altri in questo caso, possiamo dire che il rilascio del virus nell'ambiente esterno avviene durante il periodo di incubazione e nei primi 5 giorni del culmine della malattia. Cioè un bambino è contagioso anche quando non presenta ancora i sintomi della mononucleosi infettiva.

Gli esperti non sono ancora stati in grado di determinare in modo affidabile la causa della mononucleosi cronica.

Ma è possibile identificare una serie di fattori che contribuiscono a questo:

• immunodeficienza;
• dieta malsana;
• dannoso;
• stile di vita sedentario;
• frequenti shock psico-emotivi;
• cambiamenti ormonali durante la pubertà;
• stanchezza mentale e fisica e altri.

La mononucleosi cronica nei bambini è caratterizzata da sintomi del decorso acuto della malattia, solo la loro gravità è meno intensa.

La febbre durante l'infezione cronica è rara e la milza e il fegato, se ipertrofizzati, sono insignificanti.

I bambini sperimentano un deterioramento delle loro condizioni generali, che si esprime con debolezza generale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione dell'attività, ecc. Possono verificarsi anche abitudini intestinali anormali sotto forma di stitichezza o diarrea, nausea e, raramente, vomito.

Quanto è pericolosa la mononucleosi?

In generale, il decorso della mononucleosi infettiva è lieve e senza complicazioni. Ma in rari casi potrebbe esserci le seguenti complicazioni:

• ostruzione bronchiale;
• miocardite;
• infiammazione delle meningi e del tessuto cerebrale;
• aggiunta di flora batterica (tonsillite batterica, polmonite e altri);
• epatite;
• immunodeficienza e altri.

Ma la complicazione più pericolosa della mononucleosi infettiva è la rottura della capsula splenica, che è caratterizzata da i seguenti sintomi:

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• perdita di conoscenza;
• grave debolezza generale;
• forte dolore addominale.

Il trattamento di questa complicanza consiste nel ricovero d'urgenza e nell'intervento chirurgico - rimozione della milza.

Algoritmo per la diagnosi della mononucleosi infettiva nei bambini consiste di diversi passaggi.

Metodi diagnostici soggettivi:

• intervistare il paziente;
• raccolta di anamnesi di malattia e di vita.

Metodi oggettivi di esame del paziente:

• esame del paziente;
• palpazione dei linfonodi e dell'addome;
• percussione dell'addome.

Ulteriori metodi diagnostici:

• diagnostica di laboratorio (emocromo completo, esame del sangue biochimico, esame del sangue per determinare gli anticorpi contro il virus Epstein-Barr);
• diagnostica strumentale (esame ecografico degli organi addominali, compresi fegato e milza).

Durante il colloquio con il paziente, prestano attenzione ai sintomi di intossicazione, dolore alla gola e dietro la mascella e chiariscono anche se c'è stato un contatto con bambini affetti da mononucleosi infettiva.

Quando si esaminano pazienti con mononucleosi, si osserva spesso un ingrossamento dei linfonodi retroauricolari e nei bambini piccoli è chiaramente visibile un ingrossamento del fegato o addirittura della milza. Quando si esamina la gola, vengono determinati la sua granularità, il rossore e il gonfiore della mucosa.

La palpazione rivela linfonodi, fegato e milza ingrossati e dolorosi.

Nel sangue del paziente possono essere rilevati indicatori come una leggera leucocitosi, un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti e la presenza di linfociti a plasma largo.

Un segno specifico della mononucleosi infettiva è la comparsa nel sangue di cellule mononucleate atipiche: cellule giganti con un grande nucleo, costituito da molti nucleoli. Le cellule mononucleari atipiche possono rimanere nel sangue di un bambino guarito fino a quattro mesi e talvolta più a lungo.

Ma l'esame del sangue più informativo per la mononucleosi è l'individuazione di anticorpi contro l'agente patogeno o la determinazione del materiale genetico del virus stesso. Per fare ciò, vengono eseguiti il ​​test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e la reazione a catena della polimerasi (PCR).

Perché è necessario eseguire e decifrare ELISA e PCR? Decifrare gli esami del sangue elencati è necessario per identificare il virus e confermare la diagnosi.

La diagnosi e il trattamento della mononucleosi infettiva vengono effettuati da uno specialista in malattie infettive. Ma i pazienti possono anche essere indirizzati per un consulto a specialisti correlati, ad esempio un otorinolaringoiatra, un immunologo e altri.

Se la diagnosi non è chiara, il medico curante valuterà la necessità di un test HIV, poiché questa malattia può causare la crescita di cellule mononucleate atipiche nel sangue.

L'esame ecografico degli organi addominali ci consente di determinare il grado di epato e splenomegalia.

Nel suo libro, Komarovsky ha dedicato un articolo alla mononucleosi infettiva nei bambini, dove descrive in dettaglio i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Il noto medico televisivo, come la maggior parte degli specialisti, afferma che un trattamento specifico per la mononucleosi non è stato ancora sviluppato e, in linea di principio, non è necessario, poiché l'organismo è in grado di far fronte da solo all'infezione. In questo caso giocano un ruolo importante un’adeguata prevenzione delle complicanze, il trattamento sintomatico, la limitazione dell’esercizio fisico e l’alimentazione.

