Erisipela delle vene. Erisipela: sintomi, trattamento. Trattamento patogenetico dell'erisipela

L'erisipela (nota anche come erisipela) è una malattia infettiva contagiosa, il cui decorso è accompagnato da un alto rischio di sviluppare gravi complicazioni, inclusa la morte.

L'erisipela si trasmette per contatto (attraverso il tatto, oggetti personali, ecc.), ma il livello di contagiosità della malattia (infettività) è piuttosto basso, quindi, nonostante l'erisipela sia abbastanza comune in tutto il mondo, si verificano epidemie di massa della malattia sono solitamente, non sono registrati.

La malattia infettiva dell'erisipela è causata dallo streptococco B-emolitico. L'elevata incidenza della malattia (circa 200 persone ogni 10mila abitanti in Russia) è dovuta alla prevalenza dell'agente infettivo.

Attenzione. La fonte di batteri può essere non solo pazienti con erisipela, ma anche pazienti con forme acute e croniche di tonsillite streptococcica.

L'erisipela è una patologia infettiva di eziologia streptococcica, che si manifesta in forma acuta (iniziazione primaria da streptococchi) o cronica (con recidive).

Per riferimento. L'erisipela nell'uomo è accompagnata dallo sviluppo di sintomi di grave intossicazione, febbre, linfoadenite, linfangite, nonché danni al derma con formazione di focolai infiammatori sierosi o emorragici-sierosi.

Il codice dell'erisipela secondo l'ICD10 è A46.

Erisipela: eziologia dell'infezione

L'agente eziologico dell'erisipela è caratterizzato da un alto livello di resistenza ai fattori ambientali. Tuttavia, vengono rapidamente distrutti se riscaldati (a temperature superiori a 56 gradi, gli streptococchi vengono distrutti entro trenta minuti) e trattati con antimicrobici e disinfettanti.

Va notato che, secondo studi recenti, nello sviluppo dell'erisipela di natura emorragico-bollosa, oltre agli streptococchi di gruppo A (tipo B-emolitico), allo Staphylococcus aureus e ad alcuni batteri gram-negativi (Escherichia coli, Proteus) possono anche partecipare.

Per riferimento. L'erisipela causata dalla microflora batterica mista ha un decorso più grave ed è meno curabile.

Caratteristiche epidemiologiche dell'erisipela

L’erisipela è una delle patologie dermatologiche più comuni. L'incidenza massima della malattia si verifica in estate e in autunno.

Nei pazienti sotto i vent'anni, l'erisipela praticamente non si verifica. L'erisipela dei neonati, caratterizzata da un tasso di mortalità estremamente elevato, è attualmente praticamente sconosciuta.

Dai venti ai trent'anni l'erisipela è più comune negli uomini che nelle donne. Ciò è dovuto a un livello più elevato di infortuni e all’impatto di fattori professionali (autisti, muratori, meccanici, meccanici, caricatori, ecc.)

Per riferimento. Molto spesso, l'erisipela viene registrata in pazienti di età superiore ai cinquant'anni (uomini e donne di questa età si ammalano altrettanto spesso).

L'infezione si registra spesso anche nelle casalinghe e nei pazienti anziani. In questa categoria di pazienti, la malattia, di regola, si presenta in una forma frequentemente ricorrente.

Per riferimento. Nei pazienti con varie immunodeficienze, il decorso dell'erisipela è accompagnato da un alto rischio di sviluppare complicanze di natura distruttiva e purulento-necrotica (forme necrotiche di cellulite, fascite, ecc.).

Come si trasmette l'erisipela?

L'erisipela è contagiosa. Tuttavia, poiché gli agenti causali della malattia sono diffusi ovunque, l'erisipela è un'infezione a bassa contagiosità. Anche le epidemie familiari di erisipela vengono registrate estremamente raramente.

Attenzione. La probabilità di contrarre l'erisipela aumenta se il paziente presenta fattori di rischio (diminuzione dell'immunità, ferite aperte, ecc.). Circa il dieci per cento dei pazienti ha una predisposizione ereditaria a questa infezione.

L'infezione da un agente infettivo può verificarsi:

• per contatto e contatto domestico (l'erisipela della pelle può essere trasmessa toccando, usando asciugamani, lenzuola, vestiti, stoviglie, ecc. contaminati da streptococchi);
• da goccioline trasportate dall'aria, quando si tossisce, si starnutisce e si parla (tipico per i pazienti con focolai di infezioni streptococciche croniche nel rinofaringe).

È anche possibile l'introduzione linfogena o ematogena dell'infezione da focolai infettivi distanti (piodermite streptococcica, ascessi retrofaringei della faringe, ecc.).

Erisipela - cause

Un fattore di rischio che contribuisce alla comparsa dell'erisipela è la presenza di abrasioni, graffi, crepe, graffi, ecc. nel paziente.

L'erisipela del viso si verifica spesso a causa della penetrazione di streptococchi nella pelle danneggiata delle narici o nel canale uditivo esterno; meno spesso, l'infiammazione si sviluppa a causa di crepe agli angoli della bocca.

L'erisipela della gamba può essere associata alla comparsa di crepe sui talloni, abrasioni e graffi, crepe nella pelle che ricoprono gli spazi tra le dita dei piedi.

L'erisipela (o semplicemente l'erisipela) è una delle infezioni batteriche della pelle che può colpire qualsiasi area della pelle e porta allo sviluppo di gravi intossicazioni. La malattia progredisce per fasi, per cui una forma lieve, che non pregiudica la qualità della vita, può diventare grave. L'erisipela prolungata senza un trattamento adeguato alla fine porterà alla morte della pelle colpita e alla sofferenza dell'intero corpo.

È importante che se ci sono sintomi caratteristici dell'erisipela, il paziente consulta un medico e non si cura da solo, aspettando che la malattia progredisca e si sviluppino complicazioni.

Cause dell'erisipela

Perché si verifichi l'erisipela, devono essere soddisfatte tre condizioni:

1. Presenza di una ferita: non è necessario che vi siano danni estesi ai tessuti molli affinché i batteri possano penetrare nella pelle. Basta un graffio, uno “screpolamento” della pelle delle gambe o un piccolo taglio;
2. Se un certo microbo penetra nella ferita, si ritiene che l'erisipela possa essere causata solo dallo streptococco emolitico A. Oltre al danno locale alla pelle, produce forti tossine e interrompe il funzionamento del sistema immunitario. Ciò si manifesta con l'intossicazione del corpo e la possibilità che l'erisipela si ripresenti (ricompaia dopo un certo tempo);
3. Immunità indebolita – questo fattore è di grande importanza per lo sviluppo di infezioni della pelle. L'erisipela praticamente non si manifesta nelle persone sane il cui sistema immunitario non è indebolito da un'altra malattia o da condizioni di vita dannose (stress, sovraccarico fisico/mentale, fumo, tossicodipendenza, alcol, ecc.).

Nonostante il fatto che la malattia possa manifestarsi in qualsiasi persona, nelle condizioni di cui sopra, sono soprattutto gli anziani a soffrirne. A rischio sono anche i bambini con diabete, HIV, qualsiasi patologia tumorale o che assumono glucocorticosteroidi/citostatici.

Cos'è l'erisipela?

Esistono diverse forme di erisipela, che differiscono per la gravità dei sintomi, la gravità e le tattiche di trattamento. Va notato che possono trasformarsi in sequenza l'uno nell'altro, quindi è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo.

In linea di principio, dovrebbero essere distinte le seguenti forme della malattia:

1. Erisipela eritematosa - si manifesta con sintomi classici, senza ulteriori alterazioni cutanee;
2. Forma bollosa - caratterizzata dalla formazione di vescicole sulla pelle con contenuto sieroso;
3. Emorragico (bolloso-emorragico) - la particolarità di questo tipo di erisipela è che l'infezione danneggia i piccoli vasi sanguigni. Per questo motivo il sangue trasuda attraverso le loro pareti e forma vesciche dal contenuto emorragico;
4. La necrotica è la forma più grave, in cui si verifica la necrosi della pelle colpita.

A seconda della posizione, l'erisipela può trovarsi sul viso, sulla gamba o sul braccio. Molto meno spesso l'infezione si forma nel perineo o in altre parti del corpo.

Inizio dell'erisipela

Dal momento in cui la ferita si infetta fino alla comparsa dei primi sintomi, passano in media 3-5 giorni. I sintomi dell'erisipela della pelle del viso, delle braccia, delle gambe e di qualsiasi altra localizzazione iniziano con un aumento della temperatura e dolore della zona interessata. Di norma, il primo giorno di malattia la febbre non supera i 38 o C. Successivamente, la temperatura corporea può salire fino a 40 o C. A causa dell'azione dello streptococco, il paziente presenta tutti i segni caratteristici di intossicazione del corpo:

• Debolezza marcata;
• Diminuzione/perdita di appetito;
• Aumento della sudorazione;
• Maggiore sensibilità alla luce intensa e al rumore irritante.

Alcune ore dopo l'aumento della temperatura (fino a 12 ore), compaiono sintomi di danni alla pelle e alle strutture linfatiche. Differiscono leggermente a seconda della posizione, ma hanno una cosa in comune: un marcato arrossamento della pelle. L'erisipela può diffondersi oltre l'area interessata o rimanere in una sola area. Ciò dipende dall’aggressività del microbo, dalla resistenza dell’organismo alle infezioni e dal momento di inizio della terapia.

Sintomi locali di erisipela

I segni comuni di erisipela sulla pelle sono:

• Grave arrossamento della zona interessata (eritema), che risale leggermente sopra la superficie della pelle. L'eritema è delimitato dai tessuti sani da una densa cresta, ma nell'erisipela diffusa può non essere presente;
• Dolore alla palpazione dell'area arrossata;
• Gonfiore della zona interessata (piedi, gambe, viso, avambracci, ecc.);
• Dolore ai linfonodi vicini al sito dell'infezione (linfoadenite);
• Nella forma bollosa possono comparire sulla pelle vesciche trasparenti piene di sangue o di liquido sieroso (plasma).

Oltre ai sintomi generali, l'erisipela ha caratteristiche proprie quando è localizzata in diverse parti del corpo. Devono essere presi in considerazione per sospettare un'infezione in tempo e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Caratteristiche dell'erisipela della pelle del viso

Il viso è il luogo più sfavorevole per l'infezione. Quest'area del corpo è molto ben fornita di sangue, il che contribuisce allo sviluppo di un grave edema. I vasi linfatici e sanguigni collegano strutture superficiali e profonde, il che rende possibile lo sviluppo della meningite purulenta. La pelle del viso è piuttosto delicata, quindi viene danneggiata dall'infezione in modo un po' più grave che in altre localizzazioni.

