Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro? Ricaduta del cancro, remissione Quando è possibile una remissione a lungo termine per il cancro al seno?

– lesione oncologica ripetuta della mammella, dei linfonodi o degli organi distanti, avvenuta qualche tempo dopo il trattamento radicale del tumore primario. Si manifesta con cambiamenti nei contorni, dimensioni, forma e colore della pelle della ghiandola mammaria, macchie e fossette nella zona interessata, prurito, bruciore e secrezione dal capezzolo. Si osservano debolezza, affaticamento, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, anemia e ipertermia. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami, dei risultati dell'esame esterno, della mammografia, dell'ecografia e della biopsia. Trattamento – chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale.

informazioni generali

Cause

Il cancro al seno ricorrente si sviluppa da singole cellule maligne che non sono state rilevate durante la diagnosi e il trattamento del tumore primario. La probabilità di recidiva dipende da diversi fattori, tra cui il livello di differenziazione cellulare (i tumori scarsamente differenziati si ripresentano più spesso di quelli altamente differenziati), l'aggressività della crescita tumorale, la prevalenza del processo oncologico, i disturbi ormonali e la presenza di metastasi nella regione linfonodi al momento del rilevamento del tumore primario. L’uso del trattamento combinato (radioterapia dopo lumpectomia o mastectomia) può ridurre il rischio di recidiva.

Classificazione

Esistono tre gruppi di recidive del cancro al seno:

Recidiva locale– la stessa ghiandola mammaria viene colpita ripetutamente.
Metastasi regionali– il processo oncologico avviene nei linfonodi regionali.
Metastasi a distanza– tumori maligni secondari vengono rilevati in organi distanti: cervello, ossa, fegato, polmoni, ecc.

Sintomi di recidiva del cancro al seno

Lo sviluppo di una recidiva locale è indicato da un cambiamento nei contorni e nella forma della ghiandola mammaria e dalla presenza di un nodulo indolore vicino alla parte remota dell'organo. Viene rilevato un cambiamento locale nel colore e nelle condizioni della pelle. Possono verificarsi arrossamenti e desquamazione. Man mano che il processo progredisce, la pelle sopra il tumore si ritrae, formando rughe e pieghe. Viene determinato un sintomo positivo di "buccia di limone". Quando la buccia germina, la pelle diventa rosso vivo e sulla sua superficie compaiono escrescenze che ricordano l'aspetto del cavolfiore.

Un altro segno caratteristico del cancro al seno ricorrente è la secrezione chiara, sanguinolenta, giallastra o verdastra dal capezzolo, indipendentemente dalla fase del ciclo mestruale. Man mano che il tumore cresce, la quantità di secrezione aumenta. Nella zona del capezzolo compaiono piaghe e screpolature. Alla palpazione della ghiandola mammaria si avverte un nodo denso, indolore, immobile o inattivo con una superficie irregolare, fuso con la pelle e i tessuti sottostanti.

In presenza di recidiva di cancro al seno con metastasi regionali, vengono rilevati linfonodi ingrossati. Inizialmente i linfonodi possono essere mobili, ma successivamente formano conglomerati immobili con i tessuti circostanti. Le manifestazioni di recidiva a distanza del cancro al seno sono determinate dall'area delle metastasi. Quando è coinvolto il cervello si verificano mal di testa e disturbi neurologici; quando è interessato lo scheletro si verificano dolori alle ossa. Il cancro al fegato metastatico si manifesta con un leggero ingrandimento dell'organo e ascite precoce. L'ittero è possibile. Le metastasi ai polmoni possono inizialmente essere asintomatiche. Quando il processo si diffonde, si osservano tosse, mancanza di respiro ed emottisi.

Tutti i pazienti con cancro al seno ricorrente presentano sintomi comuni del cancro. Si notano debolezza immotivata, letargia, aumento dell'affaticamento, disabilità, diminuzione dell'appetito, perdita di peso, anemia e ipertermia. Senza trattamento, il processo progredisce. Nel 5-10% delle pazienti, al momento della prima visita per recidiva di tumore al seno, vengono rilevate metastasi a distanza. Un altro 5-10% dei pazienti risulta inoperabile a causa dell'invasione degli organi vicini, esaurimento, disturbi somatici, ecc.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta tenendo conto dell'anamnesi medica (la paziente ha subito in passato un intervento chirurgico radicale per cancro al seno), dei reclami, dei dati oggettivi dell'esame e di ulteriori studi. Sulla base dei risultati della mammografia, vengono determinate intense ombre focali di microcalcificazioni, disturbi del pattern vascolare e un'ombra patologica di una struttura infiltrativa. Ai segni diretti della recidiva si aggiungono i sintomi indiretti: disturbi nell'architettura dello stroma, il “sintomo della tenda” (retrazione del bordo del triangolo ghiandolare) e gonfiore del tessuto mammario.

Se è impossibile distinguere con precisione il cancro mammario ricorrente da una neoplasia benigna, possono essere utilizzate radiografie oblique o mammografia mirata con compressione locale della mammella. In casi dubbi viene prescritta l'ecografia del seno, che consente di valutare la struttura del tumore, rilevare la presenza di liquido (in caso di cisti al seno), rilevare neoplasie radiografiche negative, ecc. Tuttavia, nonostante le sue elevate informazioni contenuto, l'ecografia non può essere considerata la principale tecnica diagnostica per le recidive del cancro al seno, poiché consente di chiarire la diagnosi solo nel 70% dei casi.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati di una biopsia mammaria, che può essere eseguita sotto guida ecografica o radiografica. Insieme ai metodi elencati, ai pazienti vengono prescritti esami del sangue e terapia ormonale (come indicato). Se si sviluppa una recidiva locale dopo un intervento chirurgico conservativo del seno, la mastectomia radicale viene eseguita in combinazione con la radioterapia pre e postoperatoria. Se vengono rilevate metastasi, vengono prescritte radioterapia e chemioterapia. Per i tumori HER2/neu-positivi, la terapia ormonale viene utilizzata in combinazione con immunostimolanti. Un regime di trattamento simile viene utilizzato quando la radioterapia e la chemioterapia sono inefficaci.

Previsione

La prognosi del cancro al seno ricorrente è determinata dal tipo di processo oncologico (neoplasia locale ricorrente, metastasi regionali o a distanza), dal grado di coinvolgimento dei tessuti circostanti in caso di recidiva locale, dalla localizzazione e dal numero di metastasi in caso di coinvolgimento di tumori a distanza organi. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni dopo mastectomia con recidiva locale, senza complicazioni da danni ai linfonodi e agli organi distanti, secondo varie fonti, varia dal 60 al 75%. In presenza di metastasi ematogene, l'aspettativa di vita media delle pazienti con carcinoma mammario ricorrente è di circa 3 anni.

Jane E. Henney, Vincent T. DeVita ( Jane E. Henney, Vincent T. DeVita, Jr.)

Fibrocistosi. CONAd ogni ciclo mestruale, la stimolazione ormonale bifasica si ripete nel corpo di una donna. Nella prima fase, il tessuto della ghiandola mammaria prolifera sotto l'influenza degli estrogeni e nella seconda fase i progesteroni attivano la secrezione alveolare, seguita da un periodo di involuzione. Per la maggior parte delle donne, questi cambiamenti sono così lievi da non causare alcun sintomo. Tuttavia, in alcune donne, ogni mestruazione è preceduta da reazioni infiammatorie, che si manifestano con un ispessimento delle ghiandole mammarie, congestione e dolore. Questi cambiamenti sono più tipici delle donne nullipare e possono attenuarsi dopo la nascita di un bambino durante l'allattamento.

Se si sospetta una cisti al seno è necessario ottenerne un'aspirazione ambulatoriale in anestesia locale, ma in alcuni casi è necessario ricorrere ad una biopsia d'urgenza. Viene effettuato se: 1) è impossibile ottenere liquido; 2) la secrezione della cisti contiene una grande quantità di sangue; 3) dopo l'aspirazione del liquido dalla cisti, il tumore non scompare completamente; 4) dopo l'aspirazione, nei giorni successivi si accumula liquido. L'esame citologico dell'aspirato non è molto informativo in termini diagnostici.

Negli ultimi anni del periodo riproduttivo della vita, la stimolazione e l'involuzione delle ghiandole mammarie, che continua durante ogni ciclo mestruale, può portare allo sviluppo di fibrosi diffusa e nodulare e alla formazione di cisti di varie dimensioni, denominata fibrosi cistica cronica. mastite. Questa condizione della ghiandola può simulare un carcinoma, ma la sua caratteristica distintiva è il dolore intermittente, che si attenua leggermente dopo le mestruazioni. Tuttavia, in questo contesto, può svilupparsi anche un carcinoma, mascherato dalla diffusa nodularità caratteristica della mastite cistica. Inoltre, è più probabile che il carcinoma si sviluppi nelle donne con malattia fibrocistica fibrocistica cronica, quindi la biopsia delle aree sospette non dovrebbe essere ritardata nella speranza che i linfonodi scompaiano alla fine del ciclo mestruale successivo.

Trattamento locale del cancro al seno (stadi I e II). Principi di base. Anche 10 anni fa si credeva che l’unico metodo di cura per il cancro al seno fosse la mastectomia radicale, nella quale la ghiandola mammaria, i muscoli pettorali maggiori e minori, i linfonodi ascellari omolaterali e, se il tumore era localizzato centralmente, una catena di sono stati rimossi i linfonodi sopraclavicolari e mediastinici omolaterali. Questo metodo è stato giustificato dal fatto che un tumore canceroso, iniziando a svilupparsi da un unico focolaio, dopo un periodo di tempo significativo metastatizza necessariamente ai linfonodi ascellari e da lì si diffonde ulteriormente per vie emato- e linfogene. Sulla base di ciò, si è ritenuto necessario prevenire la diffusione del tumore rimuovendo il focolaio primario e il tessuto circostante.

I risultati di numerosi studi hanno permesso di cambiare radicalmente le basi concettuali di questo approccio. Secondo la concezione moderna, un tumore canceroso si localizza nella ghiandola mammaria stessa per un periodo molto breve e si diffonde presto attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Alla luce delle idee moderne, il principale metodo di trattamento è la rimozione del focus del tumore primario con un cambiamento minimo nella forma della ghiandola e fornendo la capacità di controllare le sue condizioni con la chirurgia e la radioterapia, nonché la capacità di controllare il tumore a distanza microfoci mediante terapia sistemica adiuvante. Attualmente non esiste un metodo di trattamento universale e ottimale che possa essere raccomandato a tutti i pazienti. Secondo le statistiche, negli Stati Uniti ogni anno a circa 50.000 donne viene diagnosticato un tumore canceroso fino a 4 cm di diametro, a tutte può essere raccomandato un trattamento di conservazione degli organi.

Scelta del metodo chirurgico. La mastectomia radicale, di cui si è già accennato, non solo non porta beneficio e non aumenta la vita della paziente, ma spesso, a causa dell'asportazione del muscolo piccolo pettorale, si accompagna a gonfiore del braccio e a deformazioni e rughe della cicatrice. del torace, il che rende difficile la scelta e l'installazione di una protesi mammaria estetica. Altri approcci chirurgici forniscono risultati simili in termini di sopravvivenza del paziente, ma con risultati estetici più accettabili. La mastectomia radicale è talvolta indicata per le pazienti con tumori mammari infiltrativi localizzati.

Dopo la rimozione del seno, alle donne possono essere offerte varie forme di protesi esterne, ma spesso sono molto ruvide e scomode. La chirurgia ricostruttiva è molto più efficace in questo senso. Il tempo della sua realizzazione ed il risultato estetico devono soddisfare tutti i desideri del paziente.

Negli Stati Uniti, la procedura più comune è la mastectomia radicale modificata. Si differenzia dalla mastectomia radicale in quanto, oltre alla ghiandola mammaria, viene rimossa una catena di linfonodi ascellari, preservando i muscoli pettorali. Si consiglia di rimuovere completamente le piccole ghiandole mammarie seguita da una ricostruzione subequivalente, poiché la quantità di tessuto rimosso, anche con un intervento più delicato, ad esempio la quadrantectomia o la resezione segmentale, può portare alla deformazione della ghiandola mammaria.

Una mastectomia totale o semplice è un'operazione in cui la ghiandola mammaria viene rimossa, ma i muscoli pettorali maggiori e minori vengono preservati e la catena dei linfonodi ascellari viene asportata utilizzando un accesso separato ad essi. Negli studi clinici comparativi è stato riscontrato che la sopravvivenza dei pazienti dopo questo intervento è paragonabile a quella dopo la mastectomia radicale. La mastectomia totale, o semplice, senza escissione dei linfonodi ascellari di solito non è raccomandata perché un medico senza informazioni sulla loro condizione non può somministrare correttamente la terapia adiuvante.

