Determinazione degli indicatori respiratori di base. Norme di età per la frequenza respiratoria

Chiedi il consenso della persona di cui desideri determinare la frequenza respiratoria.

• C'è una teoria secondo cui è meglio controllare la frequenza respiratoria senza preavviso, per escludere l'influenza di fattori esterni e del sistema nervoso. Tuttavia, questa non è una buona idea dal punto di vista etico.

Scegli un luogo con una buona illuminazione e trova un orologio con la lancetta dei secondi (o un cronometro).

Chiedi alla persona di sedersi con la schiena dritta e di raddrizzare la schiena. Assicurati che non sia nervoso. La frequenza respiratoria deve essere controllata in un ambiente calmo e rilassato.

È importante escludere problemi respiratori. I loro segni principali sono: pelle fredda e umida, labbra bluastre, lingua, unghie o mucosa della guancia, sollevamento del cingolo scapolare durante la respirazione, linguaggio intermittente.

Posiziona il palmo della mano sulla parte superiore del torace della persona, appena sotto la clavicola.

Attendere finché la lancetta dei secondi dell'orologio non sia sulle 12 o sulle 6. Ciò renderà più semplice iniziare a contare.

Conta il numero di respiri che fai usando i movimenti del torace. Un movimento respiratorio comprende 1 inspirazione e 1 espirazione. Presta attenzione al tuo respiro: questo renderà più semplice il conteggio.

Smetti di contare dopo 1 minuto. La frequenza respiratoria normale è compresa tra 12 e 18. Consultare un medico se i valori sono inferiori a 12 o superiori a 25: ciò indica problemi respiratori.

I seguenti motivi possono spiegare la respirazione lenta o veloce:

• I bambini respirano più velocemente degli adulti. La respirazione accelerata può essere causata da nervosismo, esercizio fisico, musica ad alto volume o veloce o alta quota. I problemi respiratori possono anche essere causati da ragioni mediche come anemia, febbre, malattie cerebrali, malattie cardiovascolari, polmonite, asma o altre malattie respiratorie.
• Gli anziani respirano più lentamente. Anche la respirazione rallenta durante il sonno o in uno stato rilassato. Motivi medici possono essere: assunzione di stupefacenti (in particolare morfina), malattie polmonari, edema cerebrale, malattie negli ultimi stadi.

Controlla i seguenti sintomi che potrebbero indicare problemi respiratori:

• Respirazione irregolare. Una persona inspira ed espira alla stessa velocità? Movimenti respiratori irregolari possono indicare problemi respiratori.
• Profondità del respiro. La respirazione è profonda (il torace si espande leggermente) o superficiale? Le persone anziane tendono a respirare superficialmente.
• I lati destro e sinistro del torace si espandono allo stesso modo durante l’inspirazione?
• Suono durante la respirazione. Ci sono suoni durante la respirazione, come sibilo, gorgoglio, brontolio, si verificano durante l'inspirazione o l'espirazione? Per differenziarli, utilizzare un fonendoscopio o uno stetoscopio.

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partecipanti esperti e possono differire in modo significativo da

Frequenza respiratoria

Frequenza respiratoria umana

Negli adulti

tachipnea

1. bronchiolite

bradipnea) può essere causato da:

1. esposizione al centro respiratorio di prodotti metabolici tossici accumulati in quantità significative nel sangue (uremia, coma epatico o diabetico, alcune malattie infettive acute e avvelenamenti).

Nei bambini

Tasso di respirazione negli animali

Guarda anche

• Respiro
• Pneumografo
• Dispnea
• Tachipnea
• Bradipnea
• Insufficienza respiratoria
• Respiro di Cheyne-Stokes
• Il respiro di Kussmaul

Appunti

1. Propedeutica delle malattie interne / V. Kh. Vasilenko. - 3a ed., riveduta. e aggiuntivi - M.: Medicina, 1989. - P. 92-93. - 512 s. - (Letteratura educativa per studenti di istituti medici). - 100.000 copie. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutica delle malattie infantili. - 1a ed. - M.: Medicina, 1986. - P. 118-119. - 432 s. - (Letteratura educativa per studenti di istituti medici). - 100.000 copie.
3. Pediatria di Berkowitz: un approccio alle cure primarie, 5a edizione Copyright. - Accademia americana di pediatria, 2014. - P. 353.

Frequenza respiratoria- il numero di movimenti respiratori (cicli di inspirazione-espirazione) per unità di tempo (solitamente un minuto). È uno dei principali e più antichi biomarcatori.

