Distrofie infantili (disturbi alimentari cronici). Distrofia di I e II grado, malnutrizione, sintomi e cure Distrofie in base alla tipologia di malnutrizione del trattamento di 1° grado

Oltre a identificare la malnutrizione e determinarne la gravità, nella maggior parte dei casi è necessario risolvere la domanda: quale sindrome patologica è la malnutrizione in questo bambino? L'organizzazione del trattamento dipende da questo. Il successo del trattamento delle forme endogene di malnutrizione dipende in gran parte dalla correzione della malattia di base, sebbene l'uso di miscele medicinali abbia successo in quasi tutte le eziologie della malnutrizione, ad eccezione delle malattie accompagnate dallo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. In questi casi, la malnutrizione può essere considerata come una sorta di reazione compensatoria del corpo, e un aumento del peso corporeo porta ad un aumento del carico sul cuore e spesso provoca uno scompenso dell'attività cardiaca.

Per la malnutrizione di grado I, il trattamento viene solitamente effettuato in regime ambulatoriale, mentre per la malnutrizione di grado II e III, in ambito ospedaliero. Innanzitutto vengono adottate misure per eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo della malnutrizione. Molta attenzione dovrebbe essere prestata all'organizzazione di cure e regimi adeguati. La temperatura ottimale per questi bambini è una temperatura dell'aria di 24–25°C con un'umidità relativa del 60–70%. Se non ci sono controindicazioni, si dovrebbe camminare più volte al giorno con una temperatura dell'aria di almeno 5°C. Hanno un effetto positivo i bagni caldi quotidiani (temperatura dell'acqua 38°C), in caso di malnutrizione di 1–2 gradi i massaggi terapeutici e la ginnastica. È molto importante creare un tono emotivo positivo nel bambino - prenderlo in braccio più spesso. I bambini malnutriti non hanno tanto bisogno di essere curati quanto di essere “allattati e nutriti”.

Nella sua attuazione devono essere rispettati i seguenti principi:

1. Natura di fase dell'alimentazione, che prevede il rilascio di:

a) periodo di adattamento (determinazione della tolleranza alimentare);

b) periodo di riparazione (intermedio);

c) un periodo di maggiore nutrizione.

2. Utilizzare nelle fasi iniziali solo il latte materno e, in sua assenza, formule medicinali specializzate.

3.Controllo sistematico della nutrizione con calcolo del volume del cibo e del carico di proteine, grassi, carboidrati e calorie.

Terapia farmacologica comprende vitamine, enzimi e farmaci anabolizzanti e viene utilizzato, di norma, quando è impossibile prescrivere miscele medicinali.

Terapia vitaminica effettuato per i bambini nella fase di determinazione della tolleranza alimentare. Le vitamine B1, B6 e C sono prescritte in dosi terapeutiche (due preventive). Nella fase di riparazione vengono aggiunti vitamina A, acido nicotinico, vitamine B 12, B 15. Deve essere prescritta la vitamina D. Non esistono trattamenti specifici e misure di prevenzione del rachitismo nei bambini malnutriti.

Terapia enzimatica può essere prescritto durante la fase transitoria per un massimo di 4 settimane. Per le prime due settimane viene prescritto abomin, ottenuto dalla mucosa dei vitelli e avente un pH di circa 3, cioè il pH del farmaco è vicino al pH dello stomaco dei neonati. Dopo 2 settimane, abomin viene sostituito con festal; l'attività enzimatica di questo farmaco è adatta anche ai bambini piccoli; inoltre, festal contiene cellulasi, che scompone le fibre.

Pertosse. Epidemiologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, trattamento, prevenzione. Tecnica del metodo “cerotto per la tosse”.

Infezione acuta della malattia, caratterizzata da un decorso prolungato, il sintomo principale è una tosse spasmodica Eziologia: Bordutela pertusis, non stabile nell'ambiente esterno, non volatile, forma un'esotossina, ha un tropismo per il sistema vascolare e nervoso. Fonte dell'informazione: persona malata, persone con forme cancellate Meccanismo di trasmissione: per via aerea Immunità: persistente Porta d'ingresso: vie respiratorie Patogenesi: nelle vie respiratorie, esalazione di una tossina, irrita i recettori delle vie respiratorie, tosse parossistica , focus dominante di eccitazione nel sistema nervoso centrale, sostanze irritanti (rumore, dolore) causano tosse parossistica. Clinica: periodo catarrale - 1-2 settimane, malessere, tosse lieve, leggera protrusione del naso. Il periodo di tosse spasmodica si manifestava come un attacco di tosse, apparso all'improvviso, dopo i segnali di allarme. La tosse persistente e progressiva si intensifica di notte. Tosse spasmodica - una serie di colpi di tosse. Ripresa - un respiro acuto e convulso, accompagnato da un suono sospeso e prolungato. Gonfiore del viso, ulcera sul frenulo della lingua dovuta a lesione dai bordi dei denti.Gravità della malattia: lieve (10-15 p.s.), moderata-grave (15-25) severa (25 o più).Il periodo di risoluzione gli attacchi scompaiono Diag: leucocitosi KLA, linfocitosi, VES normale, tank search, RPGA ELISA Trattamento: a/b-penicillina, ossigenoterapia, neurolettici (seduxen), antiisterici (difenidramina), terapia con corticosteroidi, inalazioni con trypsin, ascorbina Prof: immunizzazione attiva con DPT secondo calendario Isolamento del paziente per 25-30 giorni Tecnica: batterica aperta. All’ingresso della bocca e del naso del paziente vengono poste delle tazze con un mezzo speciale e gli viene chiesto di fare diversi colpi di tosse attraverso la bocca o il naso sulla superficie del mezzo nutritivo. Le piastre vengono incubate, la soluzione pura viene isolata e viene effettuata la sua identificazione.

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Distrofia corporea

Distrofia il corpo è una patologia in cui il processo metabolico viene interrotto, che inibisce la normale crescita, lo sviluppo e la funzionalità del corpo. Questo disturbo può essere diagnosticato in persone di qualsiasi fascia d’età, ma la distrofia è più comune tra i bambini. Esistono diversi tipi e gradi di questo processo patologico.

Tipi e gradi di distrofia

La distrofia è classificata in base a diversi fattori, tra cui la forma di manifestazione e il momento in cui si verifica. Inoltre, a seconda dei fattori che hanno provocato questo disturbo, si distinguono le forme primarie e secondarie di distrofia.

Forme di manifestazione della distrofia
La forma di manifestazione della distrofia implica la natura dei cambiamenti patologici nel corpo che si sviluppano a seguito di questo disturbo. Sulla base di questo fattore si distinguono 3 forme di distrofia.

Le forme di distrofia sono:

• Ipotrofia. Caratterizzato da peso insufficiente in relazione alla lunghezza corporea e all'età del paziente.
• Ipostatura. Con questa forma c'è una mancanza uniforme di peso corporeo e altezza.
• Paratrofia. Questa patologia si manifesta con un eccesso di peso rispetto alla lunghezza del corpo.

La forma più significativa e comune di distrofia è la malnutrizione.

Tipi di distrofia in base al momento della comparsa
A seconda del momento in cui si manifesta, la distrofia può essere prenatale ( intrauterino) e postnatale ( extrauterino). La forma prenatale della distrofia si sviluppa durante lo sviluppo intrauterino, a seguito del quale il bambino nasce con una patologia congenita. La distrofia postnatale si verifica dopo la nascita e appartiene alla categoria delle malattie acquisite. Esiste anche una forma combinata di distrofia, in cui le deviazioni di peso sono una conseguenza di fattori che hanno agito sia durante lo sviluppo intrauterino che dopo la nascita.

Forme primarie e secondarie di distrofia
La forma primaria di distrofia si sviluppa come patologia indipendente sotto l'influenza di vari ( molto spesso nutrizionale) fattori. La forma secondaria di questo disturbo è una conseguenza di varie malattie che inibiscono il normale assorbimento del cibo, il che porta a disturbi metabolici.

Gradi di distrofia
Esistono 3 gradi di distrofia, la cui principale differenza è l'intensità dei sintomi di questa malattia. Inoltre, il grado della malattia differisce in base al deficit di peso diagnosticato nel paziente. Per determinare l'entità del disturbo, il peso effettivo di una persona viene confrontato con quello che dovrebbe avere in base alla sua età e al suo sesso.

La mancanza di peso caratteristica di vari gradi di distrofia è:

• primo grado– il deficit ponderale varia dal 10 al 20 per cento;
• secondo grado– il dimagrimento può variare dal 20 al 30 per cento;
• terzo grado– il sottopeso supera il 30%.

Cause di distrofia nei bambini

Le cause della distrofia corporea nelle persone sono divise in due categorie. Il primo gruppo comprende fattori sotto l'influenza dei quali si sviluppa la distrofia prenatale, cioè congenita. La seconda categoria comprende le circostanze in cui si verifica la distrofia acquisita postnatale.

Cause della distrofia prenatale
La distrofia congenita si sviluppa sotto l'influenza di fattori negativi che interrompono la sana formazione e lo sviluppo del feto.

Le cause della forma congenita della distrofia sono le seguenti:

• La causa principale di questa forma del disturbo è la tossicosi, che colpisce una donna incinta.
• Anche concepire un bambino prima dei 20 anni o dopo i 40 anni aumenta significativamente la probabilità di distrofia congenita.
• Tra le cause di questo disturbo figurano anche lo stress regolare, la mancanza di equilibrio e di elementi sani nella dieta, il fumo e altre deviazioni da uno stile di vita sano durante la gravidanza.
• La distrofia prenatale può essere provocata dal lavoro della futura mamma in lavori pericolosi, che è accompagnato da un aumento dei livelli di rumore, vibrazioni e interazione con sostanze chimiche.
• Le malattie di una donna incinta svolgono un ruolo importante nello sviluppo della distrofia congenita ( funzionalità compromessa del sistema endocrino, malattie cardiache, varie infezioni croniche).
• Anche l'attaccamento errato della placenta, i disturbi della circolazione placentare e altre deviazioni dalle norme del normale corso della gravidanza possono causare la distrofia intrauterina.

