Assistenza chirurgica urgente. Chirurgia addominale d'urgenza - Zatevakhin I.I. Tipi di interventi chirurgici d'urgenza

Potrebbero essere necessarie cure chirurgiche di emergenza per condizioni che minacciano la vita del paziente. Convenzionalmente, tali condizioni possono essere divise in due gruppi:

causato da fattori esterni o traumi: trauma addominale con un oggetto contundente con rottura degli organi interni, presenza di corpi estranei nel corpo;

derivanti sotto l'influenza di fattori interni e complicanze di malattie: ascessi, flemmone, appendicite, peritonite, ecc.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico d'urgenza?

Dopo l'ammissione del paziente al reparto di chirurgia d'urgenza della Best Clinic, inizia la preparazione immediata per l'intervento chirurgico. Il paziente viene immediatamente sottoposto agli esami necessari, radiografie o ecografie per ridurre i rischi dell'intervento.

Quando possibile, i nostri specialisti cercano di eseguire interventi chirurgici non addominali, ma laparoscopici: mini-forature nel luogo in cui è necessario l'intervento chirurgico. Tutte le operazioni vengono eseguite utilizzando attrezzature europee e americane avanzate, per interventi chirurgici sicuri con traumi minimi.

Per l'anestesia vengono utilizzati solo farmaci di alta qualità. L'iniezione viene praticata in reparto in modo che il paziente non sia disturbato dalla naturale paura dell'operazione. E in sala operatoria ci sono dei monitor per misurare la profondità dell'anestesia.

Riabilitazione

Dopo l'operazione, il paziente viene osservato in ospedale. La durata del soggiorno in osservazione dipende dalla complessità dell'operazione e dalle condizioni del paziente.

Presso la struttura di degenza Best Clinic sarai sotto la supervisione 24 ore su 24 di specialisti e personale medico. Ogni letto ha un pulsante di chiamata del personale nel caso abbiate bisogno di qualcosa.

Al momento della dimissione, il medico della Best Clinic fornirà raccomandazioni dettagliate sulle limitazioni del periodo di recupero.

La cosa più importante è determinare se una persona necessita di cure chirurgiche di emergenza. Anche se non sono visibili danni, ma la persona impallidisce, si sente peggio e perde conoscenza, è necessario contattare urgentemente una struttura medica.

Al paziente non deve essere somministrato cibo o acqua finché non viene esaminato da un medico.

Il concetto di chirurgia d’urgenza si sta diffondendo rapidamente in tutto il mondo. Ciò è dovuto al desiderio di fornire un trattamento chirurgico di qualità al crescente numero di pazienti ricoverati nei reparti di shock e nei centri traumatologici con malattie chirurgiche potenzialmente letali. Avendo avuto origine dalla traumatologia operatoria, la chirurgia d'urgenza si è ben presto trovata a fronteggiare una forte carenza di specialisti in grado di operare in questo ambito. Il mondo chirurgico in Russia è pieno di specialisti “ristretti” e di chirurghi anziani che hanno smesso di lavorare nei reparti di chirurgia d’urgenza. In Germania, i chirurghi d’urgenza in loco sono molto apprezzati per la loro disponibilità, competenza e prestazioni superiori nel trattamento delle emergenze chirurgiche.

Anche se moderno nel nome, il concetto di chirurgia d’urgenza, che si basa su specialisti competenti, ben formati ed esperti, pronti a fornire cure qualificate per un’ampia gamma di patologie chirurgiche d’urgenza, non è nuovo nel contenuto. Essa infatti costituì la base di tutta la formazione e della pratica in chirurgia generale fino alla seconda metà del XX secolo. I chirurghi generali sono sempre stati specialisti chiave nei reparti di emergenza, pronti a trattare pazienti con addome acuto, ischemia degli arti, infezioni dei tessuti molli, traumi e una varietà di altre condizioni critiche.

Molto prima che la terapia intensiva venisse riconosciuta come specialità separata, erano i chirurghi a fornire cure di emergenza ai loro pazienti. Il concetto di assistenza chirurgica d’urgenza replica questo tipo di pratica ma si concentra su tutte le situazioni di emergenza. In genere, il programma di formazione presuppone che il chirurgo d'urgenza abbia esperienza in traumi, terapia intensiva, combustione e nella stragrande maggioranza delle emergenze chirurgiche. Inoltre, il concetto di assistenza chirurgica d'urgenza si è integrato con successo nel sistema di cura, secondo il quale il chirurgo è pronto e in grado di rianimare, diagnosticare, operare e partecipare al trattamento delle principali malattie chirurgiche.

