Norma del progesterone nelle donne non incinte. Progesterone nelle donne: norma, cause e conseguenze dei cambiamenti nei livelli ormonali

Una donna è un cocktail complesso composto da molti ormoni. L'ingrediente principale è, ovviamente, il progesterone. È lui che determina in gran parte la qualità della vita di una donna: il suo aspetto, la figura, l'umore e la capacità di diventare madre. La sua funzione riproduttiva dipende direttamente dalla quantità di progesterone nel sangue di una donna, ma perché? Per capirlo, è necessario comprendere la logica dei complessi processi che si verificano mensilmente nel corpo femminile.

Norma in diversi periodi del ciclo

Una parte del progesterone è prodotta dalle ghiandole surrenali, ma la maggior parte è prodotta dalle ovaie. Nelle donne in gravidanza, questa funzione è assunta dalla placenta. Il concetto di “progesterone normale nelle donne” è variabile e dipende dal giorno del ciclo mensile scelto per lo studio.

La prima fase è follicolare

Si verifica immediatamente dopo la fine del sanguinamento mestruale ed è l'inizio del ciclo successivo. Nuovi ovuli iniziano a maturare nei follicoli ovarici. Durante questo periodo, la quantità di progesterone nel sangue è minima. Pertanto, se si esegue un'analisi dal giorno 1 al 15, non verrà visualizzato più di 0,97-4,73 nmol/l.

La seconda fase è ovulatoria

A questo punto l'uovo è cresciuto e diventa adatto alla fecondazione. Quando ciò accade, il follicolo si rompe e lo rilascia in natura. Ora inizia il suo viaggio verso l'incontro con gli spermatozoi e scende gradualmente lungo le tube di Falloppio. Ma la cosa più interessante accade nell'ovaio. Al posto del follicolo rotto si forma una ghiandola temporanea: il corpo luteo. La sua funzione principale è la produzione attiva di progesterone. Ora, durante l'ovulazione, il corpo ha bisogno di questo ormone per:

Liberare lo strato epiteliale superiore dell'utero e prepararlo per l'attaccamento di un ovulo fecondato.
Aiuta l'impianto dell'ovulo e aumenta le sue possibilità di sopravvivenza.
Rafforzare l'endometrio secretorio che sostiene l'embrione e mantenerlo durante tutta la gravidanza.

Cioè, ogni mese il corpo femminile viene ricostruito e si prepara ad accettare la cellula fecondata, e il progesterone è responsabile di tutti questi processi complessi. Normalmente un'analisi effettuata dai giorni 17 ai 22 del ciclo dovrebbe mostrare 2,39-9,55 nmlol/l.

La fase finale è la fase luteinica

In questa fase sono possibili due scenari. Il primo è che l'ovulo non ha incontrato lo sperma ed è morto. Quindi verrà rilasciato durante il sanguinamento mestruale e il livello dell'ormone nel sangue, avendo raggiunto il suo picco, inizierà gradualmente a diminuire. In secondo luogo, è avvenuta la fecondazione e l’embrione si è attaccato alla parete dell’utero. In questo caso, il livello dell'ormone inizierà a salire rapidamente.

Quando l'utero viene fecondato, il livello dell'ormone inizia a salire rapidamente

Quindi, dai giorni 22 ai 29 del ciclo, l'ormone può fluttuare nei seguenti intervalli:

Da 6,99 a 56,63 nmol/l – se il concepimento non è avvenuto.
Da 16,2 a 85,9 nmol/l – in caso di gravidanza.

Naturalmente è troppo presto per trarre conclusioni sulla base di questi indicatori: i valori sono troppo vaghi. Una cosa è ovvia: se il risultato è inferiore a 16,2 nmol/l non si tratta di gravidanza; se il risultato è superiore a 56,63 nmol/l sì, sicuramente sì. È difficile giudicare qualcosa basandosi su un valore compreso tra 16,2 e 56,63 nmol/l. In questo caso, il fatto della gravidanza può essere confermato o smentito solo dopo un nuovo esame pochi giorni dopo. Se la dinamica è positiva e invece di diminuire, il progesterone continua ad aumentare, allora possiamo tranquillamente parlare della presenza di un ovulo fecondato nell'utero.

Tutto quanto sopra non si applica alle donne che assumono contraccettivi ormonali. Il fatto è che l'azione di questi farmaci è volta a prevenire l'ovulazione. Nel loro corpo, le uova semplicemente non maturano e, quindi, il corpo luteo non si forma. Ovviamente, la quantità di progesterone nel sangue delle donne in questo caso non può essere elevata. Indicatore normale per loro:

Fase follicolare – fino a 3,6 nmol/l.
Fase ovulatoria – 1,52-5,45 nmol/l.
Fase luteinica – 3,01-66 nmol/l.

Quantità nel sangue di una donna incinta

Numerosi tentativi falliti di concepire un bambino e frequenti aborti spontanei sono un'ovvia indicazione della necessità di tenere traccia della quantità di confusione. Il fatto è che la fecondazione di un ovulo con uno spermatozoo non è una garanzia di successo al 100%. Se il progesterone è inferiore al normale, l'utero non sarà in grado di accettare l'ovulo. L’ormone deve “preparare il terreno” e quindi bloccare le contrazioni uterine. Altrimenti, l'embrione verrà percepito dal corpo femminile come un corpo estraneo e respinto a causa degli spasmi uterini attivi.

Se il livello dell'ormone è basso, l'utero non sarà in grado di accettare l'ovulo.

La quantità normale di progesterone nelle donne nel primo trimestre di gravidanza, cioè dalla settimana 1 alla 13, è 14,9-107,9 nmol/l. Successivamente il livello ormonale aumenta rapidamente ogni giorno e già nel secondo trimestre (14-27 settimane) raggiunge 61,7-159 nmol/l. Questa tendenza continua quasi fino alla fine del terzo trimestre. Dopo aver effettuato il test a circa 38 settimane, puoi vedere un risultato di 500-509 nmol/l.

La situazione cambia radicalmente poco prima del parto. Per spingere fuori il feto, l'utero deve contrarsi e l'alto livello di progesterone nel sangue semplicemente non consente l'inizio delle contrazioni. Ecco perché, quando il bambino è pronto per nascere, il livello di progesterone inizia a raggiungere un forte picco.