Considerando questi fattori, è possibile determinare le caratteristiche dei sintomi dell'erisipela sul viso:

• Il dolore della zona infetta aumenta con la masticazione (se l'erisipela è localizzata nella mascella inferiore o sulla superficie delle guance);
• Grave gonfiore non solo della zona arrossata, ma anche dei tessuti facciali circostanti;
• Il dolore alla palpazione ai lati del collo e sotto il mento è segno di infiammazione dei linfonodi;

I sintomi di intossicazione quando la pelle del viso è infetta sono più pronunciati che in altre localizzazioni. Il primo giorno, la temperatura corporea può salire a 39-40 o C, possono comparire grave debolezza, nausea, forte mal di testa e sudorazione. L'erisipela sul viso è un motivo per consultare immediatamente un medico o il pronto soccorso di un ospedale chirurgico.

Caratteristiche dell'erisipela sulla gamba

Tra i medici si ritiene che l'erisipela dell'arto inferiore sia strettamente correlata alla violazione delle norme di igiene personale. La mancanza di lavaggio regolare dei piedi crea condizioni eccellenti per la proliferazione degli streptococchi. In questo caso è sufficiente un microtrauma (crepa ai piedi, piccolo graffio o puntura) perché penetrino nella pelle.

Le caratteristiche del quadro clinico dell'erisipela nell'area delle gambe sono le seguenti:

• L'infezione si trova sul piede o sulla parte inferiore della gamba. L'anca è colpita abbastanza raramente;
• Di norma, nell'area delle pieghe inguinali (sulla superficie anteriore del corpo, dove la coscia incontra il busto) si possono trovare formazioni dolorose di forma rotonda: si tratta di linfonodi inguinali infiammati che inibiscono la diffusione degli streptococchi infezione;
• Con una linfostasi grave, il gonfiore della gamba può essere piuttosto grave e diffondersi al piede, all'articolazione della caviglia e alla parte inferiore della gamba. È abbastanza facile da rilevare: per fare ciò, è necessario premere la pelle contro le ossa della parte inferiore della gamba con il dito. Se c'è gonfiore, dopo aver rimosso il dito la fossetta rimarrà per 5-10 secondi.

Nella maggior parte dei casi, l'erisipela degli arti inferiori è molto più facile che in altri luoghi di infezione. Le eccezioni sono forme necrotiche e complicate.

Caratteristiche dell'erisipela sulla mano

L'infezione da streptococco colpisce abbastanza raramente la pelle delle mani, poiché è abbastanza difficile creare una grande concentrazione di microbi attorno alla ferita. L'erisipela sull'arto superiore può essere il risultato di una puntura o di un taglio provocato da un oggetto contaminato. Il gruppo a rischio comprende bambini in età prescolare e scolare e tossicodipendenti per via endovenosa.

L'erisipela sulla mano è spesso comune: colpisce diversi segmenti (mano e avambraccio, spalla e avambraccio, ecc.). Poiché le vie linfatiche sono ben sviluppate sull'arto superiore, soprattutto nella fossa ascellare, il gonfiore può diffondersi dalle dita ai muscoli pettorali.

Se si palpa la superficie interna della spalla o delle ascelle, è possibile rilevare la linfoadenite regionale. I linfonodi saranno ingrossati, lisci e dolorosi.

Diagnostica

Il medico può determinare la presenza di erisipela dopo un primo esame e palpazione della zona interessata. Se il paziente non ha malattie concomitanti, è sufficiente utilizzare solo un esame del sangue generale tra i metodi diagnostici aggiuntivi. La presenza di infezione sarà indicata dai seguenti indicatori:

1. La velocità di eritrosedimentazione (VES) è superiore a 20 mm/ora. Durante il culmine della malattia, può accelerare fino a 30-40 mm/ora. Si normalizza entro la 2-3a settimana di trattamento (normale – fino a 15 mm/ora);
2. Leucociti (WBC) – più di 10,1*10 9 /l. Un segno sfavorevole è considerato una diminuzione del livello dei leucociti inferiore a 4*10 9 /l. Ciò indica l'incapacità del corpo di resistere adeguatamente alle infezioni. Si osserva in varie immunodeficienze (HIV, AIDS, cancro del sangue, conseguenze della radioterapia) e nelle infezioni generalizzate (sepsi);
3. Globuli rossi (RBC): una diminuzione del livello al di sotto del normale (meno di 3,8 * 10 12 / l nelle donne e 4,4 * 10 12 / l negli uomini) può essere osservata con l'erisipela emorragica. In altre forme, di regola, rimane entro limiti normali;
4. Emoglobina (HGB) – può anche diminuire nella forma emorragica della malattia. La norma va da 120 g/l a 180 g/l. Una diminuzione del livello al di sotto del normale è un motivo per iniziare a prendere integratori di ferro (se prescritti da un medico). Una diminuzione del livello di emoglobina inferiore a 75 g/l è un'indicazione per la trasfusione di sangue intero o di globuli rossi.

La diagnostica strumentale viene utilizzata in caso di alterazione del flusso sanguigno all'arto (ischemia) o in presenza di malattie concomitanti, come l'aterosclerosi obliterante, tromboflebite, tromboangioite, ecc. In questo caso, al paziente può essere prescritta l'ecografia Doppler degli arti inferiori, la reovasografia o l'angiografia. Questi metodi determineranno la pervietà vascolare e la causa dell'ischemia.

Complicazioni dell'erisipela

Qualsiasi infezione da erisipela, se il trattamento non viene iniziato in modo tempestivo o se il corpo del paziente è significativamente indebolito, può portare alle seguenti complicazioni:

• Un ascesso è una cavità purulenta delimitata da una capsula di tessuto connettivo. È la complicanza meno pericolosa;
• La cellulite è un focolaio purulento diffuso nei tessuti molli (tessuto sottocutaneo o muscoli). Porta a danni alle strutture circostanti e ad un aumento significativo dei sintomi di intossicazione;
• La flebite purulenta è un'infiammazione della parete venosa dell'arto interessato, che porta al suo indurimento e restringimento. La flebite si manifesta con gonfiore dei tessuti circostanti, arrossamento della pelle sopra la vena e aumento della temperatura locale;
• Erisipela necrotizzante - necrosi della pelle nell'area colpita dallo streptococco;
• Meningite purulenta: può verificarsi quando l'erisipela si trova sul viso. Questa è una malattia grave che si sviluppa a causa dell'infiammazione delle membrane del cervello. Si manifesta con sintomi cerebrali generali (mal di testa insopportabile, annebbiamento della coscienza, vertigini, ecc.) e tensione involontaria di alcuni gruppi muscolari;
• La sepsi è la complicanza più pericolosa dell'erisipela, che nel 40% dei casi termina con la morte del paziente. Questa è un'infezione generalizzata che colpisce gli organi e porta alla formazione di focolai purulenti in tutto il corpo.

Puoi prevenire la formazione di complicazioni se cerchi aiuto medico in modo tempestivo e non tratti te stesso. Solo un medico può determinare la tattica ottimale e prescrivere la terapia per l'erisipela.

Trattamento dell'erisipela

Le forme semplici di erisipela non richiedono un intervento chirurgico: vengono trattate in modo conservativo. A seconda delle condizioni del paziente, viene decisa la necessità del ricovero ospedaliero. Esistono raccomandazioni chiare solo per quanto riguarda l'erisipela sul viso: tali pazienti dovrebbero essere trattati solo in ospedale.

Il regime di trattamento classico comprende:

1. Antibiotico: una combinazione di penicilline protette (Amoxiclav) e sulfamidici (Sulfalene, Sulfadiazina, Sulfanilamide) ha l'effetto ottimale. Ceftriaxone può essere utilizzato come farmaco alternativo. Il periodo consigliato di trattamento antibatterico è di 10-14 giorni;
2. Antistaminici: poiché lo streptococco può compromettere l'immunità del corpo e causare reazioni di tipo allergico, è necessario utilizzare questo gruppo di farmaci. Attualmente i farmaci migliori (ma costosi) sono la Loratadina e la Desloratadina. Se il paziente non ha la possibilità di acquistarli, il medico può consigliare in alternativa Suprastin, Difenidramina, Clemastina, ecc.;
3. Antidolorifico: per l’erisipela vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non ormonali (FANS). La preferenza dovrebbe essere data a Nimesulide (Nise) o Meloxicam, poiché hanno il minor numero di reazioni avverse. Un'alternativa è Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Il loro uso dovrebbe essere combinato con l'assunzione di Omeprazolo (o Rabeprazolo, Lansoprazolo, ecc.), che aiuterà a ridurre l'impatto negativo dei FANS sulla mucosa gastrica;
4. Le medicazioni antisettiche con clorexidina allo 0,005% sono una componente importante della terapia. Una volta applicata, la medicazione deve essere generosamente inumidita con la soluzione e rimanere bagnata per diverse ore. Sopra la benda viene applicata una benda sterile.

Come trattare l'erisipela della pelle se si verificano complicazioni locali o si sviluppa un'erisipela bollosa? In questo caso, c'è solo una via d'uscita: il ricovero in un ospedale chirurgico e l'esecuzione di un'operazione.

Chirurgia

Come già accennato, indicazioni all'intervento chirurgico sono la formazione di ulcere (cellulite, ascessi), necrosi cutanea o la forma bollosa dell'erisipela. Non dovresti aver paura del trattamento chirurgico; nella maggior parte dei casi non richiede più di 30-40 minuti e viene eseguito in anestesia generale (anestesia).

Durante l'operazione, il chirurgo apre la cavità dell'ascesso e ne rimuove il contenuto. La ferita, di regola, non viene suturata: viene lasciata aperta e viene installata un'uscita di gomma per drenare il fluido. Se vengono rilevati tessuti morti, vengono completamente rimossi, dopodiché viene continuata la terapia conservativa.

Il trattamento chirurgico della forma bollosa dell'erisipela avviene come segue: il medico apre le vescicole esistenti, tratta la loro superficie con un antisettico e applica bende con una soluzione allo 0,005% di clorexidina. Ciò impedisce l'aggiunta di infezioni estranee.

Pelle dopo l'erisipela

In media, il trattamento per l'erisipela richiede 2-3 settimane. Man mano che la risposta infiammatoria locale diminuisce e la quantità di streptococco diminuisce, la pelle inizia a rinnovarsi. Il rossore diminuisce e al posto dell'area danneggiata appare una sorta di pellicola: è la "vecchia" pelle che viene separata. Non appena viene completamente rifiutato, dovrebbe essere rimosso in modo indipendente. Sotto dovrebbe esserci un epitelio invariato.

Durante la settimana successiva, può persistere la desquamazione della pelle, che è una normale reazione del corpo.

In alcuni pazienti, l'erisipela può avere un decorso ricorrente, cioè ripresentarsi nello stesso posto dopo un certo tempo (diversi anni o mesi). In questo caso, la pelle sarà suscettibile a disturbi trofici, potrebbe formarsi gonfiore cronico dell'arto o sostituzione dell'epitelio con tessuto connettivo (fibrosi).

Domande frequenti dei pazienti

Domanda:
Quanto è pericolosa questa infezione?