La mastectomia segmentale (lumpectomia) e la tilectomia comportano la rimozione del tumore primario e di una quantità minima di tessuto circostante. Entrambi questi interventi mirano a preservare la maggior parte del seno. Sono raccomandati per le donne il cui tumore non raggiunge i 2 cm di diametro, è localizzato nelle parti periferiche della ghiandola e il tessuto ghiandolare rimanente dopo l'intervento chirurgico è sufficiente per ottenere un effetto estetico. I risultati della mastectomia segmentale possono essere valutati solo attraverso studi prospettici randomizzati. I pazienti sono stati divisi in modo casuale in tre gruppi. Le donne del primo gruppo sono state sottoposte a mastectomia segmentale, il secondo gruppo ha subito una mastectomia segmentale seguita da irradiazione e il terzo gruppo ha subito una mastectomia totale. Nelle donne di tutti i gruppi, i linfonodi ascellari sono stati rimossi e a coloro in cui sono state riscontrate metastasi è stata somministrata chemioterapia antitumorale. Nell'esame dei pazienti dopo 5 anni, è stato rivelato che la mastectomia segmentale seguita da irradiazione, così come l'ulteriore chemioterapia adiuvante eseguita in pazienti con metastasi ai linfonodi ascellari, rappresentano il metodo di trattamento più ottimale per le donne la cui dimensione del tumore primario non supera 4 cm e i bordi del tessuto asportato non contengono cellule tumorali. I risultati a lungo termine del trattamento hanno mostrato che in questo gruppo di pazienti il tasso di sopravvivenza è più elevato rispetto alle donne sottoposte solo a mastectomia totale.

Durante una quadrantectomia viene asportato un quadrante della ghiandola mammaria in cui è localizzato il focolaio tumorale primario con lembo cutaneo superficiale e fascia del muscolo grande pettorale. Non è stata riscontrata alcuna differenza nella sopravvivenza a 9 anni tra i due gruppi, uno dei quali è stato sottoposto a sola mastectomia totale e l'altro a quadrantectomia con asportazione dei linfonodi ascellari seguita da radioterapia. L'efficacia dell'operazione non differisce dalla mastectomia radicale estremamente traumatica e, in caso di recidive locali del tumore canceroso, diventa efficace la successiva chirurgia o radioterapia.

Radioterapia. Un altro metodo non chirurgico per attuare il controllo regionale sullo sviluppo di un tumore è l'irradiazione, utilizzata a questo scopo da oltre 50 anni. Specialisti statunitensi hanno valutato i risultati dell'irradiazione di donne con cancro al seno di stadio I e II. Questo gruppo comprendeva 357 donne trattate con irradiazione esterna locale tangenziale e centrale a dosi di 44-50 Gy (2 Gy al giorno 4-5 volte a settimana) con ulteriori 10-20 Gy da ciascun fascio esterno di radio impiantato. Si è riscontrato che 6 anni dopo l'irradiazione, il suo effetto era simile a quello dopo un intervento chirurgico maggiore.

Tuttavia, è stato identificato un sottogruppo di pazienti ad aumentato rischio di recidiva locale. Le caratteristiche istologiche includono scarsa differenziazione dei nuclei cellulari, intensa mitosi cellulare e carcinoma intraduttale nel sito del tumore primario e nei tessuti adiacenti. Nonostante il fatto che la ghiandola mammaria rimanga intatta dopo il ciclo iniziale di irradiazione, ciò può provocare fibrosi e indurimento della ghiandola irradiata, nonché la sua riduzione, che nelle donne con ghiandole mammarie piccole può causare un difetto estetico. Questo trattamento aumenta leggermente il rischio di degenerazione maligna nell'area irradiata, ma i risultati dell'osservazione a lungo termine di pazienti sottoposti a radioterapia postoperatoria indicano che questo rischio è piccolo. La guarigione di una paziente con carcinoma mammario primario dopo intervento chirurgico o radioterapia è giudicata dai risultati dell'esame dei linfonodi ascellari ipsilaterali. Il rilevamento di segni di tumore canceroso in almeno uno di essi serve come indicazione diretta per ulteriori trattamenti.

Trattamenti aggiuntivi.Disposizioni fondamentali. Poiché solo l’80% delle donne con malattia in stadio I e il 65% delle donne con malattia in stadio II sopravvivevano 5 anni dopo l’intervento chirurgico, i medici iniziarono a cercare altri metodi per migliorare l’efficacia del trattamento della malattia. Questi includono la radioterapia postoperatoria e vari metodi e tipi di trattamento ormonale. La radioterapia aveva lo scopo di prolungare l'aspettativa di vita della paziente attraverso il controllo locale e regionale del tumore, mentre il trattamento ormonale sotto forma di rimozione profilattica delle ovaie mirava a influenzare il tumore canceroso una volta che la sua diffusione sistemica era già avvenuta. Nessuno di questi metodi aumenta l'aspettativa di vita del paziente. L'irradiazione è inefficace perché colpisce solo il fuoco locale. La terapia ormonale non è efficace, probabilmente perché non è selettiva per le pazienti positive ai recettori degli estrogeni e non è sempre disponibile. I risultati degli esperimenti sugli animali hanno suggerito che i farmaci chemioterapici somministrati per via sistemica possono essere efficaci contro le micrometastasi del cancro al seno.

Scelta del farmaco chemioterapico. Sono stati condotti due studi randomizzati sull’efficacia della chemioterapia nel periodo postoperatorio, uno dei quali iniziato nel 1972 da specialisti N.S.A.B.P. , e il secondo da dipendenti dell'Istituto dei Tumori di Milano nel 1973. Il primo gruppo di ricercatori ha studiato l'effetto del melfalan ( l - fenilalanina senape, o l -FAH), rispetto al placebo, e il secondo è l'effetto combinato di ciclofosfamide, metotrexato e 5-fluorouracile (CMF). Dopo circa 10 anni di osservazione, si è osservato che l'aspettativa di vita senza ricadute è aumentata significativamente nei pazienti di entrambi i gruppi, soprattutto nelle donne in cui erano coinvolti nel processo da uno a tre linfonodi. Il trattamento aggiuntivo con chemioterapia si è rivelato inefficace nel prevenire la comparsa di metastasi a distanza e il loro effetto locale è paragonabile a quello delle radiazioni nel periodo postoperatorio.

Successivamente, un gruppo di specialisti americani di N.S.A.B.P. hanno studiato l'effetto del melfalan in combinazione con 5-fluorouracile (5-FU) rispetto all'effetto del melfalan da solo. Melfalan in combinazione con 5-FU si è rivelato più efficace nelle donne non solo sotto i 50 anni, ma anche più anziane, nelle quali erano coinvolti quattro o più linfonodi; il tasso di mortalità entro 5 anni dall'intervento chirurgico tra loro è diminuito del 40%. Nel terzo gruppo di pazienti, l'effetto del melfalan in combinazione con 5-FU è stato studiato rispetto all'effetto del melfalan in combinazione con 5-FU e metotrexato. Tuttavia, non sono stati individuati vantaggi tra l'azione di tre farmaci rispetto all'azione di due farmaci. Nei pazienti del quarto gruppo, in una combinazione a tre componenti di farmaci chemioterapici, il metotrexato è stato sostituito dal tamoxifene (un antiestrogeno), che è stato accompagnato da un prolungamento sia dei periodi durante i quali non si sono verificate recidive, sia dell'aspettativa di vita complessiva dei pazienti. pazienti. Allo stesso tempo, anche la condizione delle donne di età superiore ai 50 anni, in cui sono stati coinvolti nel processo quattro o più linfonodi, è migliorata significativamente. Altri cinque trattamenti complementari sono ancora in fase di sviluppo.

Anche un certo numero di altri ricercatori hanno condotto numerosi studi clinici. Ad esempio, alla fine del 1985, il sottocomitato britannico per lo studio del cancro al seno ha condotto studi comparativi (circa 100 osservazioni) sull'efficacia degli antiestrogeni o dei farmaci citotossici (i pazienti non trattati fungevano da controllo). I risultati di queste osservazioni indicano una diminuzione del tasso di mortalità tra le donne trattate con l'uno o l'altro metodo, ma il trattamento più efficace è stato per le donne che erano in premenopausa e avevano ricevuto farmaci citotossici secondo il regime combinato classico (CMF) o con la sua leggera modifica. Un ulteriore trattamento chemioterapico sistemico riduce significativamente la mortalità precoce tra le donne sotto i 50 anni di età ed è efficace per il cancro al seno nelle donne in postmenopausa; in questi ultimi, il tasso di mortalità precoce è ridotto se trattati con soli antiestrogeni. In una conferenza estesa sul cancro al seno presso il National Institutes of Health, c'è stato consenso sul fatto che tutte le donne con coinvolgimento linfonodale dovrebbero ricevere un'ulteriore chemioterapia, dalla quale si può selezionare quella più appropriata per il trattamento ottimale di un particolare paziente in base alle condizioni cliniche. . Un'ulteriore prova dell'efficacia della chemioterapia aggiuntiva per il cancro al seno è la riduzione dei tassi di mortalità tra le donne di diverse fasce d'età, rappresentanti della popolazione caucasica che vive negli Stati Uniti. Quindi, ad esempio, nel periodo 1976-1981. è diminuita del 20% tra le donne colpite di età inferiore ai 50 anni. Il tasso di mortalità per cancro al seno è significativamente più alto nelle donne nullipare di età superiore ai 25 anni rispetto alle donne nullipare di età compresa tra 20 e 25 anni. Poiché all'inizio degli anni '60 negli Stati Uniti c'era una tendenza alla nascita tardiva dei bambini (le donne usavano contraccettivi per questo), sarebbe naturale presumere un aumento del tasso di mortalità per cancro al seno tra queste donne nel 1976-1981. Tuttavia, questa previsione non è stata confermata, senza dubbio a causa dell’uso diffuso di farmaci chemioterapici aggiuntivi per il loro trattamento, che consente di salvare la vita a circa 5.000 pazienti affette da cancro al seno ogni anno.

I dipendenti dell'Istituto Tumori di Milano ritengono che nelle donne in postmenopausa l'esito della malattia sia in gran parte determinato dalla quantità di farmaci chemioterapici ricevuti. Entro 5 anni, il 77% delle donne che hanno ricevuto l’85% della dose di farmaci richiesta (pianificata) è sopravvissuta senza recidive. Il numero di sopravvissuti per 5 anni senza recidiva è sceso al 48% quando hanno ricevuto il 65% della dose di chemioterapia richiesta. Il numero di tali pazienti corrispondeva al numero di pazienti con cancro al seno che non avevano ricevuto chemioterapia aggiuntiva. L'analisi dei risultati della terapia adiuvante aggiuntiva con dosi significative di alcuni farmaci chemioterapici indica una correlazione tra il numero di farmaci assunti e la remissione per 3 anni senza recidive nelle donne sottoposte a chemioterapia intensiva. Ciò indica la necessità di iniziare precocemente una terapia aggiuntiva e la sua efficacia in termini di prognosi. I cicli di chemioterapia a breve termine possono essere efficaci quanto quelli a lungo termine e sono più facili da tollerare per i pazienti. Secondo i dati di un gruppo di ricercatori milanesi, un ciclo di cura di 6 mesi è efficace quanto un ciclo effettuato per 12 mesi.

Scelta di un metodo di trattamento aggiuntivo. Il trattamento classico per 6-12 mesi con ciclofosfamide, metotrexato e 5-FU (CMF) è il regime più comprovato ed è probabilmente il regime terapeutico più comune per il cancro al seno. Nonostante l'efficacia delle combinazioni di farmaci chemioterapici, la più grande speranza per il trattamento delle donne in postmenopausa è associata alla combinazione di ciclofosfamide con metotrexato, 5-FU, vincristina e prednisone (CMVP). Nonostante il fatto che questo o quel set di farmaci debbano essere selezionati individualmente a seconda delle condizioni del paziente, la combinazione di CMPVP può comunque essere raccomandata per le donne con cancro al seno in stadio II (con coinvolgimento dei linfonodi), che si trovano nel periodo premenopausale , così come nel periodo postmenopausale , ma negativo per i recettori degli estrogeni e del progesterone. La chemioterapia aggiuntiva di solito non è indicata per i pazienti con malattia in stadio I (nessun coinvolgimento dei linfonodi), ma richiedono una valutazione clinica completa. Uno dei principali segni prognostici è il grado di differenziazione dei nuclei delle cellule tumorali. Ha un significato prognostico ancora maggiore rispetto ad altri segni, come lo stadio della malattia, lo stato del ciclo mestruale della paziente o il livello dei recettori degli estrogeni, che consentono di determinare il grado di malignità (aggressività) del tumore, che può essere utilizzato per prevedere sia la durata della remissione che la prognosi complessiva. Studi successivi dovrebbero, a quanto pare, dimostrare la fattibilità dell’utilizzo di questo test per selezionare il trattamento ottimale per i pazienti.

