Tipologia di giunti. Classificazione delle articolazioni in base alla forma delle superfici articolari, al numero di assi e alla funzione. La struttura del giunto. Il grado di mobilità dipende da tali condizioni

L'osso umano è così duro che può sostenere circa 10mila chilogrammi, ma se lo scheletro fosse costituito da un solo osso duro, il nostro movimento sarebbe impossibile. La natura ha risolto questo problema semplicemente dividendo lo scheletro in molte ossa e creando delle articolazioni, i punti in cui le ossa si intersecano.

Le articolazioni umane svolgono una funzione abbastanza importante. Grazie a loro, le ossa, i denti e la cartilagine del corpo sono attaccati tra loro.

Tipi di articolazioni umane

Possono essere classificati per funzionalità:

Un'articolazione che non consente il movimento è nota come sinartrosi. Le suture del cranio e il gomphos (la connessione dei denti al cranio) sono esempi di sinartrosi. Le connessioni tra le ossa sono chiamate sindesmosi, tra le cartilagini - sincordrosi e il tessuto osseo - sintostosi. La sinartrosi si forma utilizzando il tessuto connettivo.

L'anfiartrosi consente un leggero movimento delle ossa collegate. Esempi di anfiartrosi sono i dischi intervertebrali e la sinfisi pubica.

La terza classe funzionale è la diartrosi a movimento libero. Hanno la più alta gamma di movimento. Esempi: gomiti, ginocchia, spalle e polsi. Quasi sempre si tratta di articolazioni sinoviali.

Le articolazioni dello scheletro umano possono essere classificate anche in base alla loro struttura (a seconda del materiale da cui sono composte):

Le articolazioni fibrose sono costituite da fibre di collagene resistenti. Questi includono l’articolazione che collega insieme le ossa dell’ulna e del radio dell’avambraccio.

Le articolazioni cartilaginee umane sono costituite da un gruppo di cartilagini che collegano insieme le ossa. Esempi di tali articolazioni sarebbero le articolazioni tra le costole e la cartilagine costale e tra i dischi intervertebrali.

Il tipo più comune, un’articolazione sinoviale, è uno spazio pieno di liquido tra le estremità delle ossa collegate. È circondato da una capsula di tessuto connettivo duro e denso ricoperto da una membrana sinoviale. La membrana sinoviale che costituisce la capsula produce un liquido sinoviale oleoso la cui funzione è quella di lubrificare l'articolazione, riducendo l'attrito e l'usura.

Esistono diverse classi di articolazioni sinoviali, come le articolazioni ellissoidali, trocleari, a sella e a incastro.

Le articolazioni ellissoidali collegano insieme le ossa lisce e consentono loro di scivolare l'una sull'altra in qualsiasi direzione.

Le articolazioni bloccate, come il gomito e le articolazioni umane, limitano il movimento in una sola direzione in modo che l'angolo tra le ossa possa essere aumentato o diminuito. Il movimento limitato nelle articolazioni trocleari fornisce più forza e forza alle ossa, ai muscoli e ai legamenti.

Le articolazioni della sella, come quelle tra il primo osso metacarpale e l'osso trapezio, consentono alle ossa di ruotare di 360 gradi.

La spalla e l'uomo sono le uniche articolazioni sferiche del corpo. Hanno la libertà di movimento più libera e sono gli unici che possono girare sul proprio asse. Tuttavia, lo svantaggio delle articolazioni sferiche è che la loro libertà di movimento le rende più suscettibili alla lussazione rispetto alle articolazioni umane meno mobili. Le fratture sono più comuni in questi luoghi.

Alcuni tipi sinoviali di articolazioni umane devono essere considerati separatamente.

Articolazione trocleare

Le articolazioni trocleari sono una classe di articolazioni sinoviali. Queste sono le caviglie umane, le articolazioni del ginocchio e del gomito. Tipicamente, un'articolazione trocleare è un legamento di due o più ossa in cui possono muoversi solo lungo un asse per piegarsi o raddrizzarsi.

Le articolazioni trocleari più semplici del corpo sono le articolazioni interfalangee, situate tra le falangi delle dita delle mani e dei piedi.

Poiché sopportano poco peso corporeo e forza meccanica, sono composti da semplice materiale sinoviale con minuscoli legamenti aggiuntivi per il rinforzo. Ogni osso è ricoperto da un sottile strato di cartilagine ialina liscia, progettata per ridurre l'attrito sulle articolazioni. Le ossa sono inoltre circondate da una capsula di tessuto connettivo fibroso resistente ricoperto da una membrana sinoviale.

Una persona è sempre diversa. Ad esempio, l'articolazione del gomito è più complessa, formata tra le ossa dell'omero, del radio e dell'ulna dell'avambraccio. Il gomito è soggetto a stress maggiori rispetto alle articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e quindi contiene numerosi legamenti accessori forti e strutture ossee uniche che ne rafforzano la struttura.

I legamenti accessori ulnare e radiale aiutano a sostenere le ossa dell'ulna e del radio e rafforzano le articolazioni. Anche le gambe umane sono costituite da numerose grandi articolazioni simili a blocchi.

Similmente al gomito, l'articolazione della caviglia si trova tra la tibia e il perone nella tibia e l'astragalo nella gamba. I rami della tibia perone formano una cavità ossea attorno all'astragalo per limitare il movimento della gamba lungo un asse. Quattro legamenti aggiuntivi, compreso il deltoide, tengono insieme le ossa e rafforzano l'articolazione per sostenere il peso del corpo.