Cause della distrofia postnatale
Fattori che creano un ambiente ottimale per lo sviluppo delle competenze acquisite ( extrauterino) Le distrofie si dividono in interne ed esterne.
Le cause interne includono patologie, a seguito delle quali la digestione e l'assorbimento del cibo vengono interrotti.

Le cause interne della distrofia extrauterina sono:

• varie deviazioni nello sviluppo fisico;
• violazioni del numero o della normale struttura dei cromosomi;
• disturbi del sistema endocrino;
• anomalie del sistema nervoso centrale;
• sindrome da immunodeficienza ( AIDS).

Un gruppo separato di fattori interni comprende le allergie alimentari e una serie di malattie ereditarie in cui alcuni alimenti non vengono digeriti. Queste malattie includono la fibrosi cistica ( funzionamento improprio degli organi che producono muco, compreso l'intestino), celiachia ( intolleranza alle proteine ​​contenute nei cereali), deficit di lattasi ( alterato assorbimento delle proteine ​​contenute nei latticini).
Un altro, numeroso gruppo di cause interne di distrofia è costituito dalle malattie del tratto gastrointestinale, che sono più tipiche dei pazienti adulti.

Le malattie che provocano la distrofia negli adulti sono:

• malattie oncologiche del tratto gastrointestinale;
• polipi dello stomaco o dell'intestino di tipo singolo o multiplo;
• gastrite ( cambiamenti infiammatori nella mucosa gastrica);
• pancreatite ( lesione infiammatoria del pancreas);
• colecistite ( infiammazione delle pareti della cistifellea);
• colelitiasi ( formazione di formazioni dure nella cistifellea).

Il gruppo di fattori esterni della distrofia è formato da circostanze a causa delle quali il paziente non riceve la quantità di nutrienti necessaria per raggiungere un peso normale. Questa categoria include anche ragioni che inibiscono indirettamente la digestione e l'assorbimento del cibo.

Le cause esterne della distrofia acquisita sono:

• Fattore nutrizionale.È la causa più significativa di questa forma di distrofia. Nel caso dei bambini, il disturbo si sviluppa a causa della mancanza di latte materno, della formula erroneamente selezionata per l'alimentazione artificiale e dell'introduzione tardiva di alimenti complementari. Negli adulti, la distrofia è causata da un apporto calorico insufficiente ( ad esempio, a causa di diete rigorose), dieta squilibrata, predominanza o carenza di grassi/proteine/carboidrati.
• Fattore tossico. Influenza costante di cattiva ecologia, intossicazione alimentare o altre forme di intossicazione, uso a lungo termine di farmaci: tutti questi fattori possono causare distrofia.
• Fattore sociale. La mancanza di attenzione da parte degli adulti e i frequenti litigi tra i genitori causano stress e possono provocare distrofia nei bambini. Nei pazienti adulti, il disturbo può svilupparsi sullo sfondo di uno stato emotivo insoddisfacente a causa del lavoro o di problemi nella vita personale.

Sintomi della distrofia corporea ( peso)

I sintomi della distrofia possono variare da segni minori ( leggera diminuzione dell'appetito) a gravi problemi di salute ( ritardi nello sviluppo mentale e/o fisico). I segni comuni di questo disturbo includono perdita di appetito, perdita di peso ( I bambini sono anche caratterizzati da una crescita stentata), sonno scarso, stanchezza. L'intensità della manifestazione dei sintomi generali dipende dalla gravità della distrofia. Inoltre, alcuni stadi della distrofia sono caratterizzati da manifestazioni specifiche insolite per altri stadi.

Segni del primo grado di distrofia
La forma iniziale della distrofia si manifesta con diminuzione dell'appetito, problemi di sonno e mancanza di calma. Questi segni non appaiono in modo forte e non regolare. L'elasticità della pelle può essere ridotta e si può osservare anche un debole tono muscolare. Possono essere presenti lievi problemi intestinali, con conseguente stitichezza o diarrea. Se un bambino soffre di distrofia di primo grado, potrebbe soffrire di malattie infettive più spesso dei suoi coetanei. Le deviazioni di peso in questa fase variano dal 10 al 20%. Allo stesso tempo, è visivamente difficile distinguere il sottopeso dalla magrezza ordinaria. Una caratteristica distintiva della perdita di peso nella fase iniziale della distrofia è la magrezza nella zona addominale.

Segni di distrofia di secondo grado
In questa fase tutti i sintomi presenti all'inizio della malattia diventano più pronunciati e compaiono più spesso. I pazienti dormono male, si muovono poco e spesso si rifiutano di mangiare. Il tono della pelle e dei muscoli è notevolmente ridotto, compaiono cedimenti della pelle, secchezza e cedimento. La magrezza dell'addome si intensifica a tal punto che le costole cominciano a trasparire. Oltre allo stomaco, braccia e gambe iniziano a perdere peso. I bambini affetti da distrofia di secondo grado soffrono di raffreddore almeno una volta al trimestre. Le deviazioni di peso possono variare dal 20 al 30% e anche i bambini sono rachitici da 2 a 4 centimetri di altezza.

Altri sintomi della distrofia di secondo grado sono:

• sensazione di nausea, vomito;
• rigurgito frequente ( nei bambini);
• nelle feci possono essere presenti cibi non digeriti;
• carenza vitaminica, che si manifesta con pelle e capelli secchi, unghie fragili, screpolature agli angoli della bocca;
• problemi con la termoregolazione del corpo, in cui il corpo si surriscalda e/o si raffredda rapidamente;
• disturbi del sistema nervoso sotto forma di rumorosità, nervosismo, irrequietezza.

Segni di distrofia di terzo grado
L’ultimo stadio della distrofia è caratterizzato da cambiamenti pronunciati nell’aspetto e nel comportamento del paziente. Inoltre, nel terzo grado si sviluppano numerose patologie a carico di vari apparati del corpo. La perdita di peso supera il 30%, i bambini sono rachitici da 7 a 10 centimetri. Dall'aspetto di una persona si può immediatamente determinare la presenza di gravi disturbi metabolici. Lo strato di grasso sottocutaneo è assente in tutto il corpo, la pelle secca e flaccida si estende sulle ossa. Inoltre, la pelle perde elasticità e resistenza, causando pieghe profonde in tutto il corpo. Tutto ciò fa sembrare una persona una mummia.

Altri sintomi della distrofia in stadio avanzato possono manifestarsi come segue:

• L'appetito è notevolmente ridotto o del tutto assente. I movimenti intestinali anomali diventano costanti e può essere presente anche vomito frequente.
• Sul viso, a causa della diminuzione dello strato di grasso sulle guance, gli zigomi sporgono in avanti e il mento è appuntito. Si formano profonde crepe agli angoli della bocca e le mucose degli occhi sono secche.
• Il tono muscolare debole si manifesta con un addome disteso ( I muscoli addominali si indeboliscono), natiche infossate, pieghe cutanee pendenti sulle ginocchia. La pelle assume una tinta grigiastra e, a causa della mancanza di vitamine, può verificarsi la desquamazione della pelle.
• La temperatura corporea aumenta a ondate, quindi scende al di sotto dei valori standard. Le estremità del paziente sono fredde.
• L'immunità di tali pazienti è ridotta, motivo per cui spesso si sviluppano processi infiammatori nei polmoni ( polmonite), reni ( pielonefrite). Spesso i pazienti con il terzo stadio della distrofia soffrono di disbiosi.
• Ci sono disturbi della frequenza cardiaca e altre patologie del muscolo cardiaco. La respirazione diventa debole e intermittente.
• Lo sviluppo fisico e mentale dei bambini è stentato. Nei casi avanzati, le competenze già acquisite potrebbero andare perse. Negli adulti, i riflessi diminuiscono e prevale uno stato depressivo.

Nutrizione per la distrofia

La correzione della dieta è il metodo principale per trattare la distrofia. Le specificità della dieta dipendono da una serie di fattori, tra cui i più importanti sono il grado di esaurimento del corpo e lo stato del tratto gastrointestinale del paziente.

Con la distrofia c'è una carenza di alcuni nutrienti, quindi l'obiettivo della dietoterapia è ripristinare la mancanza di risorse necessarie per il corpo. Allo stesso tempo, la digestione del cibo da parte del paziente è difficile a causa della compromissione della funzione digestiva. A questo proposito, un rapido aumento della quantità di cibo consumato può provocare un deterioramento delle condizioni del paziente. Pertanto, la terapia dietetica per la distrofia consiste di 3 fasi. Quando si implementa ciascuna fase della dieta, è necessario seguire regole rigide.

Regole nutrizionali per la distrofia

Esistono alcune regole generali di dietoterapia che dovrebbero essere seguite rigorosamente nel trattamento di questo disturbo. Oltre alle disposizioni generali, esistono raccomandazioni specifiche per l'organizzazione della dieta ( fornito da un medico), a seconda della forma e del grado di distrofia. Il rispetto delle regole generali e delle raccomandazioni mediche consentirà una terapia dietetica efficace e accelererà la guarigione del paziente.

