Le principali cause di infertilità maschile. Analisi dello sperma: norma e patologia

Il processo di trattamento dovrebbe iniziare con un chiarimento della diagnosi. Uno spermogramma, prescritto durante l’esame, fornisce al medico molte informazioni sulle cellule riproduttive del paziente. Nella maggior parte dei casi, la patologia che causa l’infertilità si riflette nei risultati del test.

Interpretazione dello spermogramma e tipi di patologie dello sperma

Vengono considerati gli indicatori normali dello spermogramma:

• acidità da 7 a 8;
• volume – minimo 2,5 ml;
• tempo di liquefazione – fino a 1 ora;
• viscosità dello sperma – 2 cm;
• conteggio totale degli spermatozoi – 60.000.000 o più;
• il livello di mobilità è espresso da una designazione di lettere (A – sperma mobile e veloce; B – il movimento è presente, ma lento (non lineare, lineare); C – le cellule si muovono solo sul posto; D – sperma immobile).
• la presenza di almeno il 25% di cellule di tipo A e più del 50% di cellule A+B.
• dal 30 al 70% degli spermatozoi senza patologie;
• leucociti nello sperma – 10 6 in 1 ml;
• assenza del processo di agglutinazione dei globuli rossi;
• cellule epiteliali - in numero singolo e cellule spermiogeniche - non più del 4% del numero totale.

Lo studio può rivelare le seguenti forme di patologia dello sperma:

• Azoospermia– diagnosticato in completa assenza di sperma nel campione prelevato. Può essere ostruttiva (ci sono spermatozoi nei testicoli, ma non vengono eiaculati a causa dell'ostruzione dei vasi deferenti) e secretoria (non ci sono spermatozoi nei testicoli).
• Astenospermia– cellule riproduttive maschili sedentarie. La diagnosi viene stabilita se nell'analisi è presente più del 60% di spermatozoi non sani.
• Piospermia– questa è la presenza di un gran numero di leucociti e pus nello sperma, che indica un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario.
• Teratospermia– rilevazione nell’analisi di un gran numero di spermatozoi patologici dal punto di vista morfologico.
• Aneiaculazione– questa è la completa assenza di eiaculazione in un uomo.
• Necrospermia– spermatozoi non viventi nel seme.
• Oligospermia– volume di sperma insufficiente durante l’eiaculazione.
• Criptospermia– rilevamento di spermatozoi mobili in numeri singoli nell’analisi.
• Oligozoospermia– il numero di spermatozoi nell’eiaculato è inferiore a 15.000.000 per ml.

Metodi classici di trattamento dell'infertilità negli uomini

Il tipo di trattamento dipende dalla causa dell'infertilità, che è suddivisa di conseguenza nei seguenti tipi:

• chirurgico;
• tecniche ausiliarie;
• ormonale;
• trattamento dei disturbi sessuali;
• medicinale;
• fisioterapia.

Trattamento chirurgico dell'infertilità negli uomini

Vi ricorrono se la causa dell'infertilità è un gonfiore simile a un tumore delle vene che forniscono il flusso sanguigno dal testicolo. Le vene varicose del cordone spermatico vengono rimosse mediante un intervento chirurgico, grazie al quale il flusso sanguigno in quest'area viene normalizzato.

Importante: L’intervento chirurgico per il varicocele sarà efficace solo se eseguito in tempo. Quando i testicoli si atrofizzano a causa della mancanza di una normale circolazione sanguigna locale, è quasi impossibile ripristinare la capacità di concepire di un uomo.

Il trattamento chirurgico è indicato anche nell'infertilità ostruttiva, quando si verifica un'ostruzione del funicolo spermatico a causa di traumi, orchiti (nell'infanzia). Durante questo intervento, il chirurgo ripristina la pervietà dei vasi deferenti rimuovendo il segmento ostruito o creandone uno nuovo. Il successo dell'operazione dipende interamente dalla lunghezza della parte patologica dei cordoni che deve essere rimossa o sostituita.

Trattamento conservativo dell’infertilità negli uomini

Questo metodo viene utilizzato in caso di infertilità immunitaria, ormonale o secretoria. Solo il medico è competente a prescrivere determinati farmaci e il loro dosaggio dopo l'infertilità confermata in un uomo.

In particolare, dopo aver individuato le cause della malattia, si possono utilizzare i seguenti rimedi:

Nota:Per l'infertilità maschile, il trattamento con rimedi popolari non può sostituire quello principale. In particolare, a questo proposito, il metodo dell'irudoterapia è piuttosto popolare tra i pazienti. Il suo utilizzo è consentito solo in combinazione con altre tecniche, tenendo conto del fatto che tra i medici ci sono opinioni piuttosto contrastanti sulla sua efficacia. Le sanguisughe vengono utilizzate per migliorare la circolazione sanguigna locale e il processo di spermatogenesi, ma in caso di infertilità maschile, il trattamento con rimedi popolari deve essere concordato con il medico curante.

Fisioterapia

Per l'infertilità sono prescritte le seguenti procedure locali:

• elettroforesi;
• laser;
• microonde transuretali;
• fonoforesi.

Il trattamento fisioterapico ha un effetto positivo sul trofismo della prostata, sull'afflusso di sangue agli organi genitali, sulla produttività e sulla qualità dello sperma ed elimina i processi infiammatori nascosti.

Trattamento dei disturbi sessuali

La disfunzione erettile viene trattata con farmaci assumendo un gruppo di inibitori della PDE-5, come:

• Levitra;
• Viagra;
• Cialis.

Vengono praticate anche l'iniezione di Alprostadil nell'uretra e le iniezioni intracavernose.

Se i farmaci non hanno effetto o il paziente ha controindicazioni alla loro assunzione, si ricorre alla soluzione chirurgica del problema:

• embolizzazione locale degli shunt artero-venosi;
• impianto di una protesi peniena;
• stent endovenoso delle arterie del pene;
• costrizione del vuoto.

L'eiaculazione precoce viene trattata utilizzando la “tecnica della compressione” e lo “stop-start” (eiaculazione ritardata). Tra i farmaci vengono utilizzati farmaci ad azione centrale (tramadolo, clomipramina, fluvoxamina, fluoxetina, paraxetina, sertrolina). Vasoprostan, crema Emla, ecc. vengono utilizzati localmente. Come trattamento chirurgico, ricorrono alla neurectomia del nervo dorsale del pene, resezione selettiva dei nervi spinali.

Tecniche di riproduzione assistita per il trattamento dell'infertilità maschile

Vengono utilizzati quando l'ostruzione dei vasi deferenti non può essere corretta, in presenza di eiaculazione retrograda e altri problemi simili che non possono essere curati. Tra i metodi più popolari, ricorrono più spesso all'infertilità. Un ovulo viene rimosso dall'ovaio di una donna e in laboratorio viene fecondato con lo sperma prelevato dal testicolo o dalla vescica dell'uomo.

Moderne tecnologie riproduttive

Dovrebbe essere chiaro che queste tecniche vengono utilizzate per l'infertilità maschile grave o incurabile. Ma anche in questo caso, la medicina moderna può dare a un uomo la possibilità di diventare padre di un bambino sano.