Situata tra la coscia della gamba e la tibia e il perone della gamba, l'articolazione del ginocchio è l'articolazione trocleare più grande e complessa del corpo umano.

L’articolazione del gomito e quella della caviglia, che hanno un’anatomia simile, sono più spesso suscettibili all’osteoartrosi.

Giunto ellissoidale

L'articolazione ellissoidale, nota anche come articolazione planus, è la forma più comune di articolazione sinoviale. Si formano vicino a ossa che hanno una superficie liscia o quasi liscia. Queste articolazioni consentono alle ossa di scivolare in qualsiasi direzione: su e giù, sinistra e destra, diagonalmente.

Per la loro struttura, le articolazioni ellissoidali sono flessibili, mentre il loro movimento è limitato (per evitare lesioni). Le articolazioni ellittiche sono coperte da una membrana sinovale, che produce fluido che lubrifica l'articolazione.

La maggior parte delle articolazioni ellissoidali si trovano nello scheletro appendicolare tra le ossa carpali del polso, tra le articolazioni carpali e le ossa metacarpali della mano e tra le ossa della caviglia.

Un altro gruppo di articolazioni ellissoidali si trova tra le facce di ventisei vertebre nelle articolazioni intervertebrali. Queste articolazioni ci permettono di flettere, estendere e ruotare il busto mantenendo la forza della colonna vertebrale, che sostiene il peso del corpo e protegge il midollo spinale.

Articolazioni condilari

Esiste un tipo separato di articolazione ellissoidale: l'articolazione condilare. Può essere considerata una forma di transizione da un'articolazione a forma di blocco a una ellissoidale. L'articolazione condilare differisce dall'articolazione trocleare per una grande differenza nella forma e nelle dimensioni delle superfici articolari, a seguito della quale è possibile il movimento attorno a due assi. L'articolazione condilare differisce dall'articolazione ellissoidale solo per il numero di teste articolari.

Giunto a sella

L'articolazione della sella è un tipo di articolazione sinoviale in cui una delle ossa ha la forma di una sella e l'altro osso poggia su di essa, come un cavaliere su un cavallo.

I giunti a sella sono più flessibili dei giunti sferici e a sella.

Il miglior esempio di articolazione della sella nel corpo è l'articolazione carpometacarpale del pollice, che si forma tra l'osso trapezio e il primo osso metacarpale. In questo esempio, il trapezio forma una sella arrotondata su cui poggia la prima articolazione carpometacarpale, consentendo al pollice della persona di cooperare facilmente con le altre quattro dita della mano. Il pollice è, ovviamente, estremamente importante per noi, poiché è ciò che permette alla nostra mano di afferrare saldamente gli oggetti e utilizzare molti strumenti.

Giunto sferico

Le articolazioni sferiche sono una classe speciale di articolazioni sinoviali che hanno la massima libertà di movimento nel corpo grazie alla loro struttura unica. L'articolazione dell'anca e della spalla sono le uniche articolazioni sferiche del corpo umano.

I due componenti principali di un giunto sferico sono l'osso sferico e l'osso a forma di coppa. Considera l'articolazione della spalla. L'anatomia umana è progettata in modo tale che la testa sferica dell'omero (osso del braccio) si inserisca nella cavità glenoidea della scapola. La cavità glenoidea è una tacca piccola e poco profonda che conferisce all'articolazione della spalla la più ampia gamma di movimento del corpo umano. È circondato da un anello di cartilagine ialina, che funge da rinforzo flessibile per l'osso, mentre i muscoli chiamati cuffia dei rotatori tengono l'omero all'interno dell'alveolo.

L’articolazione dell’anca è leggermente meno mobile della spalla, ma è un’articolazione più forte e più stabile. È necessaria una stabilità aggiuntiva dell'articolazione dell'anca per sostenere il peso corporeo di una persona sulle gambe durante l'esecuzione di attività come camminare, correre, ecc.

All'articolazione dell'anca, la testa arrotondata e quasi sferica del femore (femore) si inserisce perfettamente nell'acetabolo, una profonda depressione nell'osso pelvico. Un numero abbastanza elevato di legamenti resistenti e muscoli forti mantengono in posizione la testa del femore e resistono alle sollecitazioni più gravi del corpo. L'acetabolo previene anche la lussazione dell'anca limitando il movimento dell'osso al suo interno.

Sulla base di tutto quanto sopra, puoi creare un tavolino. Non includeremo una persona in esso. Pertanto, la prima colonna della tabella indica rispettivamente il tipo di giunto, il secondo e il terzo esempio e la loro posizione.

Articolazioni umane: tavolo

Per rendere più chiaro cosa sono le articolazioni umane, ne descriveremo alcune in modo più dettagliato.

Articolazione del gomito

Le articolazioni del gomito umano, la cui anatomia è già stata menzionata, richiedono un'attenzione particolare.

L'articolazione del gomito è una delle articolazioni più complesse del corpo umano. Si forma tra l'estremità distale dell'omero (più precisamente, le sue superfici articolari - troclea e condilo), le tacche radiale e trocleare dell'ulna, nonché la testa del radio e la sua circonferenza articolare. Consiste di tre articolazioni contemporaneamente: omeroradiale, omeroulnare e radioulnare prossimale.

