Manifestazioni e trattamento della radicolopatia vertebrogenica. Cause di sviluppo e terapia della radicolopatia discogenica L5 - S1 Radicolopatia lombosacrale vertebrogenica cronica

) è una malattia che si verifica sullo sfondo di cambiamenti degenerativi-distrofici nelle vertebre e. Questa patologia è rilevante per lo studio nel nostro tempo, perché la radicolopatia colpisce la popolazione dell'intero pianeta e dipende poco dall'età.

Lo sviluppo della medicina ha permesso di migliorare al massimo la diagnosi e il trattamento della sindrome radicolare. Lo studio della patologia ha permesso di comprendere i meccanismi di sviluppo e le cause della sua insorgenza.

Tipi e forme di radicolopatia

I medici utilizzano molte classificazioni di questa malattia della colonna vertebrale, inclusa la classificazione in base alla posizione. Quindi, a seconda della localizzazione, si distinguono 5 forme principali di radicolopatia:

• Petto;
• lombare;
• lombosacrale;
• misto.

A seconda delle strutture danneggiate, si distinguono. Grazie a queste classificazioni viene spiegata la localizzazione e la natura del danno che successivamente ha portato allo sviluppo del dolore.

Vale subito la pena notare che il dolore alla colonna vertebrale è solo uno dei sintomi e non la malattia stessa. La radicolopatia lombosacrale si verifica più spesso di altre ed è caratterizzata da danni alle vertebre o ai dischi. La malattia colpisce più spesso le vertebre L4, L5 e S1.

Per intenderci, il termine L4 significa Lumbalis 4, cioè indica un danno alla quarta vertebra lombare. Sacralis 1 (S1) indica un danno alla prima vertebra sacrale. L5 – danno alla quinta vertebra lombare, ecc.

Cause della radicolopatia

Per una diagnosi efficace della radicolopatia e il successivo trattamento mirato, è necessario considerare le cause più comuni della sindrome radicolare. Questi includono:

1. (ad esempio, lesione complessa L4, L5, S1);
2. spostamento delle vertebre e dei dischi intervertebrali;
3. gravidanza;
4. cambiamenti degenerativi-distrofici e metabolici nelle strutture della colonna vertebrale (e);
5. vecchiaia;
6. tumori benigni e maligni;
7. patologie ormonali;
8. processi autoimmuni.

Le forme vertebrogeniche e discogeniche di radicolopatia differiscono nella causa e nel meccanismo del danno, ma hanno una patogenesi successiva comune.

L'elevata incidenza della radicolopatia è spiegata dal fatto che queste parti della colonna vertebrale sopportano il carico più pesante.

Come si sviluppa la radicolopatia?

Lo sviluppo della radicolopatia inizia immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso sulle strutture spinali. La prima cosa che viene pizzicata è la radice spinale, che esce dal canale spinale attraverso un'apertura molto stretta. Immediatamente dopo la sua violazione, all'interno della fibra nervosa si verificano cambiamenti metabolici non infettivi e lo sviluppo dell'infiammazione.

Una radice spinale infiammata provoca dolore acuto e cambiamenti nelle sue funzioni caratteristiche. Vale la pena notare che i processi infiammatori all'interno della fibra nervosa sono reversibili.

Ad esempio, con la violazione simultanea delle vertebre L4, L5, S1, il processo infiammatorio inizierà immediatamente in tre paia di nervi spinali. Lesioni così complesse alla colonna vertebrale sono irte di dolori molto forti, che costringono il paziente a cercare un aiuto professionale.

Sintomi e diagnosi

Consideriamo il quadro clinico della radicolopatia usando l'esempio del danno alle vertebre L4, L5, S1.

Alla presentazione, il paziente lamenterà un dolore molto intenso lungo l'innervazione di questi nervi. Il dolore sarà avvolgente, dalla schiena alla linea mediana dell'addome. Si intensifica con l'attività fisica e la palpazione.

Il danno alle vertebre L4, L5, S1 è caratterizzato da una combinazione di due sindromi dolorose molto gravi - e. Allo stesso tempo, i pazienti caratterizzano il dolore come se di tanto in tanto venissero colpiti alla schiena con una pistola.

Quando le vertebre L4, L5, S1 sono danneggiate, molto spesso si verifica il cosiddetto dolore simulato. Si tratta di dolori in cui la patologia può essere confusa con il dolore associato a colica renale, appendicite, peritonite e sindrome dell'intestino irritabile. La radicolopatia L5 sinistra imita il dolore dell'insufficienza renale.

La radicolopatia lombosacrale è anche caratterizzata da cambiamenti nella pelle lungo il decorso dell'innervazione. La pelle nell'area del nervo danneggiato può cambiare colore in rossastro o pallido. Inoltre, la radicolopatia lombosacrale è caratterizzata da gonfiore e spasmi clonici dei muscoli della parete addominale anteriore. In questo caso, i cambiamenti saranno spesso simmetrici, sia a sinistra che a destra.

La diagnosi della sindrome radicolare non è difficile. Dopo aver raccolto l'anamnesi, l'esame e la palpazione, dovrebbero essere avviati ulteriori metodi di ricerca. Molto spesso in clinica viene utilizzata la radiografia (). Questo metodo consente di valutare la posizione e l'entità del danno, ad esempio, alle vertebre L4, L5, S1.

