I primi sintomi del cancro ai polmoni in una fase iniziale. I primissimi sintomi del cancro ai polmoni. Quanto tempo vivi con il cancro ai polmoni?

Il cancro al polmone è il tumore maligno più diffuso al mondo, nonché la causa di morte più frequente tra le patologie tumorali. L'Agenzia internazionale sul cancro cita dati secondo i quali ogni anno sul pianeta vengono registrati un milione di casi di cancro ai polmoni. Allo stesso tempo, le statistiche di questa particolare malattia sono deplorevoli: sei pazienti su dieci muoiono a causa di questa patologia.

Le statistiche mondiali e russe sulle malattie tumorali coincidono: il 12% dei pazienti russi con patologie tumorali soffre di cancro ai polmoni. Tra i decessi dovuti a tumori maligni, il cancro ai polmoni in Russia rappresenta il 15% dei casi. La situazione, secondo gli esperti, è prossima alla critica.
È inoltre necessario evidenziare il fatto che il cancro del polmone è una patologia prevalentemente maschile. Tra tutte le neoplasie maligne negli uomini, il cancro del polmone rappresenta un caso su quattro, mentre nelle donne solo un dodicesimo.

La ragione di tale prevalenza del cancro ai polmoni risiede nei prerequisiti per la sua insorgenza. Il principale è. Secondo gli studi, il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni negli uomini e nelle donne che fumano è 20 volte superiore rispetto ai non fumatori. Il fumo di sigaretta contiene più di cinquanta sostanze cancerogene e uno degli effetti della nicotina è la soppressione delle funzioni protettive del corpo. Nel complesso, questa "efficacia" delle sigarette porta al fatto che in diversi paesi nove casi su dieci di cancro ai polmoni negli uomini sono causati dal fumo.

Inoltre, la situazione ambientale ha un enorme impatto sul rischio di questa patologia. La presenza di radon, amianto e particelle di polvere nell’aria aumenta significativamente il rischio di sviluppare questo cancro. Questi due fattori da soli indicano che quasi tutti sono a rischio di cancro ai polmoni.

Classificazioni del cancro del polmone

La medicina moderna classifica il cancro del polmone in base a molti parametri. Le più comuni tra queste sono le classificazioni in base al luogo di manifestazione della patologia e allo stadio di sviluppo.

Classificazione del cancro del polmone per sede di manifestazione

Secondo questa classificazione, esistono tre tipi di cancro ai polmoni:

• centrale: l'influenza principale del processo oncologico si verifica sui grandi bronchi. La neoplasia maligna alla fine ostruisce il lume del bronco, provocando il collasso di parte del polmone;
• periferico: l'oncologia si sviluppa in piccoli bronchi periferici e il tumore cresce all'esterno dei polmoni. Per questo motivo, il cancro polmonare periferico è spesso chiamato polmonite-simile. Questo tipo di patologia è caratterizzato da una lunga assenza di manifestazioni esterne - fino a cinque anni, motivo per cui la sua diagnosi avviene nelle fasi successive;
• il tipo misto è piuttosto raro - nel 5% dei casi. Il suo sviluppo è caratterizzato dalla formazione di tessuto molle biancastro di natura maligna, che riempie un lobo del polmone e talvolta l'intero organo.

Classificazione del cancro del polmone per stadio di sviluppo

Questa classificazione si basa sul grado di sviluppo del tumore o dei tumori. Esistono principalmente quattro fasi della patologia, ma esistono anche schemi più dettagliati in cui lo sviluppo del cancro del polmone è suddiviso in sei fasi:

• Stadio zero. La forma più precoce, nella maggior parte dei casi asintomatica della malattia. A causa delle sue piccole dimensioni, il carcinoma è poco visibile anche alla fluorografia; non vi sono danni ai linfonodi.
• Primo stadio. Il tumore in questa fase di sviluppo della patologia non supera i tre centimetri di dimensione. La pleura e i linfonodi al primo stadio non sono ancora coinvolti nel processo patologico. La diagnosi di cancro ai polmoni in questa fase è considerata precoce e consente una prognosi favorevole del trattamento. Tuttavia, la malattia viene diagnosticata in questa fase solo nel 10% dei pazienti.
• Seconda fase. Il diametro del tumore è compreso tra tre e cinque centimetri, le metastasi sono registrate nei linfonodi bronchiali. Sintomi evidenti di patologia iniziano a comparire nella maggior parte dei pazienti. Un terzo dei casi di cancro ai polmoni viene diagnosticato in questa fase.
• Fase 3a. Il tumore supera i cinque centimetri di diametro. La pleura e la parete toracica sono coinvolte nel processo patologico. La presenza di metastasi è registrata nei bronchi e nei linfonodi. La manifestazione dei sintomi della patologia è ovvia; in questa fase viene rilevata più della metà dei casi di patologia. Il tasso di prognosi favorevole non supera il 30%.
• Fase 3b. Una differenza caratteristica è il coinvolgimento dei vasi sanguigni, dell'esofago, della colonna vertebrale e del cuore nel processo patologico. La dimensione del tumore non è un segno chiaro.
• Quarta fase. Le metastasi si diffondono in tutto il corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi la prognosi è sfavorevole. Le possibilità di remissione, per non parlare del pieno recupero, sono praticamente pari a zero.

Sintomi del cancro ai polmoni

Dopo aver affrontato le principali classificazioni del tumore al polmone, passiamo ai segni di questa patologia. La caratteristica principale di questa malattia è il suo decorso asintomatico abbastanza frequente, soprattutto nelle fasi iniziali. Se questa oncologia si manifesta, i sintomi sono prevalentemente aspecifici e senza un adeguato esame clinico possono essere confusi con manifestazioni di altre malattie.

I sintomi visivi della patologia, se presenti, sono leggermente diversi nelle fasi iniziali e tardive.

Manifestazioni di cancro ai polmoni nelle fasi iniziali

Poiché il cancro ai polmoni è una malattia del sistema respiratorio, si manifesta con problemi alla funzione respiratoria. Prima di tutto, si dovrebbe attirare l'attenzione su una tosse secca apparentemente senza causa di natura cronica che non si ferma per diverse settimane. In combinazione con loro, la malattia si manifesta spesso come raucedine della voce, sibili durante la respirazione e dolore non sistemico al petto. Tutto ciò è causato da un tumore che si è formato e che, con il suo volume, esercita una pressione sul nervo laringeo ricorrente.
Inoltre, nelle fasi iniziali dello sviluppo, il cancro del polmone può manifestarsi con un leggero ma costante aumento della temperatura corporea fino a 37,5°, che comporta stanchezza cronica e perdita di peso senza causa.
L'assenza di chiari sintomi specifici del cancro ai polmoni nelle fasi iniziali è dovuta al fatto che nei polmoni umani non sono presenti terminazioni nervose dolorose. E il corpo praticamente non reagisce allo sviluppo di neoplasie in quest'area.

Per quanto riguarda i sintomi che possono ancora manifestarsi in questa fase, anche uno solo di essi è un motivo per consultare un medico e sottoporsi a una fluorografia non programmata. Permetterà di escludere la presenza di un tumore canceroso nei polmoni o di rilevarlo in una fase in cui il trattamento nella stragrande maggioranza dei casi ha un effetto positivo.

Manifestazioni di cancro ai polmoni nelle fasi avanzate

Al terzo e quarto stadio di sviluppo, il cancro ai polmoni si manifesta già con sintomi abbastanza chiari:

• Dolore toracico sistemico. Nonostante il fatto che non ci siano terminazioni nervose dolorose nei polmoni, il dolore nella patologia in queste fasi si forma nella pleura, il rivestimento dei polmoni e le pareti della cavità toracica. Cioè, il tumore canceroso ha già toccato quest'area. Inoltre, il dolore può irradiarsi alla spalla o alla parte esterna del braccio, poiché la patologia colpisce le fibre nervose.
• La tosse negli stadi avanzati del cancro del polmone cambia da una tosse sistemica e secca che non causa gravi disagi a una tosse dolorosa, caratterizzata da attacchi e produzione di espettorato. Molto spesso puoi vedere inclusioni di sangue o pus al suo interno. È il sangue nell'espettorato il sintomo più pericoloso e, con questa manifestazione, nella maggior parte dei casi si registra il cancro ai polmoni del terzo e quarto stadio.
• Abbastanza spesso, la patologia si manifesta con linfonodi ingrossati situati nella regione sopraclavicolare. Sono tra i primi a rispondere al grave sviluppo del cancro ai polmoni, sebbene questa manifestazione non sia tipica di tutti i casi.
• Oltre ai tre sintomi di cui sopra, con questa patologia negli stadi avanzati compaiono anche segni di cancro ai polmoni in stadio iniziale: febbricola, raucedine e una costante sensazione di stanchezza.