Reazioni avverse durante il trattamento con farmaci chemioterapici. Le reazioni avverse più comuni includono sensazione di malessere e debolezza, nausea e vomito. Nausea e vomito possono spesso essere controllati assumendo una fenotiazina sia prima che durante il trattamento. È possibile prevenire l'alopecia o ridurne le manifestazioni raffreddando il cuoio capelluto mediante una cuffia predisposta a questo scopo, indossata 30 minuti prima di assumere la chemioterapia e rimossa 30 minuti dopo l'assunzione. Le reazioni avverse a lungo termine non sono attualmente completamente definite, ma sembrano essere innocue per il paziente. Quindi, secondo i dipendenti N.S.A.B.P. , su 8483 donne sotto osservazione, solo 36 (0,4%) hanno successivamente sviluppato la leucemia e 7 (0,1%) hanno sviluppato una sindrome mieloproliferativa. Il rischio cumulativo di leucemia prima o dopo lo sviluppo di processi metastatici o prima o dopo la comparsa di un secondo tumore primario era dello 0,27% a 10 anni. È necessario determinare la cardiotossicità dei farmaci antraciclinici. Indubbiamente, le osservazioni di follow-up dovrebbero essere continuate per determinare l'equilibrio tra l'effetto terapeutico e il grado di rischio durante l'esecuzione di qualsiasi regime chemioterapico.

Radiazione aggiuntiva. La radioterapia, molto diffusa in passato ed effettuata nel periodo postoperatorio, è efficace solo nel ridurre il numero di recidive regionali di un tumore canceroso. Se un paziente ha quattro o più linfonodi coinvolti nel processo, il tasso di recidiva locale è del 15-25%. Quando nel processo sono coinvolti uno o tre linfonodi, la loro frequenza raggiunge il 5-10% e se non vengono rilevate metastasi nei nodi, non raggiunge il 2-8%. Con l'irradiazione postoperatoria, il tasso di recidiva regionale può essere inferiore al 5%, ma non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti. La frequenza delle ricadute locali nelle donne trattate con chemioterapia dopo l'intervento chirurgico è la stessa delle donne dopo un ciclo di radioterapia locale, ma nelle prime aumenta anche l'aspettativa di vita. È consigliabile effettuare l'irradiazione per le recidive regionali dopo un ciclo di chemioterapia, poiché nel 60-70% dei casi inibisce lo sviluppo di un secondo tumore tumorale.

Si consiglia di effettuare l'irradiazione subito dopo l'intervento solo se vengono rilevati residui tumorali, la dimensione del tumore primario supera i 5 cm, o nel caso di una forma indifferenziata e “infiammatoria” del tumore.

Terapia ormonale aggiuntiva. I precedenti tentativi di utilizzare gli ormoni come farmaci adiuvanti senza prima identificare i recettori degli estrogeni non hanno avuto successo. Tuttavia, uno studio ha trovato risultati positivi. Dopo 10 anni di osservazione, si è osservato che l'aspettativa di vita era più lunga nelle donne in premenopausa con cancro al seno in stadio II, le cui ovaie erano state distrutte a causa delle radiazioni (20 Gy per 5 giorni) e che dopo l'intervento chirurgico avevano ricevuto prednisolone alla dose di 7 0,5 mg/giorno in presenza di irradiazione regionale. Il tasso di sopravvivenza in questo gruppo di donne è stato del 77%, in contrasto con il 61% delle donne che hanno ricevuto solo un ciclo di radioterapia dopo l'intervento chirurgico. L'efficacia degli antiestrogeni, come il tamoxifene, come agenti aggiuntivi non è stata ancora sufficientemente studiata. Tuttavia, un’analisi dei dati globali condotta nel 1985 a Bethesda, nel Maryland, mostra in modo convincente una diminuzione del tasso di mortalità delle donne in postmenopausa che ricevono tamoxifene come trattamento aggiuntivo. La riduzione dei tassi di mortalità tra le donne in postmenopausa è stata ancora maggiore quando hanno ricevuto chemioterapia di combinazione adiuvante. Il trattamento con antiestrogeni in aggiunta alla chemioterapia è più efficace nelle donne in postmenopausa che sono positive ai recettori degli estrogeni e nelle donne con tumori complicati, cioè con una lesione primaria maggiore di 3 cm di diametro e/o coinvolgimento di quattro o più linfonodi. Attualmente si discute ancora su quale specifica combinazione di farmaci chemioterapici dovrebbe essere utilizzata in aggiunta agli antiestrogeni, nonché quale dovrebbe essere la durata del trattamento con antiestrogeni (continuativamente o per 1-2 anni). Nonostante ciò, il trattamento con essi per almeno 2 anni può ormai essere considerato il trattamento di scelta.

Trattamento per il cancro al seno disseminato. Nonostante il fatto che il numero di donne con cancro al seno in stadio IV non raggiunga il 10%, in circa 1/3-1/2 di tutti i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o una radioterapia, la malattia, di regola, recidiva. A questo proposito, per determinare la prognosi e selezionare il metodo di trattamento appropriato per le metastasi del tumore, è necessario tener conto del suo volume e della sua posizione, dello stato dei recettori degli estrogeni del paziente e della velocità di progressione della malattia. Quasi la metà dei pazienti con tumori metastatici risponde alla chemioterapia e 1/3 di essi sperimenta una remissione completa. Nonostante l'allungamento complessivo della loro aspettativa di vita, il periodo di remissione è solitamente limitato a 6-12 mesi.

Recettori ormonali e trattamento ormonale. I metodi convenzionali di terapia ormonale per il cancro al seno mirano a sopprimere l’attività degli estrogeni o dei loro precursori. Nella maggior parte dei pazienti, il livello iniziale dei recettori degli estrogeni (ER) rimane invariato e i loro livelli nei siti primari e metastatici sono simili. Nelle donne in menopausa, il livello di questi recettori può cambiare in una direzione o nell’altra, cioè diventare ER positivi o negativi. Nonostante il fatto che, secondo le statistiche, le donne positive per ER siano più sensibili alla diminuzione dei livelli di estrogeni nel corpo, uno stato positivo o negativo a questo riguardo non dovrebbe generalmente influenzare la scelta del trattamento. Le donne con ER non rilevabile possono rispondere ai farmaci che riducono l’attività degli estrogeni, mentre le donne con ER potrebbero non rispondere ad essi. Se al momento della recidiva non viene ottenuto il tessuto per la determinazione dell'ER, il piano di trattamento deve basarsi sui precedenti risultati del tessuto mammario. Anche se il livello di ER rimane poco chiaro, nel 30% dei casi è possibile ottenere un miglioramento delle condizioni dei pazienti, che di solito dura 12-18 mesi dopo la terapia ormonale, sopprimendo o, al contrario, attivando l'attività degli estrogeni. In assenza di dati sull'ER, le caratteristiche cliniche che predicono l'efficacia della terapia ormonale comprendono lo stato postmenopausale, la remissione senza recidiva per più di 2 anni, metastasi ai tessuti molli o alle ossa e l'efficacia degli ormoni durante il trattamento precedente. In genere la risposta alla terapia ormonale non avviene immediatamente: nel 90% dei casi, dopo circa 8 settimane. Durante il trattamento può svilupparsi ipercalcemia, indice della sua efficacia. La radiografia mostra cambiamenti nelle ossa, compatibili con la terapia ormonale, cioè la guarigione dei focolai osteoblastici, che spesso vengono scambiati per un tumore progressivo.

Antiestrogeni. Questi analoghi degli estrogeni sono i farmaci di scelta per il cancro al seno. Si legano all'ER e, come gli estrogeni, traslocano insieme al recettore nel nucleo della cellula tumorale, bloccando l'effetto degli estrogeni. Il tamoxifene 10 mg due volte al giorno è considerato l'antiestrogeno di scelta. Nonostante il fatto che il 60% dei pazienti in cui viene rilevato ER risponda agli antiestrogeni, questi sono inefficaci nel trattare i pazienti con metastasi agli organi interni, soprattutto al fegato. Le reazioni avverse comuni al tamoxifene comprendono lieve nausea, vomito e, in rari casi, un improvviso aumento della temperatura corporea. È estremamente raro che dosi normali di tamoxifene causino opacizzazione corneale e degenerazione retinica.

Surrenectomia medica (effetto dell'aminoglutetimide). Per le donne in postmenopausa, si raccomanda il trattamento con aminoglutetimide per ridurre la produzione di estrogeni. È efficace in circa la metà delle donne che in precedenza erano molto sensibili al trattamento ormonale. La surrenectomia medica con aminoglutetimide (AG) funge da alternativa alla surrenectomia chirurgica e sopprime la funzione surrenale, riducendo la produzione di estrogeni sopprimendo la sintesi degli androgeni e impoverendo i substrati per l'aromatizzazione degli estrogeni. Nonostante il fatto che la surrenectomia medica ottenga lo stesso effetto della surrenectomia chirurgica (attualmente quest'ultima viene utilizzata molto raramente), l'ipertensione può essere cancellata se è inefficace senza sviluppare uno stato iposurrenalico permanente nel paziente. La dose raccomandata per l'ipertensione è di 250 mg ogni 6 ore.L'idrocortisone alla dose di 20-40 mg al giorno viene prescritto per imitare l'effetto di un glucocorticoide e sopprimere l'aumento riflesso dell'attività dell'ACTH. L'idrocortisone è preferibile al desametasone, poiché il metabolismo di questo farmaco viene potenziato dall'ipertensione, con conseguente diminuzione del valore terapeutico dello steroide. Le reazioni avverse all'ipertensione comprendono aumento della sonnolenza, eruzioni cutanee, atassia transitoria e vertigini, che spesso sono improvvise e regrediscono rapidamente.

Estrogeni. Nei casi in cui il paziente smette di rispondere al tamoxifene o all’ipertensione, gli estrogeni diventano l’unica opzione di trattamento ormonale possibile. Gli estrogeni come il dietilstilbestrolo alla dose di 15 mg/die e l'etinilestradiolo alla dose di 3 mg/die sono particolarmente efficaci nel trattamento delle donne in postmenopausa con metastasi nei tessuti molli e metastasi lentamente progressive negli organi interni. Gli effetti collaterali acuti degli estrogeni, come nausea, vomito ed ematuria, sono alleviati dalla somministrazione ciclica di progesterone.

Androgeni. Gli androgeni possono essere prescritti ad alcune donne in premenopausa, ma sono più spesso usati per trattare le donne in postmenopausa con metastasi ossee.

Approcci chirurgici. Dopo l'introduzione degli antiestrogeni e dell'aminoglutetimide nella pratica clinica, il trattamento chirurgico, compresi l'ovaio, il surrene e l'ipofisectomia, è diventato meno comune.

Ovari e orchiectomia. Le donne in premenopausa che presentano recidive dopo il trattamento con tamoxifene o altri farmaci ormonali, ma senza evidenza di metastasi epatiche o diffusione linfatica ai polmoni, possono essere candidate all'ovariectomia. È efficace nel 50% delle donne ER-positive, mentre l'orchiectomia è efficace solo nel 20% degli uomini. Il tempo medio di risposta a questo tipo di trattamento è di 15-18 mesi.

Surrene e ipofisectomia. Se, dopo un ciclo di trattamento con antiestrogeni e/o ovariectomia nelle donne in premenopausa, il tumore recidiva, in alcuni casi si ricorre all'ipofisectomia. La surrenectomia chirurgica viene eseguita estremamente raramente solo in pazienti con intolleranza ai farmaci utilizzati per la surrenectomia medica.

Chemioterapia. Ai pazienti in cui gli ormoni sono inefficaci, o impoveriti, o negativi per ER, così come a quelli in cui le metastasi agli organi interni stanno rapidamente progredendo, viene prescritta la chemioterapia. Dopo il trattamento con uno solo dei farmaci chemioterapici, ad esempio 5-fluorouracile, metotrexato, doxorubicina o ciclofosfamide, si verifica un effetto parziale solo nel 20-40% dei pazienti. Nonostante il fatto che l'effetto terapeutico più pronunciato si verifichi dopo il trattamento con doxorubicina cloridrato e ciclofosfamide, è possibile utilizzare una combinazione di citostatici che fornisce solo un effetto parziale. Il pieno effetto terapeutico del trattamento con le combinazioni di farmaci più comunemente usate si registra nel 50-70% dei pazienti e nel 15-20% si ottiene la remissione completa. Pertanto, la chemioterapia di combinazione è il trattamento di scelta per il cancro al seno metastatico. Quando trattato secondo lo schema di Cooper, compreso l'uso combinato (CMVP), l'effetto è stato raggiunto nel 90% dei pazienti e in quasi tutti è stato completo. Tuttavia, i risultati di numerosi studi clinici in cui gli stessi farmaci sono stati utilizzati in combinazioni diverse indicano che l'effetto terapeutico si ottiene nel 40% dei pazienti e solo il 10-20% sperimenta una remissione completa. L'analisi delle dosi terapeutiche di queste combinazioni di farmaci rispetto a quelle utilizzate nello schema classico di Cooper indica una stretta correlazione tra la riduzione della dose e la diminuzione del numero di pazienti che rispondono ad essa. Questa correlazione è la stessa per tutte le combinazioni di farmaci chemioterapici. La durata media della remissione è stata di circa 1 anno e la durata media della regressione parziale del tumore è stata di 6-9 mesi. Cicli ripetuti di trattamento dopo quello iniziale, che ha causato un effetto a breve termine, possono alleviare la condizione per un periodo di tempo molto breve solo nel 25-40% dei pazienti. Un'elevata frequenza di recidive e una diminuzione della tolleranza al farmaco dopo somministrazioni ripetute indicano una diminuzione acquisita o congenita della resistenza cellulare. In questi casi è necessario un accurato test dello stato di immunità cellulare mediante anticorpi monoclonali. In alcuni centri oncologici, quando si utilizzano grandi dosi di chemioterapia e si esegue il trapianto autologo di midollo osseo, è possibile ottenere una remissione a lungo termine nella maggior parte dei pazienti.

