Dorsalgia. Dorsalgia: cos'è e informazioni complete sulla cura della malattia La causa principale della dorsalgia vertebrogenica è

La dorsalgia è un concetto combinato, tradotto letteralmente dal latino come mal di schiena. Comprende tutte le malattie della colonna vertebrale, il cui sintomo principale è il dolore in qualsiasi parte della schiena e della colonna vertebrale. Questa condizione si trova ovunque e colpisce persone di qualsiasi fascia di età.

Cause

Esistono numerosi fattori predisponenti che aumentano il rischio e portano allo sviluppo della dorsalgia:

Malattie della colonna vertebrale caratterizzate da dorsalgia:

• Tumori maligni della colonna vertebrale;
• Tubercolosi, forma ossea;
• Osteomielite vertebrale;
• Anomalie congenite dello sviluppo;

Classificazione

Per localizzazione del dolore Esistono 4 tipi di dorsalgia:

• Cervicalgia – mal di schiena a livello del rachide cervicale;
• Toracalgia (nevralgia intercostale) - mal di schiena a livello della colonna vertebrale toracica;
• Lombalgia: mal di schiena a livello della colonna lombare;
• La dorsalgia combinata è un dolore alla schiena a livello di due o tre parti della colonna vertebrale.

Per origine Esistono due tipi di dorsalgia:

• Dorsalgia vertebrogenica - mal di schiena causato da malattie della colonna vertebrale. Alcuni esperti distinguono le sottospecie:
• traumatico – causato da lesioni spinali;
• infiammatorio – causato da processi infiammatori nella colonna vertebrale;
• degenerativo – causato da processi degenerativi nella colonna vertebrale;
• neoplastico – causato dalla crescita del tumore nella colonna vertebrale e nelle sue strutture.
• La dorsalgia non vertebrogenica è un dolore alla schiena non associato a patologia spinale. Le sue sottospecie:
• miofasciale – causato da cambiamenti nella struttura muscolare della schiena (distorsioni, contusioni, infiammazioni, ecc.);
• psicogeno – senza ragioni fisiche, causato da fattori mentali e psicologici;
• altri motivi.

Sintomi della dorsalgia

I sintomi della dorsalgia sono piuttosto vari:

• Dolore alla schiena, alla colonna vertebrale. Localizzazione: colonna cervicale, toracica o lombosacrale, da localizzata a diffusa. Intensità: da lieve a intensa, interrompendo le prestazioni. Carattere – dolorante, acuto, pulsante, costante o periodico, che tira, si verifica a riposo o dopo l'esercizio, il tiro, il blocco, ecc.;
• Disturbo dell'andatura;
• Intorpidimento della pelle della schiena;
• Disagio alle gambe;
• Debolezza nel corpo;
• Aumento della temperatura corporea.

Diagnostica

Per un esame e una diagnosi completi della dorsalgia, a ciascun paziente viene applicato un approccio integrato:

• Indagine (raccolta di reclami e anamnesi di vita e malattia). Aiuta a stabilire i reclami al momento di contattare un medico, la cronologia della loro insorgenza, il meccanismo di sviluppo della malattia di base e le sue complicanze, cause;
• Ispezione. Consente di identificare posizioni forzate del corpo, deformazioni visibili della colonna vertebrale, violazioni dei movimenti attivi e passivi nella parte interessata della colonna vertebrale, ecc.;
• Palpazione. La palpazione della colonna vertebrale rivela tensione nella struttura muscolare della schiena, dolore alla colonna vertebrale, eventuali deformazioni, ecc.;
• Esame neurologico. Controllo della sensibilità della pelle e delle fibre muscolari (dolore, temperatura, sensazioni tattili), conservazione dei riflessi fisiologici, paresi o paralisi, presenza di riflessi patologici;
• Radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni (antero-posteriore e laterale). Consente di rilevare deformazioni della colonna vertebrale, condizioni del canale spinale, fratture, lussazioni e altri cambiamenti nel tessuto osseo;
• TC (tomografia computerizzata). Le immagini a raggi X strato per strato consentono di determinare l'area patologica con grande precisione, rilevando una violazione dell'integrità non solo della colonna vertebrale, ma anche del midollo spinale, ecc.;
• MRI (risonanza magnetica). Il metodo visivo più accurato. Determina eventuali violazioni della struttura della colonna vertebrale, del midollo spinale, dei tessuti molli, dei vasi sanguigni e dei nervi;
• Colpetto spinale. Consente di rilevare l'emorragia nel midollo spinale, la presenza di cellule tumorali nel liquido cerebrospinale, processi purulenti e infiammatori, ecc.;
• Mielografia. Una radiografia a contrasto determina le condizioni del midollo spinale.

Trattamento della dorsalgia

Il trattamento della dorsalgia di qualsiasi sede e origine può essere suddiviso in conservativo e chirurgico.

In caso di riacutizzazione della dorsalgia, in caso di forte dolore, si consiglia il riposo a letto. Per accelerare il processo di guarigione e il suo massimo effetto, il letto dovrebbe avere un materasso e un cuscino ortopedici, il paziente dovrebbe essere comodo e confortevole. È necessario ricevere complesso di medicinali:

• FANS. Sono fondamentali nel trattamento della dorsalgia. Vengono prescritti sia sotto forma di compresse o capsule (per il dolore da lieve a moderato) che per iniezione (per il dolore intenso). Si consiglia l'abbinamento con prodotti locali dello stesso gruppo (crema, gel, unguento). Rappresentanti: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacina, Baralgin, Pentalgin, ecc. La frequenza della somministrazione orale è 1-4 volte al giorno, le iniezioni sono 1-2 volte al giorno.
• Rilassanti muscolari. Rilassa i muscoli della schiena e le fibre muscolari lisce delle pareti dei vasi sanguigni, riduce il dolore, ripristina la postura e la mobilità della colonna vertebrale. Rappresentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen, ecc. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.
• Condroprotettori. Accelerare il ripristino del tessuto cartilagineo interessato e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Il corso del trattamento con questi farmaci è lungo, almeno diversi mesi. Rappresentanti: Mucosat, Condroitin solfato, Artron Complex, Artra, ecc.
• Angioprotettori. Ripristinano la pervietà dei vasi sanguigni, normalizzano e accelerano lo scambio di gas e il metabolismo tra sangue e tessuti, migliorano le condizioni delle pareti vascolari e riducono il gonfiore dei tessuti. Rappresentanti: pentossifillina, Detralex, Troxevasin, Ascorutina, ecc.
• Stimolanti biologici. Stimolare e accelerare i processi metabolici e i meccanismi naturali di lotta contro la malattia, aumentare la velocità di ripristino dei tessuti, ripristinare il flusso sanguigno e la conduzione degli impulsi nervosi. Rappresentanti: Aloe, Plazmol, FiBS, ecc.
• Vitamine. Accelerano il metabolismo, l'afflusso di sangue ai tessuti, la conduzione nervosa, migliorano i processi di ripristino dei tessuti e riducono lo sviluppo della malattia. Rappresentanti: Milgamma, vitamine del gruppo B (B1, B2, B6 e B12).
• Agenti metabolici. Accelerano i processi metabolici, ripristinano il flusso sanguigno e lo scambio di gas nei tessuti e attivano meccanismi naturali per combattere la malattia. Rappresentanti: Mildronate, Trimetazidina, ecc.