Le regole generali della terapia dietetica per la distrofia sono le seguenti:

• Ridurre le pause tra i pasti. Il numero di pasti e la durata delle pause tra loro dipendono dal grado di distrofia. Nel primo grado, la frequenza dei pasti dovrebbe essere almeno 7 volte al giorno. Con il secondo grado di distrofia, dovrebbero esserci almeno 8 pasti, con il terzo grado - almeno 10. Queste raccomandazioni sono rilevanti per la prima fase della dieta. Nelle fasi successive, il numero dei pasti viene gradualmente ridotto e, di conseguenza, le pause tra loro vengono aumentate.
• Controllo di potenza. Con la distrofia è necessario controllare la reazione del corpo al cibo consumato. Per fare ciò, è necessario tenere un diario in cui annotare la composizione qualitativa e quantitativa del pasto. È inoltre necessario inserire i dati sulle feci e sulla minzione del paziente ( numero di viaggi in bagno, composizione e aspetto di urina e feci).
• Analisi regolare. Per la distrofia di grado 2 e 3, è necessario sottoporsi regolarmente a un coprogramma ( analisi delle feci). L'analisi consentirà di valutare la capacità digestiva del tratto gastrointestinale e, se necessario, di adeguare la dietoterapia.
• Pesatura regolare. Per valutare l'efficacia della terapia dietetica, è necessario pesarsi almeno 3 o 4 volte a settimana. La dieta è considerata efficace se, a partire dalla fase 2, il peso inizia ad aumentare di 25 - 30 grammi al giorno.

La scelta corretta dei prodotti alimentari è un requisito importante della dieta per la distrofia. I pazienti devono scegliere prodotti naturali con una quantità minima di additivi alimentari, coloranti e conservanti. Inoltre, durante il periodo di dieta, è necessario escludere dalla dieta alcuni prodotti nutrizionali.

I prodotti che devono essere rimossi dal menu sono:

• grassi modificati ( margarina, burro per panini);
• alcuni grassi animali ( lardo, ingrassato, lardo);
• verdure in scatola, sottaceti, marinate;
• qualsiasi tipo di carne e pesce preparato mediante affumicatura, essiccazione, essiccazione;
• alcol, nonché bevande contenenti gas, caffeina, stimolanti ( si trova prevalentemente nelle bevande energetiche).

Fasi della dieta per la distrofia

La dieta per questo disturbo prevede tre fasi. Innanzitutto viene effettuata una fase di scarico al fine di ripristinare la funzionalità dell'apparato digerente. Inoltre, scaricare la dieta consente di rimuovere dal corpo le sostanze accumulate a causa di un metabolismo compromesso. Anche nella prima fase viene determinata la reazione del corpo a determinati prodotti alimentari. La seconda fase della dieta è intermedia e mira ad abituare gradualmente il corpo alla normale alimentazione. La fase finale della terapia dietetica è fornire al paziente tutti i nutrienti necessari per una pronta guarigione. La durata di ciascuna fase dipende dalla forma della distrofia e dalle caratteristiche del paziente.

La prima fase della dieta per la distrofia
La prima fase della dietoterapia ( adattivo) ha lo scopo di determinare l'effetto di determinati alimenti sul sistema digestivo. Le conclusioni su quanto bene viene assorbito un particolare prodotto e se provoca complicazioni come diarrea e altri segni di intolleranza vengono tratte sulla base delle registrazioni di un diario alimentare.

La determinazione della tolleranza alimentare dura 2-3 giorni per la distrofia di primo grado. Con la distrofia di grado 2, questa fase dura da 3 a 5 giorni, con il grado 3 - circa 7 giorni. Per determinare quanto bene i prodotti consumati vengono elaborati e assorbiti, la dieta del paziente deve essere ridotta.

Le regole per ridurre la dieta nella prima fase della dieta sono le seguenti:

• nella forma iniziale della distrofia, la dieta è ridotta del 30% della norma giornaliera;
• per la distrofia di grado 2, il volume del cibo consumato dovrebbe essere inferiore del 50%;
• con la distrofia di grado 3, la quantità di cibo è ridotta del 60-70% rispetto alla norma standard.

L'assunzione giornaliera standard si riferisce alla quantità giornaliera di cibo per una persona sana, che viene calcolata in base al peso, all'età, al sesso e al tipo di attività ( per adulti).

La quantità di nutrienti necessari per il funzionamento del corpo viene sostituita aumentando il volume dei liquidi consumati. A questo scopo possono essere utilizzati decotti vegetali naturali e tisane. In alcuni casi, per reintegrare la carenza di sali ed elettroliti, è indicato l'uso di farmaci come Oralite e/o Rehydran. Nelle forme gravi di distrofia viene prescritta la somministrazione endovenosa di una soluzione di albumina ( scoiattolo) o altri fluidi nutrizionali.

La seconda fase della dieta per la distrofia
La seconda fase della dieta è chiamata riparativa e il suo obiettivo è trasferire senza problemi il corpo a una dieta normale. In questa fase, il volume e il contenuto calorico del cibo consumato aumentano gradualmente. È necessario consumare i pasti 1-2 volte meno spesso rispetto alla prima fase della dieta.

La composizione quantitativa e qualitativa della dieta per la distrofia di grado 2 e 3 è determinata dal medico. Il medico determina la quantità di proteine, grassi e carboidrati necessari per il corpo, tenendo conto dell’età del paziente e della carenza di peso corporeo esistente. Nel primo grado di distrofia, il volume e la composizione dei pasti sono determinati dalle condizioni del paziente e dalle preferenze di gusto. La durata della seconda fase è di circa 3 settimane.

Terza fase
La fase finale della dieta continua fino al ripristino del normale peso corporeo del paziente e alla normalizzazione dei processi digestivi. La terza fase è caratterizzata da una maggiore assunzione di cibo. Allo stesso tempo, il numero dei pasti diminuisce rispetto alla seconda fase per pasto e aumenta la quantità e il contenuto calorico degli alimenti.

Alimenti per la distrofia

In caso di distrofia, nel menu dovrebbero essere inclusi alimenti ad alto valore nutrizionale. La dieta comprende sia prodotti naturali che un'alimentazione medica speciale. Il menu giornaliero dovrebbe includere una composizione equilibrata di proteine ​​( 1 parte), grassi ( 1 parte) e carboidrati ( 4 parti). In alcuni casi, se c’è una carenza, ad esempio, di proteine, il medico aumenta la quantità di prodotti proteici nella dieta del paziente.

I prodotti naturali che dovrebbero essere inclusi nella dieta terapeutica sono:

• Scoiattoli. In caso di distrofia, la dieta dovrebbe includere proteine ​​facilmente digeribili che contengano una quantità sufficiente di aminoacidi. Le proteine ​​di maggior qualità si trovano nella carne ( vitello, pollo, coniglio). Per preservare il valore nutrizionale, si consiglia di cuocere la carne al vapore. Per i bambini piccoli, la carne può essere frullata. Una quantità sufficiente di proteine ​​si trova nelle uova, nella ricotta e nel formaggio leggermente salato. Assicurati di includere il pesce nel menu se soffri di distrofia ( sgombro, aringa, tonno), poiché oltre alle proteine ​​contiene molti acidi grassi sani.
• Grassi. Per ricostituire la norma dei grassi animali, la dieta dovrebbe includere pesce e carne a medio contenuto di grassi e tuorlo d'uovo. Molti grassi animali benefici per il corpo sono contenuti nel burro e nella panna. Il volume richiesto di grassi vegetali deve essere fornito utilizzando olio vegetale ( girasole, oliva), noccioline ( non raccomandato per i bambini piccoli), semi ( lino, mezzo girasole).
• Carboidrati. Per fornire all'organismo la quantità necessaria di carboidrati, la dieta di un paziente affetto da distrofia deve includere succhi di frutta, puree di verdure e miele naturale. Se hai una carenza di carboidrati, si consiglia di assumere lo sciroppo di zucchero, preparato con 150 ml di acqua tiepida e 100 grammi di zucchero.

Al fine di fornire la quantità necessaria di nutrienti, ma allo stesso tempo non aumentare il volume e il contenuto calorico del cibo consumato, si consiglia di includere nella dieta un'alimentazione terapeutica speciale per la distrofia. Questa raccomandazione è particolarmente rilevante per la prima e la seconda fase della dieta. Un esempio di nutrizione terapeutica sono gli enpits, che possono essere di diversi tipi. Tutti gli enpits sono polvere secca e istantanea, che deve essere diluita con acqua prima dell'uso.

I tipi di enpit sono:

• Proteina. Questo medicinale è composto per il 44% da proteine ​​e viene utilizzato per arricchire la dieta con proteine ​​complete, facilmente digeribili. Questo enpit è composto da prodotti come latte, panna, zucchero. Inoltre la polvere è arricchita con vitamine A, E, C, B1, B2, B6.
• Grasso. Indicato in assenza di strato di grasso sottocutaneo. Il prodotto contiene una composizione equilibrata di grassi sani, la cui quota è del 39%. A base di latte intero, panna, olio di mais e varie vitamine.
• Poco grasso.È consigliato nei casi in cui è necessario ridurre al minimo la quantità di grassi consumati, ma allo stesso tempo è necessario garantire un sufficiente apporto proteico. Il contenuto di grassi di questo enpit è dell'1%, poiché è prodotto con latte scremato.

Gli Enpits possono essere consumati in forma liquida come prodotto indipendente. La polvere può anche essere aggiunta ai porridge e ad altri piatti.

Nutrizione per la distrofia nei neonati

Per i bambini ( bambini di età inferiore a un anno) a cui è stata diagnosticata la distrofia, esistono raccomandazioni separate per la scelta dei prodotti. I bambini di età inferiore a 3 mesi dovrebbero essere nutriti con latte materno. In caso di grave sottopeso si consiglia di utilizzare integratori proteici e minerali per arricchire la composizione del latte materno. Questi possono essere additivi pre-samp, sempre. Se il latte materno non è disponibile, il bambino deve essere nutrito con latte artificiale adattato.
Una condizione importante per la distrofia è l'introduzione tempestiva di alimenti complementari. In alcuni casi si consiglia di introdurre precocemente nella dieta del bambino alimenti “per adulti”.