Ampliando l'ambito di responsabilità dei chirurghi in traumatologia e terapia intensiva per includere la chirurgia d'urgenza, nonché utilizzando i principi della medicina basata sull'evidenza, dell'analisi continua e del miglioramento al fine di ottenere risultati ottimali, è emersa una nuova specialità chirurgica. Tuttavia, molti centri clinici riportano esperienze molto favorevoli, risultati clinici migliorati, maggiore soddisfazione dei pazienti e rapporto costo-efficacia.

Nell'ambito della chirurgia d'urgenza, l'assistenza viene fornita nelle seguenti aree:

• - Appendicite acuta
• - Ernia strozzata
• - Ostruzione intestinale acuta
• - Colecistite acuta
• - Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno
• - Pancreatite acuta
• - Sanguinamento gastroduodenale ad eziologia ulcerosa
• - Disturbi acuti della circolazione mesenterica
• - Peritonite
• - Trauma addominale
• - Malattie ginecologiche acute
• - Malattie urologiche acute

Ci sono condizioni chiamate malattie chirurgiche. Ciò significa che solo la chirurgia può salvare una persona in questa condizione. Ciò significa anche che il ritardo è estremamente pericoloso. Come riconoscere i problemi quando è necessaria un'assistenza chirurgica d'urgenza? La regola generale è questa: se vedi che una persona sta molto male, chiama un'ambulanza e lascia che i professionisti risolvano la questione. Se la situazione è molto critica, chiamare un chirurgo a casa può essere un fattore decisivo.

Tuttavia, è utile conoscere i segni che indicano che è necessario un intervento chirurgico. Quindi, se una persona cade o semplicemente si ferisce gravemente e le sue condizioni non migliorano nella mezz'ora successiva, ma, al contrario, peggiorano, molto probabilmente stiamo parlando di emorragia interna. Prestare attenzione a sintomi come vertigini, debolezza, aumento del pallore, secchezza delle fauci, soprattutto dopo contusioni al torace o alla cavità addominale e, naturalmente, alla testa.

Tutti i tipi di emorragia interna sono pericolosi e costituiscono motivo di cure mediche urgenti, anche se non si è verificata alcuna lesione precedente. Forse si è verificata una complicazione di qualche malattia cronica e sono necessarie cure chirurgiche di emergenza e, in alcuni casi, pianificate. Ma quale tipo di operazione sarà necessaria sarà determinato dal medico e il tuo compito è notare l'emorragia. Quindi, espettorato con sangue, urina con sangue o un insolito colore ruggine, feci con sangue o aspetto catramoso, macchie vaginali non associate alle mestruazioni: tutti questi sono segni di emorragia interna.

Le malattie croniche degli organi interni, che sono lente da anni, in determinate circostanze possono peggiorare e causare gravi complicazioni. Malattie come colecistite calcolosa (colelitiasi), pancreatite, enterocolite, ulcere gastriche e duodenali, salpingo-ooforite, appendicite, tumori e alcune altre possono essere complicate dalla peritonite. La peritonite è un'infiammazione del peritoneo che, se non trattata, porta alla morte.

Un'altra condizione mortale è l'ostruzione intestinale. I sintomi causati da queste condizioni sono chiamati “addome acuto” e richiedono cure chirurgiche immediate. Il sintomo principale è un dolore intenso e prolungato (più di 6 ore) all'addome; sono possibili anche diarrea e vomito, che non portano sollievo. Qui l'automedicazione è inaccettabile, non si possono nemmeno somministrare antidolorifici, è necessario cercare urgentemente un aiuto chirurgico.