L'erisipela è una malattia grave pericolosa a causa della grave intossicazione e dello sviluppo di complicanze. Di norma, con un trattamento tempestivo, la prognosi è favorevole. Se il paziente arriva una settimana o più dopo l'insorgenza dell'infezione, il suo corpo è indebolito da malattie concomitanti (diabete, insufficienza cardiaca, HIV, ecc.), L'erisipela può portare a conseguenze fatali.

Domanda:
Come ripristinare la pelle dopo l'erisipela?

In quasi tutte le forme di erisipela, questo processo avviene in modo indipendente, senza l'intervento dei medici. La cosa principale è eliminare la fonte dell'infezione e dei fenomeni infiammatori locali. L'eccezione è l'erisipela necrotica. In questo caso la pelle può essere ripristinata solo mediante intervento chirurgico (innesto cutaneo).

Domanda:
Perché l'erisipela si verifica più volte nello stesso posto? Come prevenirlo?

In questo caso si tratta di una forma ricorrente di erisipela. Lo streptococco di gruppo A ha la capacità di distruggere il sistema immunitario, il che porta a ripetute reazioni infiammatorie nella pelle colpita. Sfortunatamente non sono stati sviluppati metodi adeguati per prevenire le ricadute.

Domanda:
Perché l'articolo non menziona la Tetraciclina (Unidox, Doxycycline) per il trattamento dell'erisipela?

Attualmente, antibiotici tetracicline non usare per il trattamento dell'erisipela. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte degli streptococchi emolitici sono resistenti a questo farmaco, quindi si consiglia di utilizzare i seguenti antibiotici per l'erisipela: una combinazione di penicillina sintetica + sulfonamide o cefalosporina di 3a generazione (Ceftriaxone).

Domanda:
La terapia fisica dovrebbe essere utilizzata per trattare l’erisipela?

NO. La fisioterapia durante il periodo acuto porterà ad un aumento dell'infiammazione e alla diffusione dell'infezione. Dovrebbe essere rinviato fino al periodo di recupero. Dopo aver soppresso l'infezione, è possibile utilizzare la magnetoterapia o le radiazioni ultraviolette.

Domanda:
Il trattamento dell'erisipela varia a seconda della localizzazione dell'infezione (sul viso, sul braccio, ecc.)?

Il trattamento dell'erisipela del braccio, della gamba e di qualsiasi altra parte del corpo viene effettuato secondo gli stessi principi.

Erisipela o erisipela (dal polacco róża) è una malattia infettiva e abbastanza comune della pelle e delle mucose. In latino - erisipela(eritro tradotto dal greco - rosso, pellis - pelle). Tra tutti, l'erisipela è al quarto posto ed è uno dei problemi urgenti nel settore sanitario oggi. La causa dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Soggetti malati e portatori sani sono fonti di infezione. La malattia è caratterizzata da febbre grave, sintomi di intossicazione e comparsa di aree infiammatorie di colore rosso vivo sulla pelle o sulle mucose.

Le forme complicate di erisipela sono le infezioni dei tessuti molli più gravi. Sono caratterizzati da rapida insorgenza, rapida progressione e grave intossicazione.

Un paziente con erisipela è meno contagioso. Le donne spesso si ammalano durante il periodo di declino della funzione riproduttiva. In un terzo dei pazienti, la malattia acquisisce un decorso recidivante.

L'erisipela è conosciuta fin dall'antichità. La sua descrizione è stata trovata nelle opere di autori antichi. Una coltura pura dell'agente eziologico dell'erisipela fu isolata nel 1882 da F. Felleisen. Gli scienziati russi E. A. Galperin e V. L. Cherkasov hanno dato un enorme contributo allo studio della malattia.

Riso. 1. Erisipela (erisipela) sulla gamba (erisipela della parte inferiore della gamba).

Erisipela

Esistono 20 tipi (sierogruppi) di streptococchi. I più significativi sono gli streptococchi dei sierogruppi A, B, C, D e G. Gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A (Streptococcus pyogenes) sono la causa di molte malattie pericolose nell'uomo: malattie pustolose della pelle e dei tessuti molli (ascessi , cellulite, foruncoli e osteomieliti), tonsilliti e faringiti, bronchiti, reumatismi, scarlattina e shock tossico. L'erisipela può essere causata da qualsiasi tipo di streptococco del gruppo A.

I batteri hanno una forma rotonda. Sono spesso disposti in catene, meno spesso in coppia. Si riproducono dividendosi in due.

• Nell'ambiente esterno, compresi espettorato e pus, i batteri persistono per mesi e sopravvivono alle basse temperature e al gelo.
• Le alte temperature, la luce solare e le soluzioni disinfettanti hanno un effetto dannoso sui microbi.
• Gli streptococchi mostrano un'elevata sensibilità agli antibiotici, resistenza ai quali si sviluppano lentamente.

Gli streptococchi secernono una serie di endotossine ed esotossine ed enzimi che causano i loro effetti dannosi.

Riso. 2. Gli streptococchi hanno una forma rotonda. Sono spesso disposti in catene, meno spesso in coppia.

Riso. 3. Gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A, quando crescono su agar sangue, formano zone di emolisi (aloni leggeri) da 2 a 4 volte più grandi del diametro delle colonie stesse.

Riso. 4. Quando crescono su terreni nutritivi, le colonie di streptococchi sono lucide, a forma di goccia o grigie, opache e granulari con bordi irregolari o convesse e trasparenti.

Epidemiologia della malattia

Serbatoio e sorgente beta- sono portatori di batteri malati e “sani”. I batteri penetrano nella pelle dall'esterno o da focolai di infezione cronica. L'erisipela nelle persone con manifestazioni (tonsillite cronica, carie, malattie degli organi ENT, ecc.) Si verifica 5 - 6 volte più spesso. L'uso a lungo termine di ormoni steroidei è un fattore predisponente allo sviluppo della malattia.

Sono considerate lesioni lievi, screpolature, abrasioni, abrasioni e ferite sulla pelle e sulle mucose del naso, dei genitali, ecc. punto di ingresso dell’infezione. Contatto e aereo: i principali vie di infezione.

Gli streptococchi di gruppo A spesso vivono sulla pelle umana e sulle mucose e non causano malattie. Tali persone sono chiamate portatori di batteri. L'erisipela si registra più spesso nelle donne durante il declino della funzione riproduttiva. In alcuni pazienti l'erisipela ha un carattere ricorrente, apparentemente associato ad una predisposizione genetica.

La malattia si sviluppa spesso con linfostasi e insufficienza venosa, edema di varia origine, ulcere trofiche, ecc.

Riso. 5. La cellulite e la cancrena sono complicazioni pericolose dell'erisipela.

Come si manifesta l'erisipela (patogenesi dell'erisipela)

L'infiammazione nell'erisipela è più spesso localizzata sul viso e sulle gambe, meno spesso sulle braccia, sul busto, sullo scroto, sull'area perineale e sulle mucose. Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma. Svolge funzioni di sostegno e trofiche. Il derma contiene molti capillari e fibre.

L'infiammazione nell'erisipela è di natura infettiva e allergica.

• I prodotti di scarto e le sostanze rilasciate quando i batteri muoiono causano lo sviluppo di tossicosi e febbre.
• La causa dello sviluppo del processo infiammatorio è l'effetto sul tessuto di tossine, enzimi e antigeni degli streptococchi emolitici, nonché di sostanze biologicamente attive. Piccole arterie, vene e vasi linfatici sono danneggiati. L'infiammazione è di natura sierosa o sieroso-emorragica.
• Gli antigeni della pelle umana hanno una struttura simile ai polisaccaridi streptococcici, il che porta allo sviluppo di processi autoimmuni quando gli anticorpi del paziente iniziano ad attaccare i loro tessuti. I complessi immunitari e autoimmuni causano danni alla pelle e ai vasi sanguigni. Si sviluppa la coagulazione del sangue intravascolare, l'integrità delle pareti dei capillari viene interrotta e si forma la sindrome emorragica locale. Come risultato della vasodilatazione, sulla pelle compaiono un focolaio di iperemia e vescicole, il cui contenuto è di natura sierosa o emorragica.
• Le sostanze biologicamente attive entrano nel flusso sanguigno in grandi quantità, inclusa l'istamina, che è coinvolta nello sviluppo delle forme emorragiche di erisipela.
• L'insufficienza della circolazione linfatica si manifesta con edema degli arti inferiori. Nel tempo, i vasi linfatici danneggiati vengono sostituiti da tessuto fibroso, che porta allo sviluppo dell'elefantiasi.
• Il focus dell'infiammazione allergica infettiva consuma grandi quantità di glucocorticoidi. Ciò porta allo sviluppo di insufficienza extra-surrenalica. Il metabolismo delle proteine ​​e del sale marino viene interrotto.

Riso. 6. Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma.

Fattori che influenzano lo sviluppo dell'erisipela

Lo sviluppo dell'erisipela è influenzato dai seguenti fattori:

• Predisposizione individuale alla malattia, che è causata dalla predisposizione genetica o dall'aumentata sensibilità agli allergeni di streptococchi e stafilococchi.
• Ridotta attività delle reazioni di difesa del corpo - fattori non specifici, immunità umorale, cellulare e locale.
• Disturbi del sistema neuroendocrino e squilibrio delle sostanze biologicamente attive.

Classificazione dell'erisipela

1. Esistono forme di erisipela eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematosa-emorragica e bolloso-emorragica (non complicata) e ascessuale, flemmonosa e necrotica (complicata). Questa classificazione dell'erisipela si basa sulla natura delle lesioni locali.
2. Secondo la gravità del decorso, l'erisipela è divisa in lieve, moderata e grave.
3. Secondo la frequenza della manifestazione, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente.
4. Esistono forme localizzate, diffuse, migratorie e metastatiche di erisipela.

Per prevalenza

• Quando sulla pelle appare un'area limitata di danno, si dice che lo sia localizzato la forma dell'erisipela.
• Si considera estensione della lesione oltre la regione anatomica comune modulo.
• Si parla di quando compaiono una o più nuove aree in prossimità della lesione primaria, collegate da “ponti”. migrazione forma di erisipela.
• Quando nuovi focolai di infiammazione appaiono lontani dal focus primario, si parla di metastatico forma della malattia. Gli streptococchi si diffondono per via ematogena. La malattia è grave e di lunga durata, spesso complicata dallo sviluppo della sepsi.

Per frequenza di occorrenza

• Viene chiamata erisipela che si verifica per la prima volta primario.
• Se si verifica un caso ripetuto della malattia nello stesso luogo, ma non prima di 2 anni dal primo caso, o se si verifica una malattia ripetuta insorta in un altro luogo prima di questo periodo, si parla di erisipela ripetuta.
• L'erisipela, che si presenta ripetutamente nello stesso posto, lo è ricorrente carattere.

Per gravità

• Gravità lieve La malattia è caratterizzata da febbre a breve termine e lievi sintomi di intossicazione, tipici della forma eritematosa dell'erisipela.
• Gravità moderataè caratterizzato da febbre di lunga durata (fino a 5 giorni) e sintomi di intossicazione più pronunciati, tipici delle forme eritematose ed eritemato-bollose della malattia.
• Corso severo L'erisipela è caratteristica delle forme emorragiche e complicate della malattia, che si manifestano con temperatura corporea elevata (fino a 40 ° C), grave intossicazione e sviluppo in alcuni casi di shock tossico-infettivo e sepsi. Il decorso grave si osserva nelle forme migratorie e metastatiche della malattia.

