Il test di Sulkovich è positivo. Interpretazione dell'analisi delle urine secondo Sulkovich. Quando viene ordinato lo studio?

Il test delle urine secondo Sulkovich è un campione qualitativo. Questo test ha lo scopo di rilevare il calcio nelle urine.

Indicazioni

Il test è prescritto per determinare preliminarmente la presenza di calcio nelle urine. Inoltre, attraverso tale analisi, viene monitorato il corretto dosaggio della vitamina D prescritta al bambino (quando il farmaco viene somministrato a scopo terapeutico e si vuole prevenirne il sovradosaggio).

Perché è necessario monitorare i livelli di calcio?

A molti neonati viene prescritta la vitamina D per prevenire il rachitismo, che influisce sul metabolismo del fosforo e del calcio. Tuttavia, un eccesso di vitamina D e calcio non è meno pericoloso della loro mancanza. Alte concentrazioni di queste sostanze possono causare convulsioni e rallentare la crescita ossea. Per evitare che l’assunzione di vitamina D porti ad un sovradosaggio, viene prescritto il test di Sulkovich.

Un sovradosaggio di vitamina D può causare complicazioni. È per controllarne la concentrazione nel corpo che secondo Sulkovich viene eseguito un test delle urine

Peculiarità

Il test si basa sull'interazione dei sali di calcio presenti nel campione di urina di un bambino mescolato con il reagente di Sulkovich, che contiene acido ossalico. La combinazione di questo acido e dei sali di calcio porta alla comparsa di un sedimento insolubile, manifestato da urina torbida. Visivamente, tale torbidità viene valutata in più, dalla completa assenza (mettere un meno) a 4 più, il che significa un grado molto elevato di torbidità che appare molto rapidamente.

Poiché il risultato non è accurato, viene utilizzato come test di screening. Leggi l'analisi delle urine nei bambini e le sue tipologie in un altro articolo.

Come raccogliere un'analisi?

Per questo studio, il campione di urina del mattino viene raccolto dal bambino prima della prima poppata o colazione. Dopo aver lavato i genitali del bambino, l'urina viene raccolta in un contenitore speciale, dopodiché il contenitore viene consegnato al laboratorio entro 2 ore.

Prima di raccogliere l'urina, non dimenticare di lavare i genitali del tuo bambino.

Preparazione

Alla vigilia della raccolta delle urine, il bambino non dovrebbe mangiare dolci, latticini, cibi con coloranti o verdure. Inoltre non dovrebbe bere acqua minerale. Si raccomanda inoltre di escludere una forte attività fisica in questo giorno.

Valori normali

Lo standard di analisi secondo Sulkovich è il risultato “+” o “++”.

Motivi delle deviazioni

Se il test è negativo, si trae conclusioni sulla mancanza di vitamina D e calcio. Inoltre, in caso di ipoparatiroidismo è possibile un test con un indicatore “-”.

Se il risultato del test è tre o quattro più, ciò indica un'eccessiva escrezione di calcio, che può essere un sintomo di iperparatiroidismo.

I metodi di ricerca di laboratorio in medicina consentono di vedere la presenza di processi infiammatori nel corpo o di indicare malattie specifiche (ad esempio patologie del sistema sanguigno, presenza di insufficienza renale, mancanza di enzimi digestivi, diabete). Talvolta, grazie ai test, è possibile comprendere la causa del disturbo (agente virale o microbico).

Esistono molti metodi per valutare la composizione qualitativa e quantitativa delle urine. Questi includono quanto segue: analisi generale, test di Sulkovich, Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Amburge, ecc. Ciascuno di questi metodi aiuta a sospettare una certa patologia del sistema genito-urinario, nonché la presenza di altre malattie.

Test di Sulkowicz: a cosa serve?

Il test delle urine Sulkowicz è progettato per determinare il contenuto di calcio nelle urine. Questo metodo viene utilizzato se si sospetta il rachitismo. La malattia è associata a una formazione ossea impropria a causa della mancanza di calcio nel corpo. Questa patologia è diffusa tra i bambini che non ricevono una dose profilattica di vitamina D o che mancano di luce solare. Il test di Sulkowicz in questo caso è un indicatore relativo e non assoluto, pertanto utilizzarlo da solo non è corretto. Più spesso, questa analisi viene utilizzata per controllare la dose di vitamina D ed evitarne il sovradosaggio, che si manifesta con ipercalcemia.

Perché l’ipercalcemia è pericolosa?

La condizione in cui si trova l'organismo quando c'è un eccesso di calcio è molto pericolosa. È accompagnato da molte malattie, ad esempio ipervitaminosi, disturbi ormonali, sarcoidosi, tumori, ecc. porta a danni a tutti gli organi e sistemi, ma i più colpiti sono le ossa, il sistema nervoso centrale, l’intestino e i vasi sanguigni. Una condizione patologica (fino al coma) è espressa da debolezza o tensione muscolare, ipertensione arteriosa, diminuzione della comparsa di calcoli renali e deterioramento della filtrazione glomerulare. Poiché il calcio viene assorbito nel tratto gastrointestinale, un aumento del suo livello porta a disturbi digestivi, tra cui nausea, vomito e stitichezza. Nel sistema scheletrico si verifica la compattazione dei tessuti, che è accompagnata da disturbi del movimento e dolore.

Il test di Sulkowicz. Decodificare i risultati

Al fine di evitare condizioni pericolose come l'iper e l'ipocalcemia, viene eseguito il test di Sulkovich. Il meccanismo della procedura consiste nell'introdurre una sostanza speciale nell'urina del paziente, che contiene.Se nell'analisi è presente calcio, il reagente di Sulkovich interagisce con esso, che viene determinato sotto forma di un precipitato torbido. Il campione viene valutato su un sistema a cinque punti (da 0 a 4). In questo caso, i valori medi sono considerati normali. Sia con l'aumento che con la diminuzione dei livelli di calcio nel corpo, il risultato sarà mostrato dal test Sulkovich. Spiegazione:

1. La completa assenza di reazione (trasparenza delle urine) consente di assegnare 0 punti. Questo risultato indica ipocalcemia, in questo caso il test di Sulkovich è negativo.

2. Un leggero grado di torbidità indica un punteggio di 1-2. Questo è un risultato normale, cioè la quantità di calcio nel corpo è sufficiente.

Tecnica di raccolta delle analisi

Quando ordinano questo test di laboratorio, i genitori hanno domande su cos'è il test Sulkovich, come sostenerlo, a cosa serve, ecc. Il contenitore dell'urina deve essere asciutto e pulito, poiché questo fattore potrebbe influenzare il risultato errato. Prima di raccogliere l'analisi, devi lavare accuratamente i genitali con sapone. Quindi rilasciare un piccolo flusso di urina mattutina nella toilette e il resto nei piatti. Prima di fare il test, devi limitarti a bere acqua minerale, latticini, verdure, bevande alcoliche e caffè. La violazione di questa regola porta a un test Sulkovich falso positivo. Si consiglia di limitare gli alimenti contenenti grandi quantità di calcio per 3 giorni prima del test.

Principi di trattamento dell'iper- e dell'ipocalcemia

Con un test Sulkovich nettamente positivo o negativo, è necessaria un'adeguata terapia farmacologica. Con l'ipercalcemia, è importante scoprire prima la causa della malattia. Se il colpevole è l’uso della vitamina D, allora questa dovrebbe essere interrotta. Se il test è negativo, sono indicati prodotti a base di latte fermentato, alimenti proteici e gusci d'uovo macinati. Gli integratori di calcio devono essere prescritti sotto stretto controllo in modo che non si sviluppino sintomi opposti.

Il test delle urine di Sulkovich è un metodo rapido per determinare i livelli di calcio. Il suo vantaggio è la velocità di ottenimento dei risultati e il basso costo, che ha permesso di applicare ampiamente il metodo, soprattutto in pediatria.

Consideriamo in quali casi è importante conoscere la quantità di calcio nel corpo e come viene condotto lo studio.

Funzioni del calcio

Il calcio è necessario per ogni cellula del corpo, essendo parte di molti enzimi e garantendo il trasporto delle sostanze attraverso le membrane cellulari. Elenchiamo le sue principali funzioni e compiti:

• Elemento strutturale delle ossa.
• Regola il processo di coagulazione del sangue.
• Fornisce la trasmissione degli impulsi nelle cellule nervose e nei miociti.
• Aumenta il tasso metabolico.

Il calcio è particolarmente importante durante l'infanzia. Con la sua carenza, che è spesso osservata a causa, si sviluppa la pericolosa malattia del rachitismo. I suoi sintomi sono una violazione della formazione dello scheletro e una patologia irreversibile del sistema nervoso. Pertanto, il monitoraggio delle concentrazioni di calcio viene spesso utilizzato nella prima infanzia.

Indicazioni per il test di Sulkovich

L'analisi è prescritta non solo per i bambini, ma anche per alcune condizioni negli adulti. Le indicazioni sono:

• Esame preventivo di tutti i bambini di età inferiore a 1 anno.
• Per bambini di età superiore a un anno con sospetto rachitismo e altre patologie associate a carenza di microelementi.
• Per confermare la diagnosi di sarcoidosi negli adulti. Il livello di calcio è notevolmente aumentato.
• In caso di sovradosaggio o assunzione eccessiva di vitamine A e D dal cibo.
• In oncologia per la diagnosi dei tumori, la maggior parte dei quali produce calcio.
• Nella complessa diagnosi delle malattie della tiroide (iper o ipotiroidismo).
• La presenza di convulsioni o denunce di tremori degli arti da parte dei pazienti.
• (polmoni, ossa, reni).
• Se si sospetta la malattia di Wilson (disturbo congenito del metabolismo del rame).
• Formazione di granulomi in vari organi.
• Per pancreatite, ipoparatiroidismo.

I livelli di calcio vengono esaminati anche in caso di anomalie funzionali del sistema nervoso: disturbi del sonno, irritabilità, stati d'animo depressivi. Spesso questi sintomi sono reversibili, ma ci sono casi in cui sono i primi a indicare una patologia grave.

Metodologia di analisi

Il test di Sulkovich non richiede attrezzature complesse e farmaci costosi. L'urina in una provetta viene miscelata con un reagente (acido ossalico) in un rapporto di 2:1. Di solito vengono miscelati 5 ml di urina e 2,5 ml di acido. Il calcio forma un sale - ossalato di calcio, che precipita. La soluzione stessa diventa di colore lattiginoso. I risultati vengono valutati in base alla quantità di sedimento e alla velocità di sedimentazione nella provetta. Il tecnico di laboratorio descrive il risultato utilizzando la seguente terminologia:

1. «–» - la torbidità è completamente assente. Questa è una situazione sfavorevole, che indica una mancanza di vitamina D o una patologia delle ghiandole paratiroidi.
2. «+» - insufficiente torbidità delle urine, che è considerata normale. In combinazione con i sintomi clinici, il medico può valutare questo risultato come lo stadio iniziale dell'ipocalcemia e prescrivere piccole dosi di vitamina D per la correzione.
3. «++» - torbidità ottimale delle urine, che è considerata normale e non richiede intervento.
4. «+++» - la nuvolosità è più intensa del previsto. Ciò significa un aumento dei livelli di calcio e una maggiore produzione di vitamina D.
5. «++++» - forte torbidità della soluzione. Indica una malattia o un'eccessiva assunzione di calcio dal cibo o dal tessuto osseo.

Nonostante la mancanza di risultati quantitativi, il test di Sulkowicz raramente viene interpretato male. La quantità di sedimento differisce nettamente nell'aspetto della soluzione, il che non dà all'assistente di laboratorio alcun motivo per dubitare dell'una o dell'altra interpretazione.

Preparazione per l'analisi

La raccolta delle urine per il test di Sulkowicz di solito non è difficile. Ma l’affidabilità del risultato dipende dal rispetto di queste semplici regole:

• I genitali vengono prima lavati. Ciò è particolarmente importante per le donne e le ragazze. Usa il normale sapone per bambini (è meglio evitare gel profumati e prodotti per l'igiene intima).
• L'urina viene raccolta dalla porzione centrale e dall'ultima. Questa regola è difficile da seguire solo nei neonati.
• Non puoi prelevare l'urina direttamente dal vasino di un bambino per l'analisi. Per i bambini piccoli, posizionare il contenitore sul fondo del vaso o metterlo sotto il ruscello (per i ragazzi). Le farmacie vendono sacche speciali per l'urina per i neonati.
• L'analisi non è prescritta alle donne durante le mestruazioni, poiché la sua affidabilità sarà molto bassa.
• È meglio utilizzare un contenitore sterile, che ora può essere acquistato presso qualsiasi farmacia. È dotato di tappo a vite sigillato, questo impedisce all'urina di reagire con sostanze estranee. Non toccare l'interno del contenitore con le mani.
• Prima della raccolta delle urine è meglio non fare colazione né dare da mangiare ai bambini per evitare l'assunzione di calcio dal cibo. Per 48 ore, i seguenti prodotti sono esclusi dalla dieta: tè e caffè forti, alcol, pasticcini, cioccolato, spezie, banane, erbe aromatiche, alimenti contenenti coloranti, succhi, acqua minerale, tutti i latticini (latte, kefir, formaggio, ricotta formaggio e altri.)

Alcuni giorni prima del test, limita l'attività fisica e cerca di evitare lo stress. È importante esaminare le urine immediatamente, entro e non oltre due ore dalla raccolta.

Interpretazione dei risultati

La concentrazione di calcio nel sangue dovrebbe essere compresa tra 9,2 e 10 mg/dL. Se il valore supera i 10 mg/dl si parla di ipercalcemia, se inferiore a 7,5 mg/dl si parla di ipocalcemia.

Entrambe le condizioni sono pericolose, soprattutto per i bambini. Di seguito forniamo una tabella delle deviazioni nel contenuto di microelementi con le ragioni più probabili per ciò.

I risultati patologici del test Sulkovich non forniscono informazioni quantitative sulla concentrazione di vitamina D. Questa è la prima fase della diagnosi, dopo di che il medico prescrive un ulteriore esame.

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Il test di Sulkowicz è un test delle urine per il contenuto di calcio.

La quantità di sali di calcio è determinata dal sedimento. La gravità di questo sedimento è misurata mediante croci. L'indicatore positivo minimo è 1, il massimo è 4. Decodificare l'analisi Sulkovich può anche mostrare un risultato completamente negativo.

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Indicazioni per il test

Il test delle urine di Sulkowicz, che determina la quantità di calcio, è molto comune in vari campi della medicina. È prescritto ai bambini.

In pediatria i livelli di calcio vengono monitorati per prevenire in tempo lo sviluppo del rachitismo.

Il corpo del bambino non è in grado di sintetizzare la quantità necessaria di vitamina D, la cui carenza causa questa malattia.

Il test delle urine di Sulkovich è ampiamente utilizzato nella pratica oncologica, nefrologica, gastroenterologica ed endocrinologica. Ciò è spiegato dal fatto che le fluttuazioni dei livelli di calcio influenzano il funzionamento di molti organi e dei loro sistemi.

Se questo indicatore viene violato, il tratto gastrointestinale, i reni e il sistema nervoso potrebbero soffrirne.

Come sottoporre correttamente l'urina al test di Sulkowicz?

Prima di raccogliere l'urina, è necessario lavare i genitali con acqua calda bollita e sapone. Quindi dovresti rilasciare una piccola porzione di urina (per evitare che elementi infiammatori entrino nel campione di prova) e versare il resto in un contenitore preparato. Viene raccolto l'intero volume delle urine del mattino.

Il contenitore per la raccolta delle urine deve essere pulito e trasparente. A questo scopo utilizzate barattoli o contenitori usa e getta con coperchio. Per raccogliere l'urina dei bambini, è possibile attaccare speciali orinatoi al perineo del bambino.

Nei tre giorni precedenti la raccolta del materiale è necessario mangiare in un certo modo, escludendo cibi e bevande ricchi di calcio:

• latticini;
• acqua minerale;
• alcol;
• caffè;
• verde;
• confetteria.

Prima che venga effettuato il test, il bambino non deve essere nutrito. Gli adulti dovrebbero anche fornire l'urina a stomaco vuoto.

Il risultato del test delle urine di Sulkovich può essere modificato da un'elevata attività fisica.

Non sono necessarie più di 2 ore per consegnare il materiale al laboratorio. Non dovresti donare l'urina vecchia (di ieri).

Decodifica dei risultati del test di Sulkovich

Un segno meno nell'analisi significa assenza di torbidità nelle urine, 4 più indicano una grave torbidità.

La norma è un risultato che mostra 1 o 2 punti – più (“+”, “++”).

Un test negativo indica una carenza di vitamina D. Un test negativo può indicare ipoparatiroidismo. Per confermare questa diagnosi, viene eseguito un esame del sangue per l'ipocalcemia.

Un punteggio di 3 o 4 indica un'eccessiva escrezione di calcio.

Il test Sulkowicz è un esame delle urine che mostra la quantità approssimativa di calcio escreto dal corpo. Questo test è semiquantitativo o di screening, vale a dire fornendo un profilo generale, una valutazione approssimativa dell'indicatore analizzato. Questa tecnica è stata per 80 anni il modo principale per determinare il livello di escrezione di calcio dal corpo.

Indicazioni

Il calcio è coinvolto nei processi fondamentali che si verificano nel corpo. L'interruzione del suo metabolismo non solo porta al deterioramento della struttura del tessuto osseo, ma influenza anche il funzionamento del sistema muscolare, ematopoietico e nervoso.

Il campione viene prelevato per approssimare la rimozione del calcio dal corpo nei seguenti casi:

• monitorare l'efficacia della terapia con vitamina D (per il rachitismo nei bambini);
• con disfunzione delle ghiandole paratiroidi (ipo e iper);
• con iperfunzione della tiroide;
• in caso di sintomi di carenza di calcio (spasmi muscolari, intorpidimento o formicolio alle dita, zone intorno alla bocca, crampi, mancanza di respiro);
• con sintomi di eccesso di calcio (nausea, vomito, debolezza, annebbiamento della coscienza, aumento senza causa della produzione di urina, aritmia);
• con sintomi di calcoli renali (dolore al basso addome, parte bassa della schiena);
• per neoplasie maligne (nei polmoni, ghiandola mammaria, midollo osseo);
• per neoplasie benigne – granulomatosi;
• per la tubercolosi;
• per pancreatite acuta;
• con insufficienza renale;
• dopo un trapianto di rene.

Maggiori dettagli sul motivo più importante per la raccolta delle urine per il test Sulkovich - il rachitismo - possono essere trovati nel video.

Il test di Sulkowicz non è un metodo diagnostico. Per fare una diagnosi, è necessaria una serie di test.

Preparazione e raccolta del materiale

L'urina viene prelevata per l'analisi al mattino prima dei pasti. È necessaria una porzione media. Ovvero: il primo 30% dell'urina viene scaricato nel wc, il secondo 30% viene raccolto in un contenitore, la restante parte è uguale alla prima. In preparazione al giorno della raccolta delle urine per il test di Sulkowicz, al bambino non dovrebbero essere somministrati integratori di vitamina D.

Si consiglia di raccogliere materiale dai neonati prima dell'alimentazione.

Per 2-3 giorni prima del prelievo, è necessario limitare il consumo di alimenti con proteine ​​animali: carne, ricotta, ecc.

Decodificare i risultati

Il filtro calcico renale è configurato come segue:

• Fino a quando non viene raggiunta una certa soglia di concentrazione di calcio nel sangue (7,5 mg/dl), i reni non lo espellono.
• Quando la soglia viene superata (fino a 10 mg/dL), i reni espellono una piccola parte del macronutriente.
• Un aumento della concentrazione di calcio nel sangue (superiore a 10 mg/dl) porta ad una significativa perdita di calcio nelle urine.

Sulla base di una valutazione visiva della torbidità del materiale analizzato, il risultato del test di Sulkovich viene decifrato come:

• 0 punti o assenza di macronutrienti nelle urine (–)
• Norma (+, ++)
• Produzione significativa di macronutrienti (+++, ++++)

La prima opzione significa una carenza di calcio nel corpo, la terza un eccesso.

Correzione

L'assorbimento del calcio nell'intestino avviene sotto l'influenza dell'ormone paratiroideo e della vitamina D. Il livello di questo macroelemento nel sangue è influenzato anche dalla concentrazione di magnesio e fosforo. Sia l'eccessivo assorbimento del calcio nei reni che la significativa escrezione nelle urine richiedono studi aggiuntivi e più accurati per la successiva correzione.