Dorsalgia — il mal di schiena è una sindrome clinica causata da molte cause. La causa più comune di dorsalgia sono le lesioni distrofiche della colonna vertebrale: osteocondrosi con danno ai dischi intervertebrali e alle superfici adiacenti dei corpi vertebrali; spondilosi, che si manifesta con artrosi delle faccette e/o delle faccette articolari; spondilite

Oltre alle cause vertebrogene del mal di schiena, potrebbero esserci altre cause non direttamente correlate alla colonna vertebrale.

Il dolore vertebrogenico alla schiena e agli arti è causato dai seguenti motivi.

• Ernia del disco.
• Spondilosi.
• Osteofiti.
• Sacralizzazione o lombalizzazione.
• Artrosi delle articolazioni intervertebrali (faccette).
• Spondilite anchilosante.
• Stenosi spinale.
• Instabilità del segmento spinale con spondilolistesi.
• Fratture vertebrali.
• Osteoporosi.
• Tumori vertebrali.
• Spondilite anchilosante.
• Disturbi funzionali della colonna vertebrale.

Il dolore alla schiena non vertebrogenico si verifica per i seguenti motivi.

• Sindrome del dolore miofasciale.
• Dolore psicogeno.
• Dolore riferito nelle malattie degli organi interni.
• Tumori intra ed extramidollari.
• Lesioni metastatiche.
• Siringomielia.
• Tumori retroperitoneali.

L'osteocondrosi della colonna vertebrale è una delle cause della dorsalgia vertebrogenica. Il processo è localizzato principalmente nel nucleo polposo del disco intervertebrale, che diventa meno elastico a causa della perdita di umidità. Sotto l'influenza dello stress meccanico, il nucleo polposo può sequestrarsi e sporgere verso l'anello fibroso del disco. Con il passare del tempo si formano delle crepe nell’anello fibroso. Un disco con nucleo alterato e anello fibroso può prolassare nel lume del canale spinale (prolasso del disco) e masse del nucleo polposo penetrano attraverso le fessure dell'anello fibroso, formando ernie del disco. I processi descritti in un segmento spinale portano a cambiamenti reattivi nelle vertebre adiacenti e nelle articolazioni intervertebrali, con conseguente interruzione della cinematica dell'intera colonna vertebrale. Inoltre, il processo può coinvolgere il legamento giallo, che diventa più denso nel tempo ed esercita pressione sulla radice o sulle membrane del midollo spinale. Nel corso degli anni, la stabilizzazione è possibile a causa della fibrosi del disco, ma non si osserva mai un cambiamento inverso.

Lo sviluppo dell'osteocondrosi spinale e la sua progressione sono causati da anomalie ossee congenite, eccessiva attività fisica e altri motivi che contribuiscono all'usura del tessuto cartilagineo.

Sono stati studiati tre principali meccanismi fisiopatologici dello sviluppo della dorsalgia.

• Sensibilizzazione periferica dei recettori del dolore associata alla loro lesione o ad altri effetti patologici. Nell'osteocondrosi, questi recettori si trovano nell'anello fibroso del disco intervertebrale, nel legamento longitudinale posteriore, nelle faccette e nelle articolazioni delle faccette, nelle radici spinali e nei muscoli paravertebrali. La sensibilizzazione di questi recettori avviene a causa di traumi ai tessuti muscolo-scheletrici della schiena, provocando il rilascio di sostanze proinfiammatorie e algogene (prostaglandine, bradichinina), compresi meccanismi di sensibilizzazione periferica.
• Danni alle strutture nervose (nervo, radice, ganglio intervertebrale) dovuti a vari processi patologici (traumi, infiammazioni, insufficienza vascolare). Di conseguenza, si sviluppa dolore neuropatico.
• La sensibilizzazione centrale, che nelle prime fasi è un meccanismo protettivo, e con il dolore a lungo termine contribuisce alla sua intensificazione.

I processi sopra descritti sono mostrati schematicamente in figura.

A seconda di quali strutture della colonna vertebrale sono coinvolte nel processo in ciascun caso specifico, nel quadro clinico predominano le sindromi compressive o riflesse.

Le sindromi da compressione si sviluppano se le strutture alterate della colonna vertebrale deformano o comprimono le radici, i vasi sanguigni o il midollo spinale. Le sindromi vertebrogeniche riflesse derivano dall'irritazione di varie strutture della colonna vertebrale, che ha una potente innervazione sensoriale. Si ritiene che solo il tessuto osseo dei corpi vertebrali e dei vasi epidurali non contenga recettori nocicettivi.

In base alla localizzazione le sindromi vertebrogene si distinguono a livello cervicale, toracico e lombosacrale.

Sindromi cervicali. Le sindromi cliniche di localizzazione cervicale sono in gran parte determinate dalle caratteristiche strutturali del rachide cervicale: non c'è disco tra CI e CII, CII ha un dente, che in condizioni patologiche può causare compressione delle strutture spinali. L'arteria vertebrale passa attraverso i processi trasversali delle vertebre cervicali. Al di sotto delle vertebre CIII sono collegate mediante articolazioni non covertebrali, le cui strutture possono essere deformate e fungono da fonte di compressione.

Sindromi compressive della localizzazione cervicale. A livello cervicale non solo le radici e i vasi, ma anche il midollo spinale possono essere sottoposti a compressione. La compressione dei vasi sanguigni e/o del midollo spinale si manifesta con una sindrome clinica di lesione trasversale completa o, più spesso, parziale del midollo spinale con paresi mista delle braccia e paraparesi spastica inferiore. La compressione della radice può essere clinicamente suddivisa in:

• radice C3 - dolore nella metà corrispondente del collo;
• radice C4 - dolore nell'area del cingolo scapolare, clavicola. Atrofia dei muscoli trapezio, splenio e longissimo della testa e del collo; possibile cardialgia;
• radice C5 - dolore al collo, cingolo scapolare, superficie laterale della spalla, debolezza e atrofia del muscolo deltoide;
• radice C6 - dolore al collo, scapola, cingolo scapolare, che si irradia lungo il bordo radiale del braccio fino al pollice, debolezza e ipotrofia del muscolo bicipite brachiale, diminuzione del riflesso dal tendine di questo muscolo;
• radice C7 - dolore al collo e alla scapola, che si estende lungo la superficie esterna dell'avambraccio alle dita II e III, debolezza e atrofia del muscolo tricipite brachiale, diminuzione del riflesso dal suo tendine;
• radice C8 - il dolore dal collo si diffonde lungo il bordo interno dell'avambraccio fino al quinto dito della mano, diminuzione del riflesso carporadiale.

