Дексаметазон виал раствор для инъекций. Лекарственный справочник гэотар. Уколы, таблетки «Кальция глюконат»: от чего помогает лекарство
Дексаметазон-Виал представляет собой лекарственное средство, обладающее глюкокортикостероидной активностью. Медикамент используют инъекционным способом. Рассмотрю его инструкцию по применению.
Какой у Дексаметазон-Виал состав и форма выпуска?
Медикамент производится в виде раствора для проведения инъекций, его активное вещество - дексаметазон в количестве 4 мг. Препарат помещен в темные ампулы по одному миллилитру. Хранить средство следует в темном месте, оно не должно попасть в руки к детям. Срок реализации составляет три года. Отпуск осуществляется по рецепту.
Какое у Дексаметазон-Виал действие?
Глюкокортикостероид Дексаметазон-Виал - метилированное производное так называемого фторпреднизолона, лекарство тормозит высвобождение интерлейкина, а также интерферона гамма из макрофагов и из лимфоцитов. Оказывает противошоковое, противовоспалительное, антиаллергическое, кроме того, десенсибилизирующее, антитоксическое действие, а также обладает иммунодепрессивным эффектом.
После внутримышечного введения лекарственное средство всасывается медленно, при этом максимальное содержание в крови наступает спустя семь, девять часов. Связь с белками плазмы достигает 80 процентов. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится почками.
Какие у Дексаметазон-Виал показания к применению?
Лекарство Дексаметазон-Виал используется в следующих случаях:
При наличии шока, когда проведения иной терапии неэффективно;
При отеке мозга;
Назначают средство при тяжелом течении бронхиальной астмы с выраженным астматическим статусом;
При выраженной аллергии средство эффективно;
При тиреотоксическом кризе;
Эффективен препарат при системных заболеваниях соединительной ткани, например, при ревматоидном артрите;
При печеночной коме;
Назначают лекарство при надпочечниковой недостаточности острого характера.
Кроме того, средство назначают при отравлении организма прижигающими жидкостями, чтобы предупредить развитие рубцовых сужений.
Какие у Дексаметазон-Виал противопоказания к применению?
Препарат Дексаметазон-Виал противопоказано при гиперчувствительности к медикаменту. Для внутрисуставного введения лекарства будут следующие противопоказания: предшествующая артропластика, кровоточивость, выраженный околосуставной остеопороз, костная деструкция сустава, асептический некроз эпифизов костей. С осторожностью гормональное средство используют в следующих случаях:
При инфекциях вирусной, грибковой, кроме того, бактериальной природы, которые были перенесены недавно, как например, корь, простой и опоясывающий герпес, ветряная оспа, системный микоз, туберкулез;
При иммунодефицитном состоянии, в том числе при ВИЧ-инфицировании;
Поствакцинальный период;
Некоторые болезни ЖКТ;
Почечная и печеночная недостаточность;
При недавно перенесенном инфаркте миокарда, при повышенном кровяном давлении;
Системный остеопороз;
Сахарный диабет;
Гипоальбуминемия.
Кроме того, с осторожностью Дексаметазон-Виал назначчают при системном остеопорозе, при глаукоме.
Какие у Дексаметазон-Виал применение и дозировка?
Режим дозирования Дексаметазон-Виал индивидуален, он зависит от патологического процесса, от его тяжести, от реакции на проводимую терапию. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно, а также внутрисуставно непосредственно в очаг поражения в количестве от 0,2 до 6 миллиграммов с однократным повторением в три дня или три недели.
Передозировка Дексаметазон-Виал
При передозировке препарата Дексаметазон-Виал инструкция по применению предупреждает что возможно повышение артериального давления, развиваются отеки, может возникнуть язва, гипергликемия, кроме того, нарушение сознания. Антидота нет, пациенту проводят симптоматическое лечение.
Какие у Дексаметазон-Виал побочные действия?
Частота и выраженность побочных явлений зависит от длительности лечения гормональным средством. При этом можно выявить следующие симптомы: понижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, тошнота, рвота, кроме того, развивается синдром Иценко-Кушинга, когда лицо больного становится лунообразным, возникает ожирение гипофизарного типа, дисменорея, а также повышение давления.
