La laparoscopia in ginecologia è un metodo di diagnosi e intervento chirurgico a basso trauma. Costo della chirurgia laparoscopica Intervento laparoscopico per rimuovere la cistifellea

I progressi nella medicina moderna consentono ai medici di vari campi di eseguire manipolazioni complesse e operazioni chirurgiche con rischi minimi per il paziente e con elevata precisione.

È considerato uno dei metodi efficaci di diagnosi e trattamento che consente di eseguire una serie di procedure complesse. operazioni laparoscopiche, che vengono utilizzati in chirurgia, ginecologia, gastroenterologia e altri settori della medicina.

Laparoscopia, come metodo di diagnosi e trattamento, è apparso di recente, ma ha già conquistato una posizione di leadership in medicina. Operazioni laparoscopiche ampiamente praticati dai medici nei paesi occidentali, consentono contemporaneamente non solo di diagnosticare un organo specifico, ma anche di eseguire un intervento chirurgico con un rischio minimo per il paziente.

Viene eseguita la laparoscopia utilizzando apparecchiature tecnologiche di alta qualità, che consistono in un laparoscopio contenente uno speciale sistema di lenti e una piccola videocamera che, dopo essere penetrata nel sito della malattia, consente al medico di monitorare il processo operativo dallo schermo del monitor.

Durante l'intervento, il medico esegue diverse piccole incisioni (1 - 3 cm), nelle quali vengono inseriti gli strumenti della telecamera e del laparoscopio. Qualunque procedura laparoscopica in anestesia locale o generale.

Indicazioni alla chirurgia laparoscopica

Operazioni laparoscopiche Rispetto al metodo tradizionale di intervento chirurgico, sono caratterizzati da una perdita di sangue minima, dall’assenza di rischio di complicanze e da un rapido recupero dopo l’intervento.

Il periodo postoperatorio va dai 2 ai 5 giorni, anche a causa delle piccole incisioni, non ci sono cicatrici sulla pelle, ma rimangono piccole cicatrici. Laparoscopia consigliato per le seguenti indicazioni.

1. infertilità

2. gravidanza ectopica

3. cisti o tumore ovarico

4. endometriosi

5. sindrome dell'ovaio policistico

6. fibromi uterini, adenomiosi

7. colelitiasi, colecistite

8. resezione della cistifellea

9. appendicite acuta e cronica

10. Ernia della parete addominale

Oltre alle indicazioni sopra riportate, operazioni laparoscopiche Vengono eseguiti anche per altre diagnosi, che vengono stabilite dal medico dopo i risultati dell'esame.

Controindicazioni alla chirurgia laparoscopica

Nonostante molteplici vantaggi della laparoscopia, non è raccomandato a persone con patologie cardiache, obesità, malattie infettive o aderenze sviluppate dopo un intervento chirurgico tradizionale.

Quanto costa la chirurgia laparoscopica?

Attrezzature per eseguire un intervento chirurgico laparoscopico piuttosto costosi, anche i materiali di consumo richiedono costi elevati, che non sempre consentono alle cliniche pubbliche di effettuare questi interventi chirurgici.

Inoltre, in questo settore della medicina vi è una catastrofica carenza di endoscopisti. Ciò comporta una mancanza di opportunità di operare o un aumento dei prezzi per gli interventi chirurgici.

Il costo della laparoscopia dipende a seconda della clinica, del tipo di intervento e della sua complessità. È difficile e praticamente impossibile rispondere con precisione alla domanda su quanto costa la chirurgia laparoscopica.

Al momento del ricovero in clinica, al paziente viene fornito un listino prezzi con il costo dell'intervento, ma non sono indicate altre prestazioni, nel modulo costo dell'anestesia, diagnostica, interruzione della clinica e altri punti importanti, che alla fine si traducono in un prezzo molto più alto di quello indicato nel listino prezzi della clinica.

Pertanto, prima di entrare in clinica, dovresti familiarizzare attentamente con il costo dell'operazione e il prezzo finale. Se nello stato La clinica esegue interventi di chirurgia laparoscopica, il costo per condurli sarà leggermente inferiore rispetto a quello di una clinica privata.

Costo degli interventi chirurgici nelle cliniche pubbliche

In un normale ospedale pubblico, l'operazione dovrebbe essere eseguita gratuitamente, ma i pazienti dovranno versare una serie di contributi al fondo ospedaliero e anche pagare i farmaci costosi se la clinica non li fornisce.

Tutte le altre spese vengono concordate con il medico. A seconda della gravità dell'operazione, del tipo, costo della laparoscopia può arrivare da 20 a 40 mila rubli.

Costo dell'intervento chirurgico nelle cliniche commerciali.

In una clinica privata costo della chirurgia laparoscopica dipende non solo dalla diagnosi del paziente e dallo stadio della malattia, ma anche dallo stato della clinica, dalla sua ubicazione, dalle attrezzature, dai servizi e da altri vantaggi.

Ecco perché prezzo per l'intervento chirurgico con l'uso di un laparoscopio Può essere molto diverso, da 30mila a centinaia di migliaia di rubli.

Le cliniche commerciali offrono ai propri pazienti condizioni più confortevoli, un buon servizio, un elevato livello di assistenza, specialisti altamente qualificati e altre condizioni che non sono sempre disponibili per la persona media.

La scelta della clinica spetta al paziente, ma va notato che solo un medico altamente qualificato con una vasta esperienza e attrezzature di alta qualità può garantire al paziente una buona prognosi durante l'intervento e il periodo postoperatorio

Tutti i materiali presenti sul sito sono stati preparati da specialisti nel campo della chirurgia, dell'anatomia e delle discipline specialistiche.
Tutte le raccomandazioni sono di natura indicativa e non sono applicabili senza consultare un medico.

La rimozione della cistifellea è considerata una delle operazioni più comuni. Esso indicato per colelitiasi, colecistite acuta e cronica, polipi e neoplasie. L'intervento viene eseguito ad accesso aperto, minimamente invasivo e per via laparoscopica.

La cistifellea è un importante organo digestivo che funge da serbatoio della bile necessaria per digerire il cibo. Tuttavia, spesso crea problemi significativi. La presenza di calcoli e il processo infiammatorio provocano dolore, disagio nell'ipocondrio e dispepsia. Spesso la sindrome del dolore è così grave che i pazienti sono pronti a liberarsi della vescica una volta per tutte, pur di non provare più tormenti.