Il numero di movimenti respiratori è calcolato dal numero di movimenti del torace e della parete addominale anteriore. Di solito, durante uno studio oggettivo, viene prima determinato e contato il polso, quindi vengono determinati il ​​numero di movimenti respiratori in un minuto, il tipo di respirazione (toracica, addominale o mista), la profondità e il suo ritmo.

Frequenza respiratoria umana

Negli adulti

Un adulto sano in uno stato di riposo fisiologico effettua in media da 16 a 20 movimenti respiratori al minuto, un neonato - 40-45 movimenti respiratori, la cui frequenza diminuisce gradualmente con l'età. Durante il sonno, la respirazione rallenta fino a 12-14 al minuto e durante l'attività fisica, l'eccitazione emotiva o dopo un pasto pesante aumenta naturalmente.

Aumento patologico della respirazione ( tachipnea) si sviluppa a seguito della presenza di determinate condizioni patologiche:

1. restringimento del lume dei piccoli bronchi dovuto allo spasmo o all'infiammazione diffusa della mucosa ( bronchiolite), che impediscono il normale flusso d'aria negli alveoli;
2. riduzione della superficie respiratoria dei polmoni (polmonite - polmonite lobare o virale, tubercolosi polmonare, collasso polmonare (atelettasia); come risultato della compressione del polmone - pleurite essudativa, idrotorace, pneumotorace, tumore del mediastino; con ostruzione o compressione del bronco principale a causa di un tumore; con infarto polmonare conseguente al blocco di un ramo del tronco polmonare da parte di un trombo o embolo; con grave enfisema polmonare e loro traboccamento di sangue a causa di edema sullo sfondo di patologia del sistema cardiovascolare) ;
3. profondità di respirazione insufficiente (respirazione superficiale) con forte dolore al petto (pleurite secca, diaframmatite, miosite acuta, nevralgia intercostale, costole fratturate o sviluppo di metastasi di un tumore maligno in esse); con un forte aumento della pressione intra-addominale e un alto livello di stabilità del diaframma (ascite, flatulenza, tarda gravidanza) e con isteria.

Diminuzione patologica della respirazione ( bradipnea) può essere causato da:

1. aumento della pressione intracranica (tumore cerebrale, meningite, emorragia cerebrale, edema cerebrale);
2. l'impatto sul centro respiratorio di prodotti metabolici tossici accumulati in quantità significative nel sangue (uremia, coma epatico o diabetico, alcune malattie infettive acute e avvelenamento).

Nei bambini

In un bambino sano, si nota visivamente la partecipazione sincrona all'atto della respirazione di entrambe le metà del torace. Per determinare il grado di mobilità (escursione) del torace, utilizzare un nastro centimetrico per misurare la circonferenza del torace a livello dei capezzoli davanti e dietro agli angoli delle scapole. Durante l'esame, prestare attenzione al tipo di respirazione. Il numero dei movimenti respiratori viene contato per un minuto quando il bambino è calmo o dorme. Nei neonati e nei bambini piccoli è possibile utilizzare uno stetoscopio morbido, la cui campana viene tenuta vicino al naso del bambino esaminato. Questo metodo consente di contare il numero di movimenti respiratori senza spogliare il bambino. A volte utilizzando questo metodo è possibile ascoltare il respiro sibilante caratteristico della bronchite, bronchiolite o polmonite.

I neonati possono sperimentare la respirazione periodica, alternando la respirazione regolare con la respirazione irregolare. Questo è considerato normale per questa età.

Guarda anche

• Respiro
• Pneumografo
• Dispnea
• Tachipnea
• Bradipnea
• Insufficienza respiratoria
• Respiro di Cheyne-Stokes
• Il respiro di Kussmaul

• Dott
• 11-09-2015
• Directory di VSDshnik

Hai mai pensato a quante inspirazioni ed espirazioni fai al minuto? Sai quale frequenza respiratoria dovrebbe essere normale?

Di norma, la distonia vegetativa-vascolare è accompagnata da vari disturbi funzionali del sistema nervoso autonomo, che a loro volta portano a vari disturbi nelle normali funzioni vitali del corpo. Ciò è evidente principalmente dai cambiamenti della frequenza cardiaca e dalle fluttuazioni della pressione. Ma un’altra importante funzione del corpo – la respirazione – viene spesso interrotta.

I disturbi respiratori si verificano più spesso durante gli attacchi di panico. La frequenza respiratoria aumenta, si verifica l'iperventilazione dei polmoni (un aumento del livello di ossigeno nel sangue e una diminuzione del livello di anidride carbonica), che, a sua volta, si manifesta in vertigini e altre cose brutte che sono così familiari a coloro che hanno sperimentato l'AP almeno una volta nella vita.

