Ittero in un bambino alla nascita. Sintomi di ittero patologico. Conseguenze e problemi

L'ittero fisiologico è considerato una condizione normale di un neonato quando si adatta alle nuove condizioni che lo circondano. La colorazione gialla della sclera dell'occhio e della pelle è causata dall'accumulo di un pigmento colorante come la bilirubina nel sangue. I reni e il fegato del neonato non riescono a rimuovere tutta la bilirubina in eccesso dal corpo del bambino. È per questo motivo che questa condizione del neonato è considerata normale e non richiede trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è stata causata da malattie della cistifellea, dei dotti biliari o del fegato, è necessario un intervento medico urgente. Ad esempio, con l'atresia delle vie biliari, il bambino necessita di un intervento chirurgico Kasai, che viene eseguito fino all'età di tre mesi. Affinché un neonato riceva un aiuto tempestivo, se necessario, i genitori dovrebbero sapere quando scompare l'ittero fisiologico nei neonati.

Con quale meccanismo appare l'ittero?

Durante lo sviluppo intrauterino, nel sangue del bambino si accumulano vari tipi di proteine: citocromo, mioglobina, emoglobina. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Mentre il bambino attraversa il canale del parto, così come per diverse ore dopo la nascita, l’emoglobina si degrada e viene sostituita da altre proteine ​​che hanno altre funzioni e proprietà.

Quando l’emoglobina viene scomposta, viene rilasciata la bilirubina- il componente principale della bile, che agisce come pigmento colorante. Il fegato è l'organo che elabora ed è responsabile della rimozione della bilirubina dal corpo. In un neonato, il fegato non è ancora in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggeranno la bilirubina. È per questo motivo che si accumula nel corpo del bambino e può causare sintomi caratteristici: ingiallimento della pelle e della sclera oculare.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe scomparire?

Molti genitori i cui figli soffrono di ittero si pongono la domanda: quando scompare l'ittero nei neonati?

L'ingiallimento della pelle è comune in molti bambini appare il terzo giorno dopo la nascita. Questo è il momento in cui termina la sostituzione proteica del sangue e il rilascio di bilirubina. Nel reparto postpartum, l'infermiera è tenuta a misurare quotidianamente il livello di bilirubina utilizzando uno speciale dispositivo fotografico, applicandolo sulla parte frontale del bambino. Un leggero eccesso rispetto alla norma è considerato accettabile, ma il neonato viene preso sotto supervisione speciale.

L'intensità dell'ittero dipende dal livello di bilirubina e cambia con l'aumentare della concentrazione di bilirubina indiretta da una tonalità di limone chiaro a uno zafferano intenso. Se si verifica un aumento patologico dei livelli di bilirubina diretta, la pelle può diventare di colore giallo oliva o verdastro.

Senza strumenti, i segni dell'ittero possono essere visti 3 o 4 giorni dopo la nascita. La pelle di un neonato diventa di un giallo brillante, la sclera diventa gialla e la lamina ungueale può diventare gialla.

Con ittero patologico la pelle di un neonato può assumere un colore limone innaturale. Puoi anche osservare i seguenti sintomi nel tuo bambino:

Se il bambino ha l'ittero per ragioni fisiologiche, dovrebbe passare circa 5–7 giorni dopo la nascita. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia speciale utilizzando lampade fotografiche. Se il bambino è sano, viene dimesso dal reparto maternità il 5° giorno. Se a questo punto il colore giallo della pelle rimane, il bambino e la madre possono essere tenuti nell'ospedale di maternità per 7-10 giorni. Per eliminare l'ingiallimento fisiologico questo periodo dovrebbe essere sufficiente.

In quegli ospedali per maternità dove il numero di posti è piccolo, la madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato per altri 3-5 giorni per ulteriori cure. Naturalmente, una donna ha il diritto di prendere in braccio il neonato e di rifiutare le cure, ma solo a condizione che si sottoponga alle procedure necessarie presso una clinica locale. Ma i medici non consigliano di farlo. Per le patologie della cistifellea e del fegato, la diagnosi tempestiva è importante. È per questo motivo che è meglio lasciare il bambino sotto la costante supervisione di specialisti. che in caso di emergenza sarà in grado di fornire tempestivamente l’assistenza necessaria.

I bambini con ittero vengono dimessi?

È una situazione abbastanza comune quando un neonato viene dimesso dal reparto maternità con segni di ittero. Non c'è niente di sbagliato in questo. In alcuni casi, il giallo della pelle può persistere per 21 giorni. L'adesione di una madre che allatta a una dieta speciale gioca un ruolo importante. È necessario eliminare dalla dieta quegli alimenti che contengono grandi quantità di pigmenti coloranti. È importante seguire tutte le raccomandazioni mediche.

Al tuo bambino potrebbe essere prescritta una terapia fisica, che può essere eseguita presso una clinica locale, ma la maggior parte dei pediatri non approva questo approccio. Ciò è dovuto all'alto rischio di infezione nel bambino.

Se la madre ha notato che il colore giallo del bambino non scompare, ma si sta preparando per la dimissione, non è necessario preoccuparsi. Prima di dimettere il bambino dal reparto maternità, Si sottoporrà sicuramente ai seguenti esami:

1. Gli esami del fegato sono esami del sangue che aiutano a valutare il funzionamento degli enzimi epatici e a creare un quadro clinico delle condizioni del fegato.
2. Esami ecografici delle vie biliari, della cistifellea e del fegato.
3. Esame biochimico delle urine e del sangue.

Uno specialista che osserva un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nei livelli di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se il bambino non mostra segni di un decorso patologico di ittero, viene dimesso dall'istituto medico e alla madre vengono fornite, se necessario, raccomandazioni per il trattamento, la cura e il regime.

Cosa fare se compare l'ittero dopo la dimissione dal reparto maternità

Se scopri l'ittero in un bambino dopo essere stato dimesso dal reparto maternità, questo è un segnale allarmante. Le ragioni di ciò possono essere:

In alcuni casi, la manifestazione tardiva dell'ittero può essere associata al conflitto Rh tra il feto e la madre o ad una mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (questo è raro). Indipendentemente da ciò che ha causato la manifestazione di tali sintomi, il bambino dovrebbe assolutamente essere mostrato a uno specialista e farsi analizzare il sangue. Se necessario, lo specialista prescriverà un esame ecografico e altri accorgimenti diagnostici che consentiranno di determinare la causa esatta della patologia.

Cosa fare se l'ittero non scompare nel secondo mese di vita

Se è già il secondo mese dalla nascita del bambino e la pelle rimane ancora giallastra, allora in questo caso è necessario un esame. Esistono casi simili, ma molto rari, in cui l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere una natura patologica.