Sindromi riflesse cervicali. Clinicamente si manifesta con lombalgia o dolore cronico nella zona del collo con irradiazione alla parte posteriore della testa e al cingolo scapolare. Alla palpazione si rileva dolore nell'area delle faccette articolari sul lato interessato. I disturbi della sensibilità, di regola, non si verificano. Va notato che la causa del dolore al collo, al cingolo scapolare e alla scapola può essere una combinazione di diversi fattori, ad esempio la sindrome del dolore riflesso dovuta all'osteocondrosi spinale in combinazione con microtraumi dei tessuti delle articolazioni, dei tendini e altri strutture del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, con la periartrosi gleno-omerale, molti ricercatori notano in tali pazienti danni ai dischi C5-C6, nonché lesioni all'articolazione della spalla, o infarto miocardico o altre malattie che svolgono il ruolo di fattori scatenanti. Clinicamente, con la periartrite gleno-omerale, si notano dolore nei tessuti periarticolari dell'articolazione della spalla e limitazione dei movimenti in essa contenuti. Sono possibili solo movimenti pendolari della spalla sul piano sagittale (sindrome della spalla congelata). I muscoli adduttori della spalla e i tessuti periarticolari sono dolorosi alla palpazione, soprattutto nell'area del processo coracoideo e nella zona subacromiale. I disturbi “sensoriali” non sono determinati, i riflessi tendinei sono preservati, a volte alquanto animati.

Le sindromi cervicali riflesse comprendono la sindrome del muscolo scaleno anteriore, che collega i processi trasversali delle vertebre cervicali medie e inferiori con la prima costola. Quando questo muscolo è coinvolto nel processo, il dolore si manifesta lungo la superficie esterna anteriore del collo, irradiandosi lungo il bordo ulnare dell'avambraccio e della mano. Quando si palpa il muscolo scaleno anteriore (a livello del centro del muscolo sternocleidomastoideo, leggermente lateralmente), viene determinata la sua tensione e, in presenza di punti trigger muscolari, vengono riprodotte le zone di distribuzione del dolore: spalla, torace, scapola, mano.

Le complicanze neurologiche vertebrogene nella colonna vertebrale toracica con osteocondrosi sono rare, poiché la struttura ossea del torace limita lo spostamento e la compressione. Il dolore nella regione toracica si verifica più spesso nelle malattie infiammatorie (comprese quelle specifiche) e infiammatorie-degenerative (spondilite anchilosante, spondilite, ecc.).

Nella pratica medica, il primo posto in termini di trattamento è occupato dalle lesioni della colonna lombare e lombosacrale.

Sindromi da compressione lombare. Le sindromi da compressione lombare superiore sono relativamente rare. La compressione della radice LII (disco LI-LII) si manifesta con dolore e perdita di sensibilità lungo le superfici interne e anteriori della coscia e con diminuzione dei riflessi del ginocchio. La compressione della radice LIV (disco LII-LIV) si manifesta con dolore lungo la superficie interna anteriore della coscia, diminuzione della forza, seguita da atrofia del muscolo quadricipite femorale e perdita del riflesso del ginocchio. La compressione della radice LV (disco LIV-LV) è una localizzazione comune. Si manifesta come dolore alla parte bassa della schiena con irradiazione lungo la superficie esterna della coscia, la superficie anteriore della gamba, la superficie interna del piede e l'alluce. Si notano ipotonia e atrofia del muscolo tibiale e diminuzione della forza dei flessori dorsali del pollice. La compressione della radice SI (disco LV-SI) è la sede più comune. Si manifesta come dolore al gluteo, che si irradia lungo il bordo esterno della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede. La forza del muscolo tricipite surale diminuisce, la sensibilità nelle aree di irradiazione del dolore è compromessa e il riflesso di Achille svanisce.

Sindromi riflesse lombari. Lombalgia: dolore acuto nella parte bassa della schiena (lombalgia). Si sviluppa dopo l'attività fisica. Si manifesta con dolore acuto nella regione lombare. La postura antalgica e la tensione dei muscoli lombari sono determinate oggettivamente. I sintomi neurologici di perdita della funzione delle radici o dei nervi della regione lombosacrale, di regola, non vengono rilevati. La lombalgia è una lombalgia cronica. Si manifesta come un dolore sordo e doloroso nella parte bassa della schiena. La palpazione determina il dolore dei processi spinosi, dei legamenti interspinosi e delle faccette articolari (a una distanza di 2-2,5 cm dalla linea mediana) nella regione lombare, in cui i movimenti sono limitati. I disturbi sensoriali non sono definiti.

Sindrome del piriforme. Il muscolo piriforme inizia sul bordo anteriore del sacro superiore e si attacca alla superficie interna del grande trocantere del femore. La sua funzione principale è il rapimento dell'anca. Il nervo sciatico passa tra il muscolo piriforme e il legamento sacrospinoso. Pertanto, quando il muscolo piriforme è teso, è possibile la compressione del nervo, che in alcuni casi si verifica con l'osteocondrosi lombare. Il quadro clinico della sindrome del muscolo piriforme è caratterizzato da un dolore acuto nella regione sottoglutea che si irradia lungo la superficie posteriore dell'arto inferiore. L'adduzione dell'anca provoca dolore (test del cofano), il riflesso di Achille è ridotto. La sindrome del dolore è accompagnata da disturbi autonomici e vasomotori regionali, la cui gravità dipende dalla posizione del corpo: il dolore e i disturbi autonomici diminuiscono in posizione supina e si intensificano quando si cammina.

Diagnosi differenziale delle sindromi compressive e vertebrogeniche riflesse. Le sindromi da compressione vertebrogenica sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche.

• Il dolore è localizzato nella colonna vertebrale, irradiandosi all'arto, fino alle dita delle mani o dei piedi.
• Il dolore si intensifica con il movimento della colonna vertebrale, la tosse, gli starnuti e gli sforzi.
• Disturbi autonomo-vascolari regionali, spesso dipendenti dalla posizione del corpo.
• Si determinano i sintomi della perdita di funzionalità delle radici compresse: disturbi sensoriali, atrofia muscolare, diminuzione dei riflessi tendinei.

I seguenti sono caratteristici delle sindromi vertebrogeniche riflesse:

• Il dolore è locale, sordo, profondo, senza irradiarsi.
• Il dolore si intensifica con il carico sul muscolo spasmato, la sua palpazione profonda o lo stiramento.
• Non ci sono sintomi di perdita.

I disturbi autonomo-vascolari regionali non sono tipici.

