Come perforare il sacco amniotico a casa. Come perforare il sacco amniotico e qual è la procedura: fa male, quando aspettarsi le contrazioni e come vanno?

Normalmente, l'acqua dovrebbe rompersi da sola durante il travaglio. Ma a volte succede che le contrazioni si sono già intensificate e si è vicini alla spinta, ma le acque ancora non si rompono. In questo caso, il medico decide se perforare la vescica.

Le contrazioni aiutano la cervice ad aprirsi e il bambino a muoversi attraverso il canale del parto. La cervice si leviga e poi si dilata, tutto a causa della contrazione dei muscoli dell'utero. Ma l'apertura avviene anche grazie al sacco amniotico: le contrazioni fanno contrarre attivamente l'utero, la pressione intrauterina aumenta e il sacco amniotico si tende, mentre il liquido amniotico scorre verso il basso, la parte inferiore del sacco amniotico entra nell'utero (interno) e favorisce la dilatazione della cervice.

Di solito la vescica si rompe quando la cervice è completamente o quasi dilatata. Le acque anteriori fuoriescono per prime: si trovano davanti alla parte presentata (molto spesso questa è la testa). Quando il sacco amniotico si rompe, la donna non sente nulla perché al suo interno non sono presenti terminazioni nervose.

Per alcune, circa il 10% delle donne in travaglio, le acque si rompono prima che inizi il travaglio. È difficile non notarlo, poiché fuoriesce immediatamente circa un bicchiere (200 ml) di liquido. Ma succede anche che la bolla non scoppi all'uscita della cervice, ma nel punto di contatto con una delle pareti dell'utero. Quindi l'acqua scorre semplicemente goccia a goccia, macchiando gradualmente la biancheria intima.

Se ti si rompono le acque a casa, devi andare urgentemente all'ospedale di maternità. Assicurati di ricordare l'orario in cui se ne vanno e di comunicarlo al medico. Vale la pena prestare attenzione alla natura delle acque: al loro colore e al loro odore. Normalmente dovrebbero essere trasparenti e inodore.

Come puoi vedere, il ruolo del liquido amniotico per il normale corso del travaglio è piuttosto ampio. Se l'acqua non si rompe durante il parto, il travaglio viene ritardato. In questo caso stiamo parlando di travaglio prolungato e in questo caso è necessaria l'apertura artificiale del sacco amniotico.

Indicazioni per la puntura della vescica durante il parto

In molti casi è necessaria la puntura (apertura) del sacco amniotico. Tra loro:

Come viene forato il sacco amniotico?

La procedura in sé è assolutamente indolore poiché, come già accennato, nel sacco amniotico non sono presenti terminazioni nervose dolorose. L'autopsia viene eseguita durante l'esame vaginale utilizzando uno strumento speciale: un gancio di metallo. Dopo che la vescica viene perforata e le acque fuoriescono, il travaglio diventa più rapido e presto nascerà il bambino.

Le operazioni che preparano il canale del parto, spesso utilizzate durante il parto, sono l'amniotomia (puntura) e la dissezione del perineo.

L'amniotomia è un'apertura artificiale del sacco amniotico. A seconda della scadenza, potrebbe essere:

1. Prematuro: prodotto prima dell'inizio del travaglio. L'indicazione all'amniotomia prematura è la terapia che induce il travaglio;
2. Presto - se l'amniotomia viene eseguita nell'intervallo dall'inizio del travaglio a 7 cm di dilatazione della faringe uterina. Eseguito secondo le seguenti indicazioni:

• sacco amniotico piatto, poiché inibisce lo sviluppo del travaglio;
• polidramnios, poiché la sovradistensione dell'utero porta alla debolezza del travaglio;
• incompleto richiede l'apertura della vescica fetale per garantire che la testa prema l'area sanguinante del sito placentare e riduca il sanguinamento;
• effettuare una terapia stimolante il travaglio quando il travaglio è debole, quando il travaglio dura più di 12 ore, la donna è mentalmente e fisicamente stanca, il che aumenta l'efficacia delle contrazioni uterine;
• malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione arteriosa nella tarda gravidanza, ipertensione, malattie renali.

Tempestivo - eseguito alla fine della prima fase del travaglio, vale a dire quando la faringe uterina è dilatata da 7 cm alla dilatazione completa, cioè alla fine della prima fase del travaglio, quando la vescica fetale ha adempiuto alle sue funzioni e la sua ulteriore conservazione può portare allo sviluppo di condizioni patologiche (distacco prematuro della placenta normalmente localizzata, debolezza del travaglio).

Tardivamente, quando con la completa dilatazione della cervice la vescica fetale non si rompe, per cui non si verifica un distacco prematuro della placenta normalmente posizionata, poiché ciò può portare alla morte intrauterina del feto. In rari casi, un bambino può nascere nel sacco amniotico con la placenta staccata (in questi casi si dice: “nato con una maglietta”).