• 3 mesi. A partire dai tre mesi di età si consiglia di somministrare ai lattanti un tuorlo d'uovo, che dovrà essere sodo.
• 4 mesi. A partire da questa età è opportuno introdurre nella dieta del bambino le verdure, che dovranno essere preparate sotto forma di purea.
• 5 mesi. Dopo che il bambino compie 5 mesi, la carne dovrebbe essere introdotta gradualmente nel suo menu ( pollo, tacchino, vitello), da cui viene preparata la purea ( attorcigliato due volte in un tritacarne o in un frullatore).
• 6 mesi. Dopo sei mesi, è necessario includere prodotti a base di latte fermentato nella dieta. Potrebbe essere uno speciale kefir per bambini, yogurt per bambini, una miscela specializzata di agu-2.

Come affrontare lo scarso appetito?

L'appetito debole è un fenomeno comune con la distrofia. In una persona sana, il desiderio di mangiare nasce quando lo stomaco è vuoto. Con la distrofia, il processo di digestione del cibo rallenta, quindi la persona non ha fame. A volte, quando cercano di mangiare qualcosa, i pazienti sviluppano il vomito, che è una sorta di meccanismo protettivo. Esistono diversi metodi di stimolazione dell'appetito che possono essere utilizzati dai pazienti affetti da distrofia.

I modi per aumentare l'appetito sono i seguenti:

• Prima del pasto, il paziente deve mangiare un piatto o bere una bevanda che aumenti la secrezione degli enzimi digestivi. Per fare questo, puoi usare il succo di frutta acida o bacche, verdure in salamoia o salate ( Un po). Puoi anche bere 50-100 ml di brodo di carne forte prima di mangiare. Per migliorare l'appetito il brodo di carne può essere somministrato anche ai bambini piccoli dai 3 ai 4 mesi, da 1 a 2 cucchiaini.
• Se hai un debole appetito, la tua dieta è di grande importanza. Devi mangiare in determinati orari e non dovresti fare spuntini tra i pasti.
• Un ruolo significativo nello stimolare l'appetito è giocato dall'aspetto del piatto, dall'apparecchiatura della tavola e dall'atmosfera calma. Dovreste mangiare in compagnia di parenti e amici, perché l'esempio di altre persone che mangiano con appetito ha un effetto positivo.
• Durante la stagione calda, l’appetito diminuisce poiché il corpo perde molti liquidi. In questi casi, qualche tempo prima dei pasti, si consiglia di bere acqua fresca, succo o kefir. Inoltre non bisognerebbe consumare un pasto tradizionale all'ora di pranzo, quando la temperatura raggiunge il suo massimo, ma spostarlo in un momento successivo.

Distrofia nervosa ( anoressia nervosa)

Non esiste una malattia come la distrofia nervosa, ma questa definizione è spesso usata per riferirsi al disturbo dell'anoressia. Questo fatto è spiegato dal fatto che la distrofia e l'anoressia hanno sintomi simili ( perdita di peso, scarso appetito, disturbi del sistema nervoso). Tuttavia, le cause dell’anoressia nervosa differiscono in molti modi dai fattori che provocano la distrofia.

Cause dell'anoressia nervosa

L'anoressia nervosa appartiene alla categoria dei disturbi mentali e si manifesta con deviazioni nel comportamento del paziente, a seguito delle quali perde molto peso. Se con la distrofia la perdita di peso è una conseguenza di varie patologie o malnutrizione, allora con l'anoressia una persona si limita deliberatamente all'assunzione di cibo.
Le persone affette da questa malattia spesso soffrono di bassa autostima e iniziano a perdere peso per aumentare la propria autostima. Gli esperti sottolineano che la vera causa dell’anoressia sono gravi problemi personali e il controllo del proprio peso è un tentativo di far fronte a queste difficoltà.

Nella maggior parte dei casi, l’anoressia nervosa si sviluppa durante l’adolescenza. La malattia può essere provocata dalla mancanza di popolarità tra il sesso opposto o dal ridicolo da parte dei coetanei. A volte questo disturbo mentale appare sullo sfondo del desiderio di un adolescente di essere all'altezza del suo idolo. L’anoressia è spesso la protesta del bambino contro l’eccessiva cura dei genitori. Molto spesso, i conflitti tra figlia e madre si manifestano in questo modo. L’anoressia nervosa è più comune nei paesi economicamente sviluppati, dove la magrezza è ampiamente promossa come segno di un ideale.

Come si manifesta l'anoressia nervosa?

Per raggiungere il peso ideale dal punto di vista del paziente, inizia a limitarsi nel cibo. Nelle fasi iniziali della malattia, una persona esclude dalla sua dieta i tradizionali “colpevoli” dell’eccesso di peso – grassi e carboidrati. A poco a poco, il paziente inizia a rifiutarsi di mangiare altri prodotti vitali. Spesso con l'anoressia si sviluppano deviazioni dalle norme standard nel comportamento. Pertanto, i pazienti possono deglutire il cibo senza masticarlo, nasconderlo a se stessi e mangiare con piccoli utensili.
Oltre alla dieta, le persone che soffrono di anoressia spesso usano lassativi, fanno esercizio fisico intenso o ricorrono ad altri metodi per perdere peso.

Trattamento dell'anoressia nervosa

Come per la distrofia, il trattamento prevede l’eliminazione sia dei sintomi che delle cause della malattia. Solo se, in caso di distrofia, il processo di digestione e assimilazione del cibo viene corretto, in caso di anoressia il lavoro viene svolto con i pensieri e le convinzioni del paziente. Pertanto, il principale metodo terapeutico per l’anoressia è la psicoterapia.
Per eliminare la carenza di peso corporeo nell'anoressia nervosa, viene prescritta la dietoterapia.
In alcuni casi è indicata la somministrazione endovenosa di vari farmaci. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

Dottore di II categoria

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Distrofia miocardica (disormonale, dismetabolica, alcolica, di origine mista, ecc.) – cause, tipi e sintomi, diagnosi e trattamento nei bambini e negli adulti

Lezione n. 4

La distrofia è un concetto collettivo di patologia dei bambini piccoli, che si basa su una violazione di uno o tutti i tipi di metabolismo.

La distrofia è un disturbo cronico della nutrizione e del trofismo dei tessuti, una violazione del corretto sviluppo armonico del bambino. La distrofia può verificarsi in un bambino di qualsiasi età, ma nei bambini piccoli è particolarmente comune. Ciò è dovuto alle caratteristiche del metabolismo e alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino. Secondo l’OMS, il 10-20% dei bambini piccoli soffre di distrofia. I fattori predisponenti sono, innanzitutto, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del bambino. Questo è un metabolismo intenso nel bambino; ​​è 4 volte più alto che in un adulto; tale metabolismo richiede un'elevata attività di vari enzimi, e nei bambini piccoli è inferiore che negli adulti; quindi si presenta una situazione paradossale: il bambino ha bisogno per crescere, dare un buon aumento di peso, perché a 4 mesi il suo peso dovrebbe raddoppiare. Un bambino ha bisogno di assorbire una quantità enorme di cibo (120-130 kcal/kg*giorno, mentre un adulto necessita solo di 40 kcal/kg*giorno) e tutto ciò avviene con un'attività enzimatica relativamente bassa a tutti i livelli (tratto gastrointestinale, siero sanguigno , cellule). Pertanto, un bambino nel primo anno di vita può sviluppare più facilmente un sovraccarico metabolico. Diminuzione dell'attività enzimatica come conseguenza del ridotto assorbimento dei nutrienti. Ciò è facilitato anche dall'imperfezione dei sistemi regolatori: sistema nervoso centrale, sistema endocrino, tratto gastrointestinale, fegato, ecc. I fattori predisponenti sono tanto più pronunciati quanto più piccolo è il bambino. Le distrofie si sviluppano più spesso nei ragazzi, poiché il fattore che regola la sintesi delle immunoglobuline è associato al cromosoma X, il che significa che i ragazzi hanno una minore resistenza alle malattie infettive e si ammalano più spesso.

Classificazione delle distrofie:

È costruito tenendo conto dell'origine, del tipo, della gravità e dell'eziologia della malattia:

1.per origine:

Distrofie prenatali (congenite)

Distrofie postnatali (acquisite)

Origine mista (pre-, postnatale)

2. per tipologia:

Ipotrofia (gradi 1,2,3)

Ipostatura

Paratrofia

1. UN. Con una predominanza del peso sull'altezza
2. B. Con eccesso di peso e altezza uniformi
3. V. Con peso e altezza normali

3. per periodo

Periodo iniziale

Periodo di progressione

Periodo di stabilizzazione

Il periodo di convalescenza.

4. per eziologia

Distrofie esogene (nutrizionali, infettive, tossiche)

Distrofie endogene (disturbi endocrini, neuroendocrini, difetti dello sviluppo, disturbi metabolici primari, anomalie costituzionali).

Distrofie miste (esogene-endogene)

EZIOLOGIA DELLA DISTROFIA.

La distrofia prenatale è solitamente associata all'effetto di fattori avversi sul feto:

Acuta o esacerbazione di malattie croniche delle donne in gravidanza

Tossici delle donne incinte

Gravidanza multipla

Anomalie della placenta e del cordone ombelicale

Cattiva alimentazione delle donne

Pericoli industriali

Fumare bere alcolici

L'uso di alcuni farmaci, soprattutto allo scopo di espellere il feto

Esposizione a radiazioni ionizzanti, terapia UHF

Eccessivo stress fisico e neuropsichico

Eredità.