Trattamento delle sindromi dolorose vertebrogeniche. Nel periodo acuto della malattia, quando la sindrome del dolore è grave, il compito principale del medico è alleviare il dolore. Per completare con successo questa attività, è necessario soddisfare determinate condizioni.

• La colonna vertebrale deve essere mantenuta a riposo. Per fare ciò, posizionare uno scudo sotto il materasso o posizionare il paziente su uno speciale materasso ortopedico. Per 5-7 giorni, la modalità motoria è limitata e al paziente è consentito stare in piedi solo con una cintura o un corsetto immobilizzante e solo per necessità fisiologiche. Nel resto del tempo è indicato il riposo a letto. L'espansione del regime motorio viene eseguita con attenzione; i movimenti raccomandati non dovrebbero causare dolore.
• Il trattamento farmacologico dovrebbe essere strutturato tenendo conto di tutti i collegamenti nella patogenesi del dolore. La fonte del dolore nelle sindromi da compressione sono le strutture patologicamente alterate della colonna vertebrale, che irritano i nocicettori dei tessuti o comprimono le radici spinali. Nelle sindromi riflesse, la fonte del dolore può essere sia la colonna vertebrale stessa che i muscoli spasmi riflessi che formano le sindromi del tunnel. Inoltre, con dolore cronico (che dura più di 3 mesi) o ricorrente, si sviluppano disturbi depressivi, ansiosi, ipocondriaci e altri disturbi affettivi. La presenza di tali disturbi deve essere identificata e trattata attivamente, poiché hanno un impatto estremamente negativo sul decorso della malattia.
• Si raccomanda un trattamento non farmacologico. La fisioterapia, la terapia manuale, la kinesiterapia, ecc. sono ampiamente utilizzate nel trattamento delle sindromi dolorose vertebrogeniche.
• L'intervento chirurgico viene utilizzato quando il trattamento conservativo risulta inefficace entro 4 mesi o vi sono segni di compressione del midollo spinale con disfunzione degli organi pelvici, disturbi della conduzione sensoriale o danno al motoneurone centrale (in presenza di segni piramidali).

Trattamento farmacologico

Analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici. Per alleviare il dolore è indicato l'uso di analgesici metamizolo sodico (Analgin), paracetamolo, tramadolo (Tramal) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per via enterale e parenterale. L'uso dei FANS è patogeneticamente giustificato perché, oltre all'effetto analgesico, hanno un effetto antinfiammatorio (a causa del loro effetto sulla ciclossigenasi (COX-1 e COX-2), inibiscono la sintesi delle prostaglandine, che impedisce la sensibilizzazione dei nocicettori periferici e sviluppo di infiammazione neurogena).

Tra i farmaci comprovati di questo gruppo ricordiamo il diclofenac, disponibile sotto forma di compresse da 50 e 100 mg, supposte rettali e soluzioni per somministrazione parenterale. Il farmaco ketorolac (Ketolac) ha un potente effetto analgesico, che si consiglia di somministrare per sindromi dolorose gravi a 30 mg IM per 3-5 giorni, per poi passare alla forma in compresse, prescrivendo 10 mg 3 volte al giorno dopo i pasti per più di 5 giorni. Oltre a quelli sopra elencati, è possibile utilizzare altri farmaci in questo gruppo: meloxicam (Movalis), lornoxicam (Xefocam), ketoprofene (Ketonal), ecc. Ma va ricordato che la maggior parte dei FANS sono controindicati per l'ulcera peptica dello stomaco e duodeno, con tendenza al sanguinamento. Se al paziente vengono diagnosticate le malattie di cui sopra, anche in remissione, i FANS elencati sono controindicati. In questi casi i farmaci da scegliere sono gli inibitori selettivi della COX-2, che non hanno un effetto così significativo sul tratto gastrointestinale, in particolare il celecoxib (Celebrex), un inibitore selettivo della COX-2. Dovrebbe essere prescritto alla dose di 200 mg 3 volte al giorno dopo i pasti per 7-10 giorni.

Per ridurre il dolore, i blocchi paravertebrali possono essere eseguiti con un anestetico (procaina, lidocaina, ecc.) in combinazione con corticosteroidi (50 mg di idrocortisone, 4 mg di desametasone, ecc.). Si consiglia di effettuare blocchi con anestetici e corticosteroidi una volta ogni 3 giorni. Nella maggior parte dei casi sono sufficienti 3-4 blocchi per un ciclo di trattamento (eliminazione del dolore acuto).

Agenti vascolari. Considerando la partecipazione obbligatoria della componente vasomotoria nella patogenesi delle sindromi vertebrogene, in particolare quelle di natura compressiva, è necessario introdurre farmaci vasoattivi nel complesso terapeutico. La scelta del farmaco dipende dalla presenza di concomitante malattia vascolare e dalla gravità dei disturbi vasomotori. Nei casi lievi è sufficiente la somministrazione orale di vasodilatatori (preparati di acido nicotinico o loro analoghi). Se al paziente viene diagnosticata una radicolopatia da compressione grave, è necessaria la somministrazione parenterale di farmaci (Trental) che normalizzano sia l'afflusso arterioso che il deflusso venoso.

Farmaci psicotropi. I pazienti con dolore cronico necessitano di correzione dei disturbi affettivi. Per effettuare un'adeguata correzione dei disturbi psicoaffettivi, è necessaria la loro diagnosi (consultazione con uno psicoterapeuta o test psicodiagnostici). In caso di predominanza di disturbi ansioso-depressivi e depressivi è indicata la prescrizione di antidepressivi. Viene data preferenza ai farmaci che hanno, insieme all'effetto antidepressivo, ansiolitico: amitriptilina - da 25 a 75 mg / die per 2-3 mesi, tianeptina (Coaxil), mianserina (Lerivon), ecc. Se il paziente presenta disturbi ipocondriaci predominanti , gli antidepressivi triciclici devono essere combinati con antipsicotici che non causano disturbi extrapiramidali - tifidazina (Sonapax) - 25-50 mg/giorno, sulpiride (Eglonil) - 25-50 mg/giorno.

Trattamento non farmacologico delle sindromi dolorose vertebrogene. La fisioterapia gioca un ruolo importante nel trattamento delle sindromi dolorose. Nel periodo acuto della malattia, viene data preferenza all'uso di fattori fisici che riducono il dolore, migliorano l'emodinamica regionale, in particolare il deflusso del sangue dall'area di compressione e alleviano lo spasmo muscolare. Nella prima fase vengono utilizzate correnti diadinamiche, campi a microonde, terapia magnetica, irradiazione UV e agopuntura. Quando il dolore si attenua, viene prescritta la fisioterapia per migliorare il trofismo dei tessuti e aumentare l'ampiezza dei movimenti (magnetoterapia laser, massaggio, fototerapia, kinesiterapia). Durante il periodo di recupero, si consiglia di coinvolgere attivamente il paziente nel processo di trattamento: espandere la modalità motoria, rafforzare il corsetto muscolare, ecc.