Si consiglia inoltre di utilizzare metodi di laboratorio.

Come viene trattata la radicolopatia lombosacrale?

La radicolopatia lombosacrale (danno alle vertebre L4, L5, S1) è altamente curabile. Ma dovrebbe essere chiaro che il trattamento della sindrome radicolare dipende direttamente dall'eziologia e richiede una sequenza di azioni.

Il primo passo è sbarazzarsi della sindrome del dolore. Ciò può essere ottenuto utilizzando farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Ma vale la pena notare che gli effetti collaterali di questi farmaci sono abbastanza comuni, quindi la scelta del farmaco e la sua quantità dovrebbero essere razionali.

L'effetto dei FANS non tarderà ad arrivare e allevierà rapidamente il paziente dal dolore alla colonna lombosacrale.

La radicolopatia viene trattata efficacemente solo se l'eziologia è chiaramente identificata. Solo una terapia eziologica mirata allevierà la malattia.

In alcuni casi, la radicolopatia richiede un trattamento chirurgico.

Il periodo postoperatorio richiede una riabilitazione completa. A questo scopo vengono utilizzati terapia fisica e massaggi terapeutici.

Irritazione nervosa causata da un danno al disco intervertebrale, che può verificarsi a causa della degenerazione ("usura") dell'anello esterno del disco o a causa di lesioni traumatiche, o entrambi.

La debolezza dell'anello esterno porta al rigonfiamento e all'ernia del disco. Di conseguenza, la parte centrale e più morbida del disco può sfondare l’anello esterno del disco ed entrare in contatto con il midollo spinale o i suoi nervi quando escono dalla colonna vertebrale. Quando i nervi si irritano a causa di una malattia degenerativa del disco nel collo, la condizione è chiamata radicolopatia cervicale.

Radicolopatia discogenica(radicolite banale) - dolore, disturbi motori e autonomici causati da danni alle radici del midollo spinale dovuti a.

Sintomi

I sintomi della radicolopatia possono includere sensazioni dolorose di bruciore o formicolio alle mani. Quando i nervi si irritano a causa di una malattia degenerativa del disco nella parte bassa della schiena, la condizione è chiamata radicolopatia lombare e spesso provoca dolore che colpisce gli arti inferiori. Questa condizione può essere preceduta da dolore localizzato nella parte bassa della schiena. Questo dolore può seguire la sensazione iniziale di "schiocco" e può essere accompagnato da intorpidimento e formicolio. Il dolore solitamente peggiora con il movimento della vita e può peggiorare tossendo o starnutendo. Nei casi più gravi, la radicolopatia lombare può essere accompagnata da incontinenza vescicale e/o intestinale.

Trattamento della radicolopatia

Il trattamento per la radicolopatia può variare da metodi non chirurgici (farmaci) alla chirurgia. I trattamenti farmacologici per la radicolopatia comprendono: educazione del paziente, farmaci per alleviare il dolore e gli spasmi muscolari, iniezioni di corticosteroidi attorno al midollo spinale (iniezioni epidurali), trattamenti fisici (calore, massaggio, ultrasuoni, stimolazione elettrica) e riposo (non riposo a letto, ma evitamento di nuovo infortunio). Se il dolore persiste, un danno grave o un’incontinenza (che può indicare un danno al midollo spinale), può essere necessario un intervento chirurgico. La scelta dell'intervento chirurgico dipende dalle condizioni della colonna vertebrale, dall'età e dalla salute del paziente. Le procedure includono la rimozione di un disco rigonfio con una laminotomia (realizzazione di un piccolo foro nell'osso spinale che circonda il midollo spinale), laminectomia (rimozione dell'osso adiacente al tessuto nervoso) utilizzando una tecnica di puntura attraverso la pelle (discectomia percutanea), dissoluzione del disco procedure (chemionucleolisi) e altre.

Radicolopatie vertebrogene

Radicolopatie vertebrogene- radicolopatie secondarie causate da irritazione o compressione della radice spinale nel “tunnel” della sua uscita. Le pareti del “tunnel” sono formate da varie strutture: ernia del disco intervertebrale, legamento giallo, tessuto delle faccette articolari, osteofiti. Con l'età e lo sviluppo di alterazioni degenerative, la dimensione del “tunnel” diminuisce. In questo caso, potrebbe verificarsi una violazione della circolazione sanguigna della radice nella zona di compressione con conseguente gonfiore.

Le lesioni più comuni delle radici Cb, C7, L5, S1, quindi, il dolore in proiezione ha più spesso una distribuzione distale dalla colonna vertebrale alla mano o al piede (vedi Tabella 2). I segni di disfunzione radicale (paresi, alterazione della sensibilità, diminuzione dei riflessi tendinei e periostali) possono non apparire immediatamente (fase irritativa), ma il caratteristico quadro del dolore indica già un danno radicolare. Lo spasmo muscolare protettivo è espresso, di regola, in modo molto forte e limita significativamente l'attività motoria. La malattia comporta essenzialmente un decorso lungo, in media, dai 2 ai 4 mesi di malattia, a volte anche di più.

