Complicazioni dopo malattie infettive. Somministrazione di sieri terapeutici e immunoglobuline Complicazioni durante la somministrazione di sieri terapeutici

L’implementazione delle vaccinazioni preventive di routine ha portato ad una significativa riduzione del livello di malattie infettive pericolose o alla loro scomparsa. Ad esempio, l'umanità si è sbarazzata del vaiolo, contro il quale le vaccinazioni venivano ancora effettuate non molto tempo fa. L'uso del sangue e dei suoi preparati nel complesso trattamento di molte malattie di origine non infettiva e infettiva può migliorare significativamente l'efficacia della terapia. Tuttavia, l’introduzione di una proteina estranea non è sempre sicura e può portare allo sviluppo di complicanze post-vaccinazione o di malattia da siero. Le complicazioni post-vaccinazione, come la malattia da siero, si verificano nei bambini con predisposizione ereditaria e costituzionale alle malattie allergiche e soprattutto spesso nei bambini con malattie allergiche. In assenza di controindicazioni, vengono effettuate vaccinazioni preventive di routine per tutti i bambini. La reazione alle vaccinazioni può essere locale o generale. Il tempo necessario perché si verifichi dopo la vaccinazione dipende dal farmaco somministrato, dalla “prontezza” del corpo del bambino a rispondere con una reazione allergica e da alcuni altri fattori. L'insorgenza di complicazioni post-vaccinazione può essere associata alla violazione delle regole di asepsi e antisepsi, alla natura, qualità e proprietà specifiche dei farmaci somministrati, alle caratteristiche individuali del corpo del bambino e alla sua capacità di dare una reazione allergica, alla presenza di malattie intercorrenti e di altri fattori che possono abbassare la “soglia allergica”. Una reazione locale si può osservare dopo 1-2 ore, raggiunge il suo massimo sviluppo dopo 1-2 giorni e svanisce gradualmente il giorno successivo. Le manifestazioni cliniche di una reazione locale sono iperemia, infiltrazione, ascesso freddo, comparsa di un'eruzione allergica e gonfiore nel sito di iniezione, linfoadenite regionale e necrosi dei tessuti molli. Se le regole di asepsi e antisepsi vengono violate, possono svilupparsi ascesso, flemmone, stato tossico-aptico, osteomielite, ecc .. Le reazioni generali sono spesso combinate con quelle locali. S. D. Nosov, V. P. Braginskaya (1972) hanno sistematizzato, secondo il principio organo-sindromico, i processi patologici che insorgono nel periodo post-vaccinazione durante l'immunizzazione con i vaccini più comuni (BCG, DPT, anti-polio, morbillo, vaiolo, tifo -paratifo, antirabbia). La vaccinazione anti-vaiolo non viene attualmente effettuata, tuttavia riteniamo opportuno lasciarla nell'elenco seguente delle complicazioni, reazioni insolite e altri processi patologici che si verificano dopo l'immunizzazione preventiva (Tabella 39). Clinica e diagnostica. Le complicazioni dopo la prima vaccinazione sono meno comuni rispetto a quelle dopo vaccinazioni ripetute. Le complicanze post-vaccinazione più pericolose sono lo shock anafilattico, l'edema laringeo, la cardiopatia e i danni al sistema nervoso. Il verificarsi di queste complicazioni richiede l’inizio immediato del trattamento, poiché dalla sua tempestività dipende spesso non solo la salute del bambino, ma anche la sua vita. È facile diagnosticare una complicanza post-vaccinazione se si sa che c'è stata la vaccinazione e ci sono manifestazioni locali. I sintomi della malattia da siero di solito si manifestano entro 6-12 giorni, più spesso l'8-9 giorno dopo la somministrazione del siero. Questo periodo di latenza può essere ridotto a 3 ore o aumentato a 24 giorni. Se il siero viene introdotto per la prima volta, durante il periodo di latenza, insieme all'eliminazione delle proteine ​​​​estranee, vengono prodotti anticorpi. Quando viene raggiunto il livello di anticorpi sufficiente per la manifestazione clinica della malattia da siero, compaiono i suoi sintomi. Il quadro clinico della malattia dipende da quali organi e tessuti sono fissati gli antigeni. Il primo segno di malattia da siero è solitamente una reazione nel sito di iniezione del siero. Successivamente si verificano le sue manifestazioni generali: aumento della temperatura corporea, eruzione polimorfica sul corpo, ingrossamento sistemico dei linfonodi, edema, ecc. La diagnosi di malattia da siero di solito non è difficile se ci sono indicazioni per la somministrazione di siero. Il trattamento di emergenza per le complicanze post-vaccinazione e la malattia da siero è simile al trattamento per l'orticaria e l'edema di Quincke: prescrizione di antistaminici per via intramuscolare o endovenosa a dosi normali; cloruro di calcio o gluconato di calcio per via endovenosa o orale; somministrazione di acido ascorbico; nei casi più gravi, gli ormoni glucocorticoidi vengono utilizzati per un breve ciclo a dosi normali. Viene effettuata la terapia sintomatica e sindromica. Prevenzione. Le vaccinazioni preventive e la somministrazione parenterale di preparati proteici devono essere effettuate dopo aver chiarito la storia allergica e in assenza di controindicazioni. La presenza di una storia allergica gravata non è una controindicazione assoluta alla somministrazione di sieri e vaccini, ma richiede l'atteggiamento premuroso del medico e la sua disponibilità a fornire cure di emergenza al paziente. Tabella 39. Reazioni e complicanze insolite post-vaccinazione

