Корь в чехии. В Европе рекордная вспышка кори — десятки тысяч заболевших. Есть ли у вакцины противопоказания

Эпидемия кори - это один из насущных вопросов, который волнует врачей этим летом. Из-за повального отказа населения от вакцинации детей стали возвращаться давно побежденные заболевания, такие как полиомиелит и натуральная оспа. В число таких попала и корь.

Эпидемия кори в Европе

Вспышка заболеваемости в Европе началась еще в прошлом году. Первые случаи были зарегистрированы на территории Румынии, и тогда никто не стал поднимать шум, хотя отчет Европейского центра по контролю заболеваний был довольно пугающим и предвещал неприятную тенденцию в будущем.

В 2017 году на первом месте по количеству заболевших все равно находится Румыния, в которой (согласно отчету) за два года инфицировалось почти пять тысяч человек и есть уже двадцать три жертвы болезни.

Эпидемия кори в Европе распространилась и на Италию, где с января этого года зарегистрировано 1739 доказанных случаев заболевания. Основная масса пациентов - дети и подростки, которые никогда не прививались против кори. Еще около полутора сотен больных - это медицинский персонал, который ухаживал за инфицированными. В «путеводителе вируса» такие страны, как Франция, Германия, Бельгия, Чехия и другие. Заболевание продолжает распространяться.

Вспышка заболеваемости в России

Эпидемия кори в России официально началась только в 2017 году. За первый квартал заболеваемость увеличилась в три раза. На данный момент уже зарегистрировано сорок три случая болезни, половина из которых - это дети.

Больше всего пациентов располагается в Дагестане, второе место занимает Москва и Московская область, затем Ростовская и Свердловская область, а также Северная Осетия. Здесь были наиболее массовые вспышки заболеваемости. В остальных регионах пока только по одному случаю кори. сообщает, что все случаи инфекции были у непривитых взрослых и детей.

Симптомы, осложнения и пути передачи

Эпидемия кори начинается незаметно, так как инкубационный период у болезни около двух недель. Это усложняет поиск и постановку их на

Спустя 10-12 дней после заражения у пациентов сильно повышается температура (до фебрильных цифр - 38-39 градусов), начинается насморк, кашель, конъюнктивит. Родители, как правило, считают, что у ребенка грипп или ОРЗ, и никто не догадывается посмотреть на слизистую рта. Именно там располагаются характерные для кори пятна - Бельского-Филатова-Коплика - они белые и находятся на внутренней поверхности щеки (напротив верхних зубов) либо на нёбе.

Спустя три-пять дней на коже ребенка начинает появляться сыпь. Она мелкая, красная, располагается на неизмененном фоне кожи. Высыпать начинает с лица и шеи, и постепенно сыпь продвигается вниз. В среднем высыпания держатся от пяти до семи дней. Затем бесследно проходят.

Наиболее часто осложнения заболевания развиваются у маленьких детей и взрослых. Среди них преобладают:
- воспаление мозговых оболочек и вещества мозга;
- внезапная слепота;
- обезвоживание и расстройство стула;
- вирусная пневмония.

Передается воздушно-капельным путем либо через тесный физический контакт. Пациент заразен 4 дня до появления высыпаний и еще 4 дня после того, как исчезнут последние пятна.

Лечение кори

Эпидемия кори настолько распространилась еще и потому, что нет специфического лечения данного заболевания. Специалисты рекомендуют употреблять много жидкости, избегать инсоляции и яркого искусственного света. Остальные назначения врачей зависят от преобладающих симптомов и имеющихся осложнений.

Взрослым для профилактики заболевания и его осложнений рекомендуют принимать большие дозы витамина А. Для детей лучшим средством от болезни является вакцинация! Согласно календарю проводится в два этапа:
- первая доза в 12 месяцев;
- вторая доза - в 6 лет.

