Compresse per la pressione arteriosa dell'equatore. Suggerimenti per l'utilizzo delle compresse per la pressione arteriosa dell'equatore, composizione, istruzioni, recensioni dei pazienti, possibili analoghi per la sostituzione

In questo articolo faremo conoscenza con un farmaco come Equatore. Con i suoi effetti biologici sull'organismo (effetti a vari stadi di sviluppo, sovradosaggio, complicanze). Con istruzioni per l'uso. Con recensioni di tablet e dei loro analoghi derivati, ampiamente distribuiti in tutto il mondo. Come sostituire le compresse Equator. Quali analoghi russi esistono.

Proprietà farmacologiche

• I componenti principali nella preparazione dell'Equatore, discusso sopra, acquisiscono il massimo effetto circa 6 ore dopo l'applicazione. La durata del risultato dipende da chi e quale dose del farmaco è stata utilizzata. Considera ottimali 24 ore. L'effetto antipertensivo stesso è evidente entro un'ora.
• Il lisinopril non perde le sue proprietà con uso a lungo termine. Dopo che il farmaco ha avuto effetto, non si notano aumenti improvvisi della pressione sanguigna. L'uso di lisinopril per le persone con diabete non ha causato effetti collaterali. I livelli di glucosio sono rimasti stabili.
• Sotto l'influenza di amlodipina il tono vascolare diminuisce. A causa dell'allargamento delle arteriole, si verifica un effetto antianginoso. Quando utilizzato, il livello di consumo di ossigeno nell'aria da parte del miocardio viene ridotto. L'amlodipina migliora la perfusione dello strato muscolare medio del cuore.
• La sostanza è ben assorbita per via orale dopo averlo preso. Risiede a lungo nei tessuti del corpo, il che garantisce la durata dell'effetto. È per questo motivo che è sufficiente consumarlo una volta al giorno. La durata dell'amlodipina è approssimativamente la stessa di quella del lisinopril (circa 24 ore, con effetto massimo dopo 6 ore). Non ha vari effetti metabolici dannosi, favorendo così i livelli di lipidi nel sangue. Con varie malattie legate al fegato, aumenta la durata della ritenzione di amlodipina nel corpo.
• A pasti diversiè stato notato che non ci sono interazioni tra i componenti principali del farmaco Equator. Anche il grado di assorbimento non differiva dall’uso puro. Tutto ciò è stato dimostrato con metodi farmaceutici cinetici. Durata della presenza di entrambe le sostanze all'interno dell'organismo durante la giornata.

Controindicazioni all'uso del farmaco

1. Innanzitutto il farmaco è controindicato nelle persone di età inferiore ai 18 anni, poiché i risultati in questa fascia di età non sono stati chiaramente studiati. Le persone di età superiore ai 65 anni dovrebbero usare con cautela.
2. Una persona ha una stenosi ereditaria o acquisita dell’aorta o della valvola.
3. Grave ipotensione arteriosa.
4. Vari shock cardiaci.
5. Durante la gravidanza (se viene rilevata una gravidanza, è necessario interrompere l'uso del farmaco come reazione). Il lisinopril può causare la morte del feto nelle fasi successive, poiché ha un forte effetto sui reni. Può anche portare a vari cambiamenti patologici: deformazione del cranio, cambiamenti negli arti. Non sono stati identificati altri risultati avversi.
6. Durante i periodi di allattamento al seno (allattamento).
7. Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
8. Il farmaco deve essere usato con cautela in caso di insufficienza coronarica, angina pectoris, tachicardia, embolia, pericardite, ipertensione, aritmia e difetti cardiaci.
9. Per varie malattie cardiache croniche.
10. Per insufficienza epatica.
11. Se sono presenti varie cardiomiopatie ipertrofiche.

Istruzioni per l'uso

Equator si usa una volta al giorno in qualsiasi momento della giornata, una compressa.

Esistono istruzioni specifiche per i diversi dosaggi.

Rilascio dell'equatore 5 mg + 10 mg:

• Si consiglia di assumere questa dose una volta al giorno, una compressa.
• Durante il primo periodo di utilizzo Può svilupparsi ipotensione arteriosa sintomatica. Questo deve essere guardato con cautela. Molto spesso ciò si verifica in coloro che presentano vari disturbi nell'equilibrio idrico ed elettrolitico durante i periodi di consumo di farmaci diuretici.
  

  Condizione richiesta– interrompere il ciclo di diuretici un paio di giorni prima di iniziare a usare il farmaco Equator. Altrimenti si possono verificare diversi squilibri nell’accumulo di potassio nel sangue. Se è impossibile interrompere in alcun modo l'assunzione, è necessario ridurre la dose di Equator a mezza compressa al giorno, garantendo un monitoraggio costante del paziente.

• Per le persone che hanno insufficienza renale, è necessario decidere inizialmente il dosaggio delle sostanze lisinopril e amlodipina. Ciascun componente attivo è considerato separatamente. Per fare ciò, l'analisi strutturale viene eseguita utilizzando il metodo titrimetrico.
  Rilascio dell'equatore 5 mg + 10 mg indicato solo per i pazienti i cui livelli di lisinopril e amlodipina rientrano nel limite di 10 e 5 mg. Durante il trattamento è necessario monitorare il contenuto di potassio e sodio nei reni. Se si verifica un qualsiasi deterioramento del sistema renale, interrompere immediatamente l'uso del medicinale. Sostituisci Equator con un dosaggio inferiore o abbandona completamente il farmaco e trova un analogo adatto con una concentrazione inferiore.
• Inibizione dell'uscita dal corpo di lisinopril è tipico delle persone con insufficienza epatica. A causa del lento funzionamento dell'organo. Pertanto, dovresti prestare attenzione al corso di somministrazione e dosaggio.
• Nessun dato esatto ad oggi non sono stati riscontrati limiti di età. È solo necessario notare che il farmaco Equator con un rilascio di 5 + 10 mg deve essere utilizzato per persone di età superiore ai 65 anni con caratteristiche individuali. Per fare ciò, è necessario consultare uno specialista prima dell'uso ed eseguire alcuni test sul contenuto delle sostanze nel corpo.
• Persone di età inferiore a 18 anni il farmaco è indesiderabile. Se necessario, consultare un medico.

Rilascio dell'Equatore 10 mg + 20 mg:

RECENSIONE DEL NOSTRO LETTORE!

Ricezione dell'Equatore può causare un forte calo della pressione sanguigna nelle persone che soffrono di iponatriemia (livelli plasmatici di potassio inferiori a 130 mmol/l) o che hanno problemi di circolazione sanguigna a causa dell'uso di diuretici.

Se il paziente sviluppa uno stato ipotensivo, devi urgentemente metterlo su una superficie orizzontale, dopo aver rilassato tutti i muscoli. Quando è necessario introdurre un certo dosaggio di una soluzione fisica di cloruro di sodio NaCl con una concentrazione di circa il 3% per ripristinare il livello di bcc (volume circolatorio sanguigno).
Durante l'utilizzo del farmaco Equator, è costantemente necessario monitorare il livello di pressione sanguigna nei pazienti. Prestare particolare attenzione ai pazienti che soffrono di iponatriemia.

Se si verificano patologie nei pazienti che sono associati al restringimento dell'aorta o all'ipertrofia del muscolo cardiaco, l'uso del farmaco deve essere monitorato. Controlla anche la pressione sanguigna.

Quando si prende il farmaco Equator Potrebbero esserci problemi legati alla disfunzione renale poiché potrebbe influenzare la funzione renale a causa della presenza di lisinopril e amlodipina in esso.

Poiché esiste una possibilità la comparsa di agranulocitosi dovuta al contenuto di sostanze superattive nel farmaco che influenzano la funzione dell'ematopoiesi, è necessario monitorare costantemente tutti i parametri del sangue. Si consiglia di fare i test ogni 6 mesi.

Per le persone di età superiore ai 65 anni Il dosaggio del farmaco deve essere selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo associate alla capacità di eliminare lisinopril e amlodipina dal corpo.

Limitare l'uso Farmaco Equator per le persone con sistema renale compromesso.

Possibilità di apparizione varie reazioni allergiche agli eccipienti e ai principi attivi del farmaco Equator. Per evitare reazioni diverse, è necessario interrompere il corso alla prima apparizione e consultare uno specialista.

Possibilità di apparizione ipotensione incontrollata. Per questo motivo è necessario astenersi dalla guida dopo aver utilizzato Equator.

Per evitare qualsiasi problema associato a sanguinamento e iperplasia gengivale, è necessario visitare il proprio dentista prima di utilizzare il farmaco.

Effetti collaterali

Il farmaco Equator può causare molti effetti collaterali:

1. la comparsa di ipotensione ortostatica,
2. aritmia,
3. aumento della frequenza cardiaca,
4. un forte calo della pressione sanguigna.

• Possono verificarsi vari mal di testa associati a un forte calo della pressione sanguigna.
• Attacchi psicologici: nervosismo, depressione, ansia, aumento della sonnolenza o dell'insonnia.
• La comparsa di convulsioni, mancanza di respiro, apatia, nuove emorragie. Varie malattie nella zona addominale: pancreatite, stitichezza, perdita di appetito, effetto emetico.
• La comparsa di dolore agli occhi, alla schiena, all'addome, al petto.
• Con l'uso a lungo termine del farmaco, è possibile una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue.
• Vari fenomeni patologici associati alla comparsa di anticorpi.
• E vari altri effetti collaterali.

Interazione con altri farmaci

È necessario usare il farmaco Equator con cautela con altri diuretici a causa del forte aumento dei livelli di potassio nel sangue. L'effetto ipotensivo può aumentare quando si utilizzano vari farmaci che assomigliano a Equator nella loro struttura. Con la nitroglicerina, la pressione sanguigna può diminuire drasticamente. Lo stesso effetto apparirà con l'uso di altri farmaci antipsicotici.

Overdose

Il dosaggio delle compresse Equator deve essere monitorato quotidianamente, altrimenti potrebbero verificarsi le seguenti complicazioni:

In caso di sovradosaggio di amlodipina possono verificarsi i seguenti sintomi:

Un forte calo della pressione sanguigna, tachicardia, con lo sviluppo di vari colpi d'urto, che possono essere fatali.
In questo caso, dovresti immediatamente sciacquarti lo stomaco e bere carbone attivo, che è perfetto come adsorbente. Per ripristinare la condizione, è necessario bere vasocostrittori.

Un sovradosaggio di lisinopril può causare i seguenti sintomi:
Come con l'amlodipina, si verifica una forte diminuzione della pressione sanguigna. Appariranno sonnolenza, secchezza delle fauci, vari problemi associati alla ritenzione di elementi non necessari nel corpo, instabilità mentale e irritabilità.
In questi casi, è necessario assumere una posizione orizzontale e sciacquare lo stomaco.

Prezzo e analoghi

È possibile acquistare il farmaco Equator in qualsiasi forma di rilascio solo con prescrizione medica:

• Forma 5 mg + 10 mg, 10 compresse. Da 197 rubli;
• Forma 5 mg + 10 mg, 30 compresse. Da 531 rubli;
• Forma 10 mg + 20 mg, 10 compresse. Da 269 rubli.

Entrambi i componenti si trovano anche nel farmaco Equacard. Puoi acquistarlo da 123 rubli.

Il dosaggio è leggermente diverso:

• Forma 5 mg + 5 mg, 30 compresse. Da 319 rubli;
• Forma 5 mg + 10 mg, 10 compresse. Da 144 rubli;
• Forma 5 mg + 10 mg, 30 compresse. Da 359 rubli.

Il secondo analogo è giustamente considerato Lisinopril. Ma contiene solo lisinopril. Questo farmaco è molto più economico. Puoi acquistarlo da 40 rubli.

• Forma 5 mg, 30 compresse. Da 40 rubli;
• Forma 10 mg, 30 compresse. Da 58 rubli;
• Forma 20 mg, 30 compresse. Da 73 rubli.

Istruzioni per l'uso

Ingredienti attivi

Modulo per il rilascio

Pillole

Composto

Principio attivo: Amlodipina + Lisinopril Concentrazione del principio attivo (mg): Amlodipina besilato 6,94 mg, che corrisponde al contenuto di amlodipina 5 mg, lisinopril diidrato 10,88 mg, che corrisponde al contenuto di lisinopril 10 mg

Effetto farmacologico

Un farmaco antipertensivo combinato contenente lisinopril e amlodipina. Il lisinopril è un ACE inibitore, riduce la formazione di angiotensina II dall'angiotensina I. Una diminuzione del contenuto di angiotensina II porta ad una diminuzione diretta del rilascio di aldosterone. Riduce la degradazione della bradichinina e aumenta la sintesi delle prostaglandine. Riduce la resistenza vascolare periferica, la pressione sanguigna, il precarico, la pressione nei capillari polmonari, provoca un aumento del volume minuto del sangue e un aumento della tolleranza miocardica allo stress nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Dilata le arterie più delle vene. Alcuni effetti sono spiegati dall'effetto sul RAAS tissutale: con l'uso a lungo termine, l'ipertrofia del miocardio e le pareti delle arterie resistenti diminuiscono. Migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico.Gli ACE inibitori allungano l'aspettativa di vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, rallentano la progressione della disfunzione ventricolare sinistra nei pazienti che hanno subito un infarto miocardico senza manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.Con la brusca interruzione del farmaco, non si verifica alcun effetto pronunciato è stato osservato un aumento della pressione sanguigna. Nonostante l'effetto primario, che si manifesta nell'effetto sul RAAS, il lisinopril è efficace anche nell'ipertensione arteriosa con bassa attività reninica: oltre ad abbassare la pressione sanguigna, il lisinopril riduce l'albuminuria. Lisinopril non influenza la concentrazione di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito e non porta ad un aumento dei casi di ipoglicemia.L'inizio dell'azione è 1 ora dopo la somministrazione orale. L'effetto antipertensivo massimo viene determinato dopo 6 ore e persiste per 24 ore. Nell'ipertensione arteriosa, l'effetto si osserva nei primi giorni dopo l'inizio del trattamento, un effetto stabile si sviluppa dopo 1-2 mesi. L'amlodipina è un lento bloccante dei canali del calcio , un derivato diidropiridinico. Ha effetti antianginosi e antipertensivi. Blocca i canali del calcio, riduce la transizione transmembrana degli ioni calcio nella cellula (più nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti).L'effetto antianginoso è dovuto alla dilatazione delle arterie coronarie, periferiche e delle arteriole: in caso di angina riduce la gravità dell'ischemia miocardica; espandendo le arteriole periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica, riduce il postcarico sul cuore e riduce la domanda di ossigeno del miocardio. Espandendo le arterie coronarie e le arteriole nelle aree invariate e ischemiche del miocardio, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio (soprattutto nell'angina vasospastica); previene lo spasmo delle arterie coronarie (incl. (causata dal fumo). Nei pazienti con angina stabile, una singola dose giornaliera aumenta la tolleranza allo sforzo, rallenta lo sviluppo dell'angina e della depressione ischemica del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e il consumo di nitroglicerina e altri nitrati. un effetto antipertensivo dose-dipendente a lungo termine. L'effetto antipertensivo è dovuto ad un effetto vasodilatatore diretto sulla muscolatura liscia vascolare. Per l'ipertensione arteriosa, una singola dose fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione arteriosa nell'arco di 24 ore (con il paziente sdraiato e in piedi). L'ipotensione ortostatica quando si prescrive l'amlodipina è piuttosto rara. Non provoca una diminuzione della tolleranza allo sforzo o della frazione di eiezione ventricolare sinistra.Riduce il grado di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro. Non influenza la contrattilità e la conduttività miocardica, non provoca un aumento riflesso della frequenza cardiaca, inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta la velocità di filtrazione glomerulare, ha un debole effetto natriuretico. Nella nefropatia diabetica, non aumenta la gravità della microalbuminuria. Non presenta alcun effetto negativo effetto sul metabolismo e sulla concentrazione dei lipidi nel plasma sanguigno e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete e gotta. Dopo 6-10 ore si osserva una diminuzione significativa della pressione sanguigna, la durata dell'effetto è di 24 ore Amlodipina + Lisinopril La combinazione di lisinopril con amlodipina in un farmaco consente di prevenire lo sviluppo di possibili effetti indesiderati causati da uno dei sostanze attive. Pertanto, un calcio-antagonista, dilatando direttamente le arteriole, può portare alla ritenzione di sodio e di liquidi nel corpo e, pertanto, può attivare il RAAS. Un ACE inibitore blocca questo processo.

Farmacocinetica

Lisinopril Assorbimento Dopo somministrazione orale, lisinopril viene assorbito dal tratto gastrointestinale, il suo assorbimento può variare dal 6 al 60%. Biodisponibilità - 29%. Mangiare non influisce sull'assorbimento del lisinopril. La Cmax nel plasma sanguigno è 90 ng/ml e viene raggiunta dopo 6 ore Distribuzione Quasi non si lega alle proteine ​​plasmatiche. La permeabilità attraverso la BBB e la barriera placentare è bassa Metabolismo Il lisinopril non viene metabolizzato nell'organismo Escrezione Escreto immodificato nelle urine, T1/2 - 12,6 ore Farmacocinetica in casi clinici particolari Nei pazienti anziani, la concentrazione di lisinopril nel sangue plasma e l'AUC è 2 volte superiore a quella dei pazienti giovani. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, l'assorbimento e la clearance del lisinopril sono ridotti. Nei pazienti con insufficienza renale, la concentrazione di lisinopril è molte volte superiore alla concentrazione nel plasma sanguigno di volontari sani, e vi è un aumento del tempo per raggiungere la Cmax nel plasma sanguigno e un aumento di T1/2.Lisinopril viene escreto dall'organismo mediante emodialisi.Amlodipina Assorbimento Dopo somministrazione orale, l'amlodipina viene lentamente e quasi completamente (90 %) assorbito dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dell’amlodipina è del 64%-80%. La Cmax nel siero si osserva dopo 6-10 ore L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento di amlodipina Distribuzione La maggior parte dell'amlodipina nel sangue (95%-98%) è legata alle proteine ​​plasmatiche. I Css vengono raggiunti dopo 7-8 giorni di terapia. Il Vd medio è di 20 l/kg di peso corporeo, il che indica che la maggior parte dell'amlodipina è nei tessuti e una parte minore nel sangue. L'amlodipina penetra nella BBB Metabolismo L'amlodipina subisce un metabolismo lento ma attivo nel fegato senza alcun effetto di primo passaggio significativo. I metaboliti non possiedono attività farmacologica significativa.Escrezione: il 10% dell'amlodipina viene escreto immodificato nelle urine, il 60% sotto forma di metaboliti; 20-25% - sotto forma di metaboliti con la bile attraverso l'intestino. La rimozione ha un carattere in due fasi. Il T1/2 della fase finale è di 30-50 ore Farmacocinetica in casi clinici particolari Nei pazienti anziani (oltre i 65 anni di età), l'eliminazione dell'amlodipina è rallentata (T1/2 - 65 ore) rispetto ai pazienti giovani. ma questa differenza non è clinicamente significativa. Nei pazienti con insufficienza epatica, il prolungamento del T1/2 suggerisce che con l'uso a lungo termine, l'accumulo di amlodipina nell'organismo sarà più elevato (T1/2 - fino a 60 ore). non ha un effetto significativo sulla cinetica dell’amlodipina. Non viene rimosso durante l'emodialisi Amlodipina e lisinopril L'interazione tra i principi attivi contenuti nel farmaco è improbabile. AUC, tempo per raggiungere e valori di Cmax nel plasma sanguigno, T1/2 non subiscono variazioni rispetto agli indicatori di ogni singolo principio attivo. Mangiare non influisce sull'assorbimento dei principi attivi.

Indicazioni

Ipertensione arteriosa essenziale (pazienti per i quali è indicata la terapia di combinazione).

Controindicazioni

Storia dell'edema di Quincke, incl. in presenza di ACE inibitori; - angioedema ereditario o idiopatico; - stenosi emodinamicamente significativa dell'aorta o della valvola mitrale; - cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; - grave ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mm Hg); - shock cardiogeno ; - angina instabile. (ad eccezione dell'angina di Prinzmetal); - insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (entro i primi 28 giorni); - gravidanza; - allattamento; - bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza di non sono stati stabiliti i farmaci in questa fascia di età); - ipersensibilità ai componenti del farmaco; - ipersensibilità al lisinopril e ad altri ACE inibitori; - ipersensibilità ad altri derivati ​​diidropiridinici.

Misure precauzionali

Si deve usare cautela nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi dell'arteria di un singolo rene con azotemia progressiva, con azotemia, iperaldosteronismo primario, con grave disfunzione renale, condizione dopo trapianto di rene, iperkaliemia, disfunzione epatica, ipotensione arteriosa, malattie cerebrovascolari. (incluso con insufficienza cerebrovascolare), cardiopatia ischemica, con insufficienza coronarica, SSSU (bradicardia grave, tachicardia), insufficienza cardiaca cronica ad eziologia non ischemica FC III-IV secondo la classificazione NYHA, con stenosi aortica, stenosi mitralica, acuta infarto del miocardio (e entro 1 mese dall'infarto miocardico), malattie autoimmuni del tessuto connettivo sistemico (inclusi sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), soppressione dell'ematopoiesi del midollo osseo, diabete mellito, dieta povera di sale, condizioni di ipovolemia (anche a seguito di diarrea, vomito), in pazienti anziani, durante l'emodialisi utilizzando membrane per dialisi ad alto flusso con elevata permeabilità (AN69).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso del farmaco è controindicato durante la gravidanza. Se viene diagnosticata una gravidanza, l'uso del farmaco Equator deve essere interrotto immediatamente. Il lisinopril penetra la barriera placentare. L'assunzione di ACE inibitori nel secondo e terzo trimestre di gravidanza ha un effetto negativo sul feto (sono possibili una marcata diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio e morte fetale intrauterina). Non ci sono dati sull'effetto negativo del farmaco sul feto se usato nel primo trimestre di gravidanza. Per i neonati e i bambini che sono stati esposti agli ACE inibitori in utero, si raccomanda di condurre un attento monitoraggio per individuare tempestivamente una marcata diminuzione della pressione sanguigna, oliguria, iperkaliemia.La sicurezza dell'amlodipina durante la gravidanza non è stata stabilita, pertanto il suo utilizzo in questa categoria di pazienti è controindicato.Il lisinopril può essere escreto nel latte materno. Non ci sono prove che l’amlodipina venga escreta nel latte materno. Tuttavia, è noto che altri bloccanti dei canali del calcio, i derivati ​​della diidropiridina, vengono escreti nel latte materno. L'uso del farmaco Equator durante l'allattamento non è raccomandato. Se è necessario utilizzare il farmaco Equator durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Istruzioni per l'uso e dosi

Il farmaco viene assunto per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, con una quantità sufficiente di liquido. La dose raccomandata è di 1 compressa. 1 volta/giorno La dose massima giornaliera è di 1 compressa.All'inizio della terapia con Equator può svilupparsi ipotensione arteriosa sintomatica, che si manifesta più spesso in pazienti con squilibri idro-elettrolitici dovuti a precedente terapia diuretica. L'assunzione di diuretici deve essere interrotta 2-3 giorni prima di iniziare la terapia con Equator. Nei casi in cui la sospensione dei diuretici è impossibile, la dose iniziale di Equator è di 1/2 compressa. 1 volta al giorno, dopo l'assunzione il paziente deve essere monitorato per diverse ore a causa del possibile sviluppo di ipotensione arteriosa sintomatica Pazienti con insufficienza renale Per determinare la dose iniziale e di mantenimento ottimale per i pazienti con insufficienza renale, le dosi devono essere titolate e determinate individualmente, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator 5 mg/10 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 10 mg e 5 mg. Equator 5 mg/20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 mg e 5 mg. Equator 10 mg/20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 mg e 10 mg. Durante il trattamento con Equator è necessario monitorare la funzionalità renale, i livelli di potassio e sodio nel siero del sangue. Se la funzionalità renale peggiora, il trattamento con Equator deve essere interrotto e sostituito con lisinopril e amlodipina a dosi adeguate.Pazienti con insufficienza epatica L'eliminazione di amlodipina può essere rallentata nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Non sono state stabilite raccomandazioni chiare sul regime posologico in questi casi, pertanto Equator deve essere prescritto con cautela ai pazienti con insufficienza epatica Pazienti anziani (oltre 65 anni di età) Negli studi clinici non sono state rilevate variazioni correlate all’età nell’efficacia o nella sicurezza. profilo sono stati trovati per amlodipina e lisinopril. Per determinare la dose di mantenimento ottimale, è necessario determinare il regime posologico su base individuale, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator 5 mg/10 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 10 mg e 5 mg. Equator 5 mg/20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 mg e 5 mg. Equator 10 mg/20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 mg e 10 mg.

Effetti collaterali

L'incidenza delle reazioni avverse nei pazienti trattati con la combinazione di farmaci non è stata superiore a quella dei pazienti trattati con uno dei principi attivi. Le reazioni avverse erano coerenti con i dati precedentemente ottenuti su amlodipina e/o lisinopril. Le reazioni avverse sono state lievi, transitorie e raramente hanno richiesto l’interruzione del trattamento. Le reazioni avverse più comuni durante l'assunzione di una combinazione di farmaci sono state: mal di testa (8%), tosse (5%), vertigini (3%). La frequenza delle reazioni avverse è indicata separatamente per lisinopril e amlodipina. I dati sono presentati per organo sistemico. classi secondo la classificazione MedDRA e con la seguente frequenza: molto spesso (≥1/10); spesso (da ≥ 1/100 a

Overdose

Amlodipina Sintomi: marcata diminuzione della pressione arteriosa con possibile sviluppo di tachicardia riflessa ed eccessiva vasodilatazione periferica (rischio di ipotensione arteriosa grave e persistente, compreso lo sviluppo di shock e morte).Trattamento: lavanda gastrica, somministrazione di carbone attivo, mantenimento della funzionalità cardiovascolare sistemi funzionali, monitoraggio delle funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio, posizionamento del paziente in posizione orizzontale con le gambe sollevate, monitoraggio del volume sanguigno e della diuresi. Per ripristinare il tono vascolare - utilizzare vasocostrittori (in assenza di controindicazioni al loro utilizzo); al fine di eliminare le conseguenze del blocco dei canali del calcio - somministrazione endovenosa di gluconato di calcio. L'emodialisi è inefficace Lisinopril Sintomi: marcata diminuzione della pressione sanguigna, secchezza delle fauci, sonnolenza, ritenzione urinaria, stitichezza, ansia, aumento dell'irritabilità Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di carbone attivo, posizionamento del paziente in posizione orizzontale con le gambe sollevate, rifornimento bcc - somministrazione endovenosa di soluzioni sostitutive del plasma, terapia sintomatica, monitoraggio delle funzioni dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, volume del sangue, urea, creatinina ed elettroliti nel siero del sangue, nonché diuresi. Il lisinopril può essere rimosso dal corpo mediante emodialisi.

Interazione con altri farmaci

Lisinopril I diuretici risparmiatori di potassio (ad es. spironolattone, amiloride e triamterene), gli integratori di potassio, i sostituti del sale contenenti potassio e altri farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio (ad es. eparina) possono causare iperkaliemia se combinati con ACE inibitori, soprattutto in pazienti con insufficienza renale e altre malattie renali nell'anamnesi. Quando si prescrive un farmaco che influenza le concentrazioni di potassio in concomitanza con lisinopril, è necessario monitorare la concentrazione di potassio nel siero. Pertanto, la somministrazione simultanea deve essere attentamente giustificata ed effettuata con estrema cautela e monitoraggio regolare sia dei livelli sierici di potassio che della funzionalità renale. I diuretici risparmiatori di potassio possono essere assunti insieme ad Equator solo sotto controllo medico.Se un diuretico viene prescritto a un paziente che assume Equator, l'effetto ipotensivo è solitamente potenziato. Pertanto è necessario assumere Equator con estrema cautela in combinazione con diuretici. Il lisinopril attenua l'effetto kaliuretico dei diuretici. Se usato contemporaneamente ad altri farmaci antipertensivi, l'effetto ipotensivo del farmaco Equator può essere potenziato. Se assunto contemporaneamente con nitroglicerina, altri nitrati o vasodilatatori, è possibile una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna. Quando usato contemporaneamente ad ACE inibitori, antidepressivi/antipsicotici triciclici, farmaci per l'anestesia generale, analgesici oppioidi possono provocare una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna. L'etanolo aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco. Allopurinolo, procainamide, citostatici o immunosoppressori (corticosteroidi sistemici) possono aumentano il rischio di sviluppare leucopenia se usati contemporaneamente agli ACE inibitori.Gli antiacidi e la colestiramina se assunti contemporaneamente agli ACE inibitori riducono la biodisponibilità di questi ultimi.I simpaticomimetici possono ridurre l'effetto ipotensivo degli ACE inibitori; è necessario monitorare attentamente il raggiungimento dell'effetto desiderato.Quando si assumono contemporaneamente ACE inibitori e farmaci ipoglicemizzanti (insulina e agenti ipoglicemizzanti orali), può aumentare la probabilità di una diminuzione delle concentrazioni di glucosio nel sangue e il rischio di ipoglicemia. Questo fenomeno viene osservato più spesso durante la prima settimana di trattamento combinato e nei pazienti con insufficienza renale. Con l'uso a lungo termine dei FANS, incluso l'acido acetilsalicilico ad alte dosi, l'efficacia degli ACE inibitori può diminuire. L'effetto additivo durante l'assunzione di FANS e ACE inibitori si manifesta con un aumento dei livelli sierici di potassio e può portare ad un deterioramento della funzionalità renale. Questi effetti sono solitamente reversibili. Molto raramente si può sviluppare insufficienza renale acuta, soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti in stato di disidratazione. L'eliminazione del litio può essere rallentata durante l'uso concomitante con ACE inibitori e pertanto durante questo periodo deve essere monitorata la concentrazione di litio nel siero sanguigno. periodo. Se usato insieme a preparati al litio, è possibile aumentare la manifestazione della loro neurotossicità (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito).Con l'uso simultaneo di ACE inibitori e preparati a base di oro (aurotiomalato di sodio) per via endovenosa, un complesso di sintomi , inclusi rossore al viso, nausea, vomito e ipotensione arteriosa Amlodipina Studi condotti su pazienti anziani hanno dimostrato che il diltiazem sopprime il metabolismo dell'amlodipina, probabilmente a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 (la concentrazione plasmatica aumenta di quasi il 50% e l'effetto della aumenta l’amlodipina). Non possiamo escludere la possibilità che inibitori più potenti dell’isoenzima CYP3A4 (cioè ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) siano in grado di aumentare la concentrazione plasmatica di amlodipina in misura maggiore rispetto al diltiazem. L'uso simultaneo deve essere effettuato con cautela.Se usato contemporaneamente con induttori dell'isoenzima CYP3A4 - con farmaci antiepilettici (ad esempio carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, fosfenitoina, primidone), rifampicina, preparati a base di erbe contenenti erba di San Giovanni - una diminuzione la concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno è possibile. Il monitoraggio clinico con possibile aggiustamento della dose di amlodipina è indicato durante il trattamento con induttori dell'isoenzima CYP3A4 e dopo la loro interruzione. L'uso concomitante deve essere effettuato con cautela.In monoterapia, l'amlodipina è stata ben combinata con tiazidici e diuretici dell'ansa, anestesia generale, beta-bloccanti, ACE inibitori, nitrati a lunga durata d'azione, nitroglicerina sublinguale, digossina, warfarin, atorvastatina, sildenafil, antiacidi ( idrossido di alluminio, idrossido di magnesio), simeticone, cimetidina, FANS, antibiotici e farmaci ipoglicemizzanti orali. Gli effetti antianginosi e antipertensivi dei calcioantagonisti lenti possono essere potenziati se usati insieme a tiazidici e diuretici dell’ansa, verapamil, ACE inibitori, beta-bloccanti e nitrati, oltre a potenziare il loro effetto antipertensivo se usati insieme ad alfa-bloccanti e antipsicotici. Una singola dose di 100 mg di sildenafil in pazienti con ipertensione essenziale non influenza i parametri farmacocinetici dell'amlodipina.L'uso ripetuto di amlodipina alla dose di 10 mg e atorvastatina alla dose di 80 mg non è accompagnato da cambiamenti significativi nella farmacocinetica di atorvastatina Gli agenti antivirali (ritonavir) aumentano le concentrazioni plasmatiche dei bloccanti dei canali del calcio lenti, incl. amlodipina.I neurolettici e l'isoflurano potenziano l'effetto antipertensivo dei derivati ​​della diidropiridina.L'amlodipina non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'etanolo.I preparati a base di calcio possono ridurre l'effetto dei bloccanti lenti dei canali del calcio.Quando l'amlodipina viene utilizzata insieme a preparati a base di litio, un aumento la manifestazione di neurotossicità (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito). L'amlodipina non provoca cambiamenti significativi nella farmacocinetica della ciclosporina. Non influenza la concentrazione di digossina nel siero del sangue e la sua clearance renale. Non ha un effetto significativo sull'effetto del warfarin (tempo di protrombina). La cimetidina non influisce farmacocinetica dell'amlodipina. L'effetto antipertensivo del farmaco Equator può essere ridotto con l'uso simultaneo di estrogeni, simpaticomimetici. Procainamide, chinidina e altri farmaci che prolungano l'intervallo QT possono contribuire al suo significativo prolungamento. Negli studi in vitro, l'amlodipina non influisce il legame di digossina, fenitoina, warfarin e indometacina con le proteine ​​del sangue.L'assunzione di amlodipina con succo di pompelmo non è raccomandata poiché in alcuni pazienti ciò può portare ad un aumento della biodisponibilità di amlodipina, con conseguente aumento del suo effetto antipertensivo.

istruzioni speciali

Ipotensione arteriosa Una marcata diminuzione della pressione arteriosa con lo sviluppo di sintomi clinici può essere osservata in pazienti con ridotto volume sanguigno e/o contenuto di sodio a causa di diuretici, perdita di liquidi o per altri motivi, ad esempio sudorazione profusa, vomito prolungato e/o o diarrea. In caso di ipotensione arteriosa, il paziente deve essere disteso e, se necessario, i liquidi persi devono essere reintegrati (infusione ev di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%). È preferibile ripristinare la perdita di liquidi e/o di sodio prima di iniziare la terapia con Equator. È necessario monitorare la pressione sanguigna dopo aver assunto la dose iniziale. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattia coronarica o malattie cerebrovascolari, quando una diminuzione pronunciata della pressione sanguigna può portare ad infarto del miocardio o ictus.Stenosi aortica e mitralicaCome tutti i vasodilatatori, Equator deve essere prescritto con cautela a pazienti con tratto di efflusso del ventricolo sinistro ostruzione e stenosi della valvola mitrale Funzione renale compromessa In alcuni pazienti con ipertensione arteriosa senza manifestazioni significative di malattie renovascolari, è stato osservato un aumento della creatinina e dell'urea nel siero del sangue, nella maggior parte dei casi minimo o transitorio, più pronunciato durante l'assunzione di ACE inibitori e un aumento diuretico contemporaneamente. Questo è più comune nei pazienti con una storia di malattia renale.Per determinare la dose di mantenimento ottimale, il regime posologico deve essere determinato individualmente, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente, monitorando contemporaneamente la funzionalità renale. Se la funzionalità renale diminuisce, Equator deve essere interrotto e sostituito con una monoterapia con farmaci a dosi adeguate. Inoltre, può essere necessaria una riduzione della dose o l'interruzione dei diuretici.Angioedema Angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, delle corde vocali e/o della laringe è stato riportato in pazienti che assumevano un ACE inibitore, incluso lisinopril. In questi casi, l'assunzione di Equator deve essere interrotta immediatamente e il paziente deve essere attentamente monitorato fino alla completa scomparsa dei sintomi.Il gonfiore del viso, delle labbra e delle estremità solitamente si risolve da solo, tuttavia è necessario utilizzare antistaminici per ridurre la gravità dei sintomi. L'angioedema, accompagnato da gonfiore della laringe, può essere fatale. Se viene rilevato un gonfiore della lingua, della faringe o della laringe, che è la causa dell'ostruzione delle vie aeree, devono essere adottate immediatamente misure di emergenza. Le misure appropriate comprendono: somministrazione sottocutanea di 0,3-0,5 mg o somministrazione endovenosa lenta di 0,1 mg di una soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina), seguita da somministrazione endovenosa di corticosteroidi e antistaminici e monitoraggio simultaneo delle funzioni vitali. l'intestino era raro nei pazienti che assumevano ACE inibitori. Questi pazienti lamentavano dolore addominale (con o senza nausea e vomito); in alcuni casi non è stato osservato alcun edema facciale precedente e l'attività della esterasi C-1 era entro limiti normali. L'angioedema intestinale è stato diagnosticato mediante tomografia computerizzata del tratto gastrointestinale, oppure dopo un esame ecografico o durante un intervento chirurgico, i sintomi sono scomparsi dopo la sospensione dell'ACE inibitore. Quando si effettua la diagnosi differenziale del dolore addominale nei pazienti che assumono ACE inibitori, si deve tenere in considerazione anche l'angioedema intestinale Reazioni anafilattiche in pazienti in emodialisi In pazienti sottoposti ad emodialisi attraverso membrane di poliacrilonitrile (ad esempio, AN69) e che contemporaneamente hanno ricevuto ACE inibitori, sono stati segnalati casi di shock anafilattico, pertanto questa associazione deve essere evitata. Si consiglia ai pazienti di utilizzare un altro tipo di membrana per dialisi o un farmaco antipertensivo di un gruppo farmacoterapeutico diverso.Reazioni anafilattiche in pazienti durante aferesi delle LDL Raramente si sono sviluppate reazioni anafilattiche pericolose per la vita in pazienti trattati con ACE inibitori durante l'aferesi delle LDL con destrano solfato. Tali reazioni sono state prevenute interrompendo l'uso di ACE inibitori prima di ciascuna procedura di aferesi.Desensibilizzazione con veleno di vespe o api Talvolta, i pazienti che assumevano ACE inibitori hanno sviluppato reazioni anafilattiche quando desensibilizzati con veleno di imenotteri (ad esempio, vespe o api). Tali situazioni pericolose per la vita possono essere evitate con la tempestiva sospensione degli ACE inibitori.Epatotossicità In rari casi, l'assunzione di ACE inibitori è stata accompagnata da una sindrome che iniziava con ittero colestatico o epatite e si sviluppava in necrosi epatica fulminante e in molti casi portava alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è chiaro. Nei pazienti che ricevono Equator, se si sviluppa ittero o aumenta l'attività degli enzimi epatici, la somministrazione di Equator deve essere interrotta con successivo monitoraggio delle condizioni.Insufficienza epatica Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il T1/2 di amlodipina è prolungato. Al momento non sono state sviluppate raccomandazioni sul regime posologico, pertanto Equator deve essere prescritto con cautela, dopo aver valutato i benefici attesi e i potenziali rischi del trattamento Tossicità ematologica In rari casi sono state segnalate neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia e anemia. nei pazienti trattati con ACE inibitori. Nei pazienti con funzionalità renale normale e in assenza di altri fattori aggravanti, la neutropenia è rara. La neutropenia e l’agranulocitosi sono reversibili e scompaiono dopo la sospensione dell’ACE inibitore. Equator deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con malattia vascolare del collagene, in quelli che ricevono una terapia immunosoppressiva, durante il trattamento con allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori aggravanti, soprattutto in presenza di insufficienza renale preesistente. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato gravi malattie infettive, che in diversi casi non hanno risposto alla terapia antibiotica. Durante il trattamento con Equator, si raccomanda di monitorare periodicamente il livello dei leucociti in tali pazienti e di avvertirli anche della necessità di segnalare la comparsa dei primi segni di una malattia infettiva.Tosse La tosse è stata spesso registrata durante l'uso di ACE inibitori . Di norma, la tosse è improduttiva, costante e si interrompe dopo la sospensione del farmaco. Nella diagnosi differenziale della tosse si deve tenere in considerazione anche la tosse causata dall'uso di ACE inibitori.Chirurgia/anestesia generale Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o durante anestesia generale con farmaci che portano ipotensione, il lisinopril può bloccare la formazione di angiotensina II. dopo il rilascio compensatorio di renina. Se si sviluppa ipotensione arteriosa, probabilmente a causa del meccanismo sopra descritto, la correzione può essere effettuata aumentando il volume del sangue Pazienti anziani I pazienti anziani con funzionalità renale compromessa devono essere sottoposti ad un aggiustamento della dose del farmaco Equator Iperkaliemia Aumento dei livelli sierici di potassio è stata osservata in alcuni pazienti trattati con ACE inibitori. I pazienti a rischio di sviluppo di iperkaliemia includono pazienti con insufficienza renale, diabete mellito, insufficienza cardiaca acuta, disidratazione, acidosi metabolica o mentre assumono diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio o qualsiasi altro farmaco che aumenta l'aumento dei livelli sierici. livelli di potassio nel sangue (ad esempio, eparina). Se necessario, l'uso simultaneo dei farmaci sopra indicati deve monitorare la concentrazione di potassio nel siero.I pazienti con peso corporeo ridotto, i pazienti di bassa statura e i pazienti con grave disfunzione epatica possono richiedere una riduzione della dose.Equator non ha effetti avversi sull'organismo. metabolismo e dei lipidi plasmatici nel sangue e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da asma bronchiale, diabete mellito e gotta.Durante il trattamento sono necessari il controllo del peso corporeo e l'osservazione da parte di un dentista (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale). capacità di guidare veicoli e di usare macchinari. È necessario usare il farmaco Equator con cautela (rischio di sviluppare una marcata diminuzione della pressione sanguigna e vertigini). Pertanto, all'inizio del trattamento, si raccomanda di evitare di guidare veicoli, di utilizzare macchinari e di svolgere altri lavori che richiedono maggiore concentrazione.

In pratica, molto spesso vengono utilizzati farmaci combinati per controllare efficacemente la pressione sanguigna. Uno di questi sono le compresse Equator.

Contengono lisinopril e amlodipina, che influenzano vari meccanismi di regolazione della pressione sanguigna. Pertanto, il loro uso in combinazione dà un effetto ipotensivo più pronunciato rispetto all'uso di singoli farmaci. Istruzioni per l'uso Equator contiene tutte le informazioni chiave, quindi è necessario leggerle prima dell'uso.

Il farmaco contiene amlodipina e lisinopril. Questi principi attivi hanno una lunga storia di utilizzo per il trattamento dell’ipertensione.

L'amlodipina è selettiva. Secondo le istruzioni per l'uso, la sua azione si basa sulla capacità di ridurre il flusso dei singoli ioni nelle cellule muscolari del cuore e dei vasi sanguigni.

Ciò porta alla loro espansione e alla diminuzione della pressione periferica, uno dei componenti chiave dell'ipertensione. Allo stesso tempo, l'amlodipina ha un pronunciato effetto cardioprotettivo, poiché migliora l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco e riduce il carico su di esso.

Le compresse di Equator contengono lisinopril, uno dei più comuni ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina). È stato utilizzato nella pratica dall'inizio degli anni '90 del XX secolo. La sua differenza rispetto alle altre compresse di questo gruppo è la maggiore durata d'azione.

Produttore

Il produttore del farmaco Equator è la famosa azienda farmaceutica ungherese Gedeon Richter, specializzata nella produzione di farmaci cardiaci, ormonali, antinfiammatori e antibatterici. Le pillole per la pressione in questione vengono utilizzate con successo dai pazienti nel nostro Paese.

Gedeon Richter produce le compresse per la pressione sanguigna Equator in diversi rapporti di principi attivi. Secondo le istruzioni per l'uso, ci sono i seguenti dosaggi di Equator:

• 5 mg di amlodipina e 10 mg di lisinopril (Equator 5/10–10 o 30 compresse);
• 5 mg di amlodipina e 20 mg di lisinopril (Equator 5 / 20–10 o 30 compresse)
• 10 mg di amlodipina e 20 mg di lisinopril (Equator 10/20–10 o 30 compresse);

Attualmente non esistono moduli di rilascio come Equator 5/5, Equator 10/10 e le relative istruzioni, ma la loro comparsa è possibile in futuro.

A cosa servono queste pillole?

Di seguito puoi trovare informazioni su per cosa sono prescritte le compresse Equator. Viene utilizzato per le malattie primarie, quando si verifica un aumento della pressione che non è causato da una disfunzione di alcun organo. Senza un trattamento adeguato per questa condizione, sono possibili numerose complicazioni:

• dissezione della parete aortica;
• ictus (ischemico o emorragico);
• diminuzione della vista;
• insufficienza renale.

In genere, il farmaco Equator per la pressione sanguigna viene prescritto a pazienti che hanno precedentemente assunto altre compresse antipertensive, ma non hanno raggiunto i valori di pressione target. Varie forme del farmaco Equator consentono di utilizzare compresse per tutti gli stadi dell'ipertensione.

La presenza di lisinopril, secondo le istruzioni per l'uso, rende le compresse preferibili se il paziente presenta insufficienza cardiaca, diabete mellito e ridotta capacità di filtrazione dei reni. Il medicinale Equator 10/20 sotto forma di 10 o 30 compresse viene prescritto solo quando il paziente ha precedentemente assunto amlodipina e lisinopril in un dosaggio simile separatamente.

Sindrome coronarica acuta

Istruzioni per l'uso

Prima di iniziare il trattamento, si consiglia al paziente di leggere attentamente le istruzioni per l'uso del farmaco. Ciò consente di aumentare l'efficacia della terapia farmacologica, oltre a evitare gravi effetti collaterali derivanti dalla sua assunzione.

Come usare?

Il paziente deve utilizzare farmaci per la pressione sanguigna per un lungo periodo. È necessario prendere la compressa ogni giorno al mattino a un'ora prestabilita. Lavare l'Equatore con una quantità sufficiente di acqua naturale. È vietato l'uso di bevande gassate e latticini per questo scopo.

Se il paziente ha dimenticato di assumere Equator, secondo le istruzioni per l'uso, assumerà questa dose del farmaco il più rapidamente possibile. Durante il trattamento, si consiglia spesso di tenere un diario della pressione sanguigna, in cui il paziente registra quotidianamente i valori della pressione sanguigna. Ciò fornisce preziose informazioni sull'efficacia delle compresse prescritte. Se si sviluppano effetti collaterali, il paziente consulta un medico, che decide sull'opportunità di un ulteriore utilizzo di Equator.

Dosaggio

Il regime di assunzione di Equator non dipende dal dosaggio: 1 volta al giorno (principalmente al mattino). Istruzioni Equator 10/20 ti consente di utilizzare la dose giornaliera più alta - 1 compressa. Il cibo non influenza i parametri farmacologici delle compresse, quindi Equator può essere assunto con esso.

istruzioni speciali

In caso di insufficienza della funzionalità renale, si raccomanda di utilizzare le compresse di lisinopril e amlodipina separatamente fino al raggiungimento di una dose terapeutica costante. Solo se il paziente li assume in una quantità fissa per un lungo periodo senza sviluppare effetti collaterali, può passare a Equator.

Esistono numerosi gruppi di pazienti a cui, secondo le istruzioni per l'uso, è vietato utilizzare la pressione Equator 5/20:

• bambini (a causa della mancanza di dati sulla sicurezza dei tablet);
• gravidanza (secondo le istruzioni per l'uso, il lisinopril ha un effetto tossico sul feto);
• ipersensibilità ai componenti delle compresse;
• danno all'arteria renale, che ha portato alla sua stenosi;
• disturbo emodinamico (shock) con calo della pressione sanguigna;
• con stenosi dell'arteria renale;
• con disturbi emodinamici;
• sviluppo di edema dopo l'assunzione di amlodipina.

Se il paziente sviluppa insufficienza renale, la dose di Equator 5/10 viene aggiustata.Per il diabete mellito, la concentrazione di glucosio nel sangue viene attentamente controllata, poiché, secondo le istruzioni per l'uso, sono possibili fluttuazioni di questo indicatore.

In alcuni pazienti, con l'uso prolungato di Equator, si verifica un graduale aumento della concentrazione di potassio nel sangue. Questo è pericoloso per lo sviluppo di aritmie cardiache. Pertanto, a tutti i pazienti che assumono regolarmente il medicinale Equator per la pressione sanguigna si consiglia di eseguire un test degli elettroliti più volte all'anno.

Compatibilità dei farmaci per la pressione arteriosa con l'alcol

Si sconsiglia l'assunzione di prodotti che contengono alcol etilico con agenti farmacologici. Utilizzando l'esempio di diversi casi clinici, è stato dimostrato che l'assunzione di bevande alcoliche durante l'assunzione di Equator aumenta l'effetto ipotensivo delle compresse.

Pertanto, i pazienti hanno manifestato forti mal di testa, vertigini e stanchezza generale. Sono possibili anche cambiamenti nella farmacodinamica del farmaco, nell'incidenza degli effetti collaterali e nell'esito terapeutico. E sebbene non ci siano istruzioni dirette nelle istruzioni per il farmaco Equator, ha una scarsa compatibilità con l'alcol.

Effetti collaterali

In generale, il medicinale è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Secondo le istruzioni, gli effetti collaterali del farmaco sono dovuti alle caratteristiche dei due principi attivi contenuti nelle compresse Equator. Le istruzioni per l'uso indicano i seguenti possibili effetti collaterali dal sistema cardiovascolare:

• (diminuzione della pressione arteriosa inferiore a 90/60 mmHg);
• battito cardiaco accelerato (frequenza del battito superiore a 100 battiti al minuto);
• bradicardia;
• sindrome coronarica acuta (in pazienti ad alto rischio di sviluppare eventi cardiovascolari);
• disturbo del ritmo sinusale del cuore, comparsa di blocchi dell'impulso cardiaco;
• ictus ischemico dovuto a una diminuzione rapida o eccessiva della pressione sanguigna;
• vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni);
• la comparsa di gonfiore agli arti inferiori, soprattutto la sera;
• una sensazione di bruciore o dolore al petto.

Se il paziente presenta ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti di Equator, si sviluppano reazioni allergiche di varia gravità. Si manifestano secondo le istruzioni per l'uso come eruzioni cutanee, sensazione di pesantezza all'addome, indigestione, angioedema del collo e della testa.

Inoltre, le compresse Equator per normalizzare la pressione sanguigna influenzano i processi metabolici del glucosio nel sangue, che a volte portano ad un aumento o una diminuzione della sua concentrazione nel sangue. Secondo le istruzioni per l'uso, i casi di effetti tossici delle compresse sul fegato sono descritti con un aumento dei livelli degli enzimi (AST, ALT), della bilirubina e, in alcuni pazienti, con lo sviluppo di epatite tossica. Si è verificata l'inibizione dei processi emopoietici con una diminuzione del numero di elementi formati nel sangue.

In alcuni pazienti, durante l'assunzione, si è verificata una violazione della funzione di filtrazione dei reni e un aumento della concentrazione di creatinina. Sono stati notati anche episodi di minzione frequente e dolore durante questo processo. Dal sistema nervoso, secondo le istruzioni per l'uso, sono stati registrati casi dei seguenti effetti collaterali:

• sonnolenza o disturbi del sonno;
• forti capogiri, perdita di coscienza a breve termine (sincope) dovuta alla diminuzione della pressione sanguigna;
• disturbo dei sistemi sensoriali (tinnito, alterazioni del gusto);
• parestesia (sensazione di gattonare, intorpidimento di parti del corpo, aree della pelle);
• aumento del tono muscolare degli arti;
• depressione;
• labilità emotiva;
• aumento dell'affaticamento, diminuzione delle prestazioni durante l'esecuzione di compiti mentali;
• diminuzione della vista;
• coordinazione compromessa di movimenti precisi.

Tra gli altri effetti collaterali del farmaco Equator, le istruzioni per l'uso evidenziano lo sviluppo di tosse nei pazienti dovuta a lisinopril, sindrome broncoostruttiva e comparsa di mancanza di respiro (a causa di insufficienza cardiaca). Sono disponibili informazioni su casi di disfunzione sessuale negli uomini con uso prolungato del farmaco.

In questo articolo puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Equatore. Vengono presentate le recensioni dei visitatori del sito: i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Equator nella loro pratica. Ti chiediamo gentilmente di aggiungere attivamente le tue recensioni sul farmaco: se il medicinale ha aiutato o meno a sbarazzarti della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi dell'Equatore in presenza di analoghi strutturali esistenti. Utilizzare per il trattamento della pressione alta (ipertensione arteriosa) negli adulti, anche durante la gravidanza e l'allattamento.

Equatore- un farmaco antipertensivo combinato contenente lisinopril e amlodipina.

Lisinopril è un ACE inibitore (enzima di conversione dell'angiotensina), riduce la formazione di angiotensina 2 dall'angiotensina 1. Una diminuzione del contenuto di angiotensina 2 porta ad una diminuzione diretta del rilascio di aldosterone. Riduce la degradazione della bradichinina e aumenta la sintesi delle prostaglandine. Riduce la resistenza vascolare periferica, riduce la pressione sanguigna, il precarico, la pressione nei capillari polmonari, provoca un aumento del volume minuto del sangue e un aumento della tolleranza miocardica allo stress nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Dilata le arterie più delle vene. Alcuni effetti sono spiegati dagli effetti sul RAAS tissutale.

Con l'uso a lungo termine, l'ipertrofia del miocardio e le pareti delle arterie resistenti diminuiscono. Migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico.

Gli ACE inibitori prolungano l'aspettativa di vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica e rallentano la progressione della disfunzione ventricolare sinistra nei pazienti che hanno subito un infarto miocardico senza manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.

Con la brusca interruzione del farmaco non è stato osservato alcun aumento pronunciato della pressione sanguigna. Nonostante l'effetto primario, che si manifesta nell'effetto sul RAAS, è efficace anche nell'ipertensione arteriosa con bassa attività reninica.

Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, il lisinopril riduce l’albuminuria. Il lisinopril non influenza la concentrazione di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete e non porta ad un aumento nei casi di ipoglicemia.

L'inizio dell'azione è 1 ora dopo la somministrazione orale. L'effetto antipertensivo massimo viene determinato dopo 6 ore e persiste per 24 ore. Nell'ipertensione arteriosa, l'effetto si osserva nei primi giorni dopo l'inizio del trattamento, un effetto stabile si sviluppa dopo 1-2 mesi.

L'amlodipina è un calcio-antagonista lento, un derivato della diidropiridina. Ha effetti antianginosi e antipertensivi. Blocca i canali del calcio, riduce la transizione transmembrana degli ioni calcio nella cellula (in misura maggiore nelle cellule muscolari lisce vascolari che nei cardiomiociti).

L'effetto antianginoso è dovuto alla dilatazione delle arterie e delle arteriole coronariche e periferiche: in caso di angina pectoris riduce la gravità dell'ischemia miocardica; espandendo le arteriole periferiche, riduce la resistenza vascolare periferica, riduce il postcarico sul cuore e riduce la domanda di ossigeno del miocardio. Espandendo le arterie coronarie e le arteriole nelle aree invariate e ischemiche del miocardio, aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio (soprattutto nell'angina vasospastica); previene lo spasmo delle arterie coronarie (compresi quelli causati dal fumo).

Nei pazienti con angina stabile, una singola dose giornaliera aumenta la tolleranza all'esercizio, rallenta lo sviluppo dell'angina e della depressione ischemica del segmento ST, riduce la frequenza degli attacchi di angina e il consumo di nitroglicerina e altri nitrati.

Ha un effetto antipertensivo dose-dipendente a lungo termine. L'effetto antipertensivo è dovuto ad un effetto vasodilatatore diretto sulla muscolatura liscia vascolare. Per l'ipertensione arteriosa, una singola dose fornisce una riduzione clinicamente significativa della pressione arteriosa nell'arco di 24 ore (con il paziente sdraiato e in piedi). L'ipotensione ortostatica quando si prescrive l'amlodipina è piuttosto rara. Non provoca una diminuzione della tolleranza allo sforzo o della frazione di eiezione ventricolare sinistra.

Riduce il grado di ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro. Non ha alcun effetto sulla contrattilità e conduttività miocardica, non provoca un aumento riflesso della frequenza cardiaca, inibisce l'aggregazione piastrinica, aumenta la velocità di filtrazione glomerulare e ha un debole effetto natriuretico.

Non ha alcun effetto negativo sul metabolismo e sulle concentrazioni dei lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con asma bronchiale, diabete mellito e gotta. Una diminuzione significativa della pressione sanguigna si osserva dopo 6-10 ore, la durata dell'effetto è di 24 ore.

Amlodipina + lisinopril

La combinazione di lisinopril con amlodipina in un farmaco aiuta a prevenire lo sviluppo di possibili effetti indesiderati causati da uno dei principi attivi. Pertanto, un calcio-antagonista, dilatando direttamente le arteriole, può portare alla ritenzione di sodio e di liquidi nel corpo e, pertanto, può attivare il RAAS. Un ACE inibitore blocca questo processo.

Farmacocinetica

Lisinopril

Dopo la somministrazione orale entra immodificata nella circolazione sistemica. Penetra nella barriera BBB e placentare. Non metabolizzato. Viene escreto immodificato nelle urine. Dopo che la maggior parte del lisinopril libero è stata eliminata, la frazione associata all'ACE viene eliminata, garantendo un effetto terapeutico di lunga durata.

Amlodipina

Dopo somministrazione orale, l’amlodipina viene assorbita lentamente e quasi completamente (90%) dal tratto gastrointestinale. Soggetto a metabolismo intensivo nel fegato (90%). La maggior parte viene convertita nel fegato in un metabolita inattivo. Il 10% dell'amlodipina viene escreto nelle urine immodificato, il 60% sotto forma di metaboliti; 20-25% - sotto forma di metaboliti con la bile attraverso l'intestino; passa nel latte materno.

Indicazioni

• ipertensione arteriosa essenziale (pressione sanguigna alta) (pazienti per i quali è indicata la terapia di combinazione).

Moduli di rilascio

Compresse 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.

Istruzioni per l'uso e regime posologico

Il farmaco viene assunto per via orale 1 volta al giorno, indipendentemente dai pasti, con una quantità sufficiente di liquido.

All'inizio della terapia con Equator si può sviluppare ipotensione arteriosa sintomatica, che si verifica più spesso in pazienti con squilibrio idrico ed elettrolitico dovuto a precedente terapia diuretica. L'assunzione di diuretici deve essere interrotta 2-3 giorni prima di iniziare la terapia con Equator. Nei casi in cui la sospensione dei diuretici è impossibile, la dose iniziale di Equator è di 1/2 compressa una volta al giorno, dopo l'assunzione le condizioni del paziente devono essere monitorate per diverse ore a causa del possibile sviluppo di ipotensione arteriosa sintomatica.

Per determinare la dose iniziale e di mantenimento ottimale per i pazienti con insufficienza renale, le dosi devono essere titolate e determinate su base individuale utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator 5 mg + 10 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 10 mg e 5 mg. Durante il trattamento con Equator è necessario monitorare la funzionalità renale, i livelli di potassio e sodio nel siero del sangue. Se la funzionalità renale peggiora, il trattamento con Equator deve essere interrotto e sostituito con lisinopril e amlodipina a dosi adeguate.

L’eliminazione dell’amlodipina può essere rallentata nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Non sono state stabilite raccomandazioni chiare sul regime posologico in questi casi, pertanto il farmaco Equator deve essere prescritto con cautela ai pazienti con insufficienza epatica.

Negli studi clinici non sono stati riscontrati cambiamenti legati all’età nel profilo di efficacia o di sicurezza di amlodipina e lisinopril. Equator 5 mg + 10 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 10 mg e 5 mg. Per determinare la dose di mantenimento ottimale nei pazienti anziani (di età superiore a 65 anni), è necessario determinare il regime posologico su base individuale, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente.

Per determinare la dose iniziale e di mantenimento ottimale del farmaco nei pazienti con insufficienza renale, le dosi devono essere titolate e determinate individualmente, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator 10 mg + 20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata a 20 mg di lisinopril e 10 mg di amlodipina. Durante il trattamento con Equator è necessario monitorare la funzionalità renale, i livelli di potassio e sodio nel siero del sangue. Se la funzionalità renale peggiora, la somministrazione di Equator deve essere interrotta e sostituita con farmaci singoli in dosi adeguate.

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l’eliminazione dell’amlodipina può essere rallentata. Non sono state stabilite raccomandazioni chiare sul regime posologico in questi casi, quindi il farmaco Equator deve essere prescritto con cautela.

Nei pazienti anziani (di età superiore a 65 anni), gli studi clinici sull’efficacia e sulla sicurezza di amlodipina o lisinopril non hanno mostrato cambiamenti. Per determinare la dose di mantenimento ottimale, è necessario determinare il regime posologico su base individuale, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator 10 mg + 20 mg è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata a 20 mg di lisinopril e 10 mg di amlodipina.

Effetto collaterale

• ipotensione ortostatica;
• aritmie, aumento della frequenza cardiaca, tachicardia (probabilmente a causa di un eccessivo calo della pressione sanguigna in pazienti ad alto rischio di infarto miocardico o ictus);
• vasculite;
• sviluppo o peggioramento dell'insufficienza cardiaca;
• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della sonnolenza;
• astenia;
• labilità dell'umore;
• confusione;
• sensazione di calore e afflusso di sangue sulla pelle del viso;
• aumento della fatica;
• svenimento;
• parestesia;
• neuropatia periferica;
• insonnia;
• nervosismo;
• depressione, ansia;
• convulsioni;
• apatia;
• tosse secca;
• dispnea;
• rinite;
• sangue dal naso;
• diarrea, nausea, vomito;
• bocca asciutta;
• dolore addominale;
• pancreatite;
• diminuzione dell'appetito;
• stipsi;
• flatulenza, dispepsia;
• anoressia;
• artralgia;
• prurito cutaneo, eruzione cutanea;
• aumento della sudorazione;
• orticaria;
• angioedema del viso, degli arti, delle labbra, della lingua, dell'epiglottide e della laringe (in questi casi il trattamento deve essere interrotto immediatamente e il paziente tenuto sotto osservazione fino alla completa scomparsa di tutti i sintomi);
• leucopenia, neutropenia, agranulocitosi (esposizione ad un ACE inibitore), trombocitopenia, eritrocitopenia;
• disfunzione renale;
• minzione frequente;
• minzione dolorosa;
• insufficienza renale acuta;
• impotenza;
• ginecomastia;
• febbre;
• crampi muscolari, mialgia;
• mal di schiena;
• tinnito;
• deficit visivo;
• congiuntivite;
• Dolore agli occhi;
• debolezza;
• gonfiore delle caviglie;
• arrossamento della pelle del viso;
• dolore al petto;
• aumento/diminuzione del peso corporeo.

Gli effetti collaterali causati dalla combinazione di farmaci non si verificano più spesso rispetto a quando ciascun componente viene assunto separatamente.

Controindicazioni

• Storia di angioedema, incl. sullo sfondo dell'uso di ACE inibitori;
• angioedema ereditario o idiopatico;
• stenosi emodinamicamente significativa dell'aorta o della valvola mitrale;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• grave ipotensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica inferiore a 90 mmHg);
• shock cardiogenico;
• angina instabile (ad eccezione dell'angina di Prinzmetal);
• insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (entro i primi 28 giorni);
• stenosi bilaterale dell'arteria renale (per il farmaco Equator 20 mg/10 mg);
• stenosi dell'arteria di un solo rene (per il farmaco Equator 20 mg/10 mg);
• gravidanza;
• periodo di allattamento;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni (l'efficacia e la sicurezza del farmaco non sono state stabilite in questa fascia di età);
• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• ipersensibilità ad altri ACE inibitori;
• ipersensibilità ad altri derivati ​​diidropiridinici.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza.

Se viene diagnosticata una gravidanza, l'assunzione di Equator deve essere interrotta immediatamente.

Il lisinopril penetra la barriera placentare. L'assunzione di ACE inibitori nel 2o e 3o trimestre di gravidanza ha un effetto negativo sul feto (sono possibili una marcata diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza renale, iperkaliemia, ipoplasia delle ossa del cranio e morte fetale intrauterina). Non ci sono dati sull'effetto negativo del farmaco sul feto se utilizzato nel 1o trimestre di gravidanza. Per i neonati e i bambini che sono stati esposti in utero agli ACE inibitori, si raccomanda di condurre un attento monitoraggio per individuare tempestivamente una marcata diminuzione della pressione arteriosa, oliguria e iperkaliemia.

La sicurezza dell'amlodipina durante la gravidanza non è stata stabilita, pertanto il suo uso in questa categoria di pazienti è controindicato.

Lisinopril può essere escreto nel latte materno. Non ci sono dati che indichino l’escrezione di amlodipina nel latte materno. Tuttavia, è noto che altri bloccanti dei canali del calcio, i derivati ​​della diidropiridina, vengono escreti nel latte materno. Se è necessario utilizzare il farmaco Equator durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

istruzioni speciali

Ipotensione arteriosa

Una marcata diminuzione della pressione sanguigna con lo sviluppo di sintomi clinici può essere osservata in pazienti con volume sanguigno ridotto e/o contenuto di sodio dovuto all'uso di diuretici, perdita di liquidi o per altri motivi, ad esempio sudorazione profusa, vomito prolungato e /o diarrea. In caso di ipotensione arteriosa, il paziente deve essere disteso e, se necessario, i liquidi persi devono essere reintegrati (infusione ev di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%).

È preferibile ripristinare la perdita di liquidi e/o di sodio prima di iniziare la terapia con Equator. È necessario monitorare la pressione sanguigna dopo aver assunto la dose iniziale. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con malattia coronarica o malattie cerebrovascolari, quando una marcata diminuzione della pressione sanguigna può portare a infarto miocardico o ictus.

Stenosi aortica e mitralica

Come tutti i vasodilatatori, Equator deve essere prescritto con cautela ai pazienti con ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro e stenosi della valvola mitrale.

Disfunzione renale

In alcuni pazienti con ipertensione arteriosa senza manifestazioni significative di malattie renovascolari, è stato osservato un aumento della creatinina e dell'urea nel siero del sangue, nella maggior parte dei casi minimo o transitorio, più pronunciato quando si assumono contemporaneamente ACE inibitori e un diuretico. Questo è più comune nei pazienti con una storia di malattia renale.

Angioedema

In pazienti che assumevano un ACE inibitore, incluso lisinopril, è stato riportato angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, delle corde vocali e/o della laringe. In questi casi, l'assunzione di Equator deve essere interrotta immediatamente e il paziente deve essere attentamente monitorato fino alla completa scomparsa dei sintomi.

Il gonfiore del viso, delle labbra e degli arti di solito scompare da solo, tuttavia è necessario utilizzare antistaminici per ridurre la gravità dei sintomi.

L'angioedema, accompagnato da gonfiore della laringe, può essere fatale. Se viene rilevato un gonfiore della lingua, della faringe o della laringe, che è la causa dell'ostruzione delle vie aeree, devono essere adottate immediatamente misure di emergenza. Le misure appropriate comprendono: somministrazione sottocutanea di 0,3-0,5 mg o somministrazione endovenosa lenta di 0,1 mg di una soluzione allo 0,1% di epinefrina (adrenalina), seguita da somministrazione endovenosa di corticosteroidi e antistaminici e monitoraggio simultaneo delle funzioni vitali.

Raramente si è verificato angioedema dell'intestino in pazienti che assumevano ACE inibitori. Questi pazienti lamentavano dolore addominale (con o senza nausea e vomito); in alcuni casi non è stato osservato alcun edema facciale precedente e l'attività della esterasi C-1 era entro limiti normali. L'angioedema dell'intestino è stato diagnosticato mediante tomografia computerizzata del tratto gastrointestinale, oppure dopo un esame ecografico o durante un intervento chirurgico, i sintomi sono scomparsi dopo la sospensione dell'ACE inibitore. Quando si effettua una diagnosi differenziale del dolore addominale nei pazienti che assumono ACE inibitori, si deve tenere conto anche dell'angioedema dell'intestino.

Reazioni anafilattiche in pazienti in emodialisi

Sono stati segnalati casi di shock anafilattico in pazienti sottoposti a emodialisi con membrana di poliacrilonitrile (ad es. AN69) e trattati contemporaneamente con ACE inibitori, e questa combinazione deve essere evitata. Si consiglia ai pazienti di utilizzare un diverso tipo di membrana per dialisi o una diversa classe di farmaci antipertensivi.

Reazioni anafilattiche in pazienti durante l'aferesi delle LDL

Raramente si sono sviluppate reazioni anafilattiche pericolose per la vita in pazienti trattati con ACE inibitori durante l'aferesi con LDL destrano solfato. Tali reazioni sono state prevenute interrompendo gli ACE inibitori prima di ciascuna procedura di aferesi.

Epatotossicità

In rari casi, l'uso di ACE inibitori è stato accompagnato da una sindrome che iniziava con ittero colestatico o epatite e si sviluppava in necrosi epatica fulminante e, in molti casi, portava alla morte. Il meccanismo di questa sindrome non è chiaro. Nei pazienti che ricevono Equator, se si sviluppa ittero o aumenta l'attività degli enzimi epatici, il trattamento con Equator deve essere interrotto con successivo monitoraggio delle condizioni.

Insufficienza epatica

Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, il T1/2 di amlodipina è prolungato. Al momento non sono state sviluppate raccomandazioni sul regime posologico, pertanto Equator deve essere prescritto con cautela, dopo aver valutato in precedenza i benefici attesi e i potenziali rischi del trattamento.

Tossicità ematologica

In rari casi sono stati riportati neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia e anemia in pazienti trattati con ACE inibitori. Nei pazienti con funzionalità renale normale e in assenza di altri fattori aggravanti, la neutropenia è rara. La neutropenia e l’agranulocitosi sono reversibili e scompaiono dopo la sospensione dell’ACE inibitore. Equator deve essere usato con estrema cautela nei pazienti con malattia vascolare del collagene, in quelli che ricevono una terapia immunosoppressiva, durante il trattamento con allopurinolo o procainamide, o una combinazione di questi fattori aggravanti, soprattutto in presenza di insufficienza renale preesistente. Alcuni di questi pazienti hanno sviluppato gravi malattie infettive, che in diversi casi non hanno risposto alla terapia antibiotica. Durante il trattamento con Equator, si raccomanda di monitorare periodicamente il livello dei leucociti in tali pazienti e di avvertirli anche della necessità di segnalare la comparsa dei primi segni di una malattia infettiva.

Tosse

La tosse è stata frequentemente segnalata durante l’uso di ACE inibitori. Di norma, la tosse è improduttiva, costante e si interrompe dopo la sospensione del farmaco. Nella diagnosi differenziale della tosse va presa in considerazione anche la tosse causata dall’uso di ACE inibitori.

Chirurgia/anestesia generale

Nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore o durante anestesia generale con farmaci che portano a ipotensione, il lisinopril può bloccare la formazione di angiotensina 2 dopo il rilascio compensatorio di renina. Se si sviluppa ipotensione arteriosa, probabilmente a causa del meccanismo sopra descritto, la correzione può essere effettuata aumentando il volume del sangue.

Pazienti anziani

I pazienti anziani con funzionalità renale compromessa devono essere sottoposti ad un aggiustamento della dose del farmaco Equator.

Iperkaliemia

In alcuni pazienti trattati con ACE inibitori sono stati osservati aumenti dei livelli sierici di potassio. I pazienti a rischio di sviluppo di iperkaliemia includono pazienti con insufficienza renale, diabete mellito, insufficienza cardiaca acuta, disidratazione, acidosi metabolica o mentre assumono diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio o qualsiasi altro farmaco che aumenta l'aumento dei livelli sierici. livelli di potassio nel sangue (ad esempio, eparina). Se necessario, l'uso simultaneo dei suddetti farmaci dovrebbe monitorare la concentrazione di potassio nel siero del sangue.

I pazienti con basso peso corporeo, i pazienti di bassa statura e i pazienti con grave disfunzione epatica possono richiedere una riduzione della dose.

Equator non ha alcun effetto negativo sul metabolismo e sui lipidi plasmatici e può essere utilizzato nel trattamento di pazienti affetti da asma bronchiale, diabete e gotta.

Durante il trattamento sono necessari il controllo del peso e la supervisione odontoiatrica (per prevenire dolore, sanguinamento e iperplasia gengivale).

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari

L’equatore può influenzare la capacità di guidare veicoli e macchinari complessi. Ipotensione arteriosa transitoria e vertigini possono verificarsi soprattutto all'inizio del trattamento. Pertanto, all’inizio del trattamento, si consiglia ai pazienti di evitare di guidare veicoli, utilizzare macchinari e svolgere altri lavori che richiedono concentrazione.

Interazioni farmacologiche

Lisinopril

I diuretici risparmiatori di potassio (ad esempio spironolattone, amiloride e triamterene), integratori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio e altri farmaci che possono aumentare i livelli sierici di potassio (ad esempio eparina) possono causare iperkaliemia se combinati con ACE inibitori, soprattutto nei pazienti con una storia di insufficienza renale e altre malattie renali. Quando si prescrive un farmaco che influenza le concentrazioni di potassio in concomitanza con lisinopril, è necessario monitorare la concentrazione di potassio nel siero. Pertanto, la somministrazione simultanea deve essere attentamente giustificata ed effettuata con estrema cautela e monitoraggio regolare sia dei livelli sierici di potassio che della funzionalità renale. I diuretici risparmiatori di potassio possono essere assunti insieme al farmaco Equator solo sotto controllo medico.

Se viene prescritto un diuretico a un paziente in trattamento con Equator, l’effetto ipotensivo è solitamente potenziato. Pertanto è necessario assumere Equator con estrema cautela in combinazione con diuretici.

Il lisinopril mitiga l'effetto kaliuretico dei diuretici.

Con l'uso simultaneo di altri farmaci antipertensivi, l'effetto ipotensivo del farmaco Equator può essere potenziato.

Se assunto contemporaneamente con nitroglicerina, altri nitrati o vasodilatatori, è possibile una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna.

Se usato contemporaneamente con ACE inibitori, antidepressivi/antipsicotici triciclici, anestesia generale, analgesici oppioidi: è possibile una diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna.

L'etanolo (alcol) aumenta l'effetto ipotensivo del farmaco.

Allopurinolo, procainamide, citostatici o immunosoppressori (corticosteroidi sistemici) possono aumentare il rischio di sviluppare leucopenia se usati contemporaneamente ad ACE inibitori.

Gli aitacidi e la colestiramina, se assunti contemporaneamente agli ACE inibitori, riducono la biodisponibilità di questi ultimi.

I simpaticomimetici possono ridurre l’effetto ipotensivo degli ACE inibitori; è necessario monitorare attentamente il raggiungimento dell'effetto desiderato.

Quando si assumono contemporaneamente ACE inibitori e farmaci ipoglicemizzanti (insulina e agenti ipoglicemizzanti orali), la probabilità di una diminuzione delle concentrazioni di glucosio nel sangue e il rischio di ipoglicemia possono aumentare. Questo fenomeno si osserva più spesso durante la prima settimana di trattamento combinato e nei pazienti con insufficienza renale.

Con l’uso a lungo termine dei FANS, compreso l’acido acetilsalicilico ad alte dosi, l’efficacia degli ACE inibitori può diminuire. L'effetto additivo durante l'assunzione di FANS e ACE inibitori si manifesta con un aumento dei livelli sierici di potassio e può portare ad un deterioramento della funzionalità renale. Questi effetti sono solitamente reversibili. Molto raramente si può sviluppare insufficienza renale acuta, soprattutto nei pazienti anziani e nei pazienti in stato di disidratazione.

L’escrezione di litio può essere rallentata durante l’uso concomitante con ACE inibitori e pertanto le concentrazioni sieriche di litio devono essere monitorate durante questo periodo. Se usato insieme ai farmaci al litio, è possibile aumentare la manifestazione della loro neurotossicità (nausea, vomito, diarrea, atassia, tremore, tinnito).

Amlodipina

Studi su pazienti anziani hanno dimostrato che il diltiazem sopprime il metabolismo dell'amlodipina, probabilmente a causa dell'inibizione dell'isoenzima CYP3A4 (la concentrazione plasmatica aumenta di quasi il 50% e l'effetto dell'amlodipina è aumentato). Non possiamo escludere la possibilità che inibitori più potenti dell’isoenzima CYP3A4 (cioè ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) siano in grado di aumentare la concentrazione plasmatica di amlodipina in misura maggiore rispetto al diltiazem. L'uso concomitante deve essere effettuato con cautela.

Se usato contemporaneamente con induttori dell'isoenzima CYP3A4 - con farmaci antiepilettici (ad esempio carbamazepina, fenobarbital, fenitoina, fosfenitoina, primidone), rifampicina, preparati erboristici contenenti erba di San Giovanni - si verifica una diminuzione della concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno possibile. Il monitoraggio clinico con possibile aggiustamento della dose di amlodipina è indicato durante il trattamento con induttori dell'isoenzima CYP3A4 e dopo la loro interruzione. L'uso concomitante deve essere effettuato con cautela.

In monoterapia, l'amlodipina è stata ben combinata con tiazidici e diuretici dell'ansa, anestesia generale, beta-bloccanti, ACE inibitori, nitrati a lunga durata d'azione, nitroglicerina sublinguale, digossina, warfarin, atorvastatina, sildenafil, antiacidi (idrossido di alluminio, idrossido di magnesio), simeticone, cimetidina, FANS, antibiotici e farmaci ipoglicemizzanti orali.

L'amlodipina non ha un effetto significativo sulla farmacocinetica dell'etanolo (alcol).

Gli integratori di calcio possono ridurre l’effetto dei bloccanti dei canali del calcio lenti.

L'amlodipina non causa cambiamenti significativi nella farmacocinetica della ciclosporina.

È possibile ridurre l'effetto ipotensivo di Equator se assunto contemporaneamente con estrogeni e stimolanti adrenergici.

Se utilizzati contemporaneamente al farmaco Equator, la procainamide, la chinidina e altri farmaci che prolungano l'intervallo QT possono contribuire al suo significativo prolungamento.

Analoghi del farmaco Equator

Analoghi strutturali del principio attivo (insieme di principi attivi):

• Equacard.

Se non ci sono analoghi del farmaco per il principio attivo, puoi seguire i collegamenti seguenti per le malattie per le quali il farmaco corrispondente aiuta e guardare gli analoghi disponibili per l'effetto terapeutico.

Ipertensione essenziale (pazienti per i quali è indicata la terapia di combinazione).

Controindicazioni Equator compresse 5mg+10mg

Ipersensibilità ad uno qualsiasi dei componenti del farmaco o ad altri ACE inibitori e derivati ​​della diidropiridina; storia di angioedema, compresi quelli causati dall'uso di altri ACE inibitori, angioedema ereditario o idiopatico; stenosi della valvola aortica o mitrale emodinamicamente significativa o cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva; grave ipotensione arteriosa; shock cardiogenico; insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (entro i primi 28 giorni); angina instabile (ad eccezione dell'angina di Prinzmetal); gravidanza; periodo di allattamento; età inferiore a 18 anni (a causa della mancanza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza del farmaco in questa fascia di età) stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi dell'arteria di un singolo rene. Con cautela: malattie cerebrovascolari (inclusa insufficienza cerebrovascolare), malattia coronarica, grave bradicardia, tachicardia, insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso, ipotensione arteriosa lieve o moderata, gravi malattie autoimmuni (inclusa sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), soppressione ossea emopoiesi del midollo, diabete mellito, iperkaliemia, condizioni dopo trapianto di rene, dieta povera di sodio, età avanzata, insufficienza renale e/o epatica, sindrome del seno malato (SSNS), ipotensione arteriosa. Uso durante la gravidanza e l'allattamento: l'uso del farmaco è sconsigliato durante tutto il periodo della gravidanza, poiché sussiste il rischio di teratogenesi e fetotossicità (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, ritardata ossificazione del cranio) e di tossicità neonatale (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia). ) non può essere escluso. . Non esistono dati provenienti da studi clinici ben controllati sull’uso del farmaco nelle donne in gravidanza. Una volta rilevata la gravidanza, il farmaco deve essere interrotto immediatamente. Le pazienti che pianificano una gravidanza dovrebbero consultare un medico in modo che possa consigliare farmaci di comprovata sicurezza durante la gravidanza. L'uso di Equator non è raccomandato durante l'allattamento poiché il lisinopril può essere escreto nel latte materno. Non ci sono informazioni sulla penetrazione dell'amlodipina nel latte materno.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio Equator compresse 5 mg+10 mg

All'interno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. La dose raccomandata è una compressa di Equator al giorno. La dose massima giornaliera è di una compressa. Pazienti con insufficienza renale: per determinare la dose iniziale e di mantenimento ottimale per i pazienti con insufficienza renale, le dosi devono essere titolate e determinate su base individuale utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 e 10 mg. Durante il trattamento con il farmaco è necessario monitorare la funzionalità renale, i livelli di potassio e sodio nel siero del sangue. Se la funzionalità renale peggiora, il farmaco deve essere sospeso e sostituito con farmaci singoli in dosi adeguate. Pazienti con insufficienza epatica: l'eliminazione dell'amlodipina può essere ritardata nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Non sono state stabilite raccomandazioni chiare sul regime posologico in questi casi, quindi il farmaco deve essere prescritto con cautela nei pazienti con insufficienza epatica. Pazienti anziani (di età superiore a 65 anni): negli studi clinici sull'efficacia e la sicurezza di amlodipina o lisinopril in pazienti anziani, non sono stati rilevati cambiamenti. Per determinare la dose di mantenimento ottimale, è necessario determinare il regime posologico su base individuale, utilizzando lisinopril e amlodipina separatamente. Equator è indicato solo per quei pazienti la cui dose di mantenimento ottimale di lisinopril e amlodipina è titolata rispettivamente a 20 e 10 mg.