Как избавиться от шрама кесарева сечения. Пилинги и маскировка. Сколько заживает послеоперационный шрам

Восстановление после родов часто бывает непростым, даже если они проходили естественным путём. После кесарева сечения к различным послеродовым проблемам добавляются послеоперационные, главная из которых - рубец на матке. В ходе операции рассекается брюшная полость и сам мышечный орган. Процесс же заживления тканей не всегда протекает нормально. Состояние же рубца имеет особое значение для женщин, планирующих повторно забеременеть после кесарева.

Что представляет собой рубец на матке после кесарева

Рубец на матке - это образование, которое состоит из волокон миометрия (верхний мышечный слой) и соединительной ткани. Он возникает в процессе рассечения органа с последующим восстановлением его целостности путём зашивания.

Сегодня при кесаревом сечении чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки. В этом сегменте минимум кровеносных сосудов, что способствует скорейшему заживлению. За счёт использования современных синтетических рассасывающихся нитей края раны долго фиксируются, что также важно для формирования правильного рубца.

На современном этапе чаще всего практикуется поперечный разрез в нижней части матки

Заживление шрама на матке после кесарева проходит ряд этапов:

1. Формирование первичного шва ярко-красного цвета, имеющего чёткие края. Женщине при этом очень больно двигаться (первая неделя).
2. Уплотнение шрама: он бледнеет и болит уже меньше (последующие три недели).
3. Цвет рубца становится бледно-розовым, он практически не заметен, приобретает эластичность за счёт выработки коллагена (в течение года после операции).

Это нормальный ход регенерации - при этом образуется рубец, который называется состоятельным. Он может хорошо сокращаться и растягиваться (что очень важно при последующей беременности и родах), поскольку состоит из гладкой мускулатуры и узкой прослойки соединительной ткани. В таком шраме присутствуют сосуды крупного и среднего размера.

В медицинской практике отмечаются редкие случаи полной ремускулизации маточного рубца, когда его даже не удаётся обнаружить. Конечно же, это идеальный вариант для предстоящей беременности и родов.

При неблагоприятном исходе заживления образуется несостоятельный рубец (это часто бывает при продольном разрезе). Он неэластичен, не способен сокращаться, поскольку состоит большей частью из соединительной ткани (мышечная же недоразвита). Шрам может иметь утолщения и вдавления (ниши), отёки, кровеносные сосуды в нём сплетаются в хаотичную сетку. В процессе роста матки при беременности такой рубец неизбежно истончится и даже может порваться. Причём остановить этот процесс невозможно. Несостоятельный рубец имеет определённые параметры толщины - более 1 см либо менее 3 мм.

Вообще, человеческий организм не очень хорошо приспособлен к регенерации. В ответ на какие-либо повреждения прежде всего реагируют фибропласты - клетки, закрывающие дефект соединительной тканью вместо исходной. Однако эта ткань не способна полноценно заменить мышечную, например, в матке. Клетки миометрия (верхний мышечный слой матки) делятся с меньшей скоростью, чем фибропласты, поэтому при разрезе в месте фиксации краёв неизбежно образуется рубец.

Факторы, приводящие к несостоятельности рубца

Риск образования патологического шва после кесарева увеличивают следующие факторы:

1. Экстренное проведение операции.
2. Недостаточное соблюдение асептических и антисептических правил в процессе рассечения и зашивания. Инфекции же негативно влияют на процесс заживления.
3. Серьёзные кровопотери в ходе операции.
4. Значительная травматизация матки, переход разреза в разрыв (тогда рубец может затронуть и шейку матки).
5. Внутриматочные манипуляции после кесарева сечения в течение года (особенно выскабливание сгустков крови или аборт таким методом).

Любые внутриматочные манипуляции в первый год после кесарева пагубно сказываются на состоянии и качестве рубца

Видео: профессор (акушер-гинеколог) рассказывает о рубце после кесарева и факторах, влияющих на его заживление

Особенности ведения беременности и родов

Прежде всего, женщина всегда должна стараться родить самостоятельно: ведь сегодня многие будущие мамы выбирают оперативное родоразрешение, даже если к нему нет прямых показаний.

После проведения хирургического вмешательства следующую беременность можно планировать только через два года. Не стоит и слишком затягивать - более четырёх лет, поскольку рубец на матке с годами ещё больше утратит эластичность.

Беременеть нужно планово, тем более если у женщины остался шрам на матке после кесарева сечения

На этапе планирования женщине необходимо комплексное обследование с целью полной диагностики состояния рубца. Ведь его несостоятельность может повлечь за собой различные осложнения - патологии протекания беременности:

1. Врастание в соединительную ткань ворсинок хориона и последующее приращение плаценты. Если эмбрион прикрепляется непосредственно на область рубца, то гинекологи часто рекомендуют женщине прервать беременность (обычно вакуумным способом).
2. Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке, угроза прерывания беременности, преждевременные роды.
3. Неправильное расположение плаценты: низкое, краевое либо полное предлежание.
4. Большая кровопотеря в родах.
5. Разрыв матки.