L'amniotomia viene eseguita durante un esame vaginale, solitamente utilizzando una pinza a proiettile (uno speciale strumento a forma di uncino). La puntura delle membrane amniotiche viene eseguita al culmine della contrazione con la massima tensione della vescica fetale, il che garantisce la comodità e la sicurezza di questa procedura (la pelle della parte presentata del feto non viene ferita). L'indice viene inserito nel foro risultante nel sacco amniotico, quindi il dito medio, il foro si espande gradualmente e le acque vengono rilasciate lentamente.

Questa procedura è completamente indolore poiché non ci sono terminazioni nervose nelle membrane.

Al momento dell'amniotomia, il medico valuta il colore dell'acqua: questo segno può essere utilizzato per giudicare le condizioni del feto. Normalmente le acque sono limpide, ma se sono verdi, ciò indica che il bambino avverte una mancanza di ossigeno, che, a sua volta, porta al rilassamento dei muscoli otturatori dell'intestino e alle feci originali, il meconio, che si mescolano. con il liquido amniotico. Il liquido amniotico giallo indica una malattia che si sviluppa nel feto quando il sangue della madre e del feto è incompatibile secondo Rhesus o gruppo sanguigno.

Articolo fornito dal sito Kukuzya.ru

Commento all'articolo "Puntura del sacco amniotico (amniotomia)"

Il distacco della parte inferiore delle membrane aumenta la probabilità che il travaglio inizi entro una settimana. La puntura delle membrane amniotiche viene effettuata al culmine della contrazione con la massima tensione del sacco amniotico, il che garantisce la comodità e la sicurezza di questo...

Discussione

Yul, mantengo la mia opinione sul tuo argomento precedente. Personalmente, nella tua situazione, sceglierei l'ACL a 39 settimane piuttosto che la stimolazione a 37.

Laggiù hanno dato molti esempi personali e consigli medici. Non so su cosa si basa la mia opinione, penso solo che sia meglio così.

Duplicherò il mio messaggio nel tuo stesso argomento del 16.05 (nel caso non l'avessi visto).
Nel mio esempio:
1a nascita: tutto è stato deciso dai medici. Stimolazione a 38,5 settimane con Buscopan e “asportazione cervicale” è ciò che ti viene offerto. Farmaco. Il risultato è un bambino che pesa 2670 g, ma con una grave rottura vaginale ed episiotomia.
2a nascita - Mi fidavo della natura. Travaglio spontaneo a 39,5 settimane. Bambino di 3540 g, senza rotture né episiotomia.
Ho anche un “bacino generalmente ristretto”, OB inferiore a 90 cm.
Mi sembra che la prontezza dei tessuti al parto (la loro elasticità e capacità di allungarsi e divergere, permettendo il passaggio del bambino) sia molto più importante del peso del bambino. Pertanto, sono favorevole ad aspettare l'inizio naturale del travaglio e a non indurlo a 38 settimane.

Posta del 18.05:
“Mi sembra che i medici si sbaglino di grosso quando spaventano le donne con la CS e le affrettano a partorire.
Ho anche un bacino stretto e una storia di due parti naturali :)
Anche se già all'inizio della mia prima gravidanza mia madre ginecologa mi ha detto: preparatevi per una TC (ho anche la miopia -7).
La prima volta che ho dato alla luce una figlia, 2670 g, grave rottura vaginale ed episiotomia.
La seconda volta ci si aspettava un ragazzo piuttosto grande. Quando a 38 settimane mia madre mi misurò la pancia e l'altezza del fondo dell'utero, calcolò che il piccolo pesava già circa 3400 g (i suoi calcoli furono poi confermati :)), e non vedeva l'ora di mandarmi a l'ospedale di maternità.
Ma avevo un atteggiamento ferreo nei confronti dello sviluppo naturale degli eventi.
Ho firmato un contratto con l'ospedale di maternità Vidnovsky, dove vengono eseguite le nascite verticali. È vero, non così verticale come vorrei :), ma comunque: ti siedi su una speciale sedia trasformabile, appoggiandoti leggermente all'indietro.
5 giorni prima del PDR ho dato alla luce un maschietto di 3540 g, 56 cm, testa 34 cm, con un piccolo strappo, senza episiotomia. Le contrazioni sono durate 2 ore (sono arrivate completamente dilatate, hanno avuto appena il tempo), le spinte sono durate 40 minuti.
Quindi, ecco le mie conclusioni dall'esperienza personale e dalle conoscenze raccolte da libri, Internet e corsi:
1) devi fidarti della tua natura. Naturalmente, ci sono delle eccezioni, ma la natura di solito dà a una donna un bambino che è in grado di dare alla luce (se non viene interferita).
2) alla fine della gravidanza, i tessuti della donna si ammorbidiscono, i legamenti diventano più elastici, le ossa del bacino si allontanano (anche durante il parto) per consentire il passaggio del bambino (l'ho sentito molto bene nelle ultime fasi - è stato difficile camminare). Pertanto, è importante portare a termine la gravidanza e non causare un parto prematuro. Lascia che il bambino sia un po' più grande, ma i tessuti saranno preparati meglio.
3) È altamente consigliabile partorire in posizione verticale (non sdraiata) - sia durante le contrazioni, sia durante la spinta. In posizione verticale, con le gambe divaricate, l’apertura pelvica si espande e la forza di gravità aiuta gli sforzi dei muscoli della madre. Il travaglio progredisce più velocemente ed è meno probabile che venga prolungato. Devi ascoltare i tuoi sentimenti e assumere le pose richieste dal tuo corpo. E ci sono meno lacune (la mia esperienza lo ha confermato).
4) Non avere fretta di spingere, dai tempo ai tessuti di distendersi per evitare strappi. I medici hanno spesso fretta (hanno paura per il bambino e vogliono solo fare il loro lavoro il più velocemente possibile - potrebbero anche avere altre donne in travaglio).
Mentre spingo, le contrazioni diventano rare, con ampi intervalli. Durante il primo parto il medico, vedendo che le contrazioni erano “scomparse”, ha subito iniziato una flebo di ossitocina. Mia figlia è nata letteralmente con 3 contrazioni, distruggendo tutto per me. Durante il secondo parto, i medici si limitarono a sospirare, vedendo i miei tentativi lenti e poco efficaci. Ma - hanno monitorato il battito cardiaco (con un tubo, non con CTG), quando è apparsa la testa - hanno guardato il suo colore per vedere come stava il bambino e non hanno interferito! Per questo li ringraziamo moltissimo. Perché di conseguenza, non mi sono strappato e non ho avuto bisogno di un'episiotomia, e la testa del bambino e tutto il resto sono in perfetto ordine.