Qualsiasi sintomo delle fasi iniziali e tardive, e ancor più un complesso di due o più manifestazioni, è motivo di esame immediato per la presenza di neoplasie maligne. Solo questo approccio consentirà di rilevare la patologia il più rapidamente possibile, il che aumenterà significativamente le possibilità di un suo trattamento efficace.

Studi clinici per sospetto cancro ai polmoni

Nel materiale sulle manifestazioni di questa patologia oncologica è impossibile non toccare il tema dell'esame clinico per sospetto cancro ai polmoni. Viene prescritto con la minima probabilità della presenza di neoplasie maligne ed è diviso in due fasi:

• La fase preliminare è confermare la diagnosi. Prima di tutto, include la fluorografia del torace in due proiezioni, che consente di determinare la presenza di un tumore e la sua posizione. Questo metodo di ricerca è il più popolare nella diagnosi del cancro del polmone.
  Oltre alla radiografia, la diagnosi della malattia viene effettuata mediante broncoscopia e biopsia transtoracica. Il primo metodo consente di esaminare attentamente i bronchi per la presenza di tumori e il secondo viene utilizzato nei casi in cui la diagnosi primaria è impossibile o non conferma la diagnosi prevista. Una biopsia con puntura consiste nell'esaminare il contenuto del tumore per determinare se è maligno o benigno. Dopo aver prelevato il materiale per la ricerca dal tumore, viene inviato per l'analisi citologica.
• La fase diagnostica viene eseguita quando viene confermata la presenza di un tumore canceroso nei polmoni ed è necessario determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Per questi scopi vengono utilizzate la tomografia computerizzata e la tomografia a emissione di positroni. Oltre ad aiutare a determinare lo stadio e il tipo di cancro, questi test vengono utilizzati anche per monitorare il tumore durante la terapia. Ciò consente un tempestivo aggiustamento delle tattiche terapeutiche in base ai risultati, il che è estremamente importante quando si affronta una patologia così complessa.

Il cancro del polmone è la localizzazione più comune del processo oncologico, caratterizzato da un decorso piuttosto latente e dalla comparsa precoce di metastasi. Il tasso di incidenza del cancro al polmone dipende dalla zona di residenza, dal grado di industrializzazione, dalle condizioni climatiche e produttive, dal sesso, dall’età, dalla predisposizione genetica e da altri fattori.

Cos’è il cancro ai polmoni?

Il cancro del polmone è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle ghiandole e dalla mucosa del tessuto polmonare e dei bronchi. Nel mondo moderno, il cancro ai polmoni è al primo posto tra tutte le malattie tumorali. Secondo le statistiche, questa oncologia colpisce gli uomini otto volte più spesso delle donne, e si è osservato che maggiore è l'età, maggiore è il tasso di incidenza.

Lo sviluppo del cancro del polmone è diverso per tumori di diverse strutture istologiche. Il carcinoma differenziato a cellule squamose è caratterizzato da un decorso lento; il carcinoma indifferenziato si sviluppa rapidamente e dà metastasi estese.

Il cancro del polmone a piccole cellule ha il decorso più maligno:

• si sviluppa segretamente e rapidamente,
• metastatizza precocemente
• ha una prognosi infausta.

Molto spesso, il tumore si verifica nel polmone destro - nel 52%, nel polmone sinistro - nel 48% dei casi.

Il gruppo principale di pazienti sono i fumatori di lunga data, uomini di età compresa tra 50 e 80 anni; questa categoria rappresenta il 60-70% di tutti i casi di cancro ai polmoni e il tasso di mortalità è del 70-90%.

Secondo alcuni ricercatori, la struttura dell'incidenza delle varie forme di questa patologia a seconda dell'età è la seguente:

• fino al 45 – 10% di tutti i casi;
• da 46 a 60 anni – 52% dei casi;
• dai 61 ai 75 anni – 38% dei casi.

Fino a poco tempo fa il cancro al polmone era considerato una malattia prevalentemente maschile. Attualmente si registra un aumento dell’incidenza tra le donne e una diminuzione dell’età in cui si manifesta la malattia.

Tipi

A seconda della posizione del tumore primario, ci sono:

• Cancro centrale. Si trova nei bronchi principali e lobari.
• Aereo. Questo tumore si sviluppa da piccoli bronchi e bronchioli.

Evidenziare:

1. Il cancro a piccole cellule (meno comune) è una neoplasia molto aggressiva, poiché può diffondersi molto rapidamente in tutto il corpo, metastatizzando ad altri organi. Di norma, il cancro a piccole cellule si verifica nei fumatori e al momento della diagnosi il 60% dei pazienti presenta metastasi diffuse.
2. Non a piccole cellule (80–85% dei casi) – ha una prognosi negativa, combina diverse forme di cancro morfologicamente simili con una struttura cellulare simile.

Classificazione anatomica:

• centrale – colpisce i bronchi principali, lobari e segmentali;
• periferico: danno all'epitelio di bronchi, bronchioli e alveloli più piccoli;
• massiccio (misto).

La progressione del tumore attraversa tre fasi:

• Biologico – il periodo che intercorre tra la comparsa di una neoplasia e la manifestazione dei primi sintomi.
• Asintomatico: i segni esterni del processo patologico non compaiono affatto, diventando evidenti solo su una radiografia.
• Clinico: il periodo in cui compaiono sintomi evidenti di cancro, che diventa un incentivo a correre dal medico.

Cause

Principali cause di cancro ai polmoni:

• fumo, compreso il fumo passivo (circa il 90% di tutti i casi);
• contatto con sostanze cancerogene;
• inalazione di fibre di radon e di amianto;
• predisposizione ereditaria;
• categoria di età superiore ai 50 anni;
• influenza di fattori di produzione dannosi;
• esposizione radioattiva;
• la presenza di malattie respiratorie croniche e patologie endocrine;
• cambiamenti cicatriziali nei polmoni;
• infezione virale;
• inquinamento dell'aria.

La malattia si sviluppa segretamente per molto tempo. Il tumore inizia a formarsi nelle ghiandole e nelle mucose, ma le metastasi crescono molto rapidamente in tutto il corpo. I fattori di rischio per l’insorgenza di neoplasie maligne sono:

• inquinamento dell'aria;
• fumare;
• infezione virale;
• cause ereditarie;
• condizioni di produzione dannose.

Nota: le cellule tumorali che attaccano i polmoni si dividono molto rapidamente, diffondendo il tumore in tutto il corpo e distruggendo altri organi. Pertanto, la diagnosi tempestiva della malattia è importante. Quanto prima viene individuato il cancro ai polmoni e iniziato il trattamento, tanto maggiore è la possibilità di prolungare la vita del paziente.

I primissimi segni di cancro ai polmoni

I primi sintomi del cancro ai polmoni spesso non hanno alcuna connessione diretta con il sistema respiratorio. I pazienti trascorrono molto tempo rivolgendosi a diversi specialisti di diversi profili, vengono esaminati a lungo e, di conseguenza, ricevono il trattamento sbagliato.

Segni e sintomi del cancro del polmone in stadio iniziale:

• febbre lieve, che non è controllata dai farmaci ed è estremamente estenuante per il paziente (durante questo periodo il corpo è esposto a intossicazione interna);
• debolezza e stanchezza già nella prima metà della giornata;
• prurito della pelle con sviluppo di dermatiti e possibilmente comparsa di escrescenze sulla pelle (causate dall'effetto allergico delle cellule maligne);
• debolezza muscolare e aumento del gonfiore;
• Disturbi del sistema nervoso centrale, in particolare vertigini (anche svenimenti), compromissione della coordinazione dei movimenti o perdita di sensibilità.

Se compaiono questi segni, assicurati di contattare un pneumologo per sottoporsi alla diagnosi e chiarire la diagnosi.

Fasi

Di fronte al cancro ai polmoni, molte persone non sanno come determinare lo stadio della malattia. In oncologia, quando si valuta la natura e l'entità del cancro del polmone, vengono classificate 4 fasi di sviluppo della malattia.

Tuttavia, la durata di ogni fase è puramente individuale per ciascun paziente. Ciò dipende dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di metastasi, nonché dalla velocità della malattia.

Evidenziare:

• Stadio 1 – tumore inferiore a 3 cm, situato entro i confini di un segmento del polmone o di un bronco. Non ci sono metastasi. I sintomi sono sottili o inesistenti.
• 2 – tumore fino a 6 cm, situato entro i confini di un segmento del polmone o del bronco. Metastasi singole in singoli linfonodi. I sintomi sono più pronunciati: compaiono emottisi, dolore, debolezza e perdita di appetito.
• 3 – il tumore supera i 6 cm, penetra in altre parti del polmone o nei bronchi vicini. Numerose metastasi. I sintomi includono sangue nell'espettorato mucopurulento e mancanza di respiro.

Come si manifesta l'ultimo stadio 4 del cancro ai polmoni?