Фотогалерея: осложнения при беременности и родах, связанные с рубцом на матке

Рубец на матке нередко влечёт за собой аномальное прикрепление плаценты Рубец на матке может привести к большой кровопотере при родах Из-за разрыва плод может полностью или частично выйти в брюшную полость женщины

Разрыв матки - наиболее тяжёлое осложнение беременности, которое может спровоцировать рубец. Этому опасному состоянию предшествуют такие тревожные симптомы:

1. Напряжение мышц матки.
2. Аритмическое сокращение матки.
3. Боль при прикосновении к животу.
4. Сбои в сердечном ритме плода (из-за кислородного голодания).

Непосредственно на разрыв органа указывают следующие признаки:

1. Резкая и сильная боль в области матки.
2. Снижение у беременной артериального давления.
3. Рвота.
4. Остановка родовой деятельности (если разрыв происходит в процессе родов).

При разрыве матки женщине необходима срочная операция кесарева сечения.

Конечно, многих женщин интересует, возможны ли естественные роды после кесарева сечения при наличии рубца на матке. Это вполне реально при нескольких благоприятных обстоятельствах (одновременно):

1. Женщина перенесла в прошлом только одно кесарево сечение.
2. Плацента удачно расположена - вне области рубца.
3. Нет сопутствующих заболеваний - показаний к кесареву сечению.
4. Правильное головное расположение плода.

В начале таких естественных родов женщине показан приём спазмолитиков, седативных препаратов, а также средств против гипоксии у плода, улучшающих фетоплацентарный кровоток. Родоразрешение, как правило, проходит долго, поскольку вести их следует очень бережно, без каких-либо стимулирующих препаратов. Если шейка матки будет раскрываться медленно, без внешнего вмешательства, то риск разрыва макти будет минимален. Также постоянно контролируется состояние плода и создаются условия для проведения в случае необходимости экстренного кесарева сечения.
При определённых обстоятельствах естественные роды после кесарева вполне возможны

Существует ряд противопоказаний, когда при наличии рубца на матке естественные роды невозможны:

1. Продольный разрез. Вероятность расхождения в этом случае довольно высокая.
2. Женщина перенесла в прошлом два и более кесарева сечения.
3. В прошлые роды был разрыв матки.
4. Рубец несостоятельный с преобладанием соединительной ткани.
5. У роженицы узкий таз: нагрузки при прохождении плода могут спровоцировать разрыв (особенно, если при этом плод крупный).

Видео: рубец на матке после кесарева при последующей беременности

Методы диагностики

На сегодняшний день существует ряд диагностических методов, способных определить состояние рубца на матке ещё на этапе планирования беременности, что, конечно же, способствует уменьшению процента неблагоприятного исхода вынашивания:

1. Ультразвуковое исследование. Определяет толщину рубца, соотношение в нём мышечной и соединительной ткани, имеющиеся ниши и утолщения. УЗИ оптимально сделать дважды. Первое - сразу после окончания менструации (4–5 день цикла). Эндометрий в это время ещё очень тонкий, и можно хорошо оценить находящуюся под ним ткань. Второе же исследование проводится на 10–14 день. Если по УЗИ поставлен диагноз «несостоятельность рубца», то назначаются дополнительные процедуры - гистерография и МРТ.
2. Рентгеновская гистерография даёт возможность исследовать рельеф рубца. В матку вводится специальное средство, которое поглощает рентгеновские лучи. В итоге получается контурный рисунок полости органа.
3. МРТ позволяет оценить состоятельность, эластичность шрама, выявить в нём процент соединительной ткани.

Ультразвуковое исследование может определить несостоятельность рубца

Видео: о необходимости делать УЗИ перед родами

Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке

Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой - иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.

Не существует медикаментозных либо каких-либо других схем устранения несостоятельного рубца на матке.

Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.

Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик - Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.
Лапароскопический метод минимально повреждает ткани

Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.

Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.

Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.

В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.

Рождение ребенка добавляет женщине немало хлопот, а вот часов в сутках остается по-прежнему 24. Собственные нужды и проблемы молодой мамы в этот сложный период часто отходят на второй план, но некоторым из них все же необходимо уделить повышенное внимание.

Шрам, оставшийся после кесарева сечения - один из самых частых эстетических дефектов, связанных с родами. Главная сложность с ним состоит в том, что в период первоначального заживления, когда простая консервативная терапия (например, рассасывающие мази) может быть наиболее эффективна, заниматься собой женщине зачастую некогда, а спустя год-полтора результат дадут только более сложные и дорогостоящие методики.

Почему так важно начать избавляться от рубца уже в первые послеродовые недели? Какой из многочисленных способов выбрать: кремы, мази, силиконовый пластырь или косметологические процедуры? Что делать, если время упущено и малоинвазивные способы уже не помогают? сайт рассказывает все самое важное:

Анатомический ликбез

Рубец после кесарева сечения представляет собой соединительную ткань, которая образуется на месте хирургического разреза на животе. В зависимости от условий, в которых происходит заживление, количество этой ткани может существенно меняться. Чем ее больше - тем крупнее и плотнее на ощупь будет шрам и тем сильнее будет отличаться его цвет от цвета окружающей кожи.