Va ricordato che il trattamento completo e completo dei pazienti con lesioni vertebrogene del sistema nervoso consente di ottenere una remissione completa ea lungo termine. Durante il periodo di assenza di dolore, è necessario raccomandare uno stile di vita attivo, esercizio fisico (senza carichi verticali e "torce" significativi sulla colonna vertebrale) e nuoto ricreativo.

Letteratura

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Linee guida per la riabilitazione di pazienti con disturbi del movimento. M., 1998, pag. 221.
2. Kukushkin M. L. Meccanismi fisiopatologici delle sindromi dolorose. Dolore. 2003. N. 1. P. 5-13.
3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. et al. Sindromi dolorose croniche di localizzazione lombosacrale: il significato dei disturbi muscoloscheletrici strutturali e dei fattori psicologici // Dolore. 2003. N. 1. P. 34-38.
4. Shmyrev V.I. Programma di trattamento e riabilitazione per pazienti con dorsalgia: metodo. raccomandazioni. M., 1999. 28 pag.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Malattie del sistema nervoso. T.1.2001.

L. G. Turbina, Dottore in Scienze Mediche, prof
MONIKI, Mosca

È stato accertato che il mal di schiena si manifesta nell'80% della popolazione in diversi periodi della vita. Tra gli adulti, più della metà soffre di sintomi cronici a lungo termine. Questa prevalenza include la malattia nel gruppo dei problemi sociali.

I più suscettibili e soggetti a manifestazioni cliniche sono:

• persone senza sufficiente attività fisica;
• quelli impegnati in allenamenti intensi o lavori fisici pesanti;
• dipendente dalle bevande alcoliche;
• fumatori

Non solo qualsiasi dolore è chiamato dorsalgia. Per identificarlo è necessaria una diagnosi accurata.

Cos'è la dorsalgia secondo la classificazione internazionale?

La dorsalgia è definita nell'ICD-10 come un gruppo di malattie manifestate da un sintomo clinico comune come il mal di schiena. Codificata M54, compresa nel blocco “Dorsopatie”, sottogruppo “Altre dorsopatie”, classe “Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico”.

È importante che la dorsalgia non includa:

• osteocondrite della colonna vertebrale;
• spondilosi;
• eventuali lesioni del disco intervertebrale;
• infiammazione del nervo sciatico.

È interessante notare che nell'ICD non ci sono diagnosi come "spondiloartrosi" o "sindrome delle faccette". Secondo molti scienziati, riflettono pienamente la natura dei cambiamenti patologici. Sono però costretti a “coprirle” con il termine “Altre spondilosi” con il codice M47.8.

Cosa si nasconde sotto il termine “altri”?

Con questa diagnosi, il paziente può sottoporsi a esame e trattamento fino a quando non vengono chiariti la causa e il tipo di cambiamenti nei muscoli, nella colonna vertebrale o fino a quando non viene identificato il dolore alla schiena riferito a causa di malattie degli organi interni (il più delle volte ulcera duodenale, duodenite, pancreatite) .

Per un medico riflessivo tali “diagnosi” sono impossibili.

Differenze di localizzazione

A seconda della localizzazione della lesione si distingue la dorsalgia:

• tutta la colonna vertebrale, a partire dalla regione cervicale;
• cervicalgia: danno solo al collo;
• dolore nella regione toracica;
• danno alla schiena lombare sotto forma di sciatica;
• radicolite lombosacrale (come lombalgia + sciatica);
• dolore nella parte bassa della schiena;
• radicolopatia - quando la sindrome radicolare predomina clinicamente;
• altre varietà non specificate.

Forme cliniche

I neurologi distinguono 2 forme di dorsalgia:

• acuto - si verifica improvvisamente e dura fino a tre mesi, in 1/5 pazienti diventa cronico;
• cronico: dura più di tre mesi.

Il dolore “lungo” unilaterale parla a favore di una causa principale

Uno dei fondatori della neurologia spinale russa, Ya.Yu. Popelyansky ha identificato una descrizione temporale più precisa del dolore:

• episodico;
• ricorrente cronica con rare riacutizzazioni;
• ricorrente cronica con riacutizzazioni frequenti o prolungate;
• graduale o continuo (tipo di flusso permanente).

Studi che utilizzano blocchi diagnostici hanno stabilito che la causa principale del dolore cronico è la spondiloartrosi (sindrome delle faccette):

• con localizzazione cervicale - fino al 60% dei casi;
• a livello toracico del danno - fino al 48%;
• per la lombalgia - dal 30 al 60%.

La maggior parte dei pazienti sono anziani.

Il passaggio alla forma cronica è facilitato dalla predisposizione ereditaria, dallo stress, dalla malattia mentale con percezione alterata, con sensibilità patologica.

Cause

Per le caratteristiche cliniche della malattia si distinguono 4 tipi eziologici di mal di schiena:

• dolore non specifico - associato a danno alle articolazioni intervertebrali, articolazione sacroiliaca (faccetta);
• muscolare - da sovraccarico o lesione a muscoli, legamenti, fascia;
• radicolare: compressione delle radici nervose che emergono dal canale spinale;
• specifico: questo è il nome dato al dolore causato da carie tumorale, fratture vertebrali, tubercolosi, agenti patogeni infettivi, lesioni sistemiche nella poliartrite reumatoide, psoriasi, lupus eritematoso.

A seconda della causa, la dorsalgia si divide in 2 tipi:

1. dorsalgia vertebrogenica- comprende tutte le connessioni con la patologia spinale; i cambiamenti nella colonna vertebrale sono più spesso associati a processi degenerativi o carichi statici e dinamici sfavorevoli;
2. non vertebrogenico- include muscolare, psicogeno, a seconda di varie malattie.

Manifestazioni cliniche

I sintomi della dorsalgia dipendono dal meccanismo predominante nella patologia.

La radicolopatia è caratterizzata da:

• dolore unilaterale alla gamba con cambiamenti nella regione lombare, o al braccio, alla spalla - nella parte toracica della schiena, l'intensità è più forte che nella parte posteriore;
• secondo l'irradiazione è considerato "lungo" - dalla parte bassa della schiena fino alla punta delle dita;
• intorpidimento in alcune aree;
• debolezza dei muscoli innervati dalle radici colpite;
• gravi sintomi di tensione (Lassegue);
• aumento del dolore quando si tossisce, si starnutisce;
• in posizione supina il dolore diminuisce, la scoliosi causata dalla contrazione muscolare spastica si livella.

La regione lombare è più suscettibile alle lesioni delle articolazioni intervertebrali, soprattutto in caso di improvvisa torsione laterale

Un ulteriore fattore negativo è la debolezza dei muscoli della parete addominale, che consente di modificare la forma della colonna vertebrale nella parte inferiore.

