Cause e opzioni di sviluppo dell'infiammazione del tessuto cerebrale. Infiammazione del midollo spinale e delle sue membrane Mielite ascendente

Il danno tossico alla sostanza bianca del cervello è una patologia di natura non infiammatoria, caratterizzata da cambiamenti strutturali, che alla fine portano ad un'attività cerebrale inferiore. La distruzione dei tessuti porta all'interruzione delle funzioni del sistema organico

Il compito della sostanza bianca del cervello è garantire una relazione stabile tra i diversi dipartimenti e aree del sistema nervoso centrale. Ciò consente di coordinare il lavoro di tutti gli organi e sistemi interni.

Il danno alla sostanza bianca porta a due principali processi patologici. L'encefalopatia tossica è una malattia acquisita, degenerazione del tessuto cerebrale e della sostanza bianca. Un'altra malattia di origine tossica - l'encefalopolineuropatia - è un gruppo di malattie del sistema nervoso periferico, a seguito delle quali i processi metabolici nei nervi vengono interrotti e in futuro ciò porta a fallimenti nella conduzione degli impulsi.

Cause di danno cerebrale tossico

Le cellule cerebrali sono molto sensibili alle tossine e alle sostanze velenose. Sono i primi ad essere colpiti dai veleni entrati nel flusso sanguigno. Le sostanze tossiche entrano nel corpo per inalazione con l'aria, ingestione o attraverso la pelle. Nella maggior parte dei casi, la patologia è di natura cronica: intossicazione da alcol, uso a lungo termine di farmaci o sostanze stupefacenti.

Il danno acuto alla sostanza bianca, che si sviluppa alla velocità della luce, si verifica in incidenti: avvelenamento domestico o industriale.

Diamo un'occhiata alle cause più comuni di danni tossici al cervello umano.

Intossicazione alcolica cronica e acuta

Bere alcol distrugge le cellule cerebrali e porta alla loro morte. L'encefalopatia alcolica è un complesso di malattie complesse accompagnate da stress, psicosi, disturbi nevrotici e somatici. In caso di avvelenamento cronico, le funzioni degli organi interni falliscono prima e successivamente si verificano nevrosi irreversibili e stati maniacali. Nella forma acuta, si sviluppano immediatamente stati deliranti: delirio, follia, confusione e i riflessi diventano più acuti.

Danni alla sostanza bianca causati dai metalli pesanti

Una caratteristica distintiva dei metalli pesanti è la loro capacità di accumularsi nei tessuti degli organi interni e portare ad avvelenamento cronico del cervello.

Metalli tossici:

1. Manganese. L'avvelenamento del corpo si verifica quando una sostanza viene inalata sistematicamente (sul lavoro). La sostanza modifica la funzionalità dell'attività cerebrale e provoca gravi disturbi mentali (allucinazioni, irritabilità, aumento delle capacità motorie, ipersensibilità).
2. Guida. I composti idrosolubili di questo elemento chimico sono particolarmente pericolosi per i bambini, poiché causano danni cronici alla sostanza bianca e portano a ritardo mentale.
3. Il mercurio ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e distrugge la parte del cervello responsabile della vista.
4. Arsenico – inibisce l’attività della sostanza bianca, favorisce lo sviluppo del cancro al cervello.
5. Il cadmio è una sostanza tossica mortale; quando i suoi vapori vengono inalati, viene colpito il centro respiratorio nel midollo allungato.

Avvelenamento cronico tossico da sostanze stupefacenti

Le droghe pesanti - eroina, metanfetamina, ecstasy, desomorfina, LSD, cocaina - provocano danni alla sostanza bianca durante la dipendenza dalla droga. Il pericolo è che questi composti chimici causino la sindrome da astinenza negli esseri umani: dipendenza dalla dose e necessità di un suo costante aumento. L'assunzione di farmaci porta inevitabilmente alla morte dei neuroni (cellule nervose) e degli assoni (il processo di una cellula nervosa, un conduttore di impulsi) e ai cambiamenti nelle reazioni biochimiche nel cervello. Le conseguenze sono psicosi, demenza, stati maniaco-depressivi, incubi.

Encefalopatia indotta da farmaci

Danni cerebrali tossici possono verificarsi con l'uso a lungo termine di narcotici prescritti a pazienti con disturbi nervosi e mentali.

Gruppi di farmaci che portano alla patologia della sostanza bianca:

• neurolettici - "Aminazina", "Aloperidolo", "Zeldox", "Tizercin", "Fluyunxol";
• antidepressivi - "Moclobemide", "Pyrazidol", "Anafranil", "Toloxatone", "Cipramil";
• tranquillanti - "Diazepam", "Lorazepam", "Fenazepam", "Idrossizina", "Clobazam";
• psicostimolanti – “Sidnofen”, “Mesocarb”;
• stabilizzatori dell'umore (eliminare gli stati maniacali) - carbonato di litio, Finlepsin;
• barbiturici (potenti sonniferi e sedativi) - Fenobarbital, Butizol, Hexobarbital, Talbutal.

Sintomi di malattie del cervello

Di norma, il danno alla sostanza bianca causato dai veleni porta inevitabilmente alla disfunzione del midollo spinale. I cambiamenti distruttivi nel sistema nervoso centrale e periferico sono l'encefalopolineuropatia tossica. Lo sviluppo dei sintomi e la loro gravità dipendono da dove si è verificato il danno nel cervello.

L'inizio di qualsiasi avvelenamento da sostanza bianca tossica è lo stesso. Una persona lamenta un rapido affaticamento fisico, distrazione, sonno scarso e di scarsa qualità e debolezza cronica. C'è apatia e indifferenza verso il mondo che ci circonda; quando altre persone cercano di stabilire un contatto, la persona diventa irritata ed emotiva. A poco a poco, la cerchia degli interessi si restringe, l'autocritica e la disciplina diminuiscono e la responsabilità si attenua. Voglio costantemente dormire, non solo di notte, ma anche di giorno.