L'articolazione gleno-omerale si trova tra l'incisura trocleare dell'ulna e la troclea (superficie articolare) dell'omero. Questa articolazione è un'articolazione trocleare ed è uniassiale.

L'articolazione omeroradiale si forma tra il condilo dell'omero e la testa dell'omero. I movimenti nell'articolazione avvengono attorno a due assi.

Il radioulnare prossimale collega l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza articolare della testa del radio. È anche monoasse.

Non c'è movimento laterale nell'articolazione del gomito. In generale è considerata un'articolazione trocleare con uno schema di scorrimento elicoidale.

Le articolazioni più grandi della parte superiore del corpo sono le articolazioni del gomito. Anche le gambe umane sono costituite da articolazioni che semplicemente non possono essere ignorate.

Articolazione dell'anca

Questa articolazione si trova tra l'acetabolo sull'osso pelvico e il femore (la sua testa).

Questa testa è coperta quasi per tutta la sua lunghezza, ad eccezione della fossa. anch'esso ricoperto di cartilagine, ma solo in prossimità della superficie semilunare, il resto è ricoperto da una membrana sinovale.

L'articolazione dell'anca comprende i seguenti legamenti: ischiofemorale, ileofemorale, pubofemorale, orbicolare e il legamento della testa del femore.

Il legamento ileofemorale origina dall’ileo anteriore inferiore e termina sulla linea intertrocanterica. Questo legamento è coinvolto nel mantenere il corpo in posizione eretta.

Il legamento successivo, il legamento ischiofemorale, inizia dall'ischio ed è intrecciato nella capsula dell'articolazione dell'anca stessa.

Un po' più in alto, nella parte superiore dell'osso pubico, inizia il legamento pubofemorale, che scende fino alla capsula dell'articolazione dell'anca.

All'interno dell'articolazione stessa c'è un legamento della testa del femore. Inizia dal legamento trasverso dell'acetabolo e termina nella fossa della testa del femore.

La zona circolare ha la forma di un cappio: è attaccata all'ileo anteriore inferiore e circonda il collo del femore.

Le articolazioni dell'anca e della spalla sono le uniche articolazioni sferiche del corpo umano.

Articolazione del ginocchio

Questa articolazione è formata da tre ossa: la rotula, l'estremità distale del femore e l'estremità prossimale della tibia.

La capsula dell'articolazione del ginocchio è attaccata ai bordi della tibia, del femore e della rotula. È attaccato al femore sotto gli epicondili. Sulla tibia è fissata lungo il bordo della superficie articolare e la capsula è attaccata alla rotula in modo tale che tutta la sua superficie anteriore sia all'esterno dell'articolazione.

I legamenti di questa articolazione possono essere divisi in due gruppi: extracapsulari e intracapsulari. Ci sono anche due legamenti laterali nell'articolazione: i legamenti collaterali tibiale e peroneale.

Caviglia

È formato dalla superficie articolare dell'astragalo e dalle superfici articolari delle estremità distali del perone e della tibia.

La capsula articolare è attaccata al bordo della cartilagine articolare quasi per tutta la sua lunghezza e si allontana da essa solo sulla superficie anteriore dell'astragalo. Sulle superfici laterali dell'articolazione ci sono i suoi legamenti.

Il deltoide, o legamento mediale, è costituito da diverse parti:

Tibiotalus posteriore, situato tra il bordo posteriore del malleolo mediale e le parti mediali posteriori dell'astragalo;

Tibiotalo anteriore, situato tra il bordo anteriore del malleolo mediale e la superficie posteromediale dell'astragalo;

Parte tibiocalcaneare, si estende dal malleolo mediale al sostegno dell'astragalo;

La parte tibionavicolare origina dal malleolo mediale e termina al dorso dello scafoide.

Il legamento successivo, il legamento calcaneoperoneo, si estende dalla superficie esterna del malleolo laterale alla superficie laterale del collo dell'astragalo.

Non lontano dal precedente si trova il legamento peroneoastragalico anteriore, tra il bordo anteriore del malleolo laterale e la superficie laterale del collo dell'astragalo.

E l'ultimo legamento peroneoastragalico posteriore ha origine sul bordo posteriore del malleolo laterale e termina nel tubercolo laterale del processo dell'astragalo.

In generale, l'articolazione della caviglia è un esempio di articolazione trocleare con movimento elicoidale.

Quindi ora abbiamo un’idea esatta di cosa siano le articolazioni umane. L'anatomia articolare è più complessa di quanto sembri, come puoi vedere tu stesso.

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La classificazione delle articolazioni si basa sul confronto della forma delle superfici articolari con segmenti di varie figure geometriche di rotazione, risultanti dal movimento di una linea retta o curva (la cosiddetta generatrice) attorno ad un asse condizionale fisso. Diverse forme di movimento della linea generatrice danno diversi corpi di rivoluzione. Ad esempio, una generatrice diritta, che ruota parallela all'asse, descriverà una figura cilindrica e una generatrice a forma di semicerchio produrrà una palla (Fig. 1.6).

Riso. 1.6. Forma congiunta:
A – cilindrico (radioulnare prossimale);
B – a forma di blocco (interfianco);
B – sella (carpometacarpale del primo dito);
G – ellissoidale (polso);
D – sferico (spalla);
E – piatto (tra i processi articolari delle vertebre)

La superficie articolare di una certa forma geometrica consente movimenti solo lungo gli assi caratteristici di questa forma. Di conseguenza, i giunti vengono classificati in monoassiali, biassiali e triassiali (o quasi multiassiali).