В зависимости от ситуации (плановая или экстренная), наличия угрозы для жизни матери или плода и иных обстоятельств, хирург может «кесарить» тремя основными способами:

• с горизонтальным разрезом в форме дуги, длиной порядка 10 см, чуть выше лобковой области - самый популярный на сегодня вариант;
• с вертикальным разрезом от пупка вниз по средней линии живота - наиболее удобен для хирурга, но оставляет самый крупный шрам (до 15 см), поэтому используется только в сложных случаях;
• с коротким (2-3 см) прямым разрезом в естественной складке кожи под пупочной областью - применяется только для экстраперитонеального кесарева сечения. Эстетически, конечно, это наилучший вариант, но такая операция очень трудная в исполнении и связана с дополнительными рисками для здоровья матери и плода. Она проводится по ограниченному набору показаний, в основном при наличии у роженицы серьезных инфекционных заболеваний.

Дальнейший ход заживления и то, как будет выглядеть след от операции, определяют:

• способ наложения швов;
• степень натяжения тканей по сторонам от шрама;
• осложнения в процессе заживления (нагноение, отторжение шовного материала, расхождение швов и проч.);
• раздражение тканей в области созревающего рубца одеждой;
• использование различных средств, влияющих на заживление;
• индивидуальные особенности организма: у одних людей любые повреждения кожи заживают вполне безобидными нормотрофическими рубцами, другие склонны к формированию гораздо менее эстетичных келоидов (см. также статью « »)

Каждый из этих факторов может сказаться на итоговом внешнем виде шрама и в лучшую, и в худшую стороны:

• Так, например, вертикальный разрез тканей, который идет по направлению от пупка к лобку, практически всегда заживает с образованием заметного, широкого и выпуклого рубца. А все потому, что кожа на животе постоянно растягивается - при напряжении мышц передней брюшной стенки, при избыточном газообразовании в кишечнике и в результате целого ряда других причин. Натяжение тканей по сторонам от шрама часто приводит к прорезыванию швов, расхождению послеоперационной раны, поэтому на нее в большинстве случаев накладывают одиночные узловые швы, которые держатся крепче, чем косметические внутрикожные. Но, как результат, страдает эстетика: по мере созревания соединительной ткани область разреза растягивается и становится шире.
• Рубец, который располагается в нижней части живота горизонтально, не подвергается столь интенсивному натяжению. Следовательно, ушить его можно более аккуратным косметическим швом, а риск растяжения минимален.
• Если разрез идет по естественной кожной складке, то рубчик остается совсем тонкий, со временем его и вовсе будет сложно увидеть, если не знать, где искать.
• Любые осложнения со стороны послеоперационной раны, будь то нагноение или расхождение швов, всегда приводят к развитию более грубого и заметного шрама. Также, негативное воздействие на процессы заживления оказывает постоянное трение проблемного участка одеждой: возникающее в результате раздражение провоцирует активный рост соединительнотканных волокон, что в итоге делает шрам более плотным и выступающим над поверхностью кожи.

Как долго заживает послеоперационная рана?

Регенерация тканей человеческого тела - процесс длительный. Он не заканчивается после того, как края разреза срастутся и отпадут корочки, покрывающие раневую поверхность сверху. Обычно для формирования и окончательного созревания рубца после кесарева сечения необходимо 10-12 месяцев. Все то время, пока происходит заживление, женщину может беспокоить целый ряд неприятных симптомов:

• боль;
• почесывание, зуд;
• тянущие ощущения в области раны;
• онемение тканей нижней половины живота и лобка.

В первые дни после операции боль может быть достаточно сильной, как правило на этот период необходима фармакологическая поддержка. Затем ситуация улучшается, но дискомфорт в области рубца женщина может чувствовать еще достаточно долго. Чаще всего болезненность возникает при физических нагрузках на мышцы живота (вставание из положения лежа, попытки натуживания, подъем тяжестей и проч.).

Онемение тканей в области раны и ниже ее наблюдается, если в ходе операции были травмированы нервные волокна, идущие по передней брюшной стенке к лобку. Постепенно чувствительность восстанавливается, но на это уходят месяцы, а иногда и годы.

Как убрать шрам после кесарева: основные способы

Два самых важных момента, о которых необходимо помнить, планируя коррекцию:

• Чем раньше начинается лечение, тем лучше будет итоговый результат. Однако, многие эффективные методики, прежде всего - лазерные, прямо , поскольку используемые для обезболивания кремы могут попасть через кровь в молоко. А по завершении грудного вскармливания (через ~12-18 месяцев после родов) шрам будет уже «зрелым», менее восприимчивым к внешним воздействиям. Поэтому столь необходимо как можно раньше начинать использование наружных средств (мазей, пластырей и т.п.) - они хорошо «подготовят» проблемную область к более серьезным процедурам, если таковые понадобятся.
• Ни один из современных способов не позволяет избавиться от рубца полностью. Сделать менее выраженным, порой почти незаметным - да. Но вернуть себе идеально гладкую кожу без следа от операции, к сожалению, не получится. А изначально завышенные ожидания, в свою очередь, могут стать причиной ненужных переживаний и стрессов, которые молодой маме совсем ни к чему.