Forme cancellate o abortive della malattia si osservano con un trattamento adeguato e tempestivo. Sono rari.

Riso. 7. La foto mostra l'erisipela della pelle.

Segni e sintomi dell'erisipela in diverse forme della malattia

Segni e sintomi di erisipela durante il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione dell'erisipela in caso di infezione dall'esterno va da 3 a 5 giorni. Di norma, la malattia inizia in modo acuto, con l'esatta indicazione dell'ora in cui compaiono i primi sintomi e segni. Mal di testa, debolezza generale, aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40°C, brividi, dolori muscolari e articolari, spesso nausea e vomito, meno spesso convulsioni e disturbi della coscienza sono i principali segni e sintomi dell'erisipela durante questo periodo. L'intossicazione da erisipela si sviluppa a seguito del rilascio di tossine streptococciche nel flusso sanguigno.

Allo stesso tempo compaiono i primi segni di danno locale. A volte i sintomi locali si sviluppano 6-10 ore dopo l'esordio della malattia.

Gli streptococchi hanno un tropismo per il sistema linfatico, dove si moltiplicano rapidamente e si diffondono ai linfonodi regionali, che si ingrandiscono a causa dell'infiammazione sviluppata. Febbre e tossicosi persistono fino a 7 giorni, raramente più a lungo.

Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi.

Riso. 8. La foto mostra l'erisipela (erisipela) nei bambini (erisipela del viso).

Segni e sintomi di erisipela della pelle nella forma eritematosa della malattia

Una sensazione di bruciore e un dolore lancinante nella sede della lesione sono i primi sintomi dell'erisipela. Rossore e gonfiore sono i primi segni della malattia. Nella zona interessata, la pelle è calda al tatto e tesa. Il focus infiammatorio aumenta rapidamente di dimensioni. La placca erisipela è delimitata dai tessuti circostanti mediante un rullo, ha bordi frastagliati e somiglia a fiamme. Nei tessuti e nei capillari della zona interessata sono presenti molti streptococchi, che possono essere rilevati mediante un semplice striscio microscopico. Il processo dura fino a 1 - 2 settimane. Il rossore scompare gradualmente, i bordi dell'eritema si sfumano e il gonfiore si attenua. Lo strato superiore dell'epidermide esfolia e si ispessisce, a volte compaiono macchie di pigmento. Il gonfiore persistente indica lo sviluppo della linfostasi.

Riso. 9. La foto mostra una forma eritematosa di erisipela sulla gamba.

Segni e sintomi di erisipela della pelle nella forma eritemato-bollosa della malattia

La forma eritematoso-bollosa della malattia è caratterizzata dalla comparsa di vesciche e vesciche sulla zona interessata della pelle. Gli elementi bollosi contengono un liquido chiaro e trasparente (essudato). A volte l'essudato diventa torbido e le bolle si trasformano in pustole. Nel tempo, le bolle si attenuano e al loro posto si formano croste marroni, dense al tatto. Dopo 2 - 3 settimane, le croste vengono strappate, esponendo la superficie erosiva. Alcuni pazienti sviluppano ulcere trofiche. L'epitelizzazione della superficie interessata avviene lentamente.

Riso. 10. Nella forma eritematoso-bollosa dell'erisipela, al posto delle vesciche collassate si formano croste marroni o nere.

Segni e sintomi dell'erisipela nella forma eritematosa-emorragica della malattia

Questa forma di erisipela è diventata più comune negli ultimi anni e in alcune regioni del nostro paese è al primo posto tra tutte le forme di questa malattia.

Sensazione di bruciore e dolore prorompente, arrossamento, gonfiore ed emorragie puntiformi (fino a 3 mm) (petecchie) sono i principali segni e sintomi della forma eritematoso-emorragica della malattia. Le emorragie nell'area interessata sono una conseguenza del rilascio di sangue dai piccoli vasi sanguigni danneggiati nello spazio intercellulare.

La malattia è caratterizzata da una febbre più lunga (fino a 2 settimane) e da una lenta regressione. Tra le complicazioni si nota talvolta la necrosi cutanea.

Riso. 11. Erisipela della mano. Le emorragie puntiformi (petecchie) sono il sintomo principale della forma eritematoso-emorragica dell'erisipela.

Segni e sintomi dell'erisipela nella forma bolloso-emorragica della malattia

La forma bolloso-emorragica dell'erisipela della pelle è caratterizzata dalla comparsa di vescicole con contenuto sieroso-emorragico sullo sfondo dell'iperemia. Il sanguinamento è associato a un danno profondo ai capillari. Dopo che le bolle si sono calmate, viene esposta una superficie erosiva, sulla quale si trovano croste nere. La guarigione è lenta. La malattia è spesso complicata dalla necrosi cutanea e dall'infiammazione del grasso sottocutaneo. Dopo la guarigione rimangono cicatrici e pigmentazione.

Riso. 12. La foto mostra cancrena dell'arto inferiore, a seguito di complicanze della forma bolloso-emorragica dell'erisipela.

Le forme bollose ed emorragiche della malattia portano allo sviluppo della linfostasi.

Segni e sintomi di forme complicate di erisipela

Le forme flemmonose e necrotiche dell'erisipela della pelle sono considerate complicanze della malattia.

Quando l’infiammazione si diffonde al tessuto adiposo sottocutaneo e al tessuto connettivo, infiammazione flemmonosa. Sulla zona interessata della pelle compaiono vesciche piene di pus. La malattia è grave, con grave intossicazione. L'area interessata della pelle è spesso infettata da stafilococchi. La forma flemmonosa dell'erisipela diventa spesso causa di sepsi.

Forma necrotica (gangrenosa). L'erisipela si sviluppa in individui con bassa immunità. I tessuti molli subiscono necrosi (distruzione completa). La malattia inizia rapidamente, procede con grave intossicazione e progredisce rapidamente. Dopo la guarigione rimangono cicatrici disinfettanti.

Il periodo di recupero per le forme gravi e complicate di erisipela è lento. La sindrome astenica dopo il recupero persiste per molti mesi.

Riso. 13. La foto mostra l'erisipela (erisipela), una forma flemmonosa-necrotica della malattia.

Caratteristiche dell'erisipela in alcune aree del corpo

Molto spesso, l'erisipela viene registrata sulla pelle degli arti inferiori, un po' meno frequentemente - sugli arti superiori e sul viso, raramente - sul busto, sulle mucose, sulla ghiandola mammaria, sullo scroto e sull'area perineale.

Erisipela sulla gamba

L'erisipela sulla gamba si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità della pelle, la cui insorgenza è associata a lesioni e contusioni. Spesso la malattia si sviluppa in pazienti con infezioni fungine dei piedi e delle unghie dei piedi, disturbi circolatori negli arti inferiori che si sviluppano a causa del diabete mellito, delle vene varicose, del fumo e dell'eccesso di peso. La fonte dell’infezione sono anche i focolai di infezione cronica nel corpo del paziente.

Una sensazione di bruciore, un dolore lancinante nella sede della lesione, arrossamento e gonfiore sono i primi segni e sintomi dell'erisipela sulle gambe.

L'erisipela sulle gambe è spesso ricorrente. Il trattamento improprio e la presenza di focolai di infezione cronica contribuiscono allo sviluppo di una forma ricorrente della malattia.

Frequenti ricadute portano allo sviluppo di alterazioni fibrose nel derma e nel tessuto sottocutaneo, seguite dallo sviluppo di linfostasi ed elefantiasi.

Riso. 14. La foto mostra l'erisipela delle gambe.

Erisipela sulla mano

L'erisipela sulle mani si sviluppa spesso nei tossicodipendenti a causa della somministrazione di farmaci per via endovenosa e nelle donne sullo sfondo del ristagno linfatico a seguito di una mastectomia radicale.

Riso. 15. Erisipela sulle mani.

Riso. 16. La foto mostra l'erisipela della mano.

Erisipela sul viso

Molto spesso, la forma eritematosa primaria dell'erisipela si manifesta sul viso. Il rossore colpisce spesso la zona delle guance e del naso (come una farfalla) e, oltre al gonfiore e al prurito, è spesso accompagnato da un forte dolore. A volte l'infiammazione si diffonde a tutto il viso, al cuoio capelluto, alla parte posteriore della testa e al collo. In alcuni pazienti la malattia è complicata dallo sviluppo di ascessi nello spessore delle palpebre e dall'accumulo di pus sotto il cuoio capelluto. Quando l'infezione si diffonde nel tessuto adiposo sottocutaneo, si sviluppa il flemmone. La cancrena può svilupparsi in individui indeboliti e negli anziani.

La fonte di infezione per l'erisipela sul viso sono spesso le infezioni sinusali da streptococco e le bolle. La fonte di infezione per l'erisipela dell'orbita è la congiuntivite streptococcica.

Con l'otite streptococcica, a volte si sviluppa l'erisipela del padiglione auricolare e il processo infiammatorio si diffonde spesso al cuoio capelluto e al collo.

Riso. 17. Sul viso si manifesta spesso una forma eritematosa di erisipela.

Riso. 18. Erisipela sul viso. Il rossore colpisce spesso l'area delle guance e del naso (come una farfalla).

Riso. 19. A volte la fonte dell'infiammazione si diffonde a tutto il viso, al cuoio capelluto, alla parte posteriore della testa e al collo.

Riso. 20. La foto mostra l'erisipela della mano.

Erisipela del tronco

L'erisipela a volte si sviluppa nell'area delle suture chirurgiche se non vengono rispettate le regole dell'asepsi. L'erisipela si sviluppa gravemente quando gli streptococchi penetrano nella ferita ombelicale di un neonato. L'erisipela della ghiandola mammaria si sviluppa sullo sfondo della mastite. Lo sviluppo della cancrena può portare alla formazione di cicatrici con conseguente disfunzione dell'organo.

Erisipela dei genitali e del perineo

Con l'erisipela dello scroto, del pene, degli organi genitali femminili e del perineo, una forma eritematosa della malattia si sviluppa molto spesso con gonfiore pronunciato dei tessuti sottostanti. La necrosi tissutale sviluppata seguita da cicatrici porta all'atrofia testicolare. L'erisipela nelle donne che partoriscono è estremamente difficile. Il processo infiammatorio colpisce spesso gli organi genitali interni.

Erisipela delle mucose

Con l'erisipela, la faringe, la laringe, la cavità orale e la mucosa nasale sono spesso colpite. Quando le mucose sono colpite, si sviluppa una forma eritematosa della malattia. Nell'area dell'infiammazione si sviluppano iperemia ed edema significativo, spesso con focolai di necrosi.

Riso. 21. La foto mostra l'erisipela della mucosa orale.