Trattamento della radicolopatia vertebrogenica

Di fondamentale importanza è la capacità di mantenere una modalità motoria che consenta la massima riduzione del dolore. Il medico dovrebbe insegnare al paziente come evitare movimenti e posture che provocano e intensificano il dolore. Questi includono: curve e giri bruschi del corpo, iperestensione del corpo, lancio della testa all'indietro, seduta prolungata e altri. Al paziente dovrebbero anche essere insegnati esercizi di respirazione e rilassamento per aiutare a ridurre l'intensità del dolore.

L'intensità degli spasmi muscolari e la sensibilità delle zone trigger vengono ridotte utilizzando leggero calore secco, agenti distraenti (finalgon, analgos, efkamon, ecc.) e irrigando l'area dolorante con cloretile. Può essere raccomandato un massaggio con ghiaccio seguito da un riscaldamento con impacchi caldi e umidi. Un "iplicatore" Kuznetsov ed elettrodi di dispositivi portatili per elettroanalgesia a impulsi brevi possono essere applicati sull'area del dolore per 15-20 minuti.

Per ridurre il dolore degli spasmi muscolari, può essere raccomandato un miospasmolitico (sirdalud, mydocalm). È indicato l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione (trental, cavinton), venotonici (aminofillina, troxevasina), decongestionanti e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il mal di schiena è un fenomeno diffuso. La maggior parte delle persone sperimenta questo dolore almeno una volta nella vita. Per la metà dei cittadini che lavorano si verificano ogni anno e durano al massimo un giorno. Sono causati da lesioni e varie patologie, tra cui la radicolopatia (radicolite).

Cos'è la radicolopatia?

Dopo aver ascoltato la diagnosi fatta dal medico, i pazienti pongono involontariamente la domanda: "Radicolopatia: che cos'è, quali sono le sue cause e conseguenze?" Il termine generale “radicolopatia” in neurologia si riferisce a sintomi associati a danno, danno o compressione delle radici dei nervi spinali. Un esame può rivelare una o più radici danneggiate.

I sintomi sono espressi da dolore alla schiena di natura lancinante o penetrante, combinato con flaccidità muscolare, formicolio e sensazione di intorpidimento nelle aree innervate degli arti. La sindrome da radicolopatia radicolare si manifesta come dolore in varie aree.

La sindrome del dolore permea il collo, la parte bassa della schiena, gli arti e i singoli organi. Si trova, ad esempio, nella zona in cui si trova il cuore o lo stomaco. Solo un medico può diagnosticare correttamente la radicolite.

Radicolopatia e sue cause

Le varietà di osteocondrosi sono la causa principale di tutte le radicoliti. La malattia può essere il risultato di vecchie lesioni, patologie che si sono sviluppate negli organi interni, infiammazioni che colpiscono la colonna vertebrale, tumori. I suoi provocatori includono stress, squilibrio metabolico, malattie infettive, ipotermia e sollevamento di carichi pesanti.

Spesso l'impulso per lo sviluppo della malattia diventa un disco dotato di elasticità, che svolge il ruolo di ammortizzatore. Lo sviluppo dell'osteocondrosi porta a processi degenerativi-distrofici che provocano la protrusione (protrusione localizzata del disco). Di conseguenza, la sporgenza sfocia in un'ernia intervertebrale, provocando la compressione e l'irritazione delle radici vicine.

La causa delle radici irritate è considerata osteofiti e stenosi - restringimento dei lumi nel "tunnel" spinale o nei canali foraminali (da dove escono i nervi). La stenosi foraminale colpisce solitamente la regione lombare, dove le radici che si collegano al nervo sciatico soffrono di compressione.

Radicolopatia cronica: cos'è, quali sono i suoi sintomi? Le radici subiscono una compressione costante, sono irritate e infiammate. Ciò provoca dolore cronico, che causa disagio al collo e alla parte bassa della schiena, e viene proiettato lungo le fibre nervose fino a una rimozione significativa. La compressione delle radici termina con una ridotta conduzione degli impulsi, perdita di funzionalità e distrofia muscolare.

Sintomi di radicolite

Per comprendere i sintomi della malattia, poniamo nuovamente la domanda: "Radicolopatia: che cos'è?" La radicolite non è una malattia indipendente. Si tratta semplicemente di un complesso di sintomi che combinano dolore, diminuzione della sensibilità, distrofia muscolare, iniziando dalla colonna vertebrale e scendendo fino agli arti.

I pazienti sono preoccupati per dolori vaganti proiettati dal collo alle braccia o dalla parte bassa della schiena alle gambe, cambiamenti di sensibilità (intorpidimento degli arti, formicolio e bruciore), perdita di forza muscolare in aree specifiche del corpo. Una varietà di segni di radicolopatia è stata combinata in gruppi:

1. Dolore. Le sensazioni del dolore si manifestano in varie varianti da noiose, ricorrenti, a costantemente debilitanti con la presenza di irradiazioni.
2. Sensibilità alterata. La colonna vertebrale è un'unità strutturale complessa del corpo umano. Grazie ad esso, le persone eseguono numerosi movimenti automatici inconsci. L'armonia dei movimenti è assicurata dalla riflessione del cervello, dei muscoli e dei recettori sensoriali. La radicolopatia, i cui sintomi sono comparsi, provoca la compressione delle radici. Ciò porta al fatto che la trasmissione degli impulsi in entrambe le direzioni è compromessa e la sensibilità subisce cambiamenti.
3. Distrofia muscolare. I nervi danneggiati non sono in grado di trasmettere continuamente gli impulsi in due direzioni (dai muscoli al cervello e al midollo spinale e viceversa). Pertanto, i muscoli smettono di funzionare normalmente. Disturbi a lungo termine nella trasmissione degli impulsi portano a debolezza, atrofia e persino a un lieve taglio muscolare.