Среди иных проявлений можно отметить развитие панкреатита, эрозивный эзофагит, вздутие живота, снижение аппетита, икота, тромбозы, бессонница, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, эйфория, галлюцинации, нервозность, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, головокружение, нарушение зрения, судороги.
Кроме того, отмечается замедленное заживление ран, стрии, склонность к угревой сыпи, развиваются аллергические реакции, могут обостряться имеющиеся инфекции, характерен синдром отмены, а также лейкоцитурия (повышение лейкоцитов в моче).
Местные нежелательные последствия при парентеральном введении будут выражаться жжением и онемением, присоединяется боль и воспаление в месте введения лекарственного препарата Дексаметазон-Виал, в редких ситуациях развивается некроз окружающих мягких тканей.
Какие у Дексаметазон-Виал аналоги?
Веро-Дексаметазон, Дексамед, Декадрон, Дексавен, Офтан Дексаметазон, Дексаметазон, Дексазон, Дексаметазон-Ферейн, Мегадексан, Дексаметазонлонг, Максидекс, Дексапос, Дексафар, кроме того, Дексона, а также Озурдекс.
Заключение
Нами рассмотрено средство Дексаметазон Виал в ампулах, инструкция по применению препарата. Медикаментозное средство Дексаметазон-Виал должно применяться по рекомендации доктора.
Латинское название:
Calcium gluconate-Vial
Состав и форма выпуска:
Раствор для в/в и в/м введения.
Состав (1 мл / 1 амп.):
10 мл - ампулы (10) - пачки картонные. Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями. Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, тяжелая почечная недостаточность, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к кальция глюконату. Применение Кальция глюконат-Виал беременным и в период кормления грудью не противопоказано в терапевтических дозах. Для приема внутрь разовая доза - 1-3 г, кратность приема - 2-3 раза/сут. При в/в или в/м введении раствора кальция глюконата разовая доза препарата должна соответствовать 2.25-4.5 ммоль кальция. Раствор кальция хлорида вводят в/в струйно (медленно) в разовой дозе 500 мг, в/в капельно - в разовой дозе 0.5-1 г. Возможно:
тошнота, рвота, диарея, брадикардия; при в/м введении - некроз. Симптомы:
при передозировке возможно развитие гиперкальциемии. Лечение:
в этом случае в качестве антидота используется кальцитонин, который вводят внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов в 2 - 4 приема). Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. В/в введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов действие последних может уменьшаться, в связи с уменьшением их всасывания. С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
«Тиамин-Виал» - это препарат, содержащий витамин B 1 . Применятся при гиповитаминозе, а также болезнях, связанных с недостатком данного элемента.
Фармакологическое действие
Витамин B 1 относится к группе водорастворимых веществ. В человеческом организме превращается в кокарбоксилазу благодаря процессам фосфорилирования. Данный элемент играет очень важную роль в организме человека, обеспечивая углеводный, белковый и жировой обмен. Также участвует в процессе появления возбуждения в синапсах.
Фармакокинетика
«Тиамин-Виал» применяется внутрь и всасывается в желудочно-кишечном тракте. При этом высвобождается из связанного состояния благодаря пищеварительным ферментам. Уже через пятнадцать минут витамин попадает в кровь, а через полчаса - в другие ткани организма.
Тиамин распределяется по всем клеткам. Особое преобладание элемента замечено в миокарде, мышцах, печени и нервных структурах. Это связано с тем, что данные ткани используют витамин в самом большом количестве. При этом половина вещества находится непосредственно в поперечно-полосатых мышцах и около сорока процентов - во внутренних органах человека. Конечные продукты распада тиамина выводятся через почки и кишечник.
Свойства препарата
«Тиамин-Виал» оказывает на организм положительное влияние:
- способен привести в норму все обменные реакции;
- считается отличным иммуномодулятором;
- увеличивает скорость передачи нервного импульса;
- обезвреживает опасные элементы окисления жиров;
- имеет N-хлориноблокирующие свойства.