Maggiori informazioni sull'argomento Complicazioni post-vaccinazione e malattia da siero:

1. Leptina sierica - concentrazione in condizioni normali e patologiche
2. Studi elettrofisiologici nell'esantema e nell'encefalite post-vaccinazione
3. A cura del prof. G. B. Kovalsky. Diagnosi morfologica della malattia coronarica e complicanze degli interventi correttivi, 1999

Nel trattamento di numerose malattie infettive vengono utilizzati sieri terapeutici specifici e immunoglobuline contenenti anticorpi contro le tossine (esotossine) dei batteri, oltre a influenzare l'agente eziologico della malattia. Esistono sieri (immunoglobuline) antitossici e antibatterici (compresi antivirali), omologhi - ottenuti da persone guarite o individui immunizzati, ed eterogenei - da vari animali immunizzati con antigeni tossoidi o microbici (cavallo, bovino, ecc.).

Tra i sieri antitossici vengono spesso utilizzati i sieri antitetano, antidifterite, antibotulinico e le immunoglobuline antistafilococciche. Le immunoglobuline antiantrace e antileptospirosi hanno un effetto antibatterico e per le corrispondenti infezioni virali sono efficaci le gammaglobuline antirabbica, antiinfluenzale e antiacaro.

I più comunemente usati sono i sieri antitossici, che neutralizzano la tossina prodotta dall'agente patogeno. Sono dosati in unità internazionali (UI). I principi generali della sieroterapia sono la specificità del tipo del siero e il suo utilizzo il più presto possibile in dosi sufficienti. Il siero antitossico somministrato neutralizza solo la tossina che circola liberamente nel sangue e non colpisce quella parte di essa che è già associata alle cellule e ai tessuti del corpo.

Il metodo principale è la somministrazione endovenosa di siero, che consente il raggiungimento più rapido dell'effetto terapeutico. È anche possibile la somministrazione intramuscolare.