I seguenti sono tipici della sindrome delle faccette:

• ogni esacerbazione cambia la natura del dolore;
• dolore dolorante, schiacciante o pressante nella parte bassa della schiena;
• rafforzamento durante l'estensione, girandosi di lato, alzandosi in piedi;
• rigidità al mattino e alla sera con massima gravità del dolore;
• localizzazione nella zona paravertebrale, unilaterale o bilaterale;
• nelle lesioni lombosacrali si irradia alla regione glutea, lungo la parte posteriore della coscia fino al coccige, all'inguine e non “scende” sotto il ginocchio;
• dalla regione lombare superiore, il dolore si irradia su entrambi i lati dell'addome, nel petto;
• dalle vertebre cervicali - si diffonde al cingolo scapolare, alle scapole, raramente più in basso;
• a differenza delle radicolopatie, non è accompagnata da compromissione della sensibilità.

Diagnostica

La diagnosi di dorsalgia vertebrogenica si basa sull'esperienza di un neurologo. All'esame, viene rilevato dolore in alcune aree di innervazione. Il controllo dei riflessi, della sensibilità e dei sintomi di stiramento consente di sospettare la natura della lesione.

Per escludere l'osteocondrosi della colonna vertebrale e il prolasso del disco intervertebrale, viene effettuato quanto segue:

• radiografie in diverse proiezioni;
• risonanza magnetica;
• TAC.

L'unico modo standard per dimostrare la patologia delle faccette articolari è osservare la scomparsa del dolore dopo aver eseguito un blocco del nervo spinale sotto il controllo della tomografia computerizzata. La tecnica è utilizzata solo in cliniche specializzate.

Va tenuto presente che il paziente può presentare manifestazioni di sintomi sia vertebrali che muscolari. È impossibile distinguerli.

Trattamento

Nel trattamento della dorsalgia, i medici utilizzano gli standard delle raccomandazioni europee per il trattamento del mal di schiena aspecifico. Sono di natura universale, non dipendono dalla fonte e sono calcolati tenendo conto del livello massimo di evidenza.

• farmaci antinfiammatori non steroidei in cicli brevi o fino a tre mesi;
• un gruppo di miorilassanti per combattere gli spasmi muscolari;
• analgesici (farmaci a base di paracetamolo).

Per il dolore persistente vengono utilizzati blocchi paravertebrali con agenti ormonali e anestetici.

Prima dell'uso, sciogliere 1 bustina in mezzo bicchiere d'acqua, il dosaggio è conveniente per adolescenti e anziani

L'uso di condroprotettori per il trattamento è giustificato dal danno al tessuto cartilagineo. Ma non sono ancora stati condotti studi seri sulla loro efficacia contro la dorsalgia.

Si consiglia vivamente di non mettere il paziente a letto, ma di mantenere l'attività fisica e di impegnarsi nella fisioterapia. È addirittura considerato un ulteriore fattore di rischio per la cronicità del dolore.

L'effetto negativo dei farmaci non steroidei è l'esacerbazione delle malattie dello stomaco e dell'intestino. Nimesulide (Nise) in combinazione con Ketorol è attualmente considerata la più efficace e sicura.

La maggior parte dei medici approva l’uso della terapia fisica:

• fonoforesi con idrocortisone;
• terapia magnetica.

I metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati per il dolore persistente. Sono associati al blocco della trasmissione degli impulsi del dolore attraverso le radici nervose. Ciò si ottiene mediante ablazione con radiofrequenza. Il metodo può essere eseguito in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Prevenzione delle riacutizzazioni

La componente informativa del piano di trattamento consiste nello spiegare al paziente la natura della malattia e nel combattere lo stress. È stato dimostrato che la prognosi del trattamento è molto migliore se il paziente stesso partecipa alla riabilitazione.

• esercizi che rafforzano la struttura muscolare della colonna vertebrale;
• lezioni di nuoto;
• corsi di massaggio ripetuti;
• utilizzo di cuscini ortopedici, materasso, collare cervicale;
• assumere vitamine.

In caso di mal di schiena a lungo termine, ci sono modi per aiutare, quindi non devi sopportare e soffrire. L'automedicazione con vari impacchi e riscaldamento può portare al risultato opposto.

Effettuazione di fisioterapia, massaggi, terapia fisica. Se il dolore non può essere eliminato entro diversi mesi, per il paziente è indicato un intervento chirurgico.

Cos'è la dorsalgia

La dorsalgia non è una malattia. Questa è una sindrome caratteristica di molte patologie, il cui sintomo principale è il dolore. La dorsalgia accompagna il decorso delle malattie acute, subacute e croniche:

• infiammatorio -,;
• ernia degenerativa-distrofica - intervertebrale.

Le cause del mal di schiena sono precedenti lesioni spinali: fratture da compressione o sublussazioni vertebrali. La dorsalgia accompagna sempre la nevralgia intercostale e la cifosi. Può segnalare la formazione di tumori, lo sviluppo di pancreatite, pielonefrite e molte patologie ginecologiche.

Classificazione delle malattie

La dorsalgia è divisa per intensità, durata, causa e frequenza di insorgenza. Il mal di schiena viene classificato anche in base alla sua localizzazione. All'appuntamento il medico chiede sempre di indicare esattamente la zona in cui si avverte più spesso il disagio. Spesso questo consente di effettuare immediatamente una diagnosi primaria.

Regione cervicale

Si chiama dorsalgia del rachide cervicale. Si verifica sia per ragioni patologiche che naturali. Questi ultimi includono un'eccessiva tensione dei muscoli del collo dovuta al fatto di trascorrere molto tempo al computer o alla scrivania. La dorsalgia viene divisa in medicina in due grandi gruppi:

• discogenico. Il dolore appare come risultato dello spostamento del disco o sullo sfondo di un'ernia;
• spondilogenico. La dorsalgia è causata da danni ai muscoli del collo, ai legamenti o ai tessuti molli.

Dorsalgia toracica

La dorsalgia della colonna vertebrale toracica si verifica raramente. I suoi dischi e le vertebre non sono soggetti a stress durante il movimento e sono protetti in modo affidabile dai danni dalle costole. Il dolore nella regione toracica di solito indica un'osteocondrosi di 2-3 gradi di gravità. La dorsalgia è un segno tipico della patologia, ma tutt'altro che specifico.

Medicina tradizionale

Con l'aiuto, la causa della dorsalgia non può essere eliminata. Il loro utilizzo prima della diagnosi non solo è inappropriato, ma anche pericoloso. Il debole effetto analgesico degli impacchi e degli sfregamenti provoca una consultazione tardiva con un medico se sono già insorte complicazioni irreversibili.