Recidive della malattia

L'erisipela che si verifica ripetutamente nello stesso luogo è di natura ricorrente. Le ricadute si dividono in precoci e tardive. Le ricadute precoci sono considerate episodi ripetuti della malattia che si verificano prima dei 6 mesi, le ricadute tardive - più di 6 mesi.

L'insufficienza venosa cronica, la linfostasi, il diabete mellito e il trattamento improprio della malattia contribuiscono alla recidiva. Le ricadute si osservano spesso nei pazienti che lavorano in condizioni sfavorevoli e negli anziani.

Quando si moltiplicano nei capillari linfatici della pelle, gli streptococchi formano un focolaio infiammatorio nel derma. Frequenti ricadute si verificano con bassa temperatura corporea e moderati sintomi di intossicazione. Sulla pelle compaiono eritema oleoso e gonfiore. La delimitazione dalle aree sane è debolmente espressa.

Frequenti ricadute portano allo sviluppo di alterazioni fibrose nel derma e nel tessuto sottocutaneo con il successivo sviluppo dell'elefantiasi.

Riso. 22. Nella foto c'è l'erisipela (erisipela) di rara localizzazione.

Erisipela negli anziani

L'erisipela nelle persone anziane si verifica spesso sul viso. La malattia è accompagnata da un forte dolore. A volte si sviluppa la cancrena. L'erisipela ha un decorso prolungato e regredisce lentamente.

Riso. 23. Erisipela sul viso nelle persone anziane.

Erisipela nei bambini

L'erisipela è rara nei bambini. Nei bambini più grandi, la malattia è lieve. Il focus dell'erisipela può verificarsi in luoghi diversi. La forma eritematosa si sviluppa più spesso. La prognosi è favorevole.

Nei bambini di età inferiore a un anno, l'erisipela è più grave. Focolai di infiammazione compaiono spesso nelle aree interessate da dermatite da pannolino e sul viso, talvolta diffondendosi ad altre parti del corpo. Con la forma flemmonosa della malattia, può svilupparsi la sepsi, con l'erisipela del viso - meningite.

L'erisipela si sviluppa gravemente quando gli streptococchi penetrano nella ferita ombelicale dei neonati. Il processo si diffonde rapidamente alla schiena, ai glutei e agli arti del bambino. L'intossicazione aumenta, la temperatura corporea aumenta in modo significativo e compaiono le convulsioni. Alcuni pazienti sviluppano sepsi. La mortalità dovuta all'erisipela nei neonati è estremamente elevata.

Riso. 24. La foto mostra l'erisipela nei bambini.

Complicazioni dell'erisipela

Le complicanze dell'erisipela si verificano nel 4-8% dei casi. Una diminuzione dell'attività delle reazioni di difesa del corpo e un trattamento inadeguato portano allo sviluppo di:

• linforrea: perdita di linfa dai vasi linfatici danneggiati,
• ulcere - difetti profondi della pelle,
• ascesso: un ascesso circondato da una capsula densa,
• flemmone, quando l'infiammazione si diffonde al tessuto adiposo sottocutaneo e al tessuto connettivo,
• cancrena: completa distruzione dei tessuti colpiti dall'infiammazione,
• tromboflebite - infiammazione delle pareti venose con formazione di coaguli di sangue,
• polmonite negli anziani,
• linfostasi (linfedema), che si è sviluppata a causa del deflusso linfatico compromesso e dell'elefantiasi (fibredema),
• psicosi infettiva,
• Nel sito dell'infiammazione, l'ipercheratosi, l'eczema e la pigmentazione spesso si sviluppano in un decorso lungo o ricorrente.

L'immunità non si sviluppa dopo aver sofferto di erisipela.

Riso. 27. Nella foto, la cancrena dell'arto inferiore è una complicazione della forma bolloso-emorragica dell'erisipela.

Previsione

• La maggior parte dei casi di erisipela termina con un completo recupero.
• In un terzo dei pazienti, la malattia acquisisce un decorso recidivante.
• In alcuni casi, in alcuni pazienti, la linfostasi e l'elefantiasi diventano causa di disabilità.
• La mortalità è bassa: 0,2 - 0,5%. Di norma, la morte di un paziente è associata allo sviluppo di gravi complicazioni: flemmone e cancrena.

L'erisipela è una malattia infettiva causata da streptococchi emolitici. L'infiammazione e la deformazione colpiscono un'area chiaramente limitata della pelle, accompagnata da febbre e intossicazione del corpo.

Poiché l'attività degli streptococchi di gruppo A è considerata la ragione principale per cui una persona sviluppa l'erisipela sulla gamba (vedi foto), il trattamento più efficace si basa sull'assunzione di penicilline e altri farmaci antibatterici.

Cause

Perché appare l'erisipela sulla gamba e che cos'è? Di base Lo streptococco è la causa dell'erisipela, che entra nel flusso sanguigno a seguito di eventuali danni alla pelle, abrasioni o microtraumi. Anche l’ipotermia, lo stress e l’abbronzatura eccessiva svolgono un ruolo.

Tra i fattori che possono portare allo sviluppo dell'erisipela, lo stress e il sovraccarico costante, sia emotivo che fisico, occupano un posto importante. I restanti fattori determinanti sono:

• sbalzi di temperatura improvvisi (diminuzione e aumento della temperatura);
• danni alla pelle (graffi, morsi, iniezioni, microfessure, dermatite da pannolino, ecc.);
• abbronzatura eccessiva;
• contusioni varie e altre ferite.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'erisipela si sviluppa sulle braccia e sulle gambe (piedi, gambe); L'infiammazione si verifica molto meno frequentemente sulla testa e sul viso, mentre i più rari sono considerati processi infiammatori all'inguine (perineo, genitali) e al busto (addome, fianchi). Possono essere colpite anche le mucose.

L'erisipela sulla gamba è contagiosa?

L'erisipela della pelle è una malattia contagiosa, poiché la causa principale della sua insorgenza è un'infezione che può essere trasmessa in modo sicuro da una persona all'altra.

Quando si lavora con un paziente (trattamento del sito di infiammazione, procedure mediche), si consiglia di utilizzare i guanti e, dopo aver completato il contatto, lavarsi accuratamente le mani con sapone. La principale fonte di malattie causate dallo streptococco è sempre una persona malata.

Classificazione

A seconda della natura della lesione, l'erisipela si presenta sotto forma di:

• Forma bollosa: sulla pelle compaiono vesciche con essudato sieroso. Il grado estremo di questa forma è il verificarsi di cambiamenti necrotici: le cellule della pelle muoiono e praticamente non si rigenerano nell'area interessata.
• Forma emorragica– nel sito della lesione i vasi diventano permeabili e sono possibili lividi.
• Forma eritematosa– il sintomo principale è il rossore e il gonfiore della pelle.

Per determinare la tattica corretta per il trattamento dell'erisipela, è necessario determinare con precisione la gravità della malattia e la natura del suo decorso.

Sintomi

Il periodo di incubazione del processo infiammatorio dell'erisipela varia da alcune ore a 3-4 giorni. I medici classificano la patologia come segue:

• per gravità– stadio lieve, medio e grave;
• dalla natura del flusso– forma eritematosa, bollosa, eritemato-bollosa ed eritematosa-emorragica;
• per localizzazione - lesione localizzata (in un'area del corpo), diffusa, metastatica.

Dopo il periodo di incubazione, il paziente sviluppa sintomi di erisipela sulla gamba, tra cui debolezza generale, debolezza e malessere. Successivamente, la temperatura aumenta improvvisamente e compaiono brividi e mal di testa. Le prime ore dell'erisipela sono caratterizzate da una temperatura molto elevata, che può raggiungere i quaranta gradi. Si avvertono anche dolori muscolari alle gambe e alla parte bassa della schiena e fanno male le articolazioni.

Un tratto caratteristico inerente al processo infiammatorio è il colore rosso vivo delle zone colpite, simile alle fiamme. I bordi chiaramente definiti presentano rilievi lungo la periferia: il cosiddetto albero infiammatorio.

Una forma più complessa è quella eritemato-bollosa. In questo caso, il primo o il terzo giorno della malattia, si formano bolle di liquido trasparente nel sito della malattia. Scoppiano formando croste. Il trattamento favorevole porta alla guarigione e alla formazione di pelle giovane dopo la sua caduta. Altrimenti potrebbero formarsi ulcere o erosioni.

Gamba di Rozhna: foto della fase iniziale

Presentiamo foto dettagliate da visionare per scoprire come si presenta questa malattia nelle sue fasi iniziali e oltre.

Come trattare l'erisipela sulla gamba?

Se parliamo di lieve gravità, il trattamento domiciliare è abbastanza. Ma nei casi gravi e avanzati, il ricovero nel reparto chirurgico non può essere evitato.

Il trattamento più efficace per l'erisipela sulla gamba prevede necessariamente la prescrizione di antibiotici. Per massimizzare il loro effetto, il medico deve prima scoprire qual è il più efficace in ciascun caso specifico. A questo scopo è necessario raccogliere un'anamnesi.

Nella stragrande maggioranza dei casi vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Lincomicina;
• Penicillina;
• levomicetina;
• Eritromicina;
• Tetraciclina.

Oltre agli antibiotici, il trattamento farmacologico comprende altre prescrizioni.

1. Per alleviare le manifestazioni dolorose e gravi della malattia e il trattamento sintomatico vengono utilizzati diuretici e farmaci vascolari.
2. Farmaci che riducono la permeabilità dei vasi sanguigni: in alcuni casi è necessario anche il loro uso.
3. Nei casi in cui il decorso grave della malattia è complicato da intossicazione, nella lotta per la salute vengono utilizzati agenti disintossicanti, ad esempio reopoliglucina e/o soluzione di glucosio.
4. Vitamine dei gruppi A, B, C, ecc.,
5. Farmaci antinfiammatori.

Inoltre, la crioterapia e la fisioterapia sono indicate per un paziente con erisipela: irradiazione ultravioletta locale (UVR), esposizione a corrente ad alta frequenza (UHF), esposizione a deboli scariche di corrente elettrica, terapia laser nella gamma della luce infrarossa.

Previsione

La prognosi della malattia è condizionatamente favorevole; con un adeguato trattamento tempestivo, esiste un'alta probabilità di completo recupero e ripristino della capacità lavorativa. In alcuni casi (fino a un terzo) possono svilupparsi forme ricorrenti della malattia, che sono molto meno curabili.

Complicazioni

Se il trattamento non viene avviato durante il trattamento o non viene completato completamente, la malattia può provocare alcune conseguenze che richiedono una terapia aggiuntiva:

1. Gonfiore e linfostasi nella gamba, che portano ad elefantiasi e malnutrizione nei tessuti.
2. Se si verifica un'ulteriore infezione, possono verificarsi ascessi, cellulite, ecc.
3. In una persona indebolita o anziana, l’attività del cuore, dei vasi sanguigni e dei reni può essere interrotta e può verificarsi anche colangite.
4. Lesioni delle vene situate in superficie: flebiti e periflebiti. A sua volta, il tromboembolia delle arterie polmonari può diventare una complicazione della tromboflebite.
5. Erosioni e ulcere che non guariscono per molto tempo.
6. Necrosi, nei siti di emorragie.