Segni più pronunciati di encefalopatia si sviluppano gradualmente:

• disturbi della coscienza, perdita di memoria a breve termine;
• mal di testa, acufeni, vertigini;
• mancanza di iniziativa, sviluppo della depressione;
• desiderio di morire, pensieri suicidi.

La distruzione tossica delle cellule della sostanza bianca provoca i seguenti segni neurologici primari:

• controllo alterato delle espressioni facciali (paresi, paralisi muscolare parziale), cancellazione della piega nasolabiale;
• nistagmo del nervo ottico - movimenti oscillatori involontari dei bulbi oculari e delle pupille con una frequenza molto elevata;
• anisocoria: diverse dimensioni delle pupille degli occhi destro e sinistro, una pupilla si muove normalmente, la seconda è in una posizione fissa.

Cambiamenti focali nel cervello rendono vario il quadro sintomatico dei pazienti. Le sezioni dello stelo sono più spesso danneggiate. I loro segni di danno formano 3 sindromi principali.

Sindrome cerebellare-vestibolare – instabilità nel camminare, intolleranza all’attività fisica, costante sensazione di “ubriachezza”. Le vertigini sono accompagnate da forte nausea e vomito, pressione sanguigna instabile. Il tono muscolare è ridotto, le dita tremano.

La sindrome ipotalamica è rappresentata da un ampio quadro clinico:

• disturbi vegetativi-vascolari - debolezza e letargia sono sostituite da eccitazione, mani e piedi diventano freddi, il battito cardiaco accelera, la pelle diventa pallida e appiccicosa, costante sensazione di sete, brividi, aumento della temperatura corporea, pressione alta;
• crisi vagoinsulare: una persona si sente febbricitante, presenta salivazione, attacchi di nausea, battito cardiaco lento, forte acufene, minzione eccessiva e diarrea, sensazione di mancanza d'aria, soffocamento;
• violazione della termoregolazione - aumento e diminuzione della temperatura corporea da 38 a 40°, che è associata a sovraccarico fisico ed emotivo. Una persona ha paura delle correnti d'aria e dell'aria fredda, provando una sensazione di freddo;
• disturbo delle pulsioni e delle motivazioni - indebolimento della libido, paure, frequenti sbalzi d'umore, insonnia o sonnolenza;
• disturbi neurotrofici - prurito e pigmentazione della pelle, dermatite allergica, ulcere trofiche, piaghe da decubito, rammollimento delle ossa, ulcerazione delle mucose degli organi digestivi;
• disturbi neuroendocrini - bulimia (eccesso di cibo, obesità), anoressia (fame), disturbo dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, assorbimento di proteine, grassi e carboidrati.

La sindrome extrapiramidale è un disturbo del movimento dei muscoli scheletrici spontaneo:

• tremore – movimenti ritmici, tremore degli arti;
• corea: movimenti oscillanti involontari e incontrollabili;
• balismo: una grande ampiezza dei fianchi e delle spalle;
• tic – contrazioni involontarie di diversi gruppi muscolari;
• Il mioclono è uno spasmo improvviso dei muscoli scheletrici.

Metodi per diagnosticare la malattia

Per identificare il danno cerebrale tossico, al paziente viene prescritto un insieme di metodi diagnostici strumentali.

La risonanza magnetica consente di visualizzare i cambiamenti strutturali nel cervello, valutare il sistema vascolare e identificare i disturbi circolatori. La risonanza magnetica è un metodo di esame estremamente accurato e ricco di informazioni.

Sullo schermo del monitor è possibile vedere chiaramente aree di danno diffuso o focale alla sostanza bianca, atrofia dei tessuti e cambiamenti nello spazio subaracnoideo. La risonanza magnetica può rilevare anche lesioni patologiche microscopiche nel cervello.

MTR del rachide cervicale

La diagnostica ci consente di identificare i danni al tessuto del midollo spinale. Visivamente è possibile determinare se ci sono disturbi nella comunicazione tra cervello e midollo spinale, quanto intensamente viene fornito sangue al cervello. Utilizzando la risonanza magnetica, viene valutata la condizione generale del midollo spinale.

REG

La reoencefalografia è un metodo per studiare il cervello utilizzando un dispositivo speciale: un reografo. L'esame determina il tono dei vasi della testa, la velocità del flusso sanguigno e il riempimento sanguigno dei vasi. La REG viene eseguita durante un esame completo di pazienti con sospetta encefalopatia.

Ecografia Doppler del cervello

L'esame è prescritto a pazienti con problemi di memoria, vista e udito. Il metodo consente di vedere cambiamenti strutturali nei tessuti nelle persone con disturbi motori e mentali: attacchi di panico, percezione inadeguata del mondo circostante, disturbi dell'apparato vocale. Vengono inoltre valutate le condizioni delle arterie e delle vene e il deflusso del sangue dal cervello. Particolare attenzione è rivolta ai grandi vasi principali: le arterie carotide, succlavia e vertebrale, vene giugulari. La loro dinamica determina il livello di afflusso di sangue al cervello.

Radiografia del rachide cervicale

L'esame è prescritto a pazienti con mal di testa grave e sistematico di eziologia sconosciuta. In caso di encefalopatia, consente di escludere altre patologie: malattie della colonna vertebrale, del sistema scheletrico, tumori maligni e benigni, ernie, radicolite cervicale.

Trattamento delle malattie cerebrali con danni tossici

L’approccio al trattamento dei pazienti è completo. Il decorso delle misure terapeutiche dipende da cosa ha causato i cambiamenti strutturali e funzionali nel cervello e dalla gravità delle condizioni della persona. L'identificazione della sostanza tossica non è difficile. È determinato da un esame del sangue biochimico.

L'obiettivo principale nel trattamento dei pazienti è rimuovere la sostanza tossica dal corpo. Se sono presenti antidoti contro i veleni, vengono somministrati immediatamente dopo il ricovero in ospedale.

Per ridurre il livello di tossicità ed evacuare gli antigeni tossici, viene prescritta la terapia di disintossicazione - infusione endovenosa di soluzioni saline:

• soluzione salina 0,9%;
• glucosio 5%;
• suoneria-locka;
• aminolo;
• disolo;
• trisolo;
• lattasolo.

