Promemoria per il paziente dopo la coagulazione laser della retina. Esecuzione della coagulazione laser della retina ed efficacia dell'operazione Quante volte si può eseguire la coagulazione della retina

La coagulazione laser della retina è un trattamento chirurgico e un metodo profilattico per influenzare le aree della retina suscettibili ai cambiamenti patologici. È un parente diretto di tutte le tecniche, come di numerose altre tecnologie, comprese quelle che interessano il fondo dell'occhio.

La procedura aiuta a rafforzare la retina e il suo attaccamento affidabile agli strati di tessuto sottostanti grazie alla cauterizzazione, che provoca la crescita del tessuto connettivo nel sito di esposizione. È anche possibile bruciare focolai patologici, comprese le neoplasie.

La cauterizzazione della retina aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna al suo interno, ad aumentare l'acuità visiva e a prevenirne il distacco dovuto al rafforzamento (anche se c'è anche).

Nella pratica moderna, la tecnica presentata è ampiamente utilizzata, poiché fornisce ottimi risultati con tempi di esecuzione e periodi di recupero minimi.

La metodica laser si caratterizza inoltre per il fatto che può essere utilizzata dalle donne incinte fino alla trentacinquesima settimana di gravidanza.

Indicazioni per la coagulazione retinica laser

Il trattamento laser della retina è indicato nei seguenti casi:

• malattie vascolari retiniche associate alla loro pervietà;
• angiomatosi (proliferazione dei vasi sanguigni retinici);
• distrofie (sia centrali che periferiche, comprese quelle causate da cambiamenti legati all'età);
• retinopatia diabetica (disturbi della microcircolazione nei capillari che riforniscono la retina);
• neoplasie sulla retina;
• distacco locale della retina.

Controindicazioni al trattamento laser della retina

Consiglio: Se durante la gravidanza viene rilevata una patologia del fondo oculare e, di conseguenza, è necessario rafforzarla, nonché correggere o eliminare la patologia, è necessario ottenere consigli sulla sicurezza di tali azioni per il corso della gravidanza. Sebbene la procedura sia consentita fino alla trentacinquesima settimana di gravidanza, potrebbero esserci una serie di altri fattori che insieme possono creare pericolo per il successo della gravidanza.

Metodologia

A seconda della posizione del focus patologico, possono essere eseguiti i seguenti tipi di coagulazione laser:

• focale – effettuata mediante singole esposizioni laser su lesioni patologiche;
• restrittivo: i coagulanti laser vengono applicati su più file attorno alla parte centrale della retina;
• panretinale: la coagulazione viene eseguita in molti punti in tutta l'area della retina.

La coagulazione laser della retina viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale sotto forma di collirio.

La procedura viene eseguita in posizione seduta. Al paziente vengono instillate gocce che dilatano la pupilla (per la massima visibilità del fondo dell'occhio) e quindi anestetiche. Dopo che i farmaci iniziano ad agire, il paziente si siede davanti all'emettitore laser e appoggia la fronte in un luogo speciale per il riposo, concentrando lo sguardo in una direzione diritta, in questo momento il medico regola il dispositivo e procede direttamente all'operazione. Il medico monitora visivamente l'avanzamento della procedura utilizzando l'ottica integrata nel dispositivo o attraverso un'immagine visualizzata sullo schermo del computer.

Durante la procedura, il paziente osserva lampi luminosi, che possono causare qualche disagio, ma non accade nulla di critico per il suo benessere.

L'intera procedura dura in media non più di mezz'ora. Immediatamente dopo le manipolazioni, il medico monitora il lavoro svolto, assicurandosi che l'operazione abbia avuto successo, dopodiché il paziente può lasciare l'ospedale.

Periodo postoperatorio

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Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per trattamenti indipendenti. Assicurati di consultare il tuo medico!

La coagulazione laser è un metodo chirurgico per il trattamento dell'assottigliamento e delle rotture della retina, che consente di prevenirne il distacco, che porta a e. L’intervento chirurgico viene eseguito in regime ambulatoriale ed è facilmente tollerato da pazienti di qualsiasi età. La sua durata è di circa mezz'ora.

Dopo la procedura di coagulazione laser della retina, a differenza degli interventi chirurgici convenzionali, il paziente non necessita di un lungo periodo di riabilitazione. Tuttavia, per ottenere il miglior risultato dell’intervento, è necessario seguire alcune raccomandazioni della fase di recupero.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

L'effetto delle gocce che dilatano la pupilla termina entro 2 o 3 ore dalla fine della procedura. Successivamente, la vista precedente del paziente viene ripristinata. A volte durante questo periodo, una persona sperimenta una sensazione di irritazione. Queste manifestazioni scompaiono spontaneamente dopo poche ore.

Dopo l'operazione, dovresti smettere di guidare e indossare occhiali da sole. Il rifiuto di guidare l'auto e l'uso di occhiali colorati sono necessari fino alla formazione di aderenze corioretiniche persistenti.
L'intero periodo di recupero dopo la coagulazione laser della retina può richiedere da una a due settimane. Durante questo periodo, è necessario aderire a uno speciale regime delicato, ovvero limitare:

• Attività associate a cadute, vibrazioni, urti (compresi gli sport);
• Visitare piscine, bagni, saune;
• Lavori che comportano il sollevamento o il trasporto di oggetti pesanti, la flessione del corpo;
• Lavoro visivo a distanza ravvicinata (lettura, scrittura, computer);
• Bere alcol, grandi quantità di cibi liquidi, piccanti e salati.

Dopo la procedura di coagulazione laser della retina sullo sfondo del diabete mellito, esiste il rischio di nuove aree di distacco e la comparsa di vasi distrofici. Pertanto, per sei mesi, si consiglia al paziente di visitare mensilmente un oculista per un esame preventivo. Per i prossimi sei mesi la frequenza degli esami preventivi è ridotta a uno ogni 3 mesi. Poi, se il decorso è favorevole, sono necessari gli esami preventivi ogni sei mesi e un anno.

Gli esami preventivi delle aree periferiche consentono di rilevare tempestivamente l'emergere di nuove aree di alterazioni degenerative nella retina, il suo assottigliamento e le rotture e di prendere la decisione di eseguire la coagulazione laser preventiva. Questa tattica riduce significativamente il rischio di sviluppare il distacco della retina ed evita la perdita della vista.

Retina- un sottile strato di tessuto nervoso adiacente per tutta la sua lunghezza dall'esterno alla coroide dell'occhio e dall'interno al corpo vitreo. La retina è responsabile della percezione del colore e della luce dell'immagine, che viene proiettata su di essa dai mezzi rifrattivi dell'occhio (cornea, cristallino, corpo vitreo, fluido intraoculare) e converte questa immagine in impulsi nervosi, che, a loro volta, trasmettono loro al cervello.

Come funziona la procedura di coagulazione laser?

La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, utilizzando l'anestesia locale per instillazione (flebo), che non crea un carico sul cuore, sui vasi sanguigni e su altri organi interni. Una seduta di coagulazione laser dura circa 15-20 minuti, è ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti di qualsiasi età e non impone restrizioni allo stile di vita abituale di una persona.

L'essenza della procedura

Durante l'esposizione al laser si verifica un aumento locale della temperatura del tessuto, che porta alla sua coagulazione (coagulazione). Il laser consente di creare una stretta connessione tra la coroide e la retina, che impedisce il distacco di quest'ultima e impedisce l'ulteriore diffusione del processo patologico. Durante l'intervento chirurgico, sull'occhio viene installata una speciale lente a specchio che aiuta il raggio laser a penetrare completamente nell'ambiente interno dell'occhio e a localizzare con precisione l'area del suo impatto. L'intera procedura viene monitorata da un chirurgo utilizzando un microscopio speciale.

Video sulle capacità della nostra clinica oftalmologica

Vantaggi

I vantaggi della coagulazione laser della retina includono:

• la procedura è atraumatica e presenta complicazioni minime (il bulbo oculare non viene aperto);
• ridotto rischio di complicazioni cardiovascolari e di altro tipo dovute all'assenza di anestesia generale;
• il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale;
• mancanza di periodo di recupero.

Video sulla coagulazione laser e revisione del paziente dopo la procedura

Oggi la coagulazione laser della retina viene eseguita in anestesia locale. In oltre il 90% dei casi questa operazione può considerarsi riuscita. Come risultato della coagulazione laser della retina, si verifica la distruzione parziale della proteina retinica, che porta alla chiusura dell'area interessata.

Coagulazione laser della retina

Se la procedura viene eseguita in tempo, la malattia smetterà di progredire. La coagulazione laser restrittiva della retina del bulbo oculare deve essere eseguita in centri medici specializzati. I medici metteranno una lente speciale sul paziente, che dirigerà i raggi laser sullo strato desiderato del bulbo oculare. Immediatamente dopo l'operazione è vietata l'attività fisica.

Indicazioni e controindicazioni

Un intervento chirurgico per rafforzare la retina può essere necessario nei seguenti casi:

• danno distrofico ai vasi retinici;
• trombosi;
• distacco della retina;
• angiomatosi;
• alcuni tipi di escrescenze tumorali;
• rottura della retina.

Ora è il momento di considerare quando la coagulazione retinica è controindicata:

• gliosi grave;
• se l'acuità visiva è inferiore a 0,1 diottrie;
• annebbiamento della cornea;
• significativa emorragia nel fondo.

Cos'è

Cos’è la fotocoagulazione laser retinica? Molte persone oggi non sanno nemmeno perché è necessaria questa operazione. Il PPLC è un impatto che mira a rafforzare alcune aree. L'essenza della tecnica è quella di influenzare le aree assottigliate della retina. Grazie al laser è possibile saldare la retina nelle zone problematiche.

Il distacco della retina richiede un intervento chirurgico immediato.

Molti esperti in materia sostengono che tale misura potrebbe essere necessaria nel 60% dei casi. Se rifiuti le misure preventive, in futuro ciò può portare a conseguenze irreversibili che saranno difficili da correggere. Di seguito abbiamo inserito una tabella in cui puoi vedere i pro e i contro della coagulazione oculare.

professionisti	Aspetti negativi
Il rafforzamento della retina con il laser non richiede più di 20 minuti.	Il risultato ottenuto può diminuire costantemente.
L'operazione viene eseguita in regime ambulatoriale.	Immediatamente dopo la procedura c'è la possibilità di un forte aumento della pressione all'interno dell'occhio.
Il metodo è indolore.	A volte la coagulazione laser della retina può danneggiare i capillari dell'iride o le cellule epiteliali.
L'intervento avviene in anestesia locale.	Potrebbe formarsi un'adesione nell'area in cui è stato utilizzato il laser.
La procedura può essere eseguita su ragazze incinte.	Ci sono limiti di età.
	Non esiste un modo per correggere l’ipermetropia legata all’età.

Immediatamente dopo questa procedura, sarai in grado di ottenere i seguenti effetti:

• proteggere la retina dai danni;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• eliminare le neoplasie;
• migliorare il sollievo del fondo.

Cause del distacco della retina

Molto spesso, il distacco della retina è influenzato dai seguenti motivi: miopia, comparsa di vari tumori, disturbi nutrizionali e danni meccanici. Come risultato di tali problemi, la retina verrà allungata e ulteriormente rotta. La rottura porta all'interruzione dell'afflusso di sangue al bulbo oculare.

Fasi dell'operazione

Innanzitutto, al paziente viene somministrata la cicloplegia. Questa è la dilatazione della pupilla, che avviene con l'aiuto di speciali. Per rendere l'operazione più confortevole, possono essere prescritte gocce con effetto anestetico. Dopo aver completato la preparazione del paziente, viene posto sul lettino.

Durante questa operazione, il paziente non deve muovere gli occhi. In caso contrario, l'effetto potrebbe non essere pienamente raggiunto.

Come funziona un laser?

La coagulazione viene effettuata utilizzando un raggio laser. La sua proprietà è un forte aumento della temperatura nel luogo di esposizione. A temperature elevate, il tessuto e le proteine ​​coagulano. Questo difetto consente alla coroide di essere strettamente fusa.

L'installazione si basa su due laser. Il colore rosso è a bassa potenza ed è destinato a una mira attenta. Il secondo laser è più potente e viene utilizzato per la coagulazione.

Coagulazione laser durante la gravidanza

Se una ragazza incinta è a rischio di rottura della retina, il medico può prescrivere la fotocoagulazione laser periferica della retina. La saldatura avverrà in luoghi in cui esiste un'alta probabilità di rottura. Il tessuto nei siti di attacco è cicatrizzato e ciò consente alla retina di essere saldamente attaccata all'occhio. La procedura non è dolorosa e dopo pochi minuti il ​​paziente può tornare a casa. La cauterizzazione laser della retina per le donne incinte è possibile solo nei primi due trimestri. Nell'ultimo trimestre è vietato.

Le ragazze incinte vengono sottoposte alla coagulazione laser in casi speciali

Se si impediscono i cambiamenti e la possibilità di distacco, lo specialista consente il parto naturale.

È importante saperlo! Le ragazze incinte che soffrono di malattie oftalmologiche dovrebbero frequentare regolarmente corsi sulla corretta respirazione.

Molte ragazze semplicemente non sanno come spingere correttamente e, per questo motivo, il rischio di distacco della retina aumenta in modo significativo.

Possibili complicazioni

Grazie alle moderne tecnologie, le conseguenze negative dell'operazione sono state ridotte quasi a zero. A volte può verificarsi congiuntivite e lievi opacità nell'ambiente oculare. Altre complicazioni nella maggior parte dei casi causano semplicemente disagio, che scompare nel tempo.

La congiuntivite è un fenomeno abbastanza raro che si verifica dopo la coagulazione. Nella fase avanzata può comparire del pus. Se noti manifestazioni di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico. A volte questa patologia può portare alla perdita della vista. Pertanto, il trattamento deve essere eseguito in modo tempestivo.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la coagulazione laser della retina ha alcune caratteristiche. All'inizio, la tua acuità visiva sarà piuttosto bassa e potresti avere la sensazione di camminare in una fitta nebbia. Le restrizioni dopo la coagulazione laser possono essere le seguenti:

1. Dovresti indossare gli occhiali da sole quando esci.
2. Dovresti monitorare la pressione sanguigna.
3. Dovrebbero essere evitati movimenti improvvisi.
4. Entro un mese non dovrebbe esserci alcuno sforzo visivo.
5. È vietato strofinarsi gli occhi con le mani.
6. Il peso massimo che può essere sollevato dopo l'intervento chirurgico è di 2 chilogrammi.
7. Per i primi sei mesi è necessario visitare regolarmente un oculista.

Queste sono le restrizioni più comuni. A seconda della situazione, il medico può prescrivere restrizioni individuali. La qualità dell'operazione può essere confermata solo dopo due settimane. Speriamo che queste informazioni siano state utili e interessanti.

Oggi è diventato un metodo molto comune di trattamento e prevenzione delle lesioni degenerative della retina, che portano a gravi disturbi della vista, talvolta alla completa cecità.

I processi di degenerazione retinica si riscontrano più spesso nelle persone miopi con gradi elevati e moderati della malattia. Ciò è dovuto all'allungamento dell'asse del bulbo oculare, che provoca un eccessivo allungamento della retina e l'interruzione del suo trofismo. L'opzione terapeutica più efficace per tali patologie è il rafforzamento della retina attraverso l'esposizione alla radiazione laser.

Eseguita utilizzando apparecchiature speciali, la coagulazione laser aiuta a ripristinare il flusso sanguigno e la nutrizione del tessuto retinico, prevenendo l'accumulo di liquido al di sotto di esso e il distacco. Nell'oftalmologia moderna, questa procedura è giustamente considerata uno dei metodi più efficaci per combattere le patologie della retina.

Indicazioni per l'attuazione

La prescrizione della coagulazione laser della retina è consigliabile nei seguenti casi:

• Distrofia retinica;
• Il verificarsi di cambiamenti vascolari;
• Proliferazione eccessiva dei vasi sanguigni (angiomatosi);
• Degenerazione maculare legata all'età;
• Occlusione della vena retinica centrale;
• Retinopatia diabetica e ipertensiva;
• Distacco parziale della retina;
• Neoplasie retiniche (tumori maligni/benigni).

Video sulla coagulazione laser

Esecuzione della procedura

La coagulazione retinica laser viene eseguita in regime ambulatoriale utilizzando l'anestesia a goccia. La radiazione laser rende la procedura meno traumatica, poiché la retina viene rafforzata senza perdita di sangue, incisioni inutili e senza penetrazione nelle strutture interne. Anche le sensazioni dolorose, grazie all'anestesia locale, vengono completamente eliminate.

A seconda delle indicazioni può essere prescritta la coagulazione laser restrittiva periferica o terapeutica. Allo stesso tempo, la coagulazione laser restrittiva è indicata per prevenire il distacco della retina in pazienti con miopia elevata e moderata.

Nella prima fase della procedura, al paziente vengono instillati colliri che dilatano la pupilla. Il medico quindi somministra l'anestesia. Dopo pochi minuti, quando i farmaci fanno effetto, il paziente viene seduto davanti all'apparecchio e viene applicato un laser a bassa frequenza sull'occhio. L'effetto laser sulla retina dura 20 minuti, durante i quali il paziente vede solo lampi di luce luminosi e sente leggeri tocchi di una lente speciale sull'occhio.

La coagulazione laser viene eseguita con un forte aumento della temperatura nell'area interessata, che interrompe il sanguinamento e si verificano aderenze dei tessuti danneggiati. In caso di danni significativi alla retina e alle sue rotture, è possibile collegare i frammenti utilizzando la funzione “incollaggio”.

Una volta completata la coagulazione laser della retina, il paziente rimane per qualche tempo sotto controllo medico. Dopo un esame di controllo, se la procedura ha avuto pieno successo, può tornare a casa.

Vantaggi del metodo

L'uso diffuso della coagulazione laser retinica nella pratica clinica è spiegato non solo dalla sua elevata efficienza. Questo metodo presenta una serie di innegabili vantaggi:

• Non vi è alcun investimento di tempo. L'intera procedura richiede 10-20 minuti.
• Bassa morbilità. L'uso della radiazione laser comporta l'esposizione a temperature elevate che prevengono istantaneamente il sanguinamento.
• La procedura, eseguita a scopo preventivo, rafforza le aree di assottigliamento della retina, normalizza la circolazione sanguigna e la nutrizione e previene l'insorgenza di gravi complicanze.

Gli esami oftalmologici dopo la coagulazione laser della retina devono essere eseguiti ogni sei mesi. Secondo le indicazioni, la procedura può essere ripetuta.

Possibili controindicazioni

Nonostante tutta la sua sicurezza ed efficacia, la procedura di coagulazione laser retinica presenta alcune controindicazioni. Questi includono:

• Rubeosi dell'iride (proliferazione patologica dei vasi sanguigni);
• Trasparenza insufficiente dei media oculari (per eseguire la coagulazione laser in un paziente del genere, la criopessia viene prima eseguita attraverso la congiuntiva nell'area della rottura retinica);
• Attività emorragica del fondo;
• Opacizzazione del vitreo di 3-4 gradi con sindrome da trazione;
• Bassa acuità visiva di 0,1 diottrie.
• Estesa area di distacco di retina con rischio di maculopatia e distacco di coroide.

Rischi e complicanze della coagulazione laser retinica

La procedura di coagulazione laser della retina ha successo nella stragrande maggioranza dei casi. La garanzia di garantire l'effetto atteso è un chirurgo laser esperto che esegue la procedura dopo un esame dettagliato del paziente. Eppure esiste il rischio di conseguenze spiacevoli della coagulazione laser. Le complicazioni più comuni di questo metodo sono considerate:

• Infiammazione della congiuntiva, sviluppo della congiuntivite.
• Nuvolosità della media oculare.

Le complicazioni non causano conseguenze irreversibili e vengono trattate con farmaci (colliri) per un breve periodo.

In rari casi, la coagulazione laser può causare emorragie retiniche, distacco del vitreo e disfunzione del nervo ottico. Se è necessaria la coagulazione di un'ampia area della retina, vengono prescritte diverse fasi della procedura, il che riduce significativamente il rischio di possibili complicanze.

Allo stesso tempo, la coagulazione laser della retina introduce gravi restrizioni nello stile di vita del paziente. Dopo la procedura, dovrai abbandonare temporaneamente le attività sportive serie, limitare l'attività fisica e il sollevamento pesi. Altrimenti c'è il rischio di distacco della retina e rottura delle membrane dell'occhio.