La mononucleosi infettiva nei bambini può essere curata a casa sotto la guida di un pediatra e di uno specialista in malattie infettive. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato nel reparto di malattie infettive o in ospedale.

Indicazioni per il trattamento ospedaliero È:

• temperatura superiore a 39,5°C;
• grave gonfiore del tratto respiratorio superiore;
• grave intossicazione;
• la comparsa di complicazioni.

Nel trattamento della mononucleosi infettiva, Komarovsky raccomanda di seguire i seguenti principi:

• riposo a letto;
• dieta;
• terapia antipiretica per temperature corporee superiori a 38,5 gradi, nonché se il bambino non tollera bene la febbre. In questi casi vengono prescritti Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen e altri;
• in caso di grave infiammazione alla gola, vengono utilizzati antisettici locali: Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, nonché farmaci immunoterapici locali, come Immudon, IRS-19 e altri;
• terapia vitaminica con preparati vitaminici complessi, che contengono necessariamente vitamine del gruppo B e acido ascorbico;
• in caso di disfunzione epatica vengono utilizzati agenti coleretici ed epatoprotettori;
• immunoterapia, che consiste nel prescrivere interferoni o i loro induttori, vale a dire: Viferon, Cycloferon, Imudon, interferone umano, Anaferon e altri;
• terapia antivirale: Aciclovir, Vidabarin, Foscarnet e altri. L'aciclovir per la mononucleosi viene prescritto alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo ogni 8 ore, Vidabarin - 8-15 mg/kg/die, Foscarnet - 60 mg/kg ogni 8 ore;
• Gli antibiotici per un bambino affetto da mononucleosi possono essere prescritti solo se è presente una flora batterica secondaria (tonsillite streptococcica, polmonite, meningite, ecc.). È vietato utilizzare antibiotici penicillinici per la mononucleosi, poiché causano allergie in molti bambini. Inoltre, al bambino devono essere prescritti probiotici, come Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin e altri;
• La terapia ormonale è indicata per i bambini con grave intossicazione. A questo scopo viene utilizzato il prednisolone.

Il periodo di convalescenza per la mononucleosi infettiva dura da due settimane a diversi mesi, la sua durata dipende dalla gravità della malattia e dalle eventuali conseguenze.

Le condizioni del paziente migliorano letteralmente una settimana dopo che la temperatura corporea si è normalizzata.

Durante il trattamento e 1,5 mesi dopo il recupero, il bambino viene liberato da qualsiasi attività fisica per prevenire lo sviluppo di conseguenze come la rottura della capsula della milza.

Se la temperatura persiste durante la mononucleosi, ciò può indicare l'aggiunta di flora batterica secondaria, poiché durante il periodo di recupero non dovrebbe superare i 37,0 °C.

Puoi visitare l'asilo dopo la mononucleosi quando i livelli ematici ritornano alla normalità, cioè le cellule mononucleate atipiche scompaiono.

Sia durante il trattamento per la mononucleosi infettiva che dopo la guarigione, i pazienti devono seguire una dieta, soprattutto se è stato colpito il fegato.

La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facilmente digeribile per non sovraccaricare il fegato. Per l'epatomegalia viene prescritta la tabella n. 5 secondo Pevzner, che prevede la limitazione dei grassi animali, escludendo condimenti piccanti, spezie, marinate, dolci e cioccolato.

Il menu del paziente dovrebbe consistere in zuppe liquide, cereali semiliquidi, carni magre, pollame e pesce. Quando si prepara il cibo, si consiglia di utilizzare metodi di trattamento termico delicati, come bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

La dieta dopo la mononucleosi infettiva deve essere seguita per un periodo compreso tra 3 e 6 mesi, a seconda della gravità della malattia. Trascorso questo periodo il menù potrà essere ampliato e diversificato.

Erbe medicinali come camomilla, cardo mariano, seta di mais, citronella e altre, che vengono consumate sotto forma di tè, aiutano a ripristinare le cellule del fegato.

È anche importante per la mononucleosi infettiva mantenere un regime di consumo adeguato in base all'età.

Quali metodi esistono per prevenire la mononucleosi infettiva nei bambini?

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica della mononucleosi infettiva. Lo sviluppo della malattia può essere prevenuto rafforzando il sistema immunitario utilizzando i seguenti metodi:

• attivo e ;
• l'adesione del bambino a una routine quotidiana razionale;
• eliminazione del sovraccarico mentale e fisico;
• carichi sportivi dosati;
• tempo sufficiente all'aria aperta;
• dieta sana ed equilibrata.

Nonostante il fatto che la mononucleosi infettiva non causi la morte, non dovrebbe essere presa alla leggera. La malattia in sé non è fatale, ma può causare conseguenze potenzialmente letali: meningite, polmonite, ostruzione bronchiale, rottura della milza, ecc.