Nei casi più gravi, al paziente viene prescritta l'emodiadisi, un metodo per purificare il sangue al di fuori dei reni. Viene fatto in caso di grave intossicazione del corpo, quando i reni non riescono a far fronte al carico da soli. L'essenza del metodo è che il sangue del paziente, pompato con un dispositivo speciale, viene fatto passare attraverso un apparato speciale, la cui progettazione è realizzata secondo il principio delle membrane renali. Il sangue passa attraverso le cellule permeabili, lasciando veleni e tossine, è saturo di microelementi utili e ritorna nel flusso sanguigno. Questa filtrazione consente di riportare rapidamente la qualità del sangue alla normalità.

Se le condizioni del paziente sono moderate, viene prescritta l'emoperfusione o l'emosorbimento, un metodo di purificazione del sangue che utilizza assorbenti. Il sangue viene fatto passare attraverso un dispositivo che contiene un assorbente naturale. Le sostanze tossiche vengono assorbite attivamente e il sangue purificato entra nel corpo.

Durante il periodo di trattamento, è importante fornire al cervello nutrimento e ossigeno. Per fare ciò, la circolazione cerebrale deve essere a pieno volume. I farmaci obbligatori che garantiscono il flusso sanguigno (angioprotettori) sono piracetam, Cavinton, cinnarizina, Cerebrolysin.

Trattamento sintomatico:

• farmaci per alleviare la sindrome convulsiva - primidone, beclamide, lamotrigina, fenobarbital;
• mezzi per migliorare il metabolismo nel cervello - piracetam, piriditolo;
• aminoacidi per la nutrizione del cervello - alvesina, metionina;
• agenti antipiastrinici (prevengono l'adesione delle cellule del sangue) - aspirina-cardio, cardioASK, zylt, pentossifillina;
• vitamine – B, E, A.

Per stimolare il sistema nervoso, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e agopuntura. Per migliorare le condizioni generali, si consigliano brevi passeggiate, esercizi di respirazione e meditazione. Narcologi, psicoterapeuti e psichiatri lavorano con pazienti che soffrono di dipendenza da alcol o droghe.

Conseguenze dell'avvelenamento cerebrale

Il danno cerebrale tossico non scompare senza lasciare traccia. Le aree distrutte della sostanza bianca sono praticamente impossibili da ripristinare. Pertanto, i pazienti spesso presentano sintomi residui e, nei casi più gravi, sviluppano malattie gravi.

Una di queste patologie che si manifesta nelle persone con intossicazione cerebrale cronica è il parkinsonismo. Questa è una patologia neurologica in cui i muscoli del paziente resistono durante i movimenti passivi. È difficile per una persona mantenere l'equilibrio e spesso cade mentre cammina. I movimenti sono difficili, il loro ritmo è lento.

Altre complicazioni:

• paralisi parziale e paresi muscolare;
• perdita e perdita di memoria;
• disturbo del sonno e della veglia;
• instabilità emotiva e mentale.

Nei casi più gravi si verifica un disturbo del linguaggio che non viene più ripristinato.

L'encefalopatia o tossicità della sostanza bianca è una condizione che richiede misure riabilitative periodiche per tutta la vita del paziente.

Infiammazione del midollo spinale, che coinvolge la maggior parte del suo diametro, interessando sia la sostanza grigia che quella bianca.

Il processo può estendersi su tutto il diametro del midollo spinale ( mielite trasversa) o si manifesta come focolai sparsi di infiammazione in vari segmenti del midollo spinale (disseminati, sparsi, mielite).

Cause della malattia

Esistono mieliti infettive, inebrianti e traumatiche. La mielite infettiva può essere primaria, causata da neurovirus (Herpes zoster, virus della poliomielite, rabbia), causata da tubercolosi o lesioni sifilitiche. La mielite secondaria si presenta come una complicazione di malattie infettive generali (morbillo, scarlattina, tifo, polmonite, influenza) o qualsiasi focolaio purulento nel corpo e sepsi.

Sintomi della mielite

La mielite si manifesta in modo acuto o subacuto, spesso sullo sfondo di sintomi infettivi generali (febbre, malessere, brividi). Appare il dolore alla schiena, che si irradia alle aree corrispondenti alle zone di innervazione delle radici colpite; In queste stesse aree può verificarsi anche parestesia.

Dopo la sindrome dolorosa al di sotto del livello della lesione spinale si sviluppano paralisi, disturbi della conduzione sensoriale e disturbi pelvici. Nel periodo acuto, indipendentemente dal livello del danno, la paralisi è lenta: il tono degli arti paralizzati è ridotto, i riflessi profondi sono difficili da evocare o sono assenti. Tuttavia, già nelle fasi iniziali della malattia, vengono rilevati i sintomi di Babinski o altri riflessi patologici.

Con la mielite della localizzazione cervicale e toracica, dopo pochi giorni, i tagli flaccidi si trasformano gradualmente in spastici. Di norma, il trofismo soffre, a causa del quale si sviluppano rapidamente piaghe da decubito. Nei casi più gravi, la mielite è complicata dalla setticopiemia; le porte d'ingresso della superinfezione sono principalmente le piaghe da decubito e il tratto urinario. Nel liquido cerebrospinale si osserva solitamente un aumento del contenuto proteico e della pleocitosi: neutrofila in caso di infezione piogenica e linfocitaria in caso di natura virale o allergica della malattia. Il test di Queckenstedt rivela solitamente una normale pervietà dello spazio subaracnoideo; Solo occasionalmente si riscontra un blocco, causato da un grave gonfiore del midollo spinale (mielite edematosa, pseudotumorale) o da un processo adesivo.

Il decorso della malattia può variare. In casi favorevoli, trascorso il periodo acuto, il processo si stabilizza e successivamente i sintomi spinali regrediscono in un modo o nell'altro. In alcuni casi, il modello delle lesioni trasversali del midollo spinale persiste per tutta la vita.