E maggiori informazioni dai corsi su come preparare i tessuti per il parto in modo che siano più elastici:
1) massaggio perineale con olio (io ho usato olio di mandorle) - quotidiano,
2) dopo 32 settimane. ridurre o eliminare completamente la carne dalla dieta (rende i tessuti più “duri”), mangiare cibi leggeri - cereali, verdura, frutta, noci, pesce (senza lasciarsi trasportare), meno farina e dolci.
3) aumentare l'apporto di vitamina. A (succo di carota con panna).
4) aumentare il consumo di olio vegetale (3-4 cucchiai al giorno),
5) olio di pesce - fino a 3 g al giorno - per ammorbidire i tessuti.
6) bere più acqua pulita.
Naturalmente non ho seguito esattamente tutto questo, ma ho provato ad andare in questa direzione :)

Entrambe le volte il mio sacco amniotico si è rotto sotto le mani del medico durante l’esame. Non è stata necessaria alcuna foratura. Ma sì, spesso solo per accelerare il processo. Al mio terzo parto, invece, si sono presi cura della mia vescica; mi hanno fatto anche un esame manuale nel passaggio dal reparto prenatale a quello maternità...

Discussione

Mash, sto rallentando e non riesco a trovare il modo di scriverti in un messaggio personale. Ho scansionato l'intera pagina.... Ho una domanda che non riguarda il tuo argomento, ma forse puoi dirmelo. Ho messo gli occhi su una tata video di produzione inglese e ora i miei amici stanno andando a Londra, vorrei ordinarla per loro, ma non riesco a trovare il costo in sterline su nessun sito inglese. Azienda Angels Care, per favore ditemi su quale vostro sito posso cercarlo)

Sezione: Parto (puntura delle membrane durante oligoidramnios). Perché viene perforata la vescica? Ciò non rende le cose più facili sia per la madre che per il bambino. mi hanno perforato la vescica a 8 cm, e ricordo perfettamente i miei pensieri dopo: "la prossima volta solo con l'epidurale!", anche se prima era doloroso, ma...

Discussione

Scriverò del collo, dell'apertura e del prolasso della vescica. Ciò di cui non mi preoccupavo affatto era lei. Seconda gravidanza (la prima è avvenuta 17 anni fa), un feto. A 22 settimane collo 38 mm, tutto chiuso e meraviglioso. Tutti gli ormoni sono sempre stati normali. Non lavoravo, non facevo alcuna attività fisica.
Prima del previsto viaggio in treno in Germania per 27 settimane. per qualche giorno ho deciso di andare sul sicuro e di controllare tutto per ogni evenienza.
13 gennaio (26 settimane 3 giorni) Ecografia - divulgazione interna. faringe 17 mm su 21 mm, lunghezza della parte chiusa 23 mm. Nessuno vola da nessuna parte. Lei giaceva a casa, si faceva l'iniezione, se prendeva delle pillole. Una settimana dopo cominciò a farmi male lo stomaco.
23 gennaio (28 settimane) - Sono andata all'ospedale di maternità in ambulanza. Lunghezza collo 32 mm, int. la faringe è aperta oltre 17 mm. La lunghezza della parte chiusa è già di 15 mm. Avevamo programmato di installare un pessario dopo aver superato tutti i test.
30 gennaio (29 settimane) - la lunghezza della cervice è di 24 mm, l'osso interno è aperto, il sacco amniotico prolassa nell'osso esterno. Dottore: “rigoroso riposo a letto, andando in nave, a causa del prolasso abbiamo deciso di non mettere il pessario”. Non ha funzionato con la nave. Mio marito ha portato i pannolini, mi alzavo non più di 3 volte al giorno (ok, in camera c'era il bagno con doccia igienica). IV 24 ore, pillole, piedi del letto alzati.
9 febbraio (30,2 settimane) - Ecografia senza cambiamenti, lunghezza cervicale 22 mm, prolasso del sacco amniotico. Il medico dice che dovrei arrivare fino alla 33a settimana.
22 febbraio (32 settimane) - Ecografia - cervice 28 mm, interna. ed esterno faringe chiusa. Dimesso. Evviva
A casa ora c'è un rigoroso riposo a letto, anche se ovviamente mi alzo ancora più spesso che in maternità.
Se rimanessi di nuovo incinta adesso, farei un'ecografia ogni due settimane. Ognuno nasce dalla propria esperienza. Non sapevo né pensavo nemmeno a quali problemi potessero sorgere dalla cervice.