L'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese, nella maggior parte dei casi, indica la presenza di malattie gravi che necessitano di essere esaminate e curate in ospedale. Esiste la possibilità che il bambino abbia bisogno di un intervento chirurgico. Ecco un elenco di tali malattie:

1. Ristagno degli acidi biliari e della bile.
2. Malattie della cistifellea.
3. Danni ai dotti biliari o al fegato di natura meccanica.
4. Cirrosi epatica.
5. Atresia biliare (ostruzione dei dotti biliari).

Tutte queste malattie nella maggior parte dei casi sono fatali durante l'infanzia. È per questo motivo che i sintomi dell'ittero patologico non dovrebbero essere ignorati. Se i segni di ittero in un bambino non scompaiono nel primo mese di vita, dovresti assolutamente consultare uno specialista.

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è è la lenta scomparsa di una tinta giallastra dalla pelle e dagli occhi. Di solito le mucose degli occhi diventano pallide per prime, seguite dalla pelle dell'addome e degli arti. I segni di giallo possono essere presenti sul viso per molto tempo. Ma non del tutto, e scompaiono 3 giorni dopo la comparsa delle dinamiche positive.

Anche il benessere generale del bambino migliora. Diventa più attivo, i periodi di veglia aumentano e il sonno diventa più riposante e più lungo. Anche i cambiamenti nel comportamento del bambino diventano evidenti. L'attacco di pianto improvviso del bambino si verifica sempre meno spesso e il bambino stesso diventa più calmo. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare lo sguardo sugli oggetti e ha anche iniziato a rispondere alle voci di sua madre e di altri parenti.

Nel loro insieme, tutte queste manifestazioni indicano che l'emocromo si sta gradualmente normalizzando, i livelli di bilirubina stanno diminuendo e il funzionamento della cistifellea e del fegato corrisponde agli standard fisiologici.

Il trattamento è necessario?

Nella maggior parte dei casi, l’ittero scompare da solo circa 7 – 10 giorni(in rari casi potrebbero essere necessarie fino a 4 settimane). La correzione farmacologica di solito non viene prescritta, ma se il livello di bilirubina è significativamente più alto del normale, al bambino vengono prescritte sessioni di fototerapia. Il bambino viene posto sotto una speciale lampada a raggi ultravioletti, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata del trattamento e la durata della procedura sono assegnate a ciascun bambino individualmente.

Si consiglia di prendere il sole per il bambino a casa. In estate sono possibili tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole è meno attivo: la mattina prima delle 12 o la sera dopo le 16. Ma in inverno è meglio prendere il sole dalle 13 alle 16 in punto. È allora che i raggi ultravioletti del sole penetrano bene attraverso lo strato atmosferico e sono più attivi. La procedura viene eseguita secondo il seguente schema:

1. Il bambino si spoglia completamente (vengono rimossi anche i pannolini).
2. Appoggia un pannolino spesso su una superficie dura dove i raggi del sole cadono bene.
3. Metti il ​​​​bambino su questo pannolino e lascialo lì per circa 10 minuti, girandolo periodicamente dalla schiena allo stomaco e viceversa.

Quando si esegue questa procedura, il bambino dovrebbe essere attratto da qualcosa (giocare con lui, cantare una canzone o raccontargli una fiaba). Non capirà ancora il significato di quello che hai detto, ma quando sentirà la sua voce nativa, si calmerà. Se piange ancora, prendilo tra le braccia e vai alla finestra. Assicurati di assicurarti che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Ricorda che se il bambino ha una temperatura corporea elevata, prendere il sole è controindicato per lui.

Se l'ittero è stato causato da infezioni virali, quindi lo specialista può prescrivere un ciclo di farmaci antivirali ed enzimi che ripristineranno le cellule del fegato e aiuteranno anche a migliorare il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue possono essere utilizzati farmaci contenenti ferro e farmaci antitumorali (citostatici). La necessità di utilizzo e la loro scelta dipenderanno dal tipo di malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

In conclusione, possiamo dire che l'ittero è una condizione fisiologica del neonato che nella maggior parte dei casi non necessita di trattamento farmacologico. Nel decorso normale di questa condizione, dovrebbe scomparire entro il 10° giorno di vita del bambino, ma esistono anche forme protratte. In questo caso, dovrebbe scomparire in 4 settimane. Se dopo questo tempo persiste l'ingiallimento della pelle, assicurati di consultare uno specialista. Questo può essere un segno di gravi patologie delle vie biliari e del fegato, che richiedono un intervento chirurgico urgente.

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L'ittero è una malattia comune durante la quale la pelle del bambino, così come le mucose visibili e il bianco degli occhi, acquisiscono una tinta giallastra-scura. Perché l'ittero si verifica in un neonato? Di cosa può essere irta questa malattia e come trattarla? Più avanti nell'articolo considereremo tutte queste questioni in dettaglio e forniremo raccomandazioni pratiche.

Fisiologico

L'ittero coniugativo (fisiologico, neonatale) in un neonato è un fenomeno molto comune, di cui, secondo le statistiche, circa il 60-70% dei bambini soffre nei primi giorni di vita. Ciò è dovuto all’immaturità dei sistemi corporei del neonato responsabili del metabolismo di una sostanza come la bilirubina, un pigmento che ha un colore rosso-giallo e si forma durante la distruzione dell’emoglobina. Accumulandosi gradualmente nella pelle, questo pigmento aiuta ad acquisire una tinta giallastra.

Con l'ittero da coniugazione, le condizioni generali dei neonati non subiscono un grave deterioramento. L'eccezione è l'ittero, che è molto pronunciato. In questi casi, i neonati sperimentano sonnolenza eccessiva, mancanza di appetito e vomito. Tuttavia, la gravità dell'ittero non è determinata da manifestazioni esterne, ma dal livello di bilirubina diretta nel sangue.

Patologico

Se l'ittero in un neonato non scompare dopo tre o quattro settimane, molto probabilmente ha una forma patologica. Ma non dovresti saltare alle conclusioni e farti prendere dal panico. Imparerai una diagnosi affidabile solo dopo aver consultato un pediatra qualificato e aver eseguito tutti i test necessari che aiuteranno non solo a stabilire la forma della malattia, ma anche il suo tipo. L'ittero patologico si verifica:

• Nucleare. Questo tipo di ittero è accompagnato da un'elevata quantità di bilirubina indiretta nel sangue che, entrando nel cervello, colpisce i suoi nuclei cellulari. La mancanza di un trattamento efficace e tempestivo porta a conseguenze catastrofiche come ritardo nello sviluppo fisico e mentale, paralisi cerebrale (PC), sordità, diminuzione della vista e persino cecità. Inoltre, l'attività dell'intero sistema nervoso può essere interrotta e può verificarsi un grave difetto neurologico.