Nei casi più maligni si osserva una progressione ascendente della mielite, in cui l'infiammazione può diffondersi al tronco encefalico. La mielite necrotizzante subacuta si osserva più spesso negli anziani, spesso con cuore polmonare cronico. Il quadro clinico è caratterizzato da un aumento della paresi spastico-atrofica delle gambe, disturbi di sensibilità variabili e disturbi pelvici. I danni alle parti inferiori del midollo spinale e alla cauda equina aumentano nel corso degli anni, diffondendosi gradualmente verso l'alto. Il contenuto proteico nel liquido cerebrospinale aumenta.

Trattamento della mielite

Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero. Antibiotici e sulfamidici vengono prescritti ai dosaggi abituali, una soluzione al 40% di esametilentetramina (urotropina) 8-10 ml, una soluzione di glucosio al 40% 15-20 ml vengono somministrate per via endovenosa. Fin dai primi giorni della malattia è molto importante osservare un'attenta cura della pelle per prevenire le piaghe da decubito. È necessario monitorare la pulizia della biancheria da letto. Un cerchio di gomma o anelli di garza di cotone dovrebbero essere posizionati sotto le aree sporgenti del corpo. La pelle viene pulita con alcol di canfora più volte al giorno e la posizione del paziente viene spesso modificata.

Quando compaiono piaghe da decubito, viene prescritta l'irradiazione con quarzo, vengono trattate con una soluzione al 5% di permanganato di potassio e vengono applicate medicazioni per unguenti (unguento di Vishnevskij, sulfadimezina o emulsione di sintomicina). In caso di ritenzione urinaria, il cateterismo ripetuto della vescica viene eseguito in condizioni di rigorosa asepsi. La vescica viene lavata con una soluzione al 2% di acido borico, permanganato di potassio (0,1: 200), nitrato d'argento (1: 2000). Quando si verifica cistite o pielocistite, vengono prescritti cloramfenicolo (0,5 g 4 volte al giorno), biomicina (0,2 g 4-5 volte) e bere molti liquidi.

Per prevenire le contratture fin dai primi giorni di sviluppo della paralisi, è necessario monitorare la posizione degli arti, posizionandoli nella posizione desiderata utilizzando sacchi di sabbia. Già nelle fasi iniziali si dovrebbe ricorrere alla ginnastica passiva e poi attiva e al massaggio.

Per migliorare le funzioni motorie, vengono prescritti prozerin, dibazol e vitamine del gruppo B. Per ridurre il tono muscolare nella paralisi spastica, viene utilizzata melliktin 0,02 g 2-3 volte al giorno. Dopo 2 mesi dall'esordio della malattia è consigliabile effettuare sulla zona interessata la ionoforesi con iodio e la diatermia. In alcuni casi è indicato il trattamento ortopedico.

Mielite- infiammazione del midollo spinale, in cui il processo patologico copre gran parte del suo diametro, interessando la sostanza bianca e grigia, nonché le radici e le membrane.

EZIOLOGIA
Esistono mieliti primarie e secondarie. La natura della mielite primaria non è completamente compresa, ma si presume che gli agenti causali siano virus neurotropi. La mielite secondaria può svilupparsi sullo sfondo di morbillo, rabbia, scarlattina, febbre tifoide, influenza, infezione da HIV, sifilide, tubercolosi, malattia di Lyme, malattie diffuse del tessuto connettivo, ecc.

PATOGENESI E PATANATOMIA
L'agente patogeno proveniente dall'ambiente esterno o dai focolai interni di infezione, insieme al flusso linfatico e sanguigno, nonché lungo le fibre nervose, penetra nello spazio subaracnoideo e quindi colpisce la sostanza bianca e grigia del midollo spinale. L'infiammazione può essere limitata a più segmenti (mielite trasversa), localizzata a più livelli del midollo spinale (miosite disseminata), estendersi al nervo ottico (otticomielite) ed essere accompagnata da necrosi della sostanza del midollo spinale (mielite necrotizzante).
Il processo patologico è solitamente localizzato nelle regioni toracica e lombosacrale, ma si riscontrano anche altri livelli di localizzazione (cervicale, cervicotoracica). Si basa su cambiamenti infiammatori e degenerativi nella sostanza cerebrale. Lo stato del sistema immunitario gioca un ruolo importante nello sviluppo della mielite. I fattori provocatori possono essere l'intossicazione, la presenza di focolai di infezione cronica, l'ipotermia, i traumi fisici e mentali.
La localizzazione abituale del processo patologico nella mielite è il midollo spinale toracico inferiore. L'area interessata è gonfia e, nei casi gravi della malattia, vengono identificate aree di miomalacia (ammorbidimento della sostanza del midollo spinale). Il tessuto cerebrale è infiltrato da cellule linfoidi; sono caratteristici cambiamenti nelle fibre nervose e nelle cellule nervose di vario grado, fino alla loro morte. I vasi dell'area interessata vengono trombizzati e si verifica un'infiammazione dello spazio perivascolare. Nelle fasi successive si forma un tessuto connettivo e una cicatrice gliale a livello della lesione.