I segni clinici dell'efficacia della chemioterapia comprendono la remissione per più di 2 anni nelle donne in pre e postmenopausa. I risultati della chemioterapia dipendono in gran parte dalla localizzazione delle metastasi: è più efficace per le metastasi ai tessuti molli, come pelle e linfonodi, meno efficace per le metastasi agli organi interni e quasi inefficace per le metastasi alle ossa, sebbene il dolore sia spesso ridotto.

La scelta dell'una o dell'altra combinazione di farmaci dipende da due fattori: la tollerabilità dei diversi farmaci, nonché i dati anamnestici che indicano controindicazioni all'uso di uno qualsiasi di essi inclusi nel regime terapeutico. Nei pazienti con cancro metastatico trattati con melfalan come trattamento adiuvante, quest'ultimo può successivamente reagire in modo crociato con altri farmaci come la doxorubicina o quelli inclusi nel regime CMF. Allo stesso tempo, i pazienti precedentemente trattati con una combinazione di CMF possono essere trattati con altre combinazioni di farmaci che includono la doxorubicina. Ma è improbabile che rispondano alle dosi standard di un farmaco dopo che il trattamento combinato ha fallito. Questi regimi terapeutici possono essere raccomandati per i pazienti con una storia di insufficienza cardiaca congestizia, ma solo se non rispondono a una combinazione di farmaci chemioterapici che non contengono antracicline. La dose totale massima di doxorubicina deve essere 550 mg/m².

Trattamento di pazienti con complicanze.Ossa scheletriche. I pazienti con cancro al seno avanzato spesso avvertono dolore alle ossa, in cui vengono rilevati processi distruttivi. La scansione ossea è il test più sensibile per individuare i primi segni di metastasi ossee, ma non è molto efficace nei casi asintomatici. Non appena le manifestazioni cliniche della patologia ossea del paziente iniziano ad aumentare, l'area corrispondente dell'osso viene sottoposta ad esame radiografico. E solo se non vengono rilevate patologie ossee, vengono scansionate.

L'irradiazione di un'area limitata dell'osso è accompagnata da una diminuzione del dolore. Con il progredire della malattia, prima di prescrivere la radioterapia, viene considerata la fattibilità della somministrazione di farmaci e vengono valutate le condizioni generali del paziente. Per prevenire possibili fratture delle ossa tubolari lunghe, è possibile irradiare anche le loro aree corrispondenti. La dose totale di radiazioni è di 20-40 Gy in 3-4 settimane. Se la dimensione dei focolai distruttivi nelle ossa tubolari lunghe è di circa 2,5 cm o più, è necessario eseguire la fissazione interna e talvolta ricorrere all'intervento chirurgico per sostituire la testa del femore.

Se il paziente lamenta mal di schiena, è necessario condurre un esame neurologico approfondito. Se si sospetta la presenza di metastasi tumorali alla colonna vertebrale, vengono eseguite la tomografia computerizzata e talvolta la mielografia per escludere la compressione del midollo spinale a seguito di una frattura vertebrale o di metastasi tumorali alla dura madre. È preferibile prevenire la paralisi piuttosto che curare il paziente dopo il suo sviluppo.

Ipercalcemia. I livelli di calcio nel sangue aumentano nel cancro al seno per molte ragioni. Le metastasi nelle ossa scheletriche, che causano la loro distruzione, possono causare ipercalcemia, ma la sua gravità non è necessariamente correlata al grado di distruzione del tessuto osseo. La reazione del corpo alla terapia ormonale, la sua disidratazione e l'immobilizzazione del paziente dovuta all'aumento del riassorbimento del calcio dal tessuto osseo, nonché il trattamento a lungo termine con prednisolone, possono anche causare ipercalcemia nel cancro al seno.

La gravità dei sintomi rende necessario determinare urgentemente i metodi ottimali per correggere l'ipercalcemia. I sintomi più comuni (nausea, vomito, perdita di appetito, sonnolenza, confusione, stupore e infine coma) possono essere scambiati per reazioni avverse al trattamento o cancro allo stadio terminale. Per i pazienti con un leggero aumento dei livelli di calcio e sintomi clinici lenti, può essere sufficiente bere molti liquidi e/o somministrare diuretici, come la furosemide, e farmaci che ne aumentano l'attività. Se l'ipercalcemia è causata dall'assunzione di farmaci ormonali usati come farmaci aggiuntivi, si raccomanda il trattamento con glucocorticoidi (frazionalmente 40-100 mg di prednisolone o suoi analoghi). Nei pazienti con sintomi di ipercalcemia, farmaci contenenti calcio, tiazidici e antiacidi, nonché il litio, che aumenta il livello di calcio nel siero, deve essere sostituito immediatamente. In questi casi è opportuno adeguare anche le dosi di farmaci come la digossina, il cui effetto dipende dal contenuto di calcio. Va notato che l'efficacia del trattamento per il cancro al seno, come per altri tumori maligni, dipende in gran parte da quanto bene viene stabilito il controllo terapeutico delle complicanze, in particolare dell'ipercalcemia. Poiché con gli approcci menzionati per abbassare il livello di calcio nel sangue, l'effetto si verifica solo dopo pochi giorni o settimane, in caso di ipercalcemia grave, ai pazienti viene somministrata rapidamente per via endovenosa plicamicina (mitramicina) ad una velocità di 25 mcg/kg. Questo farmaco riduce i livelli sierici di calcio entro 48 ore, un effetto che dura per una settimana o più. Tuttavia, se durante questo periodo l'effetto desiderato non viene raggiunto, il farmaco viene somministrato nuovamente alle stesse dosi (ma non più di due infusioni a settimana). La plicamicina a queste dosi raramente causa reazioni avverse.

Sistema nervoso centrale. Cambiamenti nel comportamento del paziente o segni di patologia neurologica di origine centrale o periferica dovrebbero far sospettare il coinvolgimento del cervello o del midollo spinale nel processo. In questo caso, è necessario condurre un esame neurologico completo del paziente, compresa la tomografia computerizzata e la puntura spinale. Se vengono identificate lesioni, il metodo di scelta per il trattamento è l'irradiazione dell'intero volume del cervello. In caso di singoli focolai metastatici, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità della loro rimozione chirurgica seguita da irradiazione del cervello; in questi casi è necessario condurre uno studio citologico e batteriologico (per rilevare un'infezione opportunistica) del liquido cerebrospinale . Quando le metastasi tumorali sono localizzate nelle meningi molli, si raccomanda di somministrare metotrexato nel canale spinale.

Organo della visione. Il cancro al seno molto spesso metastatizza nei tessuti intra e retroorbitari. Cambiamenti visibili con o senza proptosi in una paziente affetta da cancro al seno servono come indicazione per determinarne la causa. Le metastasi paraorbitali possono essere rilevate con un esame approfondito del fondo, mentre quelle retroorbitali possono essere rilevate solo mediante tomografia computerizzata.

T.P. Harrison.Principi di medicina interna.Traduzione di Dottore in Scienze Mediche A. V. Suchkova, Ph.D. N. N. Zavadenko, Ph.D. D. G. Katkovsky

24 marzo 2016

Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro?

Penso che ognuno di noi che ha subito un trattamento cancro, almeno una volta pensato a cosa si può e si deve fare per evitare recidiva del cancro. Personalmente, ho ancora un brivido lungo la schiena quando vado a fare un altro controllo o controllo il mio seno dopo la doccia.

Non lo nascondo. Sì, sono Svetlana Dogusoy, l'autrice di "Il cancro non è una condanna a morte" e una persona che afferma di essere sana dopo il trattamento del cancro, ho paura che la malattia ritorni da me. Così come ho paura di avere la carie, che, Dio non voglia, ovviamente, qualche oggetto mi cada in testa per strada, venga investito da un'auto o accada qualcos'altro che potrebbe portare alla morte.

Sembra che non sia solo con le mie paure. Ad esempio, ecco una delle lettere che ho ricevuto non molto tempo fa da Galina:

Ciao Svetlana! Mi sono iscritto alla tua newsletter. Ricevo consigli su cosa fare per prevenire una ricaduta.
Non abusavo di alcol, non fumavo e conducevo uno stile di vita sano (come i miei coinquilini quando ero in clinica oncologica con una diagnosi di cancro al seno allo stadio 1).
Sono passati 3 anni dall'operazione... Sono diventato praticamente vegano, penso che in estate passerò a una dieta crudista (ora è molto difficile e anche finanziariamente: frutta e verdura sono molto costose).
Cerco la causa della malattia, è inutile... leggo e rileggo ormai da 3 anni... non riesco a capire niente. Ho molta paura di una ricaduta.

Galina, grazie mille per la tua lettera e la tua domanda. Prima di tutto, voglio augurarti salute e dire che stai facendo tutto bene. È raro che qualcuno sia in grado di raccogliere le forze da solo e riconsiderare radicalmente il proprio stile di vita e la propria dieta.

Per quanto riguarda la ricerca della causa della malattia, purtroppo si può passare troppo tempo a cercarla e non trovarla mai. Dopotutto, tu stesso scrivi che hai sempre condotto uno stile di vita corretto, ma il cancro ti ha comunque superato. Inoltre ci sono persone che fumano e abusano di alcol, ma a loro non importa!

Ovviamente puoi provare a determinarlo, ma potrebbe essere una cattiva genetica o un'ecologia. A proposito, i test genetici stanno diventando ogni giorno più accessibili. Le persone ad alto rischio di cancro possono adottare misure preventive in anticipo o semplicemente “stare in allerta”.
Nonostante tutto ciò, nessuno può dirti al 100% cosa ha causato esattamente la malattia.

Torniamo alla paura delle ricadute. Sfortunatamente, anche se una persona inizia a condurre uno stile di vita sano e riconsidera il suo atteggiamento nei confronti della vita, la paura delle ricadute e la paura della morte possono ancora perseguitarlo.

"Allora cosa dovremmo fare adesso?" - tu chiedi. Ebbene, se vuoi ti posso suggerire: abbiamo paura INSIEME?! 🙂

Divertente, non è vero? Ma sarà questa una via d’uscita?

Devi capire che avere PAURA è del tutto NORMALE! Questo è un istinto di autoconservazione. La paura ci aiuta a sopravvivere, ci fa prendere cura di noi stessi, di prenderci cura di noi stessi e della nostra salute.

Pensa a cosa fai per assicurarti di non avere la carie? Sì, ti lavi i denti ogni giorno!

Cosa fare per evitare, ad esempio, che un ghiacciolo che si scioglie ti cada sulla testa? Sì, non si cammina sotto i tetti delle case in una calda giornata di primavera!

Cosa fai per assicurarti, Dio non voglia, di non essere investito da un'auto? Sì, attraversi la strada con attenzione e solo quando il semaforo è verde!

Ora ditemi, tutto questo può GARANTIRE che non avrete mai la carie, che non vi cadrà mai un ghiacciolo in testa, o che non avrete mai un incidente?

Risposta: ovviamente no!

Quindi quali garanzie volete dai medici o da chiunque altro riguardo alla non recidiva della malattia?

Non ci sono garanzie, ma questo non significa che tutto vada così male, e non c’è nulla che possiamo fare per garantire che non si verifichi una recidiva della malattia.

Trasforma la tua paura in una paura costruttiva

Non sarà certo un segreto che la parola “PAURA” porta due cariche: sia positive che negative, a seconda di come la guardi.

Positivo: abbiamo paura e questo ci dà forza e incentivo a prenderci cura della nostra salute. Ad esempio, quando una persona scopre la sua diagnosi, smette immediatamente di fumare, bere alcolici o qualsiasi altra cosa dannosa per la salute, per la quale non aveva abbastanza forza di volontà prima di provare un forte sentimento di paura per la sua vita.

Influenza negativa, quando la paura ci impedisce di vivere, ci paralizza ed è distruttiva.

Pertanto, dobbiamo assicurarci che la paura si trasformi da distruttiva in costruttiva. Cosa si può fare a questo riguardo?

Informato significa armato

Devi solo essere pronto e armato!
Ad esempio, cosa fanno le persone che vivono in una zona sismica? Hanno un piano d'azione chiaro. Questo viene insegnato a scuola.
Purtroppo non ci è stato insegnato cosa fare in caso di cancro. Ma hai l’opportunità di impararlo ora.
Dovresti anche avere un piano d'azione chiaro in caso di ricaduta o in caso di diagnosi non molto felice... Come in questa immagine: un piano d'azione chiaro su come comportarti.

Queste azioni garantiranno la sopravvivenza a un terremoto? Ovviamente no! Ma il fatto che queste azioni possano aiutare a sopravvivere ad un terremoto è certo!

Allora, invece di avere paura, scegliamo INSIEME di fare di tutto affinché la malattia non si ripeta.