Показания к применению
«Тиамин-Виал» используют в разных направлениях медицины, так как препарат имеет положительное влияние на организм и способен оказать помощь при многих заболеваниях.
В дерматологии данный витамин активно применятся при лечении дерматитов, чешуйчатых лишаев, а также не воспалительных инфекциях и заболеваний кожи.
В 1 окажет помощь при отравлениях ртутью, мышьяком, сероуглеродом, метанолом, и другими ядовитыми веществами.
Кардиолог обязательно посоветует тиамин пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, и нарушением кровообращения.
Людям, страдающим болезнями желудка и кишечника, также придет на помощь «Тиамин-Виал». Отзывы о данном препарате подтверждают эффективность и безопасность применения.
Усвояемость организмом
Если препарат вводится парентеральным способом, то биодоступность его активных При пероральном использовании тиамин будет всасываться из тонкого кишечника. То есть только через пятнадцать-двадцать пять минут в крови повысится его концентрация. Наибольшее количество препарата поступает в сердце, мышцы и внутренние органы.
Остатки вещества выведутся из организма с мочой и желчью. Обратите внимание на то, что препарат слабоустойчив и может распадаться под воздействием высоких температур и солнечного света.
«Тиамин-Виал»: инструкция по применению
Не стоит сразу вводить в организм высокие дозы препарата. Лучше начинать с малого количества. После того как врач убедится в хорошей переносимости вами вещества, можно применять более высокие дозы. Лучше всего лекарство вводить внутримышечно, один раз в день. Курс лечение длится от десяти - до тридцати дней.
Если вы используете препарат в форме таблеток, то делать это нужно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендованная норма - 1-4 таблетки в сутки, в зависимости от цели применения.
«Тиамин-Виал» можно использовать беременным и кормящим женщинам. Однако в этом случае консультация специалиста обязательна.
Могут быть обнаружены побочные реакции в виде крапивницы, кожного зуда, отеков и повышенного потоотделения. В очень редких случаях бывает анафилактический шок, тахикардия и болезненность.
Взаимодействие с лекарствами
Не стоит смешивать раствор препарата с сульфитами, так как они способствуют его полному распаду. Также не рекомендуется одновременно вводить тиамин с пиридоксином или цианокобаламином, так как данные вещества усиливают аллергические реакции и не позволяют витамину переходить в активную форму.
Противопоказания
Не стоит применять лекарство в случае аллергии на препарат.
Так же обратите внимание на такие болезни и симптомы:
- хроническая гипертония;
- климакс и предклиматерическое состояние;
- энцефалопатия Вернике;
- образование в желудке излишне большого количества соляной кислоты;
- болезненность при введении внутримышечно.
Важно знать
Существуют разные способы введения препарата «Тиамин-Виал» в ампулах. Самое болезненное из них - это подкожное введение. Такая процедура назначается только в том случае, если другие способы являются невозможными.
Людям, страдающим аллергическими реакциями, стоит относиться к препарату с особой осторожностью.
При полиоэнцефалите нужно обязательно принять витамин тиамин перед введением декстрозы.
Значение витамина B 1 в организме человека
Данный элемент - это незаменимая составная часть ферментов, регулирующих обмен углеводов. Если организм страдает недостатком тиамина, то он начинает накапливать молочную и другие кислоты, приводящие к нарушению работы сердца и невритам. Наличие в организме витамина будет гарантировать хорошее зрение.
Тиамин является антиоксидантом, поэтому способен защитить человеческое тело от вредного воздействия алкоголя, табака и разрушительного преждевременного старения. Способствует хорошей циркуляции крови и участвует в кроветворении. Прекрасно влияет на рост, развитие, нормальный аппетит и способность к обучению.
Положительно воздействует на желудочно-кишечный тракт, так как способен нормализовать кислотность желудочного сока, а также улучшить деятельность органов пищеварительной системы. Выполняет защитную функцию, оберегая организм от инфекций.