QUADRO CLINICO
Forma tipica
L'esordio della malattia è acuto o subacuto, con un aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C, accompagnato da brividi e malessere.
Il paziente lamenta dolore alla colonna toracica o lombare, che si sposta in aree corrispondenti alle zone di innervazione delle radici colpite. Qualche tempo dopo, in queste stesse aree si sviluppano disturbi di sensibilità cutanea e intorpidimento. La sindrome del dolore è sostituita dallo sviluppo di paralisi, disturbi della conduzione sensoriale e disturbi pelvici. Nel periodo acuto della malattia, la paralisi è lenta. Nelle prime fasi della malattia vengono rilevati il ​​sintomo di Babinski e (o) altri sintomi patologici. La paralisi flaccida con mielite della localizzazione cervicale e toracica si trasforma gradualmente in spastica, la nutrizione dei tessuti viene interrotta, quindi le piaghe da decubito compaiono abbastanza rapidamente in questi pazienti. I sintomi neurologici che si sviluppano nei primi giorni dall'esordio della malattia sono causati dall'effetto diretto del virus sul midollo spinale e, a partire dal 10-14° giorno, le complicanze sono di natura allergica. Nei casi più gravi, il danno alla sostanza del midollo spinale è spesso accompagnato da un processo settico.
In questo caso, i punti di ingresso dell'infezione sono estese piaghe da decubito e il tratto urinario. Il danno al sistema urinario è causato dalla disfunzione degli organi pelvici con il successivo sviluppo di cistite, uretrite, pielite, pielonefrite.
Le caratteristiche dei disturbi motori e sensoriali dipendono dal livello di danno del midollo spinale. Paresi spastica (interessata a livello dei segmenti C1-C4), paresi flaccida degli arti superiori e paresi spastica degli arti inferiori (C5-D2), paresi spastica inferiore (D3-D11) e paresi flaccida degli arti inferiori (L1- S2) si può osservare.
Quando si esamina il liquido cerebrospinale, si nota un aumento del contenuto proteico. Nella maggior parte dei casi il test di Queckenstedt conferma la normale pervietà dello spazio subaracnoideo, ma talvolta si registra un blocco che si sviluppa a seguito di un improvviso edema cerebrale o di aderenze. Con un decorso favorevole della malattia, i sintomi clinici si stabilizzano e poi, in un modo o nell'altro, subiscono una regressione.
Alcuni pazienti conservano il quadro clinico delle lesioni trasversali del midollo spinale per tutta la vita.

Mielite necrotizzante subacuta
La mielite necrotizzante subacuta viene solitamente segnalata negli anziani con cuore polmonare cronico. Il quadro clinico è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi della paraplegia amiotrofica, si notano disturbi di sensibilità variabile e disturbi pelvici. Il danno alla parte inferiore del midollo spinale e alla cauda equina tende a diffondersi verso l’alto e continua per diversi anni. Nel liquido cerebrospinale si nota la dissociazione delle cellule proteiche con moderata pleocitosi. La morte avviene 1-2 anni dall'esordio della malattia.

Otticomielite
Il quadro clinico della malattia è causato da danni non solo al midollo spinale, ma anche ai nervi ottici. Insieme alle manifestazioni cliniche tipiche della mielite, si notano la perdita delle metà laterali del campo visivo, vari scotomi e una diminuzione dell'acuità visiva, che può portare alla cecità. Quando si esamina il fondo, viene determinato lo sbiancamento dei dischi ottici.

Mielite disseminata (demielinizzante).
Questa forma di mielite è caratterizzata dal fatto che piccoli focolai di infiammazione si trovano in varie parti del midollo spinale. Con tale localizzazione del processo patologico, potrebbero non esserci manifestazioni cliniche di danno al midollo spinale, oppure le manifestazioni cliniche caratteristiche della mielite saranno accompagnate da ulteriori sintomi. I pazienti affetti da questa forma della malattia spesso presentano disturbi motori e sensoriali di diversa gravità nella metà destra e sinistra del corpo.

DIAGNOSTICA E DIAGNOSTICA DELLE DIFFICOLTÀ
La diagnosi di mielite viene effettuata sulla base di sintomi infettivi generali, che sono accompagnati da manifestazioni cliniche di danno al diametro del midollo spinale. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata con contrasto aiutano nella diagnosi della mielite, così come l'esame del liquido cerebrospinale, l'esame batteriologico del liquido cerebrospinale per identificare l'agente eziologico della malattia e la mielografia suboccipitale.
La diagnosi differenziale della mielite viene effettuata con aracnoidite cistica, epidurite, tumori maligni dello spazio intracranico, ictus spinale, poliradicoloneurite Landry-Guillain-Barré, sclerosi multipla, neuropatia paraneoplastica nel carcinoma.

TRATTAMENTO
In presenza di mielite è necessario il ricovero in ospedale del paziente. La terapia per la mielite dipende direttamente dall'origine della malattia. Per la mielite purulenta è obbligatoria la terapia antibatterica alle dosi più elevate possibili. È necessaria un'attenta e costante cura della pelle per prevenire le piaghe da decubito e il regolare drenaggio della vescica. Nella mielite virale vengono prescritte dosi massicce di farmaci antivirali e agenti antibatterici fin dai primi giorni di malattia per prevenire la reinfezione. Indipendentemente dall'origine, sono indicate dosi elevate di glucocorticoidi - fino a 100-120 mg di prednisolone al giorno nei primi giorni dall'esordio della malattia. La durata del ciclo di terapia con ormoni steroidei è determinata dalla progressione dell'attenuazione dei sintomi clinici.
È indicata la terapia di disidratazione (mannitolo, mannitolo, Lasix). Le forme ascendenti di mielite spesso portano all'insufficienza respiratoria, che è la ragione per trasferire i pazienti nell'unità di terapia intensiva e collegarli ad un apparato di respirazione artificiale. Analgesici, antipiretici e vitamine sono usati come terapia sintomatica. Durante il periodo di recupero, i pazienti ricevono un ciclo di massaggi, terapia fisica e fisioterapia. Per la paralisi spastica vengono prescritti Elenium, diazepam e mydocalm.
La prognosi della mielite dipende dall'eziologia della malattia e dalla gravità del decorso. La mielite purulenta di solito ha un esito sfavorevole. Lo sviluppo della mielite nel quadro dell'encefalomielite acuta disseminata procede in modo relativamente favorevole, quindi è possibile il ripristino delle funzioni spinali.

Infiammazione del midollo spinale e delle sue membrane(miele spinale)

Infiammazione del midollo spinale caratterizzato da processi infiammatori-distruttivi nella materia bianca e grigia del cervello, causando la morte di cellule e fibre nervose. L'infiammazione del midollo spinale si verifica spesso contemporaneamente all'infiammazione delle sue membrane (meningimielite), sebbene possano esserci danni isolati alle membrane. Mielite, meningomielite e meningite spinale hanno molto in comune sia nell'eziologia che nella sintomatologia, quindi durante la vita non è sempre possibile determinare con precisione la localizzazione del processo infiammatorio.

