Carcinoma a cellule renali. Cancro della pelle a cellule basali: trattamento, prognosi Trattamento del cancro della pelle a base di basalto

La degenerazione maligna dell'epitelio tubulare renale è carcinoma a cellule renali. Viene diagnosticata nel 3% dei casi tra tutte le oncopatologie urologiche.

Nella struttura delle malattie tumorali in urologia è seconda solo alla vescica. Tuttavia, il cancro renale è la principale causa di morte in urologia.

Inoltre, vale la pena notare che negli ultimi anni il numero di neoplasie maligne è in costante aumento, nonostante il miglioramento delle apparecchiature diagnostiche e delle tecniche di trattamento. Gli uomini soffrono molte volte più spesso delle donne.

Non è ancora stato possibile ridurre il numero di casi di cancro rilevati agli stadi 3-4, quindi la prognosi per la vita è sfavorevole. Ciò è dovuto a metastasi pronunciate e ad un alto rischio di recidiva (ri-sviluppo del processo maligno).

Cause

Non è possibile identificare le cause principali di questo cancro. Tuttavia, è possibile identificare i fattori predisponenti che aumentano la probabilità di cancro. Questi includono:

• il fumo, che aumenta del 30% il rischio di tumori maligni cellulari;
• rischi professionali (lavorare con amianto, nitrati, sali di metalli pesanti, derivati ​​del petrolio e altri prodotti chimici tossici);
• Radiazione ionizzante;
• uso a lungo termine di analgesici escreti dai reni e dai diuretici;
• disfunzione endocrina (diabete, obesità);
• ipertensione di stadio subcompensato o scompensato;
• patologia infettiva (tubercolosi);
• malattie renali infiammatorie (pielonefrite, glomerulonefrite);
• urolitiasi e insufficienza renale cronica;
• anomalie dello sviluppo renale (forma policistica, a ferro di cavallo).

Il fattore genetico gioca un ruolo meno significativo nello sviluppo del cancro renale.

Classificazione

Il carcinoma a cellule renali può presentarsi in diverse forme:

• il tipo papillare si verifica nel 10-15% e ha una prognosi relativamente favorevole;
• il cancro del dotto collettore (Bellini) viene diagnosticato in meno dell'1% dei casi. Si manifesta nel midollo del rene e ha una prognosi sfavorevole, poiché resistente alle cure;
• cromofobico: si sviluppa nel 4-5% della parte corticale dei dotti collettori del rene;
• carcinoma renale a cellule chiare rappresenta circa il 75% di tutti i tumori.

Separatamente, è necessario evidenziare forme di danno renale non classificate, quando non è possibile determinare con precisione l'origine e la composizione cellulare del tumore.

Come si manifesta il carcinoma a cellule renali?

I tipici sintomi clinici del cancro renale includono:

• ematuria;
• sindrome del dolore;
• la presenza di un conglomerato tumorale palpabile.

L'ematuria è la comparsa di sangue nelle urine. Inizialmente si osserva microematuria, in cui l'urina diventa di colore più saturo e acquisisce una tinta rossastra.

Successivamente, la quantità di sangue escreto nelle urine aumenta gradualmente e il colore delle urine diventa rosso. L'ematuria può scomparire e ricomparire da sola.

Il dolore doloroso è motivo di preoccupazione poiché le dimensioni del tumore aumentano. Possono diffondersi alle aree inguinale, lombare, femorale e sovrapubica.

Nelle fasi successive della patologia maligna, il tumore può essere palpato attraverso la parete addominale sotto forma di una formazione densa e tuberosa.

Esami e prove da sostenere

La diagnosi della malattia inizia con l'analisi dei disturbi del paziente e la palpazione dell'area renale. Successivamente, è necessario eseguire un esame del sangue, che riveli anemia, aumento della VES e urina con ematuria.

I metodi strumentali comprendono l'esame ecografico dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale, la scintigrafia ossea, la cistoscopia, l'urografia e l'angiografia renale.

Utilizzando la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, è possibile determinare chiaramente la posizione del tumore, le sue dimensioni, la struttura e la presenza di metastasi in altri organi. La diagnosi è confermata dai risultati dell'esame istologico del materiale prelevato durante la biopsia.

Trattamento moderno del cancro delle cellule renali

La chirurgia è considerata un metodo efficace. L'ambito dell'operazione viene determinato caso per caso individualmente. È possibile rimuovere un rene con il tessuto circostante, ma spesso è necessaria la rimozione della ghiandola surrenale, dei linfonodi e di altri organi colpiti da metastasi.

Se (non può essere trattato chirurgicamente), vengono utilizzate radiazioni e chemioterapia. Dopo il trattamento, è necessaria l'osservazione da parte di un urologo per prevenire il ripetersi di una malattia maligna.

Complicazioni causate dalla malattia

Il numero e la gravità delle complicanze aumentano man mano che il tumore cresce. Tra questi è necessario notare:

• anemia, quando il livello di emoglobina e globuli rossi nel sangue diminuisce a causa della loro intensa escrezione nelle urine;
• ritenzione urinaria acuta, che si sviluppa a causa del blocco del lume degli ureteri da parte di un coagulo di sangue o della compressione da parte di un tumore;
• infarto renale, quando muore una sezione dell'organo;
• , che porta a forti dolori e intossicazioni;
• l'aggiunta di un'infezione secondaria con aumento della temperatura;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• colica renale.

Inoltre, le metastasi colpiscono organi distanti con la comparsa dei loro sintomi caratteristici.

Previsione

La prognosi e l'aspettativa di vita dipendono dalla prevalenza del processo oncologico, dalle condizioni generali del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Avendo diagnosticato carcinoma a cellule renali, spesso viene eseguito un intervento chirurgico. Dopo il trattamento, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per lo stadio 1 è del 75%, per lo stadio 2 – 50-70%, per lo stadio 3 – circa 50% e per lo stadio 4 – non supera il 10%.

è un tumore maligno che origina dall'epitelio che riveste i tubuli renali. Il quadro clinico comprende sintomi generali (malessere, perdita di peso, febbricola), manifestazioni locali (ematuria macroscopica, dolore, formazione palpabile) e segni di metastasi. La diagnosi si basa sui dati della radiografia escretoria, dell'angiografia renale selettiva, dell'ecografia, della TC e della RM e della biopsia renale. Il trattamento è determinato dallo stadio della neoplasia, può essere utilizzata la nefrectomia, la radioterapia, la chemioterapia, l'immunoterapia, ecc.

informazioni generali

Il carcinoma a cellule renali rappresenta il 3% di tutte le neoplasie urologiche. In termini di prevalenza, il cancro del rene è al terzo posto dopo il cancro della prostata e della vescica, e in termini di numero di decessi è al primo posto. Negli ultimi anni si è osservata una tendenza ad un moderato aumento della malattia. Gli uomini soffrono 2-3 volte più spesso delle donne. La diagnosi precoce e il trattamento del cancro del rene rappresentano un problema estremamente urgente nella moderna urologia. Al momento della diagnosi, il 25-30% dei pazienti presenta già metastasi a distanza, un altro quarto presenta un processo localmente avanzato. Anche dopo la nefrectomia radicale, le metastasi si verificano nel 40-50% dei casi nei prossimi anni.