Trattamento dell'infertilità negli uomini con il metodo TESA

Questa tecnologia viene utilizzata quando vi è una completa assenza di sperma nel seme del paziente. Viene eseguita sotto forma di agobiopsia sotto controllo visivo nelle aree di spermatogenesi attiva. La puntura testicolare viene eseguita con molta attenzione per prelevare la quantità necessaria di materiali.

ICSI

Questa è una procedura che consente all'embriologo di selezionare quello corretto, tenendo conto dei parametri morfologici dello sperma. Viene immobilizzato e inserito in un ago sottile, che viene inserito nell'uovo. Pertanto, avviene la fecondazione.

La tecnologia PICSI nel trattamento dell'infertilità maschile

È considerata una tecnica avanzata, poiché implica una selezione chiara e competente degli spermatozoi per la fecondazione. La selezione preliminare del PICSI si basa sulla selezione delle cellule germinali maschili, tenendo conto delle loro caratteristiche comportamentali in un ambiente il più vicino possibile all'uovo. Il metodo è consigliabile in caso di infertilità maschile, tentativi di fecondazione in vitro falliti (2-3 volte), embrioni di bassa qualità.

IMSI

È un metodo innovativo di fecondazione di un ovulo nel trattamento dell’infertilità maschile. Gli spermatozoi vengono sottoposti ad una selezione molto attenta mediante selezione sotto ingrandimento multiplo (x 6300). L'embriologo seleziona gli spermatozoi migliori utilizzando un'immagine digitale visualizzata su un monitor. Successivamente, viene iniettato direttamente nell'ovulo stesso, il che aumenta notevolmente il successo della fecondazione e la possibilità di gravidanza aumenta fino al 70%.

Informazioni più dettagliate sulle patologie dello sperma e sui moderni metodi di trattamento dell'infertilità maschile sono presentate nella recensione video:

Yulia Viktorova, ostetrica-ginecologa

La morfologia degli spermatozoi viene determinata mediante l'analisi dello spermogramma. Questo test è uno dei primi ad essere prescritto se una coppia non riesce a rimanere incinta per un lungo periodo. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico determina il motivo per cui è impossibile concepire un bambino. Ci possono essere parecchie ragioni. Ad esempio, l’eiaculato di un uomo può semplicemente contenere pochi spermatozoi o presentare vari difetti strutturali. A seconda del problema, il medico fornisce raccomandazioni e prescrive il trattamento.

A quali malattie portano le patologie dello sperma?

Lo sperma di un uomo sano non dovrebbe contenere più del 50% di spermatozoi con morfologia scadente. Alcuni esperti ammettono la possibilità della fecondazione naturale anche in presenza dell'80% di spermatozoi anomali nel seme. Quindi uno spermogramma difettoso è un concetto molto relativo. Molto dipende dalle proprietà dell'eiaculato nel suo insieme, ad esempio dal rapporto tra il numero di spermatozoi affetti da patologia e il volume totale degli spermatozoi. Se un uomo ha uno sperma eccessivo o morto che predomina seriamente sugli spermatozoi con morfologia normale, il concepimento naturale potrebbe non verificarsi. Molto dipende da come vengono determinati i vari parametri e come viene decifrata l'analisi. Solo uno specialista qualificato è in grado di stabilire le ragioni per cui è apparsa ciascuna patologia esistente e quindi prescrivere un trattamento.

Se lo sperma di un uomo contiene un gran numero di spermatozoi con una determinata patologia, ciò può portare allo sviluppo dei seguenti disturbi.

Achinospermia. Negli uomini affetti da questa patologia, il seme non contiene spermatozoi mobili. Se lo sperma è immobile, il concepimento naturale è impossibile. I motivi principali per cui gli spermatozoi immobili compaiono nello sperma maschile sono i seguenti:

• lavori dannosi per la salute, ad esempio, in cui un uomo è regolarmente esposto a diversi tipi di radiazioni;
• alcolismo, fumo e tossicodipendenza;
• disturbi autoimmuni e ormonali.

Quando si effettua un'analisi, lo sperma deve essere collocato in un contenitore pulito e appositamente progettato. Se doni lo sperma in un contenitore sporco o in un preservativo, o se fa troppo freddo o troppo caldo prima del test, i risultati del test saranno sicuramente distorti. Pertanto, per confermare la patologia, l'analisi deve essere effettuata secondo tutte le regole e preferibilmente in più punti.

Con l'astenozoospermia, l'eiaculato contiene troppi spermatozoi con bassa velocità e mobilità. Possono esserci diversi gradi di immobilità degli spermatozoi. Molto spesso, gli spermatozoi anormali e immobili compaiono a causa di problemi ormonali, malattie infiammatorie, infettive e virali, esposizione ad alte temperature e radiazioni, produzione di anticorpi che attaccano gli spermatozoi, abuso di alcol, ecc. Molto spesso, le ragioni per cui il corpo maschile produce spermatozoi anomali rimangono sconosciute.

Se nell’eiaculato è presente un gran numero di spermatozoi non vitali, viene diagnosticata la necrospermia. Può essere irreversibile e reversibile, falso e parziale. Nei casi di necrospermia irreversibile, alla coppia viene spesso consigliata l'adozione o l'inseminazione con sperma di donatore. Se è reversibile, viene prescritto il trattamento.

Nella teratozoospermia, il seme contiene molti spermatozoi con un disturbo strutturale. Molti fattori possono portare a questo. Prima di tutto, si tratta di cattive abitudini e di vari processi infettivi e infiammatori. La maggior parte degli spermatozoi difettosi non sono in grado di raggiungere l'ovulo. Se proprio un tale sperma penetra in lei, molto probabilmente il feto inizierà a svilupparsi in modo errato e la donna avrà un aborto spontaneo.

Se nell'eiaculato sono presenti anticorpi, possono svilupparsi varie anomalie nella morfologia degli spermatozoi. Tali anticorpi possono bloccare il processo di spermatogenesi, interferire con il normale movimento degli spermatozoi, interrompere la scissione e portare a molti altri problemi. Gli anticorpi antisperma si legano alla superficie degli spermatozoi e impediscono loro di svolgere la loro funzione. La produzione di anticorpi può iniziare spontaneamente, ma nella maggior parte dei casi è provocata da traumi agli organi genitali, malattie virali e batteriche.

Quali danni strutturali possono verificarsi?

Se la morfologia degli spermatozoi viene interrotta, si possono osservare i seguenti difetti:

• forma della testa irregolare;
• lunghezza della coda errata;
• ispessimento e piegatura della coda;
• assenza di un cromosoma;
• presenza di cellule vacuole nella testa.

È importante ricordare che un numero relativamente piccolo di spermatozoi anomali non è un disturbo. Quando effettuate l'analisi potete fare affidamento sui dati forniti nel modulo. Tuttavia, solo un medico può fare una diagnosi accurata.

Le principali cause di violazioni

Molto spesso, la comparsa di spermatozoi con morfologia anormale è associata all'insufficiente capacità dei testicoli maschili di produrre spermatozoi di alta qualità. Interventi chirurgici e lesioni, radiazioni, ernia inguinale e chemioterapia possono portare a una diminuzione della loro funzione.