• Emolitico. Questo tipo si verifica quando madre e neonato sono incompatibili per gruppo sanguigno e/o fattore Rh. L'ittero emolitico è accompagnato dalla massiccia distruzione dei globuli rossi (emolisi). Si verifica spesso se la madre ha il gruppo sanguigno I e suo figlio ha il gruppo sanguigno II (meno spesso III). I medici dicono che con ogni gravidanza successiva aumenta il rischio di questo tipo di complicanze, il che rende l'aborto molto pericoloso, soprattutto per le donne con un fattore Rh negativo.

Cause di ittero nei neonati

L'insorgenza di ittero da coniugazione transitorio nella maggior parte dei neonati sani nei primi giorni di vita è associata ai seguenti fattori:

• Il contenuto di un tipo speciale di emoglobina nei globuli rossi del feto - fetale (emoglobina F), la distruzione graduale di questi globuli rossi dopo la nascita del bambino.
• Carenza di una proteina speciale nei neonati, che garantisce il trasporto della bilirubina attraverso le membrane cellulari del fegato.
• Eccessivo accumulo di bilirubina, derivante dal funzionamento difettoso dei sistemi enzimatici immaturi del fegato del neonato, che sono coinvolti nella conversione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta.
• Bassa capacità escretoria del fegato nei neonati, che influenza il tasso di escrezione della bilirubina dal corpo.

Per quanto riguarda l'ittero patologico nei neonati, la causa principale della sua insorgenza generalmente non differisce da quelle sopra elencate. L’insorgenza di questa malattia è causata da un eccesso di bilirubina nel sangue del bambino, che si verifica quando nel corpo del bambino non ci sono enzimi che forniscono questo pigmento al fegato. Ma in questo caso, l'assenza di tali enzimi non è associata a un ritardo nella formazione del sistema epatico, ma a massicce emorragie sulla pelle e sulla testa del bambino, prematurità o ittero molto pronunciato nei bambini precedenti, se presenti.

Sintomi di ittero nei neonati

L'ittero da coniugazione nei neonati di solito si verifica dal secondo al quarto giorno dopo la nascita. Il suo sintomo principale è che il bambino acquisisce un colore della pelle giallo-arancio. Per quanto riguarda le condizioni generali del bambino, la concentrazione di emoglobina nel sangue, così come il colore delle urine e delle feci, questi indicatori rimangono normali. L'ittero fisiologico scompare in media in tre o quattro settimane, ma l'estinzione della malattia, ad es. La scomparsa di una evidente tinta gialla sulla pelle dovrebbe iniziare entro la fine della prima settimana di vita del bambino.

A differenza dell'ittero fisiologico, che ha una forma patologica, si esprime già nelle prime 24 ore dopo la nascita di un bambino e dura più di tre settimane. Durante questo periodo, oltre al caratteristico colore giallo, il neonato presenta un elevato livello di bilirubina nel sangue. Inoltre, i segni distintivi dell'ittero patologico includono:

• Rifiuto del neonato di nutrirsi, soppressione del riflesso di suzione, letargia, sonnolenza eccessiva e letargia del bambino. Sintomi evidenti come il pianto monotono di un bambino e l'ipertono muscolare - una violazione del tono muscolare del corpo, espresso in sovraccarico muscolare - possono anche indicare la natura patologica dell'ittero in un neonato.
• Una tinta giallo-arancio della pelle e delle mucose visibili sul corpo del bambino che non cambia per quattro o più settimane, scolorimento delle feci, scurimento delle urine. Questi sintomi possono essere notati direttamente dai genitori del neonato, trascorrendo del tempo con lui fuori dalla maternità e dall'ospedale. Tuttavia, se tutti i segni sopra menzionati di una malattia patologica non vengono rilevati in tempo, possono comparire sintomi molto più gravi: convulsioni, bradicardia, urla acute, stupore e persino coma.

Norma della bilirubina nei neonati

La bilirubina è una sostanza che si forma durante la degradazione dei globuli rossi. Mentre si trova nel grembo materno, il corpo del bambino contiene un'alta percentuale di globuli rossi che trasportano l'emoglobina. Ma dopo la nascita, il neonato non ne ha più bisogno, e quindi è soggetto a distruzione. Il livello normale di bilirubina nei neonati è distribuito come segue:

• Un neonato – non più di 51-60 µmol/l.
• Bambini da 3 a 7 giorni - non superiore a 205 µmol/l (nei neonati prematuri il livello di bilirubina non deve superare 170 µmol/l).
• Bambini da 2 a 3 settimane – 8,5-20,5 µmol/l.

Se nelle prime tre settimane dopo la nascita il livello di bilirubina in un bambino a termine supera i 256 µmol/l e nei neonati prematuri supera i 172 µmol/l, al neonato viene diagnosticato un "ittero patologico". Tali bambini richiedono un esame in ospedale per la diagnosi differenziale delle cause esatte della malattia, nonché la prescrizione dei metodi di trattamento e prevenzione più efficaci.

Quanto è pericoloso l'ittero e quando scompare?

L’ittero da coniugazione, che si risolve senza complicazioni due o tre settimane dopo la nascita del bambino, non comporta conseguenze gravi che possano compromettere le funzioni vitali del corpo del neonato. Se, mentre si trova in ospedale, i medici determinano che il bambino ha l'ittero, ma non è capriccioso e non rifiuta l'allattamento al seno, non c'è motivo di preoccuparsi.

Per quanto riguarda l'ittero patologico, in particolare nucleare ed emolitico, queste malattie rappresentano un pericolo molto maggiore. Il fatto è che entrambi questi tipi di ittero non consentono l'escrezione della bilirubina dal corpo, facilitando così la sua penetrazione nel sangue e ulteriori effetti su tutti gli organi vitali. Per questo motivo, tutti i neonati che hanno sofferto di ittero patologico visitano mensilmente durante tutto l'anno un neurologo, un ortopedico e un oculista. Inoltre, viene loro concessa un'esenzione medica dalle vaccinazioni per un anno.

Fototerapia

Uno dei modi più comuni ed efficaci per trattare l'ittero nei neonati è la fototerapia. Questa terapia prevede l'irradiazione del bambino con raggi ultravioletti, il cui effetto rende la bilirubina tossica una sostanza innocua solubile in acqua. La procedura di fototerapia in ospedale viene eseguita secondo il seguente schema:

• Una benda protettiva viene applicata sugli occhi del neonato.
• Il bambino viene posto sotto lampade speciali.
• Il medico regola chiaramente la durata della procedura per prevenire la formazione di ustioni, surriscaldamento o disidratazione del neonato.