Pertanto, ai primi segni di mononucleosi infettiva nel vostro bambino, vi consigliamo vivamente di consultare un pediatra presso la clinica più vicina o di consultare immediatamente un medico infettivologo e in nessun caso di automedicare.

Mononucleosi infettiva: che cos'è?

Questo articolo spiega che tipo di malattia è, come progredisce e come viene trattata. La mononucleosi è una malattia virale acuta (codice ICD 10: B27), che è accompagnata da un ingrossamento della milza e del fegato, interruzione del sistema sistema reticolo endoteliale , cambiare e .

Che tipo di malattia sia la mononucleosi, come sottolinea Wikipedia, fu raccontata per la prima volta al mondo nel 1885 dallo scienziato russo N.F. Filatov e originariamente la chiamò linfoadenite idiopatica . Attualmente è noto cosa lo causa virus dell'herpes di tipo 4 ( ), che colpisce il tessuto linfoide.

Come si trasmette la mononucleosi?

La maggior parte dei parenti e gli stessi malati hanno spesso domande: “ Quanto è contagiosa la mononucleosi, è contagiosa e come puoi essere infettato?» L'infezione si trasmette tramite goccioline trasportate dall'aria, inizialmente si attacca all'epitelio dell'orofaringe e poi entra nei linfonodi regionali dopo il transito attraverso il flusso sanguigno. Il virus rimane nell’organismo per tutta la vita e quando le difese naturali si riducono la malattia può ripresentarsi.

Cos'è la mononucleosi infettiva e come viene trattata negli adulti e nei bambini può essere scoperto più in dettaglio dopo aver letto questo articolo per intero.

È possibile contrarre di nuovo la mononucleosi?

Una delle domande più frequenti " L’infezione da mononucleosi può ripresentarsi?» È impossibile contrarre nuovamente la mononucleosi, poiché dopo il primo incontro con l'infezione (non importa se la malattia si è verificata o meno), la persona ne diventa portatrice per tutta la vita.

Cause della mononucleosi infettiva nei bambini

I bambini sotto i 10 anni sono i più suscettibili a questa malattia. Virus Epstein-Barr circola più spesso in comunità chiuse (asilo nido, scuola), dove l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria. Quando rilasciato in un ambiente aperto, il virus muore rapidamente, quindi l'infezione avviene solo con un contatto sufficientemente ravvicinato. L'agente eziologico della mononucleosi viene rilevato nella saliva di una persona malata, quindi può essere trasmesso anche tossendo, baciando o utilizzando utensili condivisi.

Vale la pena ricordare che questa infezione è registrata 2 volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Alcuni pazienti affetti da mononucleosi virale sono asintomatici, ma sono portatori del virus e sono potenzialmente pericolosi per la salute degli altri. Possono essere identificati solo conducendo un test speciale per la mononucleosi.

Le particelle virali entrano nel flusso sanguigno attraverso le vie respiratorie. Il periodo di incubazione ha una durata media di 5-15 giorni. In alcuni casi, come riportato dal forum Internet e da alcuni pazienti, può durare fino a un mese e mezzo (le ragioni di questo fenomeno sono sconosciute). La mononucleosi è una malattia abbastanza comune: prima dei 5 anni, più della metà dei bambini si infetta Virus Epstein-Barr , tuttavia, nella maggior parte dei casi si manifesta senza sintomi gravi o manifestazioni della malattia. L'infezione tra la popolazione adulta varia nelle diverse popolazioni nell'intervallo dell'85-90% e solo in alcuni pazienti questo virus si manifesta con sintomi sulla base dei quali viene posta la diagnosi di mononucleosi infettiva. Possono verificarsi le seguenti forme particolari della malattia:

• mononucleosi atipica – i suoi segni nei bambini e negli adulti sono associati a una gravità dei sintomi più forte del solito (ad esempio, la temperatura può salire fino a 39,5 gradi o la malattia può manifestarsi senza febbre); dovrebbe essere una componente obbligatoria del trattamento per questo modulo a causa del fatto che mononucleosi atipica ha la tendenza a causare gravi complicazioni e conseguenze nei bambini;
• mononucleosi cronica , descritto nella sezione omonima, è considerato una conseguenza del deterioramento del sistema immunitario del paziente.

I genitori hanno spesso domande su quanto dura la temperatura durante l'infezione descritta. La durata di questo sintomo può variare in modo significativo a seconda delle caratteristiche individuali: da diversi giorni a un mese e mezzo. In questo caso, la questione se prenderlo per l'ipertermia o meno dovrebbe essere decisa dal medico curante.

Anche una domanda abbastanza comune: “ Dovrei prendere l'Aciclovir oppure no?"è incluso in molti regimi terapeutici ufficialmente approvati, ma studi recenti dimostrano che tale trattamento non influisce sul decorso della malattia e non migliora in alcun modo le condizioni del paziente.