Ebbene, un'altra categoria sono le ferite superficiali e le ustioni, ma qui tutto è in bella vista, quindi è difficile commettere errori. Tagli profondi, ustioni, congelamenti, fratture: per tutte queste condizioni è necessario fornire urgentemente anche assistenza chirurgica

Genere: Chirurgia

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Descrizione: Il manuale riflette le questioni relative all'organizzazione delle cure chirurgiche di emergenza per malattie e lesioni degli organi addominali, delinea i principi della loro diagnosi, i metodi del trattamento chirurgico e conservativo. Vengono formulati i compiti principali che un chirurgo deve risolvere in caso di una particolare patologia degli organi addominali, vengono forniti moderni algoritmi terapeutici e diagnostici e vengono evidenziati i punti chiave che un medico che assiste questo gruppo più difficile di pazienti e vittime deve svolgere in considerazione.
Per i medici in fase di riqualificazione in chirurgia addominale, specializzandi in chirurgia e studenti del 4°-6° anno delle università di medicina con specializzazione in chirurgia.

Presente e futuro della chirurgia addominale d’urgenza

La chirurgia addominale d’urgenza coinvolge un’ampia gamma di malattie e lesioni della cavità addominale e degli organi retroperitoneali con un alto rischio di mortalità. Nonostante le diverse eziologie, le malattie chirurgiche acute e i traumi viscerali si basano su sanguinamento, infezione chirurgica, ischemia d’organo, ipertensione intra-addominale e disfunzione d’organo.

La prognosi di queste condizioni patologiche peggiora significativamente se ci si allontana dagli algoritmi sviluppati per la loro diagnosi e trattamento, nonché con un'organizzazione impropria delle cure mediche e, in particolare, chirurgiche. I buoni risultati nel trattamento delle malattie chirurgiche d'urgenza indicano un alto livello di sviluppo dell'assistenza sanitaria nello stato e nelle sue regioni, poiché la morbilità e la mortalità per questa patologia rimangono attualmente estremamente elevate. Ad esempio, dei 51 milioni di persone morte nel mondo nel 2012, 17 milioni soffrivano di malattie che potevano essere curate chirurgicamente.

La tendenza principale della chirurgia moderna è quella di ridurre l’invasività degli interventi chirurgici. . L'utilizzo di un approccio graduale, consistente in tattiche differenziate di utilizzo di misure di trattamento conservativo, interventi minimamente invasivi e, infine, laparotomia, ci consente di fornire un approccio personalizzato ai pazienti chirurgici ed evitare operazioni non necessarie, estremamente traumatiche e talvolta paralizzanti . Un ruolo importante è dato ai metodi di intervento minimamente invasivi: laparoscopica, endoscopica intraluminale, endovascolare a raggi X, percutanea (sotto la navigazione a raggi X, ecografica o TC).

Naturalmente, la categoria più grave di pazienti in emergenza sono i pazienti con peritonite, shock settico, sindrome da ipertensione intra-addominale e grave perdita di sangue. Il trattamento di queste condizioni pericolose richiede una padronanza impeccabile delle procedure chirurgiche generali, delle tecnologie di risparmio del sangue, dei metodi di gestione graduale dell'addome aperto, della decompressione della cavità addominale e dei metodi della sua chiusura. Allo stesso tempo, la percentuale di pazienti così gravi nella struttura della patologia chirurgica d'urgenza è relativamente piccola. A questo proposito, è estremamente importante utilizzare tecnologie volte a ridurre l’aggressività dell’intervento chirurgico. La modernizzazione delle attrezzature chirurgiche e la formazione costante dei chirurghi nelle competenze di chirurgia endovideo negli ultimi dieci anni hanno portato ad un aumento significativo del numero di interventi laparoscopici.

Gli interventi laparoscopici sono diventati il ​​metodo di scelta nel trattamento dell'appendicite acuta, della colecistite acuta e delle ulcere perforate. Possiamo dire che sono diventati parte della pratica chirurgica di routine.

Durante questo periodo, i metodi delle operazioni tipiche utilizzando la tecnologia endovideoscopica sono stati standardizzati, sono stati adottati criteri precisi per la conversione e sono stati sviluppati metodi per tali interventi per forme complicate di malattie. I chirurghi hanno raggiunto un “altopiano di apprendimento”. Uno dei risultati più importanti dell'introduzione della laparoscopia nella chirurgia dell'appendicite acuta è stata la riduzione del numero di appendicite sprecate dal 25-30% all'1-2%, dopo la scoperta di un'appendice invariata con un approccio aperto nella maggior parte dei casi ha spinto il chirurgo a eseguire un'appendicectomia per giustificare le sue azioni.