Tipi di radicolopatia

I medici hanno identificato diversi tipi di radicolite. A seconda della localizzazione dei nervi interessati, la radicolopatia, i cui sintomi sono evidenti, può essere cervicale, toracica, lombosacrale o mista.

Per quanto riguarda la lesione, la radicolite si distingue in tipo discogenica (spondilogena), vertebrogenica e mista. Questa classificazione della malattia fornisce una chiara differenziazione delle caratteristiche principali della radicolite in un particolare paziente.

Radicolite discogenica

Ai pazienti viene più spesso diagnosticata una radicolopatia discogenica primaria, causata dalla deformazione del tessuto cartilagineo che cresce sui dischi intervertebrali. In questo caso, le radici vengono pizzicate e si osserva un processo infiammatorio, accompagnato da gonfiore e forte dolore.

Si verifica una perdita di alcune funzioni legate all'innervazione dei nervi sottoposti a violazione. La radicolite banale è accompagnata da dolore, disturbi motori e autonomici provocati dalle radici colpite.

Radicolite vertebrogenica

Si noti che la radicolopatia vertebrogenica è sempre secondaria. Si verifica sullo sfondo di stenosi sviluppate che colpiscono le aperture foraminali, dove si trova il percorso delle radici nervose.

Le radici spinali che passano attraverso il “tunnel”, le cui pareti formano varie strutture (ernie intervertebrali, osteofiti, ecc.), vengono compresse e irritate. Il "tunnel" si restringe sotto l'influenza di trasformazioni legate all'età e degenerative. Di conseguenza, nel punto in cui viene pizzicata la radice, si verifica un disturbo circolatorio, seguito da gonfiore.

Il dolore si disperde distalmente, penetrando dalla colonna vertebrale alle mani o ai piedi. I sintomi della disfunzione radicale, espressi da tagli, perdita di sensibilità e diminuzione dei riflessi, non sempre compaiono immediatamente. Tuttavia, il dolore caratteristico è una prova evidente della sindrome radicolare.

Questo tipo di radicolite è accompagnato da un grave spasmo muscolare, che limita significativamente l'attività motoria. Di norma, la radicolopatia vertebrogenica dura a lungo (almeno 2-4 mesi) e richiede un intervento medico urgente.

Sciatica cervicale

La radicolopatia cervicale è provocata da ernia, protrusione o degenerazione del disco, artrosi, stenosi foraminale e altre patologie. In genere, la radicolopatia cervicale si verifica inaspettatamente, provocando dolori lancinanti. Controllando la sensibilità, la forza muscolare, i riflessi, sono convinti che la malattia sia di natura neurologica.

La malattia è caratterizzata da dolore al collo, che si irradia ai muscoli delle braccia e delle dita. La localizzazione del dolore è dovuta alla radice colpita. Sono sempre improvvisi e molto acuti, provocati dalla flessione del collo. Il dolore viene alleviato girando o inclinando attentamente la testa in una direzione o nell'altra. I movimenti infruttuosi lo rendono più forte.

I pazienti hanno difficoltà a trovare posizioni comode per dormire. Il loro sonno viene interrotto da un dolore lancinante al collo e alle braccia. I pazienti lamentano perdita di sensibilità alla mano, formicolio e intorpidimento e una simultanea significativa diminuzione della forza muscolare.

Radicolopatia toracica

Questo tipo di sciatica appare al centro della schiena, nella posizione della colonna vertebrale toracica. La localizzazione del dolore si osserva nell'area dei nervi intercostali. Il dolore aumenta con il movimento e i respiri profondi.

La radicolopatia toracica si riscontra meno frequentemente della radicolopatia lombosacrale o cervicale. La regione toracica è caratterizzata da relativa rigidità. Il dipartimento ha poca flessibilità, quindi i dischi al suo interno subiscono modifiche minime.

Tuttavia, se vengono rilevati sintomi caratteristici, si astengono dall'escludere completamente il fatto che il paziente sia gravato da radicolite toracica. Spesso, un'anamnesi con lesioni registrate in essa spinge a propendere per una tale diagnosi.

Le potenziali cause della radicolopatia toracica includono fattori associati a trasformazioni degenerative, protrusioni ed ernie del disco, osteoartrite, osteofiti e stenosi. È causato da malattie infettive, ipotermia comune, osteocondrosi, traumi fisici e movimenti goffi.

Radicolite lombosacrale

La più diffusa è la radicolopatia lombosacrale. Presenta sintomi simili a malattie correlate. La radicolite lombare è cronica. Spesso è aggravato da ricadute acute. Piegando il busto o iniziando a camminare, i pazienti avvertono un aumento del dolore.