В тиамине нуждается каждая клетка человека. Особенно это касается нервной системы. Данный элемент отлично стимулирует работу головного мозга.
Во время прохождения курса лечения препаратом «Тиамин-Виал» стоит обратить внимание на функцию организма всасывания полезных веществ. Возможно, за нехваткой одного витамина скрывается очень серьезное заболевание.
Современное лекарственное средство, обладающее способностью корректировать кальциевый клеточный обмен - препарат «Глюконат кальция». Для чего назначают уколы и таблетки? Курсовое применение медикамента позволяет быстро восполнить сформировавшийся в силу ряда причин дефицит ионов кальция, крайне востребованных для адекватного сокращения мышечных групп, а также для своевременной передачи импульсов по нервным волокнам. Инструкция по применению указывает, что его участие требуется для работы миокарда и полноценного формирования костей.
Каков состав
Согласно прилагаемой инструкции, основным компонентом медикамента является кальция глюконат. Именно благодаря этому на фоне его применения в тканях и кровяном русле корректируется дефицит кальция.
Вспомогательные же вещества, присутствующие в препарате, поддерживают и усиливают основные лечебные эффекты.
Форма выпуска
В аптечной сети медикамент «Глюконат кальция» может быть представлен как округлые двояковыпуклые таблетки беловатого окрашивания. Фасовка по 10 шт. в защитные блистеры.
Имеется и форма парентерального раствора (уколы) - прозрачная жидкость без специфического запаха. Фасовка в ампулы по 100 мг/мл «Глюконат кальция» — Виал.
Предпочтительную форму препарата для каждого больного определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.
Фармакологические эффекты
Поскольку средство «Кальция глюконат», инструкция по применению подтверждает это, — мощный регулятор обмена ионов кальция в клетках, его курсовое применение восполняет создавшийся дефицит микроэлемента в организме. Благодаря этому медикамент оказывает требуемые фармакологические эффекты:
- оптимизация процессов роста костей;
- улучшение сокращения всех видов мышц;
- усиление передачи импульсов по нервному волокну;
- коррекция деятельности структур сердца;
- восстановление параметров крови.
При этом, применение именно формы глюконата оказывает гораздо меньшее негативное воздействие на ткани, чем это свойственно кальцию хлориду.
Уколы, таблетки «Кальция глюконат»: от чего помогает лекарство
Специалистами лекарственное средство «Кальция глюконат» рекомендуется в комплексной фармакотерапии при состояниях, сопровождающихся выраженной гипокальциемией, а также в случае диагностирования сбоя проводимости импульса по нервному волокну, или же при неполноценной проницаемости мембраны мышечных либо нервных клеток.
Основные показания к терапии медикаментом:
- сформировавшийся гипопаратиреоз;
- расстройства поступления и выведения витамина Д;
- гипофосфатемия;
- детский рахит;
- длительное вынужденное пребывание в постели с чрезмерным выведением микроэелемента кальция;
- диареи хронического течения;
- вторично возникшая гипокальциемия из-за многолетнего приема диуретиков, либо ГКС, или же противоэпилептических медикаментов;
- кровотечения различной этиологии и длительности;
- аллергические состояния – к примеру, дерматозы;
- алиментарные либо дистрофические формы тканевых отеков;
- туберкулез либо гепатит;
- эклампсия;
- псориаз;
- отравления солями металлов;
- различные по этиологии токсические поражения структуры печени.
Для чего «Глюконат Кальция» назначают еще? С профилактической целью препарат может рекомендоваться женщинам в момент внутриутробного формирования плода, а также при лактации. Помимо этого, специалисты назначают медикамент в моменты усиленного роста скелета человека, в постменопаузальный промежуток жизни.
Препарат «Кальция глюконат»: инструкция по применению и дозирование
Таблетки
Согласно прилагаемой инструкции, медикамент принимается только перорально. Рекомендуется через 1-1.5 часа после еды или же перед приемом блюд. Допустимо сопровождение молоком.