Attualmente si sta accumulando esperienza e si stanno studiando le possibilità degli interventi laparoscopici nel trattamento dell'ostruzione intestinale acuta, dell'ernia strozzata, della peritonite diffusa e dei traumi addominali. Il periodo di formazione per questa patologia è molto più lungo, associato a tecniche tecniche più complesse. Inoltre, a causa della mancanza di vantaggi comprovati dell’approccio laparoscopico, molti chirurghi sono ambivalenti al riguardo.

Tecniche diagnostiche e terapeutiche intraluminali oggigiorno svolgono un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento delle malattie di emergenza. L'emostasi endoscopica è diventata il metodo principale per arrestare il sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Sono ora disponibili interventi chirurgici sotto controllo endosonografia: sanificazione delle cavità e rimozione dei sequestri nella necrosi pancreatica attraverso la parete posteriore dello stomaco, un'ampia gamma di interventi transpapillari in caso di ostruzione dell'albero biliare, creazione di anastomosi tra la colecisti e duodeno nella colecistite acuta se la chirurgia radicale non è possibile. Un metodo relativamente nuovo è l'uso di stent autoespandibili per eliminare le ostruzioni in varie parti del tratto gastrointestinale e, quando si utilizzano stent coperti (stengraft), per sigillare il lume degli organi cavi.

Interventi percutanei sotto controllo radioattivo nel trattamento di molte malattie urgenti svolgono un ruolo non meno importante della laparoscopia. Pertanto, l'uso della puntura e del drenaggio percutanei è diventato il metodo principale per il trattamento degli accumuli di liquidi nella necrosi pancreatica, negli ascessi appendicolari, nelle complicanze postoperatorie e nei traumi. La puntura e il drenaggio della cistifellea sono i metodi principali per il trattamento della colecistite acuta in pazienti con grave patologia concomitante e per prepararli alla chirurgia radicale.

Interventi endovascolari consentire l'emostasi dovuta all'embolizzazione selettiva delle aree di stravaso dai vasi che forniscono sangue al focolaio patologico in ulcere, tumori e traumi, modificando i consueti algoritmi di trattamento, consentendo di abbandonare la laparotomia. Insieme agli ultrasuoni, le metodiche radiologiche sono diventate il metodo di navigazione per accedere all'albero biliare per il suo scarico nell'ipertensione.

Il miglioramento degli approcci mininvasivi e delle metodiche di trattamento conservativo crea algoritmi in cui è sempre più importante il concetto di approccio “non operativo” al trattamento di molte patologie chirurgiche d’urgenza: sanguinamento ulcerativo, traumi agli organi parenchimali, necrosi pancreatica, ostruzione intestinale e una serie di complicazioni postoperatorie.

Attualmente si sta prendendo in considerazione la questione della sostituzione delle operazioni con la terapia conservativa, ad esempio nell'appendicite acuta. Tuttavia, non sono stati ancora ottenuti dati convincenti che indichino l'efficacia incondizionata della terapia conservativa. Il trattamento conservativo dell'appendicite può essere preso in considerazione in caso di rischio estremamente elevato di intervento chirurgico, gravidanza o rifiuto categorico del paziente. È necessario comprendere che l'aumento del numero di casi di trattamento non chirurgico di malattie chirurgiche richiede uno stretto controllo da parte del chirurgo ed è stato reso possibile grazie alla disponibilità 24 ore su 24 di metodi diagnostici altamente efficaci: ultrasuoni, endoscopia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Ovviamente, un paziente con trattamento non chirurgico di una malattia chirurgica dovrebbe trovarsi in un ospedale chirurgico, poiché il trattamento chirurgico può essere necessario in qualsiasi momento, il confine tra trattamento chirurgico e non chirurgico è spesso sfumato, il che spesso porta a ritardi nelle operazioni ed è irto di un potenziale aumento dei test diagnostici.errori.

Applicazione di protocolli riabilitativi accelerati in chirurgia d’urgenza ad oggi è stato studiato poco, ma l’interesse dei chirurghi per questo problema è in crescita. È noto che molte opzioni di approccio multimodale alla riabilitazione accelerata sono del tutto applicabili alla chirurgia urgente. Inoltre, l'introduzione degli interventi laparoscopici nella chirurgia d'urgenza consente di classificare un certo numero di pazienti nella categoria di quelli che possono essere curati in ospedali di breve degenza.