Quando scende a 2,3 nmol/L, significa che mancano due giorni alla consegna. L'ormone non scenderà più al di sotto di questo limite: il corpo femminile ne ha ancora bisogno, perché ora la sostanza dovrebbe stimolare l'allattamento.

In che modo l’età influisce sulla quantità dell’ormone?

Abbiamo già parlato di quali norme determinano l'età fertile: tutto dipende dal giorno del ciclo. Ma anche dopo la menopausa, quando gli ovuli non maturano più, il progesterone continua ad entrare nel sangue della donna dalle ghiandole surrenali. Normalmente la sua quantità dovrebbe variare da 0,32 a 2,51 nmol/l.

Un altro fattore è di grande importanza in questo caso: la quantità dell'ormone estrogeno. La sua norma di età va da 5 a 90 mg/pm. In una donna sana, questi due ormoni lavorano sempre insieme. Mentre gli estrogeni stimolano il funzionamento di vari sistemi del corpo, il progesterone frena l’attività eccessiva. In questo modo si raggiunge l'equilibrio. La sua violazione provoca le stesse vampate di calore che le donne sopportano così dolorosamente durante la menopausa.

Una forte diminuzione dei livelli di progesterone (che indica un aumento degli estrogeni) dovuta a cambiamenti legati all'età e all'attenuazione della funzione riproduttiva è accompagnata da:

Aumento dell'eccitabilità nervosa.
Sbalzi d'umore.
Sudorazione abbondante, che si verifica a causa di disturbi nel funzionamento delle ghiandole sudoripare.
Dolore alle ghiandole mammarie.
Aumento di peso rapido.

Una forte diminuzione dei livelli ormonali può essere osservata con sbalzi d'umore

Puoi compensare la mancanza di progesterone con una dieta speciale (se si tratta di deviazioni minori) o un trattamento farmacologico. Ma prima di prescrivere questo o quel farmaco ormonale, il medico indirizzerà sicuramente la donna per un esame del sangue. Molto spesso viene prescritto il giorno 21 del ciclo, quando l'ovulo viene rilasciato dal follicolo. Ma per ottenere i risultati più affidabili, è necessario utilizzare non il calendario, ma il metodo basale per determinare l'ovulazione. È ancora meglio eseguire diversi test tra i giorni 15 e 23 del ciclo per monitorare la dinamica dell’aumento e della diminuzione del livello ormonale.

Poiché l'ormone nel sangue può essere influenzato dal cibo, è meglio eseguire il test al mattino a stomaco vuoto. A volte i medici raccomandano ai loro pazienti di astenersi dal mangiare per 12 ore prima di prelevare il sangue.

Il pieno sviluppo del feto, la salute riproduttiva della futura mamma, è determinato dal tasso di progesterone durante la gravidanza settimana dopo settimana.

La tabella mostra le concentrazioni ormonali che creano condizioni favorevoli per avere un figlio:

Settimana di gravidanza	Concentrazione in ng/ml	Concentrazione in nmol/l
1-4	12-20	38,15-62
5-6	18,6-21,8	59,1-69
7-8	20,2-23,5	64,7-76
9-10	23-27,5	73,1-88
11-12	29-34,5	92-110
13-14	30-40	95-128
15-16	39-56	124-178
17-18	33,8-59,5	111-190
19-20	38,2-59,1	121,7-188
21-22	44,2-70	140,6-220
23-24	59,3-77,6	188,9-247
25-26	62-87,5	197,2-277,8
27-28	79-107,2	251,2-341
29-30	85-102,5	270,2-326
31-32	101,5-126,6	323,1-402,9
33-34	105,7-120	336,3-381,4
35-36	101,2-136,3	321,7-433,1
37-38	112-147,2	356,1-468,1
39-40	132,6-172	421-546

Norma sul progesterone

L'ormone è prodotto dal corpo luteo dell'ovaio. Questa struttura appartiene alle ghiandole endocrine temporanee. Si forma nel sito di un uovo maturo rilasciato dal follicolo, quindi durante la gravidanza si verifica un aumento naturale dei livelli di progesterone.

Nel corso di 16 settimane, il corpo luteo secerne attivamente un ormone per preparare l'endometrio all'attaccamento dell'ovulo fecondato e fornire le condizioni per lo sviluppo dell'embrione.

Entro 16-17 settimane di gravidanza si forma la placenta. Ad esso appartiene il ruolo della produzione di progesterone in futuro. Senza una quantità sufficiente di ormone, il processo di sviluppo intrauterino viene interrotto o il bambino presenta difetti di sviluppo.

Quando prendere il progesterone?

Il prelievo di sangue per l'analisi non viene effettuato in nessun giorno. Per ottenere risultati affidabili, è necessario prepararsi in anticipo:

donare biomateriale a stomaco vuoto;
limitare l'attività fisica;
Non è possibile donare il sangue dopo l'ecografia e altri esami diagnostici hardware.

Usando la concentrazione di progesterone, puoi determinare i tempi esatti della gravidanza, ma questo metodo non è utilizzato dai ginecologi. Gli appuntamenti per il prelievo di sangue per il progesterone sono:

sospetto di una gravidanza congelata o ectopica;
rischio di aborto spontaneo;
patologie della placenta;
cisti o tumore degli organi genitali scoperti durante la gravidanza;
stabilire il momento esatto dell'ovulazione quando si pianifica una gravidanza;
effettuare la fecondazione in vitro.

Motivi delle deviazioni

La carenza porta anche a complicazioni durante la gravidanza. La violazione può essere rilevata mediante test di laboratorio e durante il monitoraggio delle condizioni della donna. Le deviazioni temporanee dalla norma sono causate dalle seguenti condizioni patologiche:

terapia farmacologica (compresa la terapia ormonale);
disturbi dello sviluppo della placenta;
forma cronica di iperplasia surrenale;
attività renale insufficiente.

Ridotto

La comparsa di dolore fastidioso nell'addome inferiore, sanguinamento (anche lieve) durante la gravidanza sono sintomi di aborto spontaneo. Uno dei motivi dell'aborto spontaneo è la bassa concentrazione di progesterone. La condizione patologica è spesso associata ad insufficienza del corpo luteo.