В зависимости от возраста и характера рубца, для работы с ним используется один или несколько из следующих вариантов:

Методика	Плюсы	Минусы
Мази и гели с рассасывающим эффектом	Сравнительно доступно по цене Можно использовать в домашних условиях Допускается применение в период лактации	Продолжительный курс лечения (от нескольких месяцев ежедневного нанесения) Неэффективны для шрамов возрастом более года В остальных случаях хороший результат также не гарантирован (сильно зависит от индивидуальных особенностей организма)
Силиконовые пластыри	Аналогично мазям
Иинъекционные методики	Предотвращают разрастание келоидов и гипертрофических рубцов	Используемые препараты могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты (в т.ч. системные, распространяющиеся на весь организм, например нарушения женского цикла) Малоэффективны для шрамов возрастом более года Противопоказаны в период лактации
Косметологические шлифующие процедуры	Позволяют в той или иной мере улучшить внешний вид любых, даже достаточно зрелых, шрамов	Как правило, стоят дорого, особенно с учетом того, что для полноценного результата необходим курс из нескольких процедур Противопоказаны в период лактации
Хирургическое иссечение	Подходит для старых, крупных, осложненных рубцов	Малоэффективно при склонности пациента к формированию келоидов Не подходит для коррекции небольших тонких шрамов, должного эстетического эффекта не будет В основном проводится под общим наркозом, имеет весь набор общехирургических противопоказаний и рисков
Маскировка с помощью биологической или обычной татуировки	При удачно подобранном тоне/рисунке полностью скрывает след от кесарева	Тату идут далеко не всем Сложные рисунки могут существенно деформироваться даже при небольшом наборе/сбросе веса, возрастных изменениях тонуса кожи и т.п., что сведет на нет эстетический эффект

Кремы, мази и пластыри от рубцов

Смысл применения наружных средств в том, чтобы создать оптимальные условия для заживления травмированных в ходе кесарева сечения тканей живота : обеспечить им нужную степень увлажненности и защитить от механического раздражения. Тонкий слой силикона, нанесенный на кожу, отлично справляется с обеими этими задачами.

• самые популярные мази: , (см. также статью );
• из числа пластырей врачи чаще всего рекомендуют и Сика-Кеа.

Залог успеха в данном случае - регулярность и настойчивость. Наносить такие препараты необходимо ежедневно, а средний курс составляет от 3 до 8 месяцев непрерывного использования. При этом, чем дольше поврежденная область защищена от внешних воздействий, тем лучше. С тем же пластырем следует ходить круглые сутки, снимая только для проведения гигиенических процедур (и даже фиксировать повязкой если от продолжительной носки он начинает отклеиваться).

Но на хороший результат от наружных средств можно рассчитывать только если лечение было начато вскоре после операции: в идеале, сразу же, как только срастутся края раны. Если же шрам уже окончательно сформировался (прошел год или больше), то кремы и пластыри заметного эффекта не дадут. Тратиться на них в этом случае бесполезно, а для устранения дефекта необходимо обращаться к косметологу или пластическому хирургу.

Инъекционные методики

Уколы имеют смысл только когда у пациента есть склонность к образованию и . Суть процедур в следующем: в проблемную область вводят глюкокортикостериоды и/или другие препараты (лидаза, лонгидаза), которые препятствуют излишнему разрастанию соединительной ткани и, соответственно, формированию выступающего над поверхностью кожи грубого шрама.

К сожалению, для применения непосредственно после кесарева такой вариант не подходит - инъекции, особенно стероидные, прямо противопоказаны в период лактации, а по завершении вскармливания рубец уже «созреет» и не будет к ним сколько-нибудь восприимчив. Но если затем для его коррекции будет использована косметологическая шлифовка или хирургическое иссечение - уколы могут стать эффективным дополнением.

Аппаратная косметология

Эта группа процедур проводится в тех случаях, когда шрам уже более-менее сформировался, но с эстетической точки зрения выглядит не лучшим образом. Их задача - частично разрушить наросшую соединительную ткань, чтобы сгладить контуры и тон проблемной области. По сути, речь идет про обычный пилинг, но достаточно глубокий и действующий на строго ограниченный участок кожного покрова. В случае с рубцами после кесарева для этой цели чаще всего применяются:

• - достаточно агрессивная процедура, проводится с помощью аппарата со специальной «шлифующей» насадкой, направленного потока алмазных частиц или микрокристаллов (микродермабразия).
• - предполагает воздействие на проблемную область энергией лазерного луча. Еще один, более современный вариант этой методики - фракционный термолиз (см. также статью « »);
• - выполняется с помощью кислот различной концентрации. Используется сравнительно редко, подходит только для небольших, почти гладких рубчиков.