Misure specifiche per prevenire la recidiva del cancro

I medici affermano che le seguenti attività che puoi intraprendere oggi ridurranno il rischio di ricaduta in modo molto significativo:

Una corretta alimentazione - Troverai molte informazioni sulle diete antitumorali;
Smettere di fumare e consumo eccessivo di alcol;
Attività fisica regolare: fai sport!;
Spostarsi, se possibile, in un'area rispettosa dell'ambiente. Se possibile, fai di tutto per ridurre al minimo l'impatto di una cattiva ecologia (bevi acqua purificata, usa solo prodotti rispettosi dell'ambiente nella tua casa, ecc.);
Se possibile, cerca di ridurre al minimo l'impatto dello stress;
Ogni anno e contattare immediatamente un medico se si verificano sintomi insoliti, insoliti o sospetti;
e prenditi cura della tua salute;
Analizza il tuo albero genealogico per la presenza di geni "cattivi". Se necessario, eseguire un'analisi genetica della mutazione dei geni responsabili della protezione del corpo dallo sviluppo del cancro. Se viene rilevata una mutazione, intraprendere un'azione preventiva.

Incrociare le dita per avere fortuna non è la soluzione migliore!

E in conclusione, voglio pubblicare la lettera di Olga. Le sono molto grato, perché aiuta davvero me, e tutti i lettori del progetto “Il cancro non è una condanna a morte”, rispondendo alle vostre domande nei commenti, nel trovare informazioni utili per migliorare la qualità della vita delle persone con diagnosi di cancro .

Piastra anti-cancro di David Servan-Schreiber, autore del libro "Anti-Cancer" per aiutarti.

Recentemente, Olga ha visto un video su Facebook dell'australiana Michelle Harris che invitava tutti a fare tutto il possibile per evitare che il cancro ritorni e diventi metastatico. Lo ha pubblicato sulla sua pagina Facebook. Ad oggi questo video conta già 106mila visualizzazioni. Penso che sarà molto utile guardarlo.
(Purtroppo per motivi tecnici non posso pubblicare il video sul sito. Potete cliccare sull'immagine per vedere il video sul sito Facebook (il video si aprirà in una nuova pagina)).

Traduzione delle carte che Olga ha eseguito appositamente per tutti noi:

2 anni fa mi è stato diagnosticato un cancro al seno allo stadio 3. Si è diffuso a 27 linfonodi. Con l’intervento chirurgico, la chemio e le radiazioni mi è stata data una probabilità del 40% di sopravvivenza per i successivi 5 anni.
Avevo 42 anni, i miei figli avevano 4 e 9 anni. Sono stata fortunata: se il mio cancro si fosse diffuso altrove, sarei allo stadio 4. Non esiste alcun trattamento per la fase 4.
Il trattamento non è stato difficile. Era difficile guardare la morte negli occhi. È difficile preoccuparsi che il cancro ritorni. Se ritorna da qualche parte, sarà allo stadio 4. Se il cancro allo stadio 1, 2 o 3 si ripresenta, sarà allo stadio 4.
Lo stadio 4 significa che il cancro si è diffuso. Ogni malato di cancro si trova ad affrontare questo potenziale ritorno.
I medici ci controllano periodicamente. Ma a parte questo, incrociamo le dita per augurare fortuna e preghiamo. La maggior parte dei pazienti allo stadio 4, quando viene detto che non esiste una cura, provano qualcos’altro.
Ci sono molti trattamenti che puoi provare. Come: Artesunato, vitamina C ad alte dosi + ozono, ipertermia, vaccino a cellule dendritiche, terapia fotodinamica, integratori: come indolo 3 carbinolo, selenio, vitamina D, complesso di funghi, pectina di agrumi, iodio, marijuana medica, olio di pesce, probiotici.
Puoi alcalinizzare il tuo corpo.
NO zucchero, latticini, carne (soprattutto rossa), farina, alcool!
Bevi ogni giorno succhi spremuti freddi, soprattutto verdi (non più di un frutto).
Mangia cibi biologici.
Impegnati nell'esercizio fisico, nello yoga e nella meditazione calmanti. Guarda le commedie e ridi! I pazienti allo stadio 4 sopravvivono!

Leggi il libro “Cancro”. Remissione radicale. 9 fattori chiave per il recupero completo” (“Remissione radicale”) della Dott.ssa Kelly Turner, studia i siti in cui Ty Bollinger, Kris Carr e Chris hanno sconfitto il cancro. Leggi “Sfatare il mito del cancro” di Katrina Ellis. In Australia, dai un'occhiata a Ian Gawler e Laura Bond. Fare di più per prevenire la fase 4.
Se hai il cancro, perché incrociare le dita e sperare di non passare allo stadio 4?
Monitora le cellule tumorali circolanti nel sangue. Crescono quando cresce il cancro.
Il trattamento per il cancro allo stadio 4 tratta anche le cellule tumorali circolanti. Questo test ti aiuterà a scoprire quale trattamento funziona per il tuo cancro.
Non vale la pena provare? Per assicurarti di fare tutto il possibile per prevenire la fase 4.
Incrociare le dita per avere fortuna non è la soluzione migliore! Fate di più per prevenire la fase 4!”

Ti auguro il meglio e, soprattutto, abbi cura di te! I miei migliori saluti, Olga.

Categoria: .

Alla voce "Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro?" 32 commenti

Svetlana, questo è appositamente per te, ho pianto...
ESTRATTO DALL'ARTICOLO: PAU D-ARCO - MITI E VERITÀ
Autore dell'articolo: Bugaeva E.V. e Khlebnikov N.K.
***
Tutto cominciò nel maggio del 1989.
Viveva un uomo giovane, bello, pieno di speranza per il futuro. Ed era felice perché tutto era avanti...
Ma poi un giorno, in un giorno di maggio, gli fu diagnosticato un cancro (linfogranulomatosi Pa KS).
I medici hanno offerto cure. E iniziarono mesi di lotta, che si trascinavano come anni. Anni di lotta per la vita!
Non mi passava per la testa che tutte le speranze di vita potessero finire così, semplicemente, all’inizio.
L'uomo non poteva nemmeno immaginare che sarebbe sorto il sole, ci sarebbero stati la terra, il vento, il mare, le stelle. Tutto accadrà. Ma non ci sarà!
I nodi erano ingranditi sopra la clavicola, nel mediastino, nelle aree ascellari e sul mesentere. Cominciò l'irradiazione.
Per i primi quindici giorni, all'acceleratore lineare è stata ricevuta una dose di 40 Hz.
Ma dopo cinque giorni si è verificata un'ustione all'esofago, ai bronchi e alle ghiandole salivari.
Era difficile respirare, parlare e persino bere acqua e, cosa più importante, c'era una nausea costante di cui era impossibile liberarsi.
Dieci giorni dopo, i miei capelli iniziarono a cadere e i lussuosi capelli ricci abbandonarono rapidamente la mia testa.
La condizione peggiorò rapidamente: ustioni del fegato, della milza, polmonite post-radiazione (ustione dei polmoni), pericardio post-radiazione (ustione del cuore), ustioni dell'intestino e degli organi riproduttivi.
A causa del fatto che al totale è stata aggiunta la dose di radiazioni fino a 90 Hz.
Vorrei sottolineare che una dose letale di 100 Hz, che provoca la morte, dopo poche ore o giorni a causa di danni al sistema nervoso centrale!
Una dose di 10-50 Hz provoca la morte in 1-2 settimane (emorragie interne).
Dose 3-5 Hz Il 50% degli esposti muore entro 12 mesi (danno al midollo osseo).
Stima probabile a 1 Hz (effetti stocastici): - mortalità per leucemia 2 persone ogni 1.000 persone esposte. - cancro alla tiroide 10 persone su 1000; - cancro al seno 10 persone su 1.000 e così via.
I medici hanno aggiunto la chemioterapia (vincristina, vinblastina).
Dall'esame del sangue sembrava più acqua, qualcosa che dà vita al corpo.
E l'uomo "si è rotto". Ha smesso di alzarsi, di sentire il mondo, di godersi il sole... tutto.
Nel reparto in cui giaceva, le lampade battericide erano quasi costantemente accese. E a nessuno era permesso entrare tranne i medici.
E la consapevolezza della disperazione e della solitudine, come se "la speranza mi fosse stata strappata dalle mani", era inquietante.
Quando iniziò l'emorragia, la parete di fronte al suo letto era ricoperta di rivoli scarlatti di sangue che gli sgorgavano dalla gola.
Sorridendo tra sé, pensò: “Come a Petrodvorets. Sansone squarcia la bocca del leone."
La coscienza si offuscò e cominciò a lasciare il corpo, non più in grado di combattere.
I medici, avendo in qualche modo calmato il sangue, si affrettarono a dimetterlo a casa. “A casa!”, risuonò nella testa dell’uomo, “vai a casa presto!”
Consegnandolo tra le braccia della madre, i medici, abbassando gli occhi, hanno detto: “Sii forte. Non più di tre settimane."
A casa, dove l'uomo era così ansioso di arrivare, il suo letto era sistemato in modo che potesse vedere chi entrava nell'appartamento.
Non c'era ancora la forza per alzarsi. Ma la speranza ritornò, anche se nessuno poteva aiutarlo nei suoi guai.
Venivano gli amici, venivano i parenti e lui sapeva che quelle erano visite d'addio.
Fede e speranza vivevano solo in lui e nella sua vecchia madre disabile, che non aveva nessuno più caro di lui.
La paura di sopravvivere a suo figlio le ha dato la forza di combattere con lui.
Pochi giorni dopo vide i suoi parenti dagli Stati baltici, che arrivarono in abiti da lutto e con ghirlande: vennero a seppellirlo.
Tuttavia, prima, letteralmente un'ora dopo, gli furono portati dall'aeroporto piccoli vasetti di erbe incapsulate.
Gli sono stati regalati da amici dagli Stati Uniti.
I vasi erano piccoli, ma la persona non sapeva ancora quale potere si nascondesse dietro il semplice nome Pau D'Arco (corteccia di formicaio).
Vedendo che i parenti erano un po’ confusi: “È un problema! Siamo arrivati presto", e, raccogliendo la volontà in un pugno, cominciò a prendere le preziose capsule di erbe che gli erano state date.
Lo prese nella quantità che gli diceva il suo cuore bruciato ma battente.
E cominciò ad aspettare.
Il primo passo, la prima passeggiata fuori.
Me stessa! Con i piedi! Dio, quanto è buono!
Primo passo sulla scala! Tutto! La vetta è stata conquistata!
Al termine del tempo assegnato dai medici, la persona si è recata in ospedale per un esame di controllo.
E immaginate la sorpresa dei medici quando lo videro.
Dopotutto, aveva quarantun anni.
Ha trascorso quaranta dei suoi amici, quaranta dei suoi compagni durante la sua permanenza in ospedale. In un viaggio lungo e senza fine.
Ricordava tutti per nome e volto. Il più grande di loro aveva trentatré anni, sentiva ancora “l'età di Cristo”, e il più giovane aveva sedici anni.
Con loro ha sempre condiviso parte della sua speranza e del suo desiderio di vita.
Fu lui che, uno per uno, li scortò lungo il lungo corridoio dell'ospedale su una sferragliante barella di ferro.
Fu lui a scendere con loro attraverso i labirinti tortuosi per la successiva dose di radiazioni.
Fu lui, finché ne ebbe le forze, a portarli al cinema più vicino per una proiezione notturna.
Proprio con loro, prima di “scoppiare”, come in una premonizione, ha organizzato una festa, riunendo tutti in un'unica stanza! "Blu, blu gelo
Sdraiati sui fili
Nel cielo blu scuro
Stella blu…"
La chitarra cantava e tutti cantavano in coro. Questa è stata l'ultima notte che sono stati tutti insieme.
Fu da loro che mariti e mogli vennero a divorziare dopo due mesi.
Erano le loro madri che gridavano nel corridoio:
“Dio, prendi me al posto del bambino!” quando i medici del reparto tentarono all’ultimo momento di “riportare indietro” la loro vita…
I ricordi di queste persone vivono in lui. Lo hanno lasciato al loro posto.
L'uomo è sopravvissuto ed è tornato dov'era, per prevenire, per avvisare, per evitare che si sviluppasse una catastrofe tumorale...
Dodici anni fa questa persona ero IO! Bugaeva Elena Vladimirovna