In alcuni casi si verifica una forte diminuzione dei livelli ormonali. Possibili ragioni di questo fenomeno:

gravidanza congelata ed ectopica;
minaccia di autoaborto;
disturbi dello sviluppo intrauterino di un bambino.

Elevato

Un aumento della quantità di ormone della gravidanza rappresenta anche un pericolo per la madre e il feto. La deviazione dalla norma è associata alle seguenti condizioni patologiche:

malattie surrenali;
cisti del corpo luteo;
disfunzione renale;
disfunzione della placenta.

Gravidanza multipla e livelli di progesterone

Fino a 10 settimane, la concentrazione dell'ormone durante lo sviluppo di più embrioni contemporaneamente rimane la stessa della gravidanza normale. Nelle fasi successive si osserva un aumento del livello della sostanza attiva. Ci sono casi in cui nelle donne incinte di gemelli il suo contenuto rimane entro il range normale.

Come aumentare il progesterone

Solo un medico può scegliere un metodo sicuro per aumentare il progesterone

Se l'attività del corpo luteo in una donna incinta è insufficiente, vengono prescritti preparati a base di progesterone. Il ciclo di trattamento continua fino alla completa formazione della placenta e all'inizio della sua attività secretoria. In alcuni casi, la terapia continua fino a 20 settimane.

Il regime di trattamento comprende intramuscolare o sottocutaneo. Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione oleosa. La concentrazione giornaliera viene selezionata individualmente ed è 10-25 mg. Le iniezioni vengono somministrate quotidianamente fino alla stabilizzazione della condizione. La manipolazione è dolorosa e richiede abilità speciali. In caso di aumento della viscosità del sangue, asma bronchiale, malattie renali, diabete, patologie cardiovascolari, sono controindicate iniezioni di progesterone.

La terapia per la carenza di progesterone prevede l'uso di supposte vaginali Utrozhestan, Susten. Il regime di utilizzo dipende dalle complicanze identificate della gravidanza ed è prescritto dal medico curante. Se esiste il rischio di interruzione, la dose standard è di 400-600 mg una volta.

Quindi 200-300 mg 2 volte al giorno finché la condizione non si normalizza. Il dosaggio può essere aumentato a 800-1000 se la concentrazione standard del principio attivo è inefficace.

Il farmaco viene sospeso gradualmente, riducendo la dose di 100 mg a settimana. Se compaiono segni di aborto spontaneo, il trattamento viene ripreso. Se il farmaco viene interrotto bruscamente, può verificarsi un fallimento della gravidanza.

Le compresse di Duphaston sono popolari. Hanno un effetto simile all'Utrozhestan. Hanno un leggero effetto sedativo e sono più comodi da usare.

Puoi aumentare la concentrazione dell'ormone in modo naturale– con l’aiuto di una dieta speciale. Può essere considerato come un'aggiunta al trattamento principale. Nella dieta è necessario aumentare la quantità di ricchi di vitamine E e del gruppo B. La prima sostanza si trova in grandi quantità nelle noci, nei semi e negli oli vegetali. I prodotti animali sono ricchi di vitamine del gruppo B:

carne magra;
fegato;
formaggi e altri latticini;
uovo.

Nella medicina popolare, ci sono molte ricette per mantenere la gravidanza, ma usarle se c'è una minaccia di aborto spontaneo è estremamente indesiderabile. Inoltre, tali metodi non hanno una base di prove scientifiche. Solo un medico dovrebbe monitorare le condizioni di una donna incinta e prendere decisioni sulle misure terapeutiche.

Come abbassare il progesterone

Solo un medico può scegliere un metodo sicuro per abbassare il progesterone

Anche con una gravidanza normale, il corpo di una donna reagisce negativamente ad un aumento del progesterone. Avverte maggiore affaticamento, sonnolenza, nausea, mal di testa, bruciore di stomaco, stitichezza e altre reazioni.

Se la concentrazione di progesterone si discosta significativamente dalla norma verso un aumento, il medico identifica la causa principale del fallimento. Solo dopo viene prescritto un trattamento per correggere il livello della sostanza. È importante in quale periodo di gestazione l'ormone è aumentato. Ad esempio, alla 5-6a settimana di gravidanza non vi è alcun pericolo in un piccolo aumento della quantità dell'ormone. Un aumento significativo del progesterone alla fine del secondo e terzo trimestre indica una lenta maturazione della placenta ed è pericoloso.

Non esiste una terapia specifica per ridurre la quantità di progesterone nel primo trimestre di gravidanza. La terapia sintomatica è prescritta:

sedativi per stati emotivi instabili;
lassativi vegetali delicati per attivare la motilità intestinale.

Camminare all'aria aperta, una dieta equilibrata e un buon sonno sono benefici per una donna incinta. Una donna deve evitare lo sforzo fisico e gli shock emotivi.

Un eccesso significativo dei livelli di progesterone nel secondo e terzo trimestre richiede il ricovero ospedaliero della donna incinta e il trattamento sotto la supervisione di specialisti qualificati.

Gravidanza post-termine

Il superamento delle 40 settimane di gestazione è associato sia ad una carenza che ad un eccesso di progesterone. Se necessario, una donna alla 41-42a settimana di gravidanza viene ricoverata in ospedale, vengono somministrati farmaci ormonali per normalizzare lo sfondo e viene stimolato il travaglio.

Il corso della gravidanza dipende dal livello di progesterone. Esistono norme per la concentrazione della sostanza per settimana e trimestre. Se indicato, a una donna viene prescritto un esame del sangue per il progesterone. Le misure terapeutiche dipendono dall'interpretazione dei risultati dei test di laboratorio. Un aumento o una diminuzione eccessivi dell'ormone è pericoloso per la futura mamma e il bambino.

Aggiornamento: ottobre 2018

Il progesterone è un ormone femminile unico, senza il quale una vita piena, il concepimento e la gestazione di successo di un bambino, così come l'allattamento al seno, sono impossibili.

Perché il corpo ha bisogno del progesterone?