Oltre ai sintomi soggettivi, il danno a questo organo può causare gravi complicazioni, in particolare peritonite, colangite, colica biliare, ittero e quindi non c'è scelta: la chirurgia è vitale.

Di seguito cercheremo di capire quando è necessario rimuovere la cistifellea, come prepararsi all'intervento chirurgico, quali tipi di interventi sono possibili e come dovresti cambiare la tua vita dopo il trattamento.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Indipendentemente dal tipo di intervento previsto, sia esso laparoscopia o rimozione addominale della cistifellea, testimonianza per il trattamento chirurgico sono:

• Colelitiasi.
• Infiammazione acuta e cronica della vescica.
• Colesterosi con compromissione della funzione di escrezione biliare.
• Poliposi.
• Alcuni disturbi funzionali.

colelitiasi

Colelitiasiè solitamente la ragione principale della maggior parte delle colecistectomie. Ciò è dovuto al fatto che la presenza di calcoli nella cistifellea provoca spesso attacchi di colica biliare, che si ripresentano in oltre il 70% dei pazienti. Inoltre, le pietre contribuiscono allo sviluppo di altre complicazioni pericolose (perforazione, peritonite).

In alcuni casi la malattia si manifesta senza sintomi acuti, ma con pesantezza all'ipocondrio e disturbi dispeptici. Questi pazienti necessitano anche di un intervento chirurgico, che viene eseguito come previsto e il cui scopo principale è prevenire le complicanze.

Calcoli biliari si può trovare anche nei dotti (coledocolitiasi), pericolosa per possibile ittero ostruttivo, infiammazione dei dotti e pancreatite. L'operazione è sempre completata dal drenaggio delle condotte.

Il decorso asintomatico della calcolosi biliare non esclude la possibilità dell'intervento chirurgico, che si rende necessario con lo sviluppo dell'anemia emolitica, quando la dimensione dei calcoli supera i 2,5-3 cm per la possibilità di piaghe da decubito, con alto rischio di complicanze nei giovani pazienti.

Colecistite

Colecistiteè un'infiammazione della parete della colecisti, che si manifesta in modo acuto o cronico, con ricadute e miglioramenti che si sostituiscono. La colecistite acuta con presenza di calcoli è motivo di intervento chirurgico urgente. Il decorso cronico della malattia consente di eseguirlo in modo pianificato, possibilmente per via laparoscopica.

ColesterosiÈ asintomatico per lungo tempo e può essere rilevato casualmente e diventa un'indicazione alla colecistectomia quando provoca sintomi di danno alla cistifellea e interruzione della sua funzione (dolore, ittero, dispepsia). In presenza di calcoli, anche la colesterosi asintomatica serve come motivo per rimuovere l'organo. Se si verifica una calcificazione nella cistifellea, quando i sali di calcio si depositano nella parete, è obbligatorio l'intervento chirurgico.

Presenza di polipiè irto di tumori maligni, pertanto è necessaria la rimozione della cistifellea con polipi se superano i 10 mm, hanno un gambo sottile o sono combinati con colelitiasi.

Disturbi funzionali l'escrezione biliare di solito serve come motivo per un trattamento conservativo, ma all'estero tali pazienti vengono ancora operati a causa del dolore, del ridotto rilascio di bile nell'intestino e dei disturbi dispeptici.

Esistono anche controindicazioni all'intervento di colecistectomia, che può essere generale e locale. Naturalmente, se è necessario un trattamento chirurgico urgente a causa di una minaccia per la vita del paziente, alcuni di essi sono considerati relativi, poiché i benefici del trattamento sono sproporzionatamente superiori ai possibili rischi.

A controindicazioni generali includono condizioni terminali, grave patologia scompensata degli organi interni, disordini metabolici, che possono complicare l'operazione, ma il chirurgo “chiuderà un occhio” su di essi se il paziente ha bisogno di salvare la vita.

Controindicazioni generali alla laparoscopia considerate malattie degli organi interni nella fase di scompenso, peritonite, gravidanza a lungo termine, patologia dell'emostasi.

Restrizioni locali sono relativi e la possibilità dell'intervento laparoscopico è determinata dall'esperienza e dalle qualifiche del medico, dalla disponibilità di attrezzature adeguate e dalla volontà non solo del chirurgo, ma anche del paziente di assumersi un certo rischio. Questi includono malattia adesiva, calcificazione della parete della colecisti, colecistite acuta, se sono trascorsi più di tre giorni dall'esordio della malattia, gravidanza nel primo e terzo trimestre e grandi ernie. Se è impossibile continuare l'operazione per via laparoscopica, il medico sarà costretto a passare all'intervento addominale.

Tipi e caratteristiche delle operazioni per rimuovere la cistifellea

Intervento chirurgico per la rimozione della cistifellea può essere eseguito sia in modo classico, a cielo aperto, sia con tecniche mini-invasive (laparoscopicamente, da mini-accesso). La scelta del metodo determina le condizioni del paziente, la natura della patologia, la discrezione del medico e l’attrezzatura dell’istituto medico. Tutti gli interventi richiedono l’anestesia generale.

a sinistra: colecistectomia laparoscopica, a destra: chirurgia a cielo aperto

Chirurgia aperta

La rimozione cavitaria della cistifellea comporta una laparotomia mediana (accesso lungo la linea mediana dell'addome) o incisioni oblique sotto l'arco costale. In questo caso, il chirurgo ha un buon accesso alla cistifellea e ai dotti, la capacità di esaminarli, misurarli, sondarli ed esaminarli utilizzando agenti di contrasto.

La chirurgia a cielo aperto è indicata per l'infiammazione acuta con peritonite e lesioni complesse delle vie biliari. Tra gli svantaggi della colecistectomia con questo metodo vi sono traumi chirurgici importanti, scarsi risultati estetici e complicazioni (distruzione dell'intestino e di altri organi interni).

Il corso di chirurgia a cielo aperto comprende:

1. Un'incisione nella parete addominale anteriore, revisione dell'area interessata;
2. Isolamento e legatura (o ritaglio) del dotto cistico e dell'arteria che fornisce sangue alla cistifellea;
3. Separazione ed estrazione della vescica, trattamento del letto d'organo;
4. Applicazione di drenaggi (come indicato), sutura della ferita chirurgica.