Le distrofie congenite si osservano spesso nei bambini con mutazioni cromosomiche, malattie metaboliche ereditarie e infezioni intrauterine. Le cause della distrofia possono anche essere traumi intrauterini alla nascita, asfissia del neonato, caratteristiche costituzionali e di altro tipo della madre (età anziana o troppo giovane, matrimonio consanguineo).

Le distrofie postnatali possono essere causate anche da fattori esogeni ed endogeni.

I fattori esogeni includono fattori nutrizionali, tossici e infettivi. Questo:

Quantità insufficiente di cibo assunto dal bambino

Ipolattazione nella madre

Difficoltà a deglutire quando sono presenti crepe nel capezzolo o deformità sotto forma di palatoschisi

Sottoalimentazione di alta qualità (carenza di nutrienti di base: proteine, grassi, carboidrati, minerali) a causa di un'alimentazione scorretta di una donna che allatta.

Introduzione tardiva o troppo anticipata di alimenti complementari

Alimentazione del bambino con latte materno spremuto, in questo caso l'utilità del latte umano è ridotta (sterilizzazione, conservazione) perché Ormoni, enzimi, vitamine, cioè tutti i componenti biologicamente preziosi del cibo, vengono distrutti.

Selezione e preparazione della miscela ingiustificata

Povertà alimentare in vitamine

Carenza d'acqua (predominanza di miscele concentrate nella dieta)

Fattori infettivi: infezione intrauterina, malattie dei bambini nel 1o mese di vita, malattie gastrointestinali, frequenti infezioni respiratorie acute, pielonefrite, sepsi, tubercolosi.

I fattori tossici sono spesso l'ipervitaminosi e tra questi l'ipervitaminosi D può esserci avvelenamento artificiale.

Fattori ambientali: ci sono fattori antigenici, condizioni antigieniche, difetti nel regime, povertà emotiva della vita del bambino, monotonia dell'ambiente, mancanza di stimoli positivi luminosi. Le ragioni endogene sono innanzitutto:

Stenosi pilorica, atresia del dotto biliare

Difetti del cuore, del cervello, del fegato, dei reni

Anomalie metaboliche ereditarie

Malattie endogene (DM, displasia surrenalica congenita)

Condizioni di immunodeficienza ereditaria

Le distrofie si verificano più spesso sotto l'influenza di un complesso di fattori sfavorevoli.

PATOGENESI DELLA DISTROFIA

I meccanismi patogenetici dipendono in gran parte dall'eziologia, ma tutti i bambini affetti da distrofia sviluppano una serie di deviazioni dalla norma. Prima di tutto, si tratta di cambiamenti nel tratto gastrointestinale, nel sistema nervoso centrale e nei processi metabolici. Nella patogenesi della distrofia intrauterina sono importanti la distrofia cronica e i cambiamenti nel flusso sanguigno uteroplacentare. Di conseguenza, il rapporto nel sistema madre-placenta-feto viene distorto e il trasporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto viene interrotto. Nella distrofia di origine prenatale, sono colpiti principalmente i centri trofici del NS. Sebbene esista sicuramente una patologia del sistema endocrino e i disturbi nei processi metabolici siano secondari.

Con la distrofia di origine prenatale, c'è una mancanza di apporto dell'energia necessaria e delle sostanze plastiche al corpo del bambino dal cibo o una violazione della disgregazione e dell'assorbimento dei suoi componenti, che alla fine porta alla fame del corpo. Ciò è accompagnato da disturbi della digestione, attività dei sistemi nervoso ed endocrino, diminuzione dell'acidità del succo gastrico, diminuzione dell'attività degli enzimi gastrici e intestinali, danni al pancreas, ecc. Ciò porta ad un ridotto assorbimento nel tratto gastrointestinale, all'interruzione della cavità e della digestione parietale, a un'evacuazione più lenta del cibo dallo stomaco e dall'intestino, che porta allo sviluppo di processi putrefattivi e di fermentazione e alla creazione di condizioni favorevoli per lo sviluppo della disbatteriosi, riducendo la soglia di tolleranza, cioè la tolleranza al cibo. Si verificano facilmente guasti funzionali sotto forma di dispepsia o compromissione delle capacità motorie sotto forma di stitichezza persistente. Di conseguenza, il corpo non riceve una quantità sufficiente di nutrienti necessari, il che interrompe principalmente la sintesi di enzimi, ormoni, proteine, disproteinemia, carenza di enzimi, si sviluppano vitamine, diminuisce l'attività metabolica dei tessuti, diminuisce il consumo di ossigeno da parte dei tessuti, il che porta all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati, allo sviluppo di acidosi metabolica. L'apporto insufficiente di nutrienti completi nel corpo e un aumento del loro consumo endogeno, una diminuzione della sintesi di enzimi e disturbi profondi del metabolismo dei tessuti sconvolgono l'equilibrio dei processi di assimilazione e dissimilazione. Con la distrofia, cambia lo stato di bilancio positivo dell'azoto caratteristico di un organismo in crescita. Nella distrofia grave, viene sostituito da uno stato di bilancio azotato negativo, ad es. i processi di dissimilazione prevalgono sui processi di assimilazione.

CLINICA DELLA DISTROFIA

La manifestazione clinica del grado di distrofia e di disordini metabolici è lo stato di appetito. Se i processi metabolici non sono profondamente disturbati, c'è una certa discrepanza tra assimilazione e dissimilazione con un aumento di quest'ultima, l'appetito del bambino viene preservato. Se i processi di assimilazione vengono interrotti, questo è il 2o grado di malnutrizione e si manifesta con una diminuzione dell'appetito. Il 3o grado di malnutrizione è caratterizzato da una catastrofe metabolica (compromissione di tutti i tipi di metabolismo), una forte diminuzione della tolleranza, dell'assimilazione dei nutrienti e di una grave anoressia. L'eccitabilità della corteccia cerebrale diminuisce gradualmente e l'inibizione diffusa si diffonde ai centri sottocorticali. Tutto ciò interrompe le funzioni degli organi interni e, soprattutto, del tratto gastrointestinale, dei sistemi respiratorio e cardiovascolare. Man mano che la distrofia progredisce, aumenta l'insufficienza funzionale delle ghiandole endocrine, principalmente delle ghiandole surrenali, della tiroide, dell'ipotrofia della ghiandola del timo, cioè dell'ipotrofia. si sviluppa un'insufficienza endocrina. Quando c'è un cambiamento nella reattività (sistema immunitario) con la malnutrizione 1 cucchiaio. gli indicatori di protezione non specifica sono al limite inferiore della norma, a 2 e soprattutto 3 cucchiai. I livelli di immunità sono drasticamente ridotti, quindi questi bambini spesso si ammalano per molto tempo. Pertanto, la distrofia è una malattia complessa; tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo patologico. La profondità dei disturbi metabolici dipende dalla gravità della distrofia. La patogenesi può essere schematicamente rappresentata come segue:

Fattori predisponenti

Fame

Utilizzo delle riserve di glicogeno, grassi, minerali

Un forte disturbo nell'attività degli enzimi a livello del tratto gastrointestinale, del siero del sangue, delle cellule

Disturbi di tutti i tipi di metabolismo

Disfunzione di tutti gli organi e sistemi

Tendenza alle malattie settiche

Normotrofia - corrispondenza del peso e dell'altezza all'età del bambino, buon appetito e sufficiente aumento di peso corporeo, normale sviluppo psicomotorio, pelle rosa, pulita ed elastica, sufficiente sviluppo del grasso sottocutaneo, buon turgore dei tessuti e tono muscolare, nessuna anomalia negli organi interni, riposante sonno, buon tono psico-emotivo, buona resistenza alle infezioni, movimenti intestinali e minzione regolari.

Speransky e Rosenthal.

Se ci si discosta da questi indicatori, si può sospettare lo sviluppo della distrofia.

Ipotrofia 1° grado. la gravità è caratterizzata dall'esaurimento del grasso sottocutaneo in tutte le parti del corpo e soprattutto nell'addome.

Indice di condizione corporea di Chulitskaya 10-15

N/3*circonferenza spalle + circonferenza coscia + circonferenza fondo gamba – altezza = 25 cm

Indice Erisman

Circonferenza del torace/? crescita

In un bambino di età superiore a 2 mesi, la circonferenza del torace è più della metà dell'altezza di 10-15 cm, la piega adiposa è flaccida, il turgore dei tessuti è ridotto, il pallore della pelle e delle mucose è ridotto, la fermezza e l'elasticità del la pelle è ridotta. La crescita del bambino non ritarda rispetto alla norma e il peso corporeo diminuisce del 10-20%. La curva di crescita ponderale è appiattita, le condizioni generali sono soddisfacenti, lo sviluppo psicomotorio è adeguato all'età, ma il bambino è irrequieto, il suo sonno è disturbato, l'appetito è preservato, le feci sono soggette a stitichezza, la funzione secretoria dell'apparato digerente è sufficiente , gli indicatori di coprogramma sono normali, la diuresi è ridotta, i valori dell'immunogramma rientrano nei limiti normali o le manifestazioni leggermente ossee del rachitismo sono sempre ridotte. Ci sono disturbi funzionali degli organi interni. Il sangue tende ad essere anemico o leggermente anemico.