Le possibili complicanze della sieroterapia comprendono lo shock anafilattico, che si verifica immediatamente dopo la somministrazione del siero, e una complicazione successiva (dopo 6-12 giorni) - malattia da siero, caratterizzata da febbre, gonfiore delle mucose, linfoadenite, eruzione maculopapulare pruriginosa. Lo sviluppo della malattia da siero dipende dalla quantità di siero somministrato e dalla presenza di proteine ​​di zavorra in esso. Negli ultimi anni, a causa dell’uso di sieri altamente purificati (“diafermi”) e di globuline ottenute da essi mediante dialisi e fermentazione, questa complicanza è rara.

Prima della somministrazione al paziente, la fiala con siero o immunoglobulina viene attentamente ispezionata. Sieri e immunoglobuline torbidi, con sedimenti infrangibili, inclusioni estranee, in fiale danneggiate o senza etichetta non sono idonei all'uso. Prima della somministrazione, il siero viene riscaldato a 37°C in acqua tiepida. L'estremità della fiala viene pulita con un batuffolo di cotone sterile inumidito con alcool e tagliata con un coltello speciale, dopodiché la parte superiore della fiala viene nuovamente pulita con alcool e spezzata. La fiala aperta è coperta con una garza o un tovagliolo sterile.

La somministrazione di sieri terapeutici e immunoglobuline viene effettuata sotto la supervisione di un medico. Al fine di prevenire lo shock anafilattico, viene utilizzato il metodo della somministrazione frazionata di sieri eterogenei e immunoglobuline con un test intradermico preliminare. Prima di somministrare il siero, per identificare la sensibilità ad una proteina estranea, viene eseguito un test intradermico con un siero diluito 1:100, appositamente preparato per il test intradermico e incluso in ciascuna scatola di siero terapeutico. Il siero diluito viene somministrato in una dose di 0,1 ml per via intradermica nella superficie flessoria del terzo medio dell'avambraccio. La reazione viene registrata dopo 20–30 minuti. Il test è considerato positivo se il gonfiore e il rossore non superano il diametro di 0,9–1,1 cm e non sono presenti reazioni generali (orticaria, edema di Quincke, shock anafilattico, ecc.).

Se il test intradermico è negativo, viene iniettato per via sottocutanea nella superficie flessoria del terzo medio. un altro avambracci 0,1 ml di siero non diluito. Se la gravità della reazione locale è debole (vedi sopra) e non si verificano reazioni generali, l'intera dose prescritta di siero terapeutico viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa dopo 20-30 minuti. Le persone che ricevono il siero devono essere sotto costante controllo medico per un'ora.

Se il test intradermico risulta positivo, il siero viene somministrato sotto il controllo del medico con particolari precauzioni. Inizialmente, dopo la somministrazione intramuscolare di 30 mg di prednisolone (o una dose equivalente di un altro glucocorticosteroide) e di antistaminici, il siero diluito 1:100 fornito con il kit viene iniettato per via sottocutanea in diversi punti in dosi di 0,5 ml, 2,0 ml e 5,0 ml a intervalli di 20 minuti. In assenza di reazione, viene iniettato per via sottocutanea 0,1 ml di siero non diluito e dopo 30 minuti, in assenza di reazione, viene iniettata per via intramuscolare l'intera dose di siero prescritta.

In caso di reazione positiva a una delle dosi sopra indicate, il siero viene somministrato dopo la somministrazione endovenosa preliminare di 60-90 mg di prednisolone e la somministrazione sottocutanea/intramuscolare di uno degli antistaminici (pipolfen, suprastin, difenidramina) in un volume di 1 –2 ml.

Se compaiono segni di shock anafilattico, la somministrazione del siero viene immediatamente interrotta e viene eseguita urgentemente una serie di misure anti-shock: prednisolone 60-90 mg o idrocortisone 125-250 mg, reopoliglucina 400 ml vengono somministrati per via endovenosa. e così via.