Ragazze, la lunghezza del collo è lunga 4 cm o corta? Altrimenti, nelle fasi iniziali, il medico mi ha spaventato dicendomi che avevo il collo corto e mi ha persino posizionato un ICN.

Sulla puntura della vescica. La vescica viene sempre forata durante il parto? Sezione: Parto (le contrazioni sono sempre molto dolorose dopo una puntura della vescica?) L'importante è prevenire il distacco (taglio cesareo operativo) - a questo scopo viene perforato il sacco amniotico per ridurre...

Discussione

era di 3 cm al momento della nascita (fino alla 20a settimana la faringe era parzialmente bloccata). Ho partorito naturalmente :) la placenta è uscita perfettamente, dopo la nascita del bambino.

lo fanno, ma non il 100% delle volte
Non è un dato di fatto che ne avrai bisogno
proprio tutto ciò che è al di sotto dei 6 cm DOVREBBE indurre cautela e una gestione più attenta del processo di nascita
tutto qui: hai bisogno di un medico adeguato
c'è il pericolo di distacco - ovviamente bisogna prendere delle misure e andare sul sicuro, l'importante è non andare sul sicuro in modo che il medico non sia interessato solo a semplificargli la vita, siamo tutti umani :-)

Di solito il sacco amniotico si rompe da solo quando la cervice è completamente o quasi dilatata e il sacco amniotico anteriore viene perforato. Il medico ha detto che molto probabilmente mi avrebbero perforato il sacco amniotico. La bolla deve essere forata solo a...

Discussione

Forano più spesso in modo che l'apertura proceda più velocemente. IMHO: niente di terribile o dannoso, anche se non ci sono nemmeno benefici. La mia apertura non era strappata di circa sei centimetri, quindi l’hanno forata. A quanto pare, in noi, nelle donne moderne, non si strappa :) Mi sembra che sia brutto se lo forano quando il travaglio non è ancora iniziato, per avviarlo. Questo non è il metodo di stimolazione di maggior successo: non ci sono più liquidi e il corpo non produce ossitocina, di conseguenza il bambino si siede senza liquidi, non c'è dilatazione, iniziano a iniettare ormoni o addirittura un taglio cesareo. lontano...

Ma leggo e non riesco a capire: cosa c'è che non va?
nello stimolo, nello scoppio della bolla?
Ora, se non c'è attività, è giunto il momento? aspettare e andare sotto i ferri? beh, qualcuno dice che è meglio fare un taglio cesareo, adesso va di moda dire che i bambini sono più sani e così via...
Mi hanno stimolato con il primo e mi hanno forato la vescica (non la forano con gli aghi, si chiama così, il medico semplicemente la strappa con le mani così la pressione aumenta e inizia il travaglio..

A volte, quando si rompe il liquido amniotico (più spesso quando la vescica viene perforata troppo presto, prima di 8 cm 1, sottoscriverò anche il prolasso del cordone ombelicale, ma in realtà si verifica se non con presentazione cefalica. E la rottura delle membrane è di solito da una sorta di parto in casa: pro e contro.

In un travaglio ideale, il liquido amniotico viene drenato immediatamente prima del parto stesso, quando l'utero apre 8 o più dita. Tuttavia, se è necessaria la stimolazione del travaglio o ci sono altre indicazioni, alle donne in travaglio viene prescritta un'amniotomia.

Descrizione della procedura

L'amniotomia è una procedura medica indolore che prevede la perforazione della vescica prima del parto. La tecnica è abbastanza semplice: con uno speciale dispositivo a forma di uncino, il medico apre il sacco amniotico, dopo di che fuoriesce l'acqua. L'organo stesso è ricoperto da una rete di vasi sanguigni, in modo da non toccarne nessuno; la puntura viene effettuata quando la membrana è ben visibile.

Dopo la procedura e il rilascio dell'acqua, le contrazioni diventano più intense e dolorose. Se non erano presenti al momento dell'apertura della vescica, il travaglio inizia dopo la manipolazione.

Indicazioni per la puntura della vescica

A seconda del periodo di attuazione, si distinguono l'amniotomia prenatale, precoce, tempestiva e tardiva.

La puntura prenatale della vescica viene utilizzata quando è necessario stimolare il processo del parto, in condizioni come gestosi, gravidanza superiore a 42 settimane e malattie croniche della madre. Precoce – effettuato durante il travaglio debole per accelerare e potenziare.