La localizzazione delle lesioni è determinata dall'area di innervazione. Il focus del dolore dipende dal sito dell’infiammazione. I pazienti lo avvertono nella regione lombare e glutea, nella coscia, nella zona posterolaterale e anteriore e nella parte anteriore esterna della parte inferiore della gamba. Il dolore penetra nella parte posteriore del piede, passa attraverso il tallone, l'alluce, tocca i muscoli del polpaccio e si riscontra nella parte esterna della caviglia.

Il dolore è forte quando le radici vengono compresse da escrescenze ossee, dischi e vari tessuti densi, ad esempio formati da un'ernia intervertebrale. Il dolore causato dai tessuti molli (muscoli, legamenti) che pizzicano i nervi non è così potente. È caratterizzato da una debole dinamica di crescita.

La radicolopatia della colonna lombosacrale è solitamente provocata da processi distruttivi nei legamenti e dalle lesioni articolari della colonna vertebrale. È causata da disturbi dei dischi intervertebrali derivanti da osteocondrosi, ernie e altre malattie.

Tipi di radicolopatia lombare

Tipicamente si manifestano tre tipi di radicolite lombare. Questi includono:

1. Lombaggine. Il dolore è concentrato nella regione lombare. Il dolore è provocato da un'attività fisica inadeguata, che causa un sovraccarico dei muscoli lombari e un'improvvisa ipotermia. Inoltre, gli attacchi sono causati da ernie lombari e vertebre spostate.
2. La luboishelgia è un'altra radicolopatia lombare, accompagnata da dolore che si manifesta nella regione lombare, irradiandosi a una o entrambe le gambe. Il dolore si diffonde alla regione dei glutei e alla parte posteriore delle gambe, senza scendere alle dita. La sindrome del dolore è descritta come dolorosa, bruciante e crescente.
3. Sciatica. Il dolore è concentrato nella zona dei glutei, si estende da dietro alla coscia e alla parte inferiore della gamba e scende fino ai piedi. Oltre al dolore, si nota debolezza muscolare causata da danni o irritazione del nervo sciatico. Il dolore associato alla sciatica è di natura lancinante, ricorda una scossa elettrica. A volte si osservano manifestazioni simultanee di formicolio, intorpidimento e pelle d'oca. La sindrome del dolore varia in grado e intensità. Il dolore varia da lieve a incredibilmente grave. Il paziente è privato del sonno, il dolore gli dà ansia quando sta in piedi, seduto, cammina e non gli permette di piegarsi o girarsi.

Si provoca radicolopatia lombare, il cui trattamento si limita inizialmente alla terapia conservativa, artrite, modificazioni degenerative delle vertebre, stenosi, fratture da compressione, ernie e protrusioni discali, spondilolistesi.

Trattamento conservativo della radicolopatia

Se viene fatta una diagnosi di radicolopatia, il trattamento viene prescritto tenendo conto dei sintomi (dolore, perdita di sensibilità, compromissione motoria). Innanzitutto, i pazienti vengono trattati con metodi di terapia conservativa:

1. Con l'aiuto di farmaci, l'infiammazione, il gonfiore che si verifica nei tessuti sottostanti e il dolore vengono alleviati.
2. Le tecniche fisioterapeutiche normalizzano la circolazione sanguigna nei tessuti circostanti la radice, riducono il dolore e favoriscono la conduzione degli impulsi.
3. I blocchi muscolari e gli spasmi possono essere eliminati attraverso il massaggio e la terapia manuale.
4. Le tecniche di agopuntura possono ripristinare gli impulsi nervosi.
5. La terapia fisica con volumi dosati garantisce il ripristino della biomeccanica della colonna vertebrale. Gli esercizi che ridistribuiscono i vettori di carico spesso alleviano la compressione delle radici. Grazie alla ginnastica e agli esercizi al simulatore si possono fermare i processi degenerativi della colonna vertebrale e aumentare l'elasticità dei legamenti e dei muscoli. Di conseguenza, i movimenti aumentano di volume. Inoltre, l'esercizio fisico regolare è un'eccellente misura preventiva, prevenendo ricadute di varia intensità causate da un funzionamento improprio della colonna vertebrale.

I metodi elencati trattano perfettamente la radicolopatia discogenica di natura cronica. Gli sforzi compiuti salvano per sempre i pazienti dalla malattia, restituendoli a una vita piena.

Trattamento chirurgico della radicolite

La radicolopatia complicata richiede un intervento chirurgico. Che cos'è: un intervento chirurgico per la radicolite? Il tipo di intervento chirurgico da eseguire dipende dalle condizioni della colonna vertebrale, dall’età e dallo stato di salute della persona. Le indicazioni per questo sono la sindrome del dolore persistente e un quadro clinico negativo.

Le procedure prevedono la decompressione chirurgica della radice, la rimozione del disco sporgente o dell'osso adiacente al tessuto nervoso e l'esecuzione di manipolazioni per la dissoluzione del disco (chemonucleolisi) e altre procedure chirurgiche.

Metodi di trattamento per la radicolite vertebrogenica

La radicolopatia vertebrogenica deve essere immediatamente selezionata, tenendo conto dell'eziologia della sindrome radicolare. Prima di tutto, la sindrome principale, il dolore, viene eliminata. Viene alleviato con farmaci antinfiammatori del gruppo dei farmaci non steroidei. Fai attenzione quando scegli i farmaci perché possono portare a gravi effetti collaterali.