Tutti gli ormoni sessuali svolgono molte funzioni diverse. Il progesterone viene sintetizzato nelle ovaie, nella corteccia surrenale, nel corpo luteo e, durante la gravidanza, dalla placenta. Uno dei suoi compiti più importanti è, o meglio, l'alternanza dell'ovulazione e delle mestruazioni.

Ciclo mestruale normale classico

Mediamente la durata del ciclo è di 25-33 giorni, con l'alternanza delle fasi principali:

fase follicolare (proliferativa), durante la quale il follicolo dominante più grande matura nell'ovaio
l'ovulazione, quando questo follicolo si rompe e l'ovulo viene rilasciato
fase luteale (secretoria), quando l'endometrio si prepara a essere rifiutato e alla fine si presenta come mestruazione
mestruazioni (si verificano dopo un calo di progesterone e)

È questa sequenza che fornisce a una donna periodi regolari, il rinnovamento dell'endometrio e le permette di rimanere incinta. L'intero ciclo è controllato con l'aiuto degli ormoni del cervello, delle ovaie e di alcuni altri organi collegati in un unico sistema.

Principali funzioni del progesterone

Preparazione dell'endometrio per l'impianto
Formazione di muco cervicale
Rilassamento dei muscoli dell'utero e del tratto genitale
Stimolazione della crescita delle ghiandole mammarie, preparazione alla produzione di latte
Effetti antiestrogenici

La quantità di ormone durante e al di fuori della gravidanza

La cosa principale che devi sapere sulla quantità di progesterone è che cambia costantemente. I cambiamenti si verificano durante il ciclo mestruale nelle donne non incinte, a seconda del periodo delle future mamme e anche durante il giorno. Pertanto, non è possibile misurare con precisione il livello di questa importante sostanza. Tuttavia, esistono alcuni standard per il progesterone nelle donne accettati in tutto il mondo.

Quando aumentano i livelli di progesterone?

In alcuni casi, la quantità dell'ormone supera la norma per una determinata fase del ciclo mestruale. Le ragioni di ciò possono essere sia una variante della norma che un segno di patologia.

Gravidanza (normale)
CCA (disfunzione surrenalica congenita)
Assunzione di farmaci a base di progesterone (Utrozhestan, Iprozhin)

Il ruolo dell'ormone nell'inizio e nel mantenimento della gravidanza

La gravidanza è considerata uno stato “progesterone dominante”, cioè la concentrazione di questo ormone nel sangue supera significativamente il livello di estrogeni, almeno fino a 34-36 settimane.

Il progesterone assicura la preparazione dell'endometrio per l'attaccamento dell'ovulo fecondato, e successivamente riduce la “reattività” dell'utero, cioè gli impedisce di contrarsi spontaneamente sotto l'influenza degli estrogeni. Di conseguenza, un embrione attaccato in modo sicuro cresce e si sviluppa fino alla nascita. Inoltre, ci sono prove delle proprietà immunomodulatorie di questa sostanza, cioè l'ormone protegge indirettamente il feto dagli attacchi del sistema immunitario materno.

Quando una donna incinta ha un aumento del progesterone, nelle fasi iniziali possono comparire sintomi di digestione compromessa. Molto spesso si verifica. Questo è un fenomeno normale associato a cambiamenti nella funzione intestinale sotto l'influenza ormonale. Quando ti senti peggio, di solito aiutano i microclisteri approvati per le donne incinte o l'assunzione di lattulosio (ecc.). Dopo la nascita del bambino, la digestione ritorna alla normalità.

Disfunzione congenita della corteccia surrenale

La VDKN o sindrome adrenogenitale è una malattia ereditaria in cui la sintesi degli ormoni sessuali nelle ghiandole surrenali viene interrotta. La maggior parte dei casi della malattia sono associati a una mutazione nel gene P450c21; questa condizione è ereditata da entrambi i genitori.

A causa del malfunzionamento degli enzimi, alcuni ormoni surrenalici vengono sintetizzati in modo insufficiente (cortisolo, aldosterone), mentre altri vengono prodotti in eccesso (ACTH e ormoni sessuali).

Esistono diverse forme della malattia, che variano in gravità ed età dei primi sintomi:

spreco di sale
semplice virile
non classico

Prime due forme più spesso rilevato immediatamente dopo la nascita. Con la disfunzione virile, le ragazze hanno pseudoermafroditismo. Si tratta di un cambiamento nella forma e nelle dimensioni del clitoride, che a volte porta anche a una determinazione errata del sesso in maternità. Inoltre, tutti gli organi genitali interni (utero, ovaie) hanno una struttura normale. Tutti i pazienti necessitano di cure, senza le quali si sviluppa l'amenorrea primaria, cioè quando viene raggiunta la pubertà, le mestruazioni non arrivano.

Forma della malattia con perdita di sale- ancora più difficile. Lo pseudoermafroditismo è accompagnato da uno squilibrio elettrolitico: fin dai primi giorni di vita si verifica il vomito, il corpo perde sali e si verifica la disidratazione. Senza un'adeguata terapia ormonale, il bambino può morire rapidamente.

Donne con il terzo tipo di malattia– forma non classica – di solito crescono e si sviluppano in modo completamente normale. Spesso vengono portate a consultare un ginecologo o un endocrinologo a causa di condizioni della pelle (acne), aumento della crescita dei capelli, mestruazioni poco frequenti e inutili tentativi di rimanere incinta.

Diagnosi: il principale segno di laboratorio della malattia, inclusa la forma non classica (nCDCN), è un aumento del livello di 17OH-progesterone. La norma per le donne non è superiore a 5 nmol/l. Se questo valore supera i 15 nmol/l al 3-4° giorno del ciclo, la diagnosi può essere fatta con un alto grado di probabilità. A valori intermedi sono spesso necessari ulteriori test con synacthen, quando dopo la sua somministrazione il 17OH-progesterone non deve superare i 30 nmol/l.

Non dobbiamo dimenticare che il 17OH-progesterone può aumentare leggermente nella seconda fase del ciclo mestruale (dopo l'ovulazione) e durante la gravidanza. Pertanto, la definizione di questa sostanza nelle donne in gravidanza non ha alcun senso.