Оптимальные дозы:
- по 1-3 г для взрослой категории больных 2-3 р/с;
- малышам до года дается не более 0.5 г;
- дети до 2-4 лет принимают по 1 г;
- в возрасте 5-6 лет детям выдается средство по 1-1.5 г;
- у детей в возрасте 7-9 лет доза составляет 1.5-2 г, тогда как в 10-14 лет – 2-3 г.
В момент лактации необходим прием препарата в дозе 1-3 г 2-3 р/с.
Применение уколов
Если предпочтителен внутривенный путь введения медикамента, раствор должен вводиться крайне медленно. Для взрослых доза рекомендуется 5-10 мл. Кратность применения - ежедневно, либо через сутки. Детям средство вводиться исключительно внутривенно, но не внутримышечно. Так как высок риск формирования некроза тканей. Кратность введения - через 2-3 суток.
Абсолютные и относительные противопоказания
Большинство производимых на сегодняшний момент медикаментов имеют свой перечень противопоказаний. Для средства «Глюконат кальция» ограничениями могут являться:
- гиперкоагуляция;
- склонность к тяжелым тромбозам;
- гиперкальциемия;
- тяжелое течение атеросклероза;
- индивидуальная гиперреакция на компоненты медикамента «Глюконат кальция», от чего таблетки или уколы могут вызвать аллергию.
Помимо этого, средство не применяется при тяжелом течении почечной недостаточности. Особой осторожности в подборе доз и кратности приема требует имеющаяся у больного мочекаменная болезнь, а также склонность к гиперкальциемии в анамнезе. Рекомендуется динамическое отслеживание концентрации кальция в кровяном русле, параметры его экскреции почками с мочой.
Нежелательные эффекты
Большинством людей препарат «Глюконат кальция» переносится хорошо. Изредка могут возникнуть:
- чрезмерное раздражение слизистой структур ЖКТ;
- диарея, либо рвота, тошнота – при доставке внутримышечным путем;
- при внутривенном пути введения – ощущение приливающего жара, жжение в ротовой полости, резкое понижение давления, возникнуть может и тяжелая аритмия, и даже остановка сердца;
- некроз тканей в районе введения парентерального раствора в мышцу.
После отмены медикамента все вышеперечисленные нежелательные эффекты устраняются.
Какие у лекарства «Глюконат кальция» аналоги
В своем составе кальций содержат аналоги:
- Глицерофосфата гранулы.
- Аддитива кальций.
- КальВив.
- Кальция глюконат-Виал.
- Б. Браун.
- Кальция пангамат.
- Гидроксиапатит.
- ЛекТ.
- Кальций-Сандоз.
- Кальция лактат.
Цена
Средняя цена «Глюконат кальция», таблетки (Москва), составляет 4 рубля. За уколы придется отдать 110 рублей. В Киеве его стоимость достигает 4 гривны. В Минске уколы купить можно за 2 — 7 рублей. Цена в Казахстане составляет 45 тенге.
Для системного применения (парентерально и внутрь)
Шок (ожоговый, анафилактический, посттравматический, послеоперационный, токсический, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.); отек головного мозга (в т.ч. при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении); бронхиальная астма, астматический статус; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит); тиреотоксический криз; печеночная кома; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и профилактики рубцовых сужений); острые и хронические воспалительные заболевания суставов, в т.ч. подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит, эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, поллиноз, ангионевротический отек, лекарственная экзантема; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема, токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (только в сочетании со специфической терапией); бериллиоз, синдром Леффлера (резистентный к другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; опухолевая гиперкальциемия, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; миеломная болезнь; проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.Для местного применения Внутрисуставно, периартикулярно. Ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).Конъюнктивально . Конъюнктивит (негнойный и аллергический), кератит, кератоконъюнктивит (без повреждения эпителия), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, эписклерит, склерит, увеиты различного генеза, ретинит, неврит зрительного нерва, ретробульбарный неврит, поверхностные травмы роговицы различной этиологии (после полной эпителизации роговицы), воспалительные процессы после травм глаза и глазных операций, симпатическая офтальмия.В наружный слуховой проход . Аллергические и воспалительные заболевания уха, в т.ч. отит.