Lo sviluppo di patologie può essere osservato sullo sfondo della dilatazione delle vene del cordone spermatico e del varicocele. Attualmente, l'effetto del varicocele sul processo di spermatogenesi non è stato completamente studiato, tuttavia, si osservano abbastanza spesso casi di ridotta morfologia degli spermatozoi negli uomini con questa malattia.

I disturbi possono manifestarsi sullo sfondo dell'infiammazione del sistema genito-urinario, che include la prostatite. Una varietà di virus e malattie sessualmente trasmissibili portano allo sviluppo di patologie.

I disturbi del sistema endocrino sono talvolta una causa indiretta di tali deviazioni. In questo contesto, la sua qualità potrebbe diminuire e deteriorarsi.

Possibilità di fecondazione naturale

In molti casi, il deterioramento della morfologia degli spermatozoi non è un indicatore di infertilità, ma eventuali anomalie hanno un impatto negativo sulla gravidanza. Maggiore è il numero di spermatozoi con scarsa morfologia nell'eiaculato, minore è la probabilità che si verifichi una fecondazione naturale e una gravidanza completa.

Problemi con la fecondazione si verificano a causa del fatto che gli spermatozoi con una struttura anormale non possono fecondare normalmente l'ovulo. Ad esempio, se la struttura della coda è anormale, la motilità degli spermatozoi è significativamente ridotta, il che rende difficile il “viaggio” verso l'ovulo. Con la patologia della testa, le conseguenze possono essere ancora più gravi. Tali spermatozoi non sono in grado di penetrare nell'uovo. Se lo sperma ha successo, allora, di regola, lo sviluppo del feto avviene con anomalie e la donna ha un aborto spontaneo nelle fasi iniziali.

In molti casi, per il concepimento naturale è necessario utilizzare diverse tecnologie di riproduzione assistita.

Opzioni di trattamento

Prima di iniziare qualsiasi azione volta a migliorare la morfologia degli spermatozoi, è necessario sottoporsi ad un esame andrologico completo. Comprende le seguenti attività:

• esame ecografico della prostata e degli organi scrotali con Doppler;
• analisi batterioscopica dello sperma;
• esame del sangue per i livelli ormonali;
• spermogramma dettagliato.

Avendo in mano i risultati di tutti questi test, il medico sarà in grado di determinare le cause dello sviluppo delle patologie esistenti ed elaborare un programma di trattamento.

Il trattamento mirerà principalmente ad eliminare le cause che hanno portato allo sviluppo di processi patologici. Molto spesso, le cause sono una varietà di malattie del sistema genito-urinario maschile: infezioni, infiammazioni, prostatite, varicocele, ecc.

È molto importante non trascurare e trattare tutte le malattie in modo tempestivo, in modo da non affrontare le loro complicanze in futuro.

Nel trattamento mirato è importante escludere la congestione nella pelvi. La stagnazione si verifica negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario. Per ripristinare la normale formazione della spermatogenesi, un uomo deve essere attivo ed eliminare le cattive abitudini dalla sua vita. Devi mangiare bene. La dieta dovrebbe essere ricca di vitamine e microelementi che aiutano a migliorare la qualità dello sperma (zinco, selenio, ecc.). È importante fare esercizio. Il nuoto, la corsa e la camminata hanno l'effetto più benefico. È necessario escludere i cibi grassi. La dieta dovrebbe consistere principalmente di frutta e verdura fresca, frutti di mare, legumi, miele e cereali. Il medico può prescrivere una varietà di complessi vitaminici e integratori alimentari (speman, spemactina, acido folico, ecc.). Puoi iniziare a prendere qualsiasi farmaco solo come prescritto dal tuo medico, rispettando i dosaggi prescritti.

Molto spesso, il trattamento dell'infertilità maschile, che si è sviluppata sullo sfondo di varie patologie della morfologia dello sperma, viene effettuato utilizzando tecnologie di riproduzione assistita. Aumentano la probabilità di un concepimento riuscito e di una gravidanza normale.

Per deviazioni minori, può essere raccomandato il metodo dell'inseminazione artificiale. Prima della procedura, l'eiaculato viene sottoposto a un trattamento speciale che aiuta ad aumentare la qualità del liquido seminale e aumenta la probabilità di una gravidanza di successo.

Se l'eiaculato contiene troppi spermatozoi patologici, l'uso della fecondazione in vitro e di una serie di procedure ausiliarie è considerato più efficace e giustificato. Tali tecniche consentono di selezionare gli spermatozoi più maturi e morfologicamente corretti dall'intero eiaculato. Selezionando attentamente lo sperma sano, si riduce la probabilità di uno sviluppo fetale anomalo e di aborto spontaneo.

I metodi moderni consentono di combattere efficacemente l’infertilità maschile e le tecnologie di riproduzione assistita aumentano la probabilità di una gravidanza di successo. Tuttavia, anche con tali metodi, è altamente raccomandato che un uomo migliori la qualità del suo sperma. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ad un'alimentazione corretta, regolare ed equilibrata con una quantità sufficiente di microelementi e vitamine essenziali.

Ogni uomo dovrebbe sottoporsi regolarmente a visite mediche preventive. Il rilevamento tempestivo del problema e il trattamento possono prevenire lo sviluppo di molte complicazioni che possono danneggiare la salute degli uomini.

I ragazzi durante l'infanzia dovrebbero essere mostrati a un chirurgo. Durante tali esami verranno escluse o tempestivamente eliminate varie anomalie (fimosi, testicolo ritenuto, ecc.).

Dopo un rapporto sessuale non protetto con un partner non testato, se sospetti varie infezioni, infiammazioni, ecc., devi consultare un medico, fare il test e, se necessario, sottoporsi a un ciclo completo di trattamento. Dovresti smettere di bere alcolici, fumare e assumere droghe.

Pertanto, se la tua partner non rimane incinta dopo un anno di rapporti sessuali non protetti, entrambi dovete consultare un medico. Allo stesso tempo, devi eliminare tutte le cattive abitudini e le situazioni stressanti. Anche il mantenimento di un peso normale, una dieta sana e un’attività fisica sufficiente (non eccessiva) sono molto importanti per una buona qualità dello sperma.

Seguire tutte le raccomandazioni del medico. Preparati al fatto che il trattamento dell'infertilità è un processo molto lungo. Tuttavia, la medicina moderna ha una vasta esperienza e un ricco arsenale per risolvere questo problema, quindi nella maggior parte dei casi puoi contare su un risultato positivo. Essere sano!

Una delle cause più comuni di infertilità negli uomini è la patologia della testa degli spermatozoi. Questo è un disturbo morfologico nella struttura della parte della testa dello sperma. Uno spermogramma mostra un'anomalia nella struttura dello sperma. Consideriamo le cause delle deviazioni, i metodi di terapia e la prevenzione.

Cosa significa patologia della testa in uno spermogramma? Per concepire un bambino, lo sperma di un uomo deve contenere un numero sufficiente di spermatozoi sani, almeno il 50%. Lo sperma brutto (), determinato dall'analisi, è un ostacolo alla fecondazione degli ovuli femminili. Di norma, negli uomini con questa diagnosi, l'80% degli spermatozoi presenta un'anomalia nella struttura.