Colecistectomia laparoscopica

La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il “gold standard” del trattamento della colecistite cronica e della colelitiasi e costituisce il metodo di scelta per i processi infiammatori acuti. L'indubbio vantaggio del metodo è considerato il trauma chirurgico minimo, i tempi di recupero brevi e il dolore minore. La laparoscopia consente al paziente di lasciare l'ospedale 2-3 giorni dopo il trattamento e di tornare rapidamente alla vita normale.

Le fasi della chirurgia laparoscopica includono:

• Punture della parete addominale attraverso le quali vengono inseriti strumenti (trocar, videocamera, manipolatori);
• Iniezione di anidride carbonica nell'addome per fornire la vista;
• Ritaglio e taglio del dotto cistico e dell'arteria;
• Rimozione della cistifellea dalla cavità addominale, strumenti e sutura dei fori.

L'intervento non dura più di un'ora, ma eventualmente anche di più (fino a 2 ore) se vi sono difficoltà di accesso alla zona interessata, caratteristiche anatomiche, ecc. Se sono presenti calcoli nella cistifellea, questi vengono frantumati prima di rimuovere l'organo in pezzi più piccoli frammenti. In alcuni casi, al termine dell'intervento, il chirurgo installa un drenaggio nello spazio subepatico per garantire il deflusso del liquido che può formarsi a seguito del trauma chirurgico.

Video: colecistectomia laparoscopica, avanzamento dell'operazione

Mini colecistectomia di accesso

È chiaro che la maggior parte dei pazienti preferirebbe la chirurgia laparoscopica, ma potrebbe essere controindicata in una serie di condizioni. In una situazione del genere, gli specialisti ricorrono a tecniche minimamente invasive. La colecistectomia con miniaccesso è una via di mezzo tra la chirurgia addominale e laparoscopica.

Il corso dell'intervento prevede le stesse fasi degli altri tipi di colecistectomia: formazione di accesso, legatura e intersezione del dotto e dell'arteria con successiva rimozione della vescica, e la differenza è questa Per eseguire queste manipolazioni, il medico utilizza una piccola incisione (3-7 cm) sotto l'arco costale destro.

fasi della rimozione della cistifellea

Un'incisione minima, da un lato, non è accompagnata da traumi importanti al tessuto addominale e, dall'altro, fornisce una panoramica sufficiente affinché il chirurgo possa valutare le condizioni degli organi. Questa operazione è particolarmente indicata per i pazienti con un forte processo adesivo, infiltrazione tissutale infiammatoria, quando l'introduzione dell'anidride carbonica è difficile e, di conseguenza, la laparoscopia è impossibile.

Dopo la rimozione minimamente invasiva della cistifellea, il paziente trascorre 3-5 giorni in ospedale, cioè più a lungo che dopo la laparoscopia, ma meno che in caso di intervento chirurgico a cielo aperto. Il periodo postoperatorio è più semplice rispetto a quello dopo una colecistectomia addominale e il paziente torna a casa prima per le sue attività abituali.

Ogni paziente che soffre di una o di un'altra malattia della colecisti e dei dotti è molto interessato a come verrà eseguito esattamente l'intervento, volendo che sia il meno traumatico. In questo caso non può esserci una risposta definitiva, perché la scelta dipende dalla natura della malattia e da molti altri motivi. Pertanto, in caso di peritonite, infiammazione acuta e forme gravi di patologia, molto probabilmente il medico sarà costretto a sottoporsi all'intervento chirurgico a cielo aperto più traumatico. In caso di aderenze è preferibile la colecistectomia mini-invasiva e, se non vi sono controindicazioni, la laparoscopia, rispettivamente la tecnica laparoscopica.

Preparazione preoperatoria

Per il miglior risultato del trattamento, è importante condurre un'adeguata preparazione preoperatoria e un esame del paziente.

A questo scopo si effettua:

1. Esami generali e biochimici del sangue e delle urine, test per la sifilide, l'epatite B e C;
2. Coagulogramma;
3. Chiarimento del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
4. Ultrasuoni della cistifellea, delle vie biliari, degli organi addominali;
5. Raggi X (fluorografia) dei polmoni;
6. Secondo le indicazioni – fibrogastroscopia, colonscopia.

Alcuni pazienti necessitano di consultazione con specialisti specializzati (gastroenterologo, cardiologo, endocrinologo), tutti – con un terapista. Per chiarire le condizioni delle vie biliari, vengono effettuati ulteriori studi utilizzando tecniche ad ultrasuoni e radiopache. La grave patologia degli organi interni dovrebbe essere compensata il più possibile, la pressione sanguigna dovrebbe essere riportata alla normalità e i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero essere monitorati nei diabetici.

La preparazione all'intervento dal momento del ricovero prevede il consumo di un pasto leggero il giorno prima, il rifiuto totale di cibo e acqua dalle 18 alle 19 prima dell'intervento, e la sera e la mattina prima dell'intervento al paziente viene somministrato un clistere purificante. Al mattino dovresti fare una doccia e indossare abiti puliti.

Se è necessario eseguire un'operazione urgente, il tempo per gli esami e la preparazione è molto inferiore, quindi il medico è costretto a limitarsi agli esami clinici generali e agli ultrasuoni, assegnando non più di due ore per tutte le procedure.

Dopo l'operazione…

Il tempo trascorso in ospedale dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito. Con una colecistectomia aperta, le suture vengono rimosse dopo circa una settimana e la durata del ricovero è di circa due settimane. Nel caso della laparoscopia il paziente viene dimesso dopo 2-4 giorni. Nel primo caso la capacità lavorativa viene ripristinata entro uno o due mesi, nel secondo fino a 20 giorni dopo l’intervento. Viene rilasciato un certificato di assenza per malattia per l'intero periodo di ricovero e tre giorni dopo la dimissione, quindi a discrezione del medico curante.

Il giorno successivo all’intervento, il drenaggio, se presente, viene rimosso. Questa procedura è indolore. Prima che le suture vengano rimosse, vengono trattate quotidianamente con soluzioni antisettiche.

Per le prime 4-6 ore dopo la rimozione della vescica, è necessario astenersi dal mangiare e dal bere acqua e non alzarsi dal letto. Trascorso questo tempo, puoi provare ad alzarti, ma fai attenzione, poiché dopo l'anestesia sono possibili vertigini e svenimenti.