Giunti uniassiali

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I giunti uniassiali possono essere cilindrico o a forma di blocco.

• Giunto cilindrico ha superfici articolari sotto forma di cilindri e la superficie convessa è coperta da una cavità concava (Fig. 1.6, UN). L'asse di rotazione è verticale, parallelo all'asse lungo delle ossa articolari. Fornisce il movimento lungo un asse verticale. In un giunto cilindrico è possibile la rotazione lungo l'asse dentro e fuori. Ne sono un esempio le articolazioni tra il radio e l'ulna e l'articolazione tra il dente epistrofico e l'atlante.
• Articolazione trocleareè di tipo cilindrico, differisce da esso in quanto l'asse di rotazione corre perpendicolare all'asse dell'osso rotante ed è chiamato trasversale o frontale. La flessione e l'estensione sono possibili a livello dell'articolazione. Un esempio sono i giunti tra i fianchi (Fig. 1.6, B).

Giunti biassiali

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Giunti biassali (Fig. 1.6, V, G) può essere

• a forma di sella(in una direzione la superficie articolare è concava e nell'altra, perpendicolare ad essa, è convessa) e
• ellissoidale(le superfici articolari sono ellissoidali).

Un'ellisse come corpo di rotazione ha un solo asse. La possibilità di movimento in un'articolazione ellissoidale attorno al secondo asse è dovuta alla coincidenza incompleta delle superfici articolari. Le articolazioni biassiali consentono movimenti attorno a due assi situati sullo stesso piano, ma reciprocamente perpendicolari: flessione ed estensione attorno all'asse frontale, adduzione (al piano mediano) e abduzione attorno all'asse sagittale. Un esempio di articolazione ellissoidale è il polso, mentre un'articolazione a sella è l'articolazione carpometacarpale di 1 dito.

Giunti triassiali

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I giunti triassiali sono sferici o piatti.

Giunti sferici

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Giunti sferici – le articolazioni più mobili (Fig. 1.6, D).

I movimenti in essi avvengono attorno a tre assi principali che sono reciprocamente perpendicolari e si intersecano al centro della testa:

• frontale (flessione ed estensione),
• verticale (rotazione dentro e fuori) e
• sagittale (adduzione e abduzione).

Ma attraverso il centro della testa articolare è possibile tracciare un numero infinito di assi, motivo per cui l'articolazione risulta essere praticamente multiassiale. Un esempio è l'articolazione della spalla.

Un tipo di giunto sferico è giunto a dado, in cui una parte significativa della testa sferica articolare è coperta dalla cavità articolare sferica e, di conseguenza, l'intervallo di movimento è limitato. Un esempio è l'articolazione dell'anca. I movimenti al suo interno possono avvenire su qualsiasi piano, ma la gamma di movimenti è limitata.

Le articolazioni, a seconda del numero di ossa coinvolte nella loro formazione, si dividono in semplici e complesse.
1. Un'articolazione semplice (articulatio simplex) è formata dalle superfici articolari di due ossa. Ad esempio, la testa dell'omero e la cavità glenoidea della scapola sono coinvolte nella formazione dell'articolazione della spalla;
2. Un'articolazione complessa (articulatio composita) è costituita da tre o più articolazioni semplici circondate da una capsula comune. Un esempio è l'articolazione del gomito, che è costituita dalle superfici articolari dell'omero, dell'ulna e del radio.

3. Un'articolazione combinata è formata da due o più articolazioni anatomicamente separate ma che funzionano simultaneamente. Un esempio sono le articolazioni temporo-mandibolari destra e sinistra.

Forma delle superfici articolari

Ogni articolazione umana ha una determinata forma geometrica che ricorda un cilindro, un ellissoide, una sfera o una superficie iperbolica complessa (articolazione trocleare). La forma delle superfici articolari determina l'ampiezza di movimento dell'articolazione e da essa si possono valutare le sue caratteristiche funzionali. La condizione principale per valutare i movimenti di un'articolazione è la differenza nelle dimensioni delle due superfici articolari delle ossa articolari. La formazione della superficie articolare appropriata è facilitata dai muscoli situati sotto forma di gruppi muscolari: flessori, estensori, adduttori, abduttori, ecc. La legge dell'unità di forma e funzione è confermata senza molte prove dall'esempio della struttura di articolazioni.

Per comprendere le caratteristiche del movimento delle articolazioni è necessario presentarne la classificazione biomeccanica.

Giunti con un asse di movimento

1. Un giunto cilindrico (articulatio trochoidea) è un giunto congruente in cui la forma e le dimensioni delle superfici articolate corrispondono tra loro e rappresentano un segmento della superficie di un corpo di rivoluzione con un asse. Un classico esempio è l'articolazione tra ulna e radio, dove l'asse di rotazione va dalla testa del radio alla testa dell'ulna. Attorno a questo asse la rotazione avviene verso l'interno (pronatio) e verso l'esterno (supinatio).

2. L'articolazione trocleare (gengimo) è la superficie di un cilindro con una rientranza per la connessione con la cresta della cavità glenoidea di un altro osso. La presenza di una rientranza e di un cuscino nel giunto conferisce maggiore resistenza e i movimenti vengono effettuati solo lungo un asse passante per la lunghezza di questo blocco. Le articolazioni a blocco includono, ad esempio, le articolazioni della caviglia e quelle interfalangee.