Cause di patologia:

• squilibri ormonali;
• predisposizione genetica;
• cambiamenti legati all'età;
• - espansione delle vene dello scroto;
• lesione scrotale;
• cattive abitudini - alcol/tabacco;
• influenza ambientale.

I livelli ormonali possono essere interrotti a causa dell’affaticamento fisico e mentale. Lo stress, gli obblighi non adempiuti e il peso delle responsabilità hanno un impatto negativo sulla salute umana. Inoltre, i livelli ormonali possono cambiare sotto l’influenza di malattie infettive.

Cos’è la predisposizione genetica? Questa è un'anomalia ereditaria nella struttura dello sperma. La genetica viene trasmessa in 95 casi su cento.

Con l’età, il corpo subisce cambiamenti qualitativi, che influiscono anche sullo sperma. Dopo la menopausa maschile, l'eiaculato assume una struttura patologica a causa della cessazione della produzione di testosterone e androgeni.

Il varicocele è un'altra causa di patologia del liquido seminale. A causa della dilatazione delle vene dello scroto, la qualità dell'eiaculato ne risente.

In che modo il trauma può influenzare la formazione dello sperma? Si scopre che possono provocare teratozoospermia. Le lesioni includono colpi, tagli e persino interventi chirurgici.

L'alcol e la dipendenza dal tabacco contribuiscono alla formazione di sperma di alta qualità. La nicotina distrugge lo strato protettivo e riduce il sistema immunitario. L'alcol impedisce la produzione di ormoni maschili in quantità sufficienti. Il risultato è teratozoospermia.

Nota! In alcuni casi, il concepimento diventa possibile, ma il bambino nasce con anomalie patologiche.

Che aspetto ha lo sperma deformato? La testa ha una dimensione ridotta o aumentata. A volte ci sono doppie teste. I tipi di deformazioni della forma sono i seguenti:

• a forma di pera;
• girare;
• conico;
• appiattito;
• disposizione asimmetrica.

Un'anomalia strutturale può essere presente non solo nella testa, ma anche nel collo o nella coda. Se il collo del gamete ha una forma irregolare, la vitalità dello sperma scompare: non può muoversi attivamente.

Importante! La vitalità del liquido seminale è determinata da un numero sufficiente di spermatozoi, dalla loro forma corretta e dal vettore di movimento.

Questa patologia deve essere trattata, poiché l'anomalia non si correggerà da sola. Ma, di regola, un uomo non avverte alcun sintomo della malattia e non viene dal medico. La presenza di patologia è determinata quando i tentativi di concepimento non hanno successo.

Cosa mostrerà uno spermogramma?

Quando si determinano le cause dell'infertilità in una coppia, vengono diagnosticate entrambe le coppie. Un uomo fa i test per uno spermogramma. Cosa è considerato normale? Nel liquido seminale di un uomo sano possono essere presenti gameti deformati, ma la loro quantità non supera la norma. Se viene rilevato più del 50% di spermatozoi anomali, ciò indica una patologia dell'eiaculato.

Oltre allo sperma anormale, la capacità di concepire pienamente è indicata dal volume normale del liquido seminale - almeno 1 ml, dall'attività delle cellule vive e da un numero sufficiente di corpi necessari. Tutto questo insieme determina la vitalità e la qualità del seme maschile.

Tuttavia, uno spermogramma non può sempre mostrare un quadro affidabile delle cause dei disturbi morfologici dei gameti, pertanto vengono prescritti anche altri esami:

• test autoimmune;
• analisi dello sperma con lavaggio;
• test di vitalità dello sperma;
• test dell'alone e test SDI.

Un test autoimmune rileva gli anticorpi che interferiscono con l'attaccamento dell'esca viva all'uovo. L'analisi del lavaggio consente di determinare la causa della bassa attività degli spermatozoi. Il test di vitalità rivela la vitalità delle cellule riproduttive di un uomo e la capacità di riprodurre i propri simili. Il test dell'alone esamina la presenza di rotture nella catena del DNA e il test SDI fa lo stesso, ma con una gamma più ampia di informazioni.

Nota! La qualità dello sperma dipende in gran parte dall'assenza di congestione negli organi pelvici, quindi uno stile di vita attivo contribuisce alla produzione di sperma vitale.

Prima di testare l'eiaculato, l'urologo effettua un esame completo del paziente, che comprende un'analisi batterioscopica del liquido seminale, un esame del sangue generale e un'ecografia degli organi genitali.

Come dovrebbe essere lo sperma di qualità? La norma è determinata secondo Kruger e secondo gli sviluppi dell'OMS. L'analisi Kruger stabilisce standard più rigorosi per determinare la vitalità del liquido seminale. Ad esempio, il test Kruger considera che la norma ideale sia il 14% di spermatozoi assolutamente capaci. Tutto ciò che non rispetta questo standard è considerato anomalo. Il test Kruger esamina lo sperma in tutte le sue parti: la forma della testa, del collo e della coda. L'OMS considera solo l'anomalia della morfologia della testa.

Spermogramma secondo Kruger

Questo è uno spermogramma con morfologia che mostra la patologia della testa. Con questa analisi puoi vedere:

• forma dello sperma;
• natura della mobilità;
• direzione del vettore.

L'analisi mostra anche il grado di concentrazione degli spermatozoi, la viscosità del liquido seminale e l'ambiente acido, il volume dell'eiaculato rilasciato in una sola volta e il suo colore. È sufficiente una volta per determinare tutti i parametri? In pratica, l'eiaculato viene raccolto due o tre volte per ottenere dati oggettivi.

Insieme al test Kruger, viene eseguito un test MAR per rilevare gli anticorpi. Se il risultato è positivo significa che c'è una patologia. I risultati dell'analisi vengono interpretati da un riproduttologo esperto utilizzando la scala Kruger.

Come prepararsi per il test? I medici richiedono una certa astinenza da parte del paziente:

• assenza di rapporti sessuali per un determinato periodo di tempo (2-3 giorni);
• rifiuto di bere qualsiasi bevanda alcolica;
• rifiuto di visitare il bagno turco e fare bagni caldi.

Come vengono effettuati i test? Al paziente viene offerta la masturbazione, che esegue in privato. L'eiaculato deve essere raccolto in un contenitore sterile e consegnato ad un tecnico di laboratorio.

Risultato del test

Uno specialista della riproduzione esamina il liquido seminale al microscopio e trae conclusioni sulle sue condizioni. La ricerca morfologica prevede lo studio della struttura e della forma degli spermatozoi. Gli spermatozoi sani hanno una coda mobile e una testa di forma ovale. La direzione del movimento dell'esca viva deve essere rigorosamente diritta e non tortuosa. Il numero di spermatozoi dovrebbe essere 15 milioni per millilitro.

Nota! Nel liquido seminale di qualsiasi uomo sono presenti spermatozoi inattivi, tuttavia, il loro numero non deve superare la presenza di quelli mobili e sani.