Trattamento a casa

Spesso l’ittero nei neonati può comparire dopo che la madre e il bambino sono stati dimessi dall’ospedale. In questi casi, i giovani genitori possono eseguire autonomamente tutte le procedure necessarie per curare il bambino. La luce del giorno può sostituire completamente una lampada medica a raggi ultravioletti. È però opportuno evitare la luce solare diretta sulla pelle delicata del neonato per evitare la formazione di scottature.

Farmaci per il trattamento

Spesso l'ittero in un neonato scompare da solo, ma in alcuni casi, quando si verificano complicazioni, richiede maggiore attenzione da parte del medico curante e dei giovani genitori. A volte la fototerapia da sola non basta e bisogna ricorrere all’uso di farmaci. I medicinali più efficaci includono hepel, ursofalk, ursosan, hofitol e carbone attivo.

Hepel

La composizione di questo farmaco contiene i seguenti componenti di origine vegetale:

• Ottima celidonia.
• Cardo.
• Noce moscata.
• China.
• A forma di clava di muschio.
• Elleboro bianco.
• Zucca amara.
• Fosforo bianco.

Hepel è un rimedio omeopatico progettato per migliorare il funzionamento della cistifellea e del fegato. È indicato per il raggiungimento dei seguenti obiettivi:

• Disbiosi intestinale.
• Rimozione di tossine e veleni dal corpo del neonato.
• Normalizzazione delle feci del neonato.
• Attivazione dell'escrezione biliare.

Per quanto riguarda il dosaggio di un farmaco come Hepel, nel trattamento dell'ittero nei neonati, ai bambini deve essere somministrata 1/4 di compressa, prima macinandola in polvere e diluendola con latte materno/formula. A causa del fatto che il neonato non è ancora in grado di prendere la medicina da un cucchiaio, la medicina miscelata viene gocciolata sulla mucosa orale due o tre volte al giorno, un'ora dopo i pasti o mezz'ora prima dei pasti.

Ursofalk

Il principio attivo di questo farmaco è l'acido ursodesossicolico, che ha un pronunciato effetto immunomodulatore, coleretico, colelitiasico e ipocolesterolemico. Secondo le istruzioni di Ursofalk, la dose raccomandata per i neonati è fino a 40 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno. L'elenco delle indicazioni per l'uso di questo prodotto include:

• Danni tossici al fegato e alla milza dei neonati.
• Epatiti di varia origine.
• Discinesia biliare.

Hofitol

Hofitol per neonati è un medicinale a base di erbe, la cui composizione consiste in un estratto di foglie di carciofo. La dose necessaria per assumere il farmaco viene sempre calcolata dal medico curante. Ai neonati vengono somministrate 5-10 gocce di hophytolo tre volte al giorno a stomaco vuoto, pre-diluite in 5 ml di acqua. Le indicazioni per l'uso di questo medicinale includono:

• Stitichezza causata da malattie della colecisti.
• Normalizzazione dei processi metabolici nel corpo di un neonato.

Il carbone attivo è un prodotto economico che aiuta a rimuovere la flora patogena dal corpo e non provoca praticamente effetti collaterali. La dose richiesta di carbone viene calcolata tenendo conto del peso del bambino. I neonati di peso inferiore a 3 kg non devono assumere più di 1/4 di compressa alla volta. E ai bambini il cui peso è di 3-5 kg ​​viene somministrato 1/3 della compressa.

L'elenco delle indicazioni per l'uso del carbone attivo comprende:

• Dermatite atopica e coliche.
• Disbiosi intestinale in un neonato, accompagnata da gonfiore e diarrea.
• Ittero prolungato.

Il costo comparativo dei farmaci di cui sopra, prescritti da pediatri esperti in caso di ittero, è il seguente:

• Hepel – 240-270 rubli.
• Ursofalk: da 205 a 2200 rubli.
• Chofitol – 275-630 rubli.
• Carbone attivo – 6-10 sfregamenti.

Video: ittero - Dr. Komarovsky

L'ittero nei bambini è un problema molto comune. È diventato oggetto di numerose discussioni non solo sulle pagine delle riviste dedicate al tema della salute neonatale, ma anche in televisione. Portiamo alla vostra attenzione uno degli episodi del programma "La scuola del dottor Komarovsky", in cui il medico parla in dettaglio dell'ittero e dei metodi del suo trattamento:

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Ittero dei neonati- la comparsa di macchie itteriche sulla pelle e sulle mucose nei bambini nei primi giorni di vita a causa di una violazione del metabolismo della bilirubina. Nei bambini sani, l'ittero fisiologico dei neonati si verifica a causa dell'immaturità dei sistemi enzimatici epatici. Esistono anche enzimopatie geneticamente determinate (ereditarie) - iperbilirubinemia familiare transitoria, ecc. L'ittero dei neonati può anche verificarsi a causa di una maggiore disgregazione dei globuli rossi: ittero emolitico congenito (ereditario) dei neonati, derivante da cambiamenti nei globuli rossi (microsferocitosi) , che vengono distrutti più facilmente (malattia di Minkowski - Shoffar, dal nome del fisiologo O. Minkowski e del medico francese A. Shoffard, che descrissero questa patologia nel 1900), ittero con massiccia emorragia durante il parto (cefaloematoma, ematoma retroperitoneale, ecc.) , con infezioni acute e croniche di origine batterica e virale , con deficit congenito dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi, coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questo gruppo comprende anche la malattia emolitica dei neonati, che si verifica quando il sangue della madre e del feto è incompatibile. L'ittero dei neonati può essere causato dalla ritenzione meccanica della bile (atresia congenita delle vie biliari, tumori del fegato e del pancreas, ecc.) o da danni al parenchima epatico (epatite, citomegalia, sepsi, sifilide, toxoplasmosi, ecc.). Il trattamento dipende dalla causa dell'ittero. L'ittero fisiologico dei neonati non richiede trattamento.

