Ragioni per la comparsa di liquido sieroso sotto la pelle dopo l'intervento chirurgico. Fluido sotto la pelle dopo l'intervento chirurgico

Qualsiasi intervento chirurgico è pericoloso a causa di possibili complicazioni. Tale, ad esempio, come il sieroma dopo un intervento chirurgico al seno.

Questa è una condizione postoperatoria, che si esprime nell'accumulo di linfa o siero sanguigno nei tessuti dell'area operata. Si presenta come un rigonfiamento formato, simile ad una “protuberanza”.

Il sieroma non è pericoloso per la vita. I medici tendono a considerarlo solo un piccolo problema tra i tanti che si verificano dopo l’intervento chirurgico. Misure tempestive possono eliminare questo problema in pochi giorni. Inoltre, il sieroma a volte si risolve da solo. Ma mentre esiste, una persona sperimenta malessere, disagio e disagio.

Pertanto, l'accumulo di liquidi nei tessuti non può essere ignorato. È importante che in uno stato avanzato possa causare complicazioni più gravi, inclusa la sepsi.

Le cause comuni della formazione di sieroma postoperatorio sono:

• eccesso di peso corporeo;
• età avanzata;
• storia di diabete e ipertensione.

Come si è scoperto, fattori come:

• Intolleranza individuale il materiale di cui è fatta la protesi mammaria. Le endoprotesi mammarie sono realizzate con biomateriali di alta qualità, tuttavia in alcuni casi possono causare una reazione di rigetto, che è accompagnata da infiammazione e provoca la formazione di sieroma.
• Danni estesi ai vasi linfatici durante l’intervento chirurgico e, di conseguenza, un lungo processo di recupero. In questi casi aumenta il rischio di accumulo di liquidi nell'area operata.
• La comparsa di un grande ematoma, innescando l'accumulo di icore nei tessuti molli, che può presto portare alla formazione di un sieroma.
• Mancanza di drenaggio, che di solito viene installato a colpo sicuro durante l'intervento chirurgico al seno. La linfa si accumula, ma non c'è deflusso. Il fluido riempie lo spazio interno tra i tessuti del seno, formando una complicazione.
• Reazione allergica ai materiali di sutura(suture chirurgiche riassorbibili). Ciò accade soprattutto se l'area chirurgica è piuttosto ampia e viene utilizzato un gran numero di fili di sutura.

Meccanismo di sviluppo del sieroma

Il sieroma in formazione si fa sentire già il terzo giorno dopo l'intervento:

• ci sono sensazioni di spremitura dolorosa sotto le suture postoperatorie;
• c'è una sensazione di pienezza nell'area operata;
• si sviluppa un processo infiammatorio, accompagnato da un aumento della temperatura;
• la ghiandola mammaria si gonfia, si allarga e può cambiare leggermente forma; diventa evidente la formazione di una “protuberanza” sotto la pelle;
• la pelle stessa nel sito di accumulo di liquidi e sulla cicatrice postoperatoria diventa dolorosa, rossa, a volte con una tinta bluastra; Una leggera pressione sulla cicatrice può causare il flusso di secrezioni sierose.

Questi sono i sintomi del sieroma, ma per non commettere errori nella diagnosi, i medici effettuano ulteriori esami.

Come si forma il sieroma?

Il processo di formazione del sieroma è spiegato dai seguenti motivi:

• Accumulo di siero sanguigno separato. Ciò accade quando un sieroma si forma da un ematoma.
• Perdite da vasi e capillari, che si verifica a causa della forte compressione dei tessuti durante l'intervento chirurgico o a causa della “perdita” dei vasi sanguigni. Le rotture microscopiche impediscono ai vasi di trattenere il siero.
• Danno e/o morte cellulare. Questa circostanza provoca un processo infiammatorio, a seguito del quale il siero si accumula nelle ghiandole mammarie.

Diagnostica

Una fase importante nella diagnosi del sieroma è la ricerca sull'hardware, vale a dire:

1. Ultrasuoni delle ghiandole mammarie, permettendoti di notare la complicazione proprio all'inizio dello sviluppo. In questo modo vengono monitorati tutti i cambiamenti dopo gli interventi di mammoplastica. L'ecografia fornisce un quadro completo della dimensione del sieroma, della posizione e dello stadio della sua formazione.
2. Risonanza magnetica. Il suo vantaggio è l'elevata precisione dei risultati e la completa assenza di radiazioni.
3. Mammografia a raggi X. Di solito non viene utilizzato sulle donne sotto i 40 anni, ma tutti ricevono una mammografia dopo un intervento chirurgico al seno. Questo tipo di esame consente non solo di determinare la condizione del seno nel suo insieme e di vedere le aree di accumulo di liquidi, ma anche di rilevare tempestivamente i tumori.

Dopo i 45-50 anni il seno di una donna subisce cambiamenti involutivi. suscettibile di correzione chirurgica.

In che modo l'ecografia delle ghiandole mammarie differisce dalla mammografia, leggi.

L'osteocondrosi della regione toracica può manifestarsi come dolore alla ghiandola mammaria. Ti diremo come riconoscere la malattia.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento e la prevenzione della formazione del sieroma sono importanti quanto qualsiasi altra patologia. Sono clinicamente testati e ampiamente utilizzati nella pratica.

Trattamento con antibiotici

Nei casi in cui l'accumulo di liquido sieroso è di piccole dimensioni, i farmaci antibatterici ad ampio spettro, prescritti insieme ai farmaci antinfiammatori, aiutano a eliminare il problema.

Tuttavia, il trattamento farmacologico non è sempre applicabile.

Se il sieroma è di dimensioni impressionanti e non scompare da solo, puoi liberartene in due modi, basati sul concetto di rimozione del fluido. Se necessario, questi metodi vengono combinati con successo con gli antibiotici.

Aspirazione sottovuoto

Il fluido viene estratto tramite vuoto attraverso un dispositivo collegato al fondo del sieroma. In questo caso, la vecchia ferita chirurgica non viene aperta.

Il metodo dell'aspirazione sotto vuoto consente di accelerare la guarigione dei tessuti danneggiati da cui è stato pompato il fluido. Pertanto, il periodo di recupero postoperatorio è più rapido e semplice.

Utilizzando il drenaggio

Il metodo di drenaggio viene utilizzato sia per la prevenzione che per l'eliminazione del sieroma.

È applicabile in qualsiasi fase di questa complicazione. I tubi di drenaggio sterili monouso utilizzano un apparato speciale per pompare e rimuovere il fluido accumulato.

L'installazione del drenaggio è possibile sia attraverso una vecchia sutura chirurgica che attraverso una piccola foratura. Il sito di inserimento del tubo e la pelle circostante vengono trattati quotidianamente con soluzioni disinfettanti e viene applicata una benda sterile.

A volte è possibile prevenire la formazione del sieroma con un massaggio speciale: una leggera pressione con la mano sulla zona operata del corpo, che elimina l'impatto sulla cicatrice. Il medico curante deve essere addestrato a questa manipolazione, altrimenti esiste il rischio di divergenza dei bordi della ferita.

Parlando della prevenzione del sieroma, è importante notare che si compone di tre fasi:

1. Preoperatorio. Comprende la raccolta delle informazioni necessarie sul tuo stato di salute sulla base di esami medici, ecografie, ECG e consultazioni con specialisti (necessariamente un chirurgo e un ginecologo).
2. Intraoperatorio. Viene eseguito da un chirurgo che è responsabile della qualità e della sicurezza dell'intervento, compresa la corretta distribuzione e installazione del drenaggio, nonché l'uso di materiale di sutura adeguato. Una menzione speciale merita il drenaggio. Viene installato durante l'intervento chirurgico e rimosso dopo alcuni giorni quando il deflusso del liquido si interrompe. In alcuni casi, dopo la rimozione dei tubi di drenaggio, esiste ancora il rischio di sieroma, ma questo è molto raro. Gli esperti dicono che anche se il sieroma si formasse di nuovo, sarebbe molto più piccolo di prima.
3. Postoperatorio. Consiste nel seguire tutte le regole stabilite per il periodo postoperatorio. Questo vale per le visite regolari dal medico, seguendo tutte le sue prescrizioni e raccomandazioni, indossando biancheria intima speciale, evitando un'attività fisica pesante e abbandonando le cattive abitudini.

La chirurgia plastica del seno sta diventando sempre più popolare. eseguito sia per ragioni mediche che estetiche.

Leggi cosa significano le ghiandole mammarie ingrossate negli uomini e se il trattamento è necessario.

Video sull'argomento

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Il sieroma è una condizione post-operatoria causata dall'accumulo di liquido color paglierino (linfa) nella ferita.

Differisce nella viscosità ed è costituito da: una frazione liquida (proteine) e formanti, che comprendono leucociti, macrofagi e mastociti.

Se il liquido diventa di colore rossastro, significa che contiene sangue.

Dopo la dissezione chirurgica della pelle, il liquido si accumula tra lo strato di grasso e l'intersezione dei capillari. Spesso questa malattia compare dopo un intervento di chirurgia plastica, ad esempio durante una mastectomia.

Fattori che influenzano la formazione del sieroma

I fattori sono vari, potrebbero essere:

Per prevenire il verificarsi di tali conseguenze e cause, prima dell'operazione il medico controlla i risultati dei test per il livello di zucchero e la coagulazione. È anche interessata alla presenza di malattie croniche. Viene effettuato un esame completo e se viene rilevata una patologia, sarà necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento prima dell'intervento chirurgico.

Che aspetto ha il sieroma?

Con un piccolo volume di accumulo di liquido sieroso, il sieroma non si manifesta in alcun modo ed è difficile da diagnosticare. In assenza di infezione batterica, il sieroma non ha odore.

I segni della sua formazione includono:

1. sensazione di trasfusione di liquido in una parte della cavità addominale;
2. A volte appare gonfiore e lo stomaco si gonfia. Alcune persone notano che la loro pancia è diventata più grande.

Il sieroma di solito non fa male.

Ma succede che il fluido sieroso si accumula in grandi volumi. Ciò accade raramente, ma è necessario conoscere i segnali

Segni di apparenza

Il sieroma, oltre al disagio e al dolore, minaccia complicazioni a lungo termine sotto forma di rilassamento cutaneo in cui si è accumulato liquido. Quando appare il liquido, la sutura postoperatoria impiegherà 3 volte più tempo per guarire.

Come viene diagnosticato il sieroma?

Esistono due metodi per diagnosticare la formazione della sierosi: esame e utilizzo di strumenti.

Ispezione

L'esame viene effettuato da un chirurgo utilizzando il metodo della palpazione.

Il gonfiore di solito appare nella parte inferiore dell'addome. Alla palpazione il liquido scorre da un lato all'altro.

In combinazione con i sintomi, viene fatta una diagnosi di sieroma e il trattamento è obbligatorio.

Metodo strumentale: ultrasuoni

Su di esso è chiaramente visibile l'accumulo di liquido. Si accumula principalmente tra la parete addominale anteriore e il grasso sottocutaneo.

Trattamento del sieroma postoperatorio

Nella maggior parte dei casi postoperatori, il sieroma si risolve entro pochi giorni. Durante tutto questo periodo, il paziente viene osservato dal chirurgo e segue le sue raccomandazioni per ripristinare il corpo. Se il liquido si accumula e sussiste il rischio di infezione o infezione del sangue, sarà necessario un trattamento.

Il sieroma viene trattato in due modi:

1. chirurgico,
2. medicinale.

Metodo chirurgico

È considerato il modo più semplice per rimuovere il sieroma. Viene effettuato utilizzando una puntura. Un risultato positivo si verifica nel 90% dei trattamenti.

Il chirurgo pompa il liquido in un volume massimo di 600 ml con una siringa. La procedura viene eseguita regolarmente ogni 3 giorni. Di solito il percorso è di 3-7 forature.

Le manifestazioni sierose complesse richiedono 15 procedure. Con ogni procedura successiva, il fluido diminuisce. Se il paziente ha grasso sottocutaneo spesso, il trauma tissutale si verifica in un grande volume.

Con tali indicatori non sarà possibile risolvere il problema con una foratura. Sarà necessario installare un drenaggio con aspirazione attiva.

Il drenaggio consentirà al fluido di drenare continuamente fino a scomparire completamente. Per installare il sistema di drenaggio, è imbevuto di antisettico.

Dopo il collegamento, viene fissato con punti aggiuntivi seguiti da una lavorazione regolare.

L'area di drenaggio stessa viene coperta con una benda e sostituita quotidianamente.

In questo caso, dopo il deflusso naturale, la cavità si ricompone e il sieroma scompare. Il drenaggio viene effettuato in concomitanza con il trattamento farmacologico.

Trattamento farmacologico del sieroma

Consiste nell'utilizzare:

Dopo il trattamento

Prevenzione del sieroma

È sempre meglio prevenire lo sviluppo di complicazioni. Per prevenire la formazione di liquido sottocutaneo, è sufficiente seguire le raccomandazioni dei chirurghi:

Conseguenze

Suppurazione. I batteri si moltiplicano molto rapidamente nel liquido sieroso e il rischio di suppurazione è molto elevato. Qualsiasi infezione - sinusite, tonsillite - può causare un'infezione della ferita, poiché si diffonde attraverso la linfa e il sangue.

Formazione della mucosa. Appare durante un lungo decorso della malattia, se il sieroma non scompare dopo l'intervento chirurgico. Si forma sia sul lembo cutaneo-adiposo che sulla parete addominale. Se la formazione del sieroma non viene riconosciuta in tempo, apparirà una cavità isolata con liquido.

Il sieroma può rimanere a lungo nel corpo e non farsi sentire.

Questa condizione a lungo termine rende la pelle mobile rispetto al peritoneo. Un tale sieroma può esistere per molto tempo fino a quando non si verificano eventi che provocano la manifestazione di questa formazione.

I sintomi possono spesso includere una pancia ingrossata. Se inizi questo processo, inizierà la suppurazione. L'unico modo per eliminare una tale cavità è attraverso un intervento chirurgico.

Se il sieroma non viene diagnosticato per un periodo molto lungo e il sieroma della sutura postoperatoria non viene trattato tempestivamente, ciò può portare alla deformazione della zona adiposa della pelle e all'assottigliamento della fibra, che influenzeranno l'aspetto della pelle.

È importante capire che il sieroma non si risolve da solo e richiede sempre un intervento medico.

Qualsiasi intervento chirurgico è una grande prova per il corpo del paziente. Ciò è dovuto al fatto che tutti i suoi organi e sistemi subiscono un aumento dello stress, indipendentemente dal fatto che l'operazione sia piccola o grande. Colpisce soprattutto la pelle, i vasi sanguigni e, se l'operazione viene eseguita in anestesia, il cuore. A volte, dopo che tutto sembra essere finito, a una persona viene diagnosticato il "sieroma della sutura postoperatoria". La maggior parte dei pazienti non sa di cosa si tratta, quindi molti sono spaventati dai termini non familiari. In effetti, il sieroma non è pericoloso come, ad esempio, la sepsi, sebbene non porti con sé nulla di buono. Diamo un'occhiata a come accade, perché è pericoloso e come dovrebbe essere trattato.

Che cos'è: sieroma di sutura postoperatorio?

Sappiamo tutti che molti chirurghi compiono “miracoli” in sala operatoria, riportando letteralmente una persona dall'altro mondo. Ma, sfortunatamente, non tutti i medici eseguono coscienziosamente le proprie azioni durante l'operazione. Ci sono casi in cui dimenticano i tamponi di cotone nel corpo del paziente e non garantiscono completamente la sterilità. Di conseguenza, nella persona operata, la sutura si infiamma, inizia a marcire o a separarsi.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui i problemi con un punto non hanno nulla a che fare con la negligenza medica. Cioè, anche se durante l'operazione si osserva una sterilità al 100%, il paziente accumula improvvisamente del liquido nell'area dell'incisione che sembra icore, o pus di consistenza non molto densa. In questi casi si parla di sieroma della sutura postoperatoria. Di cosa si tratta, in poche parole, si può dire così: è la formazione di una cavità nel tessuto sottocutaneo in cui si accumula versamento sieroso. La sua consistenza può variare da liquida a viscosa, il colore è generalmente giallo paglierino, talvolta arricchito da striature ematiche.

Gruppi a rischio

Teoricamente, il sieroma può verificarsi dopo qualsiasi violazione dell'integrità dei vasi linfatici, che non "sanno" trombizzare rapidamente, come fanno i vasi sanguigni. Mentre guariscono, la linfa continua a muoversi attraverso di essi per qualche tempo, scorrendo dai siti di rottura nella cavità risultante. Secondo il sistema di classificazione ICD 10, il sieroma della sutura postoperatoria non ha un codice separato. Viene assegnato in base al tipo di operazione eseguita e al motivo che ha influenzato lo sviluppo di questa complicanza. In pratica, si verifica più spesso dopo tali interventi chirurgici cardinali:

• chirurgia plastica addominale;
• taglio cesareo (questo sieroma di sutura postoperatoria ha il codice ICD 10 “O 86.0”, che significa suppurazione della ferita postoperatoria e/o infiltrazione nella sua area);
• mastectomia.

Come potete vedere, ad essere a rischio sono soprattutto le donne e quelle che hanno depositi di grasso sottocutaneo solidi. Perché? Perché questi depositi, quando la loro struttura integrale è danneggiata, tendono a staccarsi dallo strato muscolare. Di conseguenza, si formano cavità sottocutanee in cui il liquido inizia a raccogliersi dai vasi linfatici strappati durante l'operazione.

Sono a rischio anche i seguenti pazienti:

• chi soffre di diabete;
• anziani (soprattutto in sovrappeso);
• pazienti ipertesi.

Cause

Per capire meglio di cosa si tratta: il sieroma della sutura postoperatoria, è necessario sapere perché si forma. Le cause principali non dipendono dalla competenza del chirurgo, ma sono una conseguenza della reazione dell’organismo all’intervento chirurgico. Questi motivi sono:

1. Depositi di grasso. Questo è già stato detto, ma aggiungeremo che nelle persone eccessivamente obese il cui grasso corporeo è pari o superiore a 50 mm, il sieroma appare in quasi il 100% dei casi. Pertanto, i medici, se il paziente ha tempo, raccomandano la liposuzione prima dell'operazione principale.
2. Ampia superficie della ferita. In questi casi vengono danneggiati troppi vasi linfatici che, di conseguenza, rilasciano molto liquido e impiegano più tempo a guarire.

Aumento del trauma tissutale

È stato menzionato sopra che il sieroma della sutura postoperatoria dipende poco dalla coscienziosità del chirurgo. Ma questa complicazione dipende direttamente dall'abilità del chirurgo e dalla qualità dei suoi strumenti chirurgici. Il motivo per cui può verificarsi il sieroma è molto semplice: il lavoro con i tessuti è stato effettuato in modo troppo traumatico.

Cosa significa? Un chirurgo esperto, quando esegue un intervento, lavora con delicatezza sui tessuti danneggiati, non li stringe inutilmente con pinzette o pinze, non li afferra, non li torce ed esegue l'incisione rapidamente, con un movimento preciso. Naturalmente, tale lavoro di gioielleria dipende in gran parte dalla qualità dello strumento. Un chirurgo inesperto può creare un cosiddetto effetto vinaigrette sulla superficie della ferita, che danneggia inutilmente il tessuto. In questi casi, il codice ICD 10 per il sieroma della sutura postoperatoria può essere assegnato come segue: “T 80”. Ciò significa “una complicanza dell’intervento chirurgico non annotata altrove nel sistema di classificazione”.

Elettrocoagulazione eccessiva

Questo è un altro motivo che causa la sutura grigia dopo l'intervento chirurgico e dipende in una certa misura dalla competenza del medico. Cos'è la coagulazione nella pratica medica? Si tratta di un intervento chirurgico eseguito non con il classico bisturi, ma con uno speciale coagulatore che produce corrente elettrica ad alta frequenza. Si tratta in sostanza di una cauterizzazione mirata dei vasi sanguigni e/o delle cellule mediante corrente. La coagulazione è spesso utilizzata in cosmetologia. Si è dimostrata eccellente anche in chirurgia. Ma se viene eseguito da un medico senza esperienza, potrebbe calcolare erroneamente la quantità di corrente richiesta o bruciare il tessuto in eccesso. In questo caso subiscono necrosi e i tessuti vicini si infiammano con la formazione di essudato. In questi casi, al sieroma della sutura postoperatoria viene assegnato anche il codice “T 80” nell'ICD 10, ma in pratica tali complicanze vengono registrate molto raramente.

Manifestazioni cliniche del sieroma di piccole suture

Se l'intervento chirurgico è avvenuto su una piccola area della pelle e la sutura risultava piccola (di conseguenza, le manipolazioni traumatiche del medico hanno interessato un piccolo volume di tessuto), il sieroma, di regola, non si manifesta in alcun modo modo. Nella pratica medica, ci sono casi in cui i pazienti non lo sospettavano nemmeno, ma tale formazione è stata scoperta durante studi strumentali. Solo in casi isolati un piccolo sieroma provoca un lieve dolore.

Come trattarlo ed è necessario farlo? La decisione viene presa dal medico curante. Se lo ritiene necessario potrà prescrivere antinfiammatori e antidolorifici. Inoltre, per un recupero più rapido, il medico può prescrivere una serie di procedure fisioterapeutiche.

Manifestazioni cliniche del sieroma di grandi suture

Se l'intervento chirurgico ha interessato un grande volume del tessuto del paziente o la sutura era troppo grande (la superficie della ferita è estesa), la comparsa di sieroma nei pazienti è accompagnata da una serie di sensazioni spiacevoli:

• arrossamento della pelle nell'area di sutura;
• dolore fastidioso che peggiora stando in piedi;
• durante le operazioni nella regione addominale, dolore al basso ventre;
• gonfiore, rigonfiamento di parte dell'addome;
• aumento della temperatura.

Inoltre, può verificarsi suppurazione dei sieromi grandi e piccoli della sutura postoperatoria. Il trattamento in questi casi è molto serio, compreso l'intervento chirurgico.

Diagnostica

Abbiamo già discusso del motivo per cui può verificarsi il sieroma di una sutura postoperatoria e di cosa si tratta. I metodi di trattamento del sieroma, che considereremo di seguito, dipendono in gran parte dallo stadio del suo sviluppo. Per non avviare il processo, è necessario individuare in tempo questa complicazione, il che è particolarmente importante se non si manifesta in alcun modo. La diagnostica viene eseguita utilizzando i seguenti metodi:

Esame da parte del medico curante. Dopo l'intervento chirurgico, il medico è tenuto a esaminare quotidianamente la ferita del paziente. Se vengono rilevate reazioni cutanee indesiderate (arrossamento, gonfiore, suppurazione della sutura), viene eseguita la palpazione. Se è presente un sieroma, il medico dovrebbe avvertire una fluttuazione (flusso di substrato liquido) sotto le dita.

Ultrasuoni. Questa analisi mostra perfettamente se c'è o meno accumulo di liquido nella zona della cucitura.

In rari casi, viene prelevata una puntura dal sieroma per chiarire la composizione qualitativa dell'essudato e decidere ulteriori azioni.

Trattamento conservativo

Questo tipo di terapia è più spesso praticato. In questo caso, ai pazienti viene prescritto:

• antibiotici (per prevenire possibili ulteriori suppurazioni);
• farmaci antinfiammatori (alleviano l'infiammazione della pelle attorno alla sutura e riducono la quantità di liquido rilasciato nella cavità sottocutanea risultante).

I farmaci non steroidei come il naprossene, il ketoprofene e il meloxicam vengono prescritti più spesso.

In alcuni casi, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori steroidei, come Kenalog, Diprospan, che bloccano il più possibile l'infiammazione e accelerano la guarigione.

Chirurgia

Secondo le indicazioni, compresa la dimensione del sieroma e la natura della sua manifestazione, può essere prescritto un trattamento chirurgico. Include:

1. Forature. In questo caso, il medico rimuove il contenuto della cavità risultante con una siringa. Gli aspetti positivi di tali manipolazioni sono i seguenti:

• può essere eseguito in regime ambulatoriale;
• indolore della procedura.

Lo svantaggio è che la foratura dovrà essere effettuata più di una volta, e nemmeno due, ma fino a 7 volte. In alcuni casi è necessario eseguire fino a 15 punture prima che la struttura del tessuto venga ripristinata.

2. Installazione del drenaggio. Questo metodo viene utilizzato per i sieromi che hanno un'area troppo grande. Quando viene posizionato il drenaggio, ai pazienti vengono prescritti contemporaneamente antibiotici.

Rimedi popolari

È importante sapere che, indipendentemente dalle ragioni del sieroma della sutura postoperatoria, questa complicanza non viene trattata con i rimedi popolari.

Ma a casa puoi eseguire una serie di azioni che promuovono la guarigione della sutura e prevengono la suppurazione. Questi includono:

• lubrificare la cucitura con agenti antisettici che non contengono alcol ("Fukorcin", "Betadine");
• applicazione di unguenti (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks e altri);
• inclusione di vitamine nella dieta.

Se appare suppurazione nell'area della sutura, è necessario trattarla con agenti antisettici e contenenti alcol, ad esempio lo iodio. Inoltre, in questi casi vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Per accelerare la guarigione dei punti, la medicina tradizionale consiglia di effettuare impacchi con una tintura alcolica di speronella. Solo le radici di questa erba sono adatte alla sua preparazione. Vengono lavati bene dal terreno, schiacciati in un tritacarne, messi in un barattolo e riempiti di vodka. La tintura è pronta per l'uso dopo 15 giorni. Per un impacco è necessario diluirlo con acqua 1:1 in modo che la pelle non si bruci.

Esistono molti rimedi popolari per la guarigione delle ferite e la chirurgia. Tra questi ci sono l'olio di olivello spinoso, l'olio di rosa canina, il mumiyo, la cera d'api sciolta con olio d'oliva. Questi prodotti dovrebbero essere applicati su una garza e applicati sulla cicatrice o sulla cucitura.

Sieroma di sutura postoperatorio dopo taglio cesareo

Sono comuni le complicazioni nelle donne la cui ostetricia è stata eseguita mediante taglio cesareo. Uno dei motivi di questo fenomeno è il corpo della madre, indebolito dalla gravidanza e incapace di garantire una rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati. Oltre al sieroma, può verificarsi una fistola della legatura o una cicatrice cheloide e, nel peggiore dei casi, suppurazione della sutura o sepsi. Il sieroma nelle donne che partoriscono dopo un taglio cesareo è caratterizzato dal fatto che sulla sutura appare una piccola palla densa con essudato (linfa) all'interno. La ragione di ciò sono i vasi sanguigni danneggiati nel sito dell'incisione. Di regola, non causa preoccupazione. Il sieroma della sutura postoperatoria dopo il taglio cesareo non richiede trattamento.

L'unica cosa che una donna può fare a casa è trattare la cicatrice con olio di rosa canina o di olivello spinoso per accelerarne la guarigione.

Complicazioni

Il sieroma della sutura postoperatoria non sempre scompare da solo e non in tutti. In molti casi, senza un ciclo di terapia, può peggiorare. Questa complicazione può essere provocata da malattie croniche (ad esempio tonsillite o sinusite), in cui i microrganismi patogeni penetrano attraverso i vasi linfatici nella cavità formata dopo l'intervento chirurgico. E il liquido che vi si raccoglie costituisce un substrato ideale per la loro riproduzione.

Un'altra spiacevole conseguenza del sieroma, a cui non è stata prestata attenzione, è che non si fonde con il tessuto muscolare, cioè la cavità è costantemente presente. Ciò porta ad una mobilità anormale della pelle e alla deformazione dei tessuti. In questi casi è necessario ricorrere a un intervento chirurgico ripetuto.

Prevenzione

Da parte del personale medico, le misure preventive consistono nel rigoroso rispetto delle regole chirurgiche dell'operazione. I medici cercano di eseguire l’elettrocoagulazione in modo più delicato e di danneggiare meno i tessuti.

Da parte dei pazienti, le misure preventive dovrebbero essere le seguenti:

1. Non accettare l'intervento chirurgico (a meno che non vi sia una necessità urgente) finché lo spessore del grasso sottocutaneo non raggiunge 50 mm o più. Ciò significa che devi prima fare la liposuzione e dopo 3 mesi un intervento chirurgico.
2. Dopo l'intervento chirurgico, indossare calze compressive di alta qualità.
3. Evitare l'attività fisica per almeno 3 settimane dopo l'intervento.

Il liquido sieroso non è il problema postoperatorio più grande, ma possono comunque insorgere alcune complicazioni che causano disagio alla persona. L'accumulo di liquidi avviene all'intersezione dei capillari. Cioè, la linfa si accumula all'interno della cavità, che si trova vicino all'aponeurosi e al tessuto adiposo sotto la pelle umana.

Questo è il motivo per cui tali complicazioni si verificano più spesso nelle persone dense con un ampio strato di grasso sotto la pelle. Durante lo sviluppo di una malattia associata al fluido sieroso, può apparire una secrezione color paglierino, che non ha un odore sgradevole, ma può apparire un grave gonfiore e talvolta una persona avverte persino dolore nel sito di accumulo del sieroma.

Molto spesso, l'accumulo di liquido sieroso avviene proprio dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, possiamo distinguere gli interventi di chirurgia plastica, dopo i quali si accumula liquido, che porta a conseguenze negative. Questi effetti collaterali non influiscono in alcun modo sulla salute umana, ma possono comunque comparire fenomeni indesiderati come il rilassamento cutaneo nei punti in cui si accumulano liquidi, il che ovviamente rovina l'aspetto estetico di una persona. Inoltre, il sieroma aumenta il tempo di guarigione della pelle e per questo motivo è necessario visitare il medico più spesso, il che causa anche disagi.

Gruppi a rischio

Teoricamente, il sieroma può verificarsi dopo qualsiasi violazione dell'integrità dei vasi linfatici, che non "sanno" trombizzare rapidamente, come fanno i vasi sanguigni. Mentre guariscono, la linfa continua a muoversi attraverso di essi per qualche tempo, scorrendo dai siti di rottura nella cavità risultante. Secondo il sistema di classificazione ICD 10, il sieroma della sutura postoperatoria non ha un codice separato. Viene assegnato in base al tipo di operazione eseguita e al motivo che ha influenzato lo sviluppo di questa complicazione.

In pratica, si verifica più spesso dopo tali interventi chirurgici cardinali:

• chirurgia plastica addominale;
• taglio cesareo (questo sieroma di sutura postoperatoria ha il codice ICD 10 “O 86.0”, che significa suppurazione della ferita postoperatoria e/o infiltrazione nella sua area);
• mastectomia.

Come potete vedere, ad essere a rischio sono soprattutto le donne e quelle che hanno depositi di grasso sottocutaneo solidi. Perché? Perché questi depositi, quando la loro struttura integrale è danneggiata, tendono a staccarsi dallo strato muscolare. Di conseguenza, si formano cavità sottocutanee in cui il liquido inizia a raccogliersi dai vasi linfatici strappati durante l'operazione.

Sono a rischio anche i seguenti pazienti:

• chi soffre di diabete;
• anziani (soprattutto in sovrappeso);
• pazienti ipertesi.

Cause del sieroma

L'accumulo di liquido sieroso nella zona in cui è posizionata la sutura chirurgica è causato dalla presenza di un'ampia varietà di fattori verificatisi al momento dell'intervento.

Le ragioni principali per lo sviluppo del sieroma sono:

1. Eccessiva attività dei capillari linfatici. Anche un'operazione che non rappresenta un pericolo per la salute rappresenta sempre uno stress locale per il corpo e la pelle danneggiata da un'incisione meccanica. In tali condizioni, i capillari linfatici iniziano a sintetizzare attivamente la linfa e a reindirizzarla al sito chirurgico. Come risultato di una reazione anormale del sistema linfatico, il paziente deve affrontare conseguenze molto spiacevoli.
2. Processo infiammatorio. Ogni corpo reagisce in modo diverso all’intervento chirurgico. La pelle e i tessuti molli di alcune persone guariscono rapidamente e senza complicazioni, mentre ci sono pazienti che sviluppano un'infiammazione non infettiva della superficie della ferita con eccessivo accumulo di liquido linfatico.
3. Malattia ipertonica. L’alta pressione sanguigna può essere un fattore nella distribuzione irrazionale della linfa in tutte le parti del corpo.
4. Sovrappeso. Almeno il 75% di tutti i pazienti chirurgici in sovrappeso affronta il problema della guarigione postoperatoria delle suture e dell'accumulo di liquido sieroso. A ciò contribuisce la presenza di una grande quantità di tessuto adiposo. I pazienti che hanno muscoli elastici nella zona addominale non incontrano quasi mai il problema del sieroma.
5. Diabete. Questa è una malattia concomitante caratterizzata da un aumento delle concentrazioni di glucosio nel sangue. L'eccesso di zucchero non consente ai vasi sanguigni e al sistema circolatorio nel suo insieme di funzionare normalmente e ripristinare i tessuti danneggiati.
6. Età senile. Con l'avanzare dell'età, l'intensità dei processi metabolici nel corpo diminuisce. La divisione delle cellule epidermiche, del sangue, dei tessuti molli e la formazione della linfa rallenta. Pertanto sono possibili deviazioni nel processo di recupero e formazione di liquido sieroso nei siti di incisione.

La maggior parte di queste potenziali cause che possono causare complicazioni postoperatorie vengono identificate dai medici diversi giorni prima dell’intervento. Il paziente esegue un esame del sangue per verificare i livelli di zucchero nel sangue, la coagulabilità e la presenza di malattie croniche di origine infettiva. Viene inoltre effettuato un esame completo del corpo, di tutti i suoi organi e sistemi. Pertanto, se è stata accertata qualche patologia, al paziente viene immediatamente prescritto un trattamento specifico dopo l'operazione per prevenire lo sviluppo del sieroma. Ad esempio, in un paziente con diabete mellito, durante il periodo di recupero, la somministrazione di insulina viene aumentata al limite massimo per abbassare il più possibile il livello di concentrazione di glucosio nel sangue e prevenire la necrosi dei tessuti attorno alla sutura, come spesso accade nei pazienti affetti da questa malattia endocrina.

Sintomi del sieroma

Il sieroma può essere sospettato se sono presenti i seguenti sintomi:

• Il paziente ha la sensazione che il liquido inizi a traboccare nel basso addome.
• A volte c'è gonfiore e sensazione di rigonfiamento nella parte inferiore dell'addome. I pazienti affermano che il loro addome è improvvisamente aumentato di volume, anche se fino a pochi giorni fa non era così.

Se fluido sieroso raggiunto grandi volumi, si verificano i seguenti sintomi:

• Dolore o sensazione di tensione nella zona in cui si è accumulato il sieroma. Molto spesso questo è il basso addome.
• Dolore fastidioso che inizia ad intensificarsi se il paziente si alza in piedi.
• Arrossamento della pelle nel punto in cui il sieroma si è accumulato maggiormente.
• Debolezza generale, aumento della temperatura corporea fino a 37 gradi, affaticamento.

Diagnosi del sieroma

La diagnosi del sieroma si basa sull'esame e sui metodi di ricerca strumentale.

• Ispezione. Durante l'esame il chirurgo noterà la presenza di gonfiore nella parte inferiore dell'addome. Alla palpazione, il liquido scorre da un lato all'altro, una fluttuazione che indica che c'è un accumulo di liquido. Inoltre, la presenza dei sintomi del sieroma non lascerà dubbi per effettuare la diagnosi corretta.
• Metodi di ricerca strumentale: ecografia dei tessuti molli dell'addome. Con gli ultrasuoni, l'accumulo di liquido tra i muscoli della parete addominale anteriore e il grasso sottocutaneo è molto chiaramente visibile. Tenendo conto di tutti i sintomi e dei risultati dell'ecografia, non sembra difficile diagnosticare il sieroma.

Trattamento del sieroma postoperatorio

Nella maggior parte dei casi postoperatori, il sieroma si risolve entro pochi giorni. Durante tutto questo periodo, il paziente viene osservato dal chirurgo e segue le sue raccomandazioni per ripristinare il corpo. Se il liquido si accumula e sussiste il rischio di infezione o infezione del sangue, sarà necessario un trattamento.

Il sieroma viene trattato in due modi:

1. chirurgico,
2. medicinale.

Metodo chirurgico

È considerato il modo più semplice per rimuovere il sieroma. Viene effettuato utilizzando una puntura. Un risultato positivo si verifica nel 90% dei trattamenti.

Il chirurgo pompa il liquido in un volume massimo di 600 ml con una siringa. La procedura viene eseguita regolarmente ogni 3 giorni. Di solito il percorso è di 3-7 forature.

Le manifestazioni sierose complesse richiedono 15 procedure. Con ogni procedura successiva, il fluido diminuisce. Se il paziente ha grasso sottocutaneo spesso, il trauma tissutale si verifica in un grande volume.

Con tali indicatori non sarà possibile risolvere il problema con una foratura. Sarà necessario installare un drenaggio con aspirazione attiva.

Il drenaggio consentirà al fluido di drenare continuamente fino a scomparire completamente. Per installare il sistema di drenaggio, è imbevuto di antisettico.

Dopo il collegamento, viene fissato con punti aggiuntivi seguiti da una lavorazione regolare. L'area di drenaggio stessa viene coperta con una benda e sostituita quotidianamente. In questo caso, dopo il deflusso naturale, la cavità si ricompone e il sieroma scompare. Il drenaggio viene effettuato in concomitanza con il trattamento farmacologico.

Trattamento farmacologico del sieroma

Consiste nell'utilizzare:

1. antibiotici ad ampio spettro per scopi profilattici;
2. farmaci antinfiammatori non steroidei per il trattamento dell'infiammazione asettica;
3. farmaci steroidei antinfiammatori in rari casi. Questi includono diprospan e kenalog per bloccare l'infiammazione asettica.

Rimedi popolari

È importante sapere che, indipendentemente dalle ragioni del sieroma della sutura postoperatoria, questa complicanza non viene trattata con i rimedi popolari. Ma a casa puoi eseguire una serie di azioni che promuovono la guarigione della sutura e prevengono la suppurazione.

Questi includono:

• lubrificare la cucitura con agenti antisettici che non contengono alcol ("Fukorcin", "Betadine");
• applicazione di unguenti (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks e altri);
• inclusione di vitamine nella dieta.

Se appare suppurazione nell'area della sutura, è necessario trattarla con agenti antisettici e contenenti alcol, ad esempio lo iodio. Inoltre, in questi casi vengono prescritti antibiotici e farmaci antinfiammatori. Per accelerare la guarigione dei punti, la medicina tradizionale consiglia di effettuare impacchi con una tintura alcolica di speronella. Solo le radici di questa erba sono adatte alla sua preparazione. Vengono lavati bene dal terreno, schiacciati in un tritacarne, messi in un barattolo e riempiti di vodka. La tintura è pronta per l'uso dopo 15 giorni. Per un impacco è necessario diluirlo con acqua 1:1 in modo che la pelle non si bruci. Esistono molti rimedi popolari per curare ferite e cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Tra questi ci sono l'olio di olivello spinoso, l'olio di rosa canina, il mumiyo, la cera d'api sciolta con olio d'oliva. Questi prodotti dovrebbero essere applicati su una garza e applicati sulla cicatrice o sulla cucitura.

Sieroma di sutura postoperatorio dopo taglio cesareo

Sono comuni le complicazioni nelle donne la cui ostetricia è stata eseguita mediante taglio cesareo. Uno dei motivi di questo fenomeno è il corpo della madre, indebolito dalla gravidanza, che non è in grado di garantire una rapida rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Oltre al sieroma, può verificarsi una fistola della legatura o una cicatrice cheloide e, nel peggiore dei casi, suppurazione della sutura o sepsi. Il sieroma nelle donne che partoriscono dopo un taglio cesareo è caratterizzato dal fatto che sulla sutura appare una piccola palla densa con essudato (linfa) all'interno. La ragione di ciò sono i vasi sanguigni danneggiati nel sito dell'incisione. Di regola, non causa preoccupazione. Il sieroma della sutura postoperatoria dopo il taglio cesareo non richiede trattamento. L'unica cosa che una donna può fare a casa è trattare la cicatrice con olio di rosa canina o di olivello spinoso per accelerarne la guarigione.

Formazione di sieroma dopo mastectomia e addominoplastica

Come accennato in precedenza, il sieroma può verificarsi dopo un intervento di chirurgia plastica, ma i più comuni sono la mastectomia e l'addominoplastica. La formazione di liquido sieroso si verifica in quasi il 15% di tutti i casi di mastectomia e questa è una probabilità abbastanza elevata di complicanze. Naturalmente, l'intervento chirurgico al seno porta al fattore più comune nell'accumulo di liquido sieroso, vale a dire la diffusione dei linfonodi e il loro numero in quest'area del corpo. Durante l'intervento chirurgico al seno, si verifica un'ampia dissezione della pelle, che colpisce non solo un gran numero di vasi sanguigni, ma anche i linfonodi.

Di conseguenza, già nella fase di guarigione, a causa del verificarsi di una reazione infiammatoria, sotto la pelle appare un liquido sieroso. Prima di eseguire una mastectomia, i medici avvertono i loro pazienti della possibilità che si formi un sieroma. Quando si esegue un'addominoplastica, le possibilità di accumulo di liquidi sotto la pelle aumentano ancora di più, perché qui il sieroma appare in quasi la metà dei casi di chirurgia plastica.

In realtà, il motivo è identico, perché quando si taglia la pelle dell'addome, i medici toccano un gran numero di vasi sanguigni e linfonodi, il che, ovviamente, porta a ulteriori processi infiammatori.

Dopo il trattamento

Prevenzione del sieroma

È sempre meglio prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Per prevenire la formazione di liquido sottocutaneo, è sufficiente seguire le raccomandazioni dei chirurghi:

1. Immediatamente dopo l'operazione, sulla sutura viene posizionato un carico fino a 1 kg. Sale o sabbia possono essere utilizzati come carico.
2. Nei primi tre giorni viene installato il tradizionale drenaggio chirurgico.
3. Dovrebbe essere preso dal primo giorno farmaci antibatterici.
4. Non fare addominoplastica con uno spesso strato di grasso sottocutaneo con un indice superiore a 5 cm. Se superiore a 5 cm, è necessario eseguire prima la liposuzione.
5. Impatto mirato sui tessuti molli. L'elettrocoagulazione deve essere applicata isolatamente, solo sui vasi sanguinanti. Non esercitare pressione sui tessuti molli né allungarli.
6. Utilizzare indumenti compressivi di qualità. Ciò crea una buona compressione e fissazione, che impedisce lo spostamento dell'area del grasso cutaneo.
7. Riposo fisico per 3 settimane.

Conseguenze

Suppurazione. I batteri si moltiplicano molto rapidamente nel liquido sieroso e il rischio di suppurazione è molto elevato. Qualsiasi infezione - sinusite, tonsillite - può causare un'infezione della ferita, poiché si diffonde attraverso la linfa e il sangue.

Formazione della mucosa. Appare durante un lungo decorso della malattia, se il sieroma non scompare dopo l'intervento chirurgico. Si forma sia sul lembo cutaneo-adiposo che sulla parete addominale. Se la formazione del sieroma non viene riconosciuta in tempo, apparirà una cavità isolata con liquido.

Questa condizione a lungo termine rende la pelle mobile rispetto al peritoneo. Un tale sieroma può esistere per molto tempo fino a quando non si verificano eventi che provocano la manifestazione di questa formazione.

I sintomi possono spesso includere una pancia ingrossata. Se inizi questo processo, inizierà la suppurazione. L'unico modo per eliminare una tale cavità è attraverso un intervento chirurgico.

Se il sieroma non viene diagnosticato per un periodo molto lungo e il sieroma della sutura postoperatoria non viene trattato tempestivamente, ciò può portare alla deformazione della zona adiposa della pelle e all'assottigliamento della fibra, che influenzeranno l'aspetto della pelle.

Conclusione

La comparsa del sieroma dopo l'intervento chirurgico non viene presa in considerazione da molti, ma alla fine ciò può portare non solo al disagio, ma anche a malattie gravi o semplicemente alla deformazione della pelle. La rimozione del liquido sieroso è rapida e indolore, quindi non dovrebbe essere rimandata a lungo. È più semplice prevenire la comparsa del sieroma nelle prime fasi della formazione piuttosto che eseguire una seconda operazione in seguito.