Prospettive per lo sviluppo della chirurgia addominale d’urgenza consistono nello sviluppare le conoscenze e le competenze di un chirurgo focalizzato sulla fornitura di cure alla categoria più grave di pazienti. Il rispetto degli algoritmi basati su raccomandazioni basate sull’evidenza è un fattore importante, ma non l’unico, per migliorare i risultati del trattamento delle malattie chirurgiche urgenti. Le basi per il lavoro di qualità di un "chirurgo d'urgenza" dovrebbero essere poste nelle fasi di un'adeguata formazione e di una moderna organizzazione delle cure chirurgiche d'urgenza.

La formazione di un chirurgo generale richiede un chiaro orientamento in endoscopia e radiologia interventistica, padronanza delle competenze tradizionali e laparoscopiche nell'emostasi e nella sutura intestinale. Deve essere addestrato nelle tecniche chirurgiche di base, nell'uso di suturatrici meccaniche e nei metodi di gestione graduale di un addome aperto.

Ciò richiede la creazione di programmi di formazione che combinino l'acquisizione di conoscenze teoriche con l'opportunità di sviluppare abilità pratiche in condizioni vicine a quelle reali. Ciò è possibile grazie all'introduzione di corsi su cadavere e del lavoro in sala operatoria con animali da laboratorio su tessuti viventi.

Organizzazione dell'assistenza chirurgica per i malati e i feriti dovrebbe essere quello di ridurre i tempi di consegna dei pazienti in ospedale, ridurre al minimo la loro permanenza nei dipartimenti di emergenza, effettuare rapidamente il triage e il successivo corretto processo decisionale sulla diagnosi e sul trattamento. La creazione di centri specializzati che forniscono assistenza a pazienti con traumi e malattie di emergenza dimostra la loro elevata efficienza. Nel frattempo, oggi in Russia, a causa delle difficili condizioni geografiche e climatiche, non è sempre possibile consegnare un paziente a un ospedale specializzato. Ecco perché è estremamente importante rispettare le fasi del trattamento chirurgico, basate sull'eliminazione delle condizioni potenzialmente letali e sul successivo trasferimento del paziente ad uno stadio specializzato (tattiche di controllo del danno).

Ci auguriamo che la Guida offerta ai lettori serva come una sorta di ABC per i chirurghi alle prime armi e permetta ai chirurghi esperti di abbandonare una serie di dogmi familiari ma obsoleti, cambiando in una certa misura le loro opinioni sulla chirurgia d'urgenza.

"Chirurgia addominale d'urgenza"

PROBLEMI ORGANIZZATIVI

• Organizzazione dell'assistenza chirurgica d'urgenza
• Caratteristiche dell'organizzazione dell'assistenza per lesioni addominali durante attacchi terroristici e operazioni militari
• Riabilitazione accelerata nella chirurgia addominale d’urgenza

SANGUINAMENTO

• Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore
• Sanguinamento dall'intestino tenue e crasso
• Sanguinamento intra-addominale
• Rottura di un aneurisma dell'aorta addominale e dei suoi rami viscerali
• Principi moderni di sostituzione delle perdite di sangue

SEPSI CHIRURGICA ADDOMINALE

• Appendicite acuta
• Ulcera perforata dello stomaco e del duodeno
• Ernia strozzata
• Peritonite purulenta diffusa
• Principi di trattamento della sepsi chirurgica addominale

MALATTIE INTESTINALI ACUTE

• Ostruzione intestinale meccanica non neoplastica
• Ostruzione tumorale del colon
• Disturbi acuti della circolazione mesenterica
• Malattia diverticolare complicata del colon
• Malattie intestinali non tumorali nella pratica chirurgica

MALATTIE DEGLI ORGANI DELLA ZONA EPATOPANCREATOBILIARE

• Colecistite acuta
• Ittero ostruttivo
• Colangite e ascessi epatici
• Pancreatite acuta

TRAUMA ADDOMINALE

• Danni agli organi cavi
• Lesioni rettali
• Danni agli organi parenchimali
• Ematomi pelvici: cause, conseguenze, tattica chirurgica
• Caratteristiche del trauma addominale da arma da fuoco e da mina esplosiva