Come possono le creature viventi anormali impedire a quelle sane di fecondare un uovo? Creano un ostacolo al loro progresso verso l'obiettivo.

Che aspetto ha lo sperma sano? Dovrebbe avere una testa di forma ovale, un collo corto e una coda arricciata. I parametri strutturali del gamete vengono calcolati utilizzando una determinata formula.

Se la testa non ha un acrosoma, gli spermatozoi non possono sciogliere la parete dell'uovo per penetrarvi all'interno. Questa patologia è chiamata globozoospermia.

Quando le code vengono separate dalla testa, lo sperma perde la sua mobilità - in questo caso le singole code si trovano nel liquido seminale.

Le patologie dello sperma possono essere chiamate diversamente:

• — il numero di spermatozoi patologici supera la norma consentita;
• akinozoospermia: mancanza di attività delle creature viventi;
• astenozoospermia: bassa mobilità degli esseri viventi nel liquido seminale;
• - quantità insufficiente di sperma nel liquido seminale.

I moderni metodi di studio del liquido seminale consentono di determinare non solo la patologia della testa, ma anche anomalie nella morfologia delle code e del collo.

Trattamento con farmaci

Il corso della terapia ha lo scopo di eliminare la fonte della patologia. Poiché esistono diverse fonti di questi, il regime di trattamento per ciascun paziente viene selezionato individualmente. Se la patologia è causata dalla presenza di un focolaio di infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici. I processi infiammatori vengono trattati con farmaci antinfiammatori, lo squilibrio ormonale viene trattato con la terapia ormonale.

Il varicocele può essere trattato solo chirurgicamente. Una volta eliminata la dilatazione venosa, la qualità dello sperma migliora immediatamente. Insieme al trattamento classico, viene prescritto un ciclo di preparati vitaminici per aiutare a ripristinare la qualità dello sperma:

• l'acido folico aiuta il corpo a produrre sperma sano;
• I preparati di zinco insieme allo iodio assicurano la vitalità degli spermatozoi.

Nota! Durante il trattamento è inaccettabile bere bevande alcoliche ed è inoltre necessario smettere di fumare.

I medici vietano ai pazienti di visitare le saune durante il trattamento e di impegnarsi in lavori fisici pesanti. Non dovresti rimanere a lungo in un bagno caldo o aumentare in altro modo la temperatura corporea.

Dieta

Anche una corretta alimentazione contribuisce alla qualità del liquido seminale. Il paziente deve escludere dalla dieta tutti i cibi grassi/in scatola, i cibi fritti e affumicati e qualsiasi alimento difficile da digerire.

I prodotti benefici per lo sperma sono:

• pesce al vapore;
• diverse varietà di noci;
• erbe fresche, alghe;
• carni magre, fegato.

I frutti di mare sono molto utili per la formazione di una composizione di alta qualità del liquido seminale. Contengono tutti i microelementi e le proteine ​​necessari.

Stile di vita attivo

Non dimenticare che un'attività moderata durante il giorno aiuta a mantenere una buona salute. Se il tuo lavoro è sedentario, devi trovare il tempo per il movimento attivo.

Ad esempio, fare jogging, camminare, andare in piscina hanno un buon effetto sull'attivazione di tutte le forze vitali del corpo. Se non hai tempo per andare in palestra, cammina più spesso.

etnoscienza

È possibile curare la patologia della testa con metodi tradizionali? Sì, la spermatogenesi dipende dal consumo di determinati prodotti, quindi la fitoterapia e l'uso di rimedi naturali aiutano a correggere i difetti nella formazione degli spermatozoi e a caricarli di vitalità.

I guaritori consigliano di passare alle tisane e di usarle al posto del solito tè nero/verde. Ad esempio, un buon effetto sulla qualità dello sperma ha un infuso di foglie di ribes: puoi asciugarle tu stesso in autunno e in estate. Di solito, dopo un mese di trattamento con tè al ribes, lo sperma viene ripristinato.

Nota! Il trattamento con i metodi tradizionali dovrebbe essere discusso prima con un urologo o un andrologo, perché le cause della patologia spermatica possono essere diverse.

Il porridge/succo di zucca aiuta bene nella produzione di liquido seminale di alta qualità. Anche i decotti alle erbe di ortica e foglie di betulla possono aiutare a correggere la situazione. Per fare questo, le foglie secche vengono mescolate in parti uguali e conservate in un contenitore di legno o di carta. Per preparare il tè, è necessario lasciare in infusione un pizzico della miscela in acqua bollente per 25-26 minuti.

Apiterapia

Il trattamento con i prodotti delle api è stato a lungo utilizzato nella terapia popolare. Il miele contiene preziose sostanze biologiche che aumentano lo stato immunitario di una persona. Inoltre, il miele è un antibiotico naturale e combatte con successo molti tipi di microrganismi.

Per trattare lo sperma, si propone di utilizzare il polline d'api e il miele stesso. Devi mangiarne mezzo cucchiaino (o un cucchiaino da caffè) al giorno. Non superare il dosaggio per evitare di sviluppare una reazione allergica ad un eccesso di sostanze biologicamente attive!

Gravidanza con patologia della testa

Esiste la possibilità di rimanere incinta con una morfologia anormale dello sperma? Se questo problema viene scoperto, devi essere paziente: il trattamento può richiedere molto tempo, a volte anche un anno. In questo caso, i medici raccomandano di sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro: inseminazione artificiale.

Importante! Le anomalie nella morfologia degli spermatozoi non sono una condanna a morte per la paternità. La medicina moderna dispone di metodi efficaci di inseminazione artificiale.

Un uomo dona lo sperma; in condizioni di laboratorio, uno specialista della riproduzione seleziona lo sperma più vitale ed esegue l'inseminazione artificiale in vitro. Successivamente, l’embrione viene trapiantato nell’utero della donna per un ulteriore sviluppo.

Oltre alla fecondazione in vitro è possibile sottoporsi alla procedura di inseminazione. Durante questa procedura, lo sperma viene iniettato nell'utero della donna utilizzando uno strumento medico chiamato tubo. Tuttavia, questa tecnica non sempre dà risultati nella teratozoospermia, perché gli spermatozoi patologicamente alterati non sono in grado di fecondare l'ovulo da soli.

L'inseminazione artificiale può essere efficace se c'è una leggera deviazione morfologica. Il metodo garantisce che lo sperma entri nell'utero.

Linea di fondo

La patologia della testa dello sperma è diventata un problema comune nel nostro tempo. Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia: stress e sovraccarico fisico, cause ereditarie, stile di vita sedentario, lesioni agli organi pelvici e altri.

Questa patologia viene scoperta dopo ripetuti tentativi falliti di concepire un bambino, poiché la medicina moderna esamina entrambi i coniugi insieme. Circa il 20% della popolazione maschile in età riproduttiva non è in grado di riprodurre i propri simili a causa di cambiamenti patologici nella morfologia degli spermatozoi.

Dopo l'esame, diventa chiaro quale sia la patologia della testa nello spermogramma e nella norma. Successivamente, al paziente viene prescritto un regime terapeutico individuale; i metodi di medicina tradizionale non sono esclusi. Se la patologia è gravemente avanzata, l'inseminazione artificiale può essere eseguita utilizzando il protocollo IVF.