Самое главное после любого их этих воздействий - обеспечить обработанному участку грамотный уход, в первую очередь - активно применять рассасывающие кремы или силиконовые пластыри. Иначе велика вероятность, что итоговый внешний вид рубца ничем не будет отличаться от исходного.

Хирургическое удаление шрамов после кесарева сечения

Представляет собой небольшую по объему операцию, во время которой полностью или частично иссекается рубцовая ткань на животе. Края образовавшейся в результате кожной раны сводят максимально аккуратно и ровно, на них накладывается косметический шов, после чего весь процесс заживления начинается «с нуля» - с обязательным использованием мазей/пластырей и других корректирующих процедур, о которых мы рассказывали выше.

Как правило, такую пластику применяют, когда речь идет о крупных, осложненных шрамах. Например, если ткани сраслись с образованием крупных складок, если произошло инфицирование раны или многократное расхождение краев, в результате чего рубец получился широкий, выпуклый, неровной формы и т.п.

Маскировка следов от кесарева

Альтернативный способ сделать шрам на животе менее заметным - нанесение на проблемный участок био- или обычной татуировки:

• Биотату - это введение красящего пигмента, оттенок которого подбирается под цвет окружающей кожи. Такой метод будет наиболее эффективен, если рубец белесоватый или наоборот синюшный или бордовый, при этом он не слишком сильно выступает над поверхностью.
• Второй вариант маскировки - обычная цветная или черно-белая татуировка. В этом случае рисунок подбирается таким образом, чтобы визуально сгладить рельеф кожи и тон рубца.

Фото 9,10 - примеры тату, скрывающих следы от кесарева сечения:

Кесарево сечение является хирургической операцией, при которой ребенка достают из матки через разрез в брюшной полости. Она непростая, и неправы те, кто считает такие роды легче естественных. Подобное вмешательство несет много рисков. Назначают кесарево сечение при угрозе жизни и здоровью ребенка и матери. Операция кесарево сечение показана при определенных условиях, когда решение о ее проведении принимается до начала родов.

Шов после операции

Во время кесарева сечения применяются два вида шва . Наиболее предпочтительным в эстетическом плане является поперечный разрез (бикини), он располагается чуть выше лобка. Второй разрез - это вертикальный, он проходит от пупка до лобка. После операции он помогает извлечь младенца более быстро, если наступает чрезвычайная ситуация. В некоторых случаях он является более предпочтительным, например, если у беременной избыточный вес.

Разрезы матки могут быть выполнены тремя способами:

Для избежания больших кровопотерь, порвавшиеся кровеносные сосуды прижигаются , из матки удаляются околоплодные воды и ребенок вынимается. Врач его показывает матери, затем передает медсестре для прочищения носа и рта от слизи и жидкости. После этого новорожденного оценивают по шкале Апгар, если требуется помощь, ее оказывают.

Когда ребенок и плацента извлечены, врач тщательно осматривает матку роженицы для того, чтобы начать восстановительный процесс. Разрезы на животе и матке зашивают хирургической ниткой, она может быть как растворимой, так и нет. Если требует ситуация, то кожу соединяют скобами или зажимами, которые удаляют, когда женщину выписывают из роддома.

Швы накладывают около 35 минут , сверху кладут повязку. Вводят препарат питоцин внутривенно для сокращения матки. Если была местная анестезия, то может появиться тошнота, иногда появляется дрожь всего тела. Эта реакция организма непонятна врачам, она может длиться около часа. По желанию врач может дать медикаменты для погружения в сон или дремоту. От этих препаратов можно отказаться заранее, чтобы первые минуты жизни своего чада не проспать. Чтобы унять дрожь потребуются одеяла. Если наркоз общий, то женщина после операции будет находиться без сознания около часа и более.

Шов требует тщательного наблюдения. В послеродовом отделении процедурная медсестра должна каждый день обрабатывать его антисептическими растворами и менять повязку. Такой уход длится примерно 5-7 дней после операции , пока не снимут скобы и швы.

Окончательно повязку и швы могут убрать на 7 сутки. Иногда шов делают косметическим, тогда применяют специальный рассасывающийся материал. Рану обрабатывают идентично, а нити рассасываются примерно на 65-80 день.

Кожный рубец формируется на седьмые сутки после операции. Поэтому уже через неделю можно принимать душ, однако сейчас мочалкой шрам тереть нельзя, перенесите это на неделю.

Болезненные ощущения сразу после операции, которые длятся в течение 2-3 суток, можно устранить с помощью обезболивающих медикаментов, они вводятся внутримышечно.

Осложнения

После кесарева сечения может начаться воспалительный процесс , который заключается в расхождении и нагноении шрама. Если после операции живот болезненный, ощущается боль на промежности, появляется покраснение или гной, а также присутствуют кровянистые или другие выделения, то требуется срочно показаться специалисту.