COMPLICAZIONI POSTOPERATORIE

• Questioni generali di prevenzione delle complicanze postoperatorie
• Trattamento delle infezioni del sito chirurgico
• Tattiche moderne di trattamento delle complicanze intraddominali purulente postoperatorie
• Principi di trattamento delle complicanze intraddominali non infettive

PROBLEMI CHIRURGICI DELLE SPECIALITÀ CORRELATE

• Malattie ginecologiche acute nella pratica di un chirurgo
• Addome acuto nelle donne in gravidanza e nel postpartum
• Addome acuto nell'infanzia
• La patologia urologica acuta nella pratica chirurgica d’urgenza

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Si ricorre alle cure chirurgiche di emergenza quando si verifica una condizione pericolosa per la vita e il tempo viene letteralmente contato in ore e talvolta anche in minuti. È facile immaginare che i chirurghi che forniscono cure d'urgenza abbiano una responsabilità colossale, e quindi gli specialisti più competenti e allo stesso tempo più abili lavorano in questa specialità. Ma la salvezza di una persona non dipende solo dalla qualifica del medico. È importante che le cure chirurgiche di emergenza siano fornite in modo tempestivo, il prima possibile dopo che è stata accertata una minaccia per la vita.

Condizioni pericolose per la vita

Le condizioni che richiedono cure chirurgiche di emergenza possono essere divise in due grandi gruppi:

• Nasce sotto l'influenza di fattori esogeni o traumi;
• Sorge sotto l'influenza di fattori endogeni o complicazioni acute di malattie esistenti.

Le lesioni che rappresentano una minaccia immediata per la vita includono non solo quelle ferite terribili quando sono evidenti una grande perdita di sangue e uno shock traumatico. Spesso le lesioni con un oggetto contundente, senza violare l'integrità della pelle, non sono meno pericolose e sono anche soggette a trattamento chirurgico. Gli esempi includono traumi contundenti all'addome, che provocano la rottura della milza o di altri organi, con conseguente grave emorragia interna, o contusioni cerebrali, in cui la distruzione del tessuto cerebrale può essere piuttosto grave, sebbene i primi sintomi possano non essere evidenti.

Nella pratica pediatrica, quando è probabile che sia necessario un intervento chirurgico d'urgenza si verifica un altro tipo di condizione: la presenza di un oggetto estraneo nel corpo. I bambini piccoli, quando giocano con piccoli oggetti, spesso se li infilano nel naso, nell'orecchio, li ingoiano o li inalano. Questa situazione richiede un intervento medico immediato e, se l'oggetto non può essere rimosso con metodi conservativi, si ricorre all'intervento chirurgico d'urgenza.

Complicazioni acute di malattie croniche che richiedono cure chirurgiche di emergenza sono ascesso o empiema (suppurazione di un organo o tessuto infiammato con la minaccia della sua rottura e fuoriuscita di pus nello spazio circostante), flemmone (infiammazione purulenta acuta del tessuto), appendicite, peritonite, ostruzione intestinale, emorragia interna, perforazione o perforazione di qualsiasi organo.

Come determinare se è necessario un intervento chirurgico d'urgenza?

Il trattamento chirurgico d'urgenza per le lesioni è necessario quando sono presenti danni gravi agli organi o ai tessuti visibili esternamente e non necessariamente con sanguinamento (ustioni e congelamento, ad esempio). Se non ci sono lesioni pericolose visibili dopo l'infortunio, ma la persona si sente sempre peggio, impallidisce, il dolore si intensifica o perde conoscenza, ciò è un'indicazione diretta che molto probabilmente ha bisogno di cure chirurgiche di emergenza. In questo caso, l'automedicazione è inaccettabile, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. È particolarmente indesiderabile somministrare farmaci, in particolare analgesici. I farmaci in questa condizione non sono in grado di risolvere il problema, ma possono confondere completamente i sintomi o addirittura causare un peggioramento delle condizioni del paziente. Tutti i farmaci, nessuno escluso, devono essere prescritti da un medico dopo una prima visita. In tale condizione, al paziente non dovrebbe essere consentito mangiare o bere fino a quando non è stata eseguita una visita medica.