11.01.2011, 21:55

Buon pomeriggio Per favore aiutami a capirlo. Ho 26 anni, altezza 175, peso 65 kg.
Mia moglie ed io stiamo provando a concepire un bambino da 2 anni, ma non funziona niente perché... Mia moglie ha la sindrome dell'ovaio policistico e non ovula affatto. Ora mia moglie sta programmando una laparoscopia per la malattia policistica, quindi hanno iniziato a visitarmi.
2 anni fa ho fatto uno spermogramma: era normale. Ora l'ho superato di nuovo, di seguito è riportato il risultato SG del 16/10/2010:
3 giorni di astinenza
volume 3 ml (N 2-4 ml)

attivo-progressivo 23%
movimenti in avanti moderati 4%
mobile presente 31%
immobile 42%
numero di spermatozoi per ml 116 (N più di 20)
numero totale di spermatozoi 348 (N più di 40)
aggregazione: piccoli accumuli di sperma
spermoidi normali - 66 milioni
grandi teste ovali, coniche, a forma di pera, doppie - 1 ciascuna
teste piccole 5
teste amorfe 19
teste cesellate 2
difetti della coda 18
patologia combinata 2
grani di lecitina - leggermente
vitalità - 66% (N più del 50%)
indice di fertilità 6%

Ho fatto anche i test per le infezioni, non è stato trovato nulla tranne l'HPV (mia moglie non ne ha uno).
ho bevuto Lavomax, iniettato Neovir, supposte Viferon3.
Ho anche bevuto le polveri di Spermactin per 30 giorni.

1,5 mesi dopo il trattamento ho fatto i test - l'HPV non è stato rilevato, ho fatto uno spermiogramma oggi l'11/01/2011, di seguito è il risultato:
3 giorni di astinenza
volume 1,3 ml (N più di 2 ml)
colore, viscosità, diluizione, ph normale
Soggetto:
E rapidamente progressivo del 18% (la norma è del 25% o più)
Nei movimenti lenti in avanti 42%
A+B 60%
mancanza di movimento in avanti 33%
stazionario 7%
numero di spermatozoi milioni/ml 275 (N più di 20)
cellule rotonde milioni/ml 3,8 (normale inferiore a 5)
vitalità cellulare nello sperma nativo 93% (normale 75% o più)
numero totale di spermatozoi 347 (N più di 40)
Morfologia degli spermatozoi:
norma 24%
patologia 76%
difetti della testa 66%
difetti della parte centrale 32%
difetti del flagello 0%
(nella colonna normale, tutti i valori superiori al 15% delle celle normali sono indicati di fronte)
leucociti non trofili negli spermatozoi nativi 0,8 (normale inferiore a 1)

Lg A 15% (normale inferiore al 40%)
Lg G 20% (normale inferiore al 10%)

Nella conclusione della SG è scritto: normozoospermia.

L'andrologo non ha spiegato veramente nulla, ha scritto in conclusione:
Astenozoospermia. Patologia del plasma seminale. Fattore autoimmune.
Come raccomandazione, plasmaferesi n. 7 e test ripetuti un mese dopo il trattamento.

La moglie non ha testato gli anticorpi antisperali utilizzando un test postcoitale perché non c'è alcuna ovulazione.

Ho le seguenti domande:
1. L'assunzione di antibiotici una settimana prima della SG a causa dell'angina potrebbe influenzare il risultato della SG e la comparsa di anticorpi antisperma?

2. da dove provengono gli anticorpi antisperma?

3. È possibile trattarli non con l'aiuto della plasmaferesi, perché La procedura è molto costosa, forse ci sono pillole, alcuni immunostimolanti?

4. È possibile continuare a provare a rimanere incinta adesso con tali diagnosi? cosa fare?

5. Se non ci si sottopone alla plasmaferesi, quali sono le conseguenze?

Forse non ho prestato attenzione a qualcosa, per favore scrivi la tua opinione in generale.

Grazie in anticipo per la tua risposta! Speriamo davvero nel tuo aiuto!

14.01.2011, 01:31

L'idea più importante è che gli anticorpi antisperma nel sangue di un uomo non vengono valutati. Per eseguire correttamente e correttamente il test per ASA nell'eiaculato, molto spesso viene eseguito il test MAR. Concentrati su questo.

È opportuno discutere tutte le altre domande dopo aver superato questo test.

19.01.2011, 23:29

Quindi, sembra che quando ho fatto uno spermogramma, includesse anche un ulteriore test MaR-T

Anticorpi antisperma negli spermatozoi nativi (MaR-T)
Lg A 15% (normale inferiore al 40%)
Lg G 20% (normale inferiore al 10%)

Sulla base di questi risultati, il medico prescrisse la plasmaferesi....

20.01.2011, 01:21

Hai ragione, mia disattenzione.
Allora andiamo:
1 Lo spermiogramma è normale, l'antibiotico non può influenzare la comparsa degli anticorpi antisperma
2 Sono prodotti dalle cellule del sistema immunitario umano
3 Attualmente non esistono prove che la plasmaferesi sia utile contro l’infertilità maschile immunomediata. Altri modi per superare il fattore immunitario sono l'assunzione di ormoni glucocorticoidi ad alte dosi (poche prove di efficacia, molti effetti collaterali, inclusa la necrosi avascolare della testa del femore). La misura di coping più efficace è la fecondazione in vitro/ICSI (sebbene sia ancora più costosa)
4 La gravidanza è possibile dopo che la moglie ha ovulato.
5 Se non si esegue la plasmaferesi, non dovrebbe accadere nulla di male.

Per quanto riguarda la tua diagnosi, ho grandi dubbi al riguardo. Secondo l'OMS, il valore del test MAP, che riduce drasticamente la penetrazione degli spermatozoi nel muco cervicale e riduce anche la fecondazione in vivo, è superiore al 50%. Ad oggi non esistono valori di riferimento per il test MAP nelle persone fertili, quindi viene utilizzato il consenso dell'OMS: 50% o più di spermatozoi mobili con particelle attaccate trattati con antisiero durante l'esecuzione del test MAP. Anche il tuo totale è solo del 35%, non credo che questo possa incidere sulla possibilità di concepire spontaneamente. Esiste un evidente fattore femminile di infertilità (anovulazione), ed è da questo che dovremmo procedere.

Di solito, durante l'eiaculazione, un uomo rilascia da 2 a 10 ml di sperma: il suo volume dipende dalla frequenza dei rapporti sessuali, dalla costituzione, dallo stato emotivo e da altri fattori. In un uomo sano, 1 ml di eiaculato contiene 60-120 milioni di spermatozoi. Oltre agli spermatozoi stessi, contiene spermatogoni e spermatidi, le cellule precursori degli spermatozoi. Tra gli elementi non cellulari si distinguono i corpi di lecitina, i cristalli prostatici, i grani di pigmento e le inclusioni grasse. La secrezione della prostata liquefa l'eiaculato; insieme alla secrezione delle vescicole seminali costituiscono un terreno nutritivo favorevole per gli spermatozoi.