A volte l'ittero della pelle è chiamato ittero (da ikteros - ittero). I genitori spesso sentono dal medico curante che la pelle e la sclera degli occhi del bambino sono "itteriche", il che significa che hanno un colore itterico. Lo sviluppo dell'ittero è associato ad un aumento del contenuto nel sangue di una sostanza speciale del gruppo dei pigmenti biliari, chiamata bilirubina (da bilis - bile e rubin - rosso). Questo pigmento biliare rosso è il pigmento principale della bile e un prodotto del metabolismo dell'emoglobina; è ciò che conferisce alla bile il suo caratteristico colore giallo dorato. Dopo che la molecola di ferro si è separata dalla molecola di emoglobina, anche la globina (la parte proteica della sostanza) viene scissa. Sotto l'influenza di agenti ossidanti, si verificano numerose reazioni biochimiche, a seguito delle quali rimane la bilirubina, che non contiene proteine ​​nella sua molecola. Questa bilirubina è chiamata indiretta o libera. Questa frazione di bilirubina entra nel plasma sanguigno, si “attacca” alla proteina albumina e circola nel sangue in questa forma. La bilirubina indiretta è insolubile in acqua, tossica e non passa attraverso il filtro renale e non viene escreta dai reni. Nella cellula epatica, due molecole di una sostanza chiamata acido glucuronico si uniscono alla molecola di bilirubina indiretta e si forma un'altra frazione di bilirubina: bilirubina diretta o legata. Non è tossico, si dissolve in acqua, attraversa la barriera renale e viene escreto nelle urine. È la bilirubina diretta che penetra bene nei tessuti e provoca colorazione itterica della pelle, della sclera e delle mucose.

Ittero fisiologico (ittero neonatale)- ittero di coniugazione transitorio (temporaneo), che si verifica nella maggior parte dei neonati sani nei primi giorni di vita, a causa del fatto che i globuli rossi fetali contengono un tipo speciale di emoglobina (emoglobina F - fetale) e questi globuli rossi vengono distrutti dopo nascita. Inoltre, i neonati presentano anche una carenza di una proteina speciale che garantisce il trasferimento della bilirubina attraverso le membrane delle cellule epatiche. L'eccessivo accumulo di bilirubina è facilitato dalla ritardata maturazione dei sistemi enzimatici epatici coinvolti nella conversione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta. Un altro fattore che influenza la velocità di escrezione della bilirubina dall'organismo è la bassa capacità escretoria del fegato nei neonati.
L'ittero fisiologico dei neonati si manifesta come una colorazione gialla della pelle. il 3-4° giorno dopo la nascita. Il fegato e la milza non si ingrandiscono, non ci sono segni di una maggiore degradazione (emolisi) dei globuli rossi e non c'è anemia. Man mano che il sistema di secrezione della bilirubina migliora e le cellule in eccesso scompaiono dal flusso sanguigno, scompare l’ittero (di solito in 1-2 settimane) e non provoca alcun danno al bambino. Per l'ittero grave, vengono talvolta utilizzate l'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, acido ascorbico, fenobarbital e agenti coleretici per accelerare l'escrezione della bilirubina.

Ittero nei neonati prematuri Si verifica più spesso che nei bambini nati a termine, è più pronunciato e dura più a lungo, fino a 3-4 settimane. Il livello di bilirubina diretta in questa forma di ittero raggiunge il suo massimo nel 5-6o giorno di vita del bambino. In caso di ittero intenso vengono utilizzati anche farmaci e fototerapia (terapia della luce da una lampada speciale). Sotto l'influenza della luce, avviene l'isomerizzazione strutturale della bilirubina e si forma la cosiddetta “lumirubina”, che ha una diversa via di escrezione e penetra rapidamente nella bile e nelle urine.
La gravità dell'aumento del livello di bilirubina nel sangue dei neonati prematuri non dipende dal peso corporeo alla nascita, ma dipende direttamente dal grado di maturità fetale e dalla presenza di malattie materne durante la gravidanza.

Malattia emolitica del neonato, eritroblastosi fetale (gli eritroblasti sono forme giovani di globuli rossi), una malattia che si manifesta dal momento della nascita o dalle prime ore di vita del bambino, il più delle volte quando il sangue della madre e del feto è incompatibile secondo il sistema Rh fattore. La malattia emolitica dei neonati si manifesta in forma edematosa (la più grave), in forma itterica e sotto forma di anemia congenita. La forma più comune è la forma itterica. L'ittero, che spesso termina con la morte, è noto da molto tempo, ma la causa, la malattia emolitica dei neonati, fu stabilita solo nel 1931-1940, quando il medico austriaco K. Landsteiner e il medico americano A. Wiener scoprirono uno speciale sostanza presente nei globuli rossi dell'85% delle persone, che è presente anche in tutte le scimmie della razza Rhesus ed è quindi chiamata fattore Rh.

Se una donna il cui sangue non contiene il fattore Rh (Rh negativo), la gravidanza avviene da Rh positivo Se il coniuge e il feto ereditano il sangue Rh positivo del padre, il contenuto di anticorpi Rh aumenta gradualmente nel sangue della madre. Penetrando attraverso la placenta nel sangue del feto, questi anticorpi distruggono i globuli rossi del feto e poi quelli del neonato. La malattia emolitica dei neonati può anche svilupparsi a causa dell'incompatibilità di gruppo del sangue dei coniugi, quando il bambino eredita il gruppo sanguigno del padre; solitamente in questi casi la madre ha il gruppo I (0) e il bambino il gruppo II (A) o III (B). Se il sangue della madre e del bambino è incompatibile secondo il fattore Rh, la malattia emolitica del neonato si osserva solitamente nei bambini nati dalla 2a-3a e successive gravidanze, perché Il contenuto di anticorpi Rh nel corpo della madre aumenta lentamente. Tuttavia, la malattia può svilupparsi anche in un bambino nato dalla prima gravidanza se la madre ha ricevuto trasfusioni di sangue durante la gravidanza o ha iniettato sangue per via intramuscolare senza tenere conto del fattore Rh. La malattia emolitica del neonato si sviluppa in media in 2-5 neonati su 1000. Anche precedenti aborti contribuiscono alla comparsa di una forma grave di malattia emolitica del neonato. Un aborto eseguito durante la prima gravidanza porta già alla formazione di anticorpi e aumenta la possibilità di malattia emolitica del neonato. La forma itterica della malattia emolitica del neonato è caratterizzata dalla comparsa precoce di ittero (nelle prime ore o nei primi giorni dopo la nascita) con intenso aumento della colorazione nei giorni successivi (il cosiddetto ittero fisiologico del neonato, osservato nei bambini sani , di solito appare il 3-4° giorno dopo la nascita). L’ittero è causato dal rilascio di bilirubina nel plasma sanguigno, che si forma durante la distruzione dei globuli rossi del bambino. Nei giorni successivi, le condizioni del bambino di solito peggiorano, l'anemia aumenta, il bambino diventa letargico, succhia male e spesso possono comparire convulsioni a causa di danni al sistema nervoso. I bambini che hanno sofferto di malattia emolitica neonatale sotto forma di grave ittero a volte restano indietro nello sviluppo se non vengono trattati sufficientemente. Nella forma edematosa (edema congenito generale del feto), spesso il feto nasce prematuro, è morto o muore nelle prime ore di vita. La malattia si manifesta con gonfiore della pelle e del tessuto sottocutaneo, accumulo di liquido nel torace e nelle cavità addominali, ingrossamento del fegato e della milza e grave anemia. La forma più lieve della malattia emolitica dei neonati, l'anemia congenita dei neonati, si manifesta con pallore della pelle in combinazione con una bassa quantità di emoglobina e globuli rossi, di solito procede favorevolmente e, con un trattamento tempestivo, termina con il recupero.