Ipotrofia 2° grado. la gravità è caratterizzata da una mancanza di peso corporeo del 20-30%, un ritardo di crescita di 1-3 cm Il bambino è letargico, inibito, la reazione all'irritazione è ridotta, è un po' indietro nello sviluppo psicomotorio. La pelle è pallida e cade in pieghe sui fianchi e sono presenti manifestazioni di ipovitaminosi. Il tessuto adiposo sottocutaneo è nettamente ridotto sul tronco e sugli arti superiori, assente sull'addome e sulle cosce e conservato solo sul viso. Indice Chulitskaya 0-10, la curva dell'aumento di peso corporeo è piatta, i muscoli sono assottigliati, il loro tono è nettamente ridotto, le mucose visibili sono pallide, secche, la grande fontanella è infossata, ci sono sempre manifestazioni ossee di rachitismo, l'appetito è basso ridotta, la secrezione delle ghiandole digestive è ridotta, la digestione non è completa, le feci sono rare, scarse, a volte c'è diarrea, minzione poco frequente, urina concentrata e odore di ammoniaca. Si distinguono: mancanza di respiro, suoni cardiaci ovattati, disturbi del ritmo, tachicardia o bradicardia. C'è anemia nel sangue. La reattività immunitaria è ridotta. I bambini spesso e per lungo tempo soffrono di infezioni che tendono a generalizzare.

Ipotrofia 3 gradi. la gravità è caratterizzata da una carenza di peso corporeo superiore al 30%, un ritardo di crescita di 3-5 cm.Il bambino è profondamente inibito, la reazione agli stimoli è ridotta, non ci sono emozioni positive, lo sviluppo psicomotorio è bruscamente ritardato, c'è non c'è grasso sottocutaneo. La pelle è secca, flaccida con una tinta grigiastra. Ci sono manifestazioni di ipovitaminosi; i muscoli sono fortemente ipotonici. Il viso è triangolare, senile, i lineamenti del viso sono appuntiti, le mucose visibili sono secche, le labbra sono di colore rosso vivo, il pianto è debole, le ossa del cranio possono sovrapporsi una dopo l'altra, sono sempre presenti manifestazioni ossee di rachitismo. Viene rilevata mancanza di respiro, la respirazione è superficiale, i disturbi del ritmo cardiaco sono tachicardia o bradicardia, i suoni cardiaci sono ovattati, si sente un soffio sistolico, c'è sempre anemia nel sangue, anoressia costante o addirittura abulia. La secrezione delle ghiandole digestive è soppressa, l'acidità del succo gastrico è quasi pari a zero, la digestione e l'assorbimento sono fortemente compromessi, le feci sono rare. La diarrea appare periodicamente, la reattività immunitaria è drasticamente ridotta. Pertanto, questi bambini spesso si ammalano a lungo, le loro malattie si manifestano con complicanze settiche purulente.

Paratrofia

La lunghezza e il peso del corpo sono normali o addirittura eccessivi. Lo sviluppo mentale è moderatamente ritardato. L'aspetto pastoso del turgore dei tessuti molli del bambino è ridotto. L'idrofilicità dei tessuti aumenta, il tono muscolare diminuisce. Manifestazioni ossee del rachitismo. Vengono identificati i cambiamenti funzionali negli organi interni. Il sangue mostra una tendenza all'anemia o all'anemia lieve, la reattività immunitaria è ridotta.

Distrofie di origine nutrizionale

Disturbi alimentari tormentosi

Si verificano nei casi in cui un bambino riceve il porridge più volte al giorno; di conseguenza, la dieta del bambino presenta una carenza di proteine ​​e grassi completi con un eccesso di carboidrati. In clinica, il primo posto è occupato dall'edema massiccio privo di proteine, dovuto alla diminuzione della pressione oncotica plasmatica. Dopo l'eliminazione dell'edema, viene rilevata una malnutrizione di 2-3 gradi di gravità.

Disturbi alimentari del latte

Si verificano nei bambini alla fine del 1o e 2o anno di vita, nei casi in cui il bambino non viene introdotto tempestivamente agli alimenti complementari e continua a mangiare solo latte per lungo tempo. Il latte contiene tutti i principali componenti nutrizionali, quindi qui non si verificano forme gravi di distrofia. Di norma, la distrofia non supera la malnutrizione di grado 1, ma c'è sempre l'anemia, dovuta alla mancanza di microelementi e vitamine contenute nelle verdure. Il grasso in eccesso è associato ad un aumento del consumo di latte; in mancanza di carboidrati, non viene assorbito. Quando questo acido grasso in eccesso viene scomposto nell'intestino, forma feci dense, secche, simili a argilla (feci grasse e saponose) caratteristiche di questa patologia. C'è anche un eccesso di proteine ​​che marciscono nell'intestino, provocando un odore di uova marce.

Ipostatura

Si tratta di un ritardo più uniforme nella lunghezza e nel peso del corpo con uno stato di nutrizione e turgore cutaneo normali. C'è qualche ritardo nello sviluppo psicomotorio. L'ipoplasia dovrebbe essere distinta dall'ipostatura.

L'ipoplasia è una variante del normale sviluppo fisico, che si verifica raramente quando un bambino ha altezza e peso ridotti, con un normale sviluppo psicomotorio.

Diagnosi prenatale

I bambini non presentano solo una carenza di peso e altezza, ma anche un sintomo di immaturità, disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e talvolta difetti dello sviluppo

Esistono 5 opzioni cliniche:

Forma neuropatica

Forma neurodistrofica

Forma neuroendocrina

Forma encefalopatica

? - sindrome alcolica (tutte tranne la forma neuropatica presentano alterazioni organiche)

Forma neuropatica

Questi bambini nascono solitamente a termine con peso e altezza normali. I sintomi della distrofia si manifestano subito dopo la nascita. Non sono espressi in modo molto netto, ma sono persistentemente conservati. Lo sviluppo psicomotorio è normale. Lo stato neurologico non è cambiato. Nel quadro clinico, in primo piano ci sono i cambiamenti nel comportamento del bambino, l'eccitazione motoria-emotiva, i disturbi del sonno (diminuzione della durata, scarso sonno), diminuzione dell'appetito, reazioni alimentari perverse (il sintomo principale), all'età di 1 anno mangia solo cibo liquido e un solo gusto. La base della patologia è il danno alle relazioni cortico-sottocorticali, il che significa una violazione del rapporto tra eccitazione e inibizione nell'area del centro digestivo.

Forma neurodistrofica

Ci sono cambiamenti significativi, fino al 50% di perdita di peso corporeo e grave anoressia, il ritardo della crescita è meno pronunciato. Lo sviluppo psicomotorio è alquanto ritardato. La base è il danno al sistema nervoso centrale.

Forma neuroendocrina

È caratterizzato da un ritardo in lunghezza (a volte fino a 39 cm), e questo ritardo è espresso già alla nascita (nanismo, microcefalia), una diminuzione delle dimensioni del torace. Le reazioni alimentari sono cambiate. Vengono rilevati disturbi ipofisari e la comparsa dei nuclei di ossificazione viene ritardata. A volte la funzione della tiroide, delle paratiroidi e di altre ghiandole è compromessa. Lo sviluppo psicomotorio è in ritardo. Si basa su disturbi del sistema nervoso centrale e del sistema endocrino.

Forma encefalopatica

È caratterizzato da un pronunciato ritardo nello sviluppo psicomotorio, grave malnutrizione e anoressia. Il ritardo della crescita è meno pronunciato. Spesso è presente microcefalia. Si basa su gravi danni al sistema nervoso centrale.

Sindrome alcolica

I bambini con sindrome alcolica nascono da donne che soffrono di alcolismo e non smettono di bere alcolici durante la gravidanza. Il principale sintomo clinico è il ritardo dello sviluppo fisico e mentale in combinazione con deformità craniofacciali; è possibile uno sviluppo anormale degli arti, degli organi interni e dei genitali esterni. I disturbi più tipici sono la parte facciale del cranio, microftalmia, allungamento facciale, fronte bassa, mento sottosviluppato, bocca piccola, naso a sella, displasia auricolare, ptosi, bocca grande con labbra sottili, labbro superiore convesso con bordo rosso (“pesce bocca”) , si verificano strabismo, appiattimento dell'occipite, accorciamento della lunghezza delle rime palpebrali, difetti nello sviluppo del sistema scheletrico. Come risultato della privazione di un bambino dall'alcol, compaiono segni di astinenza; dopo 6-24 ore, la respirazione diventa più frequente, compaiono vomito, tremori, convulsioni e spesso arresto respiratorio. Vengono rilevati gravi difetti di sviluppo

Trattamento delle distrofie

Il trattamento dovrebbe essere completo, tenendo conto dell'eziologia della patogenesi e della reattività del corpo. La terapia deve essere patogenetica, sintomatica e stimolante. Prima di tutto, è necessario identificare ed eliminare la causa della distrofia.

Ipotrofia 1° grado

prescrivere un'alimentazione adeguata all'età e il calcolo delle proteine ​​e dei carboidrati viene effettuato sul corretto e dei grassi sul peso corporeo medio tra il corretto e l'effettivo. Il peso corporeo corretto viene calcolato tenendo conto degli aumenti legati all'età e il peso minimo viene considerato pari a 3 kg, anche se il bambino pesava meno alla nascita.

Ipotrofia 2° grado

Il numero di poppate è aumentato fino a 8 volte.

Terapia dietetica graduale

Fase 1: scarico per ripristinare la tolleranza alimentare (sono esclusi gli alimenti complementari e gli additivi alimentari

Fase 2: alimentazione adeguata all'età

L'essenza dello scarico è la nomina di alimenti più facilmente digeribili (il latte materno è migliore), in sua assenza, miscele di latte fermentato.