Anomalie della morfologia degli spermatozoi

Nello spermogramma di un uomo sano, insieme a quelli normali, sono presenti anche forme patologiche di sperma, ma non più del 20-25%. Il superamento di questo numero può portare alla sterilità o alla deformità congenita del feto. Con la patologia nell'eiaculato, il numero di spermatozoi normali diminuisce e il numero di forme mobili può diminuire.

Assenti (gli spermatozoi sono normali o con lieve patologia) - patologia della coda - anomalie dell'acrosoma (riduzione delle dimensioni, assenza) - alterazione della forma del nucleo - forme immature (con caduta citoplasmatica) - patologie del collo e sezione centrale: raddoppio o modifica della sezione della testa

Le patologie della coda degli spermatozoi influenzano la loro mobilità (hanno movimenti compromessi o sono completamente immobili). Le anomalie dell'acrosoma influenzano la capacità di uno spermatozoo di fecondare un ovulo. Un aumento delle cellule con patologia nucleare nell'eiaculato può essere associato ad un deterioramento della morfologia degli embrioni e, di conseguenza, ad una diminuzione del tasso di gravidanza. La presenza di spermatozoi con una goccia citoplasmatica può indicare una violazione del processo di maturazione degli spermatozoi. Le anomalie del collo e della parte centrale, nonché i cambiamenti nelle dimensioni e la duplicazione della testa, di regola, vengono registrate per ultime.

Principali patologie dello sperma

AZOOSPERMIA (a...+ zoo...+ sperma), l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato, ma la presenza delle loro forme precedenti - cellule della spermatogenesi, insieme ai prodotti di secrezione della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. Dovrebbe essere distinto dall'aspermia. Nell'azoospermia la spermatogenesi (divisione o maturazione degli spermatozoi) viene inibita in vari stadi. Ciò può essere causato da disturbi congeniti (genetici), effetti tossici (radiazioni, alcol, sostanze chimiche dannose, alcuni farmaci, ecc.) e varie malattie del corpo. Anche vari tipi di ostruzione dei vasi deferenti a causa di malattie infiammatorie degli organi genitali possono portare all'azoospermia. L'azoospermia è una delle cause di infertilità negli uomini, che richiede esame e trattamento da parte di un medico.

AKINOSPERMIA (I... + greco kineo- mettere in moto + sperma; sinonimo - acinesia), completa immobilità degli spermatozoi vivi negli spermatozoi e loro incapacità di fecondare.

Le ragioni di questo fenomeno non sono state sufficientemente studiate. Presumibilmente potrebbero essere malattie delle gonadi (il più delle volte infiammatorie), carenza ormonale, ecc.; in condizioni di laboratorio - ipotermia improvvisa dello sperma durante la conservazione, esposizione alla luce solare diretta, ingresso accidentale di sostanze chimiche in una provetta con sperma, ricezione di sperma in un preservativo, ecc. Quando viene stabilita l'acinospermia, un esame approfondito di 2-3 volte l'eiaculato è necessario (vedi spermogramma).

ASPERMIA (a... + spermatozoo), assenza di spermatozoi e di cellule della spermatogenesi nell'eiaculato.Durante il rapporto sessuale viene preservato il rilascio del fluido costituito dalla secrezione della ghiandola prostatica, delle vescicole seminali e la sensazione dell'orgasmo, che distingue l'aspermia dall'aspermatismo, tuttavia la quantità di liquido rilasciato durante l'eiaculazione è molto insignificante e la sensazione dell'orgasmo è debolmente espressa e cancellata. La causa dell'aspermia è l'assenza congenita o il sottosviluppo dei vasi deferenti o il loro blocco dovuto a processi infiammatori o traumi agli organi genitali (aspermia ostruttiva), nonché l'incapacità dei testicoli di produrre sperma (aspermia testicolare). L’aspermia testicolare è un segno di infertilità secretoria dovuta ad anomalie genetiche sessuali. In questi casi, il trattamento è inutile. L'aspermia, causata dal blocco dei vasi deferenti, è la causa dell'infertilità escretoria e richiede un intervento di chirurgia plastica.

ASTENOZOOSPERMIA (greco asthe neia - impotenza, debolezza + zoo... + sperma; sinonimo - astenospermia), una diminuzione del numero delle forme mobili, nonché della velocità di movimento degli spermatozoi nel seme. Il numero delle forme sedentarie o immobili supera il 30%. Le cause dell'astenozoospermia non sono state completamente chiarite, ma il ruolo dei cambiamenti nella composizione chimica del plasma spermatico, una diminuzione del contenuto di carboidrati o di altre sostanze energetiche in esso contenute, nonché una diminuzione o scomparsa della carica elettrica negativa spermatozoi e si presume la deposizione di vari microrganismi sulla loro superficie, in particolare l'infezione da micoplasma. La causa possono anche essere vari disturbi della spermatogenesi, a seguito dei quali si forma non solo un minor numero di spermatozoi (oligozoospermia), ma anche forme patologiche, anormali (teratozoospermia), incapaci di movimento completo. L'astenozoospermia può portare alla sterilità negli uomini, pertanto sono necessari la consultazione di un urologo, una visita medica e un trattamento.

EMOSPERMIA (greco haima, haimatos - sangue + sperma), la comparsa di sangue (eritrociti) nello sperma, che allo stesso tempo acquisisce un colore rosso o “arrugginito”. Molto spesso, il sangue entra negli spermatozoi dalle vescicole seminali o dalla prostata durante le malattie infiammatorie o tumorali. Il sangue può anche comparire nell'eiaculato dell'uretra, dei vasi deferenti o dell'epididimo, in presenza di calcoli nella ghiandola prostatica, rottura di piccole vene varicose, papillomi, tubercolo seminale e per altri motivi. L'emospermia non riduce la vitalità degli spermatozoi, ma indica una malattia degli organi genitali, che rende necessario condurre un esame urologico per determinare la fonte del sanguinamento e prescrivere un trattamento appropriato.

IPOSPERMIA (ip... + sperma), vedi Oligospermia.

NECROSPERMIA (necr...+ sperma), presenza di spermatozoi non vitali nell'eiaculato. La necrospermia può essere reversibile (falso), quando gli spermatozoi possono essere rianimati, e irreversibile (vero). Quest'ultima è estremamente rara, le sue cause non sono chiare e non può essere trattata. Esiste anche la necrospermia parziale, in cui è presente meno del 20% di spermatozoi vivi. La necrospermia dovuta all’immobilità degli spermatozoi viene spesso confusa con l’akinospermia.

Il fenomeno della necrospermia è talvolta spiegato dall'effetto del colorante sullo sperma o dall'ingresso accidentale di sostanze chimiche in una provetta con sperma durante l'esame. Per evitare artefatti, i campioni vengono prelevati ripetutamente. Nei casi di vera necrospermia, ai coniugi senza figli dovrebbe essere raccomandata l’inseminazione artificiale con sperma di donatore o l’adozione. La falsa e parziale necrospermia, che può essere causata da astenozoospermia, acinesia e altri fattori, può essere trattata con farmaci.