Противопоказания
Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям считается единственным противопоказанием).
Использование кортикостероидов во время беременности вероятно, если ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста нужно предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Нужно тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (вероятно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).
Показана тератогенность дексаметазона у мышей и кроликов после местных офтальмологических аппликаций многократных терапевтических доз.У мышей кортикостероиды вызывают резорбцию плода и специфическое нарушение — развитие волчьей пасти у потомства. У кроликов кортикостероиды вызывают резорбцию плода и множественные нарушения, в т.ч. аномалии развития головы, уха, конечностей, неба и др.Категория действия на плод по FDA — C.Кормящим женщинам предлогается прекратить либо грудное вскармливание, либо использование ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).Надлежит иметь в виду, что при местном использовании глюкокортикоидов происходит системная абсорбция.
Побочные действия
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозировки и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
Системные эффекты Со стороны нервной системы и органов чувств: делирий (спутанность сознания, возбуждение, беспокойство), дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакальный/депрессивный эпизод, депрессия или паранойя, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, зачастую после слишком быстрого уменьшения дозировки, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома, стероидный экзофтальм, развитие вторичных грибковых или вирусных инфекций глаз.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия, развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), миокардиодистрофия, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; при парентеральном введении: приливы крови к лицу.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, панкреатит, эрозивный эзофагит, икота, повышение/снижение аппетита.Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и воды (периферические отеки), гипокалиемия, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс в связи с катаболизмом белков, повышение массы тела.Со стороны эндокринной системы: угнетение функции коры надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм, нарушение регулярности менструаций, задержка роста у детей.Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, остеопороз (в т.ч. спонтанные переломы костей, асептический некроз головки бедренной кости), разрыв сухожилий; боль в мышцах или суставах, спине; при внутрисуставном введении: усиление боли в суставе.Со стороны кожных покровов: стероидные угри, стрии, истончение кожи, петехии и экхимоз, замедленное заживление ран, повышенное потоотделение.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отечность лица, стридор или затрудненное дыхание, анафилактический шок.Прочие: снижение иммунитета и активация инфекционных заболеваний, синдром отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, абдоминальная боль, общая слабость и др.).Местные реакции при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, парестезия и инфекция в месте введения, образование рубцов в месте инъекции; гипер- или гипопигментация; атрофия кожи и подкожной клетчатки (при в/м введении).Глазные формы: при длительном использовании (более 3 нед) вероятно повышение внутриглазного давления и/или развитие глаукомы с поражением зрительного нерва, снижение остроты зрения и выпадение полей зрения, формирование задней субкапсулярной катаракты, истончение и перфорация роговой оболочки; вероятно распространение герпетической и бактериальной инфекции; у пациентов с гиперчувствительностью к дексаметазону или бензалкония хлориду может развиться конъюнктивит и блефарит.Местные реакции (при использовании глазных и/или ушных форм): раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.Меры предосторожности
Назначение в случае интеркуррентных инфекций, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и последующей одновременной антибактериальной терапии.
Нужно учитывать усиление действия кортикостероидов при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекций, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения). В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в частности хирургическая операция, болезнь, травма) надлежит провести коррекцию дозировки лекарства в связи с повышенной потребностью в глюкокортикоидах.При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологические обследования, контролируют состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.В связи с способностью появления анафилактических реакций во время парентеральной терапии перед введением лекарства надлежит принять все меры предосторожности (особенно у пациентов со склонностью к лекарственной аллергии).Прекращают терапию только постепенно. При внезапной отмене после длительного лечения вероятно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.Предлогается соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновении инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить потребление спиртных напитков. У детей, во избежание передозировки, расчет дозировки лучше производить, исходя из площади поверхности тела. В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и иными инфекциями прописывают соответствующую профилактическую терапию.Перед применением глазных форм дексаметазона нужно снять мягкие контактные линзы (вновь установить их возможно не раньше чем через 15 мин). Во время лечения надлежит контролировать состояние роговицы и измерять внутриглазное давление.Не надлежит использовать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Условия хранения препарата
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Загрузка...