(Visitato 36.330 volte, 1 visite oggi)

Erisipela o erisipela– una comune malattia infettiva-allergica della pelle e del tessuto sottocutaneo, soggetta a ricadute. È causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Il nome della malattia deriva dalla parola francese rossetto e significa "rosso". Con questo termine si indica la manifestazione esterna della malattia: sul corpo si forma una zona rossa e gonfia, separata dalla pelle sana da una cresta rialzata.

Statistiche e fatti

L'erisipela è al 4 ° posto tra le malattie infettive, seconda solo alle malattie respiratorie e intestinali, nonché all'epatite. L'incidenza è di 12-20 casi ogni 10.000 abitanti. Il numero dei pazienti aumenta in estate e in autunno.

Il numero di ricadute negli ultimi 20 anni è aumentato del 25%. Il 10% delle persone sperimenta un episodio ripetuto di erisipela entro 6 mesi, il 30% entro 3 anni. L'erisipela ripetuta nel 10% dei casi termina con linfostasi ed elefantiasi.

I medici notano una tendenza allarmante. Se negli anni '70 il numero delle forme gravi di erisipela non superava il 30%, oggi tali casi superano l'80%. Allo stesso tempo, il numero delle forme lievi è diminuito e il periodo febbrile dura più a lungo.

Il 30% dei casi di erisipela sono associati ad alterazioni del flusso sanguigno e linfatico negli arti inferiori, con vene varicose, tromboflebiti e insufficienza linfovenosa.

Il tasso di mortalità per complicazioni causate dall'erisipela (sepsi, cancrena, polmonite) raggiunge il 5%.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di erisipela?

• La malattia colpisce persone di tutte le fasce d’età. Ma la maggioranza dei pazienti (oltre il 60%) sono donne di età superiore ai 50 anni.
• L'erisipela si verifica anche nei neonati quando lo streptococco penetra nella ferita ombelicale.
• Esistono prove che le persone con il terzo gruppo sanguigno sono più suscettibili all'erisipela.
• L'erisipela è una malattia dei paesi civili. Nel continente africano e nell'Asia meridionale le persone si ammalano molto raramente.

L'erisipela si verifica solo nelle persone con un'immunità ridotta, indebolite dallo stress o da malattie croniche. Gli studi hanno dimostrato che lo sviluppo della malattia è associato a una risposta inadeguata del sistema immunitario allo streptococco che entra nel corpo. L'equilibrio delle cellule immunitarie viene interrotto: il numero di linfociti T e immunoglobuline A, M, G diminuisce, ma allo stesso tempo viene prodotto un eccesso di immunoglobulina E. In questo contesto, il paziente sviluppa allergie.

Con un decorso favorevole della malattia e un trattamento adeguato, i sintomi scompaiono il quinto giorno. Il recupero completo avviene in 10-14 giorni.

È interessante notare che, sebbene l'erisipela sia una malattia infettiva, viene curata con successo dai guaritori tradizionali. I medici qualificati riconoscono questo fatto, ma con l'avvertenza che solo l'erisipela senza complicazioni può essere trattata con i metodi tradizionali. La medicina tradizionale spiega questo fenomeno con il fatto che le cospirazioni sono una sorta di psicoterapia che allevia lo stress, uno dei fattori predisponenti allo sviluppo dell'erisipela.

La struttura della pelle e il funzionamento del sistema immunitario

Pelle– un complesso organo multistrato che protegge il corpo dai fattori ambientali: microrganismi, sbalzi di temperatura, sostanze chimiche, radiazioni. Inoltre la pelle svolge anche altre funzioni: scambio di gas, respirazione, termoregolazione e rilascio di tossine.

Struttura della pelle:

1. Epidermide – strato superficiale della pelle. Lo strato corneo dell'epidermide è costituito da cellule cheratinizzate dell'epidermide, ricoperte da un sottile strato di sebo. Questa è una protezione affidabile contro batteri e sostanze chimiche patogeni. Sotto lo strato corneo ci sono altri 4 strati dell'epidermide: lucido, granulare, spinoso e basale. Sono responsabili del rinnovamento della pelle e della guarigione di ferite minori.
2. La pelle o il derma reale- lo strato che si trova sotto l'epidermide. È lui che soffre di più di erisipela. Il derma contiene:
   • capillari sanguigni e linfatici,
   • ghiandole sudoripare e sebacee,
   • borse per capelli con follicoli piliferi;
   • fibre muscolari connettivali e lisce.
3. Grasso sottocutaneo. Si trova più in profondità del derma. È costituito da fibre di tessuto connettivo disposte in modo lasco e da accumuli di cellule adipose tra di loro.

La superficie della pelle non è sterile. È popolato da batteri amici dell'uomo. Questi microrganismi impediscono ai batteri patogeni che si depositano sulla pelle di moltiplicarsi e muoiono senza causare malattie.

Il lavoro del sistema immunitario

Il sistema immunitario comprende:

1. Organi: midollo osseo, timo, tonsille, milza, placche di Peyer nell'intestino, linfonodi e vasi linfatici,
2. Cellule immunitarie: linfociti, leucociti, fagociti, mastociti, eosinofili, cellule natural killer. Si ritiene che la massa totale di queste cellule raggiunga il 10% del peso corporeo.
3. Molecole proteiche– gli anticorpi devono rilevare, riconoscere e distruggere il nemico. Differiscono per struttura e funzione: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Sostanze chimiche: lisozima, acido cloridrico, acidi grassi, eicosanoidi, citochine.
Microrganismi amici (microbi commerciali) che colonizzano la pelle, le mucose e l'intestino. La loro funzione è quella di sopprimere la crescita dei batteri patogeni.

Diamo un'occhiata a come funziona il sistema immunitario quando lo streptococco entra nel corpo:

1. Linfociti, o meglio i loro recettori - le immunoglobuline, riconoscono il batterio.
2. Reagire alla presenza di batteri Aiutanti T. Si dividono e rilasciano attivamente citochine.
3. Citochine attivare il lavoro dei leucociti, vale a dire fagociti e T-killer, progettato per uccidere i batteri.
4. Le cellule B producono anticorpi specifici per un dato organismo che neutralizzano le particelle estranee (aree di batteri distrutti, loro tossine). Successivamente vengono assorbiti dai fagociti.
5. Dopo aver sconfitto la malattia, speciale Linfociti T ricorda il nemico dal suo DNA. Quando entra di nuovo nel corpo, il sistema immunitario si attiva rapidamente, prima che la malattia abbia il tempo di svilupparsi.

Cause dell'erisipela

Streptococco

Streptococchi- un genere di batteri sferici molto diffusi in natura per la loro vitalità. Tuttavia, non tollerano molto bene il caldo. Ad esempio, questi batteri non si riproducono a una temperatura di 45 gradi. Ciò è associato a bassi tassi di incidenza dell’erisipela nei paesi tropicali.

L'erisipela è causata da uno dei tipi di batteri: lo streptococco beta-emolitico del gruppo A. Questo è il più pericoloso dell'intera famiglia degli streptococchi.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un sistema immunitario indebolito, poi si verificano erisipela, tonsillite, scarlattina, reumatismi, miocardite, glomerulonefrite.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un sistema immunitario sufficientemente forte, può diventare portatore. La presenza di streptococco è stata rilevata nel 15% della popolazione. Lo streptococco fa parte della microflora e vive sulla pelle e sulle mucose del rinofaringe senza causare malattie.

Fonte di infezione da erisipela possono diventare portatori e pazienti di qualsiasi forma di infezione da streptococco. L'agente eziologico della malattia viene trasmesso attraverso il contatto, oggetti domestici, mani sporche e goccioline trasportate dall'aria.

Gli streptococchi sono pericolosi perché secernono tossine ed enzimi: streptolisina O, ialuronidasi, nadasi, esotossine pirogene.

Come gli streptococchi e le loro tossine influenzano il corpo:

• Distruggere (sciogliere) le cellule del corpo umano;
• Stimolare i linfociti T e le cellule endoteliali a produrre quantità eccessive di citochine, sostanze che innescano la risposta infiammatoria del corpo. Le sue manifestazioni: febbre grave e flusso sanguigno nella zona interessata, dolore;
• Ridurre il livello di anticorpi anti-streptococco nel siero del sangue, che impedisce al sistema immunitario di combattere la malattia;
• Distruggono l'acido ilaurico, che è la base del tessuto connettivo. Questa proprietà aiuta l'agente patogeno a diffondersi nel corpo;
• I leucociti influenzano le cellule immunitarie, interrompendo la loro capacità di fagocitare (catturare e digerire) i batteri;
• Sopprime la produzione di anticorpi necessari per combattere i batteri
• Danno immunitario ai vasi sanguigni. Le tossine causano una risposta immunitaria inadeguata. Le cellule immunitarie scambiano le pareti dei vasi sanguigni per batteri e li attaccano. Anche altri tessuti del corpo soffrono di aggressione immunitaria: articolazioni, valvole cardiache.
• Provoca vasodilatazione e aumento della permeabilità. Le pareti dei vasi consentono il passaggio di una grande quantità di liquido, il che porta al gonfiore dei tessuti.

Gli streptococchi sono estremamente variabili, quindi i linfociti e gli anticorpi non possono “ricordarli” e fornire immunità. Questa caratteristica dei batteri provoca frequenti ricadute di infezioni da streptococco.

Proprietà della pelle

Stato di immunità

Lo streptococco è molto comune nell'ambiente e tutti lo incontriamo ogni giorno. Nel 15-20% della popolazione vive costantemente nelle tonsille, nei seni e nelle cavità dei denti cariati. Ma se il sistema immunitario riesce a frenare la proliferazione dei batteri, la malattia non si sviluppa. Quando qualcosa mina le difese dell'organismo, i batteri si moltiplicano e inizia un'infezione da streptococco.

Fattori che inibiscono la difesa immunitaria del corpo:

1. Assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario:
   • ormoni steroidei;
   • citostatici;
   • farmaci chemioterapici.
2. Malattie metaboliche:
3. Malattie associate a cambiamenti nella composizione del sangue:
   • livelli elevati di colesterolo.
4. Malattie del sistema immunitario
   • ipercitochinemia;
   • immunodeficienza combinata grave.
5. Neoplasie maligne
6. Malattie croniche degli organi ENT:
7. Di conseguenza, l'esaurimento
   • mancanza di sonno;
   • malnutrizione;
   • fatica;
   • carenza vitaminica.
8. Cattive abitudini
   • dipendenza;

Riassumendo: affinché si sviluppi l'erisipela sono necessari i seguenti fattori:

• il punto di ingresso dell'infezione è il danno cutaneo;
• alterata circolazione sanguigna e linfatica;
• diminuzione dell'immunità generale;
• ipersensibilità agli antigeni streptococcici (tossine e particelle della parete cellulare).

In quali aree si sviluppa più spesso l'erisipela?