Il trattamento di nVDCN viene effettuato solo in caso di difetti estetici pronunciati (acne grave, ad esempio) e in caso di infertilità. I contraccettivi orali e i corticosteroidi sono comunemente usati. Più della metà delle donne con questa forma non classica concepiscono, partoriscono e danno alla luce bambini con successo senza alcuna terapia.

Se viene accertata una mutazione, è necessario controllare che il partner non abbia un disturbo simile. Dopotutto, se il difetto genetico si ripete in entrambi i genitori, il bambino può anche ereditare una forma grave della malattia: la malattia che provoca perdita di sale.

Talpa idatiforme

Sfortunatamente, il livello dell'ormone aumenta non solo durante la gravidanza normale, ma anche durante una condizione grave: la mola idatiforme. Ciò si verifica quando un ovulo viene fecondato da due spermatozoi o quando il materiale materno originale è difettoso. In questo caso, il tessuto corionale “mangia” attivamente l’utero, cresce e rilascia hCG. Di conseguenza, tutti gli ormoni della gravidanza aumentano molte volte. Questa malattia viene solitamente facilmente diagnosticata mediante l'ecografia e i livelli di gonadotropina corionica umana. La chemioterapia viene utilizzata con successo per il trattamento, poiché esiste il rischio di degenerazione in un tumore maligno.

Assunzione di farmaci a base di progesterone

Il supporto ormonale viene spesso prescritto per trattare determinate condizioni o prepararsi alla fecondazione in vitro. Questa potrebbe essere l'introduzione di farmaci progesterone o hCG. In entrambi i casi, il livello dell'ormone nel plasma sanguigno aumenta, quindi solo un medico può interpretarlo.

Quando diminuisce il livello ormonale?

Galattorrea-amenorrea ()
Insufficienza della fase 2 del ciclo

Minaccia di aborto spontaneo

I problemi nello sviluppo del feto influenzano immediatamente il background ormonale della donna. Quando c'è il rischio di aborto spontaneo, la placenta inizia a funzionare peggio, rilasciando meno progesterone e altri ormoni. e l'esordio può anche essere accompagnato da cambiamenti nei livelli ormonali. Ma non esistono criteri chiari in base ai quali distinguere tra normale e patologico. Pertanto, la misurazione dei livelli di progesterone durante la gravidanza, quando si sospetta una minaccia di aborto spontaneo, non è appropriata. Esistono metodi più accurati e affidabili (ultrasuoni, livello di hCG, CTG).

Galattorrea-amenorrea

La combinazione di due sintomi principali - cessazione delle mestruazioni e rilascio di latte dal seno - indica solitamente uno stato di iperprolattinemia. Questa condizione si sviluppa con tumori e lesioni della ghiandola pituitaria, che portano ad una diminuzione degli ormoni sessuali ovarici. I dati degli esami e della risonanza magnetica del cervello possono confermare la diagnosi e prescrivere un trattamento (bromocriptina).

Insufficienza della fase luteinica (seconda).

Nonostante la diversa durata del ciclo nelle donne, la sua seconda fase dura normalmente 14 giorni. Questo è esattamente il periodo di vita del corpo luteo dopo l'ovulazione. Si forma nel sito di un follicolo rotto e sintetizza attivamente il progesterone fino alla sua scomparsa o transizione al corpo luteo della gravidanza. A volte la fase luteale dura meno di 14 giorni, il che porta ad un accorciamento del ciclo e, possibilmente, a problemi con la gravidanza.

Molto spesso, la causa di tale disfunzione sono i disturbi metabolici. Pertanto, viene diagnosticata anche l'infertilità) o la secrezione di latte dal seno (con iperprolattinemia). Queste sindromi causano uno squilibrio ormonale, riducendo il livello di progesterone nel sangue.

Il problema principale con la NLF è la rapida insorgenza delle mestruazioni. Cioè, anche se l'ovulo viene fecondato, l'ovulo fecondato non ha il tempo di attaccarsi all'utero, poiché viene respinto insieme all'endometrio. Fino ad ora gli scienziati non sono giunti ad una conclusione definitiva su quanto una seconda fase inadeguata riduca la percentuale di concepimento riuscito. Ma se si sospetta NLF, insieme ad altri ormoni vengono controllati anche i livelli di progesterone.

La diagnosi può essere rifiutata se l'intervallo dall'ovulazione alle mestruazioni dura più di 11-14 giorni. Se si sospetta un NLF, oltre al trattamento della malattia di base (tiroide, ipofisi), può essere prescritta la somministrazione di progesterone medicinale allo scopo di ottenere e portare avanti una gravidanza.

Menopausa

All'età di 45-55 anni, si verificano cambiamenti colossali nel corpo di una donna. Le ovaie diminuiscono di dimensioni e perdono la sensibilità agli ormoni. Di conseguenza, il livello di estrogeni e progesterone diminuisce. Ciò porta a cambiamenti di umore, vampate di calore, diminuzione della libido, tendenza alle fratture e allo sviluppo dell'aterosclerosi. Il sintomo principale della menopausa è la cessazione delle mestruazioni. Questo fenomeno legato all'età è normale, ma se inizia troppo presto o è accompagnato da un grave peggioramento della salute, in assenza di rischi di cancro, il medico può prescrivere una terapia sostitutiva con ormoni estrogeni.

Come fare un test ormonale?

Nonostante l'enorme ruolo del progesterone nel corpo, l'analisi non è ancora molto istruttiva. Il problema principale risiede nelle fluttuazioni quotidiane e nelle differenze individuali nel livello di questo ormone.

Va ricordato che non ci sono segni esatti di aumento dei livelli di questo ormone. E se il progesterone è basso, non ci sono nemmeno sintomi. Ciò che conta non sono i numeri riportati sul modulo del test, ma i segni specifici della malattia di base.

Se il medico curante ha comunque prescritto un test per il livello di progesterone nel sangue, per un risultato affidabile è necessario seguire le regole:

In assenza di altre indicazioni, il test viene effettuato il 22° giorno del ciclo mestruale
È preferibile effettuare la misurazione al mattino, a stomaco vuoto (è consentita l'acqua potabile)
Se non è possibile donare il sangue al mattino, prima del test è consigliabile astenersi dal mangiare per 6 ore e il giorno prima non mangiare cibi grassi

Ci sono indicazioni molto chiare per testare questo ormone:

studio del profilo ormonale prima della fecondazione in vitro
assenza di gravidanza per un anno con sospetto deficit della fase luteinica
3 o più aborti con sospetta carenza di progesterone

Attualmente, determinare i livelli di progesterone molto spesso non ha senso, quindi questa analisi dovrebbe essere utilizzata solo quando indicato e raccomandato da uno specialista.