In questa fase del cancro del polmone, il tumore metastatizza ad altri organi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell’1% per il cancro a piccole cellule e dal 2 al 15% per il cancro non a piccole cellule

Il paziente sviluppa i seguenti sintomi:

• Dolore costante durante la respirazione, con cui è difficile convivere.
• Dolore al petto
• Diminuzione del peso corporeo e dell'appetito
• Il sangue si coagula lentamente e spesso si verificano fratture (metastasi ossee).
• Comparsa di gravi attacchi di tosse, spesso con espettorato, a volte con sangue e pus.
• La comparsa di un forte dolore al petto, che indica direttamente un danno ai tessuti vicini, poiché non ci sono recettori del dolore nei polmoni stessi.
• I sintomi del cancro includono anche respiro pesante e mancanza di respiro, se i linfonodi cervicali sono colpiti, si avverte difficoltà a parlare.

Il cancro del polmone a piccole cellule, che si sviluppa rapidamente e colpisce l'organismo in breve tempo, è caratterizzato da solo 2 stadi di sviluppo:

• stadio limitato, quando le cellule tumorali sono localizzate in un polmone e nei tessuti situati nelle immediate vicinanze.
• stadio esteso o esteso, quando il tumore metastatizza in aree esterne al polmone e ad organi distanti.

Sintomi del cancro ai polmoni

Le manifestazioni cliniche del cancro del polmone dipendono dalla localizzazione primaria del tumore. Nella fase iniziale, molto spesso la malattia è asintomatica. Nelle fasi successive possono comparire segni generali e specifici di cancro.

I primi sintomi precoci del cancro ai polmoni non sono specifici e di solito non causano allarme, questi includono:

• stanchezza immotivata
• perdita di appetito
• può verificarsi una leggera perdita di peso
• tosse
• sintomi specifici: tosse con espettorato “arrugginito”, mancanza di respiro, emottisi che si verifica nelle fasi successive
• la sindrome del dolore indica il coinvolgimento di organi e tessuti vicini nel processo

Sintomi specifici del cancro ai polmoni:

• La tosse è senza causa, parossistica, debilitante, ma non dipendente dall'attività fisica, talvolta con espettorato verdastro, che può indicare la posizione centrale del tumore.
• Dispnea. La mancanza d'aria e il respiro corto compaiono inizialmente in caso di sforzo e, man mano che il tumore si sviluppa, disturbano il paziente anche in posizione supina.
• Dolore al petto. Quando il processo tumorale colpisce la pleura (il rivestimento del polmone), dove si trovano le fibre e le terminazioni nervose, il paziente sviluppa un dolore lancinante al petto. Possono essere acuti e doloranti, disturbare costantemente o dipendere dalla respirazione e dallo stress fisico, ma molto spesso si trovano sul lato del polmone interessato.
• Emottisi. Di solito, l'incontro tra il medico e il paziente avviene dopo che il sangue inizia a fuoriuscire dalla bocca e dal naso con l'espettorato. Questo sintomo indica che il tumore ha iniziato a colpire i vasi sanguigni.

Fasi del cancro ai polmoni	Sintomi
1	tosse secca; debolezza; perdita di appetito; malessere; aumento della temperatura; mal di testa.
2	La malattia si manifesta: emottisi; respiro sibilante durante la respirazione; perdita di peso; temperatura elevata; aumento della tosse; dolore al petto; debolezza.
3	Compaiono segni di cancro: aumento della tosse grassa; sangue, pus nell'espettorato; respirazione difficoltosa; dispnea; problemi con la deglutizione; emottisi; perdita di peso improvvisa; epilessia, disturbi del linguaggio, nella forma a piccole cellule; dolore intenso.
4	I sintomi stanno peggiorando; questo è l’ultimo stadio del cancro.

Segni di cancro ai polmoni negli uomini

• Una tosse debilitante e frequente è uno dei primi segni di cancro ai polmoni. Successivamente appare l'espettorato, il suo colore può diventare giallo-verdastro. Durante il travaglio fisico o l'ipotermia, gli attacchi di tosse si intensificano.
• Durante la respirazione compaiono fischi e mancanza di respiro;
• La sindrome del dolore appare nella zona del torace. Può essere considerato un segno di cancro se sono presenti i primi due sintomi.
• Quando si tossisce, oltre all'espettorato, possono apparire secrezioni sotto forma di coaguli di sangue.
• Attacchi di apatia, aumento della perdita di forza, aumento della fatica;
• Con un'alimentazione normale, il paziente perde bruscamente peso;
• In assenza di processi infiammatori o raffreddori, la temperatura corporea è elevata;
• La voce diventa rauca, ciò è dovuto a un danno al nervo laringeo;
• La neoplasia può provocare dolore alla spalla;
• Problemi di deglutizione. Ciò è dovuto al danno tumorale alle pareti dell'esofago e delle vie respiratorie;
• Debolezza muscolare. I pazienti, di regola, non prestano attenzione a questo sintomo;
• Vertigini;
• Disturbi del ritmo cardiaco.

Cancro al polmone nelle donne

Segni importanti di cancro ai polmoni nelle donne sono il disagio nella zona del torace. Si manifestano con intensità variabile a seconda della forma della malattia. Il disagio diventa particolarmente forte se i nervi intercostali sono coinvolti nel processo patologico. È praticamente inarrestabile e non lascia il paziente.

Le sensazioni spiacevoli sono dei seguenti tipi:

• piercing;
• taglio;
• accerchiamento.

Insieme ai sintomi comuni, ci sono segni di cancro ai polmoni nelle donne:

• cambiamenti nel timbro della voce (raucedine);
• linfonodi ingrossati;
• disfunzione della deglutizione;
• dolore alle ossa;
• fratture frequenti;
• ittero – con metastasi al fegato.

La presenza di uno o più segni caratteristici di un'unica categoria di malattie respiratorie dovrebbe essere motivo di contatto immediato con uno specialista.

Una persona che nota i sintomi di cui sopra dovrebbe segnalarli al medico o integrare le informazioni raccolte con le seguenti informazioni:

• atteggiamento verso il fumo con sintomi polmonari;
• presenza di cancro nei parenti di sangue;
• graduale intensificazione di uno dei sintomi di cui sopra (questa è un'aggiunta preziosa, poiché indica il lento sviluppo della malattia, caratteristico dell'oncologia);
• Anche l'intensificazione acuta dei sintomi sullo sfondo di un precedente malessere cronico, debolezza generale, diminuzione dell'appetito e del peso corporeo è una variante della cancerogenesi.

Diagnostica

Come viene determinato il cancro ai polmoni? Fino al 60% delle lesioni del cancro polmonare vengono rilevate durante la fluorografia preventiva, in diversi stadi di sviluppo.

• Solo il 5-15% dei pazienti con cancro del polmone è registrato allo stadio 1
• Al 2 - 20-35%
• Nella fase 3 -50-75%
• Entro 4 - più del 10%

La diagnosi per sospetto cancro ai polmoni include:

• esami clinici generali del sangue e delle urine;
• esame del sangue biochimico;
• studi citologici su espettorato, lavaggi bronchiali, essudato pleurico;
• valutazione dei dati fisici;
• Radiografia dei polmoni in 2 proiezioni, tomografia lineare, TAC dei polmoni;
• broncoscopia (broncoscopia a fibre);
• puntura pleurica (se c'è versamento);
• toracotomia diagnostica;
• Biopsia prescale dei linfonodi.

La diagnosi precoce offre speranza di cura. Il modo più affidabile in questo caso è una radiografia dei polmoni. La diagnosi viene chiarita mediante broncografia endoscopica. Può essere utilizzato per determinare la dimensione e la posizione del tumore. Inoltre è necessario un esame citologico (biopsia).

Trattamento del cancro al polmone

La prima cosa che voglio dire è che il trattamento viene effettuato solo da un medico! Nessuna automedicazione! Questo è un punto molto importante. Dopotutto, prima cerchi l'aiuto di uno specialista, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.

La scelta di una tattica terapeutica specifica dipende da molti fattori:

• Stadio della malattia;
• Struttura istologica del carcinoma;
• Presenza di patologie concomitanti;
• Una combinazione di tutti i fatcore descritti sopra.

Esistono diversi trattamenti complementari per il cancro del polmone:

• Intervento chirurgico;
• Radioterapia;
• Chemioterapia.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è il metodo più efficace, indicato solo negli stadi 1 e 2. Si dividono le seguenti tipologie:

• Radicale: il focus del tumore primario e i linfonodi regionali sono soggetti a rimozione;
• Palliativo – mirato a mantenere le condizioni del paziente.

Chemioterapia

Quando viene rilevato un cancro a piccole cellule, il metodo di trattamento principale è la chemioterapia, poiché questa forma di tumore è la più sensibile ai metodi di trattamento conservativi. L'efficacia della chemioterapia è piuttosto elevata e può ottenere buoni risultati per diversi anni.