Per quanto riguarda le complicanze delle malattie infiammatorie, ci sono anche alcuni segnali che rendono necessario un intervento chirurgico d'urgenza, ed è molto importante non trascurarli, soprattutto quando il paziente è a casa e non in ricovero ospedaliero.

Come determinare che la malattia è entrata in una fase pericolosa? Innanzitutto, questo è un attacco doloroso a lungo termine. Si ritiene che se un attacco doloroso durante una colica biliare o renale dura più di sei ore e non può essere alleviato con analgesici, ciò dovrebbe avvisare della comparsa di una delle complicazioni gravi: perforazione dell'organo o suppurazione con rottura. In una situazione del genere, è estremamente pericoloso continuare il trattamento domiciliare, è necessaria l'assistenza immediata in ambito ospedaliero, poiché esiste un'alta probabilità che sia necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Pallore crescente, peggioramento della condizione, dolore addominale acuto combinato con tensione nella parete addominale (sindrome dell'addome acuto), coscienza confusa o perdita di coscienza, voce debole, posizione forzata del corpo: tutti questi sono sintomi di una probabile patologia chirurgica.

La prima cosa su cui i medici si concentrano quando viene rilevata una condizione pericolosa per la vita è combattere lo shock. A questo scopo viene eseguita urgentemente una terapia anti-shock: vengono somministrate per via endovenosa soluzioni di elettroliti, progettate per ricostituire l'equilibrio dei fluidi del corpo e farmaci la cui azione è finalizzata al mantenimento dell'attività cardiaca. Quando la condizione è più o meno stabilizzata, si inizia l’intervento chirurgico.

Se si tratta di una lesione aperta, le fasi del trattamento chirurgico d'urgenza sono le seguenti: sollievo dal dolore, revisione (esame) della ferita, rimozione di frammenti di tessuto e frammenti ossei, sutura strato per strato del tessuto, costituzione di drenaggio.

L'assistenza chirurgica d'urgenza per le ferite chiuse, così come le complicanze di malattie interne, è complicata dal fatto che non è sempre chiaro cosa sia successo esattamente. Pertanto è necessaria una diagnosi d’urgenza. Se stiamo parlando di una lesione cerebrale traumatica con sospetta contusione cerebrale, viene eseguita una tomografia computerizzata. Nel caso di patologie degli organi addominali l'approccio è quello chirurgico diagnostico, solitamente la laparoscopia diagnostica. Ciò consente di risparmiare tempo e di iniziare immediatamente a fornire assistenza quando viene rilevata una patologia. Talvolta ciò avviene mediante la laparoscopia, che da diagnostica diventa terapeutica; in alcuni casi l'intervento laparoscopico viene trasferito alla chirurgia addominale. L'essenza delle azioni è simile a quelle durante un intervento chirurgico per lesioni: revisione, lavaggio dell'area operatoria con una soluzione asettica per rimuovere pus, sangue o altre sostanze estranee (ad esempio, contenuto intestinale durante la perforazione intestinale), ripristino dell'integrità degli organi seguiti suturando il tessuto se è stato eseguito un intervento chirurgico addominale. Con la chirurgia laparoscopica non viene praticata alcuna incisione, quindi questo passaggio viene omesso. Quindi la ferita viene drenata.

A questo punto, completata l'assistenza chirurgica d'urgenza, il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva chirurgica, dove rimane finché le sue condizioni non si stabilizzano.



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Reparto chirurgico "SM-Clinic" in strada. Yaroslavskaya fornisce cure chirurgiche di emergenza 24 ore su 24.

Il Dipartimento di Chirurgia d'Urgenza della Clinica SM è specializzato nel trattamento delle malattie chirurgiche acute della cavità addominale, come:

• appendicite acuta,
• colecistite acuta,
• ernie strozzate,
• ulcere perforate dello stomaco e del duodeno,
• pancreatite acuta,
• ostruzione intestinale acuta,
• peritonite
• ittero ostruttivo
• colica renale e alcune altre malattie e condizioni.

Alcuni malattie degli organi interni Se non adeguatamente trattate, possono causare gravi complicazioni e portare alla morte. Malattie croniche, che accompagna il paziente per più di un anno, in alcuni casi può svilupparsi anche in forma acuta. Tali condizioni richiedono il ricovero urgente e un intervento chirurgico d’urgenza.