Il trattamento e i sintomi nei bambini (come trattare la mononucleosi e come trattarla nei bambini) sono descritti in dettaglio anche nel programma di E.O. Komarovskij" Mononucleosi infettiva" Video da Komarovsky:

Mononucleosi negli adulti

Questa malattia si sviluppa raramente nelle persone di età superiore ai 35 anni. Ma segni atipici della malattia e mononucleosi cronica , che hanno conseguenze potenzialmente pericolose, sono invece più diffuse in termini percentuali.

Il trattamento e i sintomi negli adulti non sono fondamentalmente diversi da quelli dei bambini. Maggiori dettagli su cosa trattare e come trattarlo negli adulti sono descritti di seguito.

Mononucleosi infettiva, sintomi

Sintomi della mononucleosi nei bambini

Ad oggi non sono stati sviluppati metodi di prevenzione specifica contro l’infezione dal virus descritto, quindi se il bambino non è riuscito a evitare il contatto con la persona infetta, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino nei successivi 3 mesi. Se entro il periodo specificato non compaiono segni della malattia, si può sostenere che l'infezione non si è verificata oppure che il sistema immunitario ha soppresso il virus e l'infezione era asintomatica. Se segni di generale intossicazione (febbre, brividi, debolezza, linfonodi ingrossati, è necessario contattare immediatamente un pediatra o uno specialista in malattie infettive (per sapere quale medico tratta la mononucleosi).

Sintomi Virus Epstein-Barr nei bambini nella fase iniziale della malattia comprendono malessere generale, sintomi catarrali e debolezza. Poi c'è una leggera febbre, arrossamento e gonfiore delle mucose dell'orofaringe, congestione nasale e tonsille ingrossate. In alcuni casi si verifica una forma di infezione fulminante, quando i sintomi compaiono improvvisamente e la loro gravità aumenta rapidamente (sonnolenza, febbre fino a 39 gradi per diversi giorni, brividi, aumento della sudorazione, debolezza, dolori muscolari e alla gola, mal di testa). Segue il periodo delle principali manifestazioni cliniche mononucleosi infettiva , in cui si osserva:

• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• eruzione cutanea sul corpo;
• granulosità e iperemia dell'anello perifaringeo ;
• generale;
• linfonodi ingrossati.

Un'eruzione cutanea con mononucleosi appare solitamente nel periodo iniziale della malattia, contemporaneamente a linfoadenopatia e, e si trova sulle braccia, sul viso, sulle gambe, sulla schiena e sullo stomaco sotto forma di piccole macchie rossastre. Questo fenomeno non è accompagnato da prurito e non richiede trattamento; scompare da solo con la guarigione del paziente. Se un paziente prende antibiotici , l'eruzione cutanea ha iniziato a prudere, questo potrebbe indicare lo sviluppo della malattia, poiché con la mononucleosi l'eruzione cutanea non prude.

Viene considerato il sintomo più importante dell'infezione descritta poliadenite , derivante dall'iperplasia del tessuto linfonodale. Spesso sulle tonsille compaiono isole di placca leggera, che vengono facilmente rimosse. Anche i linfonodi periferici risultano ingrossati, soprattutto quelli cervicali. Quando giri la testa di lato, diventano abbastanza evidenti. La palpazione dei linfonodi è sensibile ma non dolorosa. Meno frequentemente, i linfonodi addominali si ingrossano e, comprimendo i nervi regionali, ne provocano lo sviluppo complesso sintomatologico “addome acuto” . Questo fenomeno può portare a una diagnosi errata e laparotomia diagnostica .

Sintomi della mononucleosi negli adulti

La mononucleosi virale praticamente non si verifica nelle persone di età superiore ai 25-30 anni, poiché questa sottopopolazione, di regola, ha già un'immunità sviluppata contro l'agente eziologico della malattia. Sintomi Virus Epstein-Barr negli adulti, se la malattia si sviluppa, non sono diversi da quelli dei bambini.

Epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti

Come accennato in precedenza, la malattia descritta è caratterizzata da epatosplenomegalia . Il fegato e la milza sono estremamente sensibili al virus, di conseguenza si osserva un ingrossamento del fegato e della milza nei bambini e negli adulti già nei primi giorni della malattia. In generale le ragioni epatosplenomegalia nei bambini e negli adulti comprendono una varietà di malattie virali, oncologiche e malattie del sangue, e pertanto in questa situazione è necessario un esame completo.

Sintomi di una milza malata negli esseri umani:

• un aumento delle dimensioni dell'organo, rilevabile mediante palpazione ed ecografia;
• dolore, sensazione di pesantezza e disagio nell'addome sinistro.

La malattia della milza provoca il suo ingrossamento tanto che il parenchima dell'organo è capace di rompere la propria capsula. Durante i primi 15-30 giorni si verifica un aumento continuo delle dimensioni del fegato e della milza e quando la temperatura corporea ritorna normale, anche le loro dimensioni ritornano normali.