Quasi tutti i pazienti possono avvertire dolore dopo l’intervento chirurgico, ma l’intensità varia a seconda dei diversi approcci terapeutici. Naturalmente, non ci si può aspettare una guarigione indolore di una ferita di grandi dimensioni dopo un intervento chirurgico a cielo aperto e il dolore in questa situazione è una componente naturale della condizione postoperatoria. Per eliminarlo vengono prescritti analgesici. Dopo la colecistectomia laparoscopica, il dolore è minore e abbastanza tollerabile e la maggior parte dei pazienti non necessita di farmaci antidolorifici.

Il giorno dopo l'intervento è consentito alzarsi, camminare per la stanza e prendere cibo e acqua. La dieta dopo la rimozione della cistifellea è di particolare importanza. Nei primi giorni puoi mangiare porridge, zuppe leggere, latticini, banane, puree di verdure e carne magra bollita. Sono severamente vietati caffè, tè forte, alcolici, dolciumi, cibi fritti e piccanti.

Poiché dopo la colecistectomia il paziente viene privato di un organo importante che accumula e secerne tempestivamente la bile, dovrà adattarsi alle mutate condizioni della digestione. La dieta dopo la rimozione della cistifellea corrisponde alla tabella n. 5 (fegato). Non dovresti mangiare cibi fritti e grassi, cibi affumicati e molte spezie che richiedono una maggiore secrezione di secrezioni digestive; sono vietati cibi in scatola, marinate, uova, alcol, caffè, dolci, creme grasse e burro.

Primo mese dopo l'interventoè necessario attenersi a 5-6 pasti al giorno, assumendo il cibo in piccole porzioni, è necessario bere fino a un litro e mezzo di acqua al giorno. È consentito mangiare pane bianco, carne e pesce bolliti, porridge, gelatina, latticini, verdure in umido o al vapore.

In generale, la vita dopo la rimozione della cistifellea non presenta restrizioni significative; 2-3 settimane dopo il trattamento è possibile tornare al proprio stile di vita e all’attività lavorativa abituale. La dieta è indicata nel primo mese, poi la dieta si amplia gradualmente. In linea di principio, puoi mangiare tutto, ma non dovresti lasciarti trasportare dai cibi che richiedono una maggiore secrezione biliare (cibi grassi, fritti).

Nel primo mese dopo l'intervento sarà necessario limitare un po' l'attività fisica, non sollevare più di 2-3 kg e non eseguire esercizi che richiedano la tensione dei muscoli addominali. Durante questo periodo si forma una cicatrice, motivo per cui sono associate delle restrizioni.

Video: riabilitazione dopo colecistectomia

Possibili complicazioni

Solitamente la colecistectomia procede abbastanza bene, ma sono comunque possibili alcune complicanze, soprattutto nei pazienti anziani, in presenza di gravi patologie concomitanti e nelle forme complesse di danno delle vie biliari.

Tra le conseguenze ci sono:

• Suppurazione della sutura postoperatoria;
• Sanguinamento e ascessi nell'addome (molto rari);
• Perdita di bile;
• Danni ai dotti biliari durante l'intervento chirurgico;
• Reazioni allergiche;
• Complicazioni tromboemboliche;
• Esacerbazione di un'altra patologia cronica.

Una possibile conseguenza degli interventi a cielo aperto è spesso un processo adesivo, soprattutto nelle forme comuni di infiammazione, colecistite acuta e colangite.

Rimozione laparoscopica della cistifellea (colecistectomia laparoscopica)è un modo moderno per rimuovere la cistifellea senza ampie incisioni attraverso diverse piccole punture della parete addominale anteriore. L'operazione viene eseguita utilizzando speciali strumenti manipolativi e un endoscopio, un dispositivo ad alta tecnologia con una videocamera che trasmette l'immagine sullo schermo del monitor.

Nota: la laparoscopia per rimuovere la cistifellea rappresenta oggi il “gold standard” nel trattamento della malattia dei calcoli biliari. Le operazioni “aperte” con una grande incisione vengono attualmente eseguite solo quando si sviluppano complicanze della colelitiasi, tra cui perforazione della cistifellea, peritonite e anomalie anatomiche.

In quali casi viene rimossa la cistifellea?

Il medico può indirizzarti a un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea se:

• La coledocolitiasi è una forma di calcolosi biliare in cui si formano calcoli nel lume del dotto biliare comune
• Blocco del dotto biliare
• Colecistite acuta: se la malattia si verifica sullo sfondo di una malattia già esistente di calcoli biliari, il medico può decidere un intervento chirurgico urgente
• Malattia dei calcoli biliari (GSD) con attacchi di colica biliare o con la manifestazione di sintomi "minori" della malattia: amarezza in bocca, sensazioni dolorose doloranti nell'ipocondrio destro e sensazione di pesantezza dopo aver mangiato nella stessa zona
• Malattia dei calcoli biliari asintomatica
• Calcificazione della cistifellea
• Polipi della colecisti con colelitiasi o a rischio di sviluppare un tumore
• Perforazione della cistifellea: questa malattia può essere causata da tumori maligni, gravi traumi addominali e una serie di malattie sistemiche
• Colesterosi – deposito di colesterolo sulle pareti della vescica dovuto alla colelitiasi
• Sviluppo di pancreatite secondaria

Questi sono i principali problemi per i quali viene rimossa la cistifellea. La misura in cui la rimozione è necessaria nel tuo caso verrà determinata dal tuo medico curante sulla base dei risultati di un'accurata diagnosi preliminare e delle tue condizioni generali.

È importante sapere: Se non esegui l'operazione in tempo, prima o poi sorgeranno complicazioni gravi che potrebbero costarti la vita.

Pertanto, non ritardare la visita dal medico. Fissa un appuntamento e sottoponiti alla diagnostica preliminare.

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È necessario rimuovere la cistifellea?

Perché la cistifellea viene necessariamente rimossa? Non puoi semplicemente rimuovere i calcoli o i polipi?