In assenza di un effetto evidente e in caso di broncospasmo, viene prescritta per via endovenosa l'adrenalina 0,1% - 0,5–1,0 ml (o norepinefrina 0,2% - 1,0 ml) in una soluzione di poliglucina o glucosio al 5%, reopoliglucina, soluzione di Ringer, glicosidi cardiaci , antistaminici, somministrazione ripetuta di farmaci steroidei (fino a una dose totale di 300–400 mg/die).

La somministrazione ripetuta di siero eterogeneo a un paziente, così come l'uso di sieri e immunoglobuline omologhi, non richiede test di sensibilità al farmaco. Tuttavia, con somministrazioni ripetute di sieri eterogenei, la probabilità di sviluppare la malattia da siero aumenta significativamente ad ogni nuova somministrazione.

Ogni somministrazione del siero deve essere registrata nell'anamnesi con l'indicazione obbligatoria della dose, modalità e ora di somministrazione, numero di lotto, data di scadenza e nome dell'azienda che lo ha prodotto.

Il medico deve segnalare tutti i casi di reazione alla somministrazione di siero all'Istituto statale per la standardizzazione e il controllo dei preparati medici biologici e al produttore, con l'indicazione obbligatoria della dose, modalità e tempo di somministrazione, numero di lotto, durata di conservazione del siero. il farmaco e il quadro clinico della complicanza sviluppata.

Reazioni allergiche al siero del tetano

introduzione siero antitetano a volte accompagnato da varie reazioni. Esistono tre tipi di reazioni: immediate, che si verificano immediatamente dopo la somministrazione del siero; presto - il 4o - 6o giorno e tardi - la 2a settimana e successivamente.
Complicazioni immediate dopo l'inserimento siero può apparire come segue:
1. Shock anafilattico specifico, che si verifica con calo della pressione sanguigna, collasso, tachicardia, pallore generale, sudore freddo, minzione involontaria e movimenti intestinali, insufficienza respiratoria; a volte anche fatale.
In questi casi è necessario sospendere la somministrazione siero e adottare misure per ripristinare l'attività cardiaca: il paziente deve essere posizionato con le gambe sollevate, iniettato - una siringa deve essere sempre pronta - o norepinefrina, o mesotone, o efedrina, canfora e in caso di broncospasmo - atropina. Vengono utilizzati l'ossigeno e la respirazione artificiale.
Gli ormoni della corteccia surrenale - cortisone, idrocortisone, prednisolone, ecc. - hanno un potente effetto antiallergico. È preferibile l'idrocortisone che, in caso di shock anafilattico, può essere somministrato per via endovenosa attraverso lo stesso sistema di perfusione in una soluzione isotonica a una concentrazione non superiore a 0,2 mg/ml. Lo sviluppo di complicazioni immediate è prevenuto dalla somministrazione di siero in dosi frazionarie.
2. Reazione febbrile aspecifica con brividi, febbre, rossore al viso, convulsioni, eruzioni cutanee varie. La durata di questi fenomeni varia da alcune ore a giorni. Trattamento: difenidramina, pipolfen.
3. Fenomeni locali ( Fenomeno di Arthus). Nel sito di iniezione, immediatamente o diverse ore dopo l'iniezione, compaiono arrossamento, gonfiore e, meno comunemente, necrosi.
Reazione precoce e tardiva: malattia da siero. Si verifica in circa il 6% degli individui ai quali il siero viene somministrato per la prima volta. Si verifica 8-12 giorni dopo la somministrazione. Questo periodo è necessario affinché l'organismo produca anticorpi contro una proteina estranea (siero di cavallo).