Complicanze e prognosi di guarigione

La dorsalgia in sé non costituisce una minaccia per la salute o la vita del paziente, a differenza della patologia che l'ha provocata. Se non trattata, la malattia progredisce e colpisce dischi, vertebre, legamenti, muscoli e tendini sani. Dopo alcuni anni si verifica l'immobilità completa o parziale della colonna vertebrale.

Se il paziente immediatamente dopo la comparsa del mal di schiena, è possibile liberarsene utilizzando metodi conservativi. La prognosi non è così favorevole per le complicanze già sviluppate. Anche il trattamento chirurgico non sempre aiuta a ripristinare la precedente mobilità dei segmenti spinali.

Misure di prevenzione

La migliore prevenzione della dorsalgia è una visita medica completa 1-2 volte l'anno. Gli esami periodici aiutano a rilevare tempestivamente la patologia in via di sviluppo e ad iniziare immediatamente il trattamento. Inoltre, ortopedici, neurologi e vertebrologi raccomandano di smettere di fumare, di eliminare l'aumento dello stress sulla colonna vertebrale e di assumere complessi equilibrati di vitamine e microelementi: Vitrum, Selmevit, Complivit, Multitabs, Supradin.

La medicina definisce qualsiasi dolore alla schiena come dorsalgia, indipendentemente dalle ragioni che lo causano. Clinicamente si distinguono due forme: acuta - dura fino a 3 mesi e cronica - dura più di 3 mesi.

In un paziente su cinque la forma acuta può diventare cronica.

Dorsalgia

Cause della dorsalgia

In base alla causa della sindrome, questa può manifestarsi in diversi modi. Le sensazioni spiacevoli possono essere acute e accompagnate da intorpidimento degli arti e mobilità limitata.

Il mal di schiena è un motivo per visitare un neurologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato per un consulto a un chirurgo vertebrologo o reumatologo.

Il medico chiarisce con il paziente la natura, l'ubicazione, la durata del disagio e i sintomi associati. Effettuando un esame, lo specialista valuta la capacità della persona di sedersi, stare in piedi e i riflessi degli arti.

L’esame strumentale comprende:

• radiografia: per valutare il tessuto osseo, rilevare l'artrite o la frattura;
• MRI: per analizzare le condizioni dei dischi intervertebrali, dei muscoli, dei nervi, dei legamenti e dei vasi sanguigni.

La TC (tomografia computerizzata) è prescritta se la RM non è possibile. In situazioni gravi, il paziente viene indirizzato alla scintigrafia ossea (diagnostica dei radionuclidi), una scansione dello scheletro per rilevare tumori ossei o osteoporosi.

La dorsalgia vertebrogenica è provocata da lesioni degenerative, infiammatorie, traumatiche o neoplastiche della colonna vertebrale.

La causa principale della sindrome è l'osteocondrosi, ma può portare a dorsalgia di diversa localizzazione

• spondilite anchilosante o spondilolistesi,
• sindrome delle faccette articolari,
• frattura vertebrale non diagnosticata
• processi deformanti come scoliosi o cifosi.

I cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale includono:

Dorsalgia non vertebrogenica e vertebrogenica nella schiena. Le ragioni nei due casi sono completamente diverse.

Classificazione

Nella pratica medica reale, viene utilizzata la seguente classificazione:

1. dorsalgia vertebrogenica;
2. dorsalgia miofasciale.

A seconda della localizzazione del dolore si distinguono diversi tipi di dorsalgia:

A seconda della posizione, esistono tre tipi principali di mal di schiena.

Sintomi

La dorsalgia può avere carattere diverso a seconda dei motivi che l'hanno provocata.

In ogni caso, la causa della dorsalgia è un impulso doloroso proveniente dalla zona dell'infiammazione o dalla sede di un nervo schiacciato.

Se le cause sono vertebrogene, il dolore può essere di compressione o riflesso:

La dorsalgia di qualsiasi origine può essere lieve o grave, transitoria o permanente.

Il dolore a volte è così grave che una persona non è in grado di svolgere le attività abituali, nemmeno alzarsi dal letto, sedersi o girarsi su un lato.

Il dolore può irradiarsi alla gamba (lomboischialgia) se il nervo sciatico è danneggiato. Con la toracalgia, il disagio spesso si diffonde al braccio, allo sterno o allo spazio intercostale.

Poiché la dorsalgia è una manifestazione di molte malattie, i medici analizzano sempre i sintomi che la accompagnano:

I sintomi dipendono in gran parte dal tipo di malattia con cui abbiamo a che fare. Esistono tre tipi di dorsalgia:

La diagnosi della malattia è piuttosto difficile, poiché molti sintomi sono simili a malattie associate a malattie cardiovascolari, angina pectoris, polmonite e gastrite.

Pertanto, per fare una diagnosi accurata, viene effettuato un esame più complesso del paziente.

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Cose di cui preoccuparsi:

• dolore nella zona del torace che aumenta con la palpazione o l'attività fisica;
• dolore doloroso sotto le scapole;
• dolore quando si alzano le braccia;
• dolore quando si piega o si ruota il corpo;
• dolore durante l'inspirazione e l'espirazione;
• dolore intercostale;
• sensazione di oppressione al petto.

Diagnostica

Per un esame e una diagnosi completi della dorsalgia, a ciascun paziente viene applicato un approccio integrato:

Dal punto di vista medico, con l'aiuto delle radiografie, il medico può fare una diagnosi definitiva. E solo dopo prescrivere un trattamento per l'osteocondrosi toracica.

Il primo passo è alleviare la sindrome infiammatoria della malattia toracica. Per fare questo, il medico prescriverà antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Questi includono: Diclofenac, Ibuprofene, Piroxicam. Sono questi farmaci che aiutano ad alleviare il dolore causato dall'osteocondrosi toracica.

Il metodo principale di trattamento sarà completo. Include:

• massaggio al torace - almeno 10 sessioni,
• educazione fisica terapeutica secondo un programma individuale,
• terapia laser,
• terapia manuale,
• unguenti riscaldanti.

Trattamento

Il trattamento della dorsalgia viene effettuato in combinazione con altre misure necessarie per il trattamento di varie malattie. L'eliminazione del dolore migliora la qualità della vita del paziente ed è quindi di grande importanza.

Il trattamento della dorsalgia di qualsiasi sede e origine può essere suddiviso in conservativo e chirurgico. In caso di riacutizzazione della dorsalgia, in caso di forte dolore, si consiglia il riposo a letto.