Вакцинация против кори

Эпидемия кори могла и не случиться, если бы родители были ответственными и не отказывались от прививок, предоставляемых детям государством. Да, сейчас есть множество альтернативных мнений насчет качества и пользы от иммунизации населения, но не стоит забывать, что многие вирусные болезни удалось победить исключительно благодаря вакцинации.

Существуют несколько противопоказаний к проведению прививки:

Наличие аллергии на сыворотки и вакцины в прошлом;
- острое воспаление, которое сопровождается поднятием температуры выше 38,5;
- сниженный иммунитет, аутоиммунное заболевание, прием кортикостероидов или цитостатиков;
- эпилепсия (касается только вакцины против коклюша);
- беременность.

Перед вакцинацией обязательно скажите врачу о том, как давно в последний раз болел ребенок, есть ли у него аллергия на лекарства, продукты питания или вакцины, как прошла предыдущая иммунизация. Важно обратить внимание врача на наличие хронических заболеваний у ребенка, например диабета или бронхиальной астмы.

Прошла ли эпидемия кори в Европе? Ответ, конечно же, нет. И это уже начинает внушать опасения работникам сферы здравоохранения. В ближайшее время должны быть предприняты какие-то существенные меры по предотвращению распространения заболевания.

В последние несколько недель в соцсетях появляются сообщения о том, что в Европе и в частности на Кипре сейчас в разгаре эпидемия кори. Чтобы понять, стоит ли мамам бить тревогу (ведь болезнь в основном поражает детей), мы решили узнать, что думают педиатры. На наши вопросы о том, насколько серьезна ситуация с корью на Кипре и как уберечься от болезни, ответила доктор Элли Сиама из клиники Iliaktida (Лимассол).

Какова на самом деле ситуация с заболеваемостью корью? Можно ли говорить об эпидемии?

Эпидемией считается резкий рост количества заболевших по сравнению с обычной ситуацией. Действительно, в социальных сетях в последнее время много пишут об эпидемии кори на Кипре. Между тем, по официальной информации, отмечен один случай в мае 2017 года и два случая в июне 2017. При этом в январе 2018 зарегистрированы еще трое заболевших – в Никосии и Лимассоле. Все они дети, которые не были привиты и ездили в страны с высокой заболеваемостью корью.

А какова обстановка в Европе в целом?

По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC), с января 2017 по январь 2018 больше всего случаев кори зарегистрировали в Румынии (8274), Италии (4885) и Германии (919). В Греции сейчас резкий скачок заболеваемости: начиная с мая 2017 – 968 случаев включая 2 смертельных. Большинство тех, кто заболел, не были привиты или прошли неполную вакцинацию.

По каким симптомам можно распознать корь?

Корь – очень заразное вирусное заболевание, типичные симптомы – высокая температура, слабость, конъюнктивит, вслед за которыми появляется характерная сыпь. Инкубационный период (то есть время, которое проходит от заражения до появления первых симптомов) – от 6 до 21 дня.

Насколько опасно заболевание?

В 30 процентов случаев у больных корью могут быть осложнения: ослабление иммунитета, острые респираторные инфекции, бронхопневмония, бронхит, круп, а также диарея, энцефалит и даже слепота вследствие кератита (воспаления роговицы глаза). В развивающихся странах наблюдается смертность среди больных корью от 4 до 10 процентов.

Как уберечь ребенка от кори?

Корь – одно из трех заболеваний, от которых защищает вакцина MMR (measles, mumps, rubella – корь, паротит (свинка), краснуха).

Вакцинация проводится в два этапа, первый – в возрасте 12 месяцев и старше, второй – не ранее, чем через 28 дней после первой прививки, а обычно – после 3-летнего возраста. В случае эпидемии вторая вакцинация может проводиться и раньше, однако, согласно рекомендациям Педиатрического общества Кипра, сейчас вакцинация осуществляется по этой стандартной схеме.