Con iniezioni ripetute siero antitetano la malattia si manifesta più velocemente e più spesso rispetto alla prima. Se un'iniezione ripetuta segue ad intervalli da 12 giorni a 4 mesi dopo la prima, la reazione si verifica solitamente entro le prime 24 ore dopo l'iniezione; se trascorrono più di 4 mesi tra la prima e la seconda iniezione, la malattia da siero si verifica dopo 1-6 giorni. Ciò è dovuto al fatto che gli anticorpi specifici contro il siero di cavallo circolano ancora nel sangue per 4 mesi. Successivamente, anche se gli anticorpi non circolano più nel sangue, la loro formazione nell’organismo è già stata preparata e quindi la loro comparsa è accelerata.
Malattia da siero caratterizzato da un aumento della temperatura (molto raramente potrebbe non esserci temperatura), gonfiore dei linfonodi, comparsa di un'eruzione cutanea e talvolta dolore e gonfiore delle articolazioni. L'eruzione cutanea è più spesso orticaria, morbillo, scarlattina, simile alla rosolia, ecc. L'eruzione cutanea è solitamente distribuita in tutto il corpo, ma più spesso inizia dal punto in cui è stata effettuata l'iniezione. Meno comuni sono il gonfiore della milza, la congiuntivite, l'albuminuria, la falsa groppa, l'edema, ecc.
All'esordio della malattia si osserva una lieve leucocitosi neutrofila, seguita da leucopenia. Gli eosinofili nel sangue vengono preservati o addirittura il loro numero aumenta. Appaiono spesso le plasmacellule.
Trattamento: adrenalina 0,5-1 ml di soluzione allo 0,1% per via sottocutanea 1-2 volte al giorno, difenidramina (pipolfen), calcio gluconato. Nei casi più gravi viene somministrato ACTH. I pazienti devono rimanere a letto.

L'uso di sieri immunitari (anticorpi, immunoglobuline) a scopi terapeutici nel processo di malattie infettive è chiamato sieroterapia. Esistono sieri e immunoglobuline omologhi ottenuti da individui guariti o immunizzati e sieri e immunoglobuline eterologhi ottenuti da vari animali di grandi dimensioni (cavalli, asini) immunizzati con tossoidi o antigeni microbici.

È stato accertato che i sieri omologhi, nonostante la nota difficoltà nel reperirli e titoli anticorpali spesso inferiori, nonché la possibilità di infezione tramite essi di epatite virale B, presentano un indubbio vantaggio rispetto ai sieri eterologhi, in quanto quando somministrati i primi, i probabilità di complicazioni dovute alla minore estraneità della proteina. Ad esempio, per alcune febbri infettive come Lassa, Ebola e la febbre emorragica, praticamente l'unico metodo di trattamento rimane la somministrazione di siero sanguigno ai pazienti che sono guariti da queste malattie.

Nel nostro paese vengono prodotti tre gruppi principali di sieri e gammaglobuline per la sieroterapia: 1) sieri antitossici (antitetano, antidifterite, antibotulinico, antigangrenosi), nonché gammaglobuline antistafilococciche, 2) gammaglobuline antimicrobiche (antiantrace e antileptospirosi) e antivirali (antirabbia, antiinfluenza) del peperoncino) gammaglobuline e gammaglobuline contro l'encefalite da zecche.

Inoltre, producono sieri medicinali contro il veleno dei serpenti e dei ragni karakurt. Tra i farmaci con un effetto più ampio che possono essere utilizzati per trattare il morbillo, la pertosse, la poliomielite, ecc., vengono prodotte l'immunoglobulina umana normale, la poliglobulina umana e l'istaglobulina.

Usato più spesso antitossico sieri che neutralizzano la tossina prodotta dagli agenti patogeni e sono dosati in unità internazionali (UI).

I principi generali della sieroterapia sono la specificità del tipo del siero, il suo possibile utilizzo precoce in dosi sufficienti e il metodo di somministrazione frazionata del siero. Il siero antitossico somministrato neutralizza solo la tossina che circola liberamente nel sangue e non colpisce quella parte della tossina che è già associata alle cellule e ai tessuti del corpo.