L'apertura tempestiva e tardiva del liquido amniotico viene effettuata se la bolla non è scoppiata durante il parto, poiché non è consigliabile la sua presenza quando l'utero è dilatato più di 8 cm.

Inoltre, il sacco amniotico viene perforato in caso di placenta bassa, polidramnios e oligoidramnios, nonché per ridurre la pressione alta della partoriente.

Controindicazioni all'amniotomia

Nonostante l'apparente semplicità della procedura, si tratta di una vera operazione ostetrica e presenta controindicazioni.

Questa manipolazione non viene eseguita in caso di parto prematuro e gravidanze multiple. Vengono imposte restrizioni anche sul peso del bambino; ​​una controindicazione è un peso inferiore a 3 kg e superiore a 4,5 kg.

Inoltre, la puntura della vescica prima del parto non viene eseguita se vi sono indicazioni per un taglio cesareo, ad esempio cicatrici sull'utero, posizione pelvica o trasversale del feto.

Possibili complicazioni

La puntura del sacco amniotico è sicura per la madre e il bambino ed è efficace quando la cervice è pronta per il travaglio, altrimenti potrebbero essere necessari ulteriori farmaci stimolanti.

La durata dell'inizio del travaglio dipende dal grado di dilatazione cervicale. Secondo le recensioni, in media, le donne partoriscono dopo l'amniotomia entro 10 minuti e 6 ore. Tuttavia, il periodo senza acqua non deve superare le 12 ore. Se durante questo periodo la madre non ha partorito da sola, è indicato un trattamento di emergenza, poiché è possibile l'infezione della madre e del bambino.

Una donna ha il diritto di non accettare di perforare il sacco amniotico durante il parto firmando un documento appropriato in cui dichiara di essere a conoscenza delle possibili conseguenze e di rifiutare volontariamente la procedura.

Puoi leggere di più su come avviene il parto.

Molte donne che si preparano a diventare madri hanno sentito dire che la puntura del sacco amniotico è una misura molto efficace per indurre il travaglio e accelerare il processo del travaglio. Cos'è questa procedura, a chi e quando viene eseguita, lo spiegheremo in questo articolo.

Cos'è?

Durante tutta la gravidanza, il bambino è all'interno del sacco amniotico. Il suo strato esterno è più resistente e fornisce una protezione affidabile contro virus, batteri e funghi. In caso di rottura del tappo mucoso nel canale cervicale, sarà in grado di proteggere il bambino dai loro effetti dannosi. Il rivestimento interno del sacco fetale è rappresentato dall'amnio, che è coinvolto nella produzione del liquido amniotico, lo stesso liquido amniotico che circonda il bambino durante l'intero periodo dello sviluppo intrauterino. Svolgono anche funzioni protettive e ammortizzanti.

Il sacco amniotico viene aperto durante il parto naturale. Normalmente ciò accade nel mezzo delle contrazioni del travaglio attivo, quando la dilatazione della cervice va dai 3 ai 7 centimetri. Il meccanismo di apertura è abbastanza semplice: l'utero si contrae e ad ogni contrazione aumenta la pressione all'interno della sua cavità. È questo, così come gli speciali enzimi prodotti dalla cervice durante la dilatazione, che influenzano le membrane fetali. La bolla si assottiglia e scoppia, le acque si ritirano.

Se l'integrità della vescica viene compromessa prima delle contrazioni, ciò è considerato un rilascio prematuro di acqua e una complicazione del travaglio. Se la dilatazione è sufficiente iniziano i tentativi, ma il sacco amniotico non pensa nemmeno a scoppiare, ciò potrebbe essere dovuto alla sua forza anormale. Questa non sarà considerata una complicazione, perché i medici possono eseguire la puntura meccanica in qualsiasi momento.

In medicina, la puntura del sacco amniotico è chiamata amniotomia. La rottura artificiale dell'integrità delle membrane consente il rilascio di una quantità impressionante di enzimi biologicamente attivi contenuti nelle acque, che hanno un effetto di induzione del travaglio. La cervice inizia ad aprirsi più attivamente, le contrazioni diventano più forti e più intense, il che riduce il tempo di travaglio di circa un terzo.

Inoltre, l’amniotomia può risolvere una serie di altri problemi ostetrici. Quindi, dopo di ciò, il sanguinamento dalla placenta previa può fermarsi e questa misura riduce anche significativamente la pressione sanguigna nelle donne in travaglio con ipertensione.

La vescica viene perforata prima o durante il parto. Prima del taglio cesareo, il sacco amniotico non viene toccato, la sua incisione viene effettuata durante l'operazione. Alla donna non viene dato il diritto di scelta, poiché la procedura viene eseguita solo se indicato. Ma i medici devono chiedere il consenso per l’amniotomia per legge.

L'apertura della bolla è un intervento diretto negli affari della natura, in un processo naturale e indipendente, e pertanto è fortemente sconsigliato abusarne.

Come viene effettuato?