В группе риска по кори – дети до 1 года: они наиболее уязвимы к осложнениям, но еще слишком малы, чтобы их прививать. Также это люди, не привитые от кори по медицинским показаниям или иным причинам, те, кто не получил вторую дозу вакцины, и те, на кого вакцина не оказала требуемого защитного эффекта (это очень малый процент).

Для того, чтобы прекратить циркуляцию вируса и добиться коллективного иммунитета, нужно, чтобы охват второй дозой вакцины составлял не менее 95 процентов (по информации ВОЗ, в ряде стран этот показатель ниже нормы).

Нужно ли прививаться взрослым?

В довакцинную эпоху 90 процентов населения переболели корью до 15-летнего возраста. Потому считается, что у людей, родившихся до 1957 года, сохранился иммунитет к болезни. Тем, кто родился после 1957 года, рекомендуется получить хотя бы одну дозу вакцины MMR.

Есть ли у вакцины противопоказания?

Да, противопоказания к MMR – это острая аллергическая реакция, проявившаяся после первой вакцинации, аллергия на один из компонентов, беременность, иммунодефицит. Многочисленные исследования не обнаружили связи между вакциной MMR и аутизмом или другими хроническими заболеваниями.

Прививать или не прививать – вопрос этот решают родители ребенка. Решают по-разному. И порой, считая, что понимают о своем чаде больше, чем врачи, склоняются к тому, чтобы не прививать. Так происходит не только у нас. Движение противников вакцинации действует во многих странах. И приносит горькие плоды.

В Европе сохраняется эпидемия кори именно по этой причине. По данным Роспотребнадзора, в эпидемический процесс вовлечены 10 стран: Румыния, Австрия, Чехия, Италия, Португалия, Венгрия, Исландия, Словакия, Испания и Швеция. Об эпидемии заговорили в начале 2017 года. В течение января-февраля в 14 европейских странах было зарегистрировано более 1,5 тыс. случаев кори из-за снижения количества вакцинаций.

Наиболее сложное положение в Румынии. Из-за популярности в этой стране антипрививочного движения и бедности населения с начала февраля 2016 года корью заболели 3,4 тыс. человек, тогда как годом ранее было зафиксировано только 7 случаев инфицирования. Вспышка кори стала причиной смерти 17 детей. Министр здравоохранения Румынии Флориан Бодог заявил, что все умершие от кори дети не делали прививок против этого заболевания. Он призвал все население страны пройти иммунизацию, так как только она может обеспечить высокую степень защиты от кори.

Согласно рекомендациям ВОЗ, охват населения противокоревыми программами иммунизации должен составлять не менее 95%, причем первую дозу (из двух) вакцины ребенок должен получать через 12 месяцев после рождения. По словам Бодога, 80% годовалых детей в стране привито против кори, а повторную иммунизацию проходят только 50% детей. Сейчас охвачены эпидемией 39 из 42 районов страны. С 1 января 2016 года по 12 мая 2017 года там заболели 5728 человек, и 25 из них скончались.

В Италии с января по 21 апреля 2017 года подтверждено 1739 случаев кори. Болеют в основном дети и подростки. 88% заболевших никогда не были привиты. Почти 40% пришлось госпитализировать, 33% имели по крайней мере одно осложнение.

В связи с ситуацией правительство Италии перешло к радикальным мерам. Утверждено решение о введении в стране обязательной вакцинации детей до 16 лет. Это требование было отменено в Италии в 1999 году. Прививки будут обязательными, кроме тех случаев, когда они не рекомендованы врачами, отмечается на сайте правительства Италии.

В новом учебном году в детских садах и школах будут требовать справки о прививках от 12 распространенных инфекционных заболеваний: кори, свинки, краснухи, ветрянки, менингита, гепатита С, полиомиелита, дифтерии, столбняка, гепатита Б, коклюша и гемофилии. В соответствии с утвержденным документом, если родители не представят в школы и детские сады справки о полученных детьми прививках, им грозят штрафы в размере от 10 до 30 минимальных зарплат (примерно от 500 до 7500 евро), сообщает издание Vita.