1 giorno: 1/2 o 1/3 della quantità di cibo specifica per l'età. Il volume insufficiente viene reintegrato con liquido, che viene somministrato per via parenterale. Dopo essersi assicurati che il bambino abbia assorbito questa quantità di latte il secondo giorno e i giorni successivi, aumentare la dose di alimentazione di 10 ml per poppata, portandola al volume adeguato entro i giorni 5-7. Quindi il bambino viene gradualmente trasferito alle formule a base di latte fermentato in base all'età. Proteine ​​e carboidrati vengono calcolati approssimativamente in base al peso corporeo corretto; i grassi vengono calcolati facendo la media tra il peso corporeo effettivo e quello previsto.

peso corporeo approssimativamente corretto = peso corporeo effettivo + 20% del peso effettivo

Il carico proteico non deve essere superiore a 4,5-5 g/kg di peso corporeo effettivo (altrimenti non verranno assorbite). Se è necessaria una correzione nutrizionale, aggiungere prima le proteine ​​(ricotta) e i carboidrati (sciroppo di zucchero) e poi i grassi (panna).

Ipotrofia 3° grado

La terapia dietetica inizia con la nutrizione endovenosa (plasma, albumina, glucosio, emulsioni di grassi, soluzioni saline) e allo stesso tempo cercano di somministrare latte materno spremuto in una quantità di 20-30 ml per poppata. il numero di poppate viene aumentato a 10 al giorno, quando appare un riflesso di alimentazione positivo, la quantità di latte aumenta di 10 ml per poppata, portando il volume a 50 ml per poppata, il numero è 7-8 volte al giorno e la quantità di latte continua ad aumentare. Quindi la dietoterapia corrisponde a quella per la malnutrizione di grado 2.

In caso di paratrofia è necessario normalizzare la dieta del bambino. È necessario introdurre alimenti complementari vegetali e arricchire il cibo con proteine ​​e vitamine.

In caso di disturbi alimentari del latte, la quantità di latte viene limitata, il contenuto di carboidrati negli alimenti viene aumentato e vengono introdotti alimenti complementari.

In caso di disturbi alimentari da farina è necessario, al contrario, limitare i carboidrati nella dieta e aumentare la quantità di latte, ricotta o altri prodotti proteici.

Nel trattamento delle distrofie vengono utilizzati i seguenti tipi di terapia stimolante:

Terapia enzimatica (festal, panzinorm, pancreatina)

Terapia vitaminica (acido ascorbico, A, B, acido folico)

Biostimolanti (pentossile, dibazolo, pantocrim, ginseng)

Terapia ormonale (steroidi anabolizzanti: nerabol, retabolil, insulina, tiroidina)

nella forma neuropatica:

Regime protettivo: 2-3 sonnellini durante il giorno e sufficiente sonno notturno, almeno 14 ore per i bambini sotto i 18 anni.

Terapia sedativa (bromo, valeriana, sempre con piccole dosi di caffeina)

nella forma neurodistrofica:

Terapia vitaminica

Sono necessari steroidi anabolizzanti (retabolil, nerabol)

nella forma neuroendocrina:

Terapia vitaminica

Steroide anabolizzante

Terapia ormonale a seconda della patologia (sono necessari predisone e teroidina)

nella forma encefalopatica:

Farmaci che aumentano i processi metabolici nel sistema nervoso centrale (encefabolo, cerebrolisina (non per la prontezza convulsiva), acido glutammico)

Steroide anabolizzante

Terapia vitaminica

Massaggi, ginnastica.

Prevenzione delle distrofie

La lotta per l'alimentazione naturale

Nutrizione nutriente del bambino

Introduzione tempestiva di additivi alimentari e alimenti complementari

Prevenzione e trattamento attivo delle malattie infettive

Correzione tempestiva dei difetti dello sviluppo.

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– una malattia causata da disturbi nutrizionali cronici e accompagnata da atrofia dei tessuti. La distrofia si manifesta in pazienti di qualsiasi età, ma è particolarmente pericolosa per i bambini nei primi anni di vita. La malattia in tenera età può portare a disturbi metabolici, diminuzione del sistema immunitario e ritardo nello sviluppo fisico e intellettuale. Le forme moderate e gravi di distrofia vengono raramente diagnosticate nelle regioni socialmente prospere. La diagnosi di “distrofia prenatale (intrauterina)” viene data a un quarto dei neonati prematuri.

La distrofia non è necessariamente caratterizzata da un deficit di peso corporeo rispetto all'altezza, come è tipico di tutti i pazienti ipotrofici. In un altro tipo di distrofia, la paratrofia, si verifica una predominanza del peso corporeo di una persona rispetto alla sua altezza e lo sviluppo dell'obesità. Un ritardo uniforme sia in altezza che in peso corporeo rispetto alle norme di età è un'altra variante della distrofia di tipo ipostaturale. Il tipo di malattia più comune e pericoloso è la distrofia ipotrofica.

Cause

Distrofia nutrizionale primaria nel periodo prenatale è causata da disturbi della circolazione placentare e da ipossia fetale intrauterina. I fattori di rischio durante la gravidanza includono: età della paziente sotto i 20 anni e dopo i 40 anni, malattie infettive in qualsiasi trimestre, gravi malattie somatiche, comprese lesioni, malattie croniche ed ereditarie, patologie della placenta, gestosi o tossicosi in qualsiasi trimestre, ambiente sociale sfavorevole che porta allo stress nervoso e alla cattiva alimentazione, al fumo.

Distrofia acquisita primaria può essere una conseguenza di un'alimentazione di scarsa qualità con carenza proteico-energetica o il risultato di un'alimentazione insufficiente in condizioni sociali difficili. Anche le malattie infettive ricorrenti causate da infezioni intestinali e da rotavirus e l'otite media ricorrente possono portare alla distrofia primaria.

Distrofia secondaria del periodo pre e postnatale accompagna congenite e acquisite: malformazioni, malattie cromosomiche, enzimopatia primaria o secondaria, espressa in assenza o compromissione dell'attività di qualsiasi enzima, malassorbimento primario o secondario, caratterizzato da alterato assorbimento nell'intestino tenue, stati di immunodeficienza.

L'insorgenza della paratrofia è solitamente correlata all'eccesso di contenuto calorico del cibo e ad un alto contenuto di carboidrati e grassi nella dieta. Lo sviluppo della paratrofia è provocato dalla diatesi dei tipi linfatico-ipoplastico ed essudativo-catarrale con aumento del tessuto linfoide, nonché infiammazione e arrossamento dell'epitelio e delle mucose. La distrofia ipostatica è associata a gravi danni al sistema neuroendocrino.

Sintomi

L'ipotrofia di primo grado è caratterizzata da un deficit di peso corporeo di circa il 10-20% rispetto alla norma fisiologica. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, con una leggera diminuzione dell'appetito, del turgore cutaneo e una diminuzione dei depositi di grasso sottocutaneo. Nel secondo grado di malnutrizione con un deficit di peso corporeo fino al 30%, il paziente ha un tono emotivo e un'attività motoria ridotti. Il paziente è apatico, il tono muscolare e il turgore dei tessuti sono significativamente ridotti. Ha una quantità significativamente ridotta di tessuto adiposo nell'addome e negli arti. Le violazioni della temperatura corporea e le estremità fredde indicano disturbi nella termoregolazione. La distrofia di secondo grado è accompagnata da disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare con suoni cardiaci ovattati, tachicardia e ipotensione arteriosa.

L'ipotrofia di terzo grado con un deficit di peso corporeo superiore al 30% è anche chiamata atrofia o marasma nutrizionale. In questa fase dello sviluppo della malattia, le condizioni generali del paziente sono seriamente disturbate, il paziente è incline a sonnolenza, indifferenza, irritabilità e anoressia. Con la malnutrizione di terzo grado non c'è grasso sottocutaneo. I muscoli sono completamente atrofizzati, ma il loro tono è aumentato a causa di disturbi neurologici esistenti e di disturbi dell'equilibrio elettrolitico. L'ipotrofia è accompagnata da disidratazione, bassa temperatura corporea, ipotensione arteriosa e polso raro e debole. Le manifestazioni discinetiche della distrofia si manifestano con rigurgito, vomito, feci molli frequenti e minzione rara.

L'ipostatura è una manifestazione della distrofia prenatale di tipo neuroendocrino. L'ipostatura congenita viene diagnosticata alla nascita di un bambino sulla base di segni clinici caratteristici: disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e degli organi interni, segni di disordini metabolici, pallore e secchezza della pelle, diminuzione del turgore dei tessuti e bassa resistenza del bambino alle infezioni. I disturbi congeniti persistenti della regolazione endocrina e nervosa dei processi sono difficili da trattare. In assenza dei sintomi clinici di cui sopra e del ritardo simultaneo esistente negli indicatori fisiologici di peso e altezza rispetto alle norme di età, l'ipostatura può essere una conseguenza della bassa statura costituzionale.

La paratrofia nei bambini è solitamente provocata da un'alimentazione eccessiva o da una dieta squilibrata con un eccesso di carboidrati e una quantità insufficiente di proteine. I bambini sedentari, alimentati con latte artificiale, con vari tipi di diatesi, sono più inclini alla paratrofia. La sovralimentazione a lungo termine e l'inattività fisica sistematica spesso portano all'obesità, come una delle manifestazioni della distrofia paratrofica. I sintomi clinici della paratrofia comprendono tono emotivo instabile, letargia, mal di testa, mancanza di respiro e affaticamento. L'appetito è spesso ridotto e ha un carattere selettivo. Sullo sfondo dell'eccesso di grasso sottocutaneo, l'elasticità della pelle è insufficiente e il tono muscolare ridotto. Le trasformazioni morfologiche e funzionali degli organi interni sono possibili sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità.

