Cosa mostra la tomografia delle articolazioni sacroiliache? Cos'è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache e cosa mostra Conclusione della risonanza magnetica delle articolazioni ileosacrali

Le articolazioni sacroiliache non hanno maggiore mobilità. Le articolazioni svolgono una funzione di fissaggio e creano forza per la “struttura” delle ossa sacre e iliache. Il danno all'area porta a dolore e mobilità limitata delle articolazioni dell'anca. Le malattie più comuni sono la poliartrite reumatoide, la sacroileite e la spondilite anchilosante. La diagnosi precoce dei cambiamenti nella regione iliosacrale mediante radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata previene conseguenze irreversibili con un trattamento adeguato.

Gli ultimi tipi di risonanza magnetica delle articolazioni sono in grado di verificare formazioni più grandi di un millimetro di diametro.

Cos’è la risonanza magnetica

L'innocuità del metodo MRI per la salute umana è dovuta all'utilizzo di un campo magnetico che favorisce la risonanza degli atomi di idrogeno. La magnetizzazione provoca la distorsione della radiofrequenza da parte dei tessuti contenenti acqua. La registrazione del segnale, successiva elaborazione da parte di un'applicazione software, fornisce un'immagine grafica.

Il fenomeno della risonanza magnetica viene utilizzato in medicina per scopi diagnostici. Le modalità operative del tomografo mostrano tessuti di diverse densità: connettivo, grasso, muscolare.

Quando si spiega cos'è la risonanza magnetica, è necessario notare le diverse caratteristiche progettuali degli impianti in termini di limiti di peso del tavolo e di progettazione del tunnel. Il tipo aperto di dispositivi viene utilizzato raramente per la diagnosi delle articolazioni sacroiliache a causa della bassa risoluzione. L'apparecchiatura viene utilizzata per la tomografia di pazienti con paura degli spazi chiusi.

La tomografia mostra qualitativamente le articolazioni sacrali durante la scansione con tomografi chiusi. I prodotti sono dotati di un potente magnete (1,5-3 Tesla), che permette di verificare lesioni con diametro superiore a 0,3 mm.

La risonanza magnetica è un metodo diagnostico costoso. Visualizza bene le strutture dei tessuti molli: legamenti, muscoli, cartilagine. Le articolazioni sacrali sono chiaramente visibili sui tomogrammi, il che consente di verificare i processi infiammatori, oncologici e degenerativi-distrofici.

Il prezzo delle scansioni delle estremità varia. L'alto costo della risonanza magnetica delle gambe è spiegato dalle difficoltà nell'esame del ginocchio.

Cosa sono le articolazioni sacroiliache

Situato su entrambi i lati del sacro. Hanno mobilità limitata. Sono costituiti da strutture cartilaginee sviluppate e da una forte membrana capsulare. Il design anatomico fissa saldamente la formazione al bacino e alla colonna vertebrale.

MRI della regione sacroiliaca: cosa mostra

I cambiamenti infiammatori nelle articolazioni ileosacrali sono specifici. A causa dell'abbondanza di tessuto cartilagineo esiste il pericolo di danni batterici e di artrite reattiva. La sacroileite bilaterale o unilaterale accompagna diversi tipi di processi infiammatori:

1. Artrite reattiva;
2. Spondiloartrite;
3. Spondilite anchilosante.

La conseguenza di questa condizione è la sindrome dell'articolazione sacroiliaca, che provoca dolore all'articolazione dell'anca, alla coscia e alla gamba. I sintomi sono causati dallo schiacciamento delle fibre nervose che emergono dalla colonna vertebrale e si diffondono agli arti inferiori. La compressione non è necessariamente ottenuta da un processo infiammatorio. L'aumento del tono dei muscoli piriforme, ileopsoas, abduttori e piriforme contribuisce a pizzicare le fibre nervose che si estendono alle gambe.

Spondilite anchilosante alla risonanza magnetica del sacro

Lo stadio iniziale della spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) è determinato dalla risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache identificando il restringimento dello spazio articolare, l'osteosclerosi subcondrale delle superfici e l'accumulo di liquido infiammatorio. Il processo infiammatorio è di natura proliferativa con crescita ossea e deposizione di sali di calcio lungo i legamenti spinali. I sindesmofiti e gli entesofiti sono chiaramente visibili sulle radiografie sotto forma di un sintomo a “bastoncino di bambù”. I cambiamenti sono caratteristici dello stadio 3 della malattia.

Quali cambiamenti rileva la risonanza magnetica nella spondilite anchilosante:

• Distruzione della testa del femore;
• Cambiamenti sclerotici nelle ossa;
• Formazione di erosioni;
• Infiammazione della capsula articolare (capsilit);
• Infiltrazione dei legamenti (sinovite).

Lo stadio tardivo della spondilite anchilosante è accompagnato da un restringimento dello spazio articolare iliosacrale. Non è necessaria una risonanza magnetica. I segni della sacroileite allo stadio 4 verranno mostrati mediante radiografia pelvica.

Una risonanza magnetica in un paziente con spondilite anchilosante in stadio iniziale consente di identificare patologie concomitanti:

1. Tarzit;
2. Fusione dell'articolazione frontale;
3. Processi infiammatori delle grandi articolazioni (anca, ginocchio).

Risonanza magnetica dell'infiammazione delle aree sacrali

La sacroileite viene classificata in primaria e secondaria. La prima forma è causata da cambiamenti nella connessione del sacro e dell'ileo. Accompagna lesioni, processi infettivi, tumori.

La sacroileite secondaria si verifica sullo sfondo di altre malattie: cambiamenti sistemici nel tessuto connettivo (sclerodermia, lupus eritematoso, spondiloartropatie sieronegative). Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile identificare i primi segni di patologia: osteosclerosi subcondrale, erosione, perdita di densità ossea.

Una risonanza magnetica del ginocchio per l'artrosi viene eseguita contemporaneamente all'esame delle articolazioni iliache per escludere la spondilite anchilosante (spondilite anchilosante).

Come eseguire una risonanza magnetica delle articolazioni ileosacrali in modalità agitazione

Negli ultimi dieci anni, gli approcci alla sacroileite sono cambiati in modo significativo. Gli esperti hanno combinato il complesso dei cambiamenti patologici che si verificano con la psoriasi e una serie di altre artriti sotto il termine “spondiloartrite”. La classificazione riassume il complesso delle patologie con danni alla colonna vertebrale e alle articolazioni sacroiliache. L'identificazione della “artrite pre-radiologica” consente l'utilizzo della risonanza magnetica delle articolazioni per la verifica precoce delle malattie.

Secondo la classificazione internazionale, tutti i cambiamenti nelle aree sacroiliali sono divisi in 2 categorie: strutturali e infiammatorie. Le prime manifestazioni sono irreversibili. Il rilevamento tempestivo dell'infiammazione aiuta a prevenire lo sviluppo della malattia.

Segni infiammatori di sacroileite alla risonanza magnetica:

• Capsulite;
• Entesite;
• sinovite.

Manifestazioni strutturali:

• Infiltrazione di grasso;
• Erosione;
• Cambiamenti osteosclerotici.

La moderna risonanza magnetica delle articolazioni del bacino e dell'osso sacro con la presenza della modalità stil aiuta a rilevare le manifestazioni morfologiche descritte. Una caratteristica della scansione è l'uso di un gradiente di eco con soppressione del segnale del tessuto adiposo.

La diagnostica MRI completa delle articolazioni sacrali prevede l'uso di modalità RM con imaging pesato in T1. Il segnale scuro è formato da aree infiammatorie iperintense. Un'immagine simile è creata dal disco intervertebrale e dal liquido cerebrospinale.

La diagnosi differenziale è aiutata dalla RM con contrasto per le articolazioni sacroiliache. Il gadolinio modifica l'intensità del segnale nel segmento infiammatorio.

Tumori sacrali alla risonanza magnetica

Le neoplasie sacrali vengono diagnosticate tardivamente a causa della presenza di ampio spazio libero all'interno. Dalla comparsa del tumore alla compressione dei nervi passano più di due anni.

Quali formazioni mostra la risonanza magnetica delle articolazioni pelviche:

1. Cisti perineurali;
2. Mielomeningocellus;
3. Ascessi;
4. Malformazioni artero-venose;
5. Aneurismi vascolari.

I sintomi clinici insorgono gradualmente man mano che il tumore cresce e i nervi vengono pizzicati.

Principi di decodifica della risonanza magnetica

I tomogrammi a San Pietroburgo sono interpretati da specialisti qualificati. A seconda di quanto è impegnato il medico, la descrizione verrà completata in almeno 30 minuti. Le cliniche private a San Pietroburgo offrono il servizio di invio di tomogrammi tramite e-mail.

I primi cambiamenti nelle articolazioni sacroiliache sono mostrati da un tomografo ad alta potenza. Quando si sceglie un centro diagnostico, prestare attenzione alla presenza di una modalità stil sul dispositivo, che consente di verificare i processi infiammatori.

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è un metodo diagnostico altamente efficace che consente di identificare con maggiore precisione il quadro clinico. Questo studio è l'unico modo per rilevare l'artrite reumatoide e la spondilite anchilosante nelle fasi iniziali. Rispetto alle radiografie, questa diagnosi consente di ottenere un'immagine tridimensionale ad alta definizione, che consente agli specialisti di formulare una diagnosi affidabile. Inoltre, la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache viene eseguita senza radiazioni, il che consente di eseguire la diagnosi quante volte si desidera. I prezzi per questo test diagnostico a Mosca variano e dipendono dall'attrezzatura utilizzata, nonché dalla fedeltà della politica dei prezzi di ciascun centro medico.

L'efficacia del trattamento dipende interamente dalla qualità della diagnosi!

Le indicazioni per questo esame sono:

• la presenza di una predisposizione genetica alla comparsa della spondilite anchilosante;
• sospetto di spondilite anchilosante;
• manifestazioni parziali di spondilite anchilosante – sacroileite;
• sindrome dolorosa di lunga durata dovuta all'osteocondrosi, che non viene alleviata nemmeno dai farmaci antinfiammatori;
• la presenza di malattie infiammatorie degli arti inferiori;
• mal di schiena cronico, che si traduce in una riduzione delle prestazioni;
• presenza di lesioni alle ossa pelviche o alla parte bassa della schiena;
• diminuzione della mobilità e flessibilità della colonna vertebrale.

Cosa mostra una scansione di risonanza magnetica:

• espansione dello spazio articolare;
• la posizione dei focolai di infiammazione nei dischi, nelle articolazioni e nel midollo spinale;
• sacche di depositi salini;
• la presenza di escrescenze ossee;
• presenza di tumori;
• presenza di infortuni.

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I moderni metodi diagnostici consentono di valutare la struttura, l'aspetto e la posizione di un'ampia varietà di articolazioni e ossa dello scheletro. Le articolazioni sacroiliache (SIJ), che si trovano tra l'osso sacro e le ossa pelviche, sono piuttosto difficili da palpare. A questo proposito, vengono utilizzati metodi di diagnostica hardware per verificarne le condizioni.

La risonanza magnetica dell'SIJ (articolazioni ileosacrali) è uno dei metodi più informativi per la scansione delle ossa e delle articolazioni pelviche. Lo studio aiuta a identificare tempestivamente patologie nascoste che potrebbero causare problemi di salute in futuro.

Indicazioni per l'imaging RM

Consideriamo le principali indicazioni per eseguire la procedura. Di norma, il medico prescrive una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache nei seguenti casi:

Quanto è sicuro l'esame?

La risonanza magnetica è una procedura completamente sicura. La scansione viene eseguita sotto l'influenza di un potente campo magnetico. Utilizzando un impulso radio, il dispositivo influenza i protoni degli atomi di idrogeno che compongono il corpo umano. Speciali sensori rilevano le letture in base alla quantità di energia rilasciata dalle particelle nel momento del loro rilassamento.

L’immagine viene generata utilizzando un software e visualizzata sul monitor del computer del radiologo. Questo studio è innocuo se il paziente non ha controindicazioni, di cui parleremo più dettagliatamente di seguito.

Chi non dovrebbe sottoporsi a una risonanza magnetica?

Il campo magnetico è sicuro per gli esseri umani, ma colpisce i metalli che possono essere magnetizzati. A questo proposito, la scansione MRI è controindicata per le persone che hanno impianti metallici impiantati nel loro corpo.

Questi possono essere pacemaker, clip emostatiche, endoprotesi, ecc. Alcuni impianti sono realizzati in titanio o sue leghe. In questo caso, la scansione non è vietata.

Consideriamo altre controindicazioni:

• La risonanza magnetica non viene eseguita sulle donne in gravidanza, soprattutto nel primo trimestre. Si sconsiglia alle donne durante l'allattamento di eseguire la procedura con l'introduzione del contrasto, poiché il farmaco penetra nel latte.
• Insufficienza renale o epatica.
• Allergia ai farmaci contenenti gadolinio.
• Se il tomografo è di tipo chiuso, trovarsi in una capsula può provocare un attacco di panico in una persona sotto stress o con disturbi emotivi e mentali (claustrofobia).
• Il medico ha il diritto di rifiutarsi di eseguire la procedura su un paziente affetto da crisi epilettiche o sindrome convulsiva.

Condurre ricerche

Lo studio viene eseguito utilizzando una macchina per la risonanza magnetica. Il dispositivo è una capsula in cui giace il paziente. Successivamente, l'apparecchiatura crea un campo magnetico utilizzando un magnete incorporato.

Durante la procedura è necessario restare immobili, poiché l'affidabilità dei risultati potrebbe essere distorta se il paziente si muove. In media, una sessione di risonanza magnetica dura circa un'ora e un esame delle articolazioni sacroiliache dura 30-40 minuti. Se si utilizza il contrasto, la durata della procedura può essere leggermente aumentata.

Una delle caratteristiche della risonanza magnetica è la presenza di rumore nella capsula. Il paziente sente colpi uniformi prodotti dalle bobine di induzione. Per evitare disagi, al paziente viene chiesto di indossare le cuffie.

Preparazione per la procedura

Non è necessario prepararsi per la procedura di risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache. Il paziente deve togliersi gli indumenti e indossare un camice monouso. Il medico ti chiederà anche di sbarazzarti dei gioielli in metallo: pendenti su una catena, braccialetti, orecchini. Un orologio da polso, un mazzo di chiavi in ​​tasca, un cellulare e le carte bancarie distorcono i risultati. Tutto questo deve essere lasciato dietro le mura dell'ufficio.

Cos'è la soppressione del grasso?

La soppressione del grasso è una tecnica di ricerca speciale che consente di ottenere le informazioni più accurate sulla composizione dei tessuti contenenti grasso. Questa tecnologia rileva tumori e lipomi. Più spesso, il medico utilizza una modalità con soppressione del segnale MR dal tessuto adiposo dopo aver utilizzato una scansione regolare per valutare la differenza negli indicatori.

La modalità di soppressione del grasso viene utilizzata con l'introduzione del contrasto. Quindi la procedura sarà la più rivelatrice, poiché ti consentirà di confrontare i risultati prima e dopo il contrasto.

Cosa è meglio usare: risonanza magnetica o TC?

È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quale sia la migliore: TC o risonanza magnetica. Entrambi i tipi di ricerca possono essere più informativi in ​​casi specifici.

Le scansioni TC sono eccellenti nel mostrare le strutture ossee e la risonanza magnetica è ideale per visualizzare i tessuti molli. A volte la risonanza magnetica mostra in modo più efficace un quadro complesso: ossa, articolazioni, tessuti circostanti e la TC consente di diagnosticare patologie dei polmoni o delle ghiandole mammarie.

In questo caso è importante la presenza di controindicazioni per l'uno o l'altro tipo di esame. Le scansioni TC non vengono eseguite su bambini piccoli, donne incinte o persone che hanno ricevuto un'elevata esposizione alle radiazioni. La risonanza magnetica è controindicata per coloro che hanno protesi metalliche nel corpo o soffrono di claustrofobia. A questo proposito, è consigliabile consultare uno specialista prima di scegliere un metodo di esame.

La scansione è sicura per le donne incinte e i bambini?

L'imaging RM è uno dei metodi diagnostici più progressivi e sicuri. Ad oggi non ci sono prove che un campo magnetico possa danneggiare l’uomo.

Tuttavia, a causa della mancanza di informazioni verificate sugli effetti di questo studio sul feto, la risonanza magnetica non è raccomandata per le donne in gravidanza. In caso di emergenza, è consigliabile astenersi dalla procedura almeno nei primi tre mesi di gravidanza, poiché è durante questo periodo che avviene la formazione degli organi interni più importanti del feto.

Non ci sono restrizioni sulla procedura per i bambini. Tuttavia, la risonanza magnetica non viene utilizzata spesso in pediatria. Questa situazione è spiegata dai seguenti fattori:

• Durante la seduta dovresti restare fermo ed è estremamente difficile per un bambino rimanere nella stessa posizione per un lungo periodo. La procedura dura da 40 minuti a un'ora.
• Spesso è necessaria l'iniezione di contrasto per un risultato accurato. Alcuni bambini trovano piuttosto difficile fare un'iniezione secondo tutte le regole.

Gli inconvenienti possono essere evitati se la procedura viene eseguita in anestesia. I sedativi vengono utilizzati anche per calmare i pazienti giovani spaventati o iperattivi.

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L'articolazione sacroiliaca è un'articolazione accoppiata che collega l'osso iliaco pelvico all'osso sacro della colonna vertebrale. Le patologie di questa articolazione causano spesso dolori lancinanti alla colonna vertebrale, all'articolazione dell'anca o alla gamba. Il dolore si diffonde attraverso i muscoli e può essere “vagante”. La distruzione dell'articolazione stessa può causare la degenerazione delle strutture spinali e il pizzicamento del nervo sciatico. Le radiografie in questi casi non sono informative, perché nelle immagini non sono visibili cambiamenti. Per stabilire con precisione la diagnosi, è necessario eseguire una risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache.

Cos'è la tomografia. La risonanza magnetica è il metodo più informativo per diagnosticare l'apparato articolare e tutte le sue strutture: cartilagine, nervi, muscoli, legamenti, capsula articolare. Il principio di funzionamento del tomografo si basa sulla scansione del tessuto in un campo elettromagnetico. Il dispositivo è costituito da un potente magnete permanente e bobine di gradiente, uno scanner e un computer. È programmato per scansionare qualsiasi parte del corpo ed elaborare il flusso di informazioni per la ricostruzione in un'immagine in formato 3D.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico comprendono sintomi come mal di schiena prolungato, spasmo dei muscoli della schiena, ridotta mobilità della colonna vertebrale, arrossamento e gonfiore della colonna vertebrale, zoppia e dolore muscolare. Alcune malattie, come la spondilite anchilosante o la spondilite anchilosante, non possono essere curate e possono rendere il malato invalido. L’osteocondrosi di solito riduce le prestazioni, ma è una malattia curabile. È vero, la prognosi qui dipende dalla tempestività con cui il paziente si è recato in ospedale e dai medici che hanno formulato la diagnosi corretta. La tomografia computerizzata o la radiografia convenzionale possono sospettare malattie infiammatorie delle articolazioni della colonna vertebrale - spondiloartrite. Ad esempio, nella sacroileite (infiammazione delle articolazioni ileosacrali) solo nella seconda fase della progressione della malattia. In un momento in cui la risonanza magnetica (MRI) delle articolazioni sacroiliache rileverà la malattia allo stadio più precoce.

Le articolazioni sacroiliache si trovano vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, sotto la colonna lombare e sopra il coccige. Collegano l'osso sacro al bacino. L'osso sacro è un osso triangolare nella parte inferiore della colonna vertebrale, situato centralmente sotto la colonna lombare. Mentre la maggior parte delle ossa delle vertebre sono mobili, l'osso sacro è costituito da cinque vertebre fuse insieme e non si muovono. Gli ilia sono le due grandi ossa che formano il bacino. Di conseguenza, le articolazioni sacroiliache o ileosacrali collegano la colonna vertebrale al bacino. L'osso sacroiliaco è tenuto insieme da forti legamenti.

C'è relativamente poco movimento alla giunzione ileosacrale. In genere questi giunti hanno meno di 4 gradi di rotazione, ovvero circa 2 mm. La maggior parte dei movimenti nel bacino avviene a livello delle anche o della colonna lombare. Queste articolazioni devono sostenere l'intero peso della parte superiore del corpo quando il corpo di una persona è in posizione eretta, il che a sua volta sottopone il corpo a uno sforzo enorme. Fungono anche da struttura ammortizzante. Poiché queste articolazioni aiutano a sostenere la parte superiore del busto di una persona, nel tempo ciò può portare all'usura della cartilagine di queste articolazioni sacroiliache con lo sviluppo di gravi malattie.

Si ritiene che la disfunzione delle articolazioni sacroiliache costituenti causi dolore alla schiena e alle gambe. Il dolore alle gambe può essere particolarmente grave e una persona può sentirsi come se avesse una malattia grave: un'ernia della colonna lombare. Il trattamento per il dolore all’articolazione sacroiliaca è solitamente non chirurgico e si concentra sul ripristino del normale movimento dell’articolazione.

Cos'è la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache?

La risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache è una procedura assolutamente indolore e sicura per diagnosticare le malattie infiammatorie di queste articolazioni. Peter Mansfield e Paul Lauterbur hanno inventato questo metodo di ricerca, per il quale hanno ricevuto il Premio Nobel nel 2004. La sua principale differenza è il fatto che la risonanza magnetica non contiene radiazioni dannose per il corpo umano. La RM non utilizza raggi X, ma esamina il tessuto osseo, i processi articolari e i tessuti molli adiacenti utilizzando forti onde magnetiche. Di conseguenza, riceviamo un disegno 3D ad alto contrasto e di alta qualità e con il suo aiuto il medico può effettuare una diagnosi accurata e rapida per il paziente.

A volte lo studio viene effettuato utilizzando mezzi di contrasto, ad esempio contrasti contenenti iodio o gadolinio, al fine di condurre una diagnosi migliore di quelli contenenti l'articolazione ileosacrale.

Indicazioni per l'esame MRI

Il medico può ordinare una risonanza magnetica per le seguenti condizioni:

• lesioni pelviche (sospetta frattura) e alterazioni post-traumatiche;
• sviluppo anormale delle ossa pelviche;
• sospetti dello sviluppo di neoplasie tumorali e della presenza di metastasi nelle ossa pelviche;
• la presenza di corpi estranei nell'area delle articolazioni iliosacrali;
• malattie infiammatorie delle articolazioni (artrite), articolazioni degli arti inferiori, soprattutto caviglie, anche con artrite psoriasica;
• eccessive crescite ossee (osteofiti, esostosi);
• la presenza di spondilite anchilosante o la sua predisposizione, inclusa la presenza dell'antigene HLA-B27 del paziente;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa con presenza di dolore nella zona pelvica.

La RM delle articolazioni ileosacrale viene eseguita in presenza dei seguenti sintomi:

• dolore alla parte bassa della schiena, che può intensificarsi con l'attività fisica, stando seduti, di notte, il dolore può irradiarsi agli arti inferiori o ai glutei;
• presenza di febbre lieve, febbre;
• attacchi improvvisi o persistenti di zoppia;
• la presenza di cambiamenti infiammatori nelle ossa pelviche o nei tessuti circostanti;
• diminuzione della flessibilità della colonna vertebrale.

La risonanza magnetica svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce della sacroileite, un'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale. È stato dimostrato che il rilevamento dell'enhancement sinoviale alla risonanza magnetica è correlato al grado di attività della malattia monitorato dai marcatori infiammatori di laboratorio. La risonanza magnetica può anche essere utilizzata per prevedere lo sviluppo di nuovi sindesofiti radiografici. Si tratta di una risonanza magnetica sensibile nel valutare l'attività in stadi relativamente precoci di sviluppo della malattia, è superiore alla TC nel rilevare i cambiamenti della cartilagine, l'erosione ossea e i cambiamenti dell'osso subcondrale e nel rilevare l'edema del midollo osseo.

Nella malattia accertata, la RM può rilevare la pseudoartrosi, il diverticolo associato alla sindrome della cauda equina e la stenosi del canale spinale. Nei pazienti con complicanze di frattura o pseudoartrosi, lo studio è utile per valutare la compromissione del canale spinale e il danno al liquido cerebrospinale e può essere utilizzato per valutare l'integrità dei dischi intervertebrali e dei legamenti spinali nei casi associati a fratture vertebrali. La risonanza magnetica è considerata obbligatoria per i pazienti con sintomi neurologici, in particolare quelli in remissione e quelli che presentano un deterioramento neurologico dopo che è stata determinata una lesione del midollo spinale.

Controindicazioni alla risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache

La risonanza magnetica è un metodo di ricerca abbastanza sicuro, ma esistono diverse controindicazioni relative e assolute a questo esame.

Controindicazioni relative comprendono: gravidanza, claustrofobia, eccesso di peso.

Durante la procedura, il paziente deve trovarsi in uno speciale canale lungo dell'apparecchiatura, preferibilmente in uno stato immobile. Per i pazienti che provano paura in spazi ristretti o soffrono di claustrofobia, tali test potrebbero non portare buoni risultati, ma provocare solo un attacco ancora maggiore di panico e ansia. Pertanto, il personale medico può utilizzare sedativi o blandi tranquillanti per eliminare la sensazione di disagio.

La RM delle articolazioni sacroiliache in gravidanza può essere eseguita solo se vi sono gravi indicazioni vitali nel primo trimestre e se indicata nel secondo e terzo, se si presume che i potenziali benefici della RM non superino i possibili rischi. Sebbene non siano stati condotti studi ampi sull'effetto della tomografia magnetica sul feto della madre, poiché è vietato condurre esperimenti sugli embrioni.

Per i pazienti obesi in sovrappeso è impossibile effettuare un esame MRI per motivi puramente tecnici. Dopotutto, la capacità di carico del tavolo e la dimensione del canale dell'apparecchio hanno i loro limiti. A seconda del tipo di dispositivo, i pazienti di peso superiore a 130-150 chilogrammi non potranno sottoporsi a risonanza magnetica.

Controindicazioni assolute sono la presenza di corpi estranei metallici e dispositivi medici nel corpo, l'impossibilità di eseguire la risonanza magnetica con contrasto in pazienti con allergia allo iodio o ai farmaci contenenti iodio, al gadolinio.

La risonanza magnetica sacroiliaca con contrasto viene eseguita a stomaco vuoto. Questa procedura è assolutamente controindicata nei pazienti con una storia di allergie allo iodio, alle sostanze contenenti iodio o al gadolinio. Ciò può provocare uno shock anafilattico, che ha gravi conseguenze, soprattutto se il primo soccorso è prematuro e scorretto.

Se i pazienti hanno oggetti metallici o elettronici, non sono ammessi nella stanza con il tomografo magnetico. Dopotutto, ciò influisce su apparecchiature costose, sul campo magnetico e può peggiorare la salute umana. Tutti i gioielli devono essere lasciati a casa o rimossi immediatamente prima di entrare nella stanza con il tomografo. È inoltre vietato portare con sé carte di credito, forcine per capelli, chiusure lampo metalliche, coltellini o penne, nonché oggetti contenenti microchip. Si consiglia di rimuovere gli apparecchi acustici, i lavori dentali rimovibili e i piercing.

È vietato effettuare esami MRI delle articolazioni ileosacrali in pazienti portatori di pacemaker, pacemaker artificiali o defibrillatori cardiaci. Se non si sa se nel corpo di una persona sono presenti oggetti estranei (ad esempio frammenti di munizioni), si consiglia di eseguire una radiografia per chiarire.

Tecnica MRI

Un esame MRI viene eseguito in una stanza speciale che ospita un sistema MRI, o “scanner”. Verrai accompagnato in una stanza da un operatore sanitario e ti verrà chiesto di sdraiarti su un comodo lettino imbottito che scorrerà lentamente fuori dallo scanner. Uno scanner tipico è aperto su entrambe le estremità.

In generale, durante la preparazione per un esame MRI, potrebbe essere necessario utilizzare cuffie antirumore o protezioni acustiche poiché alcuni scanner potrebbero produrre forti rumori. Questi forti rumori sono normali e non dovrebbero costituire motivo di preoccupazione.

Per alcuni studi MRI delle articolazioni sacroiliache, un agente di contrasto chiamato gadolinio può essere iniettato in una vena per fornire un’immagine più chiara dell’area esaminata. Ad un certo punto durante l'esame, l'infermiera estrarrà il lettino dallo scanner per somministrare il contrasto. Questo di solito viene fatto utilizzando un piccolo sistema di aghi collegato a una vena. Una soluzione salina verrà infusa per via endovenosa per prevenire la coagulazione del sangue fino all'iniezione del materiale di contrasto.

La cosa più importante da fare per il paziente è restare fermo e rilassarsi. La maggior parte delle scansioni MRI richiedono dai 15 ai 45 minuti. Ti verrà comunicato in anticipo quanto tempo richiederà la scansione magnetica. Durante l'esame, l'operatore MRI del sistema MR sarà in grado di parlarti, ascoltarti e monitorarti in ogni momento. Se il paziente ha domande o sentimenti di paura e ansia, è imperativo informare l’operatore sanitario. Una volta completata la procedura di risonanza magnetica, potrebbe essere richiesto di attendere mentre le immagini vengono esaminate per determinare se sono necessarie più immagini per una diagnosi accurata e corretta. Dopo la scansione, il paziente non ha restrizioni e può svolgere in sicurezza le sue consuete attività.

Cosa mostra lo studio?

A seconda del tipo di malattia del paziente, da quanto tempo si è sviluppata, se la diagnosi delle articolazioni sacroiliache viene effettuata con o senza mezzo di contrasto, quali modalità tomografiche vengono utilizzate, possiamo vedere cose diverse. Di solito il medico vede la presenza di edema, degenerazione ossea grassa, alterazioni osteosclerotiche nel tessuto osseo, nella cartilagine articolare - presenza di sclerosi subcondrale, pericondrite, distruzione della cartilagine, condizione della cavità articolare - restringimento, allargamento, assenza di essa, se ci sono segni di infiammazione dell'apparato legamentoso. Il medico sarà in grado di vedere versamento articolare, focolai di infiammazione, degenerazione grassa, alterazioni degenerative, fusione della superficie articolare dell'osso - anchilosi.

Quando la sacroileite viene spesso diagnosticata con il contrasto (gadolinio) e viene utilizzata la modalità STIR “breve inversione di recupero tau”. Ciò significa che quando il medico attiva questa modalità sull'apparecchiatura, il tomografo sopprime il segnale del grasso e quindi il contrasto aumenta la sensibilità della risonanza magnetica a varie patologie. Ad esempio, identificando le degenerazioni grasse delle ossa e del tessuto connettivo.

Ciò aiuta a rilevare l’infiammazione nelle prime fasi della progressione della malattia.

Con l'aiuto della risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, una diagnosi precoce così efficace, il medico sarà in grado di fare la diagnosi corretta e iniziare una serie di procedure terapeutiche e preventive il prima possibile.