По словам премьер-министра Италии Паоло Джентилони, ситуация с заболеваниями такова, что некоторые регионы уже самостоятельно приняли решение о вакцинации. По данным местных СМИ, только в этом году в стране было зафиксировано в несколько раз больше случаев кори, чем за весь прошедший год.

Специалисты единогласны в том, что причина разгула кори – отказ от профилактических прививок. Корь, которая раньше считалась уделом только детей дошкольного возраста, все чаще поражает взрослых. И это при том, что доказано: противокоревая вакцина – надежнейшее средство защиты от нее. Трудно объяснить, почему вроде бы разумные, цивилизованные люди отказываются от вакцинации. Нынешняя затянувшаяся вспышка кори в Европе – очень дорогая расплата за это.

В России, по сведениям ассоциации педиатров-инфекционистов, заболеваемость корью в первом квартале 2017 года увеличилась в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года в 2,9 раза. Зарегистрировано 43 случая заболевания, 19 из которых у детей младше 18 лет. Случаи кори – в Республике Дагестан, в Московской области, в Москве, в Ростовской области, в Республике Северная Осетия, в Свердловской области, в республиках Ингушетия, Башкортостан, Кабардино-Балкария, Чеченской Республике, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском АО, Нижегородской, Астраханской, Челябинской областях.

Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что корь распространяется по всей Европе, особенно свирепствуя там, где снизился уровень иммунизации населения.

Наибольшие вспышки в настоящее время наблюдаются в Италии и Румынии.

Например, только в первый месяц 2017 года Италия сообщила более чем о 200 случаях заболевания корью, а Румыния - более чем о 3400 случаях, 17 из которых закончились летальным исходом. А Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний утверждает, что с 1 февраля 2016 года по 31 января 2017 года в Великобритании было зарегистрировано 575 случаев кори.

Информация к размышлению

Корь очень заразна, и поэтому, предупреждает ВОЗ, ни один человек ни в одной стране мира не может уберечься от инфицирования, особенно с учетом легкости передвижения и доступности путешествий для огромного количества людей.

Чтобы действовал коллективный иммунитет, дающий хорошую защиту, уровень вакцинации населения должен быть не менее 95%. Однако во многих странах этот уровень намного ниже. Закономерно, что большинство случаев кори были обнаружены в странах, где уровень иммунизации опустился ниже этого порога, а инфекция эндемична, то есть ее источник находится на данной территории. В число этих стран вошли Франция, Германия, Италия, Польша, Румыния, Швейцария и Украина.

Уже сейчас понятно, что количество заболевших будет только увеличиваться. Региональный директор ВОЗ по Европе д-р Zsuzsanna Jakab заявила: «Я настоятельно призываю все эндемичные страны принять неотложные меры для прекращения передачи кори за пределы своих границ, а все стран, которые уже достигли достаточного уровня иммунизации, - не сдавать позиции и поддерживать высокий охват иммунизацией».

Причины провала иммунизации

Робб Батлер из Европейского регионального бюро ВОЗ объясняет, почему охват вакцинацией снижается: «В некоторых странах, таких как Украина, были проблемы с поставками и закупками.

Также некоторые люди боятся вакцинации по разным причинам, в то время как другие слишком самоуверенны и думают, что их это не коснется, а третьи попросту считают возню с прививками большим неудобством и не желают напрягаться. Действительно, во Франции, например, сначала нужно назначить встречу со своим врачом, чтобы получить рецепт, затем следует пойти в аптеку, чтобы получить вакцину, а после снова нужно записаться на прием к своему врачу, чтобы сделать инъекцию.

Поэтому нам нужно дойти до такого уровня обслуживания населения, чтобы вопросы вакцинации не конкурировали с другими важными приоритетами в жизни людей, то есть организовать свою работу максимально удобно для пациентов».

Д-р Мэри Рамсей, руководитель отдела иммунизации Национальной службы здравоохранения Великобритании, отметила тенденции в своей стране: «Уровень охвата вакцинацией КПК детей до пяти лет в стране составляет 95%, что говорит о достижении цели, поставленной ВОЗ.