3. L'articolazione a vite (articulatio cochlearis) è un tipo di articolazione a blocco. La differenza rispetto a quest'ultimo è che il rullo di guida e la corrispondente rientranza formano una direzione elicoidale sulla superficie cilindrica del giunto elicoidale. Queste articolazioni includono il gomito.

Giunti con due assi di movimento

1. L'articolazione condilare (articulatio condylaris) è una forma intermedia delle articolazioni ellissoidale e trocleare. Il ginocchio e le articolazioni temporo-mandibolari hanno questa forma. Nell'articolazione del ginocchio i movimenti sono possibili su due assi solo quando l'articolazione del ginocchio è piegata.

2. Articolazione ellissoidale (articulatio ellipsoidea) - la testa articolare e l'incavo hanno la forma di un uovo. I movimenti vengono eseguiti lungo due assi che passano trasversalmente alla lunghezza dell'ellisse. L'articolazione tra l'osso occipitale e la prima vertebra cervicale ha questa forma.

3. L'articolazione della sella (articulatio sellaris) è caratterizzata dal fatto che è impossibile distinguere tra la testa articolare e la cavità. Queste superfici a forma di sella sono equivalenti e giacciono perpendicolari tra loro. I movimenti in tale articolazione vengono eseguiti lungo due assi reciprocamente perpendicolari. Una persona ha un'articolazione a sella tra il primo osso metacarpale del primo dito e l'osso trapezioide del polso, nonché un'articolazione calcaneocuboidea.

Giunti con più assi di movimento

1. Giunto sferico (articulatio spheroidea), in cui la testa articolare forma un segmento della palla. L'area della cavità glenoidea corrispondente è molto più piccola. La differenza nell'area delle superfici articolari garantisce la gamma di movimenti dell'articolazione: vengono eseguiti lungo tre assi reciprocamente perpendicolari, che possono essere eseguiti su piani diversi, quindi il numero di movimenti può essere infinito. Di norma, nelle articolazioni sferiche la capsula è estesa e non rinforzata dai legamenti, il che contribuisce ad una buona mobilità dell'articolazione. Ad esempio, l'articolazione della spalla, formata dalla testa dell'omero e dalla cavità glenoidea della scapola, non ha legamenti.

2. Il giunto a tazza è un tipo di giunto sferico. È costruito in modo tale che la testa dell'osso si trovi in ​​una cavità articolare profonda. Ai suoi bordi è presente un labbro costituito da tessuto connettivo fibroso, che racchiude ulteriormente la testa dell'osso. I movimenti si verificano su tutti gli assi, ma in misura minore rispetto a un'articolazione sferica (ad esempio, l'articolazione dell'anca).

3. Un'articolazione piatta (articulatio plana) ha superfici articolari leggermente curve che corrispondono tra loro. Queste superfici rappresentano segmenti di una grande palla, quindi i movimenti nelle articolazioni piatte vengono eseguiti lungo tutti gli assi sotto forma di scorrimento con volume insignificante. Le articolazioni planari formano le articolazioni dei processi articolari tra le vertebre. Piccoli spostamenti di molte articolazioni intervertebrali, combinandosi, forniscono un'ampia gamma di movimento della colonna vertebrale, che consente il movimento circolare (circumductio).

4. Un'articolazione semimobile (anfiartrosi) è formata da superfici articolari uguali. In tali giunti sono congruenti. Le articolazioni sono rafforzate da legamenti corti e forti, che limitano l'ampiezza del movimento a 4-7°. Gli urti e gli shock sono notevolmente attenuati in queste articolazioni.

Pertanto, dopo aver esaminato la struttura delle articolazioni, è necessario tenere conto del fatto che il confronto delle loro superfici articolari con una figura geometrica è approssimativo. La gamma di movimenti delle articolazioni dipende in gran parte dalla posizione dei legamenti e delle inserzioni muscolari. È particolarmente importante immaginare di eseguire movimenti che coinvolgono più articolazioni che compongono una catena cinematica sequenziale.

Condizioni per l'inibizione dei movimenti articolari

Molti legamenti hanno un effetto inibitorio sulla gamma di movimento delle articolazioni. Tutti i legamenti sono costituiti da collagene e fibre elastiche. I legamenti sono dominati da fibre di collagene con elevata resistenza e bassa estensibilità. I legamenti tengono insieme le estremità articolari delle ossa, limitano e dirigono i loro movimenti. Queste funzioni sono combinate con il lavoro dei muscoli. In una preparazione in cui vengono rimossi i muscoli e vengono lasciati i legamenti, l'ampiezza di movimento delle articolazioni è sempre maggiore rispetto a quella di una persona viva, e questo dipende dal tono muscolare. Molti muscoli partono direttamente dai legamenti e, contraendosi, li rendono più elastici e meno cedevoli in allungamento (ad esempio rinforzando il legamento coracoacromiale con il muscolo coracobrachiale, mantenendo gli archi del piede tendendo i muscoli corti del piede e muscoli della parte inferiore della gamba). I tendini muscolari, o fasci muscolari, si estendono sempre sopra l'articolazione. In seguito alla contrazione di un muscolo o di un intero gruppo (flessori), viene allungato un altro gruppo muscolare (estensori), che resiste a questo allungamento e riduce l'ampiezza del movimento. Oltre all'inibizione muscolare, i muscoli estensori, durante la flessione, assicurano un movimento graduale e regolare delle articolazioni. Oltre all'antagonismo muscolare, il ruolo inibitorio dei movimenti articolari è svolto dalla deviazione elicoidale, presente nelle articolazioni elicoidali. In alcune articolazioni si osserva una divergenza dei centri delle superfici articolari (articolazioni semimobili). Infine ci sono i freni articolari, che creano le condizioni per il movimento in una direzione e inibiscono il movimento nell’altra direzione. Ad esempio, i legamenti intrarticolari dell’articolazione del ginocchio limitano l’estensione eccessiva e non interferiscono con la flessione.