Mielite può verificarsi contemporaneamente all'infiammazione del cervello sotto forma di encefalomielite.

Eziologia. L'infiammazione del midollo spinale si osserva in alcune malattie infettive (rabbia, brucellosi, tubercolosi, tetano) e nella sepsi. La malattia si sviluppa come una continuazione con l'infiammazione delle membrane del cervello (con setticemia, setticopiemia, leptospirosi, meno spesso con tubercolosi, listeriosi, aspergillosi, alcuni avvelenamenti con veleni vegetali e minerali), e anche come continuazione con processi purulento-necrotici nella colonna vertebrale.

Le cause associate sono spondilite, contusioni e commozioni cerebrali della colonna vertebrale, tossicosi e ipotermia.

Patogenesi. Lo sviluppo dell'infiammazione delle membrane del midollo spinale è accompagnato da iperemia vascolare ed essudazione, che porta ad una diminuzione del volume del canale spinale, ad un aumento della pressione del liquido cerebrospinale e alla compressione del midollo spinale e delle sue radici. La compressione del midollo spinale e delle radici spinali interrompe le loro funzioni, che si manifesta quando le radici dorsali sono colpite da disturbi di sensibilità e quando quelle ventrali sono colpite da contrazioni muscolari spastiche e successivamente da paralisi. I cambiamenti nelle proprietà del liquido cerebrospinale, un aumento della sua pressione e un lento progresso contribuiscono alla dispersione della microflora su un'area significativa e alla transizione del processo infiammatorio al midollo spinale.

Sintomi L'infiammazione delle meningi si manifesta con una pronunciata reazione dolorosa alla schiena e alla colonna vertebrale, a causa della quale la mobilità dell'animale è limitata. Un animale malato giace a lungo, si alza e si sdraia con difficoltà. L'andatura è tesa e cauta; quando si muove l'animale evita la flessione laterale del corpo e la mobilità della colonna vertebrale è ridotta. Quando si è in piedi, assume una posizione che allevia la pressione sulla colonna vertebrale e riduce la reazione dolorosa (schiena curva o curvatura laterale della colonna vertebrale). La palpazione e la percussione della colonna vertebrale rivelano un dolore diffuso.

A causa dell'irritazione delle radici dorsali, si nota una grave iperestesia: anche un leggero tocco sulla pelle provoca una forte reazione dolorosa. Se nel processo sono coinvolte anche le radici ventrali, compaiono contrazioni spastiche dei muscoli scheletrici. Pertanto, quando il processo è localizzato nella parte cervicale del midollo spinale, si verifica "intorpidimento della parte posteriore della testa": girare la testa di lato diventa impossibile, ma sollevarla non è accompagnato da una reazione dolorosa. Quando sono colpite le sezioni centrali, si osserva la flessione della colonna vertebrale, accompagnata da difficoltà di respirazione e tensione dell'addome. Il danno alla regione lombare si manifesta con spasmi motori dello sfintere dell'ano e della vescica e, nei tori, con l'erezione del pene. Successivamente si sviluppano paresi muscolare e atrofia, l'iperestesia è sostituita dall'anestesia e dall'analgesia. L'eccitabilità riflessa scompare, appare l'incontinenza urinaria.

Con l'infiammazione focale delle corna dorsali della sostanza grigia sul lato interessato all'interno del segmento interessato, la sensibilità al dolore e alla temperatura scompare, la sensibilità tattile diminuisce, ma rimane la sensibilità profonda. Disturbi della sensibilità simmetrici segmentali bilaterali si osservano quando il processo è localizzato nell'area della commessura. L'infiammazione delle corna ventrali è caratterizzata da danni ai muscoli innervati da questo segmento (il tono muscolare diminuisce, diventano flaccidi, si notano contrazioni fibrillari), indebolimento e scomparsa dei riflessi tendinei e cutanei.

L'infiammazione della sostanza bianca del cervello si manifesta con disturbi della sensibilità di tipo conduttivo. Quando il focus dell'infiammazione è localizzato nella colonna dorsale, la sensibilità profonda cambia e la coordinazione dei movimenti viene interrotta; Se l'animale chiude gli occhi, l'atassia si intensifica e l'animale in piedi barcolla. Quando sono colpite le colonne laterali si nota la scomparsa del dolore e della sensibilità tattile sul lato opposto del corpo, ed è compromessa anche la sensibilità profonda. L'infiammazione delle colonne ventrali è caratterizzata da paresi e paralisi. Quando l'infiammazione copre la metà del diametro del midollo spinale (prima della commissura), si osservano paralisi muscolare e disturbi profondi della sensibilità sul lato interessato e la sensibilità al dolore scompare sul lato opposto, la sensibilità tattile diminuisce o scompare su entrambi i lati. Se il processo infiammatorio copre l'intero diametro del midollo spinale, la paralisi motoria e sensoriale si verifica in tutta la parte del corpo al di sotto della localizzazione della lesione.

Nella maggior parte dei casi, la mielite e la meingomielite sono acute. Sintomi molto gravi sono la disfunzione degli organi pelvici (ritenzione o incontinenza* di urina e feci) e piaghe da decubito profonde, che spesso portano alla sepsi.

La prognosi è cauta e, in caso di paralisi, è sfavorevole. La comparsa di piaghe da decubito, lo sviluppo di polmoniti, sepsi e fenomeni uremici peggiorano la prognosi.

Cambiamenti patologici e anatomici. I vasi delle meningi vengono iniettati, le membrane stesse sono allentate, vellutate, opache e in alcuni punti su di esse sono visibili emorragie più o meno estese. Gli spazi intertecali contengono essudato torbido, sieroso-fibrinoso o purulento. Il midollo spinale è edematoso, morbido, i suoi vasi sono pieni di sangue. Le radici del midollo spinale sono infiltrate, ispessite fusiforme, edematose e i loro vasi sanguigni sono iperemici. Con un danno primario al midollo spinale, le membrane potrebbero non essere modificate.