Metodi e tecniche di applicazione. Il metodo più comunemente utilizzato è l’iniezione intramuscolare di siero. Il metodo endovenoso viene utilizzato nei casi più gravi quando è necessario ottenere un effetto rapido. Tuttavia, il metodo endovenoso è spesso accompagnato dallo sviluppo di shock anafilattico. Prima della somministrazione al paziente, le fiale con siero vengono attentamente esaminate. I sieri torbidi o con sedimenti non in via di sviluppo, inclusioni estranee in fiale danneggiate o senza etichetta non sono adatti all'uso.

Prima della somministrazione, il siero viene riscaldato a 37°C in acqua tiepida ad una temperatura dell'acqua di 36-37°. L'estremità della fiala viene pulita con un batuffolo di cotone sterile inumidito con alcool e tagliata con un coltello speciale (sega), dopodiché la parte superiore della fiala viene nuovamente pulita con alcool e spezzata. La fiala aperta è coperta da un tovagliolo sterile.

La somministrazione di sieri terapeutici viene effettuata sotto la supervisione di un medico. Al fine di prevenire lo shock anafilattico, viene utilizzato il metodo di somministrazione di prova di sieri eterogenei e immunoglobuline con un test intradermico preliminare. Prima di somministrare il siero, per identificare la sensibilità ad una proteina estranea, viene eseguito un test intradermico con un siero diluito 1:100, appositamente preparato per il test intradermico e incluso in ciascuna scatola di siero terapeutico. Le fiale con siero diluito 1:100 sono contrassegnate in rosso, quelle con siero non diluito in blu. Il siero diluito viene iniettato in una dose di 0,1 ml per via intradermica nella superficie flessoria dell'avambraccio. La reazione viene contata dopo 20 minuti. Il test è considerato negativo se il diametro del gonfiore o arrossamento nel sito di iniezione è inferiore a 1 cm. Il test è considerato positivo se il gonfiore o arrossamento raggiunge un diametro pari o superiore a 1 cm.

Se il test intradermico è negativo, viene iniettato per via sottocutanea 1 ml di siero non diluito. Se non si verifica alcuna reazione, l'intera dose prescritta di siero terapeutico viene somministrata per via intramuscolare dopo 30 minuti. Le persone che ricevono il siero devono essere sotto costante controllo medico per un'ora.

Se il test intradermico risulta positivo, il siero viene somministrato sotto il controllo del medico con particolari precauzioni. Inizialmente, dopo la somministrazione di 30 mg di prednisolone per via intramuscolare e di antistaminici, viene somministrato per via sottocutanea il siero diluito 1:100, fornito con il kit in dosi da 0,5 ml, 2 ml e 5 ml ad intervalli di 20 minuti. In assenza di reazione, viene iniettato per via sottocutanea 0,1 ml di siero non diluito e dopo 30 minuti, in assenza di reazione, viene iniettata per via intramuscolare l'intera dose di siero prescritta. In caso di reazione positiva a una delle dosi sopra indicate, il siero viene somministrato dopo somministrazione ripetuta di 60-90 mg di prednisolone (per via endovenosa) e Pipol-phen 1% 1 ml per via sottocutanea (suprastina, difenidramina) o sotto anestesia.