Queste domande preoccupano la maggior parte dei pazienti. Ahimè, non puoi lasciare la cistifellea perché:

1. La bile interferirà con la normale guarigione della parete della cistifellea dopo l'intervento chirurgico.
2. La bile può entrare nella cavità addominale e causare peritonite.
3. Rimuovere semplicemente i calcoli non significa eliminare la colelitiasi, poiché si formano di nuovo.
4. Anche in caso di guarigione riuscita della parete della cistifellea, rimarrà una cicatrice in cui le particelle di bile si cristallizzeranno e si formeranno calcoli.
5. Dopo l'intervento chirurgico, si formano spesso aderenze che interferiscono con il normale rilascio della bile, per cui ristagna e questo prima o poi causerà colestasi.

Intervento chirurgico per la rimozione della cistifellea

Con la colecistectomia tradizionale si pratica un'incisione abbastanza ampia, di circa 15-20 cm, sulla parete addominale anteriore, attraverso la quale viene asportata la cistifellea.

La laparoscopia della colecisti presenta numerosi vantaggi rispetto alla colecistectomia tradizionale:

• La cistifellea viene rimossa attraverso piccole punture precise invece che con una grande incisione: dopo l'operazione rimangono macchie quasi impercettibili invece di un'estesa cicatrice
• Ti riprendi velocemente: fino a 2-3 giorni in ospedale e fino a 7 giorni in regime ambulatoriale
• La laparoscopia della colecisti avviene praticamente senza perdita di sangue
• Il rischio di complicanze dopo l'intervento (suppurazione, formazione di aderenze, ecc.) è praticamente nullo
• Dopo l'intervento chirurgico, avrai bisogno di molto meno o di nessun farmaco antidolorifico

La preparazione all'intervento chirurgico è la fase più importante da cui dipende in gran parte il successo dell'operazione futura. La diagnosi preliminare aiuta a valutare le condizioni generali del proprio corpo, ad escludere infezioni, reazioni allergiche e altre patologie per le quali l'intervento chirurgico è controindicato.

Questi sono i test e gli esami chiave a cui sottoporsi prima della rimozione della cistifellea:

1. Esami generali e biochimici del sangue e delle urine.
2. Test per sifilide, epatite B e C.
3. Coagulogramma.
4. Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
5. Ecografia della colecisti, delle vie biliari e degli organi addominali.
6. Radiografia dei polmoni.
7. Fibrogastroscopia o colonscopia – se necessario.

Se necessario, vengono coinvolti anche altri specialisti per una diagnosi completa: gastroenterologo, cardiologo, endocrinologo, allergologo. Questo approccio aiuta a comprendere in dettaglio la propria condizione, a selezionare l’anestesia e a monitorare adeguatamente il funzionamento del corpo durante l’intervento.

Come preparare il vostro intestino?

3 giorni prima della laparoscopia della colecisti, escludere pane, verdura e frutta. Per pulire l'intestino, alla vigilia dell'operazione è necessario somministrare un clistere (circa 1,5 litri di liquido) o assumere il farmaco Microlax.

La sera prima dell'intervento puoi consumare una cena leggera, ad esempio porridge o latticini: ricotta, yogurt o kefir.

Importante: Non mangiare né bere nelle 8 ore precedenti l'intervento.

La laparoscopia della colecisti viene eseguita in anestesia generale e dura da 20 minuti a 1,5 ore:

• Il medico pratica diverse piccole forature nella parete addominale e attraverso di esse inserisce degli strumenti: trequarti, un endoscopio e manipolatori speciali
• Il gas viene iniettato nell'addome, il che migliora la visibilità

• Il medico blocca il dotto cistico e l'arteria con uno strumento speciale e li taglia
• Successivamente, il medico rimuove la cistifellea dalla cavità addominale, rimuove gli strumenti e sutura i fori.

A volte nella ferita viene installato un drenaggio (un tubo sottile per drenare il fluido), che viene rimosso il giorno successivo se non c'è secrezione.

Dopo la rimozione della cistifellea, verrai trasferito nella sala di risveglio, dove sarai sotto la supervisione di specialisti per 1-3 giorni.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, non ci sono complicazioni dopo la laparoscopia della cistifellea, poiché non ci sono grandi incisioni, punti di sutura e la perdita di sangue durante l'operazione è minima. Ma, come ogni intervento chirurgico sul nostro corpo, questa operazione può causare una serie di rare complicazioni, tra cui:

• Suppurazione delle suture
• Sanguinamento nell'addome
• Perdita di bile
• Formazione di aderenze
• Lesioni del dotto biliare durante l'intervento chirurgico
• Reazioni allergiche
• Conseguenze tromboemboliche
• Esacerbazione di un'altra malattia cronica

Queste complicazioni sono estremamente rare. Di norma, ciò si verifica negli anziani o in caso di grave patologia concomitante o grave danno alle vie biliari.

Se non ti senti bene dopo l'intervento chirurgico, informi immediatamente il medico, che ti aiuterà a prevenire ulteriori complicazioni.

Si formano calcoli dopo la rimozione della cistifellea?

L’intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea non modifica la composizione della bile. Gli epatociti continuano a produrre bile anormale, che può causare la formazione di calcoli. Ecco perché, anche dopo l'intervento chirurgico di rimozione della cistifellea, è necessario sottoporsi regolarmente al test della composizione della bile.

4-6 ore dopo la rimozione della cistifellea, puoi mangiare cibi leggeri, bere acqua, alzarti dal letto e camminare. La cosa principale è farlo con attenzione, poiché dopo l'anestesia potresti sentirti debole e avere vertigini.

Il dolore dopo l’intervento è minimo e non richiede grandi quantità di analgesici. E molte persone non hanno affatto bisogno di antidolorifici.

Verrai dimesso in 1-4 giorni. E tra 15-20 giorni potrai tornare al lavoro.

Limitare l'attività fisica: non sollevare più di 2-3 kg e non fare esercizi che coinvolgano i muscoli addominali.

Nota: Una corretta alimentazione dopo la rimozione della cistifellea è uno dei fattori più importanti per il recupero.

Alimentazione dopo la rimozione della cistifellea

Senza cistifellea, la bile scorre costantemente nell'intestino dal fegato. Una corretta alimentazione ridurrà la sua tossicità e aiuterà a proteggere la mucosa intestinale.

Per il primo mese dopo l'intervento, mangiare 5-6 volte al giorno, ma non molto, e bere fino a 1,5 litri di acqua al giorno. Durante questo periodo si può mangiare pane bianco, carne e pesce bolliti, porridge, gelatina, latticini, verdure in umido o al vapore.