Sintomi di rottura splenica negli adulti e nei bambini, sulla base dell'analisi delle cartelle cliniche dei pazienti:

• oscuramento degli occhi;
• nausea e vomito;
• lampi di luce;
• debolezza;
• vertigini;
• aumento del dolore addominale diffuso.

Come trattare la milza?

Se la milza è ingrossata, sono indicati la limitazione dell'attività fisica e il riposo a letto. Se viene comunque diagnosticata una rottura d'organo, è necessaria la sua rimozione urgente.

Mononucleosi cronica

La persistenza prolungata del virus nell’organismo è raramente asintomatica. Considerando che con un'infezione virale latente può manifestarsi un'ampia varietà di malattie, è necessario identificare chiaramente i criteri che consentono di diagnosticare mononucleosi virale cronica .

Sintomi della forma cronica:

• una forma grave di mononucleosi infettiva primaria sofferta entro sei mesi o associata a titoli elevati Virus Epstein-Barr ;
• confermato un aumento del contenuto di particelle virali nei tessuti colpiti mediante metodo di immunofluorescenza anti-complementare con antigene patogeno;
• danni ad alcuni organi confermati da studi istologici ( splenomegalia , interstiziale , uveite , ipoplasia del midollo osseo, epatite persistente, ).

Diagnosi della malattia

Per confermare la mononucleosi, vengono solitamente prescritti i seguenti studi:

• esame del sangue per la presenza anticorpi A Virus Epstein-Barr ;
• ed esami del sangue generali;
• Ultrasuoni degli organi interni, principalmente fegato e milza.

I principali sintomi della malattia sulla base dei quali viene posta la diagnosi sono i linfonodi ingrossati, epatosplenomegalia , febbre . I cambiamenti ematologici sono un segno secondario della malattia. L'immagine del sangue è caratterizzata da un aumento, dall'aspetto cellule mononucleari atipiche E wirocoplasma linfociti . Tuttavia, va tenuto presente che queste cellule possono comparire nel sangue solo 3 settimane dopo l'infezione.

Effettuando la diagnosi differenziale, è necessario escludere speziato , difterite della gola e, che può avere sintomi simili.

Linfociti plasmatici larghi e cellule mononucleate atipiche

Cellule mononucleari E linfociti plasmatici larghi – cos’è ed è la stessa cosa?

Questi concetti sono spesso equiparati, ma dal punto di vista della morfologia cellulare esistono differenze significative tra loro.

Linfociti plasmatici larghi - queste sono cellule con un grande citoplasma e un nucleo denso che compaiono nel sangue durante le infezioni virali.

Cellule mononucleari in un esame del sangue generale appaiono prevalentemente nella mononucleosi virale. Cellule mononucleari atipiche nel sangue sono cellule grandi con un bordo separato di citoplasma e un grande nucleo contenente piccoli nucleoli.

Pertanto, un segno specifico della malattia descritta è solo l'apparenza cellule mononucleari atipiche , UN linfociti plasmatici larghi potrebbe non essere con lui. Vale anche la pena ricordarlo cellule mononucleari può essere un sintomo di altre malattie virali.

Ulteriore diagnostica di laboratorio

Per la diagnosi più accurata nei casi difficili, viene utilizzato un test più accurato per la mononucleosi: viene studiato il valore del titolo anticorpi A Virus Epstein-Barr o ordina un test PCR (reazione a catena della polimerasi ). Interpretazione di un esame del sangue per la mononucleosi e analisi generale (nei bambini o negli adulti ha parametri di valutazione simili) del sangue con la relativa quantità indicata cellule mononucleari atipiche consente di confermare o smentire la diagnosi con un alto grado di probabilità.

Inoltre, ai pazienti con mononucleosi vengono prescritti una serie di test sierologici per il rilevamento (sangue per HIV ), poiché può provocare un aumento della concentrazione cellule mononucleari nel sangue. Se vengono rilevati sintomi, si consiglia di visitare un medico ORL e di farlo faringoscopia per determinare l’eziologia del disturbo.

Come possono gli adulti e gli altri bambini non essere infettati da un bambino malato?

Se c'è un membro della famiglia infetto da mononucleosi virale, sarà difficile non infettare altri membri della famiglia perché dopo la completa guarigione il paziente continua a rilasciare periodicamente il virus nell'ambiente e ne rimane il portatore per il resto della sua vita . Non è quindi necessario mettere il paziente in quarantena: se altri membri della famiglia non si infettano durante il periodo di malattia del parente, è molto probabile che il contagio si verifichi successivamente.

Mononucleosi infettiva, trattamento

Come trattare e come trattare il virus Epstein-Barr negli adulti e nei bambini?

Trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini, nonché sintomi e trattamento Virus Epstein-Barr negli adulti non ci sono differenze fondamentali. Gli approcci e i farmaci utilizzati per la terapia sono nella maggior parte dei casi identici.

Non esiste un trattamento specifico per la malattia descritta, né esiste un regime terapeutico generale o un farmaco antivirale che possa combattere efficacemente il virus. Di norma, la malattia viene trattata in regime ambulatoriale; nei casi clinici gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale e viene prescritto il riposo a letto.