Complicazioni. Le possibili complicanze della sieroterapia comprendono lo shock anafilattico, che si verifica immediatamente dopo la somministrazione del siero, e complicazioni tardive (dopo 6-12 giorni) - malattia da siero, caratterizzata da febbre, gonfiore delle mucose, linfoadenite, eruzione maculopapulare pruriginosa. La frequenza di sviluppo della malattia da siero dipende dalla quantità di siero somministrato e dalla presenza di proteine ​​di zavorra in esso. Se compaiono segni di shock anafilattico, la somministrazione di siero viene immediatamente interrotta e viene urgentemente eseguito un complesso di misure anti-shock: prednisolone 60-90 mg, idrocortisone 125-250 mg, poliglucina - 400 ml vengono somministrati per via endovenosa. In assenza di un effetto evidente e in caso di broncospasmo, si consiglia l'adrenalina 0,1-0,5-1 ml (o noradrenalina 0,2% - 1 ml). somministrato per via endovenosa in una soluzione di poliglucina o glucosio al 5%, reopoliglucina, soluzione di Ringer, glucosidi cardiaci, antistaminici , farmaci steroidei ripetuti (fino a 300-400 mg). Ogni somministrazione di siero deve essere registrata nell'anamnesi con giustificazione della necessità della somministrazione, dose, modalità e tempo di somministrazione, numero di lotto, data di scadenza, nome dell'istituto che lo ha prodotto. L'istituzione medica deve segnalare tutti i casi di reazioni alla somministrazione di siero all'Istituto statale di standardizzazione e controllo dei preparati medici biologici intitolato a Tarasevich e all'istituto di produzione con l'indicazione obbligatoria del numero di lotto, del numero della bottiglia e del numero di controllo QC del siero.

Immunoglobuline (gammaglobuline) dal sangue animale. Le gamma-lobuline per il trattamento di pazienti con antrace ed encefalite trasmessa da zecche sono prodotte dal sangue di cavalli iperimmunizzati e per il trattamento della leptospirosi dal sangue di buoi. Disponibile in fiale o flaconi da 5-20 ml. Le regole e le modalità per l'utilizzo delle gammaglobuline a scopo terapeutico sono mostrate in precedenza.

Immunoglobuline (gammaglobuline) dal sangue umano. Le immunoglobuline sono ottenute da donatori umani e sangue placentare isolando, purificando e concentrando frazioni proteiche del siero - portatori di anticorpi, i principali dei quali sono le gammaglobuline. La gamma-lobulina umana fornisce immunità per 4-5 settimane. Per trattare i pazienti vengono utilizzati due tipi di immunoglobuline: normali o antisepsi e immunoglobuline mirate.

Gammaglobulina umana normale (gammaglobulina anti-morbillo) ottenuto dal sangue di donatori di sangue placentare e abortivo. Viene utilizzato per la prevenzione e il trattamento del morbillo, dell'epatite virale A, della pertosse, dell'infezione da meningococco, della poliomielite, ecc. L'immunoglobulina normale è disponibile in fiale da 1,5 e 3 ml ed è un liquido trasparente, leggermente opalescente, incolore, talvolta giallastro .

Immunoglobuline mirate preparato dal sangue di donatori appositamente immunizzati contro un'infezione specifica. Contengono anticorpi in concentrazioni particolarmente elevate (iperimmune). Sono utilizzati come agenti terapeutici specifici per il trattamento dell'influenza, del tetano, della rabbia, dell'encefalite trasmessa dalle zecche e delle infezioni da stafilococco. Sono prodotti in fiale contenenti 1-3 ml del farmaco e sono soluzioni trasparenti con lieve opalescenza.

Norme per l'uso terapeutico sono gli stessi per tutte le immunoglobuline. Prima dell'uso, le fiale con il farmaco vengono conservate a temperatura ambiente per 1 ora e vengono aperte dopo un attento controllo e asciugate con alcool. Per raccoglierlo utilizzare una siringa con ago dal foro largo in modo che non si formi schiuma. È severamente vietato trasferire l'immunoglobulina dalle fiale in un'altra nave.

Non è necessario verificare la sensibilità individuale del paziente alle immunoglobuline (gammaglobuline) del sangue umano eseguendo un test intradermico ed effettuando una desensibilizzazione di prova. L'intera dose terapeutica di immunoglobulina viene iniettata contemporaneamente nel quadrante esterno superiore del muscolo gluteo. La somministrazione di immunoglobulina umana negli individui provoca arrossamenti, infiltrazioni ed eruzioni cutanee come l'orticaria, che scompaiono rapidamente dopo l'uso di cloruro di calcio, acido ascorbico con rutina e antistaminici (difenidramina, ta-vegil, pipolfen, suprastin).