Per accelerare il processo di guarigione e il suo massimo effetto, il letto dovrebbe avere un materasso e un cuscino ortopedici, il paziente dovrebbe essere comodo e confortevole. È necessario ricevere una serie di farmaci:

1. FANS. Sono fondamentali nel trattamento della dorsalgia. Vengono prescritti sia sotto forma di compresse o capsule (per il dolore da lieve a moderato) che per iniezione (per il dolore intenso). Si consiglia l'abbinamento con prodotti locali dello stesso gruppo (crema, gel, unguento). Rappresentanti: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacina, Baralgin, Pentalgin, ecc. La frequenza della somministrazione orale è 1-4 volte al giorno, le iniezioni sono 1-2 volte al giorno.
2. Rilassanti muscolari. Rilassa i muscoli della schiena e le fibre muscolari lisce delle pareti dei vasi sanguigni, riduce il dolore, ripristina la postura e la mobilità della colonna vertebrale. Rappresentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen, ecc. Frequenza di somministrazione - 1-2 volte al giorno.
3. Condroprotettori. Accelerare il ripristino del tessuto cartilagineo interessato e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. Il corso del trattamento con questi farmaci è lungo, almeno diversi mesi. Rappresentanti: Mucosat, Condroitin solfato, Artron Complex, Artthra, ecc.
4. Glucocorticosteroidi. Sono utilizzati in casi di manifestazioni cliniche pronunciate, quando altri mezzi non hanno l'effetto richiesto. Migliorano gli effetti dei farmaci, in particolare dei FANS, riducono la gravità del dolore, riducono il gonfiore e ripristinano i processi fisiologici. Questi sono Prednisolone, Prednisone, Desametasone, ecc.

Dopo che le manifestazioni acute della dorsalgia si sono attenuate, quando la sindrome del dolore è meno pronunciata, si consiglia la fisioterapia:

La terapia dipende dalla malattia di base. Metodi chiave volti al trattamento della dorsalgia di qualsiasi origine:

• riposo durante l'esacerbazione;
• medicinali;
• fisioterapia;
• kinesiterapia - "trattamento con movimento" (educazione fisica per il miglioramento della salute, massaggio, terapia manuale, esercizi di respirazione, procedure in acqua).

Il trattamento della dorsalgia inizia con l'eliminazione del dolore in una persona. Finché il dolore persiste, alcuni trattamenti sono vietati, ad esempio la terapia manuale e i massaggi.

Per alleviare il dolore è bene usare antidolorifici sotto forma di gel e unguenti riscaldanti. L'effetto dei farmaci convenzionali è molto più debole senza il supporto locale.

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Finalgon, Finalgel o Nise aiutano bene.

Per accelerare il processo di guarigione e il suo massimo effetto, il letto dovrebbe avere un materasso e un cuscino ortopedici, il paziente dovrebbe essere comodo e confortevole.

È necessario ricevere una serie di farmaci:

• FANS. Sono fondamentali nel trattamento della dorsalgia. Vengono prescritti sia sotto forma di compresse o capsule (per il dolore da lieve a moderato) che per iniezione (per il dolore intenso).

  Rappresentanti: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacina, Baralgin, Pentalgin, ecc. La frequenza della somministrazione orale è 1-4 volte al giorno, le iniezioni sono 1-2 volte al giorno.

• Rilassanti muscolari. Rilassa i muscoli della schiena e le fibre muscolari lisce delle pareti dei vasi sanguigni, riduce il dolore, ripristina la postura e la mobilità della colonna vertebrale. Rappresentanti: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen, ecc. La frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.
• Condroprotettori. Accelerare il ripristino del tessuto cartilagineo interessato e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

  Il corso del trattamento con questi farmaci è lungo, almeno diversi mesi.

  Rappresentanti: Mucosat, Condroitin solfato, Artron Complex, Artthra, ecc.

• Angioprotettori. Ripristinano la pervietà dei vasi sanguigni, normalizzano e accelerano lo scambio di gas e il metabolismo tra sangue e tessuti, migliorano le condizioni delle pareti vascolari e riducono il gonfiore dei tessuti. Rappresentanti: pentossifillina, Detralex, Troxevasin, Ascorutina, ecc.
• Stimolanti biologici. Stimolare e accelerare i processi metabolici e i meccanismi naturali di lotta contro la malattia, aumentare la velocità di ripristino dei tessuti, ripristinare il flusso sanguigno e la conduzione degli impulsi nervosi. Rappresentanti: Aloe, Plazmol, FiBS, ecc.
• Vitamine. Accelerano il metabolismo, l'afflusso di sangue ai tessuti, la conduzione nervosa, migliorano i processi di ripristino dei tessuti e riducono lo sviluppo della malattia. Rappresentanti: Milgamma, vitamine del gruppo B (B1, B2, B6 e B12).
• Agenti metabolici. Accelerano i processi metabolici, ripristinano il flusso sanguigno e lo scambio di gas nei tessuti e attivano meccanismi naturali per combattere la malattia. Rappresentanti: Mildronate, Trimetazidina, ecc.
• Glucocorticosteroidi.

  Sono utilizzati in casi di manifestazioni cliniche pronunciate, quando altri mezzi non hanno l'effetto richiesto. Migliorano gli effetti dei farmaci, in particolare dei FANS, riducono la gravità del dolore, riducono il gonfiore e ripristinano i processi fisiologici.

  Questi sono Prednisolone, Prednisone, Desametasone, ecc.

Dopo il sollievo (cessazione) dei sintomi acuti con i farmaci, è possibile iniziare la terapia fisica. Ci sono molte opzioni, devi solo studiare attentamente le controindicazioni e ottenere l'approvazione del tuo medico. Procedure fisioterapeutiche di base utili per il mal di schiena:

Se parliamo della forma acuta della dorsalgia vertebrogenica, la sua terapia consiste principalmente nell'eliminazione del dolore, cioè al paziente vengono prescritti antidolorifici, farmaci antinfiammatori e corticosteroidi.

Nei casi cronici, il mal di schiena aspecifico viene trattato con terapia fisica, sedute di fisioterapia, terapia manuale e riflessologia, nonché con metodi medici tradizionali volti ad eliminare la causa della malattia.

Ma, qualunque sia il trattamento prescritto, per eliminare il dolore e l'infiammazione, si consiglia di utilizzare Nise Gel, che aiuta con tutte le malattie acute e croniche dell'apparato muscolo-scheletrico, il cui elenco comprende quasi tutte le malattie e i problemi di salute che diventano causa di dorsalgia vertebrogenica – osteocondrosi, artrite, artrosi, infiammazione traumatica, dolore muscolare, ecc. L'uso di un Nise Gel senza l'uso di altri farmaci porta ad un effetto analgesico e antinfiammatorio entro 15 minuti, che dura fino a 8 ore.

Inoltre, Nise Gel aiuta ad aumentare la mobilità e ad alleviare la rigidità e il gonfiore articolare mattutino. Il farmaco non irrita la pelle e può essere utilizzato come trattamento di emergenza.

La dorsalgia acuta e cronica delle regioni lombosacrale e toracica richiede la consultazione di un medico qualificato. Prescrive un trattamento completo e determina il periodo di incapacità al lavoro.