Однако есть проблема с вакцинацией детей более старшего возраста. В прошлом году случаи кори были в основном у старших подростков и молодых людей, многие из которых связаны с музыкальными фестивалями и другими крупными общественными мероприятиями. Лица любого возраста, которые не получили две дозы вакцины КПК, или те, которые не уверены в том, что получили их, должны поговорить со своим врачом - никогда не поздно вакцинироваться, ведь корь - это очень опасное заболевание и для взрослых. Мы продолжаем вкладывать средства в программы, которые поощряют вакцинацию, чтобы в конечном итоге отправить корь в книги по истории ».

Самое важное о кори

Болезнь из прошлого стремительно распространяется, и охватила 14 европейских стран. Уже зафиксированы летальные случаи. Вирус в Европу пришел вместе с волной беженцев из стран Ближнего Востока и Северной Африки. К встрече с ним европейцы, пренебрегающие прививками, оказались не готовы.

В королевстве Бельгия уже появились пациенты с тяжелыми осложнениями — поражение мозга, его воспаление — энцефалит. Эпидемией охвачены 4 провинции. И если семь лет назад на всю страну было только 40 случаев заражения, то с начала этого года их уже около 300. Причем 40 заболевших — это врачи, которые осматривали пациентов.

Вирус очень заразен, он попадает через дыхательные пути, потом поражает все тело, потеря аппетита, усталость, вялость, температура больше 40°, слезящиеся глаза и кашель с насморком. Через некоторое время на теле высыпает сыпь.

Лечения не придумали. Врачи знают только, как предотвратить болезнь.

"Вакцинация в стране должна быть на уровне не менее 95%, чтобы избежать эпидемии. Первую прививку делают между 12-14 месяцами, здесь проблем нет. Про повторную мы напоминаем в 11-12 лет, и в этом случае ее делают лишь 75%. Либо ее забывают делать, либо уже не хотят. Это задача врачей, педиатров, школы напоминать о необходимости ее сделать", — объясняет педиатр Катя Зильберберг.

В Бельгии эту прививку отказываются делать около 14% жителей, в Италии и Румынии — около 20%, а во Франции ей не доверяют больше 40% жителей.

"Проблема ухудшается, потому что очень много родителей не понимают, зачем делать прививки. Отсюда и частые случаи заражения. Я всех своих троих вакцинировала. Когда смотришь статистику, у скольких детей были побочные эффекты, а скольких это спасло, то выбор, кажется, очевиден", — отмечает Мари Шела.

Очагами могут стать и лагеря беженцев, к примеру, в Дюнкерке, где люди живут в палатках без элементарных удобств и медицинского осмотра. От прививок, даже предложенных бесплатно, по незнанию многие отказываются.

Низкая вакцинация могла стать одной из причин новой вспышки, считает Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.

До того, как в 1980 году придумали вакцину, от кори умирали до 2 миллионов 600 тысяч человек ежегодно. В 2015-м, для сравнения — 134 тысячи 200 человек — в основном малыши до 5 лет.

Болезнь передается по воздуху и распространяется быстрее ветра. Тысячи человек заразились с начала года.

Самая сложная ситуация в Румынии. Там на прошлой неделе умер трехмесячный малыш, за полтора года — уже 22 погибших.

Эпидемией охвачены уже 14 стран, среди которых Австрия, Болгария, Чехия, Венгрия, Франция, Германия, Швеция, Италия, Португалия, Исландия, Испания, Швейцария. Почти вся Европа. Открытые границы и большой поток пассажиров не оставляют шансов на защиту.

"Я больше предпочитаю гомеопатию, но в этом случае, все же за прививки, поэтому своим детям сделала все, что нужно", — говорит жительница Бельгии.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения предупреждают, что в Европе число заболевших будет только расти — пик эпидемии еще не пройден.