В зависимости от тяжести осложнения врач проведет местное лечение. Воспаления с гнойным содержимым лечатся Синтомициновым составом, также применяют мазь Вишневского. После того как рана освободилась от гноя, назначают мазь Левомеколь, которая способствует заживлению раны.

Помните, что осложнения лечит только врач. Обрабатывать шов можно в условиях женской консультации или на дому, где поможет акушерка.

Чтобы раны быстро зажили, нужно постоянно напрягать мышцы тазового дна . Это необходимо, чтобы обеспечить хороший приток крови. Например, упражнение такое: сократите мышцы, которые находятся вокруг влагалища внутрь и вверх,чтобы возникло ощущение, что пытаетесь остановить поток мочи. Данное положение сохраняйте несколько секунд, после расслабьтесь. Данное упражнение повторяйте 8-10 раз в сутки, чередуя периоды напряжения и расслабления.

Шрам, фото которого вы видите ниже, почти не видно. Однако полностью убрать след практически невозможно, даже если все рекомендации врача соблюдать. В случае плановой операции можно договориться с ним по поводу наложения косметического шва, который после себя оставляет менее заметный шрам . Обсудите с ним и способы ухаживания за животом во время беременности, чтобы кожа сохранила свою эластичность.

Бандаж после операции

В период восстановления требуется ношение бандажа. Он необходим для поддержания мышц живота. Бандаж отлично поддерживает мышцы, способствует их естественному сокращению, приводя их в тонус. Ношение бандажа рекомендуется и в период беременности. Что это такое? Это эластичный пояс, который плотно прилегает и защищает мышцы спины и живота от нагрузки. Бандажи существуют нескольких типов:

• Дородовые.
• Послеродовые.
• Универсальный.

Последний применяется как до родов, так и после. Данный бандаж состоит из эластичной ленты, которая имеет узкую и широкую часть. Во время беременности он носится широкой частью на спину, узкая же направляется под живот, удерживая его. Когда родится ребенок, его нужно перевернуть и широкой частью положить на живот - в таком положении он станет его утягивать.

Бандажи послеродовые не всем подходят, поскольку имеют противопоказания. Поэтому, прежде чем совершить покупку, посоветуйтесь со специалистом.

Если после кесарева сечения воспалился шрам, то бандаж строго возбраняется. Также он противопоказан при заболеваниях кожи, желудочно-кишечного тракта, почек. Многие уверены, что бандаж вреден при продольном шве после кесарева сечения.

Все перечисленные противопоказания основываются на отличном утягивающем эффекте, которым обладает послеродовой бандаж. Поэтому многим он противопоказан. В первое время после операции носить его нельзя, так как будут ощущаться болезненность и дискомфорт в области шрама.

Если же нет никаких противопоказаний, тогда его стоит применять.

Помните, что бандаж нельзя носить круглосуточно . Его следует снимать через каждые три часа. Вокруг данной темы всегда существуют споры. Некоторые уверены в том, что применение бандажа приводит к вялости мышц, что заканчивается обвислостью фигуры. Другие просто его боготворят, считая, что он просто необходим для чудодейственного сохранения хорошей фигуры. В любом случае использовать или нет бандаж после кесарева сечения это всегда решает женщина. Врач же принимает заключение о его ношении.

Не переживайте, если шрам от кесарева сечения остался не такой, как вы надеялись. На сегодняшний день существует много методов удаления шрамов и рубцов, например, лазерная терапия . Если есть желание, то всегда можно обратиться за помощью, чтобы удалить его навсегда. Не забудьте перед процедурой посетить врача для консультации и оценки состояния шрама, оставшегося после кесарева сечения. Многие счастливые женщины расскажут вам, что через несколько лет вы забудете о нем или он станет напоминать о дне, когда вы стали мамой.

Шрамы от кесарева сечения

Шрам, оставшийся после оперативных родов, может ощутимо испортить внешний вид живота женщины, а быть красивой и привлекательной хочется в любом возрасте, невзирая на количество детей. Поэтому одним из актуальных женских вопросов является проблема устранения шрама, его маскировки.

Как заживает наружный шов?

Причины, по которым женщине делают кесарево сечение, могут быть разнообразными. Обстоятельства, в которых проходит операция, также бывают разными, отсюда и разные разрезы на брюшной стенке.

При плановой операции обычно проводят низкий горизонтальный разрез вдоль линии лобка. Он относительно небольшой и расположен в такой зоне, где натяжение кожи минимальное. Этот разрез дает возможность сделать косметический шов, который будет более трудоемким для хирурга и потребует особой техники наложения материала на края операционной раны, но заживает он быстрее и потом становится незаметным. Сегодня на долю таких разрезов приходится более 90% всех родоразрешающих операций.

При экстренной операции, когда возникают обстоятельства, препятствующие нормальному рождению малыша уже в процессе родов, кесарево может быть проведено с вертикальным рассечением: от пупка вниз перпендикулярно линии лобка. Такой разрез требует меньше времени, позволяет быстрее извлечь ребенка, что неоценимо в ситуациях, когда скорейшее извлечение крохи является вопросом жизни и смерти.