Le indicazioni per il ricovero ospedaliero includono:

• sviluppo di complicazioni;
• temperatura superiore a 39,5 gradi;
• minaccia ;
• segni intossicazione .

Il trattamento della mononucleosi viene effettuato nelle seguenti aree:

• appuntamento farmaci antipiretici (o sono usati per i bambini);
• utilizzo farmaci antisettici locali per la cura mononucleosi mal di gola ;
• Locale immunoterapia non specifica farmaci e;
• appuntamento agenti desensibilizzanti;
• terapia vitaminica ;
• se viene rilevato un danno al fegato, è raccomandato farmaci coleretici E epatoprotettori , viene prescritta una dieta speciale (terapeutica tabella dietetica n. 5 );
• appuntamento possibile immunomodulatori (

  Previsione tempestiva della mononucleosi

  Vale la pena notare che la condizione principale per l'assenza di complicazioni e conseguenze avverse è il rilevamento tempestivo leucemia e monitoraggio costante dei cambiamenti nella conta ematica. È anche estremamente importante monitorare il benessere dei pazienti fino al completo recupero. La ricerca scientifica ha rivelato:

  • la temperatura corporea superiore a 37,5 gradi persiste per circa diverse settimane;
  • sintomi mal di gola e il mal di gola persiste per 1-2 settimane;
  • la condizione dei linfonodi si normalizza entro 4 settimane dal momento della manifestazione della malattia;
  • Reclami di sonnolenza, affaticamento, debolezza possono essere rilevati per altri 6 mesi.

  Gli adulti e i bambini guariti dalla malattia necessitano di visite mediche regolari per un periodo compreso tra sei mesi e un anno, con esami del sangue periodici obbligatori.

  Le complicazioni sono generalmente rare. Le conseguenze più comuni sono epatite , ingiallimento della pelle e scurimento delle urine, e la conseguenza più grave della mononucleosi è la rottura della membrana della milza, che si verifica a causa di trombocitopenia e allungamento eccessivo della capsula dell'organo che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Altre complicazioni sono associate allo sviluppo di un'infezione secondaria da streptococco o stafilococco, lo sviluppo meningoencefalite , asfissia , forme gravi epatite A E infiltrazione interstiziale bilaterale dei polmoni .

  Al momento non è stata sviluppata una prevenzione efficace e specifica del disturbo descritto.

  Rischi durante la gravidanza

  La malattia rappresenta un serio pericolo durante la gravidanza. Virus Epstein-Barr può aumentare il rischio di interruzione prematura, provocare malnutrizione fetale , e anche chiamare epatopatia , sindrome da distress respiratorio, sepsi cronica ricorrente , cambiamenti nel sistema nervoso e negli organi visivi.

  Se infetto da un virus durante la gravidanza, la probabilità di infezione del feto è molto alta, che potrebbe successivamente essere la causa principale linfoadenopatia , lungo febbre bassa , Sindrome dell'affaticamento cronico E epatosplenomegalia Il bambino ha.

  Elenco delle fonti

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L'agente eziologico della malattia, il virus Epstein-Barr, abbreviato EBV, è coinvolto nei processi autoimmuni e maligni nel corpo (come suggeriscono gli scienziati). Quando la mononucleosi infettiva nei bambini si manifesta in modo acuto, con febbre alta, la prognosi per la guarigione anche in questo caso è buona. Le complicazioni gravi derivanti da un’infezione comune sono rare. I bambini malati lamentano mal di gola e debolezza per diversi giorni; all'esame si notano linfonodi ingrossati nella zona del collo.

Dal momento in cui il virus Epstein-Barr viene introdotto nel corpo del bambino fino alla comparsa dei segni di infezione, passano 7-14 giorni. Il periodo di incubazione per gli adolescenti è in media di 28-30 giorni. In base alla gravità della manifestazione e alla durata dei sintomi clinici, si distingue la mononucleosi infettiva acuta nei bambini, in cui non passano più di tre mesi dal primo giorno alla cura. La forma cronica è associata a un lungo decorso della malattia e dura più di 3 mesi.

La gravità dei sintomi, come hanno dimostrato recenti ricerche, dipende poco dall’attività del virus. Tutto ciò che accade al paziente è determinato dalla forza della risposta del suo sistema immunitario all'introduzione di agenti infettivi. Si distinguono i sintomi primari e secondari della malattia. In un caso acuto, la temperatura del bambino sale inaspettatamente a 38–40°C in un contesto di completa salute. I linfonodi del collo si ingrossano e sulle tonsille appare una placca purulenta.

Triade I principali segni della malattia in forma acuta sono febbre, faringite e linfoadenite.

Ulteriori sintomi di mononucleosi infettiva nei bambini:

• congestione nasale, starnuti, naso che cola;
• ittero (raro);
• gonfiore delle palpebre, del viso,
• eruzioni cutanee;
• diarrea (rara).