FAQ

Quando ero incinta di 9 settimane, ho iniziato ad avere perdite e si è fermata il giorno dopo. Dall'ecografia è tutto normale. Il ginecologo dice che devi fare il test per il progesterone e, se i risultati sono bassi, devi iniziare a usare l'Utrozhestan nelle supposte. È davvero necessaria questa analisi?

Spotting e spotting durante questo periodo possono essere dovuti a vari motivi. Se infatti esistesse il rischio di interruzione, soprattutto con un'immagine ecografica normale, non è necessario eseguire il test. L'Utrozhestan è prescritto in casi molto limitati, più spesso in caso di aborti ricorrenti. La metà delle donne con rischio di aborto spontaneo porta a termine con successo la gravidanza, mentre il progesterone medicinale non svolge alcun ruolo.

Sono incinta di 6 settimane. Ieri e oggi ho notato una diminuzione della temperatura basale. Ciò potrebbe indicare una minaccia di aborto spontaneo (dopo tutto, molto probabilmente i livelli di progesterone sono diminuiti)? Quali misure è necessario adottare?

La misurazione della temperatura basale nella medicina moderna non ha alcun valore diagnostico, proprio come i livelli di progesterone durante la gravidanza. La minaccia di interruzione si manifesta con sintomi clinici: sanguinamento e dolore addominale. In caso di dubbio è opportuno eseguire un'ecografia. La maggior parte degli aborti in una fase così precoce non hanno nulla a che fare con lo stato ormonale, ma si verificano a causa di un danno genetico nell'embrione.

Ho 28 anni. Stiamo programmando la nostra prima gravidanza. Devo fare un profilo ormonale? Nel nostro laboratorio sono presenti gli ormoni sessuali, TSH, LH, FSH e molti altri, che devono essere controllati il 21° giorno del ciclo.

Non è necessario sottoporsi a test ormonali durante la pianificazione (a meno che non vi siano indicazioni speciali e molto limitate a riguardo). L'unica cosa che devi guardare è il livello di TSH.

Gli ormoni sessuali femminili sono regolatori dei processi che si verificano nel sistema riproduttivo. Il progesterone è chiamato l'ormone della gravidanza, poiché senza la partecipazione di questa sostanza è impossibile preservarlo e sviluppare l'embrione nell'utero. Il livello dell'ormone nel corpo è un importante indicatore di salute. Sia l'eccesso che la carenza possono indicare problemi con l'inizio della gravidanza e il suo decorso, la presenza di malattie degli organi genitali e dei reni. Spesso una deviazione dal valore normale indica che si è verificata una condizione pericolosa per la salute.

Contenuto:

Il ruolo del progesterone nel corpo

Livelli elevati di progesterone possono indicare la formazione di una cisti del corpo luteo. La causa è anche un'interruzione della produzione dell'ormone luteinizzante da parte dell'ipofisi, che regola la crescita del corpo luteo e la produzione di progesterone. La conseguenza è un ritardo delle mestruazioni o la sua completa assenza (amenorrea).

Sia la carenza che l'eccesso di questo ormone portano a sensazioni dolorose al petto e disturbi del ciclo mestruale. Se una donna assume contraccettivi ormonali per prevenire la gravidanza o per ripristinare i livelli ormonali, il loro effetto influisce sui livelli di progesterone. In questo caso, il valore normale differisce leggermente da quello abituale.

La conseguenza del superamento della norma può essere l'interruzione del ciclo, il sanguinamento uterino, la disfunzione renale e i disturbi nervosi. Pertanto, qualsiasi mezzo viene selezionato individualmente, tenendo conto dei risultati dell'analisi ormonale. Se compaiono segni di violazione, aggiustare la dose del farmaco o sostituirlo con un altro.

Cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza

Con l'inizio della gravidanza, il livello dell'ormone aumenta notevolmente. Inizialmente, è prodotto dal corpo luteo e dalla 16a settimana dalla placenta. Ciò impedisce l'aborto spontaneo. Un livello costantemente elevato di progesterone durante questo periodo indica il normale sviluppo della gravidanza.

Se la produzione di progesterone da parte del corpo luteo è insufficiente, esiste il rischio di interruzione anticipata della gravidanza. Una mancanza di progesterone a metà della gravidanza può portare a uno sviluppo fetale compromesso. Il progesterone al di sotto del normale alla fine del 3o trimestre indica una gravidanza post-termine. A causa della diminuzione dei livelli ormonali durante il parto, spesso si verificano forti emorragie.

La causa della mancanza di progesterone è una violazione dello sviluppo del corpo luteo o della placenta, malattie delle ghiandole surrenali, dei reni.

Cambiamenti durante la menopausa

Con l'inizio della menopausa, la produzione di ormoni sessuali diminuisce gradualmente a causa dell'inizio dell'invecchiamento delle ovaie. Sono sempre più numerosi i cicli senza ovulazione, in cui il corpo luteo non si forma. Dopo la completa scomparsa delle mestruazioni in postmenopausa, il livello dell'ormone nelle donne che non assumono farmaci ormonali non deve normalmente superare 0,64 nmol/l, e se assumono contraccettivi orali per alleviare i sintomi associati alla menopausa, il livello di questo ormone non deve superare 3,19 nmol/l.l.

Il superamento della norma del progesterone nelle donne indica che ci sono malattie dei reni, del fegato, della tiroide o dell'ipofisi. Le manifestazioni di un eccesso di progesterone durante il periodo postmenopausale possono essere bassa pressione sanguigna, disturbi del ritmo cardiaco, mal di testa e peggioramento di altri sintomi della menopausa.

Norme sul contenuto di progesterone nel corpo femminile (tabella)

Video: quando viene prescritto un test del progesterone?