Trattamento. Per rimuovere rapidamente i prodotti tossici dal corpo di un neonato, formati durante la distruzione dei globuli rossi, e allo stesso tempo gli anticorpi Rh, nei primi giorni dopo la nascita viene utilizzata una trasfusione di sangue sostitutivo (sostituendo il 70-80% del sangue del bambino sangue con il sangue di un donatore Rh negativo), che a volte si ripete. Farmaci prescritti che migliorano la funzionalità epatica. Di solito, durante le prime 2 settimane, i bambini con malattia emolitica del neonato vengono nutriti con il latte spremuto di un'altra donna, perché... È in questo momento che il latte materno contiene anticorpi Rh dannosi per il bambino. Una volta scomparsi gli anticorpi, si passa all'alimentazione del bambino con il latte materno. I bambini affetti da malattia emolitica del neonato necessitano di cure accurate e di un'alimentazione adeguata.

Prevenzione. Tutte le donne incinte si sottopongono ad un esame del sangue per identificare le donne Rh negative, che devono essere registrate presso la clinica prenatale. Nelle donne incinte Rh negative, una volta al mese e, se necessario, più spesso, vengono determinati gli anticorpi Rh nel sangue. È importante mantenere la gravidanza. Se sono presenti anticorpi nel sangue, si consiglia alle donne di fare pause più lunghe tra una gravidanza e l'altra, perché Ad ogni gravidanza successiva, il titolo anticorpale nel sangue aumenta. Ogni bambino nato da una madre con sangue Rh negativo è soggetto ad attenta osservazione e esame obbligatorio nelle prime ore di vita per il contenuto di bilirubina, fattore Rh e gruppo sanguigno nel sangue.

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L'ittero non è una malattia pericolosa e non indica la presenza di patologie, ma in alcuni casi è necessario intervenire per eliminarlo. Quando la pelle del bambino è gialla per più di 21 giorni, è necessario effettuare un esame diagnostico ed attuare misure terapeutiche.

L'ittero di solito inizia in un neonato nei primi giorni di vita. Non è necessario preoccuparsi di questo, ma è consigliabile comprendere questo processo. L’ittero non è una malattia, ma solo un fattore che riflette i cambiamenti nel corpo del bambino a livello fisico che si verificano a seguito di un’improvvisa migrazione dalla pancia della madre al nostro mondo.

Come si manifesta l'ittero?

Il sangue umano contiene globuli rossi. In genere, ogni giorno muore un centesimo dei globuli rossi, poiché la durata massima di vita di ciascuna cellula del sangue non supera i 120 giorni. Quando tali cellule vengono distrutte, viene rilasciata la bilirubina, che ha un colore giallo brillante. Questo pigmento è necessario per il metabolismo dell'emoglobina.

La bilirubina è una sostanza pericolosa; è tossica per gli organi interni. Affinché questo elemento diventi innocuo, deve passare nel flusso sanguigno attraverso il fegato, dove viene processato dagli enzimi. Il pigmento giallo brillante viene neutralizzato. Successivamente, la bilirubina diventa innocua per le cellule, quindi scende attraverso i dotti della cistifellea, da dove entra nel sistema escretore.

A volte nel corpo dei neonati manca un certo aspetto della catena sopra menzionata o si verifica un guasto in qualsiasi meccanismo coinvolto nella conversione della bilirubina. Il livello di questo elemento aumenta, motivo per cui non si diffonde solo attraverso il sangue, ma raggiunge anche gli strati esterni della pelle. Non solo il viso, ma tutto il corpo può cambiare colore, quindi è necessario prepararsi in anticipo alla possibilità che si verifichi questo fenomeno. Se l'ittero appare nei neonati, allora non è un sintomo della presenza di processi patologici persistenti. Quando si osserva questo fenomeno negli adulti, si può presumere la presenza di una malattia grave.

L'ittero nei neonati è considerato normale, quindi dopo la nascita di un bambino puoi prepararti senza timore di complicazioni. Quando nasce un bambino, il suo sangue contiene molta emoglobina. Il livello di questa sostanza diminuisce gradualmente, poiché in condizioni ambientali la sua quantità in eccesso non è necessaria. In un neonato, gli enzimi epatici sono sottosviluppati, quindi è difficile per loro sintetizzare grandi volumi di bilirubina. Il bambino può ingiallire molto rapidamente, poiché il suo corpo non è in grado di neutralizzare grandi quantità di emoglobina.

Determinare la causa dell'ittero fisiologico, che scompare in un breve periodo di tempo:

Passo 1. Più della metà dei bambini diventano gialli intorno al 2° o 3° giorno di nascita. Questo fattore non riflette informazioni su possibili patologie e caratteristiche del funzionamento degli organi interni e pertanto non è diagnostico. Nella pratica medica viene utilizzata una definizione che parla di ittero fisiologico dei neonati. Significa la completa assenza di patologie in questo concetto.

Passo 2. I bambini nati prematuri hanno maggiori probabilità di avere la pelle gialla. In questo caso gli enzimi epatici sono ancora meno ben formati, per cui più di tre quarti di tutti questi bambini hanno una predisposizione ad una temporanea colorazione gialla della pelle.

Passaggio 3. Quei bambini nati da madri con diabete mellito, soprattutto in forma grave, e gemelli soffrono di ittero. Se siamo guidati da indicatori normali, l'ittero nei neonati scompare in circa 2-3 settimane dalla comparsa delle prime macchie gialle sulla pelle. A volte si verificano situazioni in cui l'ittero non scompare naturalmente entro il periodo di tempo assegnato.

A volte si verificano situazioni in cui la pelle del bambino mantiene una tinta gialla dopo tre settimane. Ciò significa che i processi di neutralizzazione della bilirubina sono ancora in uno stato insoddisfacente. Possono essere influenzati, ma per fare ciò è necessario visitare un medico per prescrivere misure diagnostiche ottimali e prescrivere un ciclo di farmaci riparativi. Tipicamente, il motivo per cui la pelle continua a ingiallire risiede nel fatto che gli enzimi epatici, in determinate circostanze, non sono in grado di lavorare con grandi quantità di bilirubina, motivo per cui passa nel sangue e si diffonde in tutti i tessuti del corpo.