Prenditi il ​​tuo tempo e mastica bene il cibo: questo aiuterà ad attivare gli enzimi necessari e ad “accendere” il fegato.

Sei mesi dopo l'intervento chirurgico, puoi espandere gradualmente la tua dieta. Mangia bacche, frutta e verdura, tranne cipolle, aglio, ravanelli e limoni. Puoi mangiare miele e frutta secca.

Alcol, dolci, sottaceti, cibi grassi e fritti dovranno essere limitati per sempre.

Anche i prodotti a base di latte fermentato con bifidobatteri vivi, che migliorano la microflora intestinale, ti saranno utili.

Se necessario, il medico prescriverà erbe coleretiche e farmaci con gli enzimi necessari.

Dopo la rimozione della cistifellea è fondamentale ripristinare il normale funzionamento del corpo e adattare tutti i sistemi. Per fare ciò, il medico selezionerà per te una terapia farmacologica individuale, composta da farmaci coleretici ed enzimatici, nonché farmaci che ripristinano la microflora intestinale.

Diversi mesi dopo l’intervento chirurgico, è necessaria l’attività fisica.

Fai passeggiate di mezz'ora ogni giorno e fai ginnastica al mattino. Ciò contribuirà a saturare il corpo con l'ossigeno e ad attivare gli organi addominali.

La rimozione della cistifellea nella rete di cliniche Stolitsa significa:

High tech

Per eseguire in modo efficace interventi poco traumatici per la rimozione della cistifellea, utilizziamo le moderne apparecchiature video PENTAX di alta qualità. Grazie ad un potente sistema ottico, consente al medico di esaminare in dettaglio lo stato della cistifellea e di rimuoverla in sicurezza.

Professionalmente

L'esperienza e la professionalità del medico sono la chiave per il successo dell'operazione. Dopotutto, senza uno specialista altamente qualificato, anche l'attrezzatura più premium è solo un dispositivo. Solo un medico esperto può eseguire un intervento laparoscopico in modo professionale e sicuro per la tua salute.

Nel corso degli anni di pratica di successo, i nostri specialisti hanno eseguito un numero enorme di operazioni laparoscopiche per rimuovere la cistifellea e hanno ripristinato la salute di centinaia di persone.

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Chirurgia laparoscopica– esame degli organi pelvici, che consente la diagnosi e il trattamento delle malattie ginecologiche mediante speciali strumenti endoscopici.

Tipi di laparoscopia

La laparoscopia può essere divisa in due tipi:

1. Diagnostico– l'operazione viene eseguita per individuare una malattia o patologia, confermare o smentire la diagnosi;
2. Operativo– destinato solo al trattamento della malattia, alla rimozione dei focolai di infiammazione.

Molto spesso ci sono casi in cui, durante la laparoscopia diagnostica, i medici decidono di eseguire un'operazione di emergenza. Ciò è dovuto al rilevamento di patologie gravi, malattie prolungate o infiammazioni acute in rapido sviluppo. Accade anche che il trattamento chirurgico laparoscopico, al contrario, venga annullato a causa di una grave malattia degli organi pelvici, in cui è necessario praticare una grande incisione sulla parete addominale anteriore.

Vantaggi dell'operazione

A differenza di altri interventi chirurgici, l'esecuzione di un intervento chirurgico mediante laparoscopia degli organi pelvici presenta numerosi vantaggi. Il vantaggio principale di questa operazione è la capacità di determinare con precisione la presenza di infezioni, infiammazioni e patologie in generale. Attraverso la laparoscopia è possibile vedere la forma e le dimensioni effettive degli organi. La perdita di sangue durante questa procedura è minima.

Il periodo postoperatorio non è lungo e richiede la degenza del paziente in ospedale solo per un paio di giorni. Dopo la laparoscopia la donna non sente praticamente alcun dolore. Purtroppo rimangono difetti estetici. Le cuciture sono piccole, invisibili e non provocano fastidio. Nella maggior parte dei casi, le aderenze non si verificano dopo l’intervento chirurgico.

Se la laparoscopia ha avuto successo e la donna è sana, puoi iniziare a pianificare un bambino nel prossimo futuro.

Indicazioni

Se si sospetta una malattia grave o un'infezione grave negli organi riproduttivi di una donna, il medico prescrive molto spesso la laparoscopia, sia per diagnosticare gli organi pelvici che a scopo di trattamento.

La diagnostica di routine attraverso la parete addominale è indicata nei seguenti casi:

1. . Effettuare una biopsia;
2. Una forma patologica di gravidanza quando lo sviluppo dell'embrione avviene al di fuori della cavità uterina;
3. La formazione di tumori di origine sconosciuta nell'area ovarica;
4. Patologie dello sviluppo dell'utero e della sua struttura di natura congenita;
5. Anomalie nello sviluppo degli organi genitali interni delle donne;
6. Ostruzione delle tube di Falloppio;
7. Infertilità. Stabilirne le cause;
8. Prolasso degli organi genitali;
9. Dolore cronico al basso ventre e altri dolori di eziologia sconosciuta;
10. Processi maligni negli organi pelvici, determinazione dei loro stadi di sviluppo e decisione sull'intervento chirurgico per eliminarli;
11. ECOLOGICO. Preparazione per la procedura;
12. Processi infiammatori, monitorando l'efficacia del loro trattamento.

La laparoscopia urgente è prescritta per le seguenti indicazioni:

1. Perforazione della parete uterina dopo curettage (aborto);
2. Gravidanza ectopica progressiva o sua interruzione come l'aborto tubarico;
3. Tumore ovarico, torsione del peduncolo della cisti;
4. Rottura del tessuto ovarico, sanguinamento aperto nella cavità addominale;
5. Necrosi del nodo miomato;
6. Un aumento dei sintomi dolorosi entro 12 ore o l'assenza di una dinamica efficace per due giorni nel trattamento dei processi infiammatori acuti nelle appendici uterine.

Controindicazioni

Nonostante tutti i vantaggi e l'efficacia del trattamento, la laparoscopia ha le sue controindicazioni. In nessun caso l'intervento chirurgico deve essere eseguito con questo metodo se una donna presenta le seguenti malattie e disturbi:

1. Diatesi emorragica con grave sanguinamento;
2. Disturbi della coagulazione del sangue. Scarsa coagulazione;
3. Peritonite purulenta;
4. Obesità;
5. Malattie del sistema cardiovascolare;
6. Ernia della parete addominale anteriore;
7. Gravidanza;

Questo è importante saperlo! L'operazione è consentita solo nel primo e all'inizio del secondo trimestre di gravidanza, nel terzo trimestre è severamente vietata!