La classificazione delle articolazioni viene effettuata secondo i seguenti criteri: 1) secondo la forma delle superfici articolari, 2) secondo la funzione, 3) secondo il numero delle superfici articolari.

Classificazione dei giunti per forma e funzione

La forma delle superfici articolari è convenzionalmente paragonata ai corpi geometrici (sfera, ellisse, cilindro, ecc.). Si classificano quindi per forma e si distinguono le seguenti articolazioni: piatta, sferica, ellissoidale, trocleare, condilare, cilindrica, a sella.

La funzione di un giunto è determinata dal numero di assi attorno ai quali avvengono i movimenti. In base al numero di assi si distinguono i giunti monoassiali, biassiali e multiassiali. Il numero di assi attorno ai quali si verificano i movimenti in una determinata articolazione dipende dalla forma delle sue superfici articolari. Ad esempio, la forma cilindrica dello snodo consente il movimento attorno a un solo asse di rotazione, la forma ellissoidale consente il movimento attorno a due e la forma sferica della testa consente il movimento attorno a più assi che coincidono con il diametro della sfera. Pertanto, in base alla forma e al numero degli assi, si possono distinguere i seguenti tipi di giunti: 1) monoassiale - a forma di blocco, cilindrico; 2) biassiale – ellissoidale, condilare, a forma di sella; 3) multiassiale - sferico, piatto. Qui abbiamo visto la manifestazione della legge dialettica dell'unità di forma e funzione.

Giunti uniassiali

1. Giunto a blocco. La superficie articolare trocleare è un cilindro disposto trasversalmente, il cui asse lungo si trova trasversalmente, nel piano frontale, perpendicolare all'asse lungo delle ossa articolari. I movimenti in tale articolazione sono possibili solo attorno all'asse frontale (flessione ed estensione). Le sue superfici articolari hanno una scanalatura di guida e un pettine, che eliminano la possibilità di scivolamento laterale e favoriscono il movimento attorno a un unico asse. Le articolazioni a blocco includono: articolazioni omeroulnari, della caviglia, interfalangee.

In alcune articolazioni (caviglia e ulno-omerale) il solco sulla superficie articolare non è perpendicolare all'asse di quest'ultima, ma ad un certo angolo rispetto ad esso. Proseguendo questo solco si ottiene una linea elicoidale. Questo tipo di articolazione trocleare è considerata a forma di vite. I legamenti delle articolazioni trocleari si trovano perpendicolari all'asse frontale, sui suoi lati. Questa disposizione dei legamenti mantiene le ossa nella loro posizione senza interferire con il movimento (legamenti collaterali).

Giunto cilindrico o a ruota.

La superficie articolare cilindrica si trova con il suo asse verticalmente, parallelo all'asse longitudinale delle ossa articolari o all'asse verticale del corpo. Il movimento in tale articolazione è possibile solo attorno all'asse verticale, ad es. rotazione. Esempi sono l'articolazione radioulnare e l'articolazione atlo-assiale mediana. Nella prima articolazione la diafisi ossea (testa radiale) ruota in un anello formato dalla cavità glenoidea (incisura radiale dell'ulna) e dal legamento anulare, nella seconda, invece, un anello formato dal legamento (legamento trasverso) dell'Atlante) e la cavità glenoidea (fossa glenoidea dell'Atlante), ruota attorno ad un'asta ossea (dente della vertebra assiale).

I legamenti nelle articolazioni cilindriche si trovano perpendicolari all'asse verticale di rotazione.

CLASSIFICAZIONE DEI GIUNTI E LORO CARATTERISTICHE GENERALI

La classificazione delle articolazioni può essere effettuata secondo i seguenti principi: 1) in base al numero di superfici articolari, 2) in base alla forma delle superfici articolari e 3) in base alla funzione.

In base al numero di superfici articolari si distinguono:

1. Giunto semplice(art. simplex), aventi solo 2 superfici articolari, ad esempio articolazioni interfalangee.

2. Giunto complesso(art. composita), avente più di due superfici articolari, ad esempio l'articolazione del gomito. Un'articolazione complessa è costituita da diverse articolazioni semplici in cui i movimenti possono essere eseguiti separatamente. La presenza di più articolazioni in un'articolazione complessa determina la comunanza dei loro legamenti.

3. Giunto complesso(art. complexa), contenente cartilagine intrarticolare all'interno della capsula articolare, che divide l'articolazione in due camere (articolazione bicamerale). La divisione in camere avviene o completamente se la cartilagine intrarticolare ha la forma di un disco (ad esempio nell'articolazione temporo-mandibolare) o incompleta se la cartilagine assume la forma di un menisco semilunare (ad esempio nell'articolazione del ginocchio).