La chemioterapia è dei seguenti tipi:

• terapeutico – per ridurre le metastasi;
• adiuvante – utilizzato a scopo profilattico per prevenire le ricadute;
• inadeguato – immediatamente prima dell’intervento chirurgico per ridurre i tumori. Aiuta anche a identificare il livello di sensibilità delle cellule al trattamento farmacologico e a stabilirne l'efficacia.

Radioterapia

Un altro metodo di trattamento è la radioterapia: viene utilizzata per i tumori polmonari incurabili dello stadio 3-4; consente di ottenere buoni risultati nel cancro a piccole cellule, soprattutto in combinazione con la chemioterapia. Il dosaggio standard per il trattamento con radiazioni è 60-70 grigio.

L'uso della radioterapia per il cancro del polmone è considerato un metodo separato se il paziente rifiuta la chemioterapia e la resezione è impossibile.

Previsione

Forse nessun medico esperto si impegnerà a fare previsioni accurate per il cancro ai polmoni. Questa malattia può comportarsi in modo imprevedibile, il che è in gran parte spiegato dalla varietà di variazioni istologiche nella struttura dei tumori.

Tuttavia, curare il paziente è ancora possibile. Generalmente, porta ad un esito positivo utilizzando una combinazione di chirurgia e radioterapia.

Quanto tempo vivono le persone con il cancro ai polmoni?

• Senza trattamento quasi il 90% dei pazienti non sopravvive più di 2-5 anni dopo la diagnosi della malattia;
• durante il trattamento chirurgico Il 30% dei pazienti ha una possibilità di vivere più di 5 anni;
• con una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia Un altro 40% dei pazienti ha la possibilità di vivere più di 5 anni.

Non dimenticare la prevenzione, che include:

• stile di vita sano: corretta alimentazione ed esercizio fisico
• abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo

Prevenzione

La prevenzione del cancro ai polmoni comprende le seguenti raccomandazioni:

• Abbandonare le cattive abitudini, in primis il fumo;
• Mantenere uno stile di vita sano: una corretta alimentazione ricca di vitamine e attività fisica quotidiana, passeggiate all'aria aperta.
• Trattare tempestivamente le malattie bronchiali in modo che non diventino croniche.
• Ventilazione dei locali, pulizia quotidiana dell'appartamento con acqua;
• È necessario ridurre al minimo il contatto con sostanze chimiche nocive e metalli pesanti. Durante il lavoro, assicurarsi di utilizzare dispositivi di protezione: respiratori, maschere.

Se riscontri i sintomi descritti in questo articolo, assicurati di consultare un medico per una diagnosi accurata.

Tra le malattie oncologiche, il cancro ai polmoni occupa da tempo una posizione di primo piano. C'è da meravigliarsi se la situazione ambientale nel mondo peggiora anno dopo anno e il numero di fumatori è in costante aumento? Ma il cancro ai polmoni è incredibilmente insidioso. A partire da una tosse banale, si trasforma in modo del tutto inaspettato in una malattia mortale, caratterizzata da una maggiore mortalità. Per prevenire conseguenze così fatali, ogni persona dovrebbe sapere perché appare il cancro, quali sono i suoi segni e quali stadi dell'oncologia sono curabili.

informazioni generali

Il cancro ai polmoni è una grave malattia oncologica, che si basa su un alterato scambio d'aria e sulla degenerazione del tessuto epiteliale dei bronchi. La comparsa del tumore è accompagnata da una rapida crescita e dalla comparsa di numerose metastasi nelle prime fasi della malattia.

In base alla localizzazione del tumore primario, il cancro del polmone si divide in:

1. Cancro centrale. Situato nei bronchi lobari e principali.
2. Cancro periferico. Origina dai bronchioli e dai piccoli bronchi.

Inoltre, questo tipo di oncologia è diviso in cancro primario (se il tumore maligno è apparso direttamente nei polmoni) e metastatico (quando le cellule maligne penetrano nei polmoni di altri organi). Molto spesso, le metastasi ai polmoni si verificano nei reni e nello stomaco, nelle ghiandole mammarie, nelle ovaie e nella tiroide.

Le statistiche dicono che nel 70% dei casi il cancro ai polmoni colpisce uomini di età compresa tra 45 e 80 anni. Tuttavia, gli oncologi hanno notato che negli ultimi anni la malattia viene rilevata sempre più nei giovani e tra i pazienti compaiono sempre più donne.

Secondo alcuni centri di ricerca, l’incidenza del cancro ai polmoni a seconda dell’età del paziente è la seguente:

• Il 10% dei casi ha meno di 45 anni;
• Il 52% dei casi aveva un'età compresa tra 46 e 60 anni;
• Il 38% dei casi ha più di 61 anni.

Per capire perché si sviluppa la malattia, è sufficiente studiare le cause di questo fenomeno mortale.

Cause del cancro ai polmoni

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la causa principale del cancro ai polmoni è il fumo di tabacco, che rappresenta il 90% di tutti i casi di malattia. Ciò è comprensibile, perché il tabacco, e soprattutto il suo fumo, contiene un'enorme quantità di sostanze nocive che, depositandosi sui tessuti epiteliali dei bronchi, portano alla degenerazione dell'epitelio colonnare in epitelio squamoso multistrato, che porta alla comparsa di tumori tumori.

In genere, il tasso di mortalità per cancro ai polmoni nei fumatori è significativamente più elevato rispetto ai non fumatori. Inoltre, la probabilità di un tumore aumenta con l'esperienza del fumo, così come il numero di sigarette fumate durante il giorno. Anche la qualità delle sigarette gioca un ruolo importante, il che significa che coloro che fumano sigarette non filtrate realizzate con tipi di tabacco economici sono maggiormente a rischio.

Importante! Il fumo di sigaretta minaccia non solo il fumatore stesso, ma anche le persone che lo circondano. I familiari di un fumatore sperimentano tumori maligni 2-2,5 volte più spesso delle persone le cui famiglie non fumano!

Altri fattori che influenzano lo sviluppo del cancro ai polmoni includono i rischi professionali. A questo proposito, le persone che lavorano con arsenico e nichel, polvere di cromo e amianto, cadmio e coloranti sintetici hanno maggiori probabilità di incontrare questo tipo di oncologia. Viene diagnosticato il cancro 3 volte più spesso. Ciò dovrebbe includere anche l'inquinamento da fumo delle grandi città dovuto ai gas di scarico, e quindi il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni tra i residenti di strada che vivono nelle megalopoli è maggiore che tra coloro che vivono lontano dalle città e dalle grandi imprese.

L'insorgenza di un tumore è influenzata anche dalle condizioni del sistema respiratorio. Le persone che presentano processi infiammatori nel parenchima polmonare e nei bronchi, che hanno avuto la tubercolosi durante l'infanzia o che presentano focolai di pneumosclerosi hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori.

Altri fattori pericolosi per lo sviluppo di questa malattia includono l'esposizione prolungata ai raggi cocenti del sole, le visite regolari alla sauna, nonché una diminuzione dell'immunità e delle malattie associate all'immunodeficienza.

Fasi del cancro ai polmoni

Secondo la classificazione internazionale (TNM), il cancro del polmone ha 4 stadi. Sono determinati in base alle dimensioni del tumore primario (T 0-4), alla presenza di metastasi nei linfonodi (N 0-3), nonché alla penetrazione delle metastasi in altri organi e tessuti (M 0-1 ). Le designazioni digitali di ciascun indicatore indicano la dimensione del tumore o il grado di coinvolgimento di altri organi nel processo patologico.

Fase I (T1). Il tumore è di piccole dimensioni (non più di 3 cm di diametro) ed è localizzato in una delle sezioni del bronco. I linfonodi non sono interessati (N0) e non sono presenti metastasi (M0). Una tale neoplasia può essere notata solo con le radiografie e altre tecniche di visualizzazione complesse.

Stadio II (T2). Il tumore è singolo, con un diametro da 3 a 6 cm, i linfonodi regionali (N1) sono coinvolti nel processo patologico. Le metastasi negli organi vicini possono essere assenti o presenti con uguale probabilità (M0 o M1).

Stadio III (T3). Il tumore è grande, più di 6 cm di diametro, si estende oltre il polmone, spostandosi verso la parete toracica e il diaframma. I linfonodi distanti (N2) sono coinvolti nel processo. Segni di metastasi si trovano in altri organi esterni ai polmoni (M1).

Stadio IV (T4). La dimensione del tumore in questo caso non ha importanza. Il tumore maligno si estende oltre i polmoni, colpendo gli organi vicini, incl. esofago, cuore e colonna vertebrale. Si osserva un accumulo di essudato nella cavità pleurica. C'è un danno totale ai linfonodi (N3), così come metastasi multiple a distanza (M1).

In base alla struttura cellulare, un tumore oncologico nei polmoni è suddiviso in:

• Cancro a piccole cellule. Questo è un tipo aggressivo di tumore maligno che metastatizza rapidamente ad altri organi. Nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica nei fumatori esperti.
• Cancro non a piccole cellule. Ciò include tutte le altre forme di cellule tumorali.

I primi segni di cancro ai polmoni

I primi sintomi di un tumore appena emergente, di regola, non sono associati al sistema respiratorio. Potrebbe essere:

• febbre lieve, che non è controllata dai farmaci ed è estremamente estenuante per il paziente (durante questo periodo il corpo è esposto a intossicazione interna);
• debolezza e stanchezza già nella prima metà della giornata;
• prurito della pelle con sviluppo di dermatiti e possibilmente comparsa di escrescenze sulla pelle (causate dall'effetto allergico delle cellule maligne);
• debolezza muscolare e aumento del gonfiore;
• Disturbi del sistema nervoso centrale, in particolare vertigini (anche svenimenti), compromissione della coordinazione dei movimenti o perdita di sensibilità.

Segni evidenti di cancro ai polmoni associato al sistema respiratorio compaiono più tardi, quando il tumore ha già inghiottito parte del polmone e ha iniziato a distruggere rapidamente il tessuto sano. A questo proposito, un metodo preventivo efficace volto a prevenire il cancro ai polmoni è la fluorografia annuale.

Sintomi del cancro ai polmoni

Man mano che il processo patologico si sviluppa, il paziente sviluppa molti sintomi caratteristici dell'oncologia.

1. Tosse. All'inizio, una tosse secca che appare di notte inizia a tormentare. Tuttavia, anche gli attacchi di tosse dolorosi non costringono il paziente a visitare un medico, poiché li attribuisce alla tosse di un fumatore. Tali pazienti non hanno fretta di dare l'allarme anche nei casi in cui il muco purulento con un cattivo odore inizia a fuoriuscire con una tosse.

2. Emottisi. Di solito, l'incontro tra il medico e il paziente avviene dopo che il sangue inizia a fuoriuscire dalla bocca e dal naso con l'espettorato. Questo sintomo indica che il tumore ha iniziato a colpire i vasi sanguigni.

3. Dolore al petto. Quando il tumore inizia a crescere nelle membrane del polmone (pleura), dove si trovano molte fibre nervose, il paziente inizia a sentire un forte dolore al petto. Possono essere doloranti e acuti, intensificandosi in caso di stress sul corpo. Tale dolore è localizzato sul lato del polmone interessato.

4. Temperatura. Per molto tempo si mantiene intorno ai 37,3–37,4°C, e nelle fasi successive può aumentare notevolmente.

5. Mancanza di respiro. La mancanza d'aria e il respiro corto compaiono inizialmente in caso di sforzo e, man mano che il tumore si sviluppa, disturbano il paziente anche in posizione supina.

6. Sindrome di Itsenko-Cushing. Con lo sviluppo di un tumore maligno, il paziente sviluppa strisce rosa sulla pelle, i capelli iniziano a crescere abbondantemente e aumenta rapidamente di peso. Ciò è dovuto al fatto che alcune cellule tumorali possono produrre l’ormone ACTH, che provoca questi sintomi.

7. Anoressia. In alcuni pazienti, quando si sviluppa un tumore, il peso, al contrario, inizia a scomparire rapidamente, fino allo sviluppo dell'anoressia. Ciò accade nei casi in cui il tumore provoca la produzione dell'ormone antidiuretico.

8. Disturbi del metabolismo del calcio. Nella seconda e terza fase di sviluppo del tumore, il paziente può manifestare letargia, vomito costante, diminuzione della vista e indebolimento delle ossa a causa dell'osteoporosi. Ciò è dovuto al fatto che le cellule tumorali producono sostanze che interrompono il metabolismo del calcio nel corpo.

9. Compressione della vena cava superiore. Il collo inizia a gonfiarsi e le spalle cominciano a far male, le vene sottocutanee si gonfiano e nelle fasi finali compaiono problemi con la deglutizione. Questo insieme di sintomi accompagna la rapida progressione del tumore.

Nella quarta fase del processo oncologico, le metastasi possono raggiungere il cervello del paziente. In questo caso, sviluppa gravi disturbi neurologici, gonfiore, paresi muscolare e paralisi, nonché un disturbo della deglutizione, che alla fine porta alla morte.

Diagnosi di cancro ai polmoni

Avendo identificato una diminuzione del volume polmonare, un aumento del pattern polmonare o una neoplasia specifica sulla fluorografia, lo specialista prescrive immagini aggiuntive con un aumento in una determinata area e in diverse fasi del ciclo respiratorio.

Per chiarire le condizioni dei polmoni e dei linfonodi, a questi pazienti viene prescritta la tomografia computerizzata (CT).

Un altro metodo efficace per esaminare i bronchi per un tumore maligno è la broncoscopia. È vero, non viene eseguito per tutti i tipi di tumore (per il cancro periferico questo metodo è inutile).

Nel caso del cancro periferico, per chiarire la diagnosi viene utilizzata la biopsia mirata transtoracica (attraverso il torace).

Se i metodi sopra descritti non aiutano a stabilire una diagnosi accurata, i medici eseguono una toracotomia (aprire il torace). In questo caso viene immediatamente effettuato un esame istologico e, se necessario, viene rimossa la sede del tumore. Questo è un esempio di caso in cui uno studio diagnostico si trasforma immediatamente in un trattamento chirurgico.

Cancro ai polmoni– un cancro comune e aggressivo. I risultati letali di questo tipo di cancro sono al primo posto nel mondo tra tutti i tipi di oncologia e in termini di prevalenza - al secondo posto, secondo solo al cancro della pelle. È possibile eliminare completamente la malattia o almeno semplicemente interrompere il processo solo nelle fasi iniziali, previa consultazione tempestiva con un medico.

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Cancro ai polmoni– degenerazione maligna che si sviluppa dall’epitelio dei bronchi o dei polmoni. Il carcinoma broncogeno (il secondo nome della malattia) è caratterizzato da un rapido sviluppo e dalla formazione di numerose metastasi già nelle fasi iniziali.

Diffondere

Il gruppo a rischio comprende l'intera popolazione delle grandi città e dei fumatori.

Il cancro ai polmoni ha una probabilità quasi 10 volte maggiore di essere diagnosticato negli uomini che nelle donne, e più la persona è anziana, maggiore è la possibilità di sviluppare la malattia.

Questo è il tumore più comune tra i residenti russi. I leader nel tasso di mortalità tra gli uomini sono: Scozia, Olanda e Inghilterra; tra le donne, Hong Kong. Allo stesso tempo, la malattia non si trova praticamente in Brasile, Guatemala e Siria.

Origine della malattia

Non è ancora noto esattamente come avvenga esattamente la degenerazione delle cellule ordinarie nella scienza oncologica. È stato dimostrato che ciò avviene sotto l'influenza di sostanze chimiche cancerogene. Le cellule degenerate si dividono senza sosta, il tumore cresce. Quando raggiunge dimensioni sufficientemente grandi, cresce negli organi vicini (cuore, stomaco, colonna vertebrale).

Dolore toracico, tosse, temperatura leggermente elevata, ma è escluso il cancro ai polmoni. Vai avanti, forse è lui che ti crea problemi!

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Le metastasi sono formate da singole cellule tumorali che viaggiano attraverso il flusso sanguigno e la linfa verso altri organi. Molto spesso, le metastasi si trovano nei linfonodi, nel cervello, nel fegato, nei reni e nelle ossa.

Cause della malattia

Il motivo principale e unico è il danno al DNA cellulare sotto l'influenza di fattori cancerogeni, vale a dire:

• Fumare– il fattore principale che causa fino all’80% dei casi. Il fumo di tabacco contiene un'enorme quantità di agenti cancerogeni e sopprime anche il sistema immunitario;
• esposizione alle radiazioni- la seconda causa di cancro. Le radiazioni danneggiano la genetica cellulare, causando mutazioni che portano al cancro;
• fumo passivo– la principale causa di cancro nei non fumatori;
• lavorare in industrie pericolose– imprese minerarie del carbone, metallurgiche, della lavorazione del legno, del cemento-amianto;
• infiammazione cronica– polmonite, passata di tubercolosi, che causa danni al tessuto polmonare. Maggiore è il danno, maggiore è la percentuale di sviluppo del cancro;
• aria polverosa– con un aumento del contenuto di polveri nell’aria dell’1%, il rischio di sviluppo di tumori aumenta del 15%;
• virus– secondo gli ultimi dati, i virus hanno la capacità di danneggiare il DNA cellulare, provocando una divisione cellulare incontrollata.

Primi sintomi (segni)

I primi sintomi non sono caratteristici e non fanno sospettare il cancro:

• Tosse secca B;
• mancanza di appetito;
• debolezza;
• perdita di peso;
• durante lo sviluppo della malattia appare gradualmente - purulento-mucoso, con inclusioni di sangue;
• con ingrossamento del tumore, quando raggiunge gli organi vicini, appare mancanza di respiro e dolore al petto.

Sintomi del cancro del polmone in stadio iniziale

I sintomi in fase iniziale compaiono solo con il cancro centrale, quando il tumore si trova nei grandi bronchi:

• Tosse, senza andare via per più di 2 settimane;
• aumento della fatica e debolezza;
• leggero aumento periodico della temperatura senza una ragione apparente.

Nel cancro periferico, quando il tumore è localizzato nei piccoli bronchi o nel parenchima polmonare, lo stadio iniziale della malattia è completamente asintomatico. L'unico modo per rilevare il cancro è la fluorografia regolare.

I sintomi del cancro ai polmoni nelle donne e negli uomini sono identici.

Una serie di sintomi (segni) per il cancro del polmone

• Polmonare– tosse, dolore toracico, raucedine, mancanza di respiro;
• extrapolmonare– la temperatura si mantiene appena sopra i 37°C, rapida perdita di peso, debolezza, mal di testa o dolore all’ipocondrio;
• ormonale– aumento del calcio nel sangue o bassi livelli di sodio, eruzione cutanea, ispessimento delle articolazioni delle dita. La diagnosi primaria viene stabilita se in ciascun complesso è presente almeno un sintomo.

Fasi del cancro ai polmoni

Fase 1– il tumore è inferiore a 3 cm e si trova entro i confini di un segmento del polmone o di un bronco. Non ci sono metastasi. I sintomi sono sottili o inesistenti.

Fase 2– tumore fino a 6 cm, situato entro i confini di un segmento del polmone o di un bronco. Metastasi singole in singoli linfonodi. I sintomi sono più pronunciati: compaiono emottisi, dolore, debolezza e perdita di appetito.

Fase 3– il tumore supera i 6 cm, penetra in altre parti del polmone o nei bronchi vicini. Numerose metastasi. I sintomi includono sangue nell'espettorato mucopurulento e mancanza di respiro.

Fase 4– il tumore cresce oltre il polmone. Le metastasi sono estese. Si sviluppa una pleurite cancerosa. I sintomi sono pronunciati e vengono aggiunti i sintomi dei sistemi interessati vicini (digestivo, cardiovascolare). Questa è l'ultima fase incurabile della malattia.

Tipi

• Cancro polmonare a piccole cellule– quelli che si sviluppano in modo più aggressivo, crescono rapidamente e danno numerose metastasi nelle fasi iniziali. È raro, di solito nei fumatori.
• Squamoso- il più comune, si sviluppa lentamente da cellule epiteliali piatte.
• Adenocarcinoma– formato da cellule mucose.
• Cella grande– colpisce più spesso le donne. Ha una prognosi infausta e una morte rapida.

Diagnostica

• Radiografia– in proiezione diretta e laterale. Aiuta a rilevare l'oscuramento, lo spostamento degli organi, la dimensione dei linfonodi;
• TAC– fornisce un quadro più dettagliato, aiuta a identificare piccoli tumori;
• broncoscopia– l’opportunità di vedere lo stato dei bronchi dall’interno e prelevare materiale per una biopsia;
• biopsia con ago– prodotto attraverso la pelle quando il tumore è localizzato nei piccoli bronchi;
• marcatori tumorali– vengono rilevati marcatori specifici nel sangue o nei tessuti. Un metodo promettente, ma attualmente non molto accurato;
• biopsia del tumore– studiare il materiale al microscopio e rilevare le cellule tumorali. Dà l'idea più precisa della malattia.

Diagnosi differenziale

La differenziazione viene effettuata con polmonite, tumori benigni, tubercolosi e cisti polmonari. Di solito è difficile a causa delle malattie polmonari che accompagnano il cancro.

La diagnosi differenziale dovrebbe basarsi solo su un esame completo e completo e il ruolo principale in questo è svolto dalla biopsia.

Previsione

In generale, la prognosi è sfavorevole rispetto ad altri tumori. La prognosi è influenzata dallo stadio del tumore e dalla presenza di metastasi.
Una prognosi favorevole nella metà dei casi è possibile solo se il cancro è in fase iniziale e non sono presenti metastasi.

Quanto tempo vivi con il cancro ai polmoni?

• Senza trattamento quasi il 90% dei pazienti non sopravvive più di 2-5 anni dopo la diagnosi della malattia;
• durante il trattamento chirurgico Il 30% dei pazienti ha una possibilità di vivere più di 5 anni;
• con una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia Un altro 40% dei pazienti ha la possibilità di vivere più di 5 anni.

Solo la diagnosi precoce della malattia permette di curarla e consentirà di non morire nei prossimi 5 anni.

Le persone a rischio, in particolare i fumatori, dovrebbero ricordare chiaramente i primi segni della malattia e sottoporsi regolarmente alla fluorografia.

Se rilevi i primi segni di cancro ai polmoni, così come eventuali malattie polmonari in corso, dovresti contattare immediatamente uno pneumologo.

Lo studio del programma “Vivi in ​​salute” esamina i primi segni di cancro ai polmoni. La diagnosi precoce è considerata il fattore principale per una prognosi favorevole della malattia.

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Il cancro ai polmoni è un concetto generale che comprende vari tumori maligni della trachea - trachea, del tratto respiratorio superiore - bronchi, sacco alveolare dei polmoni - alveoli. Si formano nel tessuto epiteliale della membrana interna (mucosa) degli organi respiratori.

Le caratteristiche del cancro del polmone sono molte forme, decorsi, una tendenza alla recidiva precoce della malattia dopo il trattamento, lo sviluppo di focolai tumorali secondari distanti (metastasi). Questo è il cancro più comune al mondo. In Russia, tra le neoplasie maligne, il cancro ai polmoni viene diagnosticato più spesso - nel 14% dei casi.
I tumori polmonari si osservano molto più spesso negli uomini che nelle donne. La malattia è tipica delle persone anziane; viene diagnosticata raramente tra i giovani sotto i 40 anni. Le cause principali dell'oncologia sono circostanze esterne: fumo di tabacco, radiazioni, agenti cancerogeni domestici e chimici.

Cause del cancro ai polmoni

La maggior parte degli episodi neoplastici si formano a seguito di pregresse degenerazioni dei tessuti bronchiali e polmonari. La comparsa della malattia è facilitata da:

• ostruttivo cronico;
• dilatazione patologica irreversibile dei bronchi a causa dell'infiammazione purulenta della parete bronchiale;
• sostituzione del tessuto connettivo polmonare – pneumosclerosi;
• malattie respiratorie professionali – pneumoconiosi;
• cicatrici sul tessuto polmonare dopo l'infezione da tubercolosi;
• Infezione da HIV;
• trasferimento della chemioterapia e della radioterapia nel trattamento di altre malattie oncologiche.

Formazioni maligne negli organi respiratori sono provocate dal fumo. Il fumo di tabacco contiene circa 50 sostanze cancerogene. Tra i fumatori, il rischio di sviluppare il cancro è del 17,2% negli uomini e dell'11,6% nelle donne. Mentre la probabilità di cancro ai polmoni tra i non fumatori è dell'1,4%. Il fumo passivo aumenta anche il rischio di cancro. Se una persona smette di fumare, la potenziale minaccia permane per altri 10-12 anni.
Altri fattori di rischio:

1. L'inalazione di radon è la seconda causa di malattie dopo la dipendenza dalla nicotina. Un aumento della concentrazione di radon nell'aria porta ad un aumento del rischio di sviluppare il cancro dall'8 al 16% per ogni 100 becquerel per metro cubo.
2. Broncopneumopatia cronica ostruttiva.
3. Lavora nelle seguenti industrie: trasformazione del carbone in gas infiammabili, produzione di alluminio metallico, estrazione di ematite, produzione di parti metalliche, produzione di alcol isopropilico, produzione di rosanilina cloridrato, produzione di gomme sintetiche.
4. Interazione costante con le seguenti sostanze: lino di montagna, talco, berillio e sue leghe, nichel, cloruro di vinile, uranio, gas di scarico diesel, gas mostarda, arsenico, cadmio e sue leghe, silicio tecnico, tetraclorobenzoparadiossina, eteri.

Particolarmente pericolosa è la combinazione di fattori sfavorevoli come il lavoro in industrie pericolose e la dipendenza dalla nicotina.
L'inalazione costante di particelle di polvere ad alte concentrazioni aumenta il rischio di cancro del 14%. Quanto più piccole sono le particelle, tanto più profondamente riescono a penetrare nei polmoni.
I fattori di rischio ereditari includono avere parenti stretti (tre persone) con cancro ai polmoni.

Classificazione del cancro del polmone

Le neoplasie maligne del polmone sono classificate in base a diversi parametri: la natura clinica e anatomica del tumore, la sua struttura e il grado di prevalenza del processo. Una classificazione affidabile del tumore in un particolare paziente consentirà di costruire con competenza tattiche di trattamento e, di conseguenza, prevedere il decorso della malattia. Il processo diagnostico per i pazienti con oncologia respiratoria è multicomponente e costoso.

Tipologia clinica e anatomica

Questa variante della tipologia comporta la determinazione della localizzazione anatomica del tumore e provoca la divisione delle neoplasie degli organi respiratori in periferiche e ilari (centrali).

Cancro basale (centrale).

Il cancro centrale danneggia i grandi bronchi del 1°-4° ordine: bronco principale, lobare, intermedio e segmentale. Queste parti anatomiche dei polmoni sono visibili se esaminate attraverso un broncofibroscopio.
Secondo la direzione di crescita, il cancro centrale ha tre tipi anatomici:

• intorno ai bronchi: cancro ramificato;
• in profondità nel tessuto polmonare – cancro endofitico (esobronchiale);
• nella superficie interna del bronco - cancro esofitico (endobronchiale);

Esiste una neoplasia di tipo misto.

Cancro periferico

Il cancro periferico si forma nello strato epiteliale dei piccoli bronchi e si localizza nel tessuto polmonare. Ha i seguenti tipi clinici e anatomici:

• cancro diffuso;
• cancro del polmone apicale (Penkosta);
• cancro cavitario;
• tumore sferico.

Il cancro centrale (ilare) si osserva più spesso. La neoplasia si forma nei segmenti superiori dei bronchi e nei loro rami. L'oncologia si manifesta raramente dall'epitelio degli alveoli e si forma dalla superficie della mucosa dei bronchi e dei bronchioli.

Tipologia morfologica

Nonostante tutte le forme di neoplasia polmonare provengano dalle cellule epiteliali della mucosa delle vie aeree, la struttura istologica (struttura microscopica) comprende molte varianti diverse di questa malattia. Esistono due caratteristiche principali della struttura morfologica dell'oncologia del principale organo respiratorio: cancro polmonare a piccole cellule e non a piccole cellule.

Forma a piccole cellule

La forma più sfavorevole, che richiede tattiche di trattamento speciali. Il tumore cresce molto rapidamente: in un mese il volume del tessuto tumorale raddoppia e al momento della diagnosi nella maggior parte dei casi è diffuso. Si sviluppa nel 20% dei pazienti.

Forma cellulare non piccola

Diagnosticato in circa l'80% delle persone. Questo tipo include le forme più diverse di cancro nella struttura. Il più comune:

• carcinoma a grandi cellule;
• carcinoma spinocellulare;
• adenocarcinoma – cancro ghiandolare;
• cancro dimorfico (misto, adenosquamoso);
• Il cancro bronchioloalveolare è una variante dell'adenocarcinoma.

Forme rare di cancro ai polmoni:

• cancro adenoideo cistico - cilindroma;
• carcinoide tipico e atipico;
• mucoepidermoide, che cresce dalle cellule delle ghiandole bronchiali.

La natura anatomica delle varie strutture tumorali e le proprietà caratteristiche del loro decorso sono indicate nella Tabella 1.
Tabella 1

Forma di cancro ai polmoni	Natura anatomica del tumore	Caratteristiche del flusso
Carcinoma a piccole cellule	Ha origine dagli elementi cellulari della mucosa (cellule di Kulchitsky) situati nella membrana basale delle cellule epiteliali bronchiali.	Il tumore più maligno. È caratterizzato da un'intensa formazione di metastasi e da un'elevata attività metabolica.
Carcinoma spinocellulare	Si forma dai bronchi del 2°-4° ordine, ma può formarsi anche nelle zone periferiche dei rami bronchiali.	La forma strutturale più comune della malattia rappresenta il 40-50% di tutti i casi. La causa del tumore è il fumo. Ha la capacità di collassare spontaneamente.
Adenocarcinoma (cancro ghiandolare)	Più spesso origina da cellule ghiandolari dell'epitelio dei piccoli bronchi o da cicatrici sul tessuto polmonare dovute alla tubercolosi.	Metastatizza al tessuto polmonare. Tipo aggressivo di cancro. Forma intensamente nuovi tumori nei linfonodi regionali, nella pleura, nelle ossa e negli emisferi del cervello. Non è provocata dalla dipendenza dalla nicotina, le donne ne sono più spesso colpite.
Carcinoma a grandi cellule	Localizzato nel lobo superiore o inferiore del polmone.	Avendo molti tipi strutturali, il tumore è eterogeneo nella sua composizione. Il potenziale di malignità è elevato. Ma la prognosi è meno pericolosa del cancro a piccole cellule.
Carcinoma ghiandolare a cellule squamose (dimorfico, misto, adenosquamoso)	Formato da elementi dell'epidermide e strutture ghiandolari.	Ha le caratteristiche strutturali dell'adenocarcinoma e del carcinoma a cellule squamose. Raramente visto.
Cancro bronchioloalveolare	Un tumore chiaramente visibile che si forma nella periferia, adenocarcinoma minimamente penetrante.	Tende a diffondersi. Cresce spesso in molte aree separate di tessuto, non ha confini chiari e talvolta assomiglia a un ammasso di elementi cellulari.
Carcinoma adenoideo cistico (cilindroma)	Ha origine nella trachea (90%), cresce lungo la sua parete e si approfondisce nello strato sottomucoso per un lungo periodo.	Penetra in profondità, ma dà metastasi raramente e negli stadi successivi. In precedenza era considerata una neoplasia benigna.
Carcinoide tipico (tipo I)	Nell'80% delle osservazioni si diffonde dal segmento principale e da quello lobare. Cresce nella superficie interna dell'organo.	Cresce lentamente e raramente metastatizza. Sono colpiti sia i rappresentanti maschili che quelli femminili di età compresa tra 40 e 50 anni. Una proprietà caratteristica di questa oncologia è il rilascio di sostanze biologicamente attive, inclusi gli ormoni.
Carcinoide atipico (tipo II)	Molto spesso periferico.	Un carcinoide su cinque è di questo tipo. Una neoplasia abbastanza aggressiva che metastatizza nel 50% dei casi.
Carcinoma mucoepidermoide	Si forma nei bronchi del 2°-3° ordine, occasionalmente nella trachea.	Cresce nella superficie interna dell'organo.

La prognosi per un decorso favorevole della malattia nel cancro mucoepidermoide, nel cancro adenoideo cistico e nei tumori carcinoidi è migliore rispetto ad altri tipi di cancro respiratorio.

Il grado di diffusione del processo tumorale

Lo stadio della malattia è determinato dal volume della neoplasia, dalla sua prevalenza nei linfonodi/ghiandole e dalla presenza di altri tumori nel corpo (metastasi) associati al tumore primario nei polmoni. Il processo di stadiazione è chiamato TNM (tumore, linfonodo, metastasi).

Caratteristiche generali del decorso del cancro del polmone

Gli organi respiratori sono densamente penetrati da una rete di capillari sanguigni e linfatici. Ciò promuove la diffusione diffusa delle cellule tumorali in tutti gli organi. Lungo i rami bronchiali attraverso la linfa, le cellule tumorali raggiungono i linfonodi intrapolmonari e centrali, quindi i linfonodi dello spazio nelle parti centrali del torace, cervicale e sopraclavicolare, i linfonodi del peritoneo e dello spazio retroperitoneale. Quando un tumore si muove attraverso il sangue, gli organi vitali vengono danneggiati: fegato, cervello, reni, ghiandole surrenali, polmone opposto, ossa.
La neoplasia invade la pleura polmonare, le cellule maligne si disperdono in tutta la cavità polmonare, invadono il diaframma e il pericardio, la sacca in cui si trova il cuore.

Sintomi del cancro ai polmoni

Non ci sono terminazioni dolorose nel tessuto polmonare, quindi il tumore inizialmente si presenta senza segni di danno d'organo. La diagnosi in molti casi risulta essere tardiva. I segni della malattia possono comparire quando le cellule tumorali crescono nei bronchi.
Il quadro clinico dipende dalla posizione, dalla struttura del tumore e dal grado della sua diffusione. I sintomi sono vari, ma nessun singolo segno è specifico del carcinoma polmonare.
Tutte le manifestazioni della malattia sono divise in quattro gruppi:

1. Segni primari (locali) di sviluppo della neoplasia.
2. Sintomi di danno agli organi vicini.
3. Segni della formazione di focolai distanti di metastasi.
4. L'influenza dei composti biologicamente attivi delle cellule maligne sul corpo.

I sintomi locali si manifestano prima nel cancro basale (con un volume tumorale più piccolo) rispetto al cancro periferico.

Segni primari di lesioni nel cancro centrale

Una caratteristica speciale dei tumori centrali è che si manifestano con segni esterni e vengono rilevati durante l'esame radiografico. Ciò è spiegato dal fatto che durante lo sviluppo, le cellule tumorali intasano lo spazio interno di un grande bronco e causano il collasso del lobo polmonare o una ventilazione insufficiente del lobo interessato del tessuto polmonare.
La presenza di un tumore nei bronchi del 2° - 4° ordine “segnala” con una serie di sintomi esterni:

• dolore al petto;
• sensazione di mancanza d'aria;
• tosse;
• tossendo sangue;
• aumento della temperatura corporea.

La maggior parte dei pazienti (75-90%) tossisce. Il tumore irrita la superficie mucosa dei rami bronchiali. La tosse è causata dalla bronchite superficiale che accompagna la malattia. All'inizio dello sviluppo della patologia, la tosse è improduttiva, fastidiosa, poi si bagna e viene rilasciata una secrezione purulenta-mucosa o mucosa.

Nel 30-50% dei pazienti si osserva tosse con espettorato densamente colorato o striato di sangue. Il colore del segreto potrebbe essere simile alla gelatina di lamponi. Tali sintomi indicano che il tumore si è disintegrato, la superficie interna dei bronchi è ulcerata e c'è una degenerazione distruttiva nei polmoni. La corrosione dei capillari dei bronchi e dei vasi delle arterie polmonari può provocare gravi emorragie.

Il dolore nella zona del torace è un segno comune di patologia. La sua causa è il collasso del lobo polmonare, lo spostamento dello spazio nelle parti centrali della cavità toracica, l'irritazione della membrana sierosa parietale. Il dolore può variare in natura e intensità:

• leggero formicolio al petto;
• dolore acuto;
• forte dolore quando il cancro dei segmenti periferici penetra nella parete toracica.

Il collasso di parte del polmone, lo spostamento dello spazio nelle parti centrali della cavità toracica, l'infiammazione della pleura e della membrana sierosa del cuore, la ridotta circolazione sanguigna causano mancanza di respiro nel 30-60% dei pazienti.
La bronchite ostruttiva e la polmonite che si sviluppano nel collasso dei lobi polmonari aumentano la temperatura corporea del paziente. Questo sintomo non è caratteristico della forma periferica della patologia.

In un terzo dei pazienti con tumore basale, l'esordio della patologia è acuto o subacuto: temperatura corporea elevata, sudorazione abbondante, brividi. Meno spesso si verifica un leggero aumento della temperatura (fino a 37 - 37,8°). La febbre debilitante è tipica dell'infiammazione purulenta dei polmoni e dell'insorgenza della pleurite purulenta. Il trattamento antibiotico normalizza la temperatura corporea per un breve periodo. Se un paziente sviluppa la polmonite due volte in un anno, deve essere esaminato attentamente e in modo approfondito. L'esame broncoscopico con prelievo di materiale biologico per la biopsia generalmente conferma o esclude la diagnosi di tumore del polmone.

Nella forma peribronchiale del cancro, anche un grande tumore nei grandi bronchi non chiude lo spazio interno dell'organo, ma si diffonde attorno alla parete bronchiale, quindi non vi è mancanza di respiro o altri segni di patologia.

Segni di danno nel cancro periferico

Se una piccola sezione del tessuto polmonare è interessata e ha smesso di funzionare, il lobo polmonare non collassa, il segmento rimane arioso e l'ostruzione dei piccoli bronchi non presenta alcun sintomo. Il paziente non tossisce, non ha respiro corto e altri segni di sviluppo della patologia caratteristica del cancro centrale. Il cancro nelle parti periferiche dei bronchi progredisce, ma non si fa sentire per molto tempo. Ciò complica il rilevamento tempestivo della malattia.

Con un ulteriore movimento del tumore verso le parti periferiche, penetra nella pleura polmonare e nella parete toracica, diffondendosi in tutto l'organo. Se il tumore si sposta al bronco principale, alla radice del polmone, ostruisce il lume dei grandi bronchi e provoca sintomi caratteristici del cancro centrale.

Danni agli organi adiacenti

I sintomi di danno agli organi vicini sono causati sia dal tumore primario che dai tumori secondari: le metastasi. Il danno agli organi adiacenti da parte del tumore inizialmente sviluppato indica che l'oncologia è progredita notevolmente e ha raggiunto l'ultimo stadio.

Quando il tumore preme contro i grandi vasi sanguigni, si verifica la sindrome da compressione della vena cava superiore. A causa del ristagno del sangue venoso, il viso e il collo si gonfiano, la parte superiore del corpo si gonfia, le vene sottocutanee del torace e del collo si dilatano e si osserva una colorazione bluastra della pelle e delle mucose. La persona ha le vertigini, vuole costantemente dormire e si verificano svenimenti.

Il danno ai nodi nervosi simpatici situati ai lati della colonna vertebrale costituisce segni di un disturbo del sistema nervoso: la palpebra superiore si abbassa, la pupilla si restringe e il bulbo oculare affonda.
Se il tumore colpisce i nervi della laringe, la voce diventa rauca. Quando un tumore cresce nella parete del tubo digerente, è difficile per una persona deglutire e si formano fistole broncoesofagee.

Sintomi della formazione di focolai secondari di crescita del tumore - metastasi

Il danno tumorale ai linfonodi si manifesta con la loro compattazione, aumento di dimensioni e cambiamento di forma. Nel 15-25% dei pazienti, il cancro del polmone metastatizza ai linfonodi sopraclavicolari.
Le cellule tumorali provenienti dai polmoni viaggiano attraverso il sangue e colpiscono altri organi: reni, fegato, cervello, midollo spinale e ossa scheletriche. Clinicamente, ciò si manifesta con la rottura dell'organo danneggiato. I sintomi extrapolmonari del cancro respiratorio possono essere la ragione principale per contattare medici di varie specialità: un neurologo, un oculista, un ortopedico (traumatologo).

Effetto dei composti tumorali biologicamente attivi sul corpo

Il tumore produce tossine, sostanze biologicamente attive. Il corpo reagisce a loro. Ciò si manifesta con reazioni non specifiche che possono iniziare molto prima dello sviluppo dei sintomi caratteristici locali. Nel caso del cancro del polmone, i sintomi non specifici (non speciali) si manifestano abbastanza spesso come segno clinico iniziale - nel 10-15% dei pazienti. Tuttavia, è difficile vedere la malattia oncologica dietro di essi, poiché si manifestano tutti in patologie non oncologiche.

Nella pratica medica esistono diversi gruppi di sintomi associati all'effetto indiretto del tumore sui tessuti sani. Questa è un'interruzione del funzionamento del sistema endocrino, dei segni neurologici, delle ossa, legati all'ematopoiesi, della pelle e altri.
La crescita di un tumore può provocare lo sviluppo di complicanze della malattia: sanguinamento nei polmoni, formazione di fistole bronco- e tracheoesofagee, polmonite, accumulo di pus nell'area pleurica, carenza di ossigeno associata alla compressione delle vie respiratorie, incapacità ingoiare.

Diagnostica

L’insieme di misure diagnostiche obbligatorie per il cancro del polmone comprende:

• Radiografia in visualizzazione diretta e laterale degli organi della cavità toracica;
• tomografia computerizzata della cavità toracica e del mediastino - TAC;
• esame di risonanza magnetica nucleare - MRI;
• revisione con broncoscopio con prelievo di secrezioni bronchiali per esame batteriologico e citologico;
• esame citologico delle secrezioni bronchiali;
• esame istologico.

La citologia quintupla delle secrezioni bronchiali rivela tumori nel 30-62% dei pazienti con cancro periferico e nel 50-8% dei pazienti con cancro polmonare ilare. La disponibilità di questo tipo di diagnosi rende possibile il suo utilizzo durante l'esame di persone a rischio di cancro respiratorio in ambulatori e istituzioni mediche.
Ulteriori strumenti diagnostici vengono utilizzati per valutare l’entità della patologia.

Trattamento

Il cancro non a piccole cellule viene trattato mediante rimozione chirurgica del tumore. Questo metodo può essere combinato con radiazioni ed effetti chimici sul processo oncologico - terapia combinata. I principi delle tattiche terapeutiche per i tumori di questo gruppo sono praticamente gli stessi.

Tuttavia, in pratica, la percentuale di pazienti sottoposti a intervento chirurgico è piuttosto bassa: il 20%. L'intervento non viene eseguito se la patologia è progredita in stadi avanzati (nel 30-40% dei casi), a causa delle deboli condizioni generali del paziente, dell'età avanzata e talvolta a causa della riluttanza della persona stessa a intervenire nel processo patologico.
Il metodo principale per gestire i pazienti affetti da tumore a piccole cellule è l’esposizione ai farmaci (chemioterapia). Il trattamento, di regola, ha la natura di alleviare il decorso della malattia. La chirurgia viene eseguita estremamente raramente. Nel corso naturale della patologia, una persona muore entro un anno dal momento della diagnosi.

Il cancro ai polmoni viene rilevato tardi. Pertanto, la prognosi per questa oncologia, purtroppo, non è molto incoraggiante. Gli scienziati stanno conducendo ricerche scientifiche per trovare metodi di trattamento per prolungare e preservare la qualità della vita delle persone affette da questa complessa patologia oncologica.