Esistono diversi modi per aprire le membrane. Può essere forato, tagliato o strappato a mano. Tutto dipende dal grado di dilatazione della cervice. Se sono aperte solo 2 dita, sarebbe preferibile una foratura.

Non ci sono terminazioni nervose o recettori del dolore nelle membrane fetali e quindi l'amniotomia non è dolorosa. Tutto è fatto rapidamente.

30-35 minuti prima della manipolazione, alla donna viene somministrato un antispasmodico in compresse o iniettato per via intramuscolare. Per le manipolazioni che non devono necessariamente essere eseguite da un medico, a volte è sufficiente un ostetrico esperto. Una donna si sdraia su una sedia ginecologica con i fianchi divaricati.

Il medico inserisce le dita di una mano in un guanto sterile nella vagina e le sensazioni della donna non saranno diverse da una normale visita ginecologica. Con la lancetta dei secondi, l'operatore sanitario inserisce nel tratto genitale uno strumento lungo e sottile con un gancio all'estremità: la mascella. Con esso aggancia la membrana fetale con la cervice leggermente aperta e la tira con cautela verso di sé.

Quindi lo strumento viene rimosso e l'ostetrico espande la puntura con le dita, assicurandosi che l'acqua defluisca dolcemente, gradualmente, poiché il suo rapido deflusso può portare al lavaggio e al prolasso di parti del corpo del bambino o del cordone ombelicale nei genitali tratto. Si consiglia di sdraiarsi per circa mezz'ora dopo l'amniotomia. I sensori CTG vengono installati sulla pancia della madre per monitorare le condizioni del bambino nel grembo materno.

La decisione di eseguire un'amniotomia può essere presa in qualsiasi momento durante il travaglio. Se la procedura è necessaria per l’inizio del travaglio, si parla di amniotomia prematura. Per intensificare le contrazioni nella prima fase del travaglio, viene eseguita un'amniotomia precoce e per attivare le contrazioni uterine durante la dilatazione quasi completa della cervice, viene eseguita un'amniotomia libera.

Se il bambino decide di nascere "in maglietta" (in una bolla), allora è considerato più ragionevole effettuare una puntura già nel momento in cui il bambino attraversa il canale del parto, poiché tali nascite sono pericolose a causa del possibile sanguinamento nella donna.

Indicazioni

L'amniotomia è consigliata alle donne che necessitano di indurre il travaglio più rapidamente. Quindi, con la gestosi, la gravidanza post-termine (dopo 41-42 settimane), se il travaglio spontaneo non inizia, la puntura della vescica lo stimolerà. Con scarsa preparazione al parto, quando il periodo preliminare è anormale e prolungato, dopo la puntura della vescica, nella maggior parte dei casi le contrazioni iniziano entro 2-6 ore. Il travaglio accelera ed entro 12-14 ore puoi contare sulla nascita del bambino.

Nel travaglio già iniziato, le indicazioni possono essere le seguenti:

• la dilatazione della cervice è di 7-8 centimetri e il sacco amniotico è integro; la sua conservazione è considerata inappropriata;
• debolezza delle forze lavoro (contrazioni improvvisamente indebolite o cessate);
• polidramnios;
• vescica piatta prima del parto (oligoidramnios);
• gravidanza multipla (in questo caso, se una donna è incinta di due gemelli, il sacco amniotico del secondo figlio verrà aperto dopo la nascita del primo in 10-20 minuti).

Non è consuetudine aprire specificamente una vescica senza indicazioni. È anche importante valutare il grado di preparazione del corpo femminile al parto. Se la cervice è immatura, le conseguenze dell'amniotomia precoce possono essere disastrose: debolezza del travaglio, ipossia fetale, grave periodo anidro e, in definitiva, un taglio cesareo d'emergenza nel nome della salvezza della vita del bambino e di sua madre.

Quando non è possibile?

Non foreranno la vescica anche se ci sono forti e valide indicazioni all'amniotomia per i seguenti motivi:

• la cervice non è pronta, non c'è levigatura, ammorbidimento, la valutazione della sua maturità è inferiore a 6 punti sulla scala Bishop;
• Ad una donna è stata diagnosticata una riacutizzazione dell'herpes genitale;
• il bambino nel grembo materno è posizionato in modo errato: viene presentato con le gambe, il sedere o disteso;
• placenta previa, in cui l'uscita dall'utero è chiusa o parzialmente bloccata dal “posto del bambino”;
• gli anelli del cordone ombelicale sono adiacenti all'uscita dall'utero;
• la presenza di più di due cicatrici sull'utero;
• un bacino stretto che non ti consente di dare alla luce un bambino da solo;
• gemelli monocoriali (bambini nello stesso sacco amniotico);
• gravidanza dopo la fecondazione in vitro (si consiglia il taglio cesareo);
• stato di carenza acuta di ossigeno del feto e altri segni di disturbo secondo i risultati del CTG.

Un ostetrico o un medico non eseguirà mai un'autopsia del sacco fetale se una donna ha indicazioni per un parto chirurgico - taglio cesareo e il parto naturale può rappresentare un pericolo per lei.