Una storia molto toccante. L’articolo ci riporta al 1989. Non so dove sia stato curato l'autore dell'articolo, ma ricordo come nel 1990 mi prendevo cura di un parente al centro di oncologia. In qualche modo si sentiva male, aveva la nausea e ho chiesto aiuto. Il dottore accorse e disse: “Bene, certo! Gli ho prescritto un medicinale antinausea! Aspetto!" E mi ha mostrato un elenco di farmaci prescritti, la maggior parte dei quali non gli sono MAI stati somministrati dalle infermiere. Ero scioccato! Il paese era nel caos e questo ha influito anche sul sistema sanitario. Forse è per questo che l'autore dell'articolo ha dovuto scortare i suoi amici “lungo il lungo corridoio dell'ospedale su una barella di ferro sferragliante”.
A proposito di Pau D'Arco. Sono sempre diffidente quando viene elogiato un prodotto poco conosciuto e sconosciuto nel Paese che lo produce. Secondo l’OMS gli Stati Uniti sono al sesto posto nel mondo per numero di malattie tumorali (la Danimarca è al primo posto). Allo stesso tempo, i tassi di sopravvivenza stanno migliorando grazie ai metodi di trattamento avanzati. Ci sono molti centri e cliniche di ricerca sul cancro nel paese e vengono condotti molti studi clinici. La popolazione viene informata sul cancro, sulla sua prevenzione e cura. Esistono molti siti Web di medici che supportano trattamenti alternativi, nonché di persone che hanno superato il cancro. Ma lì le informazioni su Pau D'Arco vengono taciute. Perché? Ecco cosa ho letto. Pau d'arco divenne noto alla comunità medica negli anni '60. A quel tempo, un medico di nome Theodor Meyer venne a conoscenza della pianta da una tribù della foresta pluviale e la usò per curare pazienti affetti da leucemia (cancro del sangue). Ha riferito che la pianta ha guarito completamente cinque malati di cancro. Allora, un ospedale del Sud America utilizzava la tisana per curare i malati di cancro e riferiva che il pau d'arco riduceva il dolore e curava i tumori in alcuni pazienti. Queste storie colpirono la stampa e Pau d'Arco fu pubblicizzato come la cura miracolosa mondiale contro il cancro. Pau d'arco attirò l'attenzione di ricercatori e aziende farmaceutiche americane e con esso furono condotti studi scientifici. Gli scienziati hanno isolato la sostanza chimica attiva trovata nella corteccia e l'hanno chiamata lapachol. Diversi studi hanno dimostrato che il lapachol era efficace contro il cancro nei ratti, rendendolo promettente come trattamento contro il cancro. Nel 1974, tuttavia, il National Cancer Institute concluse che la quantità di pau d'arco necessaria per essere efficace contro il cancro negli esseri umani avrebbe provocato effetti collaterali tossici e smise di ricercare il pau d'arco come trattamento contro il cancro. Tra le altre cose, ciò può causare emorragie interne. E il componente del formicaio - lapachol (lapachol) è in grado di causare mutazioni nei cromosomi.
Le donne incinte e che allattano non dovrebbero usare Pau d'Arco poiché i suoi effetti durante la gravidanza non sono stati sufficientemente studiati. Pau d'arco fluidifica il sangue e può causare anemia se usato per un lungo periodo di tempo. Per questo motivo pau d'arco non deve essere utilizzato prima di un intervento chirurgico o in pazienti con anemia o problemi di sanguinamento. Dovresti acquistare il prodotto da un produttore rispettabile. In Canada, nel 1987, un'analisi chimica di 12 prodotti commerciali ha dimostrato che solo uno conteneva il principio attivo lapachol, e questo in quantità minime. Il Pau d'Arco, importato dall'Argentina, è generalmente considerato dotato di corteccia di alta qualità.
- Ciao Olga! Grazie per il tuo commento. Penso che Elena Bugaeva abbia il diritto di elogiare il prodotto perché l'ha aiutata a sopravvivere. Lei stessa è un'oncologa, professoressa, Cavaliere dell'Ordine di Pirogov. E in quel momento non aveva tempo per pensare se il prodotto fosse riconosciuto o meno nel paese in cui era stato prodotto. E il prodotto è davvero valido, mi è stato consigliato da un oncologo-riabilitatore dopo i corsi di chemioterapia. Compro Pau d’Arco da un noto produttore, il prodotto ha uno standard GMP, purtroppo spesso noi stessi cerchiamo metodi di trattamento alternativi quando i medici non sono più in grado di aiutarmi. Pertanto, la prevenzione è molto importante! Ma ahimè, e ah... quando succede qualcosa, allora cerca le opportunità. Sono grato ai medici per il loro aiuto, fanno il loro lavoro onestamente, curano.
  - All’epoca l’autore dell’articolo non sapeva dove reperire informazioni su Pau d’Arco: Internet è apparso solo nel 1991. Ma c'era fede nel prodotto curativo. Lo standard GMP garantisce il rispetto di condizioni speciali durante la sua produzione, ma non garantisce che il farmaco sia efficace contro la malattia. Anche quale capsula viene utilizzata, se c'è accesso d'aria al farmaco al suo interno, per quanto tempo mantiene le sue proprietà e non si deteriora all'interno della capsula: tutto è importante. Negli Stati Uniti tutti i farmaci sono controllati dalla Food and Drug Administration (FDA). Ma le vitamine e gli additivi alimentari non sono soggetti a questo controllo e quindi vengono assunti dalla popolazione a proprio rischio e pericolo. Questo è il motivo per cui dovresti studiare attentamente il prodotto prima di assumerlo internamente.

Ciao Svetlana! Ti sono grato ancora!!! Il tuo sito mi ha supportato nei giorni più terribili e ora vivo nella speranza che non ci siano ricadute. È molto bello che tu abbia inventato “abbiamo paura insieme”!!! È più facile sopravvivere a tutto insieme! Ad aprile ho un altro esame. Credo, credo, credo che va tutto BENE!!! (ma nel mio cuore fa un po’ paura...)

Elena Vladimirovna! Sono molto, molto felice per te. Posso immaginare quello che ho dovuto passare, perché lo vedevo e lo sentivo ogni volta che entravo nella stanza di mio marito. Tutto resta dentro per sempre, è impossibile strapparlo, nasconderlo, quando oggi vedi una persona, le parli, e domani non c'è più...
Ti auguro buona fortuna e che avrai sempre accanto a te persone amorevoli e comprensive.

Libro "Cancro" Radical Remission della Dott.ssa Kelly Turner è un bestseller del New York Times e una lettura obbligata per i malati di cancro. Nel corso di molti anni di ricerca, Kelly ha identificato i fattori comuni che uniscono tutti i sopravvissuti al cancro. Nel suo libro condivide tutte le azioni, basate sulle esperienze di queste persone, per cambiare radicalmente la loro vita e la loro salute e sconfiggere il cancro.

Ho visto che la dottoressa Kelly Turner offriva il suo corso online sulla remissione radicale per 245 dollari, una cifra enorme per un libro per gli americani comuni. Per fare un confronto, il costo di una “seconda opinione” da parte di un medico indipendente varia da $ 250 a $ 750. Puoi scaricare questo libro in russo su Internet gratuitamente.

La cosa più importante è uno stile di vita sano. Le cattive abitudini aumentano significativamente il rischio di ricaduta! Pertanto, osserva il tuo stile di vita e cerca di rafforzare il tuo sistema immunitario.

A conferma di ciò c’è uno splendido video “Linfociti e cellule tumorali. Il lavoro del sistema immunitario", adatto a tutta la famiglia, che illustra in modo breve e accessibile come funzionano i linfociti, che fanno parte del sistema immunitario

Inessa! Non sono del tutto d'accordo con te. Mio marito conduceva e conduce uno stile di vita sano, ma la malattia lo ha colto dopo l'influenza, che gli ha rotto il cromosoma. Durante il periodo di PCT in clinica, ho visto la maggior parte delle persone che non abusavano di nulla e conducevano uno stile di vita sano, ma si ammalavano comunque.

Cara Svetlana! Ricordo spesso il saggio video "Risentimento" dal tuo argomento "Come perdonare un insulto e perché gli insulti dovrebbero essere perdonati?" Peccato che si sia perso tra altri argomenti. Lo stress contribuisce al cancro. Pertanto, è importante essere in grado di affrontarli se si vuole essere sani.

Buon pomeriggio, mi chiamo Maria, 2 anni fa mi è stata data anche una terribile diagnosi di "cancro", ho fatto 6 cicli di chemioterapia, i miei cari non ne sanno nulla, i miei capelli non sono caduti, ho solo perso molto peso... ho anche delle paure, ho molta paura che possa succedere di nuovo...

Vorrei porre una domanda ai visitatori del sito: quali erano i vostri marcatori tumorali al momento della malattia? Normale? Elevato? I medici monitorano i marcatori tumorali sia durante il trattamento (per assicurarsi che la terapia sia efficace) sia quando il paziente è in remissione e non vi sono segni della malattia. Ci sono stati alti e bassi nelle prestazioni?

Con i marcatori tumorali al momento della malattia avviene diversamente. Ad esempio, con il cancro al seno, avevo una norma assoluta per tutti gli indicatori.
È imperativo sottoporsi ad un esame completo e non fare affidamento solo
ai marcatori.
- Grazie per la risposta. Al momento della diagnosi di cancro al seno in stadio 3 in un parente, tutti i marcatori tumorali erano entro limiti normali (?!). Ma quando sono in remissione, il loro minimo aumento provoca allarme.

Prima operazione nel 2012. cancro allo stomaco. 2016 recidiva 2° intervento ma non è stato possibile asportare solo il tumore sintomatico. Dopo 6 cicli di terribile chemioterapia, il tumore è stato rimosso. Sei mesi dopo, i linfonodi si sono ingrossati, di nuovo la chemioterapia. IN GENERALE devi prepararti alle ricadute e non perderti d'animo. Ora ho 60 anni, ma sono determinato a vivere fino a 70. Tutto è volontà di DIO.

Il motivo principale della ricaduta è un oncodominante irrisolto nella psiche, una fonte psicofisiologica di cancro. Per una cura completa è necessario lavorare con le cause psicosomatiche della malattia! Ciò è dimostrato nel libro dello psico-oncologo V.L. Matrenitsky “Mente cancerogena. Meccanismi psicosomatici del cancro". Leggi e capirai tutto da solo!

Ciao?! Vengo dal Kazakistan. 2 anni fa a mio figlio è stata diagnosticata la leucemia linfoblastica acuta variante comune. Abbiamo ricevuto un ciclo completo di trattamento... cioè chemioterapia e radioterapia. Sono in remissione ormai da un anno. La terapia di mantenimento terminerà dopo 6 mesi. Ho molta, molta paura di una ricaduta. Dimmi qualcosa per favore.

Dopo la terapia di mantenimento sarà necessario passare alla terapia preventiva,

forse per cinque anni. Fino a quando tutte le cellule tumorali moriranno. O forse per tutta la vita o finché gli scienziati non troveranno una cura efficace.
Consiglierei di bere costantemente chaga + pulire il corpo dagli accumuli di cellule tumorali con decotti alle erbe di assenzio, celidonia, cicuta e achillea.
Vedi la tecnica di Obraztsov. Basta macinare l'erba con un macinacaffè e mangiarla
un cucchiaino prima di mangiare. Ma! tutto questo sotto la supervisione di un medico. Posso averne ancora un po'?
trovare un buon erborista in base alle raccomandazioni dei pazienti. Sfortunatamente, il cancro è più facile da prevenire che da curare. A proposito, dopo aver bevuto le erbe, i capelli non cadono.
In precedenza, il sistema immunitario veniva rafforzato da una puntura d'ape, venivano utilizzati propoli, cipolla verde e aglio fresco. In generale, dobbiamo cercare la causa
cancro. È noto che si verificano tumori e tumori. I tumori si verificano quando il corpo viene danneggiato da virus, microrganismi, batteri e funghi.
Quindi, senza distruggere l'agente nel corpo che causa il tumore, tu
non ti libererai dell'emergere di nuovi tumori. Pertanto, devi prima superare tutti i test pertinenti. La biochimica nell'infezione è piena di analisi (ci sono fino a un centinaio e più di nomi), funghi nella pelle e dispensari medici, e da virologi, microbiologi... costosi, ma cosa fare?
l

Sì... il cancro è qualcosa! È più facile prevenire che curare!
Se vieni scoperto, solo i chirurghi possono davvero aiutarti in qualcosa, e c'è la prevenzione
terapia per il resto della vita. Vedi il metodo di Obraztsov. È vero, il suo metodo non può aiutare tutti, ma
Questa è almeno una speranza di vita. Usa la chemioterapia e le radiazioni aggressive
Non lo farei, perché quando il tumore si decompone, il fegato viene immediatamente ucciso, cioè il corpo viene colpito dai veleni delle cellule maligne uccise. E che dire dell’irradiazione delle ossa dure? lì ci sono cellule che formano il sangue. Il cyber-coltello può essere utile in alcuni casi, ma in tal caso il trattamento preventivo sembra non esserci ancora altro modo! Auguro a tutti coloro che vogliono davvero vivere di guarire.