1. Gamba. L'erisipela sulle gambe può essere il risultato di infezioni fungine dei piedi, calli o lesioni. Gli streptococchi penetrano attraverso le lesioni cutanee e si moltiplicano nei vasi linfatici della gamba. Lo sviluppo dell'erisipela è favorito da malattie che causano disturbi circolatori: obliterazione dell'aterosclerosi, tromboflebite, vene varicose.
2. Mano. L'erisipela si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 35 anni a causa della somministrazione di farmaci per via endovenosa. Gli streptococchi penetrano nelle lesioni cutanee nel sito di iniezione. Nelle donne, la malattia è associata alla rimozione della ghiandola mammaria e al ristagno della linfa nel braccio.
3. Viso. Con la congiuntivite streptococcica, l'erisipela si sviluppa intorno all'orbita dell'occhio. Con l'otite media, la pelle del padiglione auricolare, del cuoio capelluto e del collo si infiamma. Le lesioni a farfalla del naso e delle guance sono associate a infezioni sinusali o foruncoli da streptococco. L'erisipela sul viso è sempre accompagnata da forte dolore e gonfiore.
4. Torso. L'erisipela si verifica attorno alle suture chirurgiche quando i pazienti non rispettano l'asepsi o per colpa del personale medico. Nei neonati, lo streptococco può penetrare nella ferita ombelicale. In questo caso, l'erisipela è molto difficile.
5. Forcella. L'area intorno all'ano, allo scroto (negli uomini) e alle grandi labbra (nelle donne). L'erisipela si verifica nel sito di abrasioni, dermatite da pannolino e graffi. Forme particolarmente gravi con danni agli organi genitali interni si verificano nelle donne che partoriscono.

Sintomi di erisipela, foto.

L'erisipela inizia in modo acuto. Di norma, una persona può anche indicare il momento in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia.
Forme complicate di erisipela.

Sullo sfondo della pelle arrossata e gonfia, può apparire quanto segue:

• Emorragie– questa è una conseguenza del danneggiamento dei vasi sanguigni e del rilascio di sangue nello spazio intercellulare (forma eritematosa-emorragica);
• Bolle piene di contenuto trasparente. I primi giorni sono piccoli, ma possono aumentare e fondersi tra loro (forma eritemato-bollosa).
• Vesciche piene di contenuto sanguinante o purulento, circondato da emorragie (forma bolloso-emorragica).

Tali forme sono più gravi e più spesso causano ricadute della malattia. Manifestazioni ripetute di erisipela possono comparire nello stesso punto o in altre aree della pelle.

Diagnosi di erisipela

Quale medico devo contattare se compaiono i sintomi dell'erisipela?

Quando compaiono i primi segni di malattia sulla pelle, contattare un dermatologo. Farà una diagnosi e, se necessario, ti indirizzerà ad altri specialisti coinvolti nel trattamento dell'erisipela: uno specialista in malattie infettive, un terapista, un chirurgo, un immunologo.

All'appuntamento dal medico

Sondaggio

Per diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento efficace, uno specialista deve distinguere l'erisipela da altre malattie con sintomi simili: ascesso, flemmone, tromboflebite.

Il medico porrà le seguenti domande Il medico porrà le seguenti domande:

• Quanto tempo fa sono comparsi i primi sintomi?
• L’esordio della malattia è stato acuto o i sintomi si sono sviluppati gradualmente? Quando sono comparse le manifestazioni cutanee, prima o dopo l'aumento della temperatura?
• Quanto velocemente si diffonde l'infiammazione?
• Quali sensazioni si verificano nel sito della lesione?
• Quanto è grave l'intossicazione, c'è debolezza generale, mal di testa, brividi, nausea?
• La tua temperatura è elevata?

Ispezione della lesione nell'erisipela.

Durante l'esame, il medico rivela segni caratteristici dell'erisipela:

• la pelle è calda, densa, liscia;
• il rossore è uniforme, con possibili emorragie e vesciche;
• i bordi irregolari sono chiaramente definiti e presentano una cresta marginale;
• la superficie della pelle è pulita, non ricoperta da noduli, croste e scaglie di pelle;
• dolore alla palpazione, assenza di dolore intenso a riposo;
• il dolore si manifesta soprattutto lungo il bordo dell'infiammazione, al centro la pelle è meno dolorosa;
• i linfonodi vicini sono ingrossati, aderenti alla pelle e dolorosi. Dai linfonodi all'area infiammata, un percorso rosa pallido si estende lungo il movimento della linfa, un vaso linfatico infiammato;

Esame del sangue generale per l'erisipela:

• il numero totale e relativo dei linfociti T è ridotto, il che indica la soppressione del sistema immunitario da parte degli streptococchi;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) – evidenza di un processo infiammatorio;
• il numero di neutrofili aumenta, il che indica una reazione allergica.

Quando viene prescritto un esame batteriologico per l'erisipela?

In caso di erisipela viene prescritto un esame batteriologico per determinare quale agente patogeno ha causato la malattia e a quali antibiotici è più sensibile. Queste informazioni dovrebbero aiutare il medico a scegliere il trattamento più efficace.

Tuttavia, in pratica, tale ricerca non è molto istruttiva. Solo nel 25% dei casi è possibile identificare l'agente patogeno. I medici attribuiscono questo al fatto che il trattamento antibiotico blocca rapidamente la crescita dello streptococco. Numerosi scienziati ritengono che l'esame batteriologico per l'erisipela sia inappropriato.

Il materiale per l'esame batteriologico viene prelevato dai tessuti se sorgono difficoltà nello stabilire una diagnosi. Esaminare il contenuto di ferite e ulcere. Per fare ciò, sulla lesione viene applicato un vetrino pulito e si ottiene un'impronta contenente batteri, che viene esaminata al microscopio. Per studiare le proprietà dei batteri e la loro sensibilità agli antibiotici, il materiale risultante viene coltivato su speciali terreni nutritivi.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela richiede una terapia complessa. Il trattamento locale non è sufficiente, è necessario assumere antibiotici, farmaci per combattere le allergie e misure per rafforzare il sistema immunitario.

Come rafforzare l'immunità?

Quando si tratta l'erisipela, è molto importante migliorare l'immunità. Se ciò non viene fatto, la malattia ritornerà ancora e ancora. E ogni caso successivo di erisipela è più grave, più difficile da trattare e più spesso causa complicazioni che possono portare alla disabilità.

1. Identificare i focolai di infezione cronica che indeboliscono il corpo. Per combattere l'infezione è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.
2. Ripristina la normale microflora– consumare quotidianamente prodotti a base di latte fermentato. Inoltre, quanto più breve è la loro durata di conservazione, tanto più contengono lattobacilli vivi, che impediscono la moltiplicazione degli streptococchi.
3. Acque minerali alcaline aiutare a rimuovere i veleni dal corpo ed eliminare i sintomi di intossicazione. Devi berli in piccole porzioni, 2-3 sorsi durante la giornata. Durante la febbre è necessario bere almeno 3 litri di liquidi.
4. Proteine ​​facilmente digeribili: carni magre, formaggi, pesce e frutti di mare. Si consiglia di consumarli bolliti o in umido. Le proteine ​​sono necessarie all'organismo per creare anticorpi per combattere gli streptococchi.
5. Grassi aiutare la pelle a riprendersi più velocemente. I grassi sani si trovano negli oli vegetali, nel pesce, nelle noci e nei semi.
6. Verdura, frutta e bacche: soprattutto carote, pere, mele, lamponi, mirtilli rossi, ribes. Questi prodotti contengono potassio, magnesio, fosforo, ferro e un complesso di vitamine necessarie per rafforzare il sistema immunitario.
7. Combattere l'anemia. Una diminuzione dell'emoglobina nel sangue ha un effetto negativo sul sistema immunitario. In questa situazione, gli integratori di ferro, l'ematogeno, le mele e i cachi aiuteranno.
8. Rafforzare il sistema immunitario. Per un mese, 2 volte l'anno, si consiglia l'assunzione di preparati naturali per stimolare il sistema immunitario: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, Eleuterococco, pantocrina. Sono efficaci anche altri immunomodulatori lievi: immunofan, licopid.
9. Miele fresco e pane d'api– questi prodotti delle api sono ricchi di enzimi ed elementi chimici necessari per promuovere la salute.
10. Irradiazione UV aree problematiche 2 volte l'anno. L'esposizione al sole deve essere effettuata in dosi, a partire da 15 minuti al giorno. Aumenta il tempo trascorso al sole di 5-10 minuti ogni giorno. Le scottature solari possono causare la recidiva dell'erisipela. Puoi sottoporti alla fisica federale degli Urali nella stanza fisica di qualsiasi clinica. In questo caso, la dose di radiazioni è determinata dal medico.
. Esci all'aria aperta ogni giorno. Camminare per 40-60 minuti al giorno 6 volte a settimana fornisce un'attività fisica normale. Si consiglia di fare ginnastica 2-3 volte a settimana. Lo yoga aiuta molto. Aiuta a migliorare l'immunità, la resistenza allo stress e a migliorare la circolazione sanguigna.
11. Sonno sano aiuta a ripristinare la forza. Dedica almeno 8 ore al giorno al riposo.
12. Non lasciare che superlavoro, ipotermia, surriscaldamento, tensione nervosa prolungata. Tali situazioni riducono le proprietà protettive del corpo.
13. Non consigliato:
    • alcol e sigarette;
    • prodotti contenenti caffeina: caffè, cola, cioccolato;
    • cibi piccanti e salati.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela è una malattia infettiva, quindi la base del suo trattamento è la terapia antibiotica. Gli antibiotici, insieme ai farmaci antibatterici di altri gruppi, distruggono l'agente patogeno. Gli antistaminici aiutano a trattare le allergie alle tossine streptococciche.

Antibiotici

Gruppo antibiotico	Meccanismo d'azione terapeutica	Nomi dei farmaci	Come viene prescritto?
Penicilline Sono il farmaco preferito. Altri antibiotici sono prescritti per l'intolleranza alla penicillina.	Le penicilline si legano agli enzimi nella membrana cellulare dei batteri, causando la distruzione e la morte del microrganismo. Questi farmaci sono particolarmente efficaci contro i batteri che crescono e si moltiplicano. L'effetto del trattamento è potenziato se usato insieme a furazolidone e streptocide.	Benzilpenicillina	Le iniezioni del farmaco vengono effettuate per via intramuscolare o sottocutanea nell'area interessata. Pre-lampeggiare l'arto sopra l'infiammazione. Il farmaco viene somministrato alla dose di 250.000-500.000 unità 2 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 7 giorni a 1 mese.
		Fenossimetilpenicillina	Il farmaco viene assunto sotto forma di compresse o sciroppo, 0,2 grammi 6 volte al giorno. Per l'erisipela primaria, per 5-7 giorni, per le forme ricorrenti - 9-10 giorni.
		Bicillina-5	Per prevenire le ricadute, viene prescritta un'iniezione una volta al mese per 2-3 anni.
Tetracicline	Le tetracicline inibiscono la sintesi delle proteine ​​necessarie per la costruzione di nuove cellule batteriche.	Doxiciclina	Assumere 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti con una quantità sufficiente di liquido.
Levomicetine	Interrompono la sintesi delle proteine ​​necessarie per la costruzione delle cellule batteriche. Pertanto, la proliferazione degli streptococchi viene rallentata.	Levomicetina	Applicare 250-500 mg del farmaco 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-14 giorni a seconda della forma dell'erisipela
Macrolidi	I macrolidi bloccano la crescita e lo sviluppo dei batteri e ne sopprimono anche la riproduzione. In alte concentrazioni provocano la morte dei microrganismi.	Eritromicina	Assumere 0,25 g per via orale, 4-5 volte al giorno, un'ora prima dei pasti.