Possibili difficoltà e complicazioni

In alcuni casi, il periodo successivo all’amniotomia avviene senza contrazioni. Quindi, dopo 2-3 ore, viene avviata la stimolazione con farmaci: viene somministrata ossitocina e altri farmaci che migliorano le contrazioni uterine. Se non sono efficaci o le contrazioni non si normalizzano entro 3 ore, viene eseguito un taglio cesareo per indicazioni di emergenza.

Come già accennato, la puntura meccanica o la rottura delle membrane è un intervento esterno. Pertanto, le conseguenze possono essere molto diverse. Il più comune:

• travaglio rapido;
• sviluppo della debolezza delle forze generiche;
• sanguinamento quando un grande vaso sanguigno situato sulla superficie della vescica viene danneggiato;
• perdita di anelli del cordone ombelicale o di parti del corpo fetale insieme all'acqua corrente;
• improvviso deterioramento delle condizioni del bambino (ipossia acuta);
• il rischio di infezione del bambino se gli strumenti o le mani dell'ostetrico non fossero sufficientemente trattati.

Se la procedura viene eseguita correttamente e nel rispetto di tutti i requisiti, è possibile evitare la maggior parte delle complicazioni, ma è difficile prevedere in anticipo come si comporterà l'utero, se inizierà a contrarsi e se inizieranno le contrazioni necessarie ritmo giusto.

Molte donne incinte hanno paura del parto a causa del dolore imminente. Il travaglio normale inizia con lievi contrazioni e termina con il rilascio del liquido amniotico e la spinta, con conseguente nascita di un bambino. Ci sono situazioni in cui il parto avviene secondo uno scenario non standard ed è necessario aprire il sacco amniotico. Molto spesso, le donne incinte sono spaventate da questa procedura, poiché le donne si preoccupano per le condizioni e la salute del bambino. Un piercing può davvero danneggiare un bambino? Perché è necessaria la procedura? Come si sente una donna durante una puntura?

Eruzione dell'acqua prima delle contrazioni

Mentre è nel grembo materno, il bambino è protetto dagli influssi negativi e dalle infezioni da una speciale vescica piena d'acqua chiamata amnios. Alla nascita, la testa del bambino preme sulla parete dell'utero, che a sua volta esercita pressione sulla vescica. L'amnio dilata la cervice, preparandola al passaggio del bambino.

Se il travaglio inizia con lo scoppio della vescica, la donna perde prima il liquido amniotico. Questa condizione non può passare inosservata a causa del fatto che esce molta acqua. In assenza di patologie è incolore o rosa chiaro e inodore. In una situazione del genere, la donna in travaglio deve ricordare a che ora si è verificato questo fenomeno e contattare urgentemente l'ospedale di maternità.

Il colore marrone dell'acqua indica una patologia ed è motivo di intervento medico urgente per indurre il travaglio. Nel caso della colorazione gialla si verifica un conflitto Rhesus, in cui anche la nascita del bambino dovrebbe essere accelerata.

Amniotomia: principio e tipi di intervento

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L'amniotomia è un'operazione per rompere il sacco amniotico. Viene effettuato solo in casi di emergenza, soggetti a determinati requisiti. Il solo desiderio di una donna in travaglio o di un medico di accelerare il travaglio non è sufficiente. L'essenza della procedura è forare la bolla con uno strumento speciale che ricorda un gancio. Grazie al rilascio del liquido amniotico, l'utero inizia il processo di espulsione del feto.

Fasi dell'operazione:

• Introduzione di un antispasmodico - No-Shpy o Drotaverina. Ciò è necessario quando i muscoli sono tonici, per rilassarli e ridurre gli spasmi.
• Prendi una posizione comoda. La donna in travaglio si siede sulla sedia ginecologica con le gambe divaricate.
• L'ostetrico controlla le condizioni della cervice e la sua disponibilità al passaggio del bambino. Il medico determina la posizione del feto e la posizione esatta della sua testa.
• Inserimento di un dispositivo a gancio nella vagina.
• Puntura della vescica. La procedura viene eseguita al culmine della contrazione per non danneggiare il feto.

Tutto il liquido viene raccolto in un vassoio per la valutazione delle condizioni. In base al colore e all'odore dell'acqua, il ginecologo trae conclusioni sulle condizioni del feto, se necessario, un neonatologo e altri specialisti sono coinvolti nel processo di nascita. Immediatamente dopo la procedura, la donna viene sottoposta a un elettrocardiogramma per valutare le condizioni del bambino.

Tipi di amniotomia a seconda del momento dell'operazione:

• Prenatale. Viene effettuato in completa assenza di segni dell'inizio del travaglio.
• Presto. Viene utilizzato quando il lume della cervice raggiunge i 5-7 cm e la preparazione avviene rapidamente.
• Puntuale. Si esegue quando la dilatazione è di 8-10 cm, durante forti contrazioni.
• Tardivo. Viene effettuato con tentativi e viene utilizzato raramente.

Quando e perché viene forato il sacco amniotico?