Quindi la frequenza respiratoria

È conveniente contare la frequenza respiratoria posizionando la mano sul petto. Conta per 30 secondi e moltiplica per due. Normalmente, in uno stato calmo, la frequenza respiratoria di una persona non allenata è di 12-16 inalazioni ed espirazioni al minuto. Dovresti sforzarti di respirare a una frequenza di 9-12 respiri al minuto.

La capacità vitale (VC) è la quantità di aria che può essere espirata dopo aver effettuato il respiro più profondo. Il valore della capacità vitale caratterizza la forza dei muscoli respiratori, l'elasticità del tessuto polmonare ed è un criterio importante per il funzionamento degli organi respiratori. Di norma, la capacità vitale viene determinata utilizzando uno spirometro in ambito ambulatoriale.

Disturbi respiratori. Iperventilazione

La respirazione effettua lo scambio gassoso tra l'ambiente esterno e l'aria alveolare, la cui composizione in condizioni normali varia entro un intervallo ristretto. Durante l'iperventilazione, il contenuto di ossigeno aumenta leggermente (del 40-50% dell'originale), ma con un'ulteriore iperventilazione (circa un minuto o più), il contenuto di CO2 negli alveoli diminuisce significativamente, a seguito del quale il livello di anidride carbonica nel sangue scende al di sotto del valore normale (questa condizione è chiamata ipocapnia). L'ipocapnia nei polmoni durante la respirazione profonda sposta il pH verso il lato alcalino, modificando l'attività degli enzimi e delle vitamine. Questo cambiamento nell'attività dei regolatori metabolici interrompe il normale corso dei processi metabolici e porta alla morte cellulare. Per mantenere costante la CO2 nei polmoni, nel corso dell’evoluzione sono sorti i seguenti meccanismi di difesa:
spasmi dei bronchi e dei vasi sanguigni;
aumento della produzione di colesterolo nel fegato come isolante biologico che sigilla le membrane cellulari nei polmoni e nei vasi sanguigni;
diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), riducendo la rimozione di CO2 dal corpo.

Ma gli spasmi dei bronchi e dei vasi sanguigni riducono il flusso di ossigeno alle cellule del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Una diminuzione della CO2 nel sangue aumenta la connessione tra ossigeno ed emoglobina e rende difficile l'ingresso dell'ossigeno nelle cellule (effetto Verigo-Bohr). Una diminuzione del flusso di ossigeno nei tessuti provoca la carenza di ossigeno nei tessuti: ipossia. L'ipossia, a sua volta, porta prima alla perdita di coscienza e poi alla morte del tessuto cerebrale.
Il finale della citazione è un po’ cupo, ma è un dato di fatto e non c’è modo di aggirarlo. In caso di attacco di panico, non porterà alla morte, il corpo non si lascerà uccidere, ma potresti perdere conoscenza. Ecco perché è importante imparare a controllare la respirazione durante un attacco di panico. Respirare in un sacchetto di carta aiuta molto in caso di iperventilazione: il livello di CO2 non scende così rapidamente, si hanno meno vertigini e questo permette di calmarsi e regolare la respirazione.

Man mano che il bambino cresce, il rapporto tra frequenza respiratoria e frequenza cardiaca dovrebbe avvicinarsi alla norma di un adulto. Questi indicatori aiutano a calcolare l'intensità dello stress fisico e morale sul bambino. Per gli adulti, gli standard variano anche a seconda del livello di attività fisica. Gli atleti hanno una frequenza cardiaca inferiore rispetto alle persone che non praticano sport.

Cosa sono la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria?

La frequenza cardiaca è il conteggio del numero di volte in cui il cuore batte al minuto. La frequenza respiratoria è il numero di inalazioni ed espirazioni al minuto. Questi indicatori consentono di determinare quanto sia profonda e ritmica la respirazione, nonché la capacità di analizzare l'operatività del torace. Le caratteristiche del battito cardiaco differiscono durante i diversi periodi di crescita.

Qual è la frequenza respiratoria normale di una persona?

Di norma, la distonia vegetativa-vascolare è accompagnata da vari disturbi funzionali del sistema nervoso autonomo, che a loro volta portano a vari disturbi nelle normali funzioni vitali del corpo. Ciò è evidente principalmente dai cambiamenti della frequenza cardiaca e dalle fluttuazioni della pressione. Ma un’altra importante funzione del corpo – la respirazione – viene spesso interrotta.

I disturbi respiratori si verificano più spesso durante gli attacchi di panico. La frequenza respiratoria aumenta, si verifica l'iperventilazione dei polmoni (un aumento del livello di ossigeno nel sangue e una diminuzione del livello di anidride carbonica), che, a sua volta, si manifesta in vertigini e altre cose brutte che sono così familiari a coloro che hanno sperimentato l'AP almeno una volta nella vita.

Quindi la frequenza respiratoria

È conveniente contare la frequenza respiratoria posizionando la mano sul petto. Conta per 30 secondi e moltiplica per due. Normalmente, in uno stato calmo, la frequenza respiratoria di una persona non allenata è di 12-16 inalazioni ed espirazioni al minuto. Dovresti sforzarti di respirare a una frequenza di 9-12 respiri al minuto.
La capacità vitale (VC) è la quantità di aria che può essere espirata dopo aver effettuato il respiro più profondo. Il valore della capacità vitale caratterizza la forza dei muscoli respiratori, l'elasticità del tessuto polmonare ed è un criterio importante per il funzionamento degli organi respiratori. Di norma, la capacità vitale viene determinata utilizzando uno spirometro in ambito ambulatoriale.

Disturbi respiratori. Iperventilazione

La respirazione effettua lo scambio gassoso tra l'ambiente esterno e l'aria alveolare, la cui composizione in condizioni normali varia entro un intervallo ristretto. Durante l'iperventilazione, il contenuto di ossigeno aumenta leggermente (del 40-50% dell'originale), ma con un'ulteriore iperventilazione (circa un minuto o più), il contenuto di CO2 negli alveoli diminuisce significativamente, a seguito del quale il livello di anidride carbonica nel sangue scende al di sotto del valore normale (questa condizione è chiamata ipocapnia). L'ipocapnia nei polmoni durante la respirazione profonda sposta il pH verso il lato alcalino, modificando l'attività degli enzimi e delle vitamine. Questo cambiamento nell'attività dei regolatori metabolici interrompe il normale corso dei processi metabolici e porta alla morte cellulare. Per mantenere costante la CO2 nei polmoni, nel corso dell’evoluzione sono sorti i seguenti meccanismi di difesa:
spasmi dei bronchi e dei vasi sanguigni;
aumento della produzione di colesterolo nel fegato come isolante biologico che sigilla le membrane cellulari nei polmoni e nei vasi sanguigni;
diminuzione della pressione sanguigna (ipotensione), riducendo la rimozione di CO2 dal corpo.

Ma gli spasmi dei bronchi e dei vasi sanguigni riducono il flusso di ossigeno alle cellule del cervello, del cuore, dei reni e di altri organi. Una diminuzione della CO2 nel sangue aumenta la connessione tra ossigeno ed emoglobina e rende difficile l'ingresso dell'ossigeno nelle cellule (effetto Verigo-Bohr). Una diminuzione del flusso di ossigeno nei tessuti provoca la carenza di ossigeno nei tessuti: ipossia. L'ipossia, a sua volta, porta prima alla perdita di coscienza e poi alla morte del tessuto cerebrale.
Il finale della citazione è un po’ cupo, ma è un dato di fatto e non c’è modo di aggirarlo. In caso di attacco di panico, non porterà alla morte, il corpo non si lascerà uccidere, ma potresti perdere conoscenza. Ecco perché è importante imparare a controllare la respirazione durante un attacco di panico. Respirare in un sacchetto di carta aiuta molto in caso di iperventilazione: il livello di CO2 non scende così rapidamente, si hanno meno vertigini e questo permette di calmarsi e regolare la respirazione.

Pressione sanguigna, polso, frequenza respiratoria normali.

Il cuore è un organo muscolare cavo, la “pompa” del nostro corpo, che pompa il sangue attraverso i vasi sanguigni: arterie e vene.

Attraverso le arterie, il sangue scorre dal cuore agli organi e ai tessuti, mentre è ricco di ossigeno e viene chiamato arterioso. Il sangue scorre attraverso le vene fino al cuore, mentre ha già dato ossigeno a ciascuna cellula del corpo e prelevato anidride carbonica dalle cellule, quindi questo sangue è più scuro e si chiama venoso.

Arterioso chiamato pressione, che si forma nel sistema arterioso del corpo durante le contrazioni del cuore e dipende dalla complessa regolazione neuroumorale, dall'entità e dalla velocità della gittata cardiaca, dalla frequenza e dal ritmo delle contrazioni cardiache e dal tono vascolare.

Esistono pressione sistolica (SD) e diastolica (DD). La pressione sanguigna viene registrata in millimetri di mercurio (mmHg). La sistolica è la pressione che si verifica nelle arterie al momento del massimo aumento dell'onda del polso dopo la sistole ventricolare. Normalmente, in un adulto sano, il DM è compreso tra 100 e 140 mmHg. Arte. La pressione mantenuta nei vasi arteriosi durante la diastole ventricolare è detta diastolica; normalmente in un adulto sano è pari a 60-90 mmHg. Arte. Pertanto, la pressione sanguigna umana è composta da due valori: sistolica e diastolica. SD (indicatore più grande) viene scritto per primo, DD (indicatore più piccolo) per secondo, separato da una frazione. Un aumento della pressione sanguigna al di sopra del normale è chiamato ipertensione o ipertensione. La differenza tra DM e PP è chiamata pressione pulsatoria (PP), che normalmente è pari a 40-50 mmHg. Una pressione sanguigna inferiore al normale è chiamata ipotensione o ipotensione.

Al mattino la pressione sanguigna è inferiore di 5-10 mmHg rispetto alla sera. Art.. Un forte calo della pressione sanguigna è pericoloso per la vita! È accompagnato da pallore, grave debolezza e perdita di coscienza. La bassa pressione sanguigna interrompe il normale corso di molti processi vitali. Quindi, quando la pressione sistolica scende al di sotto di 50 mmHg. Arte. la produzione di urina cessa e si sviluppa un'insufficienza renale.

La pressione sanguigna viene misurata utilizzando il metodo del suono indiretto, proposto nel 1905 dal chirurgo russo N.S. Korotkov. I dispositivi per la misurazione della pressione hanno i seguenti nomi: apparato Riva-Rocci, o tonometro, o sfigmomanometro.

Attualmente vengono utilizzati anche dispositivi elettronici che consentono di determinare la pressione sanguigna utilizzando un metodo non sonoro.

Per studiare la pressione sanguigna è importante considerare i seguenti fattori: la dimensione del bracciale, lo stato della membrana e dei tubi del fonendoscopio, che potrebbero essere danneggiati.

Impulso- si tratta di vibrazioni ritmiche della parete arteriosa causate dal rilascio di sangue nel sistema arterioso durante un battito cardiaco. Esistono impulsi centrali (sull'aorta, sulle arterie carotidi) e periferici (sull'arteria radiale, dorsale del piede e su alcune altre arterie).

Per scopi diagnostici, il polso viene determinato nelle arterie temporale, femorale, brachiale, poplitea, tibiale posteriore e altre.

Più spesso, negli adulti, il polso viene esaminato sull'arteria radiale, che si trova superficialmente tra il processo stiloideo del radio e il tendine del muscolo radiale interno.

Quando si esamina il polso, è importante determinarne la frequenza, il ritmo, il riempimento, la tensione e altre caratteristiche. La natura del polso dipende anche dall'elasticità della parete dell'arteria.

Frequenza- questo è il numero di onde del polso in 1 minuto. Normalmente, un adulto sano ha una frequenza cardiaca di 60-80 battiti al minuto. Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 85-90 battiti al minuto è chiamato tachicardia. Una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia. L'assenza di polso si chiama asistolia. Con un aumento della temperatura corporea a HS, il polso aumenta negli adulti di 8-10 battiti al minuto.

Ritmo l'impulso è determinato dagli intervalli tra le onde dell'impulso. Se sono uguali il polso è ritmico (corretto); se sono diversi il polso è aritmico (sbagliato). In una persona sana, la contrazione del cuore e l'onda del polso si susseguono ad intervalli regolari.

Riempimento il polso è determinato dall'altezza dell'onda del polso e dipende dal volume sistolico del cuore. Se l'altezza è normale o aumentata, si avverte un polso normale (pieno); in caso contrario, l'impulso è vuoto. Voltaggio il polso dipende dalla pressione sanguigna ed è determinato dalla forza che deve essere applicata fino alla scomparsa del polso. A pressione normale, l’arteria viene compressa con forza moderata, quindi il polso normale ha una tensione moderata (soddisfacente). Con l'alta pressione, l'arteria viene compressa da una forte pressione: questo impulso è chiamato teso. È importante non commettere errori, poiché l'arteria stessa può essere sclerotica. In questo caso è necessario misurare la pressione e verificare l'ipotesi che si è creata.

Con la bassa pressione sanguigna, l'arteria viene facilmente compressa e la tensione del polso viene definita morbida (rilassata).

Un polso vuoto e rilassato è chiamato piccolo polso filamentoso.

I dati dello studio del polso vengono registrati in due modi: digitalmente - nella documentazione medica, nei diari e graficamente - nel foglio della temperatura con una matita rossa nella colonna “P” (polso). È importante determinare il valore di divisione sulla scheda della temperatura.

Sistema respiratorio fornisce lo scambio di gas necessario per mantenere la vita e funziona anche come apparato vocale. La funzione del sistema respiratorio è semplicemente quella di fornire al sangue sufficiente ossigeno e di rimuovere da esso l'anidride carbonica. La vita senza ossigeno non è possibile per l’uomo. Lo scambio di ossigeno e anidride carbonica tra il corpo e l'ambiente è chiamato respirazione.

Respiro– è composto da 3 link:

1. Respirazione esterna - scambio di gas tra l'ambiente esterno e il sangue dei capillari polmonari.

2. Trasferimento di gas (utilizzando l'emoglobina del sangue).

3. Respirazione dei tessuti interni: scambio di gas tra sangue e cellule, a seguito del quale le cellule consumano ossigeno e rilasciano anidride carbonica. Guardando respirazione, particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai cambiamenti del colore della pelle, determinando la frequenza, il ritmo, la profondità dei movimenti respiratori e valutando il tipo di respirazione.

Il movimento respiratorio viene effettuato alternando inspirazione ed espirazione. Il numero di respiri in 1 minuto è chiamato frequenza respiratoria (RR).

In un adulto sano, la frequenza dei movimenti respiratori a riposo è di 16-20 al minuto, nelle donne è di 2-4 respiri in più rispetto agli uomini. Il VAN dipende non solo dal sesso, ma anche dalla posizione del corpo, dallo stato del sistema nervoso, dall’età, dalla temperatura corporea, ecc.

L'osservazione della respirazione dovrebbe essere effettuata inosservata dal paziente, poiché può modificare arbitrariamente la frequenza, il ritmo e la profondità della respirazione. Il VAN è correlato alla frequenza cardiaca in media come 1:4. Quando la temperatura corporea aumenta di 1°C, la respirazione diventa più frequente in media di 4 movimenti respiratori.

Esiste una distinzione tra respirazione superficiale e profonda. La respirazione superficiale potrebbe non essere udibile a distanza. La respirazione profonda, udibile a distanza, è spesso associata a una diminuzione patologica della respirazione.

I tipi fisiologici di respirazione comprendono il tipo toracico, addominale e misto. Nelle donne è più comune la respirazione toracica; negli uomini è più frequente la respirazione addominale. Con un tipo di respirazione mista, si verifica un'espansione uniforme del torace di tutte le parti del polmone in tutte le direzioni. I tipi di respirazione si sviluppano in base all'influenza dell'ambiente esterno ed interno del corpo. Quando il ritmo e la profondità della respirazione sono disturbati, si verifica mancanza di respiro. C'è dispnea inspiratoria - si tratta di respirare con difficoltà nell'inspirazione; espiratorio: respirare con difficoltà nell'espirazione; e misto: respirazione con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione. Il rapido sviluppo di una grave mancanza di respiro è chiamato soffocamento.

Il rapporto tra frequenza respiratoria e frequenza cardiaca nei bambini sani nel primo anno di vita è 3-3,5, cioè Un movimento respiratorio corrisponde a 3-3,5 battiti cardiaci, nei bambini più grandi – 5 battiti cardiaci.

Palpazione.

Per palpare il torace, entrambi i palmi vengono applicati simmetricamente alle aree esaminate. Spremendo il torace dalla parte anteriore a quella posteriore e dai lati, si determina la sua resistenza. Più il bambino è piccolo, più il torace è flessibile. L'aumento della resistenza del torace è chiamata rigidità.

Tremori nella voce– vibrazione risonante della parete toracica del paziente quando pronuncia suoni (preferibilmente a bassa frequenza), percepita dalla mano durante la palpazione. Per valutare il tremore vocale, anche i palmi delle mani vengono posizionati simmetricamente. Quindi al bambino viene chiesto di pronunciare parole che provocano la massima vibrazione delle corde vocali e delle strutture risonanti (ad esempio, "trentatré", "quarantaquattro", ecc.). Nei bambini piccoli, i tremori vocali possono essere esaminati durante le urla o il pianto.

Percussione.

Quando si percuotono i polmoni, è importante che la posizione del bambino sia corretta, garantendo la simmetria della posizione di entrambe le metà del torace. Se la posizione non è corretta, il suono della percussione nelle aree simmetriche risulterà disuguale, il che potrebbe dar luogo ad un'errata valutazione dei dati ottenuti. Nella percussione della schiena è opportuno invitare il bambino ad incrociare le braccia sul petto e contemporaneamente piegarsi leggermente in avanti; quando percuote la superficie anteriore del torace, il bambino abbassa le braccia lungo il corpo. È più conveniente percuotere la superficie anteriore del torace nei bambini piccoli quando sono sdraiati sulla schiena. Per la percussione sulla schiena del bambino, il bambino è seduto e i bambini piccoli devono essere sostenuti da qualcuno. Se il bambino non sa ancora come tenere la testa alta, può essere percosso appoggiando la pancia su una superficie orizzontale o la mano sinistra.

Ci sono percussioni dirette e indirette.

Percussione diretta – percussione con picchiettio con un dito piegato (solitamente il medio o l’indice) direttamente sulla superficie del corpo del paziente. La percussione diretta viene utilizzata più spesso quando si esaminano i bambini piccoli.

Percussione indiretta - percussione con un dito sul dito dell'altra mano (di solito lungo la falange del dito medio della mano sinistra), applicata strettamente con la superficie palmare sull'area della superficie corporea del paziente esaminata. Tradizionalmente, le percussioni vengono eseguite con il dito medio della mano destra.

Le percussioni nei bambini piccoli dovrebbero essere eseguite con colpi deboli, poiché a causa dell'elasticità del torace e delle sue piccole dimensioni, gli shock delle percussioni vengono trasmessi troppo facilmente ad aree distanti.

Poiché gli spazi intercostali nei bambini sono stretti (rispetto agli adulti), il dito del pessimetro deve essere posizionato perpendicolare alle costole.

Quando si percuotono i polmoni sani si ottiene un suono polmonare chiaro. Al culmine dell'inspirazione, questo suono diventa ancora più chiaro; al culmine dell'espirazione si accorcia leggermente. Il suono delle percussioni non è lo stesso nelle diverse aree. A destra nelle sezioni inferiori, per la vicinanza del fegato, il suono si accorcia; a sinistra, per la vicinanza dello stomaco, assume una tonalità timpanica (il cosiddetto spazio di Traube).

Auscultazione.

Durante l'auscultazione, la posizione del bambino è la stessa della percussione. Ascolta le aree simmetriche di entrambi i polmoni. Normalmente, i bambini di età inferiore a 6 mesi ascoltano vescicolare indebolito respirazione, da 6 mesi a 6 anni – puerile(i suoni respiratori sono più forti e più lunghi durante entrambe le fasi della respirazione).

Di seguito sono elencate le caratteristiche strutturali degli organi respiratori nei bambini che determinano la presenza di respirazione puerile.

Maggiore elasticità e spessore sottile della parete toracica, aumentandone la vibrazione.

Sviluppo significativo del tessuto interstiziale, riducendo l'ariosità del tessuto polmonare.

Dopo i 6 anni, la respirazione nei bambini acquisisce gradualmente il carattere di un tipo vescicolare e adulto.

Broncofonia – conduzione di un'onda sonora dai bronchi al torace, determinata mediante auscultazione. Il paziente sussurra la pronuncia delle parole contenenti i suoni "sh" e "ch" (ad esempio "tazza di tè"). La broncofonia deve essere esaminata su aree simmetriche dei polmoni.

Studi strumentali e di laboratorio.

Esame del sangue clinico consente di chiarire il grado di attività dell'infiammazione, dell'anemia e il livello di eosinofilia (un segno indiretto di infiammazione allergica).

Coltura dell'espettorato dall'aspirato tracheale, i lavaggi bronchiali (gli strisci della gola riflettono la microflora delle sole vie respiratorie superiori) consentono di identificare l'agente eziologico di una malattia respiratoria (titolo diagnostico con metodo di ricerca semiquantitativo - 10 5 - 10 6), determinare la sensibilità agli antibiotici.

Esame citomorfologico dell'espettorato , ottenuto raccogliendo un aspirato tracheale o durante il lavaggio broncoalveolare consente di chiarire la natura dell'infiammazione (infettiva, allergica), il grado di attività del processo infiammatorio e condurre uno studio microbiologico, biochimico e immunologico del materiale ottenuto.

Puntura della cavità pleurica effettuato per pleurite essudativa e altri accumuli significativi di liquido nella cavità pleurica; consente l'esame biochimico, batteriologico e sierologico del materiale ottenuto durante la puntura.

Metodo a raggi X:

La radiografia è il principale metodo di diagnostica radiografica in pediatria; una fotografia viene scattata in proiezione diretta durante l'inspirazione; secondo le indicazioni la fotografia viene scattata in proiezione laterale;

Fluoroscopia: fornisce una grande dose di radiazioni e pertanto deve essere eseguita solo secondo rigorose indicazioni: determinazione della mobilità del mediastino durante la respirazione (sospetto di un corpo estraneo), valutazione del movimento delle cupole del diaframma (paresi, ernia diaframmatica) e per una serie di altre condizioni e malattie;

Tomografia: consente di vedere dettagli piccoli o unificati di lesioni polmonari e linfonodi; con una dose di radiazioni più elevata, ha una risoluzione inferiore alla tomografia computerizzata;

La tomografia computerizzata (si utilizzano principalmente sezioni trasversali) fornisce ricche informazioni e ora sta sostituendo sempre più la tomografia e la broncografia.

Broncoscopia - un metodo di valutazione visiva della superficie interna della trachea e dei bronchi, effettuato con un broncoscopio rigido (in anestesia) e un broncoscopio a fibra ottica (in anestesia locale).

La broncoscopia è un metodo invasivo e deve essere eseguita solo se esiste un'indicazione innegabile .

- PROIEZIONI per la broncoscopia diagnostica sono:

Sospetto di difetti congeniti;

Aspirazione di un corpo estraneo o sospetto di esso;

Sospetto di aspirazione cronica di cibo (lavaggio per determinare la presenza di grasso nei macrofagi alveolari);

La necessità di visualizzare la natura dei cambiamenti endobronchiali nelle malattie croniche dei bronchi e dei polmoni;

Esecuzione di una biopsia della mucosa bronchiale o di una biopsia polmonare transbronchiale.

Oltre alla diagnostica, la broncoscopia, secondo le indicazioni, viene utilizzata per scopi terapeutici: igienizzazione dei bronchi con la somministrazione di antibiotici e mucolitici, drenaggio di un ascesso.

Durante la broncoscopia, è possibile eseguire il lavaggio broncovolare (BAL) - lavando le parti periferiche dei bronchi con un grande volume di soluzione isotonica di cloruro di sodio, che fornisce informazioni importanti in caso di sospetto di alveolite, sarcoidosi, emosiderosi polmonare e qualche altro malattie polmonari rare.

Broncografia - contrastare i bronchi per determinarne la struttura e i contorni. La broncografia non è un test diagnostico primario. Attualmente viene utilizzato principalmente per valutare l'entità delle lesioni bronchiali e la possibilità di un trattamento chirurgico, per chiarire la forma e la localizzazione del difetto congenito.

Pneumoscintigrafia - utilizzato per valutare il flusso sanguigno capillare nella circolazione polmonare.

Studio delle funzioni degli organi respiratori. Nella pratica clinica, la funzione di ventilazione dei polmoni è quella più utilizzata, che è metodologicamente più accessibile. La violazione della funzione di ventilazione dei polmoni può essere ostruttiva (disturbo del passaggio dell'aria attraverso l'albero bronchiale), restrittiva (ridotta area di scambio gassoso, ridotta estensibilità del tessuto polmonare) e di tipo combinato. La ricerca funzionale permette di differenziare tipologie di insufficienza respiratoria esterna, forme di insufficienza ventilatoria; rilevare disturbi non rilevati clinicamente; valutare l’efficacia del trattamento.

Per studiare la funzione di ventilazione dei polmoni, vengono utilizzate la spirografia e la pneumotacometria.

Spirografia dà un'idea dei disturbi della ventilazione, del grado e della forma di questi disturbi.

Pneumochimetria fornisce una curva di espirazione FVC, dalla quale vengono calcolati circa 20 parametri sia in valori assoluti che in percentuale dei valori richiesti.

Test funzionali per la reattività bronchiale. Si effettuano test farmacologici inalatori con agonisti β2-adrenergici per determinare il broncospasmo latente o selezionare un'adeguata terapia antispasmodica. Lo studio FVD viene effettuato prima e 20 minuti dopo l'inalazione di 1 dose del farmaco.

Test allergici.

Vengono utilizzati test cutanei (applicazione, scarificazione), intradermici e provocativi con allergeni. Vengono determinati il ​​contenuto totale di IgE e la presenza di immunoglobuline specifiche per vari allergeni.

Determinazione della composizione dei gas nel sangue.

Vengono determinati Ra O e pa CO 2, nonché il pH del sangue capillare. Se è necessario un monitoraggio continuo a lungo termine della composizione dei gas nel sangue, la determinazione transcutanea della saturazione di ossigeno nel sangue (S 2 O 2) viene effettuata nella dinamica dell'insufficienza respiratoria.

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