Se un paziente è gravato da un'ernia intervertebrale o da una patologia oncologica, non può evitare l'intervento chirurgico. Nel periodo postoperatorio viene organizzata un'attenta supervisione medica.

I pazienti che hanno sofferto di sindrome radicolare ricevono una riabilitazione completa. Si riprendono nei sanatori, ricevono sessioni di massaggi terapeutici e praticano esercizi di terapia.

Una deviazione nel funzionamento del sistema nervoso periferico associata a lesioni delle radici dei nervi spinali è chiamata radicolite. Chiariamo che la radicolopatia è un complesso di sintomi clinici che si manifesta come risultato di disturbi neurologici. In poche parole, radicolite, radicolopatia, sindrome radicolare sono definizioni della stessa condizione dolorosa.

La patologia è caratterizzata da disturbi motori, dolore e perdita di sensibilità nella zona interessata. Diventa spesso cronico con ripetute riacutizzazioni.

Eziologia

La causa più comune delle manifestazioni neurologiche sono i cambiamenti degenerativi-distrofici nei dischi intervertebrali. Come risultato delle deformazioni - sporgenza delle formazioni fibrocartilaginee, che nel tempo si sviluppano in osteocondrosi. La deviazione dalla posizione normale degli elementi usurati (spostamento del disco) ha un effetto irritante sulle radici spinali e sui gangli (nodi nervosi).

A sua volta, l'insorgenza della sindrome radicolare è influenzata da malattie accompagnate da formazione cistica, crescita ossea, curvatura della colonna vertebrale e diminuzione della densità ossea.

Sono considerati provocatori di processi infiammatori nella colonna vertebrale anche:

• anomalie congenite;
• ipotermia;
• lesioni traumatiche e infettive;
• intossicazione;
• malattie neurovirali;
• neoplasie tumorali.

I disturbi emodinamici si sviluppano sullo sfondo dell'instabilità funzionale congenita o acquisita delle strutture osseo-legamentose e neuromuscolari.

A seconda del fattore eziologico, la radicolopatia è divisa in vertebrogenica, discogenica, spondilogenica, compressiva.

Tipi e sintomi

La sindrome radicolare può essere localizzata a qualsiasi livello.

In base a ciò si distinguono:

• cervicale superiore,
• cervicobrachiale,
• Petto,
• radicolopatia lombosacrale.

Il sintomo principale con cui si manifesta la radicolite è il dolore. Le manifestazioni iniziali sono simili alla “lombalgia”. La gravità del dolore è determinata dalla caratteristica dei tessuti che hanno provocato l'irritazione. Le terminazioni nervose reagiscono in modo penetrante al contatto con dischi e altra materia densa. A contatto con il tessuto muscolare e i legamenti, la dinamica del dolore è indebolita.

A poco a poco, le sensazioni sono completate da perdita di sensibilità nella zona interessata, parestesia e formicolio. La condizione è aggravata dalla debolezza muscolare e dalla diminuzione dei riflessi profondi, fino alla paralisi. C'è sudorazione, secchezza e assottigliamento della pelle degli arti inferiori.

La radicolopatia, che deve la sua origine a un processo infettivo, è accompagnata da sintomi classici: febbre, brividi.

Regione cervicale

Localizzato nella regione cervicale, il dolore si manifesta da un lato, costringendo la testa in una posizione forzata. Con qualsiasi movimento, oltre a tossire e starnutire, il dolore aumenta. Si sono verificati casi di disturbi dell'udito, vertigini e sensazione di perdita di equilibrio. Con una grave compressione delle radici nervose, il dolore si irradia al braccio, peggiora durante la notte e fa dimenticare al paziente il sonno.

Attenzione!

Per evitare lo sviluppo della radicolopatia cervicale, è necessario prestare particolare attenzione ai malfunzionamenti del sistema di autoregolazione: mal di testa, disturbi del ritmo cardiaco e della coordinazione dei movimenti, affaticamento. Ognuno di questi sintomi richiede un esame specializzato.

Regione toracica

La sindrome radicolare nella regione toracica è causata dal dolore parossistico lungo la posizione dei processi nervosi intercostali. Anche un respiro profondo può causare un attacco doloroso. I disturbi neurologici presentano segni di malattia polmonare o sindrome spondilocoronarica, che viene rilevata sotto forma di dolore cardiaco durante l'attività fisica.

Regione lombosacrale

La radicolopatia lombosacrale è caratterizzata da diversi tipi ovviamente.

Nella radicolite grave vengono utilizzati blocchi delle faccette articolari e blocchi epidurali, intraossei e radicolari con somministrazione locale di idrocortisone con vitamina B12, nonché somministrazione endovenosa di una composizione di aminofillina, difenidramina e relanio. L'origine infettiva della patologia richiede la prescrizione di agenti antibatterici ad ampio spettro.

Trattamento fisioterapico

Nelle fasi subacute e croniche, il gruppo di misure terapeutiche comprende procedure fisioterapeutiche:

• agopuntura;
• elettroterapia;
• balneoterapia;
• irudoterapia;
• terapia manuale;
• massaggio;
• Terapia fisica.

Si nota l'efficacia della trazione spinale. Il metodo consente di eliminare il leggero spostamento del disco, riducendo così la compressione della radice nervosa e lo spasmo muscolare.