Olga. Il trattamento preventivo consiste in due diverse tecniche.
Il primo è destinato a una persona assolutamente sana. Si tratta di cambiare l’intero modo di vivere e di lavorare per adattarlo alle condizioni locali. Ad esempio, ti sei trasferito nell'estremo nord. Ad esempio, vivi a Novaya Zemlya. Beh, tu sei un meteorologo.
Se mangi come al solito, tra un anno o forse prima ti verrà lo scorbuto.
Perché il tuo corpo ha un problema con le vitamine. Ma i Chukchi in qualche modo sopravvivono. Da qui, dopo averli osservati più da vicino, passeremo alle foche, al pesce appena pescato, alla carne di cervo e tutto è OK.
Facciamo un altro esempio. Sei in viaggio d'affari nelle zone più a rischio di cancro dell'Olanda o della Norvegia e vuoi sopravvivere? Dai un'occhiata più da vicino alla popolazione indigena locale e a ciò che mangiano e bevono.
Vedrai che lì viene utilizzato il tè chaga, l'erba cinquefoglia, la celidonia e altre erbe locali.
La natura ha creato una simbiosi di flora e fauna in questa zona in modo che tutti sopravvivano. Praticamente, ovunque prevalga qualche tipo di malattia, la medicina cresce proprio sotto i tuoi piedi! Hai solo bisogno di vedere e capire come prendere correttamente questo medicinale. Se prendi questa erba medicinale come supplemento alla tua dieta, non ti ammalerai al cento per cento.
Un altro esempio è una grande gola iniziata con i ghiacciai. Ci sono venti naturalmente freddi, i turisti spesso prendono il raffreddore lì e poiché ci sono anche salite ripide, questi due fattori causano malattie cardiache. Tuttavia, è noto che tali gole sono piene di biancospino, sorbo, rosa canina, mele selvatiche, ribes e crespini. Le erbe includono liquirizia, assenzio, celidonia, cicuta e un potente immunomodulatore a base di erbe come la radice d'oro. potente veleno radice di Dzungarian o Issykul. Nei boschi di betulle si trova il fungo CHAGA. Ci sono aglio selvatico e cipolle sui pendii rocciosi. Sui versanti meridionali tra le erbe c'è il rabarbaro, nei prati alpini c'è l'acetosella. Ci sono lamponi sui pendii settentrionali. Ci sono vitamine ovunque e anche animali, ad esempio i tassi: questo sta curando il grasso di tasso! La natura si è presa cura del mondo animale!
Tutto questo vale per il trattamento preventivo per prevenire l'insorgenza del cancro in generale! È il consumo competente di questi prodotti tra le gambe che praticamente arma il tuo corpo contro le malattie. In Olanda in inverno il vento da nord è lungo... sul Nordsee l'umidità dell'aria è del 99%. Dov'è l'ossigeno? Ora, questo è poco meno dell'1%, poiché anche l'azoto è incluso nella percentuale! Non riesco a respirare! Durante il sonno ti bagni o ti congeli.
Beh, qui non siamo lontani dall’oncologia. Ma in natura c'è anche il CHAG, i lamponi e le more grandi. Appena arrivato, il secondo giorno il mio corpo ha chiesto vodka e strutto con aglio. Naturalmente ho comprato tutto questo e ho dato al mio corpo ciò che chiedeva e la vita è diventata molto più semplice. Anche se nella vita sono astemio e praticamente non mangio lo strutto. Cosa dovrei fare, piegarmi lì o qualcosa del genere?
La seconda tecnica è la prevenzione delle metastasi. Se hai subito un intervento chirurgico
ad esempio, il TNBC, anche nella fase iniziale, non garantisce contro le metastasi in futuro! Sin da prima dell'operazione di solito vengono somministrati prodotti chimici. In questo momento, le cellule maligne si staccano e si diffondono in tutto il corpo attraverso il sangue o la linfa. Sì, potrebbero essercene pochi se sei estremamente fortunato. MA! Hai colpito una bomba a orologeria. E portalo con te! Non appena prendi un raffreddore o prendi qualcosa di serio, la tua immunità si abbassa qui e ti mostra le sue micrometastasi. Né la risonanza magnetica né la PET né i raggi X possono vederli. Non fare affidamento sui marcatori tumorali, neanche loro mostreranno nulla!
Tutto questo può accadere nel giro di pochi mesi! Ero convinto che tutta l'Euro-oncologia
Non ti aiuterà nemmeno con la diagnosi dopo l’intervento chirurgico; tutti i loro metodi sono una totale stronzata. Anche se devo ammettere che le operazioni si svolgono normalmente. Ci deve essere un trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico. Assicurati di modificare la durata del farmaco. Beh, devi assicurarti. Se il corpo
Sarà bello prendere l'erba: questa non è chimica con il carboplatino!
Quindi c'è solo una via d'uscita: prevenire i processi infiammatori, mantenere il sistema immunitario al meglio e distruggere le micrometastasi e le singole cellule tumorali con CHAGA, una miscela di erbe, un integratore alimentare secondo Obraztsov, e i vecchi principi , una volta all'anno, in una piramide, bevi la radice di Issykul per aumentare il sistema immunitario Radice d'oro, ginseng. Ti consiglierei di fare tutto questo per il resto della tua vita! Bene, se dovessi bere CHAGU invece del caffè, mangiare rabarbaro nell'insalata, masticare un cucchiaio di polvere di cinque erbe prima di mangiare, non è un grosso problema!
Una volta all'anno viene trattato con la radice di Issykul. Questo deve davvero essere fatto sotto la supervisione di un medico o di un infermiere. Bene, 15 gocce di tintura di radice d'oro sono generalmente una sciocchezza. Ascolta il tuo corpo e ciò che chiede, devi dare.
Non rilassarti anche se ti senti super bene, perché è noto che solo i malati di tubercolosi si sentono molto bene una settimana prima della morte. Nel caso dell’oncologia la preparazione psicologica va interpretata come segue:
Poiché dentro di me c'è un nemico mortale, devo conoscerlo personalmente, di vista, le sue abitudini, cosa gli piace mangiare e cosa no. Come puoi ucciderlo e correttamente per non avvelenare il tuo corpo. Tieni un diario e registra come ti senti dopo aver preso il medicinale! Questa è un'informazione preziosa! Analizza la tua condizione! Soprattutto la mattina! Mantieni il nemico in un anello di medicine e non dargli tregua.
Se possibile, monitorare la biochimica. livello di bilirubina, leucociti, condizione del rinofaringe, intestino, urina. Non fare troppo freddo o surriscaldarsi. Questa è guerra! O uccidi il nemico o lui ti uccide. Non fare affidamento su medici, raggi X e laboratori. Il medico potrebbe commettere un errore, l'apparecchiatura potrebbe non funzionare correttamente e tu potresti morire!
Questa è una guerra ed è in gioco la tua preziosa vita! Non dimenticare che la società ha bisogno di te e speriamo che sconfiggerai il tuo nemico!

La tua priorità principale dovrebbe essere “Distruggerò il tuo cancro in modo che non mi costi!” Tutto il resto è secondario! Famiglia, figli, marito! Il marito capirà dopo e anche i figli.
Stesso! Se muori, chi crescerà i tuoi figli e come?
Ebbene si potrà sorridere solo tra 15 anni e poi sputandosi alle spalle.

L'oncologia è una malattia abbastanza comune che richiede una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato. Seguendo questi principi, un malato di cancro ha tutte le possibilità di iniziare lo sviluppo inverso di un tumore maligno. Remissione persistente nel cancroè uno dei risultati più favorevoli dell'oncologia. Diamo uno sguardo più da vicino alle caratteristiche di questo processo.

Cos’è la remissione del cancro?

La remissione del cancro è lo stadio della malattia in cui tutti i sintomi e i segni del cancro iniziano a recedere o ad abbandonare del tutto il corpo. Il termine deriva dal lat. le parole “remissio” - indebolimento o diminuzione. Questo fenomeno non può essere considerato come un recupero completo, perché oncologia, incline a. I rappresentanti della medicina tradizionale non possono sempre essere sicuri che dopo il trattamento antitumorale non siano rimaste cellule maligne nel corpo del paziente. Di conseguenza, i medici non possono garantire che il cancro non si ripresenterà in futuro, quindi una persona che ha superato il cancro dovrebbe monitorare attentamente la propria salute ed essere regolarmente visitata da un medico.

Il processo di remissione è caratteristico delle malattie croniche che si verificano ciclicamente. Ciò è spiegato dalle caratteristiche della malattia, dall’attivazione delle difese dell’organismo, dalla qualità della terapia e da altri fattori.

Tipi di remissione del cancro

Nella pratica medica, è consuetudine classificare la remissione del cancro in diversi tipi:

Completare.
Incompleto.
Spontaneo.

I concetti differiscono nel grado dei sintomi dell'oncologia e nella ragione della loro riduzione o completa scomparsa.

La remissione completa è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi del cancro. La diagnostica indica che non esiste alcun processo maligno nel corpo. Ma nonostante ciò, esiste il rischio di recidiva del cancro, quindi il paziente necessita di un esame regolare.

Remissione incompleta suggerisce che un processo maligno rimane nel corpo di un malato di cancro, ma in quantità minori. Cioè, dopo il trattamento, la risposta alla terapia antitumorale prevista è stata parziale.

Remissione spontaneaè un processo molto raro e poco studiato, che a sua volta è caratterizzato dalla regressione completa o parziale della malattia senza il ricorso al tradizionale trattamento antitumorale.

Per quanto riguarda la durata del periodo di ritiro oncologico, si distingue tra remissione instabile e stabile. Quest'ultimo è descritto più dettagliatamente nella sezione successiva.

Caratteristiche di remissione stabile nel cancro

La remissione persistente è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi della malattia in un lungo periodo di tempo. Se il cancro si ripresenta, spesso accade entro i primi anni. Se durante questo periodo non si verifica alcuna ricaduta, allora c'è un'alta probabilità che il cancro si sia ritirato per molto tempo e abbia acquisito il carattere di remissione stabile.

Se il cancro si ripresenta prima di 5 anni, la sua ricomparsa rappresenta per il paziente un pericolo maggiore rispetto alla comparsa iniziale. In questo caso, la remissione è considerata instabile.

L'aspetto di una remissione stabile dipende in gran parte dal grado di danno subito dall'organismo prima del trattamento, dall'età del paziente, dalle caratteristiche del tumore, ecc. Nella pratica medica, i casi più comuni di remissione stabile si osservano nei pazienti che hanno cercato aiuto medico in fasi iniziali della malattia. È grazie al trattamento tempestivo del cancro che la probabilità di cura e di ritiro a lungo termine dell'oncologia aumenta più volte.

Come si può ottenere una remissione duratura del cancro?

Per ottenere una regressione a lungo termine della malattia è necessario un approccio integrato. Innanzitutto, è necessario contattare tempestivamente gli specialisti. Se il paziente ignora i sintomi fastidiosi per lungo tempo, il cancro inizierà presto a progredire. In questo caso, il trattamento sarà più difficile e meno efficace.

In secondo luogo, è necessario un effetto terapeutico competente, che viene determinato dal medico in modo puramente individuale per ciascun paziente, dopo un esame approfondito.

Il trattamento può essere:

Radicale (quando il tumore maligno e le metastasi vengono rimossi o risolti sotto l'influenza della radioterapia. Questo metodo è spesso il più efficace).
Palliativo (inizia quando il trattamento con un metodo radicale non ha prodotto i risultati attesi, ma ha solo ridotto le manifestazioni dell'oncologia. L'obiettivo di tale trattamento è massimizzare la qualità della vita di un malato di cancro).
Sintomatico(cioè mirati ad eliminare i singoli sintomi, non il tumore).

Molto spesso, un approccio combinato al trattamento dà un effetto più efficace. Ad esempio, per evitare che il cancro si ripresenti altrove dopo l’intervento chirurgico, i medici prescrivono la radioterapia o la chemioterapia, ovvero la distruzione delle cellule maligne rimanenti. Purtroppo, a causa delle loro caratteristiche o della localizzazione, alcuni tipi di cancro non possono essere rimossi chirurgicamente, per cui al paziente viene immediatamente prescritta la chemioterapia o la radioterapia.

Inoltre, le possibilità di una remissione stabile aumentano il desiderio di vivere e la fiducia nella guarigione. Pertanto, è molto importante che il paziente rimanga in uno stato psico-emotivo stabile e si prepari per un trattamento di successo.

Quanto può durare la remissione stabile del cancro?

La remissione è considerata stabile se dura almeno 5 anni. Se durante questo periodo il tumore non si ripresenta, i medici danno una prognosi favorevole e ipotizzano un completo recupero.

I medici hanno avuto un certo successo nel trattamento e nella diagnosi di alcuni tipi di cancro, che hanno maggiori probabilità di altri di andare in remissione permanente. Questi tumori includono:

Cancro alla prostata:

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni con trattamento tempestivo è del 100%. Questo perché la maggior parte dei tumori alla prostata cresce lentamente o non cresce affatto. Spesso gli oncologi diagnosticano il cancro prima che abbia il tempo di diffondersi.

Cancro alla tiroide:

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo la diagnosi tempestiva è del 91%. Ciò è dovuto alla lenta crescita dell’oncologia e alla virtuale assenza di metastasi. Tuttavia, nel caso del cancro anaplastico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo del 7%.

Melanoma:

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni con trattamento tempestivo è dell’87%. Ciò è dovuto alla facilità della diagnosi. Il paziente può rilevare la formazione ad occhio nudo, il che richiede una visita tempestiva dal medico.

È necessario continuare il trattamento antitumorale durante la remissione stabile?

La necessità e le caratteristiche del trattamento durante la remissione stabile sono determinate dal medico, in base alle caratteristiche del cancro in fase di recessione. Ad esempio, se la neoplasia presentava recettori ormonali, al paziente può essere prescritta una terapia ormonale, che continuerà anche se la remissione dura più di 5 anni.

attività fisica;
cibo fortificato;
rifiuto delle cattive abitudini;
controllo del peso.