NORMOSPERMIA (normale... + sperma; sinonimo - normozoospermia), una condizione del corpo in cui tutti i parametri dello spermogramma rientrano nei limiti normali. Il contenuto di spermatozoi nell'eiaculato di un uomo sano e maturo è di 60-150 milioni/ml, di cui almeno il 70% sono mobili. La normospermia indica un normale processo di spermatogenesi e un'elevata vitalità degli spermatozoi. Tuttavia, quest'ultimo non garantisce una gravidanza al 100% in una donna ginecologicamente sana. Le ragioni della possibile infertilità possono essere di natura psicologica, spesso inconscia o inspiegabile a causa dell'insufficiente sviluppo delle conoscenze al momento.

OLIGOZOOSPERMIA (olig... + zoo... + + sperm), diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato. Dovrebbe essere distinto dall'oligospermia.

Lo sperma è considerato normale se 1 ml contiene 60-150 milioni di spermatozoi (vedi Normospermia).

Esistono diversi gradi di oligozoospermia: I - 1 ml di eiaculato contiene 60-40 milioni di spermatozoi; II-40-20 milioni; Ill-20,5 milioni; IV - meno di 5 milioni Attualmente, il limite inferiore della norma è stato rivisto e, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è di 20 milioni di spermatozoi per 1 ml di eiaculato. Si ritiene che questo numero di spermatozoi possa essere sufficiente affinché si verifichi una gravidanza, a condizione che vi sia una quantità normale di spermatozoi in 2-5 ml di eiaculato e un'elevata capacità fecondante. È solo necessario che un certo numero di spermatozoi entri nell'utero verso l'ovulo, il cosiddetto “pool fertile”, che creerà le condizioni affinché uno spermatozoo penetri nell'ovulo e lo fecondi. Se la gravidanza non si verifica in una donna sana esaminata, l'oligozoospermia, indipendentemente dal grado, dovrebbe essere considerata una condizione patologica. Le cause dell'oligozoospermia sono considerate carenza ormonale che porta a ridotta spermatogenesi, digiuno, carenze vitaminiche, abuso di alcol e nicotina, avvelenamento cronico da piombo, mercurio e loro derivati, anidride carbonica, esposizione a raggi X e radiazioni radioattive, processi infiammatori cronici (clamidia, micoplasmosi, ecc.). L'oligozoospermia può essere causata da stanchezza fisica e mentale, stress, conflitti, nonché da eiaculazione frequente in qualsiasi forma (rapporti sessuali, masturbazione, sogni bagnati). Una persona sana è anche caratterizzata da fluttuazioni nel numero degli spermatozoi, ma non superano il 10-15% in una direzione o nell'altra. Spetta al medico decidere se l'oligozoospermia sia una causa di infertilità.

OLIGOSPERMIA (olmg...+ sperma; sinonimi - ipospermia, ipovolumia), diminuzione del volume dell'eiaculato espulso durante l'eiaculazione. Dovrebbe essere distinto dall'oligozoospermia.

Il volume dell'eiaculato di solito non supera 1-1,5 ml, mentre la norma è 2-5 ml. Tra le cause dell'oligospermia, le più spesso citate sono il deficit ormonale, varie malattie genetiche congenite (ad esempio la sindrome di Klinefelter), l'aspermia e l'azoospermia, la prostatite cronica di varia origine, l'affaticamento mentale, i conflitti, l'alcol, la cattiva alimentazione. L'oligospermia può essere osservata anche in uomini sani con rapporti sessuali o masturbazione troppo frequenti. Pertanto si può parlare di vera oligospermia solo se l'uomo, prima di ricevere lo sperma per l'analisi, si è astenuto da qualsiasi forma di eiaculazione (rapporti, masturbazione, emissione) per 4-5 giorni e lo ha raccolto senza perdite in un recipiente da laboratorio. Coloro che soffrono di oligospermia, così come di altri disturbi della spermatogenesi, dovrebbero consultare un medico.

PIOSPERMIA (greco ruon - pus+sperma), presenza di pus nello sperma. Lo sperma ha un colore giallo-verdastro e spesso ha un cattivo odore. In esso si trovano leucociti, microrganismi, cellule in decomposizione, ecc .. La piospermia è spesso combinata con emospermia, oligospermia e teratozoospermia.

Le fonti di pus possono essere qualsiasi parte degli organi genitali, ma molto spesso l'uretra, le vescicole seminali, l'epididimo e la ghiandola prostatica.

Le tossine (sostanze velenose) rilasciate dai microrganismi hanno un effetto dannoso sugli spermatozoi, aumentando il numero di forme patologiche e interrompendo la motilità degli spermatozoi, il che riduce naturalmente la capacità fecondante degli spermatozoi. La piospermia è sempre il segno di un processo infiammatorio nella zona genitale maschile, che richiede esame e trattamento urologico.

POLISPERMIA (poli... + sperma; sinonimi - multisemia, multipolazione), rilascio persistente durante l'eiaculazione di un numero maggiore di spermatozoi nell'eiaculato (oltre 250-300 milioni/ml). A volte il termine "polispermia" viene usato per riferirsi a un grande volume di eiaculato - più di 8-10 ml. Allo stesso tempo, tutti i parametri dello spermogramma rientrano nei limiti normali. Si ritiene che la causa di questa condizione sia una violazione della spermatogenesi.

L'aumento dell'attività spermatogenetica dei tubuli seminiferi dei testicoli porta alla comparsa di spermatozoi con scarsa capacità fecondante. Molto spesso, con la polispermia del marito, una donna può avere aborti spontanei o mancanza di gravidanza. Ai fini del concepimento, si consiglia di diluire lo sperma con soluzioni speciali e di introdurlo artificialmente nell'utero ai fini dell'inseminazione. Le tattiche mediche per il trattamento dell’infertilità maschile con la polispermia non sono chiaramente definite.

TERATOZOOSPERMIA (greco teras, teratos-freak, deformità + zoo... + sperma; sinonimi - teratospermia, anisozoospermia), presenza nell'eiaculato di forme patologiche e anormali di sperma in una quantità superiore al 50%. Le cause della teratozoospermia sono le stesse dell'oligozoospermia e dell'astenozoospermia: condizioni patologiche o fattori ambientali sfavorevoli che portano a una spermatogenesi compromessa.

Secondo alcuni dati, l'inseminazione artificiale con sperma con un gran numero di spermatozoi degenerativi porta a gravi disturbi dello sviluppo del feto nel 45-65% dei casi ed è spesso causa di aborti e aborti spontanei. Se nell'eiaculato sono presenti numerose forme patologiche di sperma, i coniugi dovrebbero temporaneamente astenersi dal concepire e il marito dovrebbe sottoporsi alle cure necessarie da un andrologo.

Lo sperma può deteriorarsi in modo significativo a causa del fumo, del consumo di alcol e di una cattiva alimentazione. È sensibile a varie malattie, comprese le malattie sessualmente trasmissibili. Pertanto, prima di concepire un bambino, è opportuno sottoporsi ad esami opportuni ed escludere patologie; questo può essere fatto mediante uno spermogramma.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Ultime modifiche: 21/06/2012 22:58 (modifica esterna)