Это рассечение называется корпоральным. Заживает такой шов сложнее, дольше, не исключены различные осложнения. После операции он остается довольно ярким и заметным, часто неаккуратным, портит внешний вид живота. Если на заживление горизонтального рубца внизу живота требуется в среднем около 20 суток, то вертикальный шов будет заживать около 60 дней.

Механизм заживления довольно прост. Края раны, стянутые шовным материалом или специальными скобами из медсплава, стягиваются за счет образования новых клеток соединительной ткани. Постепенно восстанавливается не только целостность ткани, но и кровеносных сосудов и нервных окончаний, пересеченных в момент проведения хирургического родоразрешения.

Виды шрамов

Чем мягче и правильнее проходил реабилитационный процесс, тем более ровным будет шрам. Наличие воспалительных участков, мест иммунного отторжения нитей делает шов неровным, некрасивым, а порой и вовсе келоидным, если у женщины есть индивидуальная склонность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Такая склонность вполне может передаваться по наследству.

После операции в течение первого месяца рубец обычно яркий, болезненный, плотный. Постепенно он бледнеет. По мере выработки коллагена новыми клетками, появившимися взамен поврежденных при операции, рубец становится более мягким, его границы сглаживаются, не выступают. Такой малозаметный рубец принято называть нормотрофическим. Он не доставляет выраженных беспокойств, не портит вид живота.

При наличии отягчающих факторов как внутренних, так и извне, рубец может заживать с трудом, с осложнениями, и тогда формируется одна из разновидностей патологических шрамов: келоидная, гипертрофическая или атрофическая.

Как убрать патологический рубец?

Если наружный рубец заживал в установленные сроки, этот процесс не сопровождался воспалением, мокнутием, образованием спаек, свищей, грыж, то уже через 3-4 месяца он будет малоразличим. Шрам аккуратный, не выступает над поверхностью кожи, равномерный, хорошо растягивается.

Нормотрофические шрамы не нуждаются в удалении – их достаточно в течение некоторого времени обрабатывать специальными мазями, гелями или применять рассасывающие пластыри в домашних условиях.

Есть еще одна подгруппа ферментных препаратов: средства на основе масел и витаминов. Они не обладают выраженным эффектом и будут, скорее всего, совершенно бесполезными при наличии грубого и неаккуратного шрама, однако вполне могут применяться счастливыми обладательницами аккуратных косметических рубцов.

Как убрать старый шрам?

Если шрам остается некрасивым после года, и женщине хочется его подправить, то речь будет идти о комплексе мер для коррекции застарелых шрамов. С этой задачей местные средства справиться самостоятельно уже не в состоянии – нужно комплексное воздействие. Как правило, если речь идет не о келоидном рубце, врачи рекомендуют начать с применения местных средств одновременно с косметическими процедурами.

Для начала гиалуроновая кислота или иные вещества могут вводиться в глубокие слои соединительной ткани шрама при помощи электрофореза или фонофореза – обычное наружное их применение уже не будет эффективным. При фонофорезе вещество будет вводиться глубже при помощи ультразвуковой волны, а при электрофорезе – при помощи электрического тока.

Виды шрамов после кесарева сечения и способы устранения дефекта медицинскими мазями, народными средствами. Решение проблемы физио- и косметологическими процедурами. Выведение рубцов инъекциями и операцией.

Содержание статьи:

Шрам после кесарева сечения - это неминуемое последствие, поскольку во время выполнения операции осуществляется глубокий разрез и накладывание швов. Он имеет немалые размеры и выглядит неэстетично. Из-за этого многие женщины стесняются надеть бикини, джинсы и шорты с низкой посадкой. Вывести его полностью практически невозможно, но существует множество методов частичного удаления или маскировки дефекта.

Как выглядит шрам после кесарева сечения

Это последствие разреза, наложения и снятия швов, поэтому нисколько не удивляет то, почему шрам после кесарева болит первое время почти у всех. По сути это рубец (след от зажившей раны) в виде плотного образования из соединительной ткани. Такой дефект является результатом естественной регенерации кожи.

Если разрез был осуществлен вертикально, то он протягивается от пупка до нижней части живота и почти до паха прямо по центру. В среднем его ширина может составлять от 0,5 мм до 1 см, а длина - до 10 см. По цвету кожа в этом месте отличается от других участков краснотой или, наоборот, бледностью.

После лапаротомии по Пфанненштилю шрам остается на нижней части живота, чуть выше лобка. Он расположен по вертикали и имеет длину около 7-10 см, толщина его небольшая - максимум 1 см. В первое время кожа на этом участке остается красного цвета, светлея со временем. Рубец может быть как прямым, так и немного закругленным по бокам. Такой дефект менее заметен, чем горизонтальный разрез.

Со временем и горизонтальный, и вертикальный шрам может растягиваться и увеличиваться в размерах, особенно это заметно при резком похудении или, наоборот, при наборе массы тела.