Per la radicolite in forma cronica con frequenti recidive, si consiglia un trattamento termale regolare.

Misure radicali

La sindrome dolorosa prolungata (3-4 mesi) che non è suscettibile di trattamento conservativo fornisce motivo per un intervento chirurgico. Lo scopo dell'intervento chirurgico è eliminare il fattore eziologico che ha provocato lo sviluppo della sindrome radicolare. Nella maggior parte dei casi, ciò comporta la rimozione dei dischi deformati e delle escrescenze ossee. Se viene rilevata un'instabilità del sistema muscolo-scheletrico, la colonna vertebrale viene rinforzata con elementi in titanio.

Conseguenze

Il danno alle radici dei nervi spinali e ai gangli quando il nucleo del disco intervertebrale viene spostato può causare una grave compressione e talvolta il blocco delle arterie radicolo-midollari e delle vene radicolari. Come risultato di un disturbo acuto della circolazione spinale, si sviluppa un ictus spinale. Il pericolo di patologia è la perdita delle capacità sensoriali e motorie, il che significa l'impossibilità di un supporto vitale indipendente (disabilità).

• La radicolopatia è causata dalla compressione o dall'irritazione del nervo nel punto in cui lascia la colonna vertebrale.
• I sintomi della radicolopatia comprendono dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza alle braccia o alle gambe.
• La maggior parte dei pazienti con radicolopatia risponde bene al trattamento conservativo. La chirurgia è necessaria solo in rari casi.
• Spesso i sintomi della radicolopatia scompaiono da soli entro 6 settimane o 3 mesi.

Cos'è la radicolopatia?

La radicolopatia è una condizione associata alla compressione di un nervo spinale, con conseguente dolore, intorpidimento, formicolio o debolezza lungo il nervo interessato. La radicolopatia può verificarsi in qualsiasi area della colonna vertebrale, ma il più delle volte si verifica nelle regioni lombare (radicolopatia lombare) e cervicale (radicolopatia cervicale). Meno comunemente, la radicolopatia è causata da un nervo schiacciato al centro della colonna vertebrale (radicolopatia toracica).

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della radicolopatia?

I fattori di rischio per lo sviluppo della radicolopatia includono attività che sottopongono a stress eccessivo o ripetuto la colonna vertebrale. I pazienti che svolgono lavori fisici pesanti o sport di contatto sono più suscettibili allo sviluppo di radicolopatia. Una storia familiare di radicolopatia e altri problemi spinali aumenta anche il rischio di sviluppare radicolopatia.

Quali sono le cause della radicolopatia?

La radicolopatia è causata dalla compressione o dall'irritazione dei nervi nel punto in cui escono dalla colonna vertebrale. Ciò può essere una conseguenza della compressione meccanica della radice nervosa da parte di un'ernia del disco intervertebrale, di escrescenze ossee (osteofiti) dovute a spondilosi o di ispessimento dei legamenti vicini.

Altre cause meno comuni di compressione meccanica delle radici nervose includono tumori o infezioni. Tutte le formazioni di cui sopra riducono lo spazio del canale spinale, il che porta al pizzicamento del nervo in uscita.

La scoliosi può causare uno schiacciamento del nervo su un lato della colonna vertebrale a causa della sua curvatura anormale.

Altre cause di radicolopatia includono il diabete, che può rallentare il normale flusso sanguigno ai nervi spinali, e l’infiammazione dovuta a lesioni o processi degenerativi nella colonna vertebrale.

Quali sono i sintomi della radicolopatia?

I sintomi della radicolopatia dipendono da quale radice nervosa è interessata. I nervi della colonna cervicale controllano e forniscono sensazioni ai muscoli del collo e delle braccia. I nervi nella parte centrale della schiena (regione toracica) controllano i muscoli del torace e dell'addome e forniscono sensibilità a quest'area. I nervi nella colonna lombare controllano e forniscono sensibilità ai muscoli dei glutei e delle gambe.

I sintomi più comuni della radicolopatia sono dolore, intorpidimento e formicolio alle braccia o alle gambe. È comune anche il dolore localizzato al collo o alla parte bassa della schiena. La radicolopatia lombare, che provoca dolore che si estende dalla parte bassa della schiena fino agli arti inferiori e talvolta al piede, è anche chiamata sciatica. La radicolopatia toracica provoca dolore che si estende dalla metà della schiena al torace. Questo dolore viene spesso confuso con il fuoco di Sant'Antonio, causato da un tipo di virus dell'herpes.

Alcuni pazienti sviluppano un'ipersensibilità al tocco leggero, che inizia a provocare dolore nella zona interessata. Meno comunemente, i pazienti avvertono debolezza nei muscoli controllati dai nervi schiacciati. Questo sintomo è un indicatore di danno ai nervi.

La radicolopatia di solito causa sintomi solo su un lato del corpo. Ad esempio, con la radicolopatia cervicale possono verificarsi sintomi come dolore alla spalla sinistra, al braccio sinistro e alle dita della mano sinistra. Nella radicolopatia lombare il dolore può essere osservato solo nell'anca sinistra, nella gamba sinistra, ecc. I sintomi della radicolopatia possono aumentare nel tempo o comparire improvvisamente. Il dolore spesso si intensifica con una certa posizione della mano o quando si gira la testa.