Gli scienziati sconsigliano l'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette durante la remissione, perché si presume che influisca sull'immunità umana e porti a mutazioni genetiche. Le persone che frequentano frequentemente i solarium o trascorrono lunghi periodi di tempo al sole sono più suscettibili di sviluppare il cancro della pelle rispetto ad altri. Pertanto, i pazienti con remissione persistente devono prestare particolare attenzione all’esposizione alle radiazioni ultraviolette.

Remissione persistente nel cancro offre grandi possibilità di curare il paziente, ma quest'ultimo non deve dimenticare gli esami obbligatori con un medico per rilevare una ricaduta in tempo e iniziare il trattamento.

Il trattamento del cancro al seno nella medicina moderna ha buoni risultati e la mortalità dovuta a questa malattia sta diminuendo. Tuttavia, alcune pazienti, dopo aver subito una mastectomia o altri tipi di intervento chirurgico, sviluppano una recidiva del cancro al seno - la ricomparsa dei segni del tumore dopo il trattamento.

Tipi di ricadute

Esistono 3 tipi di questa condizione:

Locale

Si verifica quando le cellule tumorali riappaiono dopo un certo tempo nel sito originale della neoplasia. Questa condizione non è considerata una diffusione del cancro, ma un segno di fallimento del trattamento primario. Anche dopo una mastectomia, pezzi di grasso e tessuto cutaneo rimangono sul seno, rendendo possibile la recidiva della cicatrice chirurgica, sebbene ciò sia raro.

Le donne che hanno subito un intervento chirurgico conservativo del seno, come la lumpectomia, o la sola radioterapia, hanno un rischio maggiore di recidiva.

Regionale

Questa è una condizione più grave, che indica la diffusione delle cellule tumorali lungo il tratto linfatico attraverso i linfonodi ascellari nei muscoli pettorali, nel tessuto sotto le costole e nello sterno, nei linfonodi intratoracici, cervicali e sopraclaveari. Le ultime due di queste localizzazioni di un processo patologico appena emergente, di regola, indicano una forma più aggressiva del processo maligno.

La frequenza delle recidive, manifestata dalla diffusione regionale delle cellule tumorali, è piuttosto elevata e varia dal 2 al 5% dei casi di tumori maligni della mammella.

A distanza

Questo termine si riferisce alla comparsa di metastasi in altri organi. In questo caso, la probabilità di guarigione è significativamente ridotta.

Dal sito del tumore, le cellule tumorali entrano nei linfonodi ascellari. Nel 65-75% dei casi di recidiva a distanza si diffondono dai linfonodi alle ossa. In casi più rari, le metastasi si verificano nei polmoni, nel fegato, nel cervello o in altri organi.

In alcuni casi, molto tempo dopo la guarigione della lesione primaria, il cancro al seno riappare, ma in una ghiandola diversa. Tuttavia, ha una struttura istologica diversa e altre caratteristiche. Tali pazienti sono considerati pazienti di nuova diagnosi.

Frequenza di sviluppo

Nei primi 5 anni senza l'uso di metodi di trattamento aggiuntivi, solo il 60% delle donne non sviluppa nuovi segni della malattia. Se viene eseguito solo un intervento chirurgico, la probabilità di recidiva del cancro al seno è massima nei primi 2 anni dopo l'intervento ed è quasi del 10%.

I ricercatori hanno studiato le storie mediche di quasi 37.000 pazienti e hanno scoperto che le recidive si sviluppano più spesso nel cancro allo stadio 1, poiché in questo caso spesso non vengono utilizzati un intervento chirurgico radicale e il successivo trattamento con agenti ormonali.

I tassi complessivi di recidiva e mortalità continuano ad essere elevati a 10 anni, con una percentuale significativa di casi che si verificano nei primi 5 anni dopo il trattamento. Se il paziente non presentava coinvolgimento dei linfonodi ascellari (stadio 1) ma non ha ricevuto terapia ormonale, la probabilità che la malattia si ripresenti entro 10 anni dall'intervento è del 32%. Se sono colpiti i linfonodi (stadio 2), questo rischio aumenta fino al 50%, a condizione che venga eseguito solo il trattamento chirurgico.

A differenza di altre forme di cancro, un tumore maligno delle ghiandole mammarie non è considerato guarito se nei successivi 5 anni non compaiono nuovi segni del processo patologico. La ricaduta può verificarsi 10 o 20 anni dopo la diagnosi iniziale, ma questa probabilità diminuisce nel tempo.

Fattori di rischio

I tumori al seno ricorrenti si verificano quando le cellule del tumore primario persistono in quest’area o in altre parti del corpo. Successivamente iniziano a dividersi nuovamente e formano un focolaio maligno.

La chemioterapia, le radiazioni o i farmaci ormonali utilizzati dopo la diagnosi iniziale di cancro vengono utilizzati per distruggere eventuali cellule maligne che possono rimanere dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, in alcuni casi tale trattamento è inefficace.

A volte le cellule tumorali rimanenti rimangono dormienti per anni. Quindi iniziano a crescere e a diffondersi di nuovo.

Le ragioni della recidiva del cancro al seno non sono chiare, ma esiste un'associazione tra questa condizione e varie caratteristiche del tumore. Sono stati identificati numerosi fattori comuni che possono aiutare a prevedere la probabilità di recidiva della malattia.

Indicatori di rischio:

Coinvolgimento linfonodale

Diffusione del tumore ai linfonodi ascellari e ad altri linfonodi alla diagnosi iniziale, un gran numero di linfonodi colpiti. Se i linfonodi non sono coinvolti, ciò significa un esito favorevole per il paziente.

Dimensioni del tumore

Maggiore è la dimensione del tumore iniziale, maggiore è il rischio di recidiva. Soprattutto spesso in questi casi si verifica una ricaduta dopo la rimozione parziale della ghiandola e dei linfonodi associati.

Grado di differenziazione

Questa è una valutazione delle cellule tumorali al microscopio. Ci sono 3 caratteristiche principali che determinano la malignità del cancro al seno: la velocità di divisione cellulare, il tipo istologico (il tumore duttale è più aggressivo del tumore tubulare), i cambiamenti nella dimensione e nella forma delle cellule. Se il tumore è classificato come classe III (cancro scarsamente differenziato), il tasso di recidiva è più elevato rispetto a un tumore differenziato.

Stato HER2/neu

Questo gene controlla la produzione di una proteina che promuove la crescita delle cellule tumorali. Se viene rilevata una tale proteina, è necessario un monitoraggio più attento dopo l'intervento chirurgico per individuare precocemente i cambiamenti precancerosi nelle cellule rimanenti e un trattamento tempestivo.

I pazienti con livelli elevati di HER2/neu necessitano di immunoterapia con il farmaco trastuzumab (Herceptin), spesso in combinazione con chemioterapia aggiuntiva. Herceptin viene prescritto anche quando la chemioterapia o i farmaci ormonali sono inefficaci.

Invasione vascolare

La presenza di cellule tumorali nei vasi tumorali aumenta il rischio di recidiva.

Stato dei recettori ormonali

Se il tumore ha recettori per gli estrogeni (ER+) o recettori per il progesterone (PgR+), il rischio di recidiva è inferiore con la terapia aggiuntiva.

Indice di proliferazione

Questo è un importante fattore prognostico. La proteina Ki-67 viene prodotta durante la divisione cellulare. L’aumento della sua concentrazione è associato a un tasso di recidiva più elevato e a una ridotta aspettativa di vita.

Gruppo a basso rischio

Gli esperti dell'International Breast Cancer Study Group hanno scoperto che con uno stato ER o PgR positivo, la paziente può essere classificata a basso rischio di recidiva se sono soddisfatte le seguenti condizioni:

il cancro non si è diffuso ai linfonodi;
il tumore ha un diametro inferiore a 2 cm;
i nuclei delle cellule tumorali sono di piccole dimensioni, leggermente modificati nel colore e in altre caratteristiche rispetto a quelle normali (tumori ben differenziati);
non vi è alcuna invasione tumorale nei vasi sanguigni;
manca il gene Her2/neu.

Anche per i tumori piccoli classificati a rischio più basso, in assenza di terapia aggiuntiva, il rischio di recidiva a 10 anni è del 12%.

Categorie di rischio

Gli esperti suggeriscono di classificare i pazienti nelle seguenti categorie di rischio:

Come evitare la recidiva del cancro al seno?

La medicina moderna non è in grado di proteggere completamente il paziente da questo.

Tuttavia, molti studi hanno dimostrato che la prevenzione delle ricadute può essere ottenuta attraverso l’uso di una terapia ormonale aggiuntiva. Riduce la probabilità che la malattia si ripresenti di almeno il 30% e migliora significativamente i tassi di sopravvivenza a lungo termine.

Per la terapia ormonale aggiuntiva (adiuvante), vengono utilizzati antiestrogeni (tamoxifene) e inibitori dell'aromatasi (letrozolo, anastrozolo ed exemestane). La preferenza è data all'ultimo gruppo di farmaci. Sono prescritti dopo l'intervento chirurgico.

Per prevenire la recidiva del cancro, la chirurgia moderna dovrebbe essere eseguita anche dopo l’intervento chirurgico.

Segni clinici

Qualsiasi paziente che ha subito un intervento chirurgico per un tumore al seno maligno dovrebbe sapere come si manifesta una recidiva e contattare tempestivamente un oncologo. Va ricordato che i suoi sintomi possono manifestarsi molti anni dopo, quando la donna è già stata cancellata dal registro del dispensario.

I segni di recidiva dipendono dal tipo di cancro al seno.

Recidiva locale

Il tumore appare nella stessa area originaria. Se eseguita, le cellule maligne possono diffondersi al tessuto ghiandolare rimanente. Dopo una mastectomia, può comparire un tumore nell’area della cicatrice.

Sintomi:

densità irregolare della ghiandola o formazione di "protuberanze" al suo interno;
cambiamenti nella pelle del petto, infiammazione, arrossamento;
secrezione dal capezzolo;
la comparsa di uno o più noduli indolori sottocutanei nella zona cicatriziale;
la comparsa di un'area di pelle ispessita accanto alla cicatrice dopo una mastectomia.

Ricaduta regionale

In questo caso, le cellule tumorali si moltiplicano nei linfonodi vicini. Ciò si manifesta come la formazione di un nodulo (“protuberanza”) o gonfiore nella zona sotto l'ascella, sopra la clavicola o sul collo.

Metastasi a distanza

Le cellule tumorali si sviluppano in altri organi: ossa, polmoni, fegato, cervello. I sintomi più comuni:

dolore costante e persistente alle ossa e alla schiena che non può essere trattato;
tosse persistente;
mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
perdita di appetito, perdita di peso;
Forte mal di testa;
convulsioni convulsive e altri.

Diagnostica

Il medico può sospettare una recidiva sulla base dei sintomi clinici, dell'esame obiettivo o... In questo caso, sono inoltre prescritti i seguenti studi:

Visualizzare, cioè permettere di “vedere” un tumore o delle metastasi: risonanza magnetica, computer, tomografia a emissione di positroni, radiografia, scansione di radioisotopi.
Biopsia seguita da analisi istologica: è necessaria per determinare se il nuovo tumore è una recidiva o un altro caso di malattia, nonché per determinare la sensibilità alla terapia ormonale o mirata.

Trattamento

Le opzioni dipendono da molti fattori, tra cui le dimensioni del tumore, lo stato ormonale, gli interventi precedenti, le condizioni generali del corpo, nonché gli obiettivi del trattamento e le preferenze del paziente.

La recidiva locale richiede un trattamento chirurgico. Poiché di solito si verifica dopo un intervento chirurgico conservativo del seno, la paziente viene sottoposta alla rimozione dell'intera ghiandola. Dopo una mastectomia precedentemente eseguita, il tumore e parte del tessuto sano circostante vengono rimossi. Vengono asportati anche i linfonodi ascellari.

Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro? Ricaduta del cancro, remissione Quando è possibile una remissione a lungo termine per il cancro al seno?

informazioni generali

Cause

Classificazione

Sintomi di recidiva del cancro al seno

Diagnostica

Previsione

Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro?

Trasforma la tua paura in una paura costruttiva

Informato significa armato

Misure specifiche per prevenire la recidiva del cancro

Incrociare le dita per avere fortuna non è la soluzione migliore!

Alla voce "Come vivere dopo il trattamento del cancro ed evitare le recidive del cancro?" 32 commenti

Cos’è la remissione del cancro?

Tipi di remissione del cancro

Caratteristiche di remissione stabile nel cancro

Come si può ottenere una remissione duratura del cancro?

Quanto può durare la remissione stabile del cancro?

È necessario continuare il trattamento antitumorale durante la remissione stabile?

Tipi di ricadute

Frequenza di sviluppo

Fattori di rischio

Gruppo a basso rischio

Categorie di rischio

Come evitare la recidiva del cancro al seno?

Segni clinici

Diagnostica

Trattamento

Potrebbe interessarti:

Categorie

Articoli Recenti

Pubblicità