Per una pronta guarigione e la prevenzione delle ricadute è necessario un trattamento completo. Oltre agli antibiotici vengono prescritti anche altri gruppi di farmaci.

1. Farmaci desensibilizzanti (antiallergici).: tavegil, suprastina, diazolina. Assumere 1 compressa 2 volte al giorno per 7-10 giorni. Ridurre il gonfiore e la reazione allergica nel sito dell'infiammazione, favorire il rapido riassorbimento dell'infiltrato.
2. Sulfamidici: biseptolo, streptocide 1 compressa 4-5 volte al giorno. I farmaci interferiscono con la formazione di fattori di crescita nelle cellule batteriche.
3. Nitrofurani: furazolidone, furadonina. Assumere 2 compresse 4 volte al giorno. Rallentano la crescita e la riproduzione dei batteri e, a dosi elevate, ne provocano la morte.
4. Glucocorticoidi per lo sviluppo della linfostasi: prednisolone, la cui dose è di 30-40 mg (4-6 compresse) al giorno. Gli ormoni steroidei hanno un forte effetto antiallergico, ma allo stesso tempo sopprimono significativamente il sistema immunitario. Pertanto, possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.
5. Biostimolanti: metiluracile, pentossile. Assumere 1-2 compresse 3-4 volte al giorno in cicli di 15-20 giorni. Stimola la formazione delle cellule immunitarie, accelera il ripristino (rigenerazione) della pelle nell'area danneggiata.
6. Preparati multivitaminici: ascorutina, acido ascorbico, panhexavit. I preparati vitaminici rafforzano le pareti dei vasi sanguigni danneggiati dai batteri e aumentano l'attività delle cellule immunitarie.
7. Preparazioni di timo: timalina, tattiva. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-20 mg, 5-10 iniezioni per ciclo. Sono necessari per migliorare la funzione immunitaria e aumentare il numero dei linfociti T.
8. Enzimi proteolitici: lidasi, trypsin. Ogni giorno vengono somministrate iniezioni sottocutanee per migliorare la nutrizione dei tessuti e il riassorbimento dell'infiltrato.

Senza un trattamento adeguato e una supervisione specialistica, l’erisipela può causare gravi complicazioni e morte. Pertanto, non automedicare, ma cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Trattamento della pelle attorno alla lesione

1. Applicazioni con soluzione di dimeossido al 50%.. Una garza a 6 strati viene inumidita con la soluzione e applicata sulla zona interessata in modo da coprire 2 cm di pelle sana. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 2 ore. Il dimexide anestetizza, allevia l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto antimicrobico e aumenta l'effetto del trattamento antibiotico.
2. Enteroseptolo sotto forma di polveri. La pelle pulita e asciutta viene cosparsa di polvere dalle compresse di enteroseptolo frantumate due volte al giorno. Questo farmaco provoca la morte dei batteri nell'area interessata e impedisce l'aggiunta di altri microrganismi.
3. Medicazioni con soluzioni di furatsilina o microcida. Una benda di 6-8 strati di garza viene generosamente inumidita con la soluzione, ricoperta sopra con carta compressa e lasciata sulla pelle interessata per 3 ore al mattino e alla sera. Le soluzioni di questi farmaci hanno proprietà antimicrobiche e distruggono i batteri nello spessore della pelle.
4. Aerosol di ossiciclosolo. Questo rimedio tratta le aree dell'erisipela con un'area fino a 20 cmq. Il farmaco viene spruzzato tenendo il palloncino ad una distanza di 20 cm dalla superficie cutanea. Puoi ripetere questa procedura 2 volte al giorno. Questo prodotto crea sulla pelle un film protettivo che ha effetto antibatterico, antinfiammatorio e antiallergico.
5. È vietato usare la sintomicina o l'unguento di ittiolo o il linimento di Vishnevskij per trattare l'erisipela. Una medicazione con unguento aumenta l’infiammazione e può causare un ascesso.

Non è consigliabile utilizzare da soli le ricette della medicina tradizionale. Spesso vengono presentati in forma distorta o incompleta. I componenti di questi prodotti possono inoltre irritare la pelle. E i componenti che riscaldano e accelerano il movimento del sangue contribuiscono alla diffusione dei batteri in tutto il corpo.

Igiene locale per l'erisipela

Il paziente non è pericoloso per gli altri e può essere curato a casa. Ma ricorda, durante il periodo di malattia devi osservare particolarmente attentamente le regole dell'igiene personale. Ciò favorisce una pronta guarigione.

1. Cambia la biancheria intima e la biancheria da letto ogni giorno. Va lavato ad una temperatura di almeno 90 gradi e stirato con ferro caldo.
2. Gli indumenti dovrebbero garantire l'accesso all'aria alla zona interessata, preferibilmente lasciandola aperta. Indossa abiti realizzati con tessuti naturali che impediscono la sudorazione.
3. Si consiglia di fare la doccia ogni giorno. L'area dell'erisipela viene accuratamente lavata con acqua saponata, senza utilizzare spugne o salviette. Il mancato rispetto di questa regola può causare l'aggiunta di un'altra infezione, poiché la zona interessata è molto suscettibile a batteri e funghi.
4. L'acqua deve essere calda; i bagni caldi sono severamente vietati e possono causare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
5. Dopo il lavaggio non asciugare la pelle, ma asciugarla con cura. Per questo è meglio usare tovaglioli di carta usa e getta.
6. Lavare la zona infiammata 3 volte al giorno con un decotto di camomilla e farfara. Le erbe sono mescolate in un rapporto 1:1. Un cucchiaio della miscela viene versato in un bicchiere di acqua calda, riscaldato a bagnomaria per 10 minuti e lasciato raffreddare.
7. Nella fase di guarigione, quando appare il peeling, la pelle viene lubrificata con succo di Kalanchoe o olio di rosa canina.
8. L'erisipela sul viso o sui genitali può essere lavata con un decotto di spago o calendula 2-3 volte al giorno. Queste erbe hanno proprietà battericide e riducono le allergie.

Procedure fisioterapeutiche per il trattamento dell'erisipela

1. Distretto Federale degli Urali sulla zona interessata con dosi eritematiche (fino alla comparsa del rossore sulla pelle sana). Prescritto fin dai primi giorni parallelamente all'assunzione di antibiotici. Il corso del trattamento è di 2-12 sessioni.
2. Magnetoterapia ad alta frequenza all'area delle ghiandole surrenali. Le radiazioni stimolano le ghiandole surrenali a rilasciare più ormoni steroidei. Queste sostanze inibiscono la produzione di mediatori dell'infiammazione. Di conseguenza, il gonfiore, il dolore e l’attacco delle cellule immunitarie sulla pelle si riducono. È anche possibile ridurre la reazione allergica alle sostanze prodotte dai batteri. Tuttavia, questo metodo sopprime il sistema immunitario, quindi viene prescritto all'inizio del trattamento (non più di 5-7 procedure), solo se vengono rilevati autoanticorpi nel sangue.
3. Elettroforesi con ioduro di potassio o lidasi, ronidasi. Fornisce il deflusso della linfa e riduce l'infiltrazione. Prescritto 5-7 giorni dopo l'inizio del trattamento. Il corso consiste in 7-10 procedure.
4. UHF. Riscalda i tessuti, migliora l'afflusso di sangue e allevia l'infiammazione. Il trattamento è prescritto nei giorni 5-7 di malattia. Sono necessarie 5-10 sessioni.
5. Terapia laser a infrarossi. Attiva i processi protettivi nelle cellule, migliora la nutrizione dei tessuti, accelera la circolazione sanguigna locale, elimina il gonfiore e aumenta l'attività delle cellule immunitarie. Prescritto durante la fase di recupero. Promuove la guarigione delle ulcere nell'erisipela complicata.
6. Applicazioni con paraffina calda applicato 5-7 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Migliorano la nutrizione dei tessuti e contribuiscono alla scomparsa degli effetti residui.Per prevenire le ricadute, si consigliano cicli ripetuti di procedure fisiche dopo 3, 6 e 12 mesi.

Come puoi vedere, i diversi stadi della malattia richiedono procedure fisioterapeutiche diverse. Pertanto, tale trattamento dovrebbe essere prescritto da un fisioterapista qualificato.

Prevenzione dell'erisipela

1. Trattare tempestivamente i focolai di infiammazione cronica. Indeboliscono il sistema immunitario e da essi i batteri possono diffondersi in tutto il sistema circolatorio e causare l'erisipela.
2. Mantenere l'igiene personale. Fai la doccia almeno una volta al giorno. Si consiglia una doccia di contrasto. Alternare acqua calda e fredda 3-5 volte. Aumentare gradualmente la differenza di temperatura.
3. Usa sapone o gel doccia con un pH inferiore a 7. È auspicabile che contenga acido lattico. Questo aiuta a creare uno strato protettivo sulla pelle con una reazione acida dannosa per funghi e batteri patogeni. Lavarsi troppo spesso e utilizzare saponi alcalini priva l'organismo di questa protezione.
4. Evita la dermatite da pannolino. Utilizzare il borotalco nelle pieghe della pelle dove la pelle è costantemente umida.
5. Massaggio Se possibile, segui corsi di massaggio 2 volte l'anno. Ciò è particolarmente vero per le persone con disturbi della circolazione sanguigna e del movimento linfatico.
6. Trattare le lesioni cutanee con antisettici: perossido di idrogeno, ioddicirina. Questi prodotti non macchiano la pelle e possono essere utilizzati su zone aperte del corpo.
7. Trattare tempestivamente le infezioni fungine dei piedi. Molto spesso diventano punti di ingresso per le infezioni.
8. Scottature solari, dermatite da pannolino, screpolature e il congelamento riducono l'immunità cutanea locale. Per trattarli, utilizzare lo spray Pantenolo o gli unguenti Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere trofiche e cicatrici Puoi lubrificarlo con olio di canfora 2 volte al giorno.
10. Indossa abiti larghi. Dovrebbe assorbire bene l'umidità, consentire il passaggio dell'aria e non strofinare la pelle.

L'erisipela è un problema comune che può colpire chiunque. La medicina moderna con l'aiuto degli antibiotici è in grado di superare questa malattia in 7-10 giorni. Ed è in tuo potere assicurarti che l'erisipela non si ripeta.