1. Insufficienza epatica e renale;
2. Cisti maligne, tumori dell'utero, appendici;
3. Coma, stato di shock;
4. Aderenze multiple in stato avanzato;
5. Chirurgia addominale degli organi pelvici, eseguita di recente: miomectomia addominale, laparotomia e altri.

Preparazione per l'operazione

Prima di iniziare un'operazione con questo metodo, una donna deve superare i test necessari e sottoporsi a tutti gli esami prescritti dal ginecologo. Molto spesso questo è:

• striscio vaginale;
• analisi generali del sangue e delle urine;
• fluorografia;
• cardiogramma;
• esame del sangue biochimico e test di coagulabilità;
• esame ecografico degli organi pelvici;
• esame del sangue per le infezioni trasmesse sessualmente;
• consultazione con un terapeuta e la sua conclusione sulla salute generale del paziente.

Tuttavia, la preparazione alla laparoscopia non risiede solo nell'esecuzione dei test, ma anche nel comportamento della donna stessa. Quindi, qualche giorno prima della data prevista per l'intervento, il paziente dovrà eliminare tutte le situazioni negative e non essere soggetto a stress e nervosismo. Non è consigliabile mangiare cibi che causano gonfiore e grave flatulenza: fagioli, cavoli, piselli, mais e altri. Almeno una settimana prima dell'intervento chirurgico, evitare completamente alcol, bibite gassate e bevande contenenti grandi quantità di caffeina.

La laparoscopia viene eseguita a stomaco vuoto, quindi è vietato mangiare e bere prima dell'intervento. Alla donna viene anche prescritto un clistere purificante.

All'arrivo in ospedale, il paziente inizia a prepararsi per l'operazione imminente. Mentre si è ancora nel reparto, vengono somministrati farmaci che migliorano l'introduzione dell'anestesia e il suo decorso.

In sala operatoria, alla donna vengono dotati di una flebo e di elettrodi monitor, attraverso i quali vengono costantemente monitorate la saturazione del sangue con emoglobina e l'attività cardiaca. Successivamente vengono eseguite l'anestesia endovenosa e l'introduzione di rilassanti, che rilassano completamente tutti i muscoli. Questo rilassamento totale permette di inserire nella trachea un tubo endotracheale, attraverso il quale migliora la visione della cavità addominale. Il tubo viene quindi collegato alla macchina per l'anestesia e inizia l'operazione vera e propria.

Esecuzione di laparoscopia

L'operazione viene eseguita utilizzando un laparoscopio, un tubo sottile all'estremità del quale si trovano una piccola lampadina e una videocamera. Grazie alla videocamera, tutto ciò che accade nella cavità addominale si riflette sullo schermo del monitor con un ingrandimento sei volte.

Inizialmente, il medico pratica tre piccole incisioni nella parete addominale. Uno di questi si trova sotto l'ombelico, gli altri sono all'inguine. In base alla diagnosi, la posizione delle incisioni può cambiare. Successivamente, per una migliore visibilità degli organi interni e per creare volume, viene iniettato un gas speciale nella cavità addominale.

In uno dei fori viene inserito un laparoscopio e negli altri vengono inseriti strumenti di manipolazione con i quali il medico eseguirà l'operazione. Al termine della procedura i manipolatori vengono rimossi e il gas viene rilasciato. La pelle nel sito dell'incisione viene suturata.

Periodo postoperatorio

In base allo stato di benessere generale della donna, questa viene dimessa dall’ospedale dopo 4-6 giorni. Puoi tornare alla tua vita precedente, compresa la vita sessuale, dopo almeno due settimane. Tuttavia, è necessario ricordarsi di monitorare regolarmente il medico per prevenire possibili complicazioni:

• perdita di sangue interna;
• violazione dell'integrità degli organi e dei loro vasi;
• formazione di coaguli di sangue;
• residuo di gas nel grasso sottocutaneo;
• disturbi del sistema cardiovascolare.

L'operazione, che viene eseguita mediante laparoscopia, aiuta a identificare le neoplasie maligne in una fase iniziale di sviluppo. Ha tempi di recupero minimi e non lascia praticamente difetti estetici.

La laparoscopia è un metodo moderno e poco traumatico per eseguire interventi chirurgici e studi diagnostici di organi situati nella cavità addominale e nella pelvi.

Principali fasi della laparoscopia

• Per eseguire la laparoscopia viene utilizzata l'anestesia generale. Sulla pelle vengono praticate piccole incisioni (lunghe circa due centimetri), dopo di che vengono approfondite utilizzando una sonda smussata, prevenendo così danni agli organi interni.
• Un'operazione richiede solitamente tre o quattro fori. L'introduzione degli strumenti chirurgici sterili avviene tramite appositi tubi inseriti nei fori.
• Per raddrizzare l'addome e fornire il massimo accesso agli organi interni, l'anidride carbonica viene iniettata attraverso un tubo.
• Una videocamera e strumenti chirurgici vengono inseriti in altri tubi.
• La videocamera trasmette l'immagine degli organi operati allo schermo del monitor, che fornisce al medico che esegue l'operazione il controllo visivo delle sue azioni.
• Dopo che tutte le azioni necessarie sono state completate, gli strumenti vengono rimossi e vengono applicate suture ai siti di incisione.

Cromotubazione in laparoscopia

Nel caso della laparoscopia, per diagnosticare la pervietà delle tube di Falloppio e determinare le ragioni che impediscono la gravidanza, insieme all'esame esterno delle tube di Falloppio durante la laparoscopia, viene eseguita la cromotubazione (cromoidrotubazione).

L'essenza della cromotubazione è l'introduzione di una soluzione sterile di colorante nell'utero del paziente. In assenza di violazione della pervietà delle tube di Falloppio, si osserva un flusso normale della soluzione attraverso le tube.