4. Giunto combinatoè una combinazione di più giunti isolati, posizionati separatamente l'uno dall'altro, ma funzionanti insieme. Si tratta ad esempio delle articolazioni temporo-mandibolari, delle articolazioni radioulnari prossimale e distale, ecc. Poiché l'articolazione combinata rappresenta una combinazione funzionale di due o più articolazioni anatomicamente separate, questa differisce dalle articolazioni complesse e complesse, ciascuna delle quali, essendo anatomicamente unificato, composto da composti funzionalmente diversi.

In base alla forma e alla funzione, la classificazione viene effettuata come segue.

La funzione di un giunto è determinata dal numero di assi attorno ai quali avvengono i movimenti. Il numero di assi attorno ai quali si verificano i movimenti in una determinata articolazione dipende dalla forma delle sue superfici articolari. Ad esempio, la forma cilindrica di un giunto consente il movimento solo attorno ad un asse di rotazione. In questo caso la direzione di tale asse coinciderà con l'asse di localizzazione del cilindro stesso: se la testa cilindrica è verticale, allora il movimento avviene lungo l'asse verticale (giunto cilindrico); se la testa cilindrica giace orizzontalmente, il movimento avverrà lungo uno degli assi orizzontali coincidente con l'asse della testa, ad esempio quello frontale (articolazione trocleare).

Al contrario, la forma sferica della testa permette di ruotare attorno a più assi che coincidono con i raggi della sfera (snodo sferico).

Di conseguenza esiste una completa corrispondenza tra il numero degli assi e la forma delle superfici articolari: la forma delle superfici articolari determina la natura dei movimenti dell'articolazione e, viceversa, la natura dei movimenti di una data articolazione ne determina la forma .

Qui vediamo la manifestazione del principio dialettico dell'unità di forma e funzione.

Sulla base di questo principio, possiamo delineare la seguente classificazione anatomica e fisiologica unificata delle articolazioni.

Giunti uniassiali. 1. Giunto cilindrico, oa ruota, art. trocoidea. Una superficie articolare cilindrica oa forma di ruota, posizionata con il suo asse verticalmente, parallela all'asse lungo delle ossa articolari o all'asse verticale del corpo, fornisce movimento lungo un asse verticale: rotazione, rotatio; tale giunto è anche chiamato giunto di rotazione.

Davies distingue due tipi di articolazione rotatoria, che considera un'articolazione a bastoncino: nel primo tipo, il bastoncino osseo ruota in un anello formato dalla cavità glenoidea e dal legamento anulare; un esempio è l'articolazione radioulnare prossimale, in cui il raggio ruota verso l'interno (pronazione) e verso l'esterno (supinazione). Nella seconda tipologia, invece, l'anello formato dal legamento e dalla cavità articolare ruota attorno alla diafisi ossea; Un esempio è l'articolazione dell'atlante con il dente della vertebra assiale. In questa articolazione, l'anello dell'Atlante ruota a destra e a sinistra attorno al dente della vertebra assiale.

2. Articolazione bloccata, gengivale (esempio: articolazioni interfalangee delle dita). La sua superficie articolare trocleare è un cilindro disposto trasversalmente, il cui asse lungo si trova trasversalmente, nel piano frontale, perpendicolare all'asse lungo delle ossa articolari; pertanto, i movimenti dell'articolazione trocleare vengono eseguiti attorno a questo asse frontale (flessione ed estensione). Le scanalature di guida e le creste presenti sulle superfici articolari eliminano la possibilità di slittamento laterale e favoriscono il movimento attorno ad un unico asse.

Se la scanalatura di guida del blocco non è perpendicolare all'asse di quest'ultimo, ma ad un certo angolo rispetto ad esso, quando viene allungata si ottiene una linea elicoidale. Tale articolazione trocleare è considerata elicoidale (ad esempio, l'articolazione spalla-gomito). Il movimento nell'articolazione elicoidale è lo stesso dell'articolazione trocleare pura.

Secondo gli schemi di disposizione dell'apparato legamentoso in un'articolazione cilindrica, i legamenti guida saranno posizionati perpendicolarmente all'asse verticale di rotazione, in un'articolazione trocleare - perpendicolare all'asse frontale e sui suoi lati. Questa disposizione dei legamenti mantiene le ossa nella loro posizione senza interferire con il movimento.

Giunti biassiali. 1. Articolazione ellissoidale, articulatio ellipsoidea (esempio: articolazione del polso). Le superfici articolari rappresentano segmenti di un'ellisse: una di esse è convessa, di forma ovale con curvatura disuguale nelle due direzioni, l'altra è corrispondentemente concava. Forniscono movimenti attorno a 2 assi orizzontali, perpendicolari tra loro: attorno al frontale - flessione ed estensione, e attorno al sagittale - abduzione e adduzione. I legamenti nelle articolazioni ellissoidali si trovano perpendicolari agli assi di rotazione, alle loro estremità.

2. Articolazione condilare, articulatio condylaris (esempio: articolazione del ginocchio).

L'articolazione condiloidea ha una testa articolare convessa sotto forma di un processo arrotondato sporgente, di forma prossima ad un'ellisse, chiamato condilo, condilo, da cui deriva il nome dell'articolazione. Il condilo corrisponde ad una depressione sulla superficie articolare di un altro osso, sebbene la differenza di dimensioni tra loro possa essere significativa.