Perché hai bisogno di forare l'amnio? Il sacco amniotico viene forato per le donne in gravidanza. Se il periodo di gestazione supera le 41 settimane e il travaglio naturale non inizia, è necessario accelerare il processo del parto (si consiglia di leggere :). La postmaturità influisce negativamente sulla condizione del feto:

• c'è carenza di ossigeno;
• la placenta non può svolgere il suo lavoro, con il risultato che le sostanze nutritive non raggiungono il bambino;
• il liquido attorno al feto diventa torbido, vi entrano microelementi dannosi;
• le ossa del cranio diventano molto dure e non sono in grado di deformarsi durante il passaggio attraverso il canale del parto.

Quando viene perforato il sacco amniotico, le contrazioni vengono stimolate in circa il 60% delle donne. Quindi il parto avviene naturalmente.

La puntura della vescica prima del parto senza contrazioni viene eseguita nei seguenti casi:

• Preeclampsia. Questa è una condizione pericolosa caratterizzata da grave gonfiore, vertigini e aumento della pressione sanguigna. La preeclampsia provoca lo sviluppo di complicazioni legate alla salute del bambino.
• Formazione di corpi anti-Rhesus.
• Diabete mellito in una donna incinta.
• Distacco di placenta precoce. Allo stesso tempo, il bambino riceve quantità insufficienti di nutrienti e ossigeno.
• Assenza di battito cardiaco fetale.
• La densità del guscio non gli consente di rompersi da solo.
• La necessità di effettuare il parto a 38 settimane per motivi medici.

Indicazioni per la puntura della vescica durante lo sviluppo del travaglio normale (durante le contrazioni):

• Travaglio prolungato. Quando inizia il travaglio, a volte si indebolisce, il che può portare all’interruzione del travaglio. In questo caso viene eseguita un'autopsia; se non ci sono contrazioni, viene effettuata la stimolazione con farmaci speciali.
• La bolla svolge la sua funzione. Quando dilatato di 6-8 cm non è necessario conservarlo.
• Polidramnios. Se c'è molto liquido nell'utero, rallenta e indebolisce le contrazioni naturali.
• Ipertensione. Può causare emorragia cerebrale o rottura della retina durante la spinta.
• Acqua bassa. Questa condizione è caratterizzata da insufficienza delle acque anteriori e la bolla ha una forma piatta. Il feto soffre di mancanza di ossigeno.
• Posizione patologica della placenta. Se la placenta è al di sotto del normale, può verificarsi un distacco.

Controindicazioni per la puntura della vescica

La puntura del sacco amniotico è una procedura semplice con raramente complicazioni. L'operazione accelera notevolmente il travaglio, ma ci sono una serie di controindicazioni:

• esacerbazione dell'herpes genitale - in questo caso è possibile l'infezione del feto;
• la placenta è al di sotto del livello richiesto;
• localizzazione patologica delle anse del cordone ombelicale, che possono essere ferite durante l'autopsia;
• ci sono controindicazioni al parto naturale;
• posizione errata del bambino (pelvica, trasversale);
• cicatrici sull'utero dopo il taglio cesareo;
• patologie del sistema cardiovascolare della madre in travaglio;
• bacino stretto della futura mamma;
• peso del bambino superiore a 4,5 kg;
• gravidanza multipla;
• ipossia;
• pieghe della vagina.

È doloroso per una donna in travaglio?

La maggior parte delle donne è interessata a sapere se fa male perforare una vescica. Non c'è dolore durante l'amniotomia. Ciò è dovuto all'assenza di terminazioni nervose sulla vescica. La donna sente il rilascio dell'acqua senza disagio. Il dolore può verificarsi quando i muscoli vaginali sono molto tesi, quindi la donna in travaglio deve assumere una posizione comoda e rilassarsi il più possibile.

Dopo che la donna è tornata alla normalità, dovrebbe camminare di più per accelerare le contrazioni. Di norma, diventano attivi entro poche ore. Se ciò non accade, viene utilizzata la stimolazione farmacologica, poiché l'esposizione prolungata del feto senza acqua porta alla carenza di ossigeno. Quanto tempo ci vuole per partorire dopo l'intervento chirurgico? Il primo parto (per le neomamme) dura dalle 8 alle 14 ore, il secondo – 5-10 ore.

Condizioni obbligatorie per l'amniotomia

Per ridurre il rischio di complicazioni, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni, che vengono verificate prima della procedura:

• la posizione del feto è a testa in giù (se la posizione è patologica è necessario eseguire un taglio cesareo);
• gravidanza normale fino a 38 settimane;
• nessun divieto di parto naturale;
• disponibilità degli organi per il passaggio di un bambino;
• gravidanza singola.

Complicazioni e conseguenze della procedura

Di solito, se le regole vengono rispettate, non sorgono complicazioni. La puntura del sacco amniotico viene effettuata sotto stretto controllo delle condizioni della donna e del bambino, quindi le conseguenze dell'operazione sono positive. Il medico determina quale apertura è necessaria per forare la vescica. In rari casi è possibile:

• lesione del cordone ombelicale;
• deterioramento del feto (monitorato mediante ECG);
• perdita degli arti del bambino;
• travaglio rapido (inizierà immediatamente dopo l'amniotomia);
• debolezza alla nascita.