Analisi del contenuto di progesterone

Un esame del sangue per il progesterone viene eseguito nei seguenti casi:

nel determinare le cause dell'infertilità;
nella diagnosi e nel trattamento delle patologie legate alle irregolarità mestruali;
quando si prescrivono farmaci terapeutici e contraccettivi a base di progestinici ai pazienti, monitorando i livelli di progesterone.

Se le mestruazioni arrivano regolarmente dopo 28 giorni, l'analisi viene eseguita nei giorni 22-23 del ciclo. Se il ciclo è instabile, il medico può prescrivere diversi esami in giorni diversi del ciclo. Per determinare con maggiore precisione quando avviene l'ovulazione e per ottenere risultati più affidabili del test per il progesterone, in caso di ciclo irregolare, viene misurata la temperatura basale (rettale). Al momento dell'ovulazione si verifica un leggero aumento. In questo caso, l'analisi viene effettuata 5-7 giorni dopo l'aumento.

Le conclusioni basate sui risultati dell'analisi vengono effettuate tenendo conto delle norme per le varie fasi del ciclo e dell'età del paziente. Tiene conto di quali farmaci assume la donna e di quali metodi contraccettivi utilizza.

Alle pazienti incinte viene prescritto un test se vi sono segni di una minaccia di aborto spontaneo, si osservano anomalie nello sviluppo fetale o compaiono spotting in qualsiasi fase della gravidanza. L'analisi viene effettuata a stomaco vuoto, non prima di 8 ore dopo aver mangiato.

Video: il ruolo degli ormoni nel corpo. Test ormonali

Come viene regolato il livello di progesterone nel sangue?

Per aumentare il livello di progesterone nel corpo, viene utilizzato il metodo della terapia ormonale sostitutiva utilizzando farmaci contenenti questo ormone (ad esempio duphaston). In genere, vengono utilizzati come iniezioni. Questo farmaco è prescritto per il trattamento dell'infertilità. Dopo che si è verificata la gravidanza, si continua ad assumerlo durante il primo trimestre per prevenire l'aborto spontaneo.

L'uso di tali farmaci consente di eliminare le conseguenze della violazione delle norme di questo ormone nel sangue, come l'amenorrea, il sanguinamento uterino e un aumento patologico della durata del ciclo.

Il progesterone è un ormone prodotto dalle ghiandole sessuali femminili, cioè dalle ovaie. La sua importanza per la salute delle donne è piuttosto elevata. In base al livello di questo componente nel corpo, il medico può valutare le condizioni del sistema riproduttivo.

Il progesterone viene prodotto dall'inizio del periodo di ovulazione fino alla 16a settimana di gravidanza. Se la fecondazione dell'ovulo non avviene, l'ormone cessa di essere prodotto e iniziano le mestruazioni. Ma l’effetto del progesterone non si limita a questo. Consideriamo i compiti principali della produzione di questa sostanza:

Livelli normali di progesterone nelle donne sono una delle condizioni principali per il concepimento. È con il suo aiuto che l'ovulo fecondato viene impiantato nella parete uterina.
L'ormone è responsabile della deposizione del grasso sottocutaneo e stimola lo sviluppo dello scheletro e dei genitali. È il prodotto della secrezione del corpo luteo e delle ghiandole surrenali.
Aiuta anche a ridurre le contrazioni dei muscoli uterini, evitando così il rigetto dell'embrione. Allo stesso scopo, il progesterone riduce la difesa immunitaria della donna in modo che il corpo non rigetti la proteina estranea del feto.

Pertanto, livelli insufficienti di questo ormone nel corpo femminile rappresentano un certo pericolo, poiché in questo caso aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Inoltre, con tali indicatori, l'utero non può essere mantenuto nelle condizioni necessarie per avere un figlio.

Per avere un'idea più chiara dell'azione del progesterone, dovresti familiarizzare con le fasi del ciclo mestruale:

Durante la prima fase, come risultato del lavoro degli ormoni ipofisari e degli estrogeni, l'ovulo matura e nella cavità uterina si forma la mucosa.
Durante la seconda fase, il progesterone interrompe la formazione della mucosa, dopodiché inizia la produzione delle sostanze necessarie al mantenimento della gravidanza.
Se il concepimento non avviene, alla fine del ciclo il corpo luteo perde la capacità di produrre l'ormone.

Cambiamenti nella concentrazione dell'ormone progesterone nelle donne

I livelli ormonali non sono allo stesso livello e variano a seconda delle mestruazioni. Il contenuto più alto si osserva durante il periodo di ovulazione. Se è avvenuta la fecondazione, il suo livello continua ad aumentare, creando le condizioni necessarie per lo sviluppo dell'uovo.

In assenza di concepimento, il contenuto ormonale diminuisce e raggiunge gradualmente il livello della fase preovulatoria. Successivamente iniziano le mestruazioni. L'attività più attiva del progesterone può essere osservata entro 10 giorni dall'ovulazione. Durante questo periodo prepara l'endometrio uterino per il posizionamento dell'ovulo fecondato.

Progesterone: normale nelle donne

I livelli ormonali femminili sono influenzati da vari fattori. Questa è la gravidanza, l'inizio della menopausa, l'assunzione di farmaci ormonali. Il contenuto ormonale viene misurato in ng/ml e nmol/l. Quando si prendono in considerazione questi fattori, i livelli di progesterone devono soddisfare determinati standard. Quando si assumono contraccettivi:

fase di ovulazione – 1,52-5,46;
fase follicolare – 0,00-3,60;
postmenopausa – 0.00-3.18;
fase luteale – 3.02-66.80.

Durante la gravidanza:

primo trimestre – 29.60-105.60;
secondo trimestre – 93,80-159,00;
terzo trimestre – 264.60-508.80.

Se una donna non assume contraccettivi e non è incinta, gli indicatori dovrebbero rientrare nei seguenti standard:

durante la fase follicolare – 0,32-2,23;
durante l'ovulazione – 0,48-9,41;
durante la fase luteale – 6.99-56.63;
durante il periodo postmenopausale – 0,64.

Durante la fase follicolare, dopo l'inizio delle mestruazioni, la produzione ormonale è trascurabile. Con l'inizio della fase ovulatoria, intorno al 15° giorno del ciclo, la sua concentrazione aumenta gradualmente. Quando il follicolo si rompe e rilascia l'ovulo, inizia la fase luteinica.