Motivi che, se rilevati, possono indicare uno stadio pericoloso di ittero e garantire che rimanga a lungo sulla pelle del bambino:

1. L’aumento della produzione di globuli rossi continua nel corpo del bambino. Questo fenomeno può durare a lungo solo a causa della presenza di qualche malattia nel corpo del bambino. Solitamente il sospetto ricade sulla presenza di una malattia emolitica, che spesso compare nei neonati il ​​cui fattore Rh è opposto a quello materno. Per questo motivo, i livelli di bilirubina rimarranno costantemente elevati e non diminuiranno senza un trattamento appropriato.
2. La struttura del fegato non è sufficientemente sviluppata per neutralizzare la giusta quantità di bilirubina. Se questa patologia viene diagnosticata, allora possiamo parlare di ittero epatico.
3. Quando la bilirubina entra nel fegato, subisce un processo di neutralizzazione e viene poi inviata ai dotti biliari, dove deve essere escreta. Spesso l'ittero rimane sul viso e sul corpo del bambino a causa del malfunzionamento del fegato, cioè il movimento delle sostanze negative non avviene o avviene in modo errato. Importante è anche il ritardo nel lavoro di questo organismo. Di solito, quando si manifesta questa patologia, si parla di ostruzione delle vie biliari, cioè la bilirubina non può passare agli organi emuntori per un motivo meccanico. Per eliminare questo fenomeno è necessario un trattamento a lungo termine con successiva normalizzazione del fegato e delle vie biliari.

Quando l'ittero persiste in un bambino a causa di uno dei motivi elencati, i professionisti medici eseguono i test e gli esami necessari che aiutano a diagnosticare rapidamente la causa del disturbo. Una volta stabilito, viene prescritto il trattamento necessario, ai genitori vengono fornite raccomandazioni sulla dieta e sulla quantità di farmaci. L'obiettivo del trattamento non è eliminare le manifestazioni dell'ittero, ma eliminare la causa della loro comparsa. Il colore giallo può rimanere sulla pelle per qualche tempo. Sarà possibile conoscere inizialmente il decorso e i risultati del trattamento solo attraverso i test.

Se l'ittero è di natura fisiologica, può durare anche più di 3 settimane, poiché a questo punto gli enzimi epatici non sempre padroneggiano completamente il loro lavoro. La durata dell'ittero viene spesso superata senza una ragione ottimale. In questo caso, presto tutti i processi nel corpo si normalizzeranno e il bambino acquisirà una pelle completamente normale. Nessuno può stabilire i tempi esatti di questo processo. I medici effettuano gli esami necessari e, se non vengono rilevate patologie, bisogna attendere che l'ittero si risolva naturalmente.

Va ricordato che i processi negativi nel corpo di un bambino, accompagnati da ittero, si verificano molto raramente, quindi questo segno non può essere visto come un indicatore dello sviluppo di una malattia o di un'anomalia a lungo termine. Se il bambino ha una colorazione giallastra della pelle, il suo umore non peggiora, non ci sono sintomi evidenti di ansia o insoddisfazione e non ci sono cambiamenti di temperatura, non dovresti preoccuparti delle sue condizioni. La tinta gialla della pelle nei bambini da sola non può essere un segno di cambiamenti pericolosi nel corpo.

Video - Il dottor Komarovsky parla dell'ittero in un neonato

Conseguenze di ittero prolungato

Se la pelle del bambino era gialla per 2-3 settimane, durante questo periodo si è verificato un aumento del livello di bilirubina nel sangue. Durante questo periodo non può accadere nulla di male agli organi interni e alle cellule del bambino. È impossibile notare alcun danno evidente, poiché la tossicità della bilirubina non è così grande da avere un effetto tossico.

A volte l’ittero dura più di 21 giorni, indicando che i livelli di bilirubina sono mantenuti a uno stato elevato. In questo caso, è necessario misurare regolarmente questo indicatore per evitare il suo aumento o accumulo estremo nei tessuti. Anche se aumenta costantemente, non c'è motivo di preoccuparsi, poiché un trattamento adeguato aiuterà a normalizzare questo indicatore.

È necessario agire attivamente solo se il livello di bilirubina nel sangue ha superato la norma per lungo tempo di 10 o più volte e si nota il suo aumento graduale senza tendenza alla normalizzazione. Se questo indicatore viene lasciato incustodito, si possono causare gravi danni al sistema nervoso centrale del bambino, così come al fegato, che non è in grado di eliminare una tale quantità di questa sostanza tossica. È necessario presentarsi in tempo all'appuntamento dal medico per neutralizzare rapidamente la situazione negativa.

Dovresti concentrarti sul livello di bilirubina, evitando i seguenti indicatori: 324 µmol/l e 250 µmol/l. Questi numeri sono i massimi consentiti, pertanto, se l'ittero dura più di 3 settimane e i risultati dei test si avvicinano a questi valori, è necessario intraprendere un'azione attiva.

Affinché l'ittero scompaia il più rapidamente possibile, deve essere trattato. È necessario liberarsi della malattia che porta alla formazione del pigmento giallo sulla pelle. In questo caso, se i risultati sono positivi, i genitori hanno l'opportunità di vedere come la pelle si schiarirà gradualmente e tutte le anomalie scompariranno senza lasciare traccia. Se il livello di bilirubina raggiunge il livello massimo consentito, i medici eseguono tutte le manipolazioni necessarie per ridurlo rapidamente in modo che questa sostanza non danneggi gli organi, in particolare il sistema nervoso centrale.

In genere, per eliminare alti livelli di bilirubina viene utilizzata una lampada luminosa. Quando i medici riscontrano casi avanzati, vengono prescritte trasfusioni di sangue. Di solito, l'ittero nei neonati scompare da solo e non indica la presenza di patologie, quindi medici e genitori lo trattano con calma. Recentemente, se necessario, vengono eseguiti tutti i test diagnostici e il giallo sulla pelle viene eliminato molto rapidamente.

Ittero Questo è un sintomo, non la malattia stessa. Un segnale che il fegato del bambino non funziona completamente e la sua funzione è compromessa. Si manifesta nel 70% dei neonati e compare nei primi giorni dopo la nascita. Ne esistono diverse varietà.

Cos'è l'ittero? Quando dovrebbe scomparire l'ittero in un neonato? Cosa è considerato normale? Di cosa preoccuparsi se tuo figlio ha l'ittero? Come ottenere un trattamento adeguato? Questo articolo ti aiuterà a trovare le risposte alle tue domande più urgenti.