Cause

Nonostante la prevalenza del cancro del rene, le cause del cancro delle cellule renali possono essere solo ipotizzate. Uno dei fattori eziologici più significativi è il fumo, che raddoppia la probabilità di sviluppare la patologia: dal 30% nei non fumatori al 60% nei fumatori. Si ritiene che la formazione di un tumore possa essere associata ad alcuni rischi professionali: contatto con composti nitroso, amianto, sostanze chimiche tossiche, derivati ​​del petrolio, idrocarburi ciclici, sali di metalli pesanti, radiazioni ionizzanti. Esiste una relazione tra il carcinoma a cellule renali e l'abuso di analgesici contenenti fenacetina.

Molti studi sostengono il ruolo dell’obesità e dell’ipertensione nello sviluppo del cancro del rene. I fattori di rischio includono la nefrosclerosi e le malattie che la provocano (nefrolitiasi, diabete mellito, pielonefrite cronica, tubercolosi, insufficienza renale cronica, ecc.). È generalmente accettato che la neoplasia si sviluppi spesso in reni sviluppati in modo anomalo: a ferro di cavallo, distopici, policistici, ecc. d. L'insorgenza di una neoplasia può essere determinata geneticamente dalla traslocazione dei cromosomi 3 e 11.

Classificazione

Nella classificazione istologica si distinguono diversi tipi di cancro a seconda dei tipi cellulari incontrati: a cellule chiare, ghiandolari (adenocarcinoma), a cellule granulari, sarcoma-simili (cellule polimorfiche e cellule fusate), cellule miste. Segni macroscopici di neoplasia sono la forma sferica del tumore, localizzazione nello strato corticale del rene, assenza di una vera capsula, crescita periferica, numerose emorragie, necrosi, calcificazioni, aree fibrose.

Clinicamente importante è la stadiazione del carcinoma a cellule renali secondo la classificazione TNM, dove la lettera T indica il tumore primario (tumore), N - linfonodi regionali (nodulo), M - metastasi a distanza (metastasi):

• T1 - neoplasia con dimensioni maggiori fino a 7 cm, limitata al rene e alla capsula renale
• T2 - neoplasia superiore a 7 cm, limitata al rene e alla capsula renale
• T3 - tumore di qualsiasi dimensione, che cresce nel tessuto perirenale o si estende nella vena cava renale o inferiore
• T4 è una neoplasia che cresce nella fascia perirenale o negli organi adiacenti.

Negli stadi I-II (T1-T2) non vi è coinvolgimento dei linfonodi e delle metastasi a distanza (N0 M0). Nello stadio III, le cellule tumorali vengono rilevate in un linfonodo vicino. Il carcinoma a cellule renali allo stadio IV può essere caratterizzato da qualsiasi valore T in presenza di linfonodi colpiti o metastasi a distanza (N1 o M1). La classificazione TNM consente di determinare le tattiche di trattamento e la prognosi.

Una neoplasia invasiva può comprimersi o crescere nello stomaco, nel pancreas, nel fegato, nell’intestino o nella milza. Il carcinoma a cellule renali può metastatizzare attraverso il meccanismo ematogeno (ad un altro rene, alle ghiandole surrenali, al fegato, ai polmoni, alle ossa, al cranio, al cervello) e linfogeno (ai linfonodi aortocavali, para-aortici, paracavali, mediastino). È caratterizzata dalla diffusione sotto forma di trombo tumorale lungo le linee venose fino all'atrio destro.

Sintomi del cancro delle cellule renali

I segni clinici sono caratterizzati dalla classica triade ematuria, dolore e massa palpabile. L'ematuria può essere micro e macroscopica. Più spesso, sullo sfondo di una condizione generalmente soddisfacente, si sviluppa un'improvvisa ematuria totale e indolore, che, di regola, si verifica una volta o dura diversi giorni, per poi interrompersi improvvisamente. Se l'ematuria è accompagnata dal passaggio di coaguli di sangue informi o a forma di verme, può verificarsi un'ostruzione dell'uretere con lo sviluppo di un attacco doloroso che ricorda la colica renale. Episodi ripetuti di ematuria possono verificarsi dopo diversi giorni o mesi.

La natura del dolore nel cancro delle cellule renali dipende dai cambiamenti che si verificano. Il dolore parossistico acuto si verifica a causa dell'occlusione dell'uretere da parte di un coagulo di sangue, di un'emorragia nel tessuto tumorale o di un infarto renale. Il dolore sordo e doloroso costante può essere causato dalla compressione del bacino da parte di un tumore, dalla germinazione della capsula renale, dalla paranefria e dalla fascia di Gerota, dai muscoli e dagli organi adiacenti e dalla nefroptosi secondaria. Il dolore può irradiarsi ai genitali e alla coscia, imitando la nevralgia sciatica.

Un tumore palpabile può essere determinato dall'addome o dalla parte bassa della schiena sotto forma di una formazione irregolare o liscia densa o elastica. Questo sintomo viene rilevato nelle fasi successive del cancro del rene. I sintomi extrarenali compaiono abbastanza presto: ipertensione arteriosa, febbre, intossicazione, perdita di peso, anoressia, mialgia, artralgia, dispepsia, ecc. I sintomi locali negli uomini includono spesso varicocele, causato dalla compressione o trombosi della vena cava testicolare o renale.

Diagnostica

Il cancro del rene viene diagnosticato sulla base dei risultati dei reclami, di un esame obiettivo, di laboratorio, endoscopico, ecografico, radiografico, tomografia, esame radioisotopico, esame morfologico di una biopsia del tessuto tumorale e dei linfonodi metastatici. Nel sangue si notano eritrocitosi, anemia, VES accelerata, iperuricemia, ipercalcemia, sindrome di Stauffer. La cistoscopia, eseguita al momento dell'ematuria, consente di determinare la fonte del sanguinamento e la posizione del tumore.

L’ecografia renale rappresenta il primo esame strumentale per il sospetto carcinoma a cellule renali. I segni ecografici caratteristici sono un aumento delle dimensioni del rene, contorni irregolari, cambiamenti nell'ecostruttura, deformazione dei seni renali e dei complessi pielocaliceali. La scansione ecografica dei vasi renali consente di determinare la natura della vascolarizzazione del tumore e il coinvolgimento dei vasi.

L'urografia escretoria ci consente di giudicare solo i segni indiretti del cancro del rene, ma fornisce preziose informazioni sui cambiamenti associati (anomalie, calcoli renali, idronefrosi, condizione del rene opposto). L'angiografia renale viene eseguita per visualizzare i trombi tumorali. La RM e la TC dei reni vengono utilizzate come alternativa all'urografia escretoria e all'angiografia renale. Utilizzando la tomografia è possibile ottenere un'idea precisa dello stadio della neoplasia e determinare le tattiche di trattamento. La nefroscintigrafia con radioisotopi e la tomografia a emissione di positroni aiutano a valutare il funzionamento dei reni sani e malati.

La diagnosi differenziale viene effettuata con nefroptosi, idronefrosi, malattia del rene policistico, pionefrosi, ascesso, ecc. Un'importanza decisiva in situazioni dubbie appartiene alla biopsia renale e all'esame morfologico del campione bioptico. Il rilevamento di metastasi in organi distanti è possibile utilizzando i raggi X del torace, delle ossa e l'ecografia della cavità addominale.

Trattamento del carcinoma a cellule renali

L'unico metodo radicale per trattare la patologia è la nefrectomia. La nefrectomia semplice prevede la rimozione del rene e del grasso perirenale; la nefrectomia radicale comporta l'ulteriore rimozione della ghiandola surrenale e della fascia, la linfoadenectomia paracavale e para-aortica; nefrectomia estesa - resezione di altri organi colpiti. La nefrectomia per il carcinoma a cellule renali viene eseguita tramite accesso transperitoneale, toraco-addominale o laparoscopico.

Quando un tumore metastatizza alle ossa scheletriche, è possibile eseguire l'amputazione, la disarticolazione di un arto, la resezione delle costole, ecc.. Anche le metastasi nel fegato, nei polmoni e nei linfonodi che possono essere asportati sono soggette a rimozione chirurgica. Oltre alla nefrectomia radicale, così come per il cancro delle cellule renali inoperabile e le sue recidive, è consigliabile effettuare radioterapia, terapia ormonale, chemioterapia, immunochemioterapia e ipertermia generale.

Prognosi e prevenzione

Un criterio importante per la prognosi a lungo termine è la prevalenza del carcinoma a cellule renali. I dati moderni indicano che con la rimozione radicale del cancro del rene allo stadio I, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è vicino al 70-80%, stadio II - 50-70%, stadio III - 50%, stadio IV - inferiore al 10%. L'osservazione dispensaria e l'esame di controllo dei pazienti vengono effettuati da un nefrologo. La prevenzione prevede l'eliminazione dei fattori di rischio che aumentano la probabilità di formazione di neoplasie.

Le neoplasie cutanee maligne di tipo non melanoma sono le patologie più comuni dell'epitelio, la cui statistica di incidenza aumenta ogni anno in media del 6%.

In oltre l'80% delle diagnosi di cancro della pelle diagnosticate, l'anomalia si presenta in una delle forme più complesse dal punto di vista dell'eziologia: il carcinoma basocellulare, le cui specificità e caratteristiche verranno discusse in questo articolo.

Il cancro della pelle basocellulare è una malattia oncologica non aggressiva formata da frammenti dell'epidermide cellulare. La maggior parte degli specialisti non è propensa a considerare questa forma di patologia maligna, poiché il carcinoma basocellulare non è caratterizzato da una rapida progressione e dal rilascio attivo di metastasi.

Allo stesso tempo, la malattia si ripresenta spesso e ad un certo stadio della malattia può rappresentare un pericolo mortale per il suo "proprietario".

Molto spesso colpisce le persone con tipi di pelle chiari e slavi.

Cause

Gli scienziati considerano i processi di mutazione cellulare e la degenerazione atipica degli strati basali del tessuto superficiale della pelle il principale fattore provocante nello sviluppo di questa forma di cancro della pelle.

Ciò porta a cambiamenti nel reticolo genetico del DNA sullo sfondo dell'impatto negativo di fattori esterni di natura naturale, processi interni anormali che si verificano nel corpo.

Inoltre, quanto segue può causare neoplasie basocellulari:

• radiazioni ultraviolette– e stiamo parlando sia delle scottature naturali che di una concentrazione anormalmente elevata di flussi di radiazioni durante una visita al solarium o quando si tratta il cancro primario mediante radioterapia;
• ustioni termiche ed esposizione chimica– i componenti di queste sostanze, quando vengono a contatto con la pelle, distruggono la struttura strutturale dei tessuti e provocano una divisione cellulare atipica, che col tempo si trasforma in un tumore;
• fattore genetico– una persona rientra automaticamente in un gruppo a rischio se i suoi parenti stretti hanno avuto in passato una diagnosi simile. Il gene della malattia può essere trasmesso per via ereditaria durante la formazione intrauterina del feto e rimanere nel corpo umano per un periodo piuttosto lungo, senza manifestarsi in alcun modo;
• a causa del trapianto chirurgico– con una scarsa sopravvivenza dei tessuti dell’organo trapiantato, all’incrocio tra frammenti cellulari “nativi” e “estranei” possono iniziare processi maligni a causa dell’incompatibilità del loro contenuto strutturale;
• ferite scarsamente rimarginate, cicatrici postoperatorie– a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dei tessuti del tegumento esterno, con carico meccanico costante sulla zona danneggiata, può diventare sede di formazione di un tumore basale maligno;
• nevo sebaceo– Essendosi formata in una persona nella fase dell’infanzia, l’anomalia si trasforma spesso in cancro a causa delle sue caratteristiche strutturali naturali.

Tipi

A seconda dei sintomi che compaiono, del grado di aggressività, della localizzazione e del contenuto strutturale, questo tipo di cancro viene solitamente classificato come segue:

• solido– è una formazione nodulare di colore chiaro o rossastro con un gran numero di vasi sanguigni e una superficie lucida, “lucida”. Presenta confini sfumati e patologia avvolgente, molteplici manifestazioni nodulari semicircolari, simili a perle;
• pigmentato– questo tipo di carcinoma è soggetto a depositi di melanina lungo tutto il perimetro del tumore. La presenza di una componente pigmentante colora la formazione di tonalità scura;
• simile alla sclerodermia– prima appare sulla superficie un piccolo nodulo leggero di struttura densa, poi gradualmente cresce e diventa come una placca piatta, attraverso la quale si possono vedere chiaramente i vasi sanguigni, che sono un po’ ingrossati sotto la nuova crescita.

  Man mano che la placca progredisce, è soggetta ad ulcerazioni e alla comparsa di formazioni cistiche;

• fibroepiteliale- Diagnosticato estremamente raramente. Il luogo principale della sua localizzazione è la zona lombare. Non si trova quasi mai nella sua forma pura. Di regola, è combinato con altre forme di carcinoma. Ha una struttura papillomatosa ed è caratterizzato da molteplici formazioni.

Secondo l'istologia

In base allo stato istologico dei tessuti, le neoplasie maligne si dividono in due tipologie:

• indifferenziato– comprendono basaliomi solidi, superficiali, pigmentati e morfea-simili;
• differenziato– si tratta di carcinoma basocellulare cistico, carcinoma adenoideo e cheratosico.

Per tipo di manifestazione

Il quadro della classificazione internazionale delle malattie oncologiche fornisce un sistema unificato per dividere il cancro nei seguenti tipi:

nodulare-ulcerativo– lo stadio di formazione della patologia è caratterizzato dalla formazione di una giunzione nodulare nella zona palpebrale o agli angoli della bocca. La superficie del tumore è rossastra o rosa tenue, lucida o, al contrario, opaca.

Man mano che progredisce verso uno stadio più complesso, il nodulo si trasforma in un'ulcera sebacea. Successivamente si ricopre di una sottile rete vascolare e comincia a sanguinare. L'anomalia cresce negli strati profondi della pelle, ma non si verificano metastasi;

• cicatriziale-atrofica– questo tipo di carcinoma basocellulare si manifesta in modo piuttosto specifico – nella parte centrale del tumore l’ulcera tende a cicatrizzare, mentre i suoi bordi continuano a crescere attivamente;
• perforante– in questo caso la causa della patologia è una lesione meccanica. La malattia ha una forma nodulare e assomiglia a piccole ulcere. Caratterizzato da una rapida crescita e molteplici manifestazioni;
• verrucoso– si trova raramente nella sua forma pura, dai segni esterni è facilmente distinguibile dalle altre forme, poiché assomiglia ad una testa di cavolfiore;
• nodulare– si forma solo singolarmente. Sporge ben al di sopra della superficie dello strato epiteliale, cresce verso l'alto e sembra una verruca.

Fasi

A seconda del grado di progressione, della dimensione dell'anomalia e del suo effetto dannoso, nonché dei sintomi esterni, si distinguono i seguenti stadi della malattia:

• zero– fase di incubazione. Una neoplasia in quanto tale non è stata ancora osservata, tuttavia si stanno già verificando processi patologici nei tessuti e si sono formate le prime cellule tumorali;
• 1 – superficiale. La patologia non supera i 2 cm, è praticamente immobile, ha una crescita limitata nel derma e non penetra negli strati profondi;
• 2 - Piatto. La compattazione ulcerosa cresce attivamente, le sue dimensioni raggiungono i 4-5 cm, inizia una leggera penetrazione delle cellule tumorali nei tessuti molli profondi, ma l'integrità del tessuto adiposo sottocutaneo è completamente preservata;
• 3 – fase di profondi cambiamenti strutturali. Il tumore, avendo dimensioni piuttosto impressionanti, può essere facilmente diagnosticato mediante esame visivo. La patologia cresce rapidamente in profondità;
• 4 - papillare. Il tumore ha un diametro superiore a 5 cm, colpisce il tessuto osseo duro vicino, la cartilagine e porta gradualmente alla loro distruzione. La terapia in questa fase è praticamente inefficace.

Sintomi

I sintomi delle neoplasie maligne basocellulari sono estremamente vaghi e, fino ad un certo stadio, piuttosto rari.

Molto spesso, il sintomo principale è la presenza del tumore stesso. In questo caso, i pazienti possono lamentarsi di:

• leggero bruciore o prurito– questo fenomeno si osserva nella fase di divisione cellulare attiva di frammenti atipici e, di conseguenza, di crescita del tumore;
• irregolarità del colore– più scuro verso la parte centrale, e, al contrario, un colore più chiaro dell’anomalia verso i suoi bordi. Molto spesso, il fondo ulceroso si solleva leggermente man mano che cresce e la sua superficie si ricopre di una crosta. Sono quei sintomi che vengono classificati come i principali segni che segnalano la presenza di questo tipo di oncologia;
• sindrome del dolore– il grado della sua intensità varia e si intensifica man mano che le cellule tumorali crescono nei tessuti e negli organi vicini. Appare negli stadi avanzati della progressione della malattia.

Diagnostica

I principali metodi diagnostici che consentono di differenziare la patologia e separarla da altre diagnosi che presentano manifestazioni sintomatiche simili sono:

• ispezione– l’oncologo esaminerà il nodulo, ne palperà la struttura, registrerà l’ombra, noterà la presenza di connessioni nodali e palperà i linfonodi adiacenti per determinare se sono ingrossati;
• striscio-scarificazione– prescritto se il carcinoma basocellulare è una formazione ulcerosa. Un frammento della lesione viene prelevato per l'esame e nel laboratorio istologico viene determinato il grado di malignità dell'anomalia.

Trattamento

Il principio del trattamento della patologia, in un modo o nell'altro, è finalizzato alla sua amputazione. Allo stesso tempo, la rimozione del tumore non ha sempre una base chirurgica: la sua localizzazione consente di eseguirla in modo conservativo. Eppure i modi principali per eliminare l’anomalia sono:

• Metodo Mohs– la compattazione viene asportata mediante microscopia interoperatoria con congelamento preliminare delle sezioni orizzontali. Ciò consente di determinare l'area della superficie interessata;
• elettrocoagulazione– i tessuti atipici vengono distrutti con elettrodi ad alta tensione. Durante il processo di manipolazione, un frammento può essere prelevato per la biopsia. Presenta una serie di controindicazioni legate alla localizzazione dell'anomalia;
• curettage- poiché la formazione ha una consistenza morbida, può essere amputata utilizzando un dispositivo speciale: una curette. Lo strumento, simile ad un cucchiaio, ha un bordo tagliente, che serve per tagliare il sigillo. Quindi la ferita viene cauterizzata;
• cancellazione– il più delle volte eseguito utilizzando un laser. La procedura è indolore, il rischio di recidiva è quasi zero. Non lascia cicatrici, guarisce rapidamente;
• criodistruzione– l’essenza della tecnologia è influenzare la formazione di azoto liquido. Le basse temperature hanno un effetto dannoso sui frammenti del cancro. Giustificato per piccoli tumori. Viene eseguito in anestesia locale ed è soggetto a recidive.

Video sulle nuove possibilità nel trattamento della malattia:

Prevenzione

Si sconsiglia alle persone a rischio per i fattori discussi nella sezione “motivi”, così come a coloro la cui pelle è più suscettibile alle radiazioni ultraviolette, di rimanere a lungo alla luce solare diretta.

Per proteggere le aree più vulnerabili del viso, dovresti usare gli occhiali da sole: proteggeranno le palpebre e le restanti aree del viso saranno salvate dalle radiazioni da un copricapo a tesa larga.

Al minimo cambiamento nei nevi e nei nei, è necessario contattare immediatamente la clinica.

Previsione

In generale, la prognosi per la diagnosi del cancro della pelle basocellulare è molto ottimistica e, come tutte le patologie oncologiche, è direttamente determinata dallo stadio di progressione della malattia e si presenta così:

• Fasi 0 e 1 – più del 98%;
• 2 – più del 90%;
• 3 – circa il 60%;
• Stadio 4 senza metastasi – almeno il 40% superare la soglia di sopravvivenza dei cinque anni; quando le metastasi diventano attive, non più del 5% sopravvive a questa soglia.

Il rischio di recidiva dipende dalle dimensioni della patologia: se il tumore è troppo grande, aumenta di 3 volte. Le qualifiche del medico che ha eseguito la rimozione, nonché il metodo scelto, svolgono un ruolo importante. Il rischio è maggiore con il curettage e la rimozione laser: circa il 30%.

Maggiori informazioni sulla previsione della natura della malattia:

La classificazione comprende le seguenti forme o tipi di carcinoma basocellulare:

• basalioma nodulare (ulcerativo);
• basalioma pagetoide superficiale (epitelioma pagetoide);
• carcinoma basocellulare nodulare di grandi dimensioni o solido;
• carcinoma adenoideo basocellulare;
• perforante;
• verrucoso (papillare, esofitico);
• pigmentato;
• sclerodermiforme;
• cicatriziale-atrofico;
• Tumore di Spiegler (tumore “turbante”, cilindroma).

Classificazione clinica TNM

Simboli e spiegazione:

T - tumore primario:

• Tx: non ci sono dati sufficienti per valutare il tumore primario;
• T0: il tumore primario non può essere determinato;
• Tis - carcinoma preinvasivo (carcinoma in situ);
• T1 – dimensione del tumore – fino a 2 cm;
• T2 – dimensione del tumore – fino a 5 cm;
• T3: la dimensione del tumore è superiore a 5 cm, i tessuti molli vengono distrutti;
• T4: il tumore cresce in altri tessuti e organi.

N - danno ai linfonodi:

• N0 - nessuna metastasi regionale;
• N0 - nessuna metastasi regionale;
• N1 - una o più metastasi ai linfonodi regionali;

M - metastasi:

• M0 - nessuna metastasi a distanza;
• M1 - metastasi nei linfonodi e negli organi distanti.

Stadi del carcinoma basocellulare

Poiché il carcinoma basocellulare si presenta nella fase iniziale (stadio T0), sotto forma di tumore non formato o carcinoma pre-invasivo (carcinoma in situ - Tis), è difficile da determinare nonostante la comparsa di cellule tumorali.

1. Allo stadio 1, il carcinoma basocellulare o l'ulcera raggiungono un diametro di 2 cm, sono limitati al derma e non si diffondono ai tessuti vicini.
2. Nella sua dimensione massima, il basalioma allo stadio 2 raggiunge i 5 cm, cresce attraverso l'intero spessore della pelle, ma non si estende al tessuto sottocutaneo.
3. Allo stadio 3, il carcinoma basocellulare aumenta di dimensioni e raggiunge un diametro di 5 cm o più. La superficie si ulcera e il tessuto adiposo sottocutaneo viene distrutto. Poi arriva il danno ai muscoli e ai tendini: i tessuti molli.
4. Se viene diagnosticato un carcinoma basocellulare della pelle allo stadio 4, il tumore, oltre alle ulcerazioni e ai danni ai tessuti molli, distrugge la cartilagine e le ossa.

Spieghiamo come identificare il carcinoma basocellulare utilizzando una classificazione più semplice.

Include basalioma:

1. primario;
2. allargato;
3. fase terminale.

La fase iniziale comprende T0 e T1 di classificazione precisa. I basaliomi si presentano come piccoli noduli con un diametro inferiore a 2 cm e non sono presenti ulcerazioni.

Lo stadio avanzato comprende T2 e T3. Il tumore sarà grande, fino a 5 cm o più, con ulcerazioni primarie e lesioni dei tessuti molli.

Lo stadio terminale include la classificazione precisa T4. Il tumore cresce fino a 10 cm o più centimetri, cresce nei tessuti e negli organi sottostanti. In questo caso, possono svilupparsi molteplici complicazioni dovute alla distruzione degli organi.

Fattori di rischio per il carcinoma basocellulare

Formazione di adenoidi (cistica)è costituito da strutture simili a cisti e tessuto ghiandolare, che gli conferiscono un aspetto simile a un pizzo. Le cellule qui sono delimitate in file regolari da piccole cisti con contenuto basofilo.

Sintomi di superficiale carcinoma basocellulare multicentrico (pagetoide). si manifesta come una placca rotonda o ovale con un bordo di noduli lungo la periferia e un centro leggermente infossato ricoperto di scaglie secche. Sotto di loro sono visibili teleangectasie nella pelle assottigliata. A livello cellulare è costituito da tante piccole lesioni con piccole cellule scure negli strati superficiali del derma.

Tumore verrucoso (papillare, esofitico). può essere confusa con una verruca di cavolfiore a causa dei densi nodi emisferici che crescono sulla pelle. È caratterizzato dall'assenza di distruzione e non cresce nei tessuti sani.

Neoplasia pigmentata o epitelioma pagetoideè disponibile in una varietà di colori: marrone-bluastro, nero-brunastro, rosato pallido e rosso con bordi rialzati simili a perle. Dal decorso lungo, torpido e benigno, raggiunge i 4 cm.

A forma cicatriziale-atrofica (piatta) del tumore si forma un nodulo al centro del quale si forma un'ulcera (erosione) che cicatrizza spontaneamente. I noduli continuano a crescere alla periferia con la formazione di nuove erosioni (ulcere).

Durante l'ulcerazione si verifica un'infezione e il tumore si infiamma. Con la crescita del basalioma primario e ricorrente, i tessuti sottostanti (ossa, cartilagine) vengono distrutti. Può spostarsi nelle cavità vicine, ad esempio dalle ali del naso - nella sua cavità, dal lobo dell'orecchio - nella cartilagine del guscio, distruggendole.

Per tumore sclerodermiforme caratterizzato da una transizione da un nodulo pallido che cresce in una placca di forma densa e piatta con un contorno chiaro dei bordi. Nel corso del tempo, le ulcere compaiono sulla superficie ruvida.

Per Tumori di Spiegler (cilindromi) Caratterizzato dalla comparsa di molteplici linfonodi benigni di colore rosa-violetto, ricoperti di teleangectasie. Quando localizzato sotto i capelli della testa, dura a lungo.

Diagnosi del carcinoma basocellulare

Se, dopo un esame visivo, un medico sospetta un carcinoma basocellulare in un paziente, la diagnosi viene confermata dall'esame citologico e istologico di strisci di impronte digitali o raschiature dalla superficie del tumore. In presenza di filamenti o grappoli simili a nidi di cellule a forma di fuso, rotonde o ovali con sottili bordi di citoplasma attorno ad essi, la diagnosi è confermata. I test per il cancro della pelle (striscio) vengono prelevati dal fondo dell'ulcera e viene determinata la composizione cellulare.

Se, ad esempio, per la diagnosi viene utilizzato un marcatore tumorale, non esistono marcatori sanguigni oncologici specifici per determinare la malignità del carcinoma basocellulare. Potrebbero confermare con precisione lo sviluppo del cancro in lei. Altri test di laboratorio possono rivelare leucocitosi, aumento della velocità di eritrosedimentazione, test del timolo positivo e aumento della proteina C-reattiva. Questi indicatori sono coerenti con altre malattie infiammatorie. C'è una certa confusione nella diagnosi, quindi vengono utilizzati raramente per confermare la diagnosi di neoplasie.

Tuttavia, a causa del variegato quadro istologico, il carcinoma basocellulare, così come le sue forme cliniche, viene eseguito per escludere (o confermare) altre malattie della pelle. Ad esempio, il lupus eritematoso, il lichen planus, la cheratosi seborroica, la malattia di Bowen dovrebbero essere differenziati dal carcinoma basocellulare superficiale piatto. – dalla forma pigmentata, sclerodermia e psoriasi – dal tumore sclerodermiforme.

Metodi di trattamento e rimozione del carcinoma basocellulare

Quando viene confermato il cancro cellulare della pelle, i metodi di trattamento vengono selezionati in base al tipo e alla misura in cui il tumore è cresciuto e si è sviluppato nei tessuti vicini. Molte persone vogliono sapere quanto sia pericoloso il carcinoma basocellulare e come trattarlo in modo che non si verifichino ricadute. Il metodo più collaudato per il trattamento dei piccoli tumori è la rimozione chirurgica del carcinoma basocellulare mediante anestesia locale: lidocaina o ultracaina.

Quando il tumore cresce in profondità all'interno e in altri tessuti, il trattamento chirurgico del carcinoma basocellulare viene utilizzato dopo l'irradiazione, ad es. metodo combinato. In questo caso, il tessuto canceroso viene completamente rimosso fino al bordo (bordo), ma se necessario, entra nelle aree sane più vicine della pelle, ritirandosi di 1-2 cm da essa, con una grande incisione viene applicata con cura una sutura cosmetica e rimosso dopo 4-6 giorni. Quanto prima viene rimossa la formazione, tanto maggiore è l'effetto e minore il rischio di recidiva.

Il trattamento viene effettuato anche utilizzando i seguenti metodi efficaci:

1. radioterapia;
2. terapia laser;
3. metodi combinati;
4. criodistruzione;
5. terapia fotodinamica;
6. terapia farmacologica.

Radioterapia

La radioterapia è ben tollerata dai pazienti e viene utilizzata per i tumori di piccole dimensioni. Il trattamento è a lungo termine, almeno 30 giorni, e presenta effetti collaterali, poiché i raggi colpiscono non solo il tumore, ma anche le cellule sane della pelle. Sulla pelle compaiono eritema o epidermide secca.

Le reazioni cutanee lievi scompaiono da sole, quelle persistenti richiedono una terapia locale. La radioterapia nel 18% dei casi è accompagnata da varie complicazioni sotto forma di ulcere trofiche, cataratta, congiuntivite, mal di testa, ecc. Pertanto, viene effettuato un trattamento sintomatico o con l'uso di agenti emostimolanti. Il trattamento della forma sclerosante del basalioma con la radioterapia non viene effettuato a causa della sua efficacia estremamente bassa.

Terapia laser

Una volta confermata la diagnosi di cancro della pelle basocellulare o di carcinoma basocellulare, il trattamento laser ha quasi completamente sostituito altri metodi di rimozione del tumore. Nel corso di una seduta è possibile eliminare la malattia con il laser ad anidride carbonica. Il tumore è esposto alla CO2 ed evapora strato dopo strato dalla superficie della pelle. Il laser non tocca la pelle e colpisce solo la zona interessata dalla temperatura, senza toccare le zone sane.

I pazienti non avvertono dolore, poiché durante la procedura c'è l'anestesia pur essendo protetti dal freddo. Non c'è sanguinamento nel sito di rimozione, appare una crosta secca che scomparirà da sola entro 1-2 settimane. Non dovresti staccarlo da solo con le unghie per evitare infezioni.

Questo metodo è adatto a pazienti di tutte le età, soprattutto agli anziani.

Se viene rilevato un carcinoma basocellulare, il trattamento laser sarà preferibile a causa dei seguenti vantaggi di questo metodo:

• relativa indolore;
• incruenta e sicurezza;
• sterilità e senza contatto;
• elevato effetto cosmetico;
• riabilitazione breve;
• esclusione delle ricadute.

Criodistruzione

Cos'è il basalioma e come trattarlo se ci sono molte formazioni sul viso o sulla testa, ce ne sono di grandi, trascurate e che crescono nelle ossa del cranio? Si tratta di una cellula dello strato basale della pelle che, dividendosi, si è trasformata in un grande tumore. In questo caso, la criodistruzione aiuterà, soprattutto per quei pazienti che sviluppano cicatrici ruvide (cheloidi) dopo le operazioni, che hanno pacemaker e ricevono anticoagulanti, incluso il warfarin.

Informazione! Secondo i risultati dello studio, le recidive si verificano nel 7,5% dopo la criodistruzione, nel 10,1% dopo l'intervento chirurgico e nell'8,7% di tutti i casi dopo la radioterapia.

L'elenco dei vantaggi della criodistruzione include:

• ottimi risultati cosmetici nella rimozione di grandi formazioni su qualsiasi parte del corpo;
• eseguire cure ambulatoriali senza l'uso dell'anestesia, ma in anestesia locale;
• nessun sanguinamento e lungo periodo di riabilitazione;
• la capacità di utilizzare il metodo nei pazienti anziani e nelle donne in gravidanza;
• la capacità di trattare con il raffreddore malattie concomitanti in pazienti che presentano controindicazioni al metodo chirurgico.

Informazione! La criodistruzione, a differenza della radioterapia, non distrugge il DNA delle cellule che circondano il basalioma. Promuove il rilascio di sostanze che migliorano l'immunità contro il tumore e prevengono la formazione di nuovi carcinomi basocellulari nel sito di rimozione e in altre aree della pelle.

Dopo una biopsia che conferma la diagnosi, per prevenire disagio e dolore durante la criodistruzione, vengono utilizzati anestetici locali (lidocaina - 2%) e/o ketanolo (100 mg) viene somministrato al paziente un'ora prima della procedura per alleviare il dolore.

Se l'azoto liquido viene utilizzato come spray, esiste il rischio di diffusione di azoto. La criodistruzione può essere eseguita in modo più accurato e più profondo utilizzando un applicatore metallico raffreddato con azoto liquido.

È importante saperlo! Non è possibile congelare autonomamente il carcinoma a cellule squamose o il carcinoma basocellulare con tamponi con Wartner Cryo o Cryopharm (non ha senso), poiché il congelamento avviene solo a una profondità di 2-3 mm. È impossibile distruggere completamente le cellule del carcinoma basocellulare utilizzando questi mezzi. Il tumore è coperto da una cicatrice sulla parte superiore e le cellule oncogene rimangono nelle profondità, il che è irto di ricadute.

Terapia fotodinamica

La terapia fotodinamica per il carcinoma basocellulare mira alla distruzione selettiva delle cellule tumorali con sostanze chiamate fotosensibilizzatori quando esposte alla luce. All'inizio della procedura, un medicinale, come la fotoditazina, viene iniettato nella vena del paziente per accumularsi nel tumore. Questa fase è chiamata fotosensibilizzazione.

Quando un fotosensibilizzatore si accumula nelle cellule tumorali, il basalioma viene esaminato sotto la luce ultravioletta per marcare il suo bordo sulla pelle, poiché si illumina di rosa e si verifica la fluorescenza, chiamata marcatura videofluorescente.

Successivamente, il tumore viene illuminato con un laser rosso con una lunghezza d'onda corrispondente al massimo assorbimento del fotosensibilizzatore (ad esempio 660-670 nm per la fotoditazina). La densità del laser non deve riscaldare i tessuti vivi a una temperatura superiore a 38°C (100 MW/cm). Il tempo viene impostato in base alle dimensioni del tumore. Se il tumore ha una dimensione di 10 centesimi, il tempo di irradiazione è di 10-15 minuti. Questa fase è chiamata esposizione fotografica.

Quando l'ossigeno entra nelle reazioni chimiche, il tumore muore senza danneggiare i tessuti sani. In questo caso, le cellule del sistema immunitario: macrofagi e linfociti assorbono le cellule del tumore morto, operazione chiamata fotoinduzione dell'immunità. Le recidive non si verificano nel sito del carcinoma basocellulare originale. La terapia fotodinamica sta sostituendo sempre più la chirurgia e la radioterapia.

Terapia farmacologica

Se la ricerca conferma il carcinoma basocellulare, i corsi vengono prescritti per 2-3 settimane.

Gli unguenti per medicazioni occlusive vengono utilizzati localmente:

• fluorouracile – 5% dopo il pretrattamento della pelle con Dimexide;
• omainova (kolhaminova) – 0,5-5%;
• acido fluorafurico – 5-10%;
• podofillina – 5%;
• acido glicifonico – 30%;
• prospidinova – 30-50%;
• metvix;
• come applicazioni - colchamine (0,5%) con la stessa parte di Dimexide.

L'unguento deve essere applicato coprendo la pelle circostante di 0,5 cm e per proteggere i tessuti sani vengono lubrificati con pasta salicilica di zinco o zinco.

Se viene eseguita la chemioterapia, vengono utilizzati Lidaza e Wobe-mugos E. I carcinomi basocellulari multipli vengono trattati con infusione endovenosa o intramuscolare di Prospidina prima della criodistruzione delle lesioni.

Per i tumori fino a 2 cm, se sono localizzati agli angoli degli occhi e sulle palpebre, si utilizzano gli interferoni all'interno del padiglione auricolare, poiché non è possibile utilizzare laser, chemioterapia o criodistruzione, nonché l'escissione chirurgica.

Il trattamento dei carcinomi basocellulari viene effettuato anche con retinoidi aromatici, che possono regolare l'attività dei componenti del sistema ciclasi. Se la terapia farmacologica viene interrotta o sono presenti tumori più grandi di 5 cm, carcinomi basocellulari indifferenziati e invasivi, possono verificarsi recidive.

Terapia tradizionale per il trattamento del carcinoma basocellulare della pelle: ricette per unguenti e tinture

Terapia tradizionale nella lotta contro il carcinoma basocellulare della pelle

Importante! Prima di trattare il basalioma con rimedi popolari, è necessario fare un test allergico a tutte le erbe che verranno utilizzate come terapia ausiliaria.

Il rimedio popolare più popolare è decotto a base di foglie di celidonia. Le foglie fresche (1 cucchiaino) vengono poste in acqua bollente (1 cucchiaio), lasciate riposare finché non si raffredda e prendete 1/3 cucchiaio. tre volte al giorno. Devi preparare ogni volta un decotto fresco.

Se è presente un carcinoma basocellulare singolo o piccolo sul viso, viene eseguito mediante striscio:

• succo fresco di celidonia;
• succo di celidonia fermentato, ad es. dopo aver infuso per 8 giorni in una bottiglia di vetro con apertura periodica del tappo per eliminare i gas.

Succo di baffi d'oro utilizzare come impacco durante la giornata, applicando dei bastoncini di cotone inumiditi, fissandoli con una benda o un cerotto.

Unguento: polvere di bardana e foglie di celidonia(¼ cucchiaio) Mescolare bene con il grasso di maiale fuso e cuocere a fuoco lento per 2 ore in forno. Applicare sul tumore 3 volte al giorno.

Unguento: radice di bardana(100 g) far bollire, raffreddare, impastare e mescolare con olio vegetale (100 ml). Continua a far bollire la miscela per 1,5 ore. Può essere applicato sul naso, dove è scomodo l'uso di impacchi e lozioni.

Unguento: prepara una raccolta, mescolando germogli di betulla, cicuta maculata, trifoglio di prato, celidonia maggiore, radice di bardana - 20 grammi ciascuno. La cipolla tritata finemente (1 cucchiaio) viene fritta in olio d'oliva (150 ml), quindi viene raccolta dalla padella e la resina di pino (resina - 10 g) viene posta nell'olio, dopo pochi minuti - una raccolta di erbe ( 3 cucchiai), dopo 1-2 minuti, togliere dal fuoco, versare in un barattolo e chiudere bene con un coperchio. Lasciare in infusione per un giorno in un luogo caldo. Può essere utilizzato per impacchi e per lubrificare i tumori.

Ricordare! Il trattamento del carcinoma basocellulare con rimedi popolari funge da complemento al principale metodo di trattamento.

Aspettativa di vita e prognosi per il carcinoma basocellulare della pelle

Se viene rilevato un carcinoma basocellulare, la prognosi sarà favorevole, poiché non si formano metastasi. Il trattamento precoce del tumore non influisce sull’aspettativa di vita. Negli stadi avanzati, con dimensioni del tumore superiori a 5 cm e recidive frequenti, il tasso di sopravvivenza entro 10 anni è del 90%.

Come misura per prevenire il carcinoma basocellulare, dovresti:

• proteggere il corpo, soprattutto viso e collo, dall'esposizione prolungata ai raggi diretti del sole, soprattutto se hai la pelle chiara che non si abbronza;
• utilizzare creme protettive e nutrienti per prevenire la secchezza della pelle;
• trattare radicalmente fistole o ulcere non cicatrizzate;
• proteggere le cicatrici cutanee dai danni meccanici;
• osservare rigorosamente l'igiene personale dopo il contatto con sostanze cancerogene o lubrificanti;
• trattare tempestivamente le malattie precancerose della pelle;

Conclusione! Per prevenire e curare il carcinoma basocellulare, dovrebbero essere utilizzati metodi completi. Se compaiono nuove escrescenze sulla pelle, consultare immediatamente un medico per un trattamento precoce. Ciò preserverà il sistema nervoso e prolungherà la vita.

Il cancro della pelle basocellulare (carcinoma basocellulare) è una malattia oncologica, un tipo di epitelioma. Formato da cellule dell'epidermide basale. Alcuni oncologi non considerano maligna questa malattia, poiché le neoplasie di questo tipo sono caratterizzate da una crescita lenta e da un'assenza quasi completa di metastasi. Tuttavia, attualmente, i carcinomi basocellulari sono ancora considerati malattie cancerose e vengono inseriti nella sezione oncologica.

Cause

La causa diretta del cancro della pelle basocellulare (come qualsiasi altro cancro) è la trasformazione del materiale genetico cellulare e la degenerazione cellulare. Questi processi si verificano a causa dell'influenza di vari agenti ambientali o patologie interne del corpo.

La crescita incontrollata del tessuto patologico può essere innescata dai seguenti fattori:

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• eccessiva insolazione (esposizione ai raggi ultravioletti della luce solare);
• assumere alcuni farmaci che hanno effetti collaterali immunosoppressori;
• interazione con sostanze chimiche cancerogene (resine, catrame, arsenico);
• predisposizione genetica;
• visite frequenti ai solarium;
• fumare;
• ustioni termiche e chimiche;
• esposizione alle radiazioni ionizzanti.

Il carcinoma basocellulare può essere una conseguenza delle complicanze di alcune malattie della pelle (dermatite cronica, psoriasi).

Le persone con la pelle chiara, gli anziani, i residenti delle regioni meridionali, le persone la cui attività professionale comporta un'esposizione prolungata all'aria aperta hanno un rischio maggiore di sviluppare questo tipo di cancro.

Sintomi del cancro della pelle basocellulare

I sintomi dei tumori a cellule basali dipendono dalla loro forma e posizione. La principale lamentela dei pazienti è la presenza di una neoplasia, che praticamente non causa sintomi dolorosi (in rari casi possono essere presenti bruciore o prurito). I tumori crescono lentamente, a volte nell’arco di diversi anni.

Esistono diverse forme di neoplasie:

• superficiale;
• nodale;
• ulcerativo;
• cicatriziale.

La forma più comune è nodale. Le restanti forme si sviluppano proprio dal carcinoma basocellulare nodulare. Nella fase iniziale appare un nodulo arrotondato e rossastro, che aumenta lentamente di dimensioni e raggiunge gradualmente un diametro di 1 cm o più.

Forma della superficie il tumore si presenta come una placca rosso-marrone con bordi rialzati ben definiti e dimensioni da 1 a 3 cm Sulla superficie della lesione primaria possono essere presenti vene varicose o erosioni con particelle cutanee cheratinizzate.

Le forme superficiali possono svilupparsi per diversi anni e più spesso rimangono benigne, cioè non metastatizzano ai linfonodi e alle aree distanti del corpo.

Forma ulcerosa il più pericoloso è caratterizzato da una crescita penetrante e dalla successiva distruzione dei tessuti adiacenti, tra cui cartilagine e ossa. Il fondo ulceroso è ricoperto da una crosta scura, i bordi sono rosati, rialzati sopra il livello della pelle.

Basalioma cicatriziale Fedele al suo nome, assomiglia ad una cicatrice, leggermente incassata rispetto alla superficie della pelle normale.

I basaliomi si localizzano più spesso su aree aperte del corpo nelle persone di età superiore ai 50 anni. È estremamente raro nei bambini e nei giovani, ad eccezione delle patologie congenite, ad esempio la sindrome di Gorlin-Goltz. Le aree preferite per la formazione di tumori sono le ali del naso, le aree intorno alla bocca e le pieghe naso-labiali. Il basalioma può svilupparsi sul cuoio capelluto, sul collo e sulle palpebre.

Inizialmente, i pazienti possono confondere il tumore con un comune raffreddore o un brufolo e provare a curarlo da soli: cauterizzarlo o provare a spremerlo. Nella migliore delle ipotesi, aspettano che “tutto vada da solo”. Naturalmente è meglio, se compaiono strane formazioni sulla pelle, recarsi in clinica.

Il basalioma rimane quasi sempre benigno, ma la sua crescita inesorabile porta spesso alla distruzione dei tessuti circostanti: ossa del cranio, cartilagine nasale. Il tumore può causare trombosi dei vasi meningei, che porta alla morte.

Diagnostica

Il basalioma deve essere differenziato da altre malattie con sintomi simili - lichen planus, lupus eritematoso, seborrea, psoriasi e altri tipi di cancro della pelle - melanoma e tumori a cellule squamose. La diagnosi finale viene fatta da un oncologo, ma ai primi segni i pazienti di solito si rivolgono a un dermatologo.

L'esame iniziale viene effettuato utilizzando un dermatoscopio, un dispositivo che consente di ottenere un'immagine del tumore, anche se la sua parte principale è nascosta sotto gli strati cheratinizzati della pelle. Viene eseguito anche un esame del sangue.

Per fare una diagnosi accurata, viene eseguita un'analisi citologica dei raschiati dalla superficie del tumore, nonché un esame istologico - analisi dei tessuti. Se necessario, viene eseguita una biopsia linfonodale.

Trattamento

Nel trattamento dei carcinomi basocellulari vengono utilizzati diversi metodi:

• Intervento chirurgico;
• radioterapia;
• criodistruzione;
• chemioterapia;
• esposizione laser;
• terapia immunitaria.

Fondamentalmente, i medici combinano diversi metodi contemporaneamente. Il trattamento viene selezionato in base al quadro clinico. Vengono prese in considerazione la dimensione del tumore, la forma, l'attività mitotica e il grado di coinvolgimento dei tessuti vicini nel processo oncologico. Importanti sono anche l'età del paziente e la presenza di patologie concomitanti.

Il principale metodo di terapia è l'asportazione chirurgica del tumore seguita dalla riabilitazione.

Tuttavia, quando i tumori sono piccoli e localizzati in luoghi difficili da raggiungere per l'intervento chirurgico, si ricorre all'irradiazione a fuoco ravvicinato: i carcinomi basocellulari sono classificati come neoplasie radiosensibili.

In luoghi sicuri per la chirurgia - quando i tumori sono localizzati sul busto o sugli arti, viene utilizzata la rimozione chirurgica (o elettrochirurgica) con una distanza di almeno 5 mm dai bordi del tumore. I tumori superficiali vengono rimossi anche mediante criochirurgia - esposizione all'azoto liquido: questa procedura è efficace e indolore e viene utilizzata nelle prime fasi di sviluppo del carcinoma basocellulare.

Il metodo laser viene utilizzato per localizzare il carcinoma basocellulare sulle aree del viso. Il metodo ha un eccellente effetto cosmetico e non richiede un lungo periodo di recupero.

Ti dirà di più sui metodi tradizionali di trattamento del cancro della pelle.

Previsione

La prognosi della malattia è spesso favorevole, poiché il carcinoma basocellulare raramente metastatizza. Tuttavia, a volte, dopo l’escissione del carcinoma basocellulare, si verificano ricadute e problemi estetici.

Il recupero completo senza recidive è possibile solo nelle prime fasi dello sviluppo del tumore. Una neoplasia con diametro superiore a 20 mm è già considerata avanzata.

Se il trattamento viene effettuato prima che il tumore raggiunga tali dimensioni, in circa il 97% dei casi si verifica una guarigione completa.

È importante rivolgersi ad uno specialista se si verificano formazioni sulla pelle dall'aspetto atipico. Quanto prima viene eliminato il carcinoma basocellulare, tanto minori sono le possibilità di recidive e difetti estetici dopo l'intervento chirurgico.