Il corpo luteo si forma dal follicolo, che produce progesterone. Il corpo riceve un certo segnale e inizia a prepararsi per la fecondazione. Alla settimana 16, se si verifica una gravidanza, la placenta assume la funzione di produrre l'ormone. La concentrazione durante questo periodo aumenta rapidamente e supera il valore iniziale di diverse centinaia di volte.

Aumento del progesterone nelle donne: cause

Se il livello di questo ormone nel corpo femminile supera la norma, di norma ciò significa gravidanza. La mancanza di concepimento con livelli di progesterone aumentati indica la presenza di alcuni problemi di salute. Potrebbe essere:

irregolarità del ciclo;
sanguinamento;
malattie renali o surrenali;
anche una cisti del corpo luteo.

Se il progesterone è elevato in una donna, le ragioni potrebbero essere lo sviluppo anormale della placenta durante la gravidanza.

Basso progesterone nelle donne

La carenza ormonale può causare aborto spontaneo. Il periodo più pericoloso in questa situazione è il primo trimestre. Dopo la fecondazione, con livelli normali di questo ormone nel corpo femminile, devono verificarsi alcuni processi fisiologici che contribuiscono al mantenimento della gravidanza. Se in una donna c'è carenza di progesterone, inizia un nuovo ciclo e l'ovulo fecondato viene rifiutato.

La mancanza di progesterone nelle donne è spesso un segnale di alcune anomalie, vale a dire:

squilibrio ormonale e minaccia di aborto spontaneo;
mancanza del processo di ovulazione;
mancanza di attività della placenta o del corpo luteo;
gravidanza post-termine;
patologie dello sviluppo fetale;
sanguinamento uterino;
la presenza di malattie infiammatorie negli organi riproduttivi femminili;
periodi irregolari.

Se la concentrazione di progesterone è insufficiente, vengono prescritti farmaci contenenti questo ormone. Questi farmaci possono essere sotto forma di compresse o sotto forma di iniezioni. Dopo aver effettuato i test richiesti, il medico decide quale forma del farmaco sarà più ottimale per il paziente. Nella maggior parte dei casi vengono prescritte iniezioni.

Le soluzioni iniettabili sono divise in tre tipi a seconda della concentrazione dell'ormone e possono contenere l'1%, il 2% e il 2,5% di progesterone. Un componente ausiliario in questi preparati è l'olio di mandorle o d'oliva. La soluzione viene iniettata sotto la pelle del paziente o per via intramuscolare. In questo caso, colpisce il corpo più velocemente delle compresse, ma l'effetto della sua assunzione è più pronunciato. Questi farmaci aumentano il progesterone nelle donne e sono prescritti in caso di squilibrio ormonale, ritardo delle mestruazioni o minaccia di aborto spontaneo.

Tuttavia, va ricordato che l’assunzione di questi farmaci può avere effetti collaterali, come gonfiore, nausea e aumento della pressione sanguigna. Per questo motivo vanno prescritti con estrema cautela nei casi in cui una donna presenti le seguenti anomalie:

disturbi dei reni;
diabete;
crisi epilettiche;
manifestazioni di emicrania;
cardiopatia;
stati depressivi;
gravidanza extrauterina;
asma bronchiale.

È necessario interrompere l'assunzione di questi farmaci se si hanno malattie come tumori al seno, problemi al fegato e sanguinamento vaginale.

Mancanza di progesterone nelle donne: sintomi

Quando c'è una carenza di progesterone, il corpo segnala attraverso i seguenti sintomi:

Una donna può provare dolore al petto o gonfiore.
Potrebbe verificarsi sanguinamento vaginale, irregolarità mestruali e improvvisi cambiamenti di umore.

Se noti i sintomi di cui sopra, dovresti chiedere consiglio a un istituto medico. Se il progesterone è basso nelle donne durante la gravidanza, ciò può portare ad un aborto spontaneo. Questa situazione è particolarmente pericolosa alla settimana 20.

Procedura per sostenere le prove

Ogni prova deve essere sostenuta al momento opportuno. Questa regola si applica anche ai test del progesterone. Il periodo più adatto è dopo la fine dell'ovulazione. Per determinare il momento giusto nel modo più accurato possibile, dovresti utilizzare un test di ovulazione. Vale la pena considerare le seguenti caratteristiche:

Se la durata del ciclo corrisponde a 28 giorni, l'analisi viene effettuata il 22° o 23° giorno dopo l'inizio delle mestruazioni.
Se il ciclo dura 35 giorni, la concentrazione dell'ormone dovrebbe essere determinata il 28° o 29° giorno.
Per evitare errori nell'esecuzione dei test, si consiglia di consultare prima un medico in merito a questo problema.

Un esame del sangue per il contenuto di progesterone ha le sue caratteristiche a seconda del ciclo:

Se i tuoi periodi sono regolari, il test dovrebbe essere effettuato 7 giorni prima dell'inizio.
In caso di ciclo irregolare, lo studio viene effettuato più volte.
Determinare il momento giusto non è difficile se una donna misura la sua temperatura basale e fa un programma. In questo caso l'analisi dovrà essere effettuata il 6° o 7° giorno successivo all'aumento della temperatura.
Tra il consumo e la donazione del sangue dovrebbero trascorrere almeno 6-8 ore. È meglio eseguire questa procedura al mattino a stomaco vuoto.
Se durante la gravidanza una donna fa un test per determinare la concentrazione di progesterone e contemporaneamente assume dei farmaci, deve informarne l'assistente di laboratorio affinché possa prendere le opportune annotazioni. Altrimenti i risultati saranno distorti.

Conclusione

Pertanto, abbiamo esaminato le principali sottigliezze riguardanti la produzione di progesterone: cos'è nelle donne, quali norme sono accettabili e quali deviazioni indicano, ecc. Questo ormone occupa un posto importante nel corpo femminile, in particolare nel sistema riproduttivo. La sua produzione fornisce tutte le condizioni necessarie per il concepimento e il successo della gravidanza. E una carenza può causare l'assenza dei processi fisiologici necessari, che alla fine porterà all'interruzione della gravidanza.

Le caratteristiche della produzione ormonale sono presentate nel video: