Aspetti moderni del trattamento della colite ulcerosa aspecifica. Colite ulcerosa: sintomi, trattamento: malattia e dieta

Le malattie del tratto digestivo comprendono la colite ulcerosa dell'intestino. Questa patologia differisce dalla semplice infiammazione. Con esso si formano difetti ulcerativi sulla mucosa del colon. Il decorso prolungato della malattia aumenta la probabilità di sviluppare il cancro.

È necessario sapere non solo cos'è la CU (colite ulcerosa non specifica), ma anche come si manifesta. La malattia si manifesta in 2 fasi. La fase acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• gonfiore della mucosa;
• arrossamento;
• sanguinamento periodico;
• la presenza di ulcere puntiformi;
• formazione di pseudopolipi.

I periodi di esacerbazione sono seguiti da remissioni. In questa fase vengono rilevati segni di atrofia dello strato mucoso dell'organo. La colite può essere acuta o cronica. Con questa patologia si osservano i seguenti sintomi:

• sanguinamento rettale;
• dolore crampiforme nell'addome inferiore;
• la presenza di sangue, muco o pus nelle feci;
• diarrea;
• stipsi;
• gonfiore.

Durante un'esacerbazione compaiono sintomi di intossicazione: febbre, debolezza, malessere. Un segno distintivo della colite ulcerosa da semplice malattia catarrale è la perdita di peso. I pazienti spesso sembrano esausti. Il loro appetito è ridotto. Con la colite intestinale si formano difetti ulcerativi. Possono sanguinare durante il passaggio delle feci.

L’assunzione di alcol può essere un fattore scatenante. Si trova sangue nelle feci. Molto spesso si trova in alto. Quando è interessato il colon superiore, il sangue è più scuro. Si rannicchia mentre si sposta verso l'ano. La colite ulcerosa si manifesta come dolore. È moderatamente espresso.

A volte compaiono dolori crampiformi. Aumento dei movimenti intestinali fino a 5 volte al giorno. La stitichezza si verifica meno frequentemente. La diarrea si sviluppa nel 95% dei pazienti. Le feci frequenti e molli causano la perdita di vitamine, acqua, elettroliti e sostanze nutritive. Ciò porta alla perdita di peso e alla disidratazione. A volte, sullo sfondo della colite ulcerosa, gli organi visivi sono coinvolti nel processo.

È possibile lo sviluppo di congiuntivite, iridociclite e uveite. Ulteriori sintomi includono dolori articolari e muscolari. La colite moderata è caratterizzata da movimenti intestinali frequenti fino a 5 volte al giorno e febbre fino a 38 °C.

Nei casi più gravi, la febbre è più grave. I pazienti svuotano l'intestino più di 5 volte al giorno. Si osservano tachicardia e pallore della pelle. Spesso c'è dolore prima della defecazione.

Conseguenze della colite ulcerosa

In assenza di terapia farmacologica e mancato rispetto della dieta, possono svilupparsi complicazioni. In questo caso, i sintomi della colite ulcerosa diventano più pronunciati. Sono possibili le seguenti conseguenze:

• sanguinamento massiccio;
• anemia;
• dilatazione tossica dell'intestino (formazione di megacolon);
• peritonite;
• perforazione;
• malignità delle ulcere;
• infiammazione articolare;
• danni agli organi interni (cistifellea, fegato, pelle).

Un forte processo infiammatorio può causare atonia. Ciò porta ad un aumento del diametro intestinale e al ristagno fecale. Se non trattata, la colite ulcerosa può trasformarsi in cancro. Ciò accade a causa della degenerazione cellulare. Complicazioni extraintestinali si sviluppano nel 10-20% dei pazienti. Questi includono danni all'orofaringe, agli organi visivi e alle articolazioni e all'osteoporosi. Meno comunemente, nel processo sono coinvolti gli organi interni (polmoni, fegato, pancreas). A volte i pazienti con colite ulcerosa sviluppano miosite e vasculite. Una complicanza rara è il danno renale come la glomerulonefrite.

Esame per sospetta colite

Il medico curante deve esaminare il paziente. La diagnosi finale viene fatta sulla base dei risultati della colonscopia o della sigmoidoscopia. Questi studi consentono di valutare le condizioni della mucosa del colon e identificare i difetti ulcerativi. Prima della colonscopia e della sigmoidoscopia, i pazienti devono prepararsi attentamente. È necessario pulire l'intestino crasso.

Spesso viene eseguita l'irrigoscopia. Permette di valutare la forma, l'estensibilità e lo stato delle pieghe dell'intestino. L'esame dei pazienti spesso include la radiografia con contrasto. Un metodo diagnostico molto efficace è la tomografia computerizzata. Inoltre vengono effettuati i seguenti esami di laboratorio:

• analisi del sangue occulto nelle feci;
• coprogramma;
• materiale di semina su terreni nutritivi;
• ricerca immunologica;
• esami del sangue generali e biochimici.

Gli anticorpi antineutrofili vengono spesso rilevati nel sangue dei pazienti. Potrebbe essere necessario un esame citologico per valutare le condizioni delle cellule. Per fare questo, un pezzo della mucosa intestinale viene prelevato nel sito dell'infiammazione.

Metodi di trattamento conservativo

In assenza di complicazioni, viene eseguita la terapia conservativa. Comprende la normalizzazione della nutrizione, l'assunzione di farmaci antinfiammatori (FANS e glucocorticoidi) e farmaci sintomatici. Il trattamento farmacologico può essere effettuato con compresse o supposte (se sono interessate le parti inferiori dell'intestino crasso).

I farmaci più efficaci appartengono al gruppo degli aminosalicilati. Questi includono Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazina-EN. Questi farmaci hanno molte controindicazioni, una delle quali è l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. I farmaci vengono assunti per via orale. Per la colite ulcerosa grave dell'intestino, il trattamento comprende glucocorticoidi.

Nei casi acuti della malattia possono essere utilizzati immunosoppressori. Questi includono la Ciclosporina A. Nel periodo acuto, tutti i pazienti devono rimanere a letto. Se i farmaci ormonali non aiutano con la colite ulcerosa grave, Remicade e Humira sono inclusi nel regime di trattamento. Viene effettuata la terapia sintomatica. Se viene costantemente rilevato sangue nelle feci e si sviluppa anemia, il medico può prescrivere agenti emostatici. Questo gruppo comprende Etamsylate-Ferein, Dicynone e acido aminocaproico.

Per migliorare la peristalsi dell'intestino crasso sono indicati gli antispastici (drotaverina). In presenza di nausea e vomito si utilizzano i procinetici. I sintomi e il trattamento negli adulti sono determinati da un medico. Se sei preoccupato per le feci frequenti e molli, usa farmaci antidiarroici (Loperamide, Imodium). Spesso è necessario iniettare antibiotici. Sono utilizzati in caso di complicazioni. Il trattamento della colite ulcerosa intestinale nei pazienti malnutriti comprende la nutrizione parenterale.

Dieta per la colite ulcerosa

Con questa malattia, la normalizzazione della nutrizione è di fondamentale importanza. La dieta per la colite ulcerosa mira al risparmio meccanico, termico e chimico della mucosa del colon. Per recuperare, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

• mangiare piccole porzioni;
• aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta;
• mangiare 5-6 volte al giorno;
• non mangiare troppo;
• non fare spuntini di notte;
• rinunciare all'alcol;
• escludere cibi e piatti proibiti dalla dieta;
• mangiare cibi ricchi di vitamine;
• rifiutare cibi freddi e troppo caldi;
• aumentare l'apporto calorico;
• preparare cibi al vapore, bolliti o al forno.

La nutrizione terapeutica per la colite ulcerosa prevede di evitare i seguenti alimenti e piatti:

• legumi;
• prodotti a base di acido lattico;
• carni e pesce grassi;
• funghi;
• caffè;
• cacao;
• cioccolato;
• cibi crudi (patatine, cracker, hamburger);
• verdure crude;
• bevande gassate;
• carni affumicate;
• cibi piccanti (maionese, salsa);
• spezie

Sono esclusi dalla dieta anche gli alimenti ricchi di fibre. Si consiglia di bere tisane, decotto di rosa canina, gelatina, tè debole, composta, pomodoro e succo di agrumi. Un buon effetto dà un decotto medicinale a base di corteccia di quercia, succo di aloe, zucca ed equiseto. Alcune erbe hanno un effetto lassativo. Se hai la colite con diarrea grave, non dovresti berli. Si consiglia a tutti i pazienti di arricchire la propria dieta con carne, frutti di mare, pesce magro, verdure bollite, frutta, bacche, uova sode, formaggio, zuppe viscide e cereali. Molto utile un decotto a base di riso, grano e rape.

Trattamento chirurgico e misure preventive

Per la colite ulcerosa dell'intestino, i sintomi e il trattamento sono determinati dal medico. Potrebbe essere un colonproctologo, un terapista o un gastroenterologo. Le indicazioni per il trattamento radicale sono:

• grande perdita di sangue (100 ml o più al giorno);
• perforazione della parete intestinale;
• formazione di ascessi;
• blocco intestinale;
• formazione di megacolon;
• fistole;
• malignità.

La procedura più comune è la colectomia (rimozione dell'intestino crasso). A volte viene pulita solo una piccola area. Dopo la resezione viene eseguita un'anastomosi ileorettale. L'ileo è collegato all'ano. Spesso viene eseguita una proctocolectomia. I medici esperti conoscono non solo i sintomi e il trattamento della colite ulcerosa negli adulti, ma anche le misure preventive.

Per ridurre il rischio di sviluppare questa patologia, è necessario rinunciare all'alcol, smettere di fumare, mangiare bene e curare altre malattie dell'apparato digerente. Non esiste una prevenzione specifica. Con lo sviluppo della colite ulcerosa, la frequenza delle riacutizzazioni può essere ridotta. Per fare questo è necessario assumere i farmaci prescritti dal medico, modificare il proprio stile di vita e seguire una dieta.

Il trattamento a base di erbe deve essere effettuato solo con il consenso di un medico. Pertanto, la colite ulcerosa è una malattia cronica. È difficile da trattare e può portare a gravi conseguenze se non trattata. Uno di questi è lo sviluppo del cancro del colon-retto. Ciò si verifica a causa della malignità delle ulcere.

La colite ulcerosa (UC) aspecifica è una malattia cronica del tratto gastrointestinale di natura ricorrente, in cui la mucosa dell'intestino crasso si infiamma, sulla quale si formano ulcere e aree di necrosi.

Clinicamente, la colite ulcerosa si manifesta con diarrea sanguinolenta, artrite, perdita di peso, debolezza generale, dolore addominale e questa malattia aumenta il rischio di sviluppare il cancro del colon-retto. Ti diremo di più sulla colite ulcerosa dell'intestino - sintomi e trattamento della malattia in questo articolo.

Cause della colite ulcerosa

L'eziologia della malattia è considerata non completamente compresa; gli scienziati stanno ancora cercando intensamente le vere cause della colite ulcerosa. Tuttavia, sono noti i principali fattori di rischio per questa malattia, che includono:

Esperti americani hanno condotto uno studio su larga scala e hanno scoperto che i funghi nell'intestino umano sono associati a malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa), riferisce il Los Angeles Times. Gli esperimenti condotti sui roditori hanno permesso agli scienziati di dimostrare la connessione tra più di 100 specie di vari funghi presenti nel loro intestino e la colite ulcerosa dell'intestino.

La presenza di funghi nel corpo dei mammiferi attiva la produzione della proteina dectina-1 da parte dei leucociti. Nel caso in cui il corpo dei topi non potesse produrlo, i topi diventano più suscettibili allo sviluppo della colite ulcerosa rispetto ai loro topi sani. Inoltre, l’uso di farmaci antifungini può mitigare il decorso di questa malattia nei roditori.

Negli esseri umani, la Dectin-1 è codificata dal gene CLEC7A; sulla base di questi studi, si è scoperto che in presenza di una forma mutante di questo gene, il paziente ha sviluppato una colite ulcerosa, che non era suscettibile ai metodi di trattamento tradizionali (dieta , FANS, corticosteroidi). Le mutazioni nel gene CLEC7A contribuiscono allo sviluppo di una forma più grave di colite, poiché questo gene è associato ad altri fattori che influenzano l'infiammazione e il trattamento antifungino in questo caso aiuta a migliorare le condizioni del paziente.

Sintomi della colite ulcerosa

Esistono principali sintomi di colite ulcerosa associati al tratto gastrointestinale (manifestazioni intestinali) e sintomi extraintestinali.

I principali sintomi intestinali della CU sono:

• Diarrea sanguinolenta

La diarrea con sangue e muco (e talvolta anche con pus) è il principale segno diagnostico della malattia. A volte lo scarico di sangue, muco e pus avviene spontaneamente (non durante i movimenti intestinali). La frequenza dei movimenti intestinali nei pazienti con colite ulcerosa varia da più volte al giorno a 15-20 volte (casi gravi). La frequenza delle feci aumenta al mattino e alla sera.

• Dolore nella proiezione dell'addome

Il dolore può anche avere vari gradi di intensità, da lieve a grave, accompagnato da un estremo disagio. Molto spesso, il dolore è localizzato nella metà sinistra dell'addome. Un forte dolore addominale che non viene alleviato dall'assunzione di analgesici è un segno di complicanze della malattia.

• Aumento della temperatura a livelli bassi.
• Altri segni di intossicazione del corpo: debolezza, perdita di peso, scarso appetito, frequenti vertigini.
• Falso bisogno di defecare (tenesmo). A volte un paziente può secernere solo un frammento di muco o muco con pus invece che feci (sintomo di “sputare rettale”).
• Gonfiore ().
• Possibile incontinenza fecale.
• A volte, invece della diarrea, il paziente sviluppa stitichezza, che è un segno di grave infiammazione della mucosa del colon.
• La probabilità di sviluppo rapido (fulminante, fulminante) della colite ulcerosa.

Questa forma si sviluppa in pochi giorni, la sua manifestazione è un megacolon tossico (espansione o dilatazione del lume dell'intestino crasso). Allo stesso tempo, la temperatura del paziente aumenta bruscamente, raggiungendo oltre i 38°C. Il paziente è debole, adinamico, perde rapidamente peso, avverte dolore addominale, frequenti feci molli con abbondanti quantità di muco, sangue e pus e dolore addominale. Nella fase terminale della CU si verifica tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna e comparsa di oliguria. Il paziente avverte gonfiore e dolorabilità dell'addome, i suoni intestinali non vengono uditi. Nel sangue si nota leucocitosi neutrofila e sulla radiografia è visibile un colon dilatato (il suo diametro supera i 6 cm). La dilatazione dell'intestino crasso è causata da un aumento dell'ossido nitrico, che aumenta la funzione contrattile della muscolatura liscia intestinale. L'eccessiva espansione dell'intestino crasso è pericolosa a causa della perforazione della sua parete (rottura).

Manifestazioni extraintestinali della CU

Si verificano raramente - solo nel 10-20% dei pazienti. Questi includono:

• Lesioni cutanee sotto forma di eritema nodoso e pioderma gangrenoso, che è associato alla presenza nel sangue di una maggiore concentrazione di antigeni batterici, complessi immunitari e crioproteine.
• Sintomi di danno all'orofaringe. Si verifica nel 10% dei pazienti. Sono associati alla comparsa di afte, eruzioni cutanee specifiche sulla mucosa orale, il cui numero diminuisce man mano che la malattia va in remissione.
• I danni agli occhi (si verificano ancora meno frequentemente - solo nel 5 - 8% dei casi), si manifestano come: uveite, episclerite, congiuntivite, neurite retrobulbare, cheratite, coroidite.
• Lesioni articolari. I processi infiammatori nelle articolazioni hanno la natura dell'artrite (più comune), sacroileite, spondilite. Queste lesioni possono essere associate a patologie intestinali o precedere i principali sintomi della colite ulcerosa.
• Patologia del sistema scheletrico sotto forma di: osteoporosi (aumento della fragilità ossea), osteomalacia (ammorbidimento delle ossa), necrosi asettica e ischemica.
• Danno al sistema polmonare (si verifica nel 35% dei pazienti con colite ulcerosa).
• Danni al pancreas, al fegato e ai dotti biliari. Questi cambiamenti sono causati da disturbi nel funzionamento del sistema endocrino.
• I sintomi extraintestinali più rari della colite ulcerosa dell'intestino sono: e glomerulonefrite.

La colite ulcerosa ha una fase acuta e una fase di remissione. La malattia inizia inizialmente gradualmente, ma acquisisce rapidamente slancio quando i segni della colite ulcerosa diventano più pronunciati.

A volte i sintomi si attenuano, ma poi si intensificano di nuovo. Con un trattamento costante, la malattia assume il carattere di colite ulcerosa cronica ricorrente, i cui sintomi si indeboliscono con la remissione a lungo termine. La frequenza delle recidive nei pazienti con colite ulcerosa non specifica dipende molto spesso non dall'entità del danno intestinale, ma dal trattamento di supporto (farmaci antinfiammatori non steroidei, agenti antibatterici, antivirali).

Durante la fase acuta della malattia, l'intestino crasso si presenta così: si verificano iperemia e gonfiore della sua mucosa, compaiono sanguinamento intestinale e ulcere. Il processo di remissione, al contrario, è accompagnato da cambiamenti atrofici nella mucosa: diventa più sottile, la sua funzione è compromessa e compaiono infiltrati linfatici.

Diagnosi della malattia

La diagnosi e il trattamento della colite ulcerosa vengono effettuati da uno specialista terapeutico o da un gastroenterologo. Il sospetto della malattia è causato da un complesso di sintomi corrispondenti:

• diarrea mista a sangue, muco e pus
• dolore addominale; artrite
• disturbi agli occhi dovuti a intossicazione generale del corpo

Diagnostica di laboratorio.

• In un esame del sangue generale, un paziente con colite ulcerosa mostra anemia (una diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina) e c'è leucocitosi. In un esame del sangue per la biochimica si nota un aumento del contenuto ematico della proteina C-reattiva, che è un indicatore della presenza di infiammazione nel corpo umano. Inoltre, la concentrazione di albumina, magnesio, calcio diminuisce e aumenta la quantità di gamaglobuline, che è associata alla produzione attiva di anticorpi.
• In un esame del sangue immunologico, la maggior parte dei pazienti mostra un aumento della concentrazione di anticorpi antineutrofili citoplasmatici (appaiono a causa di una risposta immunitaria anormale).
• Un'analisi delle feci di un paziente con colite ulcerosa mostra sangue, pus e muco. La microflora patogena viene seminata nelle feci.

Diagnosi strumentale della RCU.

L'endoscopia (rettosigmoidoscopia rivela nel paziente un complesso di sintomi caratteristici della malattia:

• gonfiore e iperemia, granulosa della mucosa
• pseudopolipi
• sanguinamento da contatto
• la presenza di pus, sangue e muco nel lume intestinale
• Durante la fase di remissione si osserva un'atrofia pronunciata della mucosa dell'intestino crasso.

(“video pillola”) verrà prossimamente eseguita su quei pazienti che, a causa del dolore e del disagio della procedura, rifiutano di sottoporsi alla colonscopia. Tuttavia, l’endoscopia capsulare non sostituirà l’esame endoscopico tradizionale, poiché la qualità dell’immagine è inferiore alla visualizzazione diretta. Il costo approssimativo di una tale capsula sarà di circa 500 dollari.

Esame radiograficoè anche un metodo efficace per diagnosticare la colite ulcerosa. In questo caso, come contrasto viene utilizzata una miscela di bario. Una radiografia di un paziente con colite ulcerosa mostra un'espansione del lume intestinale, la presenza di polipi, ulcere e un accorciamento dell'intestino. Questo tipo di esame aiuta a prevenire la perforazione intestinale.

Trattamento della colite ulcerosa

Non esiste un trattamento eziologico in grado di affrontare la causa della colite ulcerosa. Il trattamento della malattia è sintomatico e mira a: eliminare il processo infiammatorio, mantenere la remissione e prevenire le complicanze. Se la terapia farmacologica non ha effetto, il paziente è indicato per il trattamento chirurgico.

I metodi di trattamento conservativo per la CU includono:

Terapia dietetica. Durante i periodi di esacerbazione, si consiglia al paziente di astenersi dal mangiare. Puoi bere solo acqua. Durante il periodo di remissione, si consiglia al paziente di ridurre la quantità di grassi nella dieta e aumentare il contenuto proteico (pesce e carne magro, ricotta, uova). Si consiglia di evitare fibre fibrose grossolane, che possono danneggiare la delicata mucosa intestinale. Si consigliano i seguenti carboidrati: porridge, miele, gelatina, gelatina, composte e decotti di bacche e frutta. Si consiglia al paziente di assumere vitamine: A, K, C e calcio. Nei casi più gravi si consiglia la nutrizione artificiale: parenterale ed enterale.

FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) salofalk, mesalazina, sulfasalazina e corticosteroidi - prednisolone, metilprednisolone. Il dosaggio dei farmaci viene selezionato dal medico individualmente.

Antibiotici. In caso di esacerbazione della malattia si raccomandano anche antibiotici: ciprofloxacina, tsifran, ceftriaxone, tienam.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della colite ulcerosa è indicato per i pazienti che non rispondono ai metodi conservativi. Le indicazioni per l’intervento chirurgico per la colite ulcerosa sono:

• perforazione (perforazione della parete intestinale);
• segni di ostruzione intestinale;
• ascesso;
• presenza di megacolon tossico;
• sanguinamento abbondante;
• fistole;
• tumore all'intestino.

I principali tipi di intervento chirurgico sono:

• Colectomia (escissione del colon).
• Proctocolectomia (asportazione del retto e del colon) con conservazione dell'ano.
• Proctocolectomia seguita da ileostomia. In questo caso, viene asportato il retto e il colon, dopodiché viene applicata un'ileostomia (permanente o temporanea), attraverso la quale vengono rimossi i rifiuti naturali dal corpo umano. Successivamente il paziente viene sottoposto ad un intervento di chirurgia ricostruttiva, viene rimossa l'ileostomia e viene ripristinato il percorso naturale della defecazione.

La colite ulcerosa è un processo infiammatorio cronico a carico della mucosa del colon, accompagnato dalla comparsa di ulcere non cicatrizzate, aree di necrosi e sanguinamento. La malattia si manifesta prevalentemente negli adulti e solo nel 10% dei casi nei bambini.

Cause della malattia

Sebbene l'eziologia esatta della malattia non sia stata stabilita, si ritiene che la predisposizione genetica svolga un ruolo importante nell'insorgenza della patologia. Diversi fattori possono innescare lo sviluppo della colite ulcerosa:

• infezione – virus, batteri e funghi;
• trattamento con antibiotici e, di conseguenza, lo sviluppo della disbiosi da essi causata;
• uso incontrollato di contraccettivi orali, poiché gli estrogeni possono causare microtrombosi vascolare;
• fumare;
• errori dietetici - consumo eccessivo di cibi ricchi di grassi e carboidrati;
• stile di vita inattivo, lavoro sedentario;
• stress psico-emotivo costante;
• interruzioni nel sistema immunitario e reazione patologica del corpo agli autoallergeni.

Cosa succede nel corpo con la colite ulcerosa

La malattia può verificarsi in qualsiasi parte dell'intestino crasso. Ma il retto è sempre coinvolto in un processo patologico erosivo-ulcerativo, che poi si estende gradualmente ad altre zone.

Durante un'esacerbazione, la mucosa intestinale si ispessisce a causa dell'edema e le sue pieghe vengono levigate. La rete di capillari si espande, quindi anche dopo il minimo impatto meccanico può iniziare il sanguinamento. Come risultato della distruzione dello strato mucoso, si formano ulcere di diverse dimensioni. Appaiono pseudopolipi: aree intatte della mucosa su cui è cresciuto l'epitelio ghiandolare. Il lume intestinale è spesso dilatato e la sua lunghezza è ridotta. Con un processo cronico pronunciato, gli haustra sono assenti o levigati: sporgenze a forma di anello delle pareti intestinali.

In profondità, l'ulcerazione non penetra nello strato muscolare, ma può interessare solo leggermente lo strato sottomucoso. Il processo stesso, senza confini chiari, si diffonde gradualmente e colpisce nuove aree sane dell'intestino crasso. Con un sistema immunitario indebolito, può verificarsi un’infezione secondaria.

Classificazione della colite ulcerosa

A seconda della posizione del processo, la malattia ha una propria classificazione:

• colite regionale: la patologia colpisce una piccola area specifica del colon, ma col tempo può aumentare di dimensioni e diventare più grave;
• la colite totale è un'infiammazione della mucosa dell'intero intestino crasso, cosa molto rara.

Esistono anche diverse forme principali della malattia:

• colite del lato sinistro: il processo è localizzato principalmente nell'intestino discendente e sigmoideo;
• proctite – infiammazione della mucosa rettale;
• proctosigmoidite: l'infiammazione colpisce non solo la mucosa del retto, ma anche il sigma.

Sintomi della malattia

I segni della malattia sono leggermente diversi dalle manifestazioni cliniche della colite non ulcerosa. Possono essere suddivisi in generali, specifici ed extraintestinali. Sintomi della colite ulcerosa dal sistema digestivo:

• dolore crampiforme all'addome localizzato prevalentemente a sinistra, difficile da alleviare con i farmaci;
• diarrea o feci molli miste a muco, sangue o pus, che peggiorano durante la notte o al mattino;
• stitichezza che sostituisce la diarrea, causata dallo spasmo intestinale;
• gonfiore (flatulenza);
• frequente falso bisogno di defecare (tenesmo), che si verifica a causa della ritenzione di feci sopra l'area infiammatoria;
• rilascio spontaneo di muco, pus e sangue (non durante la defecazione) come risultato di impulsi imperativi (irresistibili).

Manifestazioni generali della malattia:

• malessere, aumento della fatica;
• febbre 37 – 390°C;
• diminuzione dell'appetito e rapida perdita di peso;
• disidratazione.

Le manifestazioni extraintestinali sono patologie concomitanti che molto spesso appartengono al gruppo delle malattie autoimmuni o hanno un'eziologia idiopatica. Possono precedere la comparsa di specifici sintomi intestinali oppure comparire a distanza di tempo, talvolta anche come complicanze. Dalla pelle e dalle mucose:

• eritema nodulare (nodulare) - infiammazione dei vasi sanguigni e del grasso sottocutaneo;
• pioderma gangrenoso – dermatite ulcerosa cronica, caratterizzata da necrosi cutanea progressiva;
• stomatite aftosa - infiammazione della mucosa orale con formazione di piccole ulcere - aftosa.

Dagli organi della vista:

• uveite e coriodite - un gruppo di malattie infiammatorie della coroide;
• episclerite e congiuntivite;
• neurite retrobulbare;
• cheratite.

Dal sistema muscolo-scheletrico e dal tessuto osseo:

• artralgia – dolore articolare;
• La spondilite anchilosante è una forma di artrite che colpisce le articolazioni della colonna vertebrale;
• sacroileite: infiammazione dell'articolazione sacroiliaca della colonna vertebrale;
• osteoporosi – diminuzione della densità ossea;
• osteomalacia – rammollimento del tessuto osseo dovuto a insufficiente mineralizzazione e carenza vitaminica;
• necrosi ischemica e asettica - necrosi delle aree ossee.

Danni al fegato e ai dotti biliari, nonché al pancreas:

• la colangite sclerosante primitiva è un'infiammazione dei dotti biliari con sclerosi, che porta al ristagno della bile e all'interruzione della normale funzionalità epatica.

Rari sintomi extraintestinali sono glomerulonefrite, vasculite e miosite.

Complicazioni della colite ulcerosa

Se il trattamento è inefficace o il paziente cerca aiuto tardivamente, possono svilupparsi gravi complicazioni:

• grave sanguinamento, che rappresenta una minaccia diretta per la vita;
• dilatazione intestinale tossica - stiramento delle pareti intestinali dovuto allo spasmo delle sezioni sottostanti, che provoca ristagno di feci, ostruzione intestinale meccanica e grave intossicazione di tutto il corpo;
• perforazione del colon - violazione dell'integrità della parete e ingresso delle feci nella cavità addominale (dopo la quale è probabile l'insorgenza di sepsi o peritonite);
• stenosi (restringimento) del lume dell'intestino crasso e ostruzione intestinale;
• ragadi anali ed emorroidi;
• cancro intestinale infiltrativo;
• aggiunta di un'infezione secondaria;
• danno agli organi interni - pancreatite, pielonefrite, urolitiasi, epatite, amiloidosi, polmonite.

I sintomi extraintestinali possono anche essere complicazioni. Non solo aggravano il decorso della malattia, ma provocano anche lo sviluppo di nuove patologie. Le complicanze della malattia possono essere identificate utilizzando una semplice radiografia degli organi addominali senza l'uso di un mezzo di contrasto.

Diagnosi di colite ulcerosa

Un esame completo del paziente per diagnosticare la colite ulcerosa dell'intestino, oltre alle domande e all'esame, comprende una serie di procedure strumentali e di laboratorio. Metodi diagnostici strumentali:

• fibrocolonscopia (sigmoidoscopia) - il principale esame endoscopico dell'intestino, che rivelerà i processi patologici che si verificano nella mucosa - iperemia ed edema, ulcere, emorragie, pseudopolipi, granularità, aiuteranno a chiarire quali parti sono interessate;
• irrigoscopia - un esame a raggi X dell'intestino crasso utilizzando una miscela di bario, che mostra l'espansione o il restringimento del lume intestinale, il suo accorciamento, il livellamento degli haustra (il sintomo del "tubo dell'acqua"), nonché la presenza di polipi e ulcere sulla mucosa;
• L'idro risonanza magnetica dell'intestino è un metodo moderno e altamente informativo basato sul doppio contrasto delle pareti intestinali (iniezione simultanea di un mezzo di contrasto per via endovenosa e nella cavità dell'organo), che aiuterà a determinare i confini del processo infiammatorio e a rilevare patologie extraintestinali, ad esempio fistole, tumori, infiltrati;
• L'ecografia rivela sintomi indiretti della malattia: cambiamenti nel lume intestinale e nelle sue pareti.

Metodi diagnostici di laboratorio:

• esame del sangue clinico (aumento del numero di leucociti e VES, diminuzione del livello di emoglobina e globuli rossi);
• esame del sangue biochimico (aumento dei livelli di proteina C-reattiva e immunoglobuline);
• biopsia: esame istologico di campioni di tessuto;
• l'analisi delle feci per la calprotectina fecale è un indicatore speciale per diagnosticare le malattie intestinali, che nella colite ulcerosa possono aumentare fino a 100 - 150;
• coprogramma (presenza di sangue occulto, leucociti ed eritrociti).

Per la diagnosi differenziale con altre malattie accompagnate da sintomi simili, viene effettuato quanto segue:

• coltura batteriologica delle feci (per escludere malattie infettive, ad esempio la dissenteria);
• Analisi PCR: identificazione degli agenti patogeni in base al loro materiale genetico nei campioni.

Trattamento della colite ulcerosa

Se la malattia procede senza complicazioni, i sintomi non sono pronunciati, nel qual caso è sufficiente l'osservazione ambulatoriale. Il trattamento di base per la colite ulcerosa comprende diversi gruppi di farmaci.

• Preparazioni di acido 5-amminosalicilico (aminosalicilati). Hanno un effetto antinfiammatorio e favoriscono la rigenerazione della mucosa intestinale. Questi includono mesalazina e sulfasalazina. I farmaci contenenti mesalazina sono i più preferiti per il trattamento perché hanno meno effetti collaterali e possono agire in diverse parti del colon.
• Terapia ormonale (desametasone, prednisolone). Questi farmaci vengono utilizzati nel trattamento complesso quando gli aminosalicilati non hanno l'effetto desiderato o il paziente ha una grave reazione allergica ad essi. Ma non partecipano ai processi di guarigione dello strato mucoso, ma aiutano solo a far fronte all'infiammazione.
• Farmaci biologici (immunosoppressori). Nei casi in cui la forma di colite è resistente (resistente) agli effetti dei farmaci ormonali, è consigliabile prescrivere Ciclosporina, Metotrexato, Mercaptopurina, Azatioprina, Humira, Remicade o Vedolizumab (Entyvio). Promuovono la guarigione dei tessuti e riducono i sintomi della malattia.

Nel trattamento della colite ulcerosa, in particolare della sua forma distale, è necessario combinare farmaci orali con agenti rettali per il trattamento locale - supposte, soluzioni con ormoni sistemici o aminosalicilati per clistere, con schiuma. Molto spesso questo metodo risulta essere il più efficace rispetto alla terapia con farmaci esclusivamente in compresse, poiché agiscono principalmente nella parte destra dell'intestino crasso e raramente raggiungono l'infiammazione che si trova nel retto. Quando somministrati per via rettale, i farmaci raggiungono rapidamente e nella dose richiesta il sito di infiammazione desiderato e, allo stesso tempo, praticamente non entrano nella circolazione sistemica, il che significa che gli effetti collaterali saranno lievi o del tutto assenti.

Nei casi più gravi, così come con lo sviluppo rapido (fulmineo) della patologia, è necessario il ricovero urgente in ospedale. In questo caso si preferisce la somministrazione parenterale di corticosteroidi. Solo dopo una settimana il paziente può essere trasferito alla somministrazione orale di farmaci e gli aminosalicilati non vengono prescritti contemporaneamente agli ormoni, poiché sono più deboli degli ormoni e riducono il loro effetto terapeutico. Questo ciclo di trattamento dura almeno 3 mesi. Oltre alla terapia di base, è necessario un trattamento sintomatico con i seguenti gruppi di farmaci:

• agenti emostatici (acido aminocaproico, Dicynon, Tranexam) per sanguinamento periodico;
• antispastici (No-shpa, Papaverina) per eliminare gli spasmi e normalizzare la motilità intestinale;
• antibiotici (Ceftriaxone, Ciprofloxacina) quando si verifica un'infezione secondaria e si sviluppano complicanze;
• integratori di vitamina D e calcio per prevenire l'osteoporosi;
• probiotici per normalizzare la flora intestinale e migliorare la digestione.

L’uso dei farmaci antidiarroici è controverso perché si ritiene che possano causare una dilatazione intestinale tossica. Il trattamento con rimedi popolari è possibile solo con il permesso e sotto la supervisione di un medico per evitare lo sviluppo di complicanze. L'intervento chirurgico per la colite ulcerosa aspecifica è necessario nei seguenti casi:

• quando il decorso della malattia non risponde alla terapia conservativa, soprattutto nella forma ormono-resistente;
• se c'è una dipendenza ormonale insorta durante il trattamento;
• in presenza di controindicazioni assolute o reazioni avverse gravi durante l'assunzione di farmaci;
• se ci sono complicazioni o decorso grave della malattia, diffusione totale del processo patologico, che può portare allo sviluppo del cancro del colon.

L'essenza dell'operazione è l'asportazione della parte interessata dell'intestino crasso e la formazione di un'ileostomia o sigmostoma, seguita da un trattamento locale intensivo nel periodo postoperatorio - l'uso di terapia ormonale e farmaci a base di mesalazina, nonché antisettici, antibiotici e astringenti.

Dieta per la colite ulcerosa

La dieta principale per i pazienti con malattie dell'apparato digerente durante i periodi di gravi sintomi dispeptici (diarrea, flatulenza) è la dieta n. 4 (tipi 4a o 4b). Il suo obiettivo è quello di risparmiare il più possibile la mucosa del tratto, senza ferirla meccanicamente e chimicamente, e anche di prevenire i processi di fermentazione e decadimento. Questa dieta dura circa 2 - 4 settimane, dopodiché il paziente può passare alla tabella n. 4b, che è più completa ed è abbastanza adatta per l'alimentazione durante il periodo di remissione. Regole di base della nutrizione dietetica per i pazienti con colite ulcerosa:

• il cibo dovrebbe essere completo, ipercalorico, equilibrato e ricco di vitamine;
• pasti in piccole porzioni 6 volte al giorno (per la diarrea - ogni 2 - 2,5 ore);
• tutti i piatti devono essere preparati solo con prodotti al vapore o bolliti;
• consumare più spesso cibi ricchi di calcio e potassio;
• la maggior parte del cibo dovrebbe essere consumata nella prima metà della giornata;
• ultimo pasto – entro e non oltre le ore 19.00;
• se uno dei sintomi della malattia è la diarrea, allora è necessario limitare o addirittura eliminare temporaneamente il consumo di alimenti che possono causare aumento della motilità intestinale ed eccesso di secrezione (latte, pane integrale, frutta e verdura cruda);
• se la malattia è accompagnata da flatulenza, dal menu vanno eliminati cavoli, pane fresco e legumi;
• per la stitichezza frequente, la dieta comprende prodotti a base di latte fermentato, porridge di grano saraceno, pane di crusca e verdure crude: carote grattugiate, barbabietole.

Quali alimenti non dovrebbero essere consumati durante un processo acuto e cosa è consentito durante la remissione:

• escludere dal menu cibi ricchi di fibre (verdure crude), nonché cibi grassi, fritti, salati e piccanti, tutte le spezie, condimenti, cibo in scatola e bevande alcoliche;
• sono inoltre vietati i dolci (cioccolata, caramelle), i prodotti da fast food (patatine, popcorn, cracker) e le bevande gassate;
• consumare latte e latticini raramente e con attenzione;
• sono ammessi pesce, carne magra, zuppe, cereali, patate e uova sode (o frittata al vapore);
• Come dessert, puoi utilizzare gelatina di frutta, soufflé di cagliata e per bevande: gelatina, tè, decotti di rosa canina e mirtillo, nonché cacao in acqua.

Prognosi della malattia

Sapendo esattamente cos'è la colite ulcerosa e come trattarla, possiamo dire con sicurezza che la prognosi della malattia è abbastanza favorevole. Il processo patologico è curabile grazie ai moderni metodi di terapia. La maggior parte dei pazienti sperimenta una remissione completa e solo il 10% dei casi conserva sintomi clinici lievi.

Quando si verificano patologie intestinali, i pazienti iniziano a manifestare sintomi molto spiacevoli che peggiorano significativamente la qualità della vita. La colite ulcerosa è considerata una delle condizioni patologiche più comuni.

Definizione e codice secondo ICD-10

La colite ulcerosa è una condizione patologica cronica che colpisce il tessuto mucoso dell'intestino crasso. La patologia è accompagnata da iperedema, processi infiammatori e lesioni ulcerative.

Le mucose del colon si infiammano e su di esse si formano lesioni ulcerative e aree necrotiche.

La patologia si verifica in pazienti di qualsiasi età, ma la colite di tipo ulcerativo è più tipica per i pazienti nella fascia di età compresa tra 20 e 40 anni, così come per le persone sopra i 55 anni.

Le statistiche mostrano che la malattia è più comune nelle donne (30%) che negli uomini. Inoltre, i residenti urbani sono più inclini alla malattia rispetto ai residenti rurali.

Un sinonimo di colite ulcerosa è la rettocolite emorragica purulenta. Nella classificazione delle malattie, alla colite ulcerosa viene assegnato il codice K51.

La colite ulcerosa può essere curata?

Quando un gastroenterologo diagnostica un paziente con colite ulcerosa, tutti sono preoccupati per un solo problema: se questa patologia può essere curata e come farlo.

Dopotutto, la colite ulcerosa appartiene alla categoria che, di regola, non può essere completamente curata. Sfortunatamente, è impossibile eliminare per sempre una malattia del genere, ma può essere controllata.

Per prolungare il più possibile la remissione e ridurre al minimo le riacutizzazioni, è necessario seguire rigorosamente le prescrizioni mediche, la dietoterapia, assumere i farmaci prescritti, ecc.

L'approccio giusto aiuterà a evitare le riacutizzazioni e a migliorare la qualità della vita di un paziente affetto da una malattia cronica così spiacevole.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia dipende dalla forma patologica specifica, ma tutti i tipi di colite ulcerosa sono accompagnati da sanguinamento rettale, dolore addominale e diarrea.

I restanti sintomi sono determinati dalla localizzazione e dall'entità delle lesioni ulcerative, nonché dalla gravità del processo patologico.

In generale possono essere presenti le seguenti manifestazioni:

• Maree;
• Impurità purulente o sanguinanti nelle feci;
• Diarrea;
• Contrazioni convulsive negli organi pelvici e nell'addome;
• Gonfiore e dolore dei tessuti articolari;
• Perdita di peso rapida;
• Una sensazione di gorgoglio nei tessuti intestinali;
• Sindrome da nausea e vomito;
• Formazioni ulcerose sulla pelle e sulla lingua.

La patologia di solito inizia in modo latente, ma si sviluppa rapidamente, quindi inizia a manifestarsi molto rapidamente.

Cause

Gli esperti hanno difficoltà a nominare esattamente le ragioni che provocano lo sviluppo della colite ulcerosa, ma ci sono una serie di ipotesi secondo cui agenti batterici o virali, disturbi autoimmuni (quando c'è sensibilizzazione delle strutture immunitarie alle proprie cellule), ecc. , svolgono un ruolo nello sviluppo del processo intestinale ulceroso.

È stato anche possibile stabilire che la malattia potrebbe essere causata da una predisposizione genetica. Gli scienziati hanno scoperto una serie di geni che potrebbero essere responsabili di una predisposizione ereditaria a tale ulcera peptica.

Classificazione

La colite ulcerosa può variare nell'entità del processo patologico o nella sua posizione.

Immagine (foto) dei tipi di colite ulcerosa

Con la colite del lato sinistro, sono colpiti i tessuti del sigma e del colon discendente, con la proctite è caratteristica l'infiammazione nei tessuti rettali e con la forma totale della colite è interessato l'intero intestino.

Speziato

Il terzo gruppo di disabilità può essere assegnato a quei pazienti in cui i processi intestinali caratterizzano la forma distale. Un tale decorso del processo ulcerativo rende impossibile per il paziente trovare lavoro.

Prevenzione

Non sono state sviluppate misure preventive significative per evitare le probabili conseguenze, poiché le cause esatte non sono note. Pertanto, è abbastanza difficile prevenire complicazioni. E non esiste un programma speciale per questo.

Video sulla colite ulcerosa non specifica dell'intestino:

Il trattamento della colite ulcerosa aspecifica dipende dalla localizzazione del processo patologico nell'intestino, dalla sua estensione, dalla gravità degli attacchi e dalla presenza di complicanze locali e sistemiche.

Gli obiettivi principali della terapia conservativa:

• sollievo dal dolore,
• prevenzione delle ricadute della malattia,
• prevenire la progressione del processo patologico.

Colite ulcerosa dell'intestino distale: la proctite e la proctosigmoidite vengono trattate in regime ambulatoriale, poiché hanno un decorso più lieve. I pazienti con lesioni totali e del lato sinistro del colon vengono trattati in ambito ospedaliero, poiché le loro manifestazioni cliniche sono più pronunciate e vi sono maggiori cambiamenti organici.

Nutrizione dei malati

La dieta per la colite ulcerosa dovrebbe risparmiare l'intestino, aiutare ad aumentare le sue capacità rigenerative, eliminare la fermentazione e i processi putrefattivi e anche regolare il metabolismo.

Menu di esempio per la colite ulcerosa:

• Colazione: riso o qualsiasi altro porridge con burro, cotoletta al vapore, tè;
• Seconda colazione: circa quaranta grammi di carne bollita e gelatina di frutti di bosco;
• Pranzo - zuppa con polpette, carne in casseruola, composta di frutta secca;
• Cena: purè di patate con cotoletta di pesce, tè;
• Spuntino: mele cotte.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della colite ulcerosa dell'intestino viene effettuato in tre direzioni principali:

• prevenire o arrestare l'emorragia interna;
• ripristino dell'equilibrio salino nel corpo;
• cessazione degli effetti patogeni sulla mucosa intestinale.

Fitoterapia

Le infusioni di erbe medicinali hanno un lieve effetto riparatore: avvolgono la mucosa intestinale danneggiata, guariscono le ferite e smettono di sanguinare. Infusi e decotti di erbe possono reintegrare la perdita di liquidi nel corpo e ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

I componenti principali delle miscele di erbe medicinali sono:

1. Le foglie e i frutti di ribes, lamponi e fragole aiutano il fegato a combattere qualsiasi processo infiammatorio acuto nel corpo.
2. I mirtilli essiccati puliscono l'intestino dai microrganismi putrefattivi e aiutano nella lotta contro le cellule tumorali.
3. L'ortica migliora la coagulazione del sangue, allevia l'infiammazione e purifica l'intestino dai prodotti in decomposizione e putrefazione.
4. La menta piperita combatte la labilità emotiva, la diarrea, allevia l'infiammazione e gli spasmi e ha un pronunciato effetto antimicrobico.
5. La camomilla è un potente antibiotico erboristico che può anche alleviare gli spasmi.
6. L'achillea ferma la diarrea, ha proprietà battericide e purifica l'intestino dai microrganismi patogeni.
7. L'erba di San Giovanni stimola la motilità intestinale e ha un effetto antinfiammatorio.

Queste erbe sono usate per trattare la colite ulcerosa sotto forma di infusi e decotti. Sono combinati in raccolte o preparati separatamente.

• Foglie e rami secchi di lampone vengono versati con acqua bollente e lasciati per mezz'ora. Prendi cento millilitri quattro volte al giorno prima dei pasti.
• Una raccolta di erbe officinali si prepara così: mescolare un cucchiaino di centaurea, foglie di salvia e fiori di camomilla. Quindi versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per trenta minuti. Bevi un cucchiaio ogni due ore. Dopo tre mesi, gli intervalli tra le dosi dell'infusione vengono allungati. Questo trattamento è innocuo e può durare a lungo.
• Le foglie di menta piperita vengono versate con acqua bollente e lasciate per venti minuti. Prendi un bicchiere venti minuti prima dei pasti. Un rimedio altrettanto efficace per la colite è un infuso di foglie di fragola, preparato in modo simile.
• Cinquanta grammi di semi di melograno freschi vengono fatti bollire a fuoco basso per mezz'ora, versati con un bicchiere d'acqua. Prendi due cucchiai due volte al giorno. Il decotto di melograno è un rimedio abbastanza efficace per la colite allergica.
• Cento grammi di erba achillea vengono versati con un litro di acqua bollente e lasciati per un giorno in un contenitore chiuso. Dopo aver filtrato, l'infuso viene bollito. Quindi aggiungere un cucchiaio di alcol e glicerina e mescolare bene. Prendi trenta gocce mezz'ora prima dei pasti per un mese.
• Mescolare quantità uguali di salvia, menta piperita, camomilla, erba di San Giovanni e cumino. Questa miscela viene posta in un thermos, versata con acqua bollente e lasciata per una notte. A partire dal giorno successivo assumere regolarmente l'infuso, mezzo bicchiere tre volte al giorno per un mese.

Rimedi popolari

• Cento grammi di scorze di anguria essiccate vengono versati in due bicchieri di acqua bollente e presi cento millilitri sei volte al giorno.
• Otto grammi di propoli dovrebbero essere consumati ogni giorno per ridurre i sintomi della colite. Va masticato a lungo a stomaco vuoto.
• Spremi il succo delle cipolle e prendine un cucchiaino tre volte al giorno. Questo rimedio popolare è molto efficace nel trattamento della colite ulcerosa.
• Si consiglia di assumere il siero ottenuto dalla spremitura della feta due volte al giorno.
• I gherigli di noce vengono consumati regolarmente per tre mesi. I risultati positivi saranno evidenti entro un mese dall'inizio del trattamento.
• Come curare la colite ulcerosa usando i microclisteri? Per questo vengono mostrati i microclisteri di amido, preparati diluendo cinque grammi di amido in cento millilitri di acqua fresca.
• Sono considerati efficaci i microclisteri a base di miele e camomilla, pre-fermentati con acqua bollente. Un clistere richiede cinquanta millilitri di soluzione. La durata del trattamento è di otto procedure.
• Le bacche di viburno vengono versate con acqua bollente e il tè al viburno viene bevuto immediatamente prima del consumo.