In altri casi, la temperatura corporea aumenta, ma non all'inizio della malattia. Il bambino può lamentare affaticamento, bruciore e lieve dolore all'orofaringe. Il picco della risposta immunitaria si traduce in un forte aumento della temperatura e in un aumento dei sintomi catarrali. Dolore e gonfiore si verificano nell'area dei linfonodi e dei tessuti circostanti. Se la diffusione dell'infezione nel corpo colpisce il fegato, si nota il giallo della pelle e della sclera. Gli adolescenti possono lamentare dolore al ginocchio.

Decorso della malattia

Gli esperti della vecchia scuola chiamano la mononucleosi infettiva “febbre ghiandolare”. Questa malattia è caratterizzata da linfoadenopatia, tonsillite e ingrossamento della milza. Nei casi cronici, gli esperti notano cambiamenti nell'emogramma.

Il bambino, oltre al pediatra locale, deve essere visitato da altri medici. È necessario visitare un ufficio ORL, un immunologo e molti altri specialisti.

L'esordio “classico” della mononucleosi virale acuta nei bambini è la comparsa di sintomi simil-influenzali. La temperatura sale a 39–40°C, compaiono mal di testa, disturbi alla gola, dolori muscolari e stanchezza. I linfonodi fanno male e si gonfiano, soprattutto nel collo, sulla linea della mascella inferiore. I linfonodi sotto le braccia o all'inguine possono essere fastidiosi.

La durata dei sintomi e il trattamento della malattia varia:

1. La mononucleosi acuta dura in media circa 2 settimane.
2. Tra il 20 e il 50% dei bambini guarisce entro 10-14 giorni e può tornare all'asilo o a scuola.
3. Solo l'1–2% del totale dei pazienti giovani è malato per diverse settimane o mesi.
4. Circa l'1% sono morti.

La mononucleosi infettiva è caratterizzata da dolore durante la deglutizione e malessere generale, come nel mal di gola batterico. In circa la metà dei casi nei bambini, le tonsille gonfie sono di colore cremisi e ricoperte da un rivestimento grigio-biancastro. Possono comparire piccole emorragie sul palato duro, arrossamento della pelle ed eruzioni cutanee pruriginose.

Complicanze della mononucleosi infettiva

Circa un bambino su dieci sperimenta complicazioni batteriche della mononucleosi infettiva. Una milza ingrossata è più comune nei bambini più grandi. Complicanze gravi ma rare comprendono meningite o meningoencefalite, miocardite e ostruzione delle vie aeree.

La gravità dei sintomi non ha praticamente alcun effetto sulla frequenza e sulla natura delle complicanze. La maggior parte dei bambini guarisce completamente dalla forma acuta della malattia. Una persona che ha avuto la mononucleosi infettiva rimane portatrice del virus Epstein-Barr per tutta la vita.

Tra le possibili conseguenze negative c'è la transizione della malattia in una forma cronica con esacerbazioni periodiche.

I pazienti adulti, quando l'infezione diventa attiva, descrivono la loro condizione come sindrome da stanchezza cronica. Si lamentano di palpitazioni, tensione al collo e alle spalle, dolori muscolari e articolari e vertigini. I disturbi metabolici sono accompagnati da nausea o fame costante.

Esame e regime

L'infezione è possibile attraverso il contatto diretto con goccioline di saliva e cellule epiteliali durante la tosse e gli starnuti (goccioline trasportate dall'aria). La mononucleosi infettiva colpisce nella maggior parte dei casi bambini e adolescenti, molto meno spesso persone di età superiore ai 50 anni. L'isolamento del virus durante il decorso acuto della malattia può persistere per diversi mesi. Tuttavia, in caso di portatore asintomatico, il 15-20% delle persone sane presenta anche un gran numero di particelle virali nella saliva. Il periodo di incubazione è di circa 14-50 giorni.

L'infezione latente permanente dei linfociti B viene avviata dalla prima esposizione al virus. Tuttavia, i sintomi clinici non sempre compaiono.

La prevalenza dell’infezione in tutto il mondo raggiunge il 90% o più. La malattia colpisce più spesso i bambini, dai neonati agli scolari. Il picco, ovvero il 30-60% dei casi clinici, si verifica tra i 15 e i 20 anni.

I genitori potrebbero pensare che il bambino abbia un comune raffreddore o un mal di gola purulento. All'inizio, la diagnostica di laboratorio mostrerà segni tipici di infiammazione, si osservano leucocitosi e aumento della VES. Il numero dei leucociti occasionalmente rimane al livello normale. Un esame del sangue generale per la mononucleosi infettiva nei bambini rivelerà linfociti atipici solo alla fine della prima settimana. La diagnostica di laboratorio ci consentirà di determinare gli anticorpi contro diversi genotipi di virus dell'herpes. Trova e identifica il DNA virale nel sangue, nella saliva e nelle urine.

È importante che il bambino segua un regime delicato. Somministrare al paziente pasti dietetici e liquidi sufficienti.