Esistono tre tipi principali di dolore:

• il dolore localizzato è causato dall'irritazione delle strutture spinali, comprese ossa, muscoli, legamenti e articolazioni. Il dolore è solitamente costante, sordo o acuto, avvertito nella zona in cui si è verificata la lesione, e può aumentare o diminuire con i cambiamenti di posizione;
• La causa del dolore riferito può essere una patologia estranea alla colonna vertebrale, ad esempio il mal di schiena dovuto ad un aneurisma dell'aorta addominale. Il dolore riferito può essere causato anche da un problema alla colonna vertebrale che si avverte in altre strutture del corpo. Ad esempio, la patologia dei segmenti superiori della colonna lombare può causare dolore nella parte superiore delle cosce e la patologia dei segmenti inferiori della colonna lombare può causare dolore nella parte inferiore dei glutei. La patologia dell'articolazione sacroiliaca si avverte spesso nella zona dell'inguine e della coscia anterolaterale. Il dolore riferito si avverte raramente sotto il ginocchio, mentre il dolore radicolare può estendersi fino al polpaccio o al piede;
• il dolore radicolare è associato a irritazione o pizzicamento delle radici nervose. Di solito è molto più forte del dolore riferito e si diffonde ulteriormente. Il dolore derivante dalla radicolopatia è solitamente limitato all’area innervata dal nervo interessato. Questo dolore non scompare per molto tempo e può intensificarsi con determinati tipi di attività e in determinate posizioni, ad esempio stando seduti o camminando. Inoltre, il dolore radicolare è spesso aggravato da qualsiasi attività che aumenti la pressione nel liquido cerebrospinale (così come la pressione intra-addominale), come tosse o starnuti.

Come diagnosticare la radicolopatia?

La diagnosi di radicolopatia inizia con la raccolta dei dati anamnestici e un esame fisico. Durante l'esame, il medico ti chiederà il tipo e la posizione dei sintomi, da quanto tempo sono presenti, cosa aumenta o diminuisce i sintomi e quali altri problemi di salute sono presenti. Conoscendo la localizzazione precisa dei sintomi del paziente, il medico può determinare il nervo interessato. L'esame fisico si concentrerà sull'analisi dei sintomi della condizione negli arti superiori o inferiori. Il medico metterà alla prova la forza muscolare, la sensibilità e i riflessi del paziente per vedere se ci sono anomalie.

Dopo la prima visita, il paziente può essere sottoposto ad un esame radiologico della colonna vertebrale per identificare la causa della radicolopatia. Le radiografie semplici possono aiutare a identificare lesioni, spondilosi e segni precoci di tumore o infezione. La risonanza magnetica (MRI) viene utilizzata per ottenere un'immagine dettagliata della colonna vertebrale. Questo studio consente di vedere le condizioni dei tessuti molli della regione spinale, inclusi nervi, dischi intervertebrali e legamenti. Se per un motivo o per l'altro il paziente non può sottoporsi a una risonanza magnetica, può essere prescritta una tomografia computerizzata (TC) per identificare una possibile compressione della radice nervosa.

In alcuni casi, il medico può ordinare un'elettromiografia (EMG) o uno studio della conduzione nervosa. Questi test valutano l’attività elettrica dei nervi e determinano se vi sono danni.

Qual è il trattamento per la radicolopatia?

Fortunatamente, la maggior parte dei pazienti affetti da radicolopatia riscontra un sollievo significativo con il trattamento conservativo. Ciò può includere antidolorifici e farmaci antinfiammatori, terapia fisica, massoterapia, trazione spinale, terapia fisica (PT), agopuntura, ecc., nonché evitare attività che causano disagio alla colonna vertebrale e carichi di forza. La maggior parte delle persone affette da radicolopatia risponde bene ai trattamenti conservativi e i sintomi spesso scompaiono entro 2 o 3 mesi.

In alcuni casi, i sintomi non scompaiono anche dopo tutte le misure adottate. Se ciò accade e il paziente avverte un forte dolore, può essere presa in considerazione la chirurgia spinale. L’obiettivo dell’intervento è alleviare la compressione sul nervo interessato. A seconda della causa della radicolopatia, questo problema può essere risolto con una laminectomia o una discectomia. In una laminectomia, un piccolo pezzo di osso che copre il nervo viene rimosso per liberare lo spazio disponibile. Durante una discectomia, parte del disco intervertebrale danneggiato viene rimossa. Questa operazione viene eseguita per l'ernia intervertebrale. Tuttavia, nel caso di un’ernia intervertebrale, il rischio di complicanze può essere molto più elevato rispetto al rischio del trattamento senza intervento chirurgico. Pertanto, il trattamento chirurgico delle ernie intervertebrali dovrebbe essere prescritto solo in casi eccezionali.

È possibile prevenire lo sviluppo della radicolopatia?

Non esiste un modo specifico per prevenire la radicolopatia. Cerca di mantenere un peso sano, una buona condizione muscolare ed evita di sottoporre a stress eccessivo la colonna cervicale e lombare. Ciò ridurrà il rischio di radicolopatia.

Qual è la prognosi per la radicolopatia?

La prognosi per la radicolopatia è favorevole. La maggior parte dei pazienti risponde bene al trattamento conservativo.