Importante! Ricorda che avere un figlio in una famiglia è una grande responsabilità. Nella maggior parte dei casi spetta ai genitori riconoscere i primi segni della malattia e aiutare il bambino in tempo.Segni di ittero nei bambini:

• La pelle del bambino acquisisce una tinta giallastra o scura (di solito viso, mani, petto), a volte verdastra.
• Il bianco degli occhi e la mucosa della bocca cambiano colore in giallo.
• Mangia poco e dorme molto o, al contrario, mostra iperattività.
• Le feci diventano scolorite e l'urina diventa giallo scuro.
• Aumento dei livelli di bilirubina in un neonato (un semplice esame del sangue può aiutare a determinarlo).

Cause di ittero nei neonati

• La causa dei segni di ittero è un aumento della bilirubina nel sangue (iperbilirubinia).

Bilirubina- questo è il principale pigmento biliare, che ha uno specifico colore giallo scuro; con alta concentrazione e deposizione nella pelle, cambia colore in giallo. Si verifica nel corpo durante la distruzione delle proteine ​​e dell'emoglobina nel sangue e viene rilasciato nell'intestino con la bile.

• L'aumento della bilirubina e la difficoltà a rimuoverla dal corpo sono un segnale di funzionalità insufficiente del fegato e delle vie biliari. Ciò comporta un pericolo sotto forma di un effetto tossico sul sistema nervoso del bambino.
• Un aumento della bilirubina nel sangue, che dura abbastanza a lungo, può influenzare la funzione cerebrale e interferire con il normale sviluppo del sistema nervoso del bambino, causando patologie (ritardo mentale, perdita dell’udito e della vista). Può essere accompagnato da convulsioni e coma. Queste sono manifestazioni di kernittero.

Ragioni per l'aumento della bilirubina in un neonato:

• malattia della madre e stile di vita malsano;
• ipossia intrauterina o asfissia fetale;
• decorso patologico della gravidanza;
• stimolazione del travaglio;
• nascita prematura;
• danni al fegato del bambino dovuti a infezioni, batteri;
• distruzione eccessiva geneticamente determinata dei globuli rossi;
• incompatibilità di madre e figlio per fattore Rh o gruppo sanguigno;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico al fegato e alle vie biliari;
• eredità.

Lo sapevate? I bambini a rischio dovrebbero sottoporsi a un test della bilirubina. Può essere effettuato subito dopo la nascita del bambino misurando il livello di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale. Ricontrollare dopo 2 giorni.

Tabella della norma della bilirubina nel sangue di un neonato di giorno:

Tipi di ittero

L'ittero è diviso in due tipi: fisiologico e patologico.

Ittero fisiologico

I neonatologi affermano che l'ittero fisiologico nei neonati è veramente normale. Può comparire immediatamente alla nascita del bambino (ittero neonatale) o forse 3-5 giorni dopo la nascita.

• Il giallo della pelle e delle mucose durerà per 2-3 settimane, quindi l'intensità del colore dovrebbe diminuire gradualmente. Durante questo periodo il bambino sarà letargico, mangerà poco e dormirà molto, potrà urlare in modo monotono o sbadigliare frequentemente. Questi sono i principali sintomi di ittero in un bambino.
• Succede che la madre abbia un aumento del livello di estrogeni - questo influenza il livello di bilirubina del bambino; ​​anche questo ittero è normale e dura fino a 3 mesi. L'allattamento al seno rafforza l'immunità del bambino, quindi non dovresti rinunciarvi.
• Per “neutralizzare” il latte materno procedere come segue: spremerlo e scaldarlo ad una temperatura di 70°C (preferibilmente a bagnomaria). Quindi non influenzerà il tasso di escrezione della bilirubina. Un pediatra qualificato dovrebbe tenere tutto sotto controllo. Perché c'è il pericolo che l'ittero fisiologico si trasformi in ittero patologico.

Ittero patologico

L'ittero patologico può manifestarsi già nel primo giorno di vita di un bambino. Questo tipo di ittero è più pericoloso. Nuovi segni si aggiungono alle manifestazioni sopra menzionate: vomito, ingrossamento del fegato e della milza, l'urina si scurisce e le feci perdono colore, il colore della pelle può essere non solo giallo, ma anche verde e il bambino può persistere per più di un mese ( il giallo può essere periodico - scomparso e riapparso). In questo caso non si può fare a meno dell'intervento dei medici.

Non cercare di trattare tuo figlio da solo! Esistono diversi tipi di ittero patologico: meccanico (danno alle vie biliari o al fegato, che appare a causa di eredità genetica o grave trauma alla nascita), ittero nucleare (la bilirubina elevata colpisce il cervello e ne interrompe la funzione, in questo tipo molto spesso si verificano convulsioni, pressione bassa, possibile coma), ittero epatico (danno al fegato causato da batteri o virus), ittero emolitico (diversi fattori Rh, gruppi sanguigni o incompatibilità degli antigeni della madre e del bambino), ittero di coniugazione (gli enzimi epatici non funzionano bene) .

Cosa fare se il tuo bambino ha l'ittero

Qualunque sia il tipo di ittero che tuo figlio ha, consulta un medico. Solo uno specialista qualificato aiuterà a stabilire una diagnosi adeguata e prescriverà il trattamento corretto. Il trattamento è prescritto in base al tipo di ittero.

Principi di trattamento dell'ittero nei neonati

• In caso di ittero fisiologico (neonatale o mammario), è necessario instaurare un processo nutrizionale che permetta di eliminare rapidamente la bilirubina dall'organismo attraverso le feci. È consigliabile che ciò avvenga frequentemente e in piccole porzioni. In questo caso, la madre deve seguire una dieta speciale, che non sovraccaricherà il sistema alimentare, il pancreas e il fegato del bambino.
• La luce solare rende la bilirubina non tossica, quindi vengono mostrate le passeggiate all'aria aperta durante le ore diurne. Il modo più efficace per abbassare la bilirubina è utilizzare la fototerapia. Il metodo prevede l'irradiazione del bambino con luce blu con una lunghezza d'onda di 460 nm. A questo scopo possono essere utilizzate normali lampade blu, nonché lampade a fibre ottiche e lampade a luce fioca.
• Durante la procedura, gli occhi del bambino devono essere protetti (è possibile utilizzare occhiali, cuffie e bende speciali). Va tenuto presente che la fototerapia ha una serie di effetti collaterali, pertanto è necessario correlare i fattori di minaccia reale e di beneficio. Questo tipo di terapia può causare la perdita di acqua e sale attraverso la pelle, causando dermatiti, congiuntiviti e alterazioni della termoregolazione.
• Il lato negativo sarà la separazione della madre e del bambino durante la procedura stessa. Il bambino può essere molto assonnato e defecare frequentemente.