L'articolazione condilare può essere considerata un tipo di articolazione ellissoidale, che rappresenta una forma di transizione dall'articolazione trocleare a quella ellissoidale. Pertanto, il suo asse di rotazione principale sarà quello frontale.

L'articolazione condilare differisce dall'articolazione trocleare in quanto esiste una grande differenza di dimensioni e forma tra le superfici articolari. Pertanto, a differenza dell'articolazione trocleare, nell'articolazione condilare sono possibili movimenti attorno a due assi.

Si differenzia dall'articolazione ellissoidale per il numero di teste articolari. Le articolazioni condilari hanno sempre due condili, situati più o meno sagittale, che si trovano nella stessa sacca (ad esempio i due condili del femore coinvolti nell'articolazione del ginocchio), oppure si trovano in capsule articolari diverse, come nell'atlanto. -articolazione occipitale.

Poiché le teste nell'articolazione condilare non hanno una configurazione ellittica regolare, il secondo asse non sarà necessariamente orizzontale, come è tipico di una tipica articolazione ellissoidale; può anche essere verticale (articolazione del ginocchio).

Se i condili si trovano in diverse capsule articolari, tale articolazione condilare è vicina in funzione a quella ellissoidale (articolazione atlanto-occipitale). Se i condili sono vicini tra loro e si trovano nella stessa capsula, come, ad esempio, nell'articolazione del ginocchio, la testa articolare nel suo insieme assomiglia a un cilindro sdraiato (blocco), sezionato al centro (lo spazio tra i condili) . In questo caso, l'articolazione condiloidea sarà più vicina, dal punto di vista funzionale, all'articolazione trocleare.

3. Giunto a sella, art. sellaris (esempio: articolazione carpometacarpale del primo dito).

Questa articolazione è formata da 2 superfici articolari a forma di sella, posizionate “a cavalcioni” l'una sull'altra, una delle quali si muove lungo e attraverso l'altra. Grazie a ciò, i movimenti vengono effettuati attorno a due assi reciprocamente perpendicolari: frontale (flessione ed estensione) e sagittale (abduzione e adduzione).

Nelle articolazioni biassiali è possibile anche una transizione del movimento da un asse all'altro, cioè un movimento circolare (circumductio).

Giunti multiasse. 1. Globulare. Giunto sferico, art. sferoidea (esempio: articolazione della spalla). Una delle superfici articolari forma una testa sferica convessa, l'altra una cavità articolare corrispondentemente concava. Teoricamente, il movimento può avvenire attorno a molti assi corrispondenti ai raggi della palla, ma praticamente tra questi si distinguono solitamente tre assi principali, perpendicolari tra loro e che si intersecano al centro della testa: 1) trasversale (frontale), attorno al quale in avanti si ha la flessione, anteflexio, quando la parte mobile si forma con il piano frontale, l'angolo è aperto anteriormente, e la flessione all'indietro, retroflexio, quando l'angolo è aperto posteriormente; 2) antero-posteriore (sagittale), attorno al quale si verificano abduzione, abductio, e adduzione, adductio; 3) verticale, lungo la cui circonferenza avviene la rotazione, rotatio, verso l'interno e verso l'esterno. Passando da un asse all'altro si ottiene un movimento circolare, circumductio. Il giunto sferico è il più lento di tutti i giunti. Poiché l'entità del movimento dipende dalla differenza nella lunghezza delle superfici articolari, la fossa articolare in tale articolazione è piccola rispetto alle dimensioni della testa. Le tipiche articolazioni sferiche hanno pochi legamenti ausiliari, che determinano la loro libertà di movimento.

Un tipo di giunto sferico è il giunto a tazza, art. cotylica (cotile, greco - ciotola). La sua cavità articolare è profonda e copre gran parte della testa. Di conseguenza, il movimento in tale giunto è meno libero rispetto a un tipico giunto sferico; Abbiamo un esempio di articolazione a forma di coppa nell'articolazione dell'anca, dove tale dispositivo contribuisce ad una maggiore stabilità dell'articolazione.

2. Giunti piatti, art. plana (esempio - artt. intervertebrali), hanno superfici articolari quasi piatte. Possono essere considerati come le superfici di una palla con un raggio molto ampio, quindi i movimenti al loro interno vengono eseguiti lungo tutti e tre gli assi, ma la gamma di movimenti dovuta alla leggera differenza nelle superfici articolari è piccola.

I legamenti nelle articolazioni multiassiali si trovano su tutti i lati dell'articolazione.

Articolazioni rigide- anfiartrosi. Numerosi manuali sotto questo nome mettono in evidenza un gruppo di articolazioni con diverse forme di superfici articolari, ma simili in altre caratteristiche: hanno una capsula articolare corta e ben tesa e un apparato ausiliario molto forte, non allungabile, in particolare legamenti corti di rinforzo . Di conseguenza, le superfici articolari sono in stretto contatto tra loro, il che limita fortemente il movimento. Tali articolazioni inattive sono chiamate articolazioni strette - anfiartrosi. Le articolazioni strette attenuano gli shock e gli shock tra le ossa. Esempio - art. mediocarpea.

Tra questi giunti rientrano anche i giunti piatti, art. plana, nella quale, come detto, le superfici articolari piane hanno uguale estensione. Nelle articolazioni strette, i movimenti sono scorrevoli ed estremamente insignificanti.