I cambiamenti infiammatori nel midollo spinale sono spesso localizzati nella regione toracica, quindi nelle regioni lombare e cervicale. Questi cambiamenti possono coprire l'intero diametro del cervello in uno o due dei suoi segmenti (mielite trasversale) o su una vasta area (mielite diffusa). Possono verificarsi casi di mielite diffusa, caratterizzata dalla presenza di numerosi piccoli focolai infiammatori (mielite disseminante), e meno comunemente di mielite focale (myeiltis localis). L'area dell'infiammazione è ammorbidita, il suo colore è cambiato. Le emorragie sono visibili nel tessuto nervoso adiacente al sito di infiammazione.

La diagnosi viene effettuata sulla base della sequenza dei sintomi caratteristici della meningite: dolore lungo la colonna vertebrale, iperestesia cutanea seguita da anestesia e sviluppo di paralisi muscolare. La diagnosi viene confermata dall'esame del liquido cerebrospinale ottenuto durante la puntura lombare, in cui si riscontra un aumento del contenuto proteico, leucociti e cellule epiteliali meningee desquamate. Con l'infiammazione del midollo spinale, l'iperestesia non appare, ma si verificano immediatamente perdita di sensibilità e paralisi.

Mielite E meningomielite si sviluppano in alcune malattie infettive, pertanto, quando si effettua una diagnosi, è necessario prima escluderle, utilizzando non solo metodi di ricerca clinici, ma anche batteriologici, sierologici e di altro tipo.

Il trattamento è inefficace e nella maggior parte dei casi non economicamente fattibile. Il trattamento di animali di valore nei casi in cui la mielite e la meningomielite non sono causate da malattie infettive contagiose inizia con una vigorosa terapia con penicillina e streptomicina. Una soluzione al 40% di esametilentetramina viene somministrata per via endovenosa quotidianamente o a giorni alterni. Per ridurre il dolore, vengono prescritti farmaci aminazina, cloralio idrato, analgin e bromuro.

Rp.: Chlorali hydrati 30.0 MuciL Amyli Aq. fontanae ad 1000.0
M.D.S.: Alla mucca. Per un clistere.

Rp.: Sol. Analgini 50%-1.0 D.t.d. N 10 in ampullis S.: Vacca. Per via intramuscolare. Per una iniezione.

È importante adottare misure per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito: all'animale viene dato riposo completo, provvisto di lettiera morbida, regolarmente girato da una parte all'altra o tenuto in un apparecchio sospeso, e provvisto di buona cura e alimentazione dietetica.

Dopo che gli effetti acuti si sono attenuati, viene eseguito un massaggio dei muscoli degli arti. L'area di localizzazione della lesione del midollo spinale viene riscaldata con una lampada Sollux o InfraRuge. È indicato l'uso di diatermia, UHF, terapia ionica galvanica con iodio. Con diminuzione della sensibilità, atrofia e paresi muscolare, è indicato un ciclo di trattamento con dibazolo per 10-15 giorni. in combinazione con terapia con vitamina B1 o stricnina.

Rp.: Sol. Strychnini nitrati 0,1%-1,0 D.t.d. N 5 nell'ampolla
S.: Mucca. Per via sottocutanea. Per una iniezione. Ripetere ogni giorno per 10 giorni.

La prevenzione dei processi infiammatori del midollo spinale e delle sue membrane si basa sul rispetto di un rigoroso regime veterinario e sanitario in azienda, sull'attuazione tempestiva di misure antiepiologiche e sul trattamento radicale e razionale degli animali con processi purulento-necrotici.

L'infiammazione del cervello umano è una patologia piuttosto grave e complessa che, in assenza di un trattamento tempestivo, può portare alla morte del paziente.

A seconda della specifica area interessata, questa condizione può essere di diverse varietà.

Consideriamo più in dettaglio i sintomi dell'infiammazione della corteccia cerebrale e i principali metodi di trattamento di tale malattia.

Infiammazione del cervello: cause

L'infiammazione del cervello può verificarsi per i seguenti motivi:

1. Meningite è una malattia in cui il rivestimento del cervello si infiamma. Il suo sviluppo può essere innescato da vari virus, infezioni batteriche (salmonella, stafilococco, ecc.), Grave ipotermia o funghi.

Secondo la sua classificazione, la meningite può essere sierosa o purulenta.

Secondo la forma della patologia, può essere acuta, subacuta e cronica.

Oltre alle cause principali, le seguenti malattie possono causare meningite acuta:

Sinusite, sinusite frontale o sinusite;

Polmonite grave;

Congiuntivite;

Ascesso (può trovarsi in posizioni diverse);

Foruncolosi;

Varicella (la varicella di solito porta alla meningite negli adulti, poiché è più grave);

Parotite.

2. Encefalite è una patologia molto grave in cui il tessuto cerebrale del paziente si infiamma. Sulla base delle statistiche, l'encefalite ha un decorso difficile e alti tassi di mortalità.

Molto spesso, questa malattia colpisce i bambini (oltre il 75% di tutti i casi).

L'encefalite può essere primaria o secondaria. Nel primo caso può essere causato da gravi infezioni virali (influenza, punture di zanzare e zecche, herpes).

L'encefalite secondaria può verificarsi a causa di complicazioni delle seguenti malattie:

Rosolia;

Infezione da toxoplasmosi;

Malaria;

Sviluppo di complicanze dopo la somministrazione del vaccino;

Infiammazione della corteccia cerebrale: sintomi e segni

A seconda del tipo e del tipo di malattia, l'infiammazione del cervello può presentare i seguenti sintomi:

1. La meningite è accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

Rapido aumento della temperatura corporea;

Aumento della pressione sanguigna;

L'aspetto di una tinta grigia sulla pelle;

Sensazione di ansia;

Paura della luce intensa;

Intolleranza agli odori forti;

Mal di testa molto forte, localizzato alle tempie e alla fronte;

Vomito e nausea costantemente ricorrenti;

Intolleranza al tocco tattile;

Deterioramento del tono muscolare;

Grave debolezza;

Sudorazione eccessiva;

Aumento della frequenza cardiaca.