Vantaggi della laparoscopia

• La laparoscopia è caratterizzata da un lieve trauma tissutale, a differenza delle operazioni convenzionali, per le quali vengono praticate ampie incisioni.
• Il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è più semplice e più breve. Entro poche ore dalla laparoscopia, al paziente è consentito alzarsi e camminare.
• Il rischio di complicanze (infezione della ferita, aderenze, deiscenza della sutura) è significativamente ridotto.
• Dopo la laparoscopia non ci sono cicatrici o cicatrici grandi.

Tipi di operazioni laparoscopiche

La laparoscopia viene utilizzata per eseguire interventi chirurgici volti a rimuovere o ripristinare gli organi colpiti. Oggi, utilizzando questo metodo vengono eseguite le seguenti operazioni:

• rimuovere la cistifellea (per i pazienti con colecistite e colelitiasi);
• l'appendice viene rimossa;
• rimuovere i reni, la vescica e l'uretere o ripristinare le loro funzioni;
• le tube di Falloppio vengono rimosse o legate (sterilizzazione);
• rimuovere una gravidanza extrauterina;
• trattare l'endometriosi;
• trattare la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico);
• trattare le ernie;
• eseguire interventi chirurgici su fegato, stomaco e pancreas;
• esaminare e rimuovere le cisti ovariche;
• rimuovere i fibromi uterini;
• rimuovere il processo adesivo nelle tube di Falloppio;
• diagnosticare e fermare l'emorragia interna.

Preparazione per la laparoscopia

La preparazione alla chirurgia laparoscopica viene discussa individualmente tra il medico e il paziente. Si consigliano le seguenti azioni:

• rifiuto di mangiare cibo 8 ore prima dell'intervento;
• somministrare un clistere purificante diverse ore prima dell'operazione;
• epilazione dell'addome (se la laparoscopia viene eseguita sugli uomini).

Prima dell'intervento il paziente deve informare il medico sui farmaci che sta assumendo. A causa dell'effetto di alcuni farmaci (aspirina, contraccettivi) sull'emocoagulazione, il loro uso prima della laparoscopia è strettamente controindicato.

Possibile sviluppo di complicanze dopo la laparoscopia

La laparoscopia è un metodo caratterizzato da un rischio minimo di sviluppare complicazioni pericolose. Di norma, questa operazione è facilmente tollerabile e il recupero dopo la laparoscopia è rapido.

Dovresti consultare un medico dopo la dimissione dall'ospedale il prima possibile se compaiono i seguenti sintomi:

• alta temperatura, brividi;
• svenimento (perdita di coscienza);
• aumento del dolore nella zona addominale, nausea, vomito che non si ferma per diverse ore;
• gonfiore, suppurazione o arrossamento nell'area della sutura;
• sanguinamento dalle ferite;
• disturbi urinari

Periodo di recupero dopo la laparoscopia

Molto spesso, il paziente guarisce entro pochi giorni dalla laparoscopia e talvolta può anche essere dimesso il giorno stesso dell'intervento.

Dopo la laparoscopia, il paziente può lamentare un intenso dolore all'addome e nell'area delle ferite postoperatorie, che si intensifica con il movimento. Questo è considerato normale. Per alleviare il dolore possono essere prescritti antidolorifici.

In alcuni casi possono verificarsi gonfiore, nausea e debolezza generale. Per eliminare il gonfiore grave, vengono prescritti farmaci che includono il simeticone.

Sensazioni di debolezza, nausea, perdita di appetito e aumento della voglia di urinare scompaiono da sole entro 2-3 giorni dalla laparoscopia.

Suture dopo la laparoscopia

A causa delle piccole dimensioni delle incisioni effettuate per laparoscopia, guariscono in breve tempo; in casi estremamente rari si sviluppano complicazioni.

Le suture vengono rimosse 10-14 giorni dopo la laparoscopia, in alcuni casi prima. Durante i primi mesi si osservano piccole cicatrici violacee nella sede delle incisioni, che con il tempo dovrebbero sbiadire e diventare invisibili.

Dieta dopo la laparoscopia

È necessario astenersi dal mangiare per diverse ore o per l'intero primo giorno dopo la laparoscopia. È consentito l'uso di acqua minerale non gassata.

Il secondo o il terzo giorno vengono introdotti nella dieta cibi facilmente digeribili: sono ammessi kefir magro, yogurt, cracker, brodo insaturo, carne magra, pesce e porridge di riso.

Il ritorno a una dieta normale dipende dal benessere del paziente.

Attività fisica dopo la laparoscopia

Nelle prime due o tre settimane dopo l'intervento laparoscopico, il paziente deve limitare qualsiasi attività fisica e sportiva. Il ritorno al normale ritmo di vita dovrebbe avvenire gradualmente.

La vita sessuale dopo la laparoscopia

I rapporti sessuali dopo l'intervento chirurgico possono essere ripresi dopo 7-14 giorni, previo consulto con il medico, se la laparoscopia è stata eseguita per patologie ginecologiche.

Mestruazioni e dimissioni dopo la laparoscopia

Dopo un'operazione laparoscopica volta a curare o diagnosticare malattie ginecologiche, si possono osservare scarse perdite vaginali di muco o sangue, che possono durare 10-14 giorni. Questo non è motivo di preoccupazione.

Gravi perdite vaginali di sangue possono essere motivo di preoccupazione, poiché potrebbero indicare un'emorragia interna.

Dopo la laparoscopia possono verificarsi irregolarità mestruali: le mestruazioni potrebbero non arrivare in tempo e potrebbero essere ritardate di diversi giorni o settimane. Anche questo è considerato normale.

Quando pianificare una gravidanza dopo la laparoscopia

La laparoscopia viene spesso prescritta come metodo diagnostico e terapeutico per le malattie accompagnate da infertilità (endometriosi, fibromi, aderenze, cisti ovariche, sindrome dell'ovaio policistico, ricostruzione delle tube di Falloppio, ecc.). Se l'operazione ha avuto successo, puoi pianificare una gravidanza pochi mesi dopo l'operazione.

Dato che per trattare l'infertilità non viene utilizzata solo la chirurgia, ma anche la terapia conservativa, che prevede l'assunzione di farmaci che influenzano la funzione riproduttiva femminile, la pianificazione della gravidanza dovrebbe essere discussa con il medico curante che ha studiato la storia medica del paziente.

Il successo della gravidanza dipende da quali fattori hanno causato l’infertilità prima del trattamento, nonché dall’efficacia del trattamento.