Как убрать шрам после кесарева сечения

Первые попытки устранения дефекта можно предпринимать не ранее, чем через 2-3 месяца с момента снятия швов. На месте раны должно пройти воспаление и покраснение, также нельзя, чтобы она в это время кровоточила. С осторожностью стоит прибегать к этим методам в период лактации. Необходимо помнить и о том, что полностью избавиться от рубца какими бы то ни было способами невозможно. Частичному решению проблемы помогут различные косметологические и физиотерапевтические процедуры, народные средства, аптечные мази.

Косметологические процедуры для удаления шрама после кесарева сечения

Здесь можно использовать все преимущества лазера, фруктового пилинга, щадящей шлифовки. Такие процедуры могут быть легко совмещены в рамках одного курса. Их задача заключается в размягчении огрубевших участков, очищении и подтягивании кожи на животе. Все эти эффекты с помощью косметологических процедур удается получить обычно за 5-10 сеансов.

Современная медицина предлагает следующие возможности корректировки шрамов от кесарева сечения:

• Лазерная шлифовка . Благодаря ей цвет рубцового образования выравнивается до здорового, и кожа в этом месте становится более гладкой. Это возможно за счет стимулирования выработки новых волокон эластина, создающих каркас дермы. Один сеанс длится 15-20 минут, за это время лазерное воздействие нарушает целостность шрама, и происходит замещение отмерших клеток живыми. Вследствие этого рубцовая ткань обновляется и приобретает здоровый вид. Для достижения этой цели требуется пройти 8-дневный курс. Противопоказаниями к посещению доктора являются нарушения процессов кроветворения, почечная и печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Шлифовка оксидом алюминия . Этот метод больше известен как микродермабразия, он необходим для избавления от отмерших клеток кожи и ее регенерации. Процедуру проводят вручную или же с помощью специального аппарата. Курс состоит из 6 сеансов длительностью в 20 минут. В конце каждого из них для восстановления тканей шрам обрабатывают специальными противовоспалительными растворами.
• Пилинг . При слабо выраженном дефекте достаточно будет поверхностной процедуры, а при большом - понадобится уже глубокое воздействие. Для этой цели применяют фруктовые кислоты или кораллы. Эти средства наносят на очищенные участки, втирают массирующими движениями, оставляют на 2-3 минуты и смывают. В конце сеанса во избежание аллергии живот смазывают увлажняющим кремом, рубец начнет рассасываться сразу же, на первом сеансе. Общая его длительность - не более 10 минут, всего же их потребуется от 3 до 5.

Мази, гели и кремы для удаления шрама после кесарева сечения

Этот способ наиболее безопасен, удобен и универсален, его можно использовать даже в период лактации. В среднем для рассасывания шрама после кесарева сечения потребуется месяц. Средство наносят на чистую, сухую кожу, втирая массажными движениями до впитывания. Это делают 2 раза в день, желательно утром и вечером.

Из всех средств на рынке наибольшим спросом пользуются:

1. Анти-Рубец Mg++ с Бишофитом . Успешность применения крема обусловлена стимуляцией клеточной регенерации и синтезом коллагеновых волокон. Он обладает противовоспалительными, ранозаживляющими, восстанавливающими и кератолитическими свойствами. Основным действующим веществом здесь является хлористый магний; препарат обычно выпускают в объеме 20 мл в тубах. Средство применяют наружно, 2-3 раза в сутки, в течение месяца. На каждые 25 см 2 кожного покрова должно приходиться примерно 0.5 мл состава. Устранять шрам с его помощью не рекомендуется лишь при гемофилии и индивидуальной непереносимости компонентов. Длительное лечение повышает вероятность появления зуда, шелушения и отеков.
2. Хирускар . Это гель, использующийся для устранения как следов акне и прыщей, так и шрамов. Благодаря его воздействию проблемные участки осветляются, образование рассасывается и кожа смягчается. Такие эффекты связаны с наличием в составе карбомера, ниацинамида, аллантоина и других биологически активных компонентов. Средство назвать дешевым нельзя, и продается оно только в 5-граммовой упаковке. Производитель обещает решить проблему за 3-4 недели. Для этого гель нужно использовать дважды-трижды в день.
3. Келофибразе . Это еще один крем с регенерирующим действием, направленным на стабилизацию трофики кожи, улучшение микроциркуляции и поддержку водного баланса в тканях. Сочетание таких эффектов гарантирует разрешение проблемы за 4-6 недель при свежих образованиях и за 2-4 месяца при застарелых. Это обеспечивается за счет наличия в составе мочевины, гепарина натрия, камфоры. Способ применения средства прост: достаточно смазывать им участок с дефектом 2-3 раза в сутки. В редких случаях на месте аппликации возможны ощущения жжения, зуд и экзема.
4. Зерадерм Ультра . Это гель на основе натурального силикона, витаминов К и Е, коэнзима Q10 и V-фильтра. Такое соседство компонентов способствует синтезу коллагена и эластина в тканях, необходимых для реставрации рубцов. Эта цель достигается в среднем за 1-2 месяца