Il trattamento ospedaliero dei bambini viene effettuato nel reparto di malattie infettive. I casi lievi consentono il trattamento ambulatoriale. Per evitare la rottura della milza, la partecipazione del bambino ad alcuni sport è limitata per un mese dopo la guarigione. Per i bambini che hanno avuto la mononucleosi infettiva, le restrizioni sull’attività fisica possono essere estese a 3 mesi.

Trattamento della mononucleosi acuta

Effettuano una terapia di disintossicazione e somministrano al bambino farmaci desensibilizzanti e ricostituenti. Il trattamento sintomatico della mononucleosi infettiva nei bambini comprende l'assunzione di antipiretici. farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene).

Gli antisettici locali, in particolare Hexoral e Bioparox, alleviano il dolore e l'infiammazione alla gola. Le soluzioni senza etanolo sono le più adatte: infuso di camomilla, furatsilina, iodinolo. Prescrivono una dieta per i pazienti febbrili (n. 13), tabella n. 5 per l'epatite. Il bambino dovrebbe bere molto: tè, succhi naturali, bevande alla frutta.

Finalità del trattamento inf. mononucleosi nei bambini, farmaci antivirali, immunomodulatori sono prerogativa del medico.

Per le complicanze della malattia sono indicati Viferon, Aciclovir o Ganciclovir. I farmaci antivirali sono nefrotossici e colpiscono il midollo osseo. È importante ricordare che il problema non è tanto la presenza del virus della mononucleosi nei bambini, quanto piuttosto la reazione acuta del sistema immunitario all’infezione. Entrambi gli agenti sono correlati: il rafforzamento dell’immunità porta all’indebolimento del virus e viceversa.

Gli antibiotici non aiutano a combattere un’infezione virale e spesso causano effetti collaterali. La terapia antibiotica è indicata per complicazioni: mal di gola batterico, polmonite, otite media, meningite. Sono preferibili i farmaci di nuova generazione della classe dei macrolidi e delle cefalosporine. Ampicillina, amoxicillina, cloramfenicolo, sulfamidici sono controindicati.

La terapia ormonale viene eseguita in un breve corso, solo in caso di gravi complicanze. Sebbene i corticosteroidi riducano l’intensità del processo infiammatorio e allevino i sintomi della faringite, hanno un effetto immunosoppressore. Rimedi alternativi per il trattamento della mononucleosi infettiva si possono trovare tra i medicinali omeopatici destinati al trattamento dell'herpes.

La febbre ghiandolare è una delle infezioni virali più comuni

Il pediatra Emil Pfeiffer descrisse per primo questa malattia nel 1889. Il termine “mononucleosi infettiva” fu proposto nel 1920 e nel 1932 furono scoperti gli anticorpi eterofili tipici della mononucleosi. Il virus fu studiato dagli inglesi Epstein e Barr nel 1964 utilizzando la microscopia elettronica.

L'agente eziologico EBV viene trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria e direttamente attraverso la saliva. C'è un altro nome per l'infezione: "malattia del bacio". Una via di infezione meno comune è il contatto sessuale. Dopo i 40 anni, dal 90 al 98% di tutte le persone sono portatrici di EBV. Il virus infetta i linfociti B nell'epitelio della cavità orale e del rinofaringe, quindi l'infezione si diffonde ai tessuti dei linfonodi, della milza e del fegato.

Nella mononucleosi asintomatica, l’EBV persiste nelle cellule bersaglio per tutta la vita dopo l’infezione.

Dobbiamo prendere sul serio le chiamate simili a mantra per rafforzare il nostro sistema immunitario. I ricercatori ritengono che la gravità della mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti sia determinata principalmente dalla forza della risposta dei linfociti T all'introduzione dell'agente patogeno. Quando la risposta è rapida ed efficace, l’infezione primaria viene soppressa e il virus entra in uno stato latente.

L’EBV è la causa di malattie autoimmuni, cancro e sindrome da stanchezza cronica?

Gli scienziati di un centro di ricerca sul cancro in Germania hanno scoperto l'esistenza di diversi ceppi del virus Epstein-Barr, diversi per il loro grado di aggressività. Secondo gli esperti occidentali, circa il 95% della popolazione dell’Europa centrale è infettata dall’EBV. Le differenze nei sintomi sono molto significative, a causa del grado di risposta del sistema immunitario. Influiscono anche i precedenti cicli di terapia antibiotica, le infezioni gastrointestinali e lo stress. Il principale lavoro distruttivo dell'EBV nel corpo è mirato ai meccanismi dell'immunità.

I virus bloccano le reazioni di difesa dell'organismo, che impediscono l'introduzione e la moltiplicazione dell'agente patogeno nelle cellule.

Forse il virus Epstein-Barr è l’anello mancante nella comprensione delle cause della sindrome da stanchezza cronica sulla strada verso la creazione di farmaci efficaci. In ogni caso, le caratteristiche del virus e l'esistenza di diversi ceppi devono essere tenute in considerazione dai medici in fase di diagnosi, quando gli specialisti decidono come trattare i pazienti piccoli e adulti.