Diagnostica

La diagnosi di “distrofia” viene effettuata sulla base di segni clinici caratteristici, tra cui il rapporto tra peso corporeo e altezza, valutazione del turgore dei tessuti, quantità e posizione del grasso sottocutaneo e analisi della resistenza del corpo alle malattie infettive. Il grado di malnutrizione è determinato dai risultati degli esami di laboratorio su sangue e urina. Ipotrofia di primo grado: esami di laboratorio sul sangue e sulla secrezione gastrica indicano disproteinemia, espressa in uno squilibrio delle frazioni proteiche del sangue e una ridotta attività degli enzimi digestivi.

Ipotrofia di secondo grado - secondo studi di laboratorio, i pazienti con distrofia in questa fase hanno un'anemia ipocromica pronunciata con una ridotta quantità di emoglobina nel sangue. L'ipoproteinemia con un basso livello di proteine ​​totali nel sangue viene diagnosticata anche sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'attività enzimatica. Ipotrofia di terzo grado: gli esami di laboratorio indicano un ispessimento del sangue con una lenta velocità di sedimentazione eritrocitaria e la presenza nelle urine di quantità significative di urea, fosfati, cloruri, talvolta acetone e corpi chetonici.

La diagnosi differenziale di "ipostatura" viene stabilita escludendo le malattie accompagnate da ritardo nello sviluppo fisico, ad esempio il nanismo ipofisario, in cui la ghiandola pituitaria umana non produce una quantità sufficiente di ormoni somatotropici, o altri tipi mutazionali di nanismo con sufficiente secrezione di somatropina, ma il corpo ne è insensibile. Altre opzioni per la bassa statura geneticamente determinata possono essere varie forme di distrofie, espresse in proporzioni scheletriche anormali. Lo studio della storia familiare consente di differenziare la paratrofia e l'ipostatura dalla bassa statura costituzionale familiare.

Trattamento

Un aspetto fondamentale del trattamento razionale della distrofia è la dietoterapia. Inizialmente, viene determinata la tolleranza del corpo al cibo e, se necessario, vengono prescritti gli enzimi: abomin, festal, panzinorm, pancreatina. Nella fase successiva, viene effettuata una correzione graduale del volume e del valore energetico del cibo consumato con il monitoraggio regolare della natura delle feci e della diuresi, dell'aumento o della perdita di peso corporeo. A tal fine viene tenuto un apposito diario alimentare in cui vengono registrate le quantità e le denominazioni dei prodotti. I pasti sono frazionari, in piccole porzioni fino a 10 pasti al giorno. Il controllo viene effettuato fino al raggiungimento degli standard di peso fisiologico del paziente.

Come terapia stimolante vengono utilizzati complessi multivitaminici e cicli di tonici generali: preparati con ginseng, pappa reale, citronella e avena. Vengono inoltre effettuate la sanificazione dei focolai di infezione cronica e il trattamento delle malattie concomitanti. L'eliminazione dell'inattività fisica e l'aumento dello stato emotivo si ottengono attraverso il massaggio e una serie di esercizi fisici terapeutici.

Prevenzione

La prevenzione prenatale, volta a prevenire lo sviluppo della distrofia intrauterina, comprende: sonno adeguato, programma di lavoro e riposo, dieta equilibrata, esercizio fisico fattibile, controllo del peso della donna, monitoraggio regolare della salute della donna e del feto. La prevenzione postnatale della distrofia in un bambino viene effettuata al meglio con l'alimentazione naturale, il monitoraggio costante degli aumenti mensili di altezza e peso durante il primo anno e il monitoraggio annuale delle ulteriori dinamiche dello sviluppo fisico. La prevenzione della distrofia nei pazienti adulti è possibile con un'alimentazione adeguata, una terapia sostitutiva per l'enzimopatia e il malassorbimento, nonché il trattamento delle condizioni di immunodeficienza sottostante.

La distrofia è un processo patologico in cui i tessuti perdono o accumulano sostanze che non sono tipiche degli indicatori normali. La malattia è accompagnata da danni cellulari, che portano a gravi cambiamenti nelle funzioni di vari organi.

Il metabolismo e la struttura delle cellule e dei tessuti vengono interrotti. La distrofia viene spesso diagnosticata nei bambini sotto i tre anni di età. Le conseguenze sono un ritardo dello sviluppo fisico, mentale e psicomotorio, nonché disturbi metabolici e del sistema immunitario. Cosa porta a una malattia così terribile?

La medicina nomina varie cause di distrofia nei bambini, le più comuni delle quali sono:

• disturbi metabolici genetici congeniti;
• malattie cromosomiche e somatiche;
• fatica;
• condizioni e fattori esterni sfavorevoli: alimentazione squilibrata (eccesso di cibo o digiuno prolungato), attenzione insufficiente, impatto emotivo negativo sul bambino, violazioni della routine quotidiana, negligenza nelle procedure igieniche (cambio di pannolini, bagno, passeggiate all'aria aperta), inattività fisica ;
• cattiva alimentazione;
• problemi digestivi;
• immunità debole;
• malattie infettive;
• decorso sfavorevole della gravidanza: lavoro a tempo pieno della donna durante il congedo di maternità, condizioni di lavoro dannose, situazioni stressanti, alcolismo, fumo, tossicosi grave.

È un'opinione errata che una delle cause della distrofia infantile sia la prematurità del bambino. Ma l'età troppo giovane o anziana della madre può causare una malattia congenita. Le forme di questa malattia possono essere molto diverse, quindi esistono diverse classificazioni.

Classificazione

A seconda del tipo di disturbi metabolici, della localizzazione e della prevalenza delle manifestazioni, la malattia è divisa in molti tipi diversi. Tuttavia, la classificazione più comune e generalmente accettata della distrofia nei bambini nella medicina moderna distingue tre tipi:

1. Neuropatico

• peso corporeo moderatamente ridotto o normale;
• anche la lunghezza del corpo è normale;
• lo sviluppo psicomotorio è abbastanza coerente con l'età;
• eccitazione eccessiva;
• atteggiamento negativo verso tutto;
• disordini del sonno;
• diminuzione dell'appetito.

2. Neurodistrofico

• il peso corporeo è ridotto;
• la lunghezza del corpo è già troppo corta alla nascita;
• lo sviluppo psicomotorio è moderatamente ritardato;
• anoressia.

3. Neuroendocrino

• una diminuzione significativa e proporzionale della lunghezza e del peso del corpo dalla nascita;
• lo sviluppo psicomotorio e fisico è caratterizzato da un ritardo pronunciato;
• stimmi congeniti (microtoracocefalia, pseudoidrocefalia, emiasimmetria).

4. Encefalopatico

• profondo ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico;
• microcefalia: danno cerebrale localizzato;
• ipoplasia (sottosviluppo) del sistema scheletrico;
• anoressia completa;
• poliipovitaminosi.

Inoltre, la classificazione della distrofia infantile per eziologia gioca un ruolo importante: acquisita e congenita. Quest’ultimo è causato dalla genetica ed è accompagnato da danni al sistema nervoso centrale, che nella maggior parte dei casi portano alla morte nel primo anno di vita del bambino. Esistono diversi tipi di distrofia, come il kwashiorkor (una malattia che colpisce i bambini nei paesi tropicali), l'ipostatura, la paratrofia (sovralimentazione). Ogni forma ha sintomi diversi.

I segni di distrofia compaiono nei bambini piccoli a seconda della forma della malattia e della sua gravità. I sintomi comuni sono:

• eccitazione;
• peggioramento del sonno;
• perdita di appetito (leggi:);
• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• ritardo della crescita;
• perdita di peso.

Per malnutrizione di I e II grado(con questo termine si intende un disturbo alimentare accompagnato da perdita di peso corporeo) è caratterizzato da sintomi specifici come:

• riduzione del peso corporeo fino al 30%;
• perdita del tono muscolare;
• diminuzione dell'elasticità dei tessuti;
• assottigliamento del tessuto sottocutaneo;
• carenza vitaminica;
• immunità indebolita;
• pallore;
• disfunzione intestinale (e alternanza di diarrea).

Ipotrofia III gradi differiscono nei disturbi più gravi nel corpo del bambino:

• esaurimento;
• i bulbi oculari affondano;
• la pelle perde elasticità;
• la respirazione e il ritmo cardiaco sono interrotti;
• la pressione sanguigna diminuisce;
• la temperatura corporea diminuisce.

Paratrofiaè espresso in segni come:

• depositi di grasso in eccesso;
• pallore;
• allergico;
• funzionalità intestinale compromessa, disbatteriosi;
• grave dermatite da pannolino.

La diagnosi di distrofia nei bambini e tutti i suoi tipi dovrebbe essere effettuata solo da un medico. Un’assistenza medica tempestiva può salvare la vita di un bambino. Una malattia congenita viene spesso scoperta nell'ospedale di maternità e una malattia acquisita viene diagnosticata in seguito.

Il trattamento complesso della distrofia nei bambini dipende dal tipo di malattia e dalla sua gravità. L'ipotrofia di I grado viene trattata a casa, II e III - in ambiente ospedaliero fino a quando il bambino non viene messo in una scatola. I principali metodi di trattamento includono:

• trattamento della malattia che ha causato la distrofia;
• dietoterapia: allattamento al seno, miscele di latte fermentato, nutrizione frazionata;
• prevenzione delle infezioni secondarie;
• prescrizione di vitamine, enzimi, stimolanti e integratori alimentari.

La prevenzione della distrofia nei bambini suggerisce che già durante la gravidanza la madre debba seguire una routine quotidiana, abbandonare le cattive abitudini e monitorare la propria salute. Dopo la nascita del bambino, è necessario attenersi alle regole di alimentazione, alle raccomandazioni per prendersi cura di lui, identificare e curare tempestivamente eventuali malattie, visitare mensilmente il pediatra e monitorare l'altezza e il peso del bambino. Tali misure globali aiuteranno a proteggere il bambino dalla distrofia.