Con il rapido sviluppo della malattia, i sintomi di cui sopra possono svilupparsi entro 24 ore. Poi arriva il gonfiore del cervello. In questa condizione, il paziente può soffrire di confusione, convulsioni e convulsioni.

2. L'encefalite è solitamente accompagnata dalle seguenti manifestazioni:

Febbre;

Ansia;

Disturbi del sonno;

Dolori articolari;

Mal di testa molto forte;

Gonfiore delle vie aeree;

Temperatura corporea elevata;

Allucinazioni e altri disturbi mentali;

Iperemia;

Convulsioni;

Confusione;

Peggioramento della salute generale;

La comparsa di piccoli lividi su tutto il corpo;

Disturbi del ritmo cardiaco.

Metodi di trattamento per l'infiammazione del rivestimento del cervello

Quando compaiono i primi segni di infiammazione del cervello, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. In questa condizione, la persona viene inviata al reparto di terapia intensiva dell'ospedale.

Le seguenti procedure aiuteranno a confermare la diagnosi:

1. Esami del sangue e delle urine.

4. L'esame del fluido cerebrale consentirà di studiare l'entità della malattia, identificarne la forma e la causa.

Il trattamento di tale infiammazione viene sempre selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda del tipo di patologia, della sua causa e della forma di progressione.

La terapia tradizionale include quanto segue:

1. Se il cervello viene danneggiato dai batteri, vengono prescritti antibiotici potenti. Devono essere iniettati entro dieci giorni. I tipi di antibiotici vengono selezionati in base all'agente eziologico della malattia.

2. In caso di infezione virale, il trattamento viene effettuato in base ai sintomi (mal di testa, diarrea e altri sintomi vengono eliminati).

3. I farmaci diuretici vengono utilizzati per alleviare il gonfiore del cervello.

4. Per ridurre l'intossicazione è possibile utilizzare albumina o una soluzione isotonica.

5. I glucocorticosteroidi vengono utilizzati per prevenire la progressione dell'edema.

6. Se la malattia è causata da funghi, gli antibiotici saranno inefficaci. In questa condizione, al paziente devono essere prescritti farmaci antimicotici.

7. I farmaci antivirali sono prescritti per le infezioni virali rapide. Tipicamente, a questo scopo viene utilizzato il farmaco Citosina arabinosi.

8. La gammaglobulina è un farmaco centrale ed essenziale per l'infiammazione del cervello. Ha un effetto terapeutico pronunciato e deve essere somministrato per via endovenosa per tre giorni.

9. Se si osservano convulsioni o crisi epilettiche, vengono utilizzati farmaci anticonvulsivanti.

10. In caso di febbre alta e febbre vengono prescritti farmaci antipiretici.

È importante sapere, che la meningite e l'encefalite sono categorie di malattie che richiedono un attento monitoraggio durante il trattamento e una ragionevole selezione dei farmaci. Per questo motivo l'automedicazione nella diagnosi di tali patologie è strettamente controindicata.

Caratteristiche del trattamento dell'infiammazione del rivestimento del cervello

Oltre alla terapia farmacologica tradizionale, a un paziente con infiammazione cerebrale possono essere prescritte le seguenti procedure:

1. Terapia peloide o trattamento con fanghi. Questa procedura ha lo scopo di stimolare il sistema nervoso, produrre ormoni, migliorare il metabolismo dei carboidrati e ripristinare il metabolismo dei lipidi.

La durata della procedura dovrebbe essere di venti minuti. Il corso del trattamento comprende dodici sedute.

2. Talassoterapia o bagni con l'aggiunta di sostanze chimiche benefiche (iodio, calcio, potassio, ecc.). Questi microelementi penetreranno nella pelle attraverso le ghiandole sudoripare ed entreranno nel sangue. Grazie a questa procedura è possibile migliorare la microcircolazione nei tessuti, ripristinare la dinamica cerebrale e alleviare l'infiammazione.

Il corso di tale trattamento comprende venti sessioni.

3. Trattamento con acque minerali con microelementi (fluoro, rame, zinco). Questa terapia aiuterà a migliorare il metabolismo del corpo e a ridurre l'infiammazione. Il corso del trattamento dura quattro settimane. Devi bere acqua minerale ogni mattina a stomaco vuoto.

4. L'elettroforesi medicinale viene utilizzata per migliorare il funzionamento della corteccia cerebrale e attivare i processi di omeostasi. Durata: 15 procedure, venti minuti ciascuna.

In assenza di un trattamento tempestivo, il paziente può sviluppare le seguenti complicazioni:

1. Paralisi.

2. Disabilità visiva.

3. Strabismo.

4. Memoria e disturbi dell'udito.

5. La comparsa di crisi epilettiche.

6. Sviluppo di insufficienza renale ed epatica acuta o cronica.

7. Funzioni motorie compromesse.

8. Deterioramento della funzione cardiaca.

La principale complicanza della meningite è la morte. Si verifica se il paziente non viene trattato entro 5-8 giorni dall'esordio della malattia.

È impossibile prevenire completamente l'infiammazione del cervello, ma è possibile ridurre il rischio del suo sviluppo. Per fare ciò, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni del medico:

1. Abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere alcolici).

2. Trattare tempestivamente quelle malattie che possono causare complicazioni sotto forma di infiammazione del cervello.

3. Vaccinarsi contro la parotite, la varicella e altre malattie.

4. Evitare di soggiornare in luoghi in cui sono presenti focolai di encefalite virale.

5. Proteggiti dalle punture di zanzare e zecche. Per fare questo, quando si è all'aperto, è importante indossare pantaloni spessi e capispalla. È inoltre necessario indossare un cappello in testa.

Inoltre, per facilitare l'individuazione delle zecche, gli indumenti dovrebbero essere di colore chiaro.

6. Dopo essere tornato dalla foresta o dalle radure, devi esaminare attentamente i tuoi vestiti e i bambini che erano con te. Si consiglia di scuoterlo e lavarlo bene.

Inoltre, non dimenticare gli animali domestici. Anche gli insetti pericolosi che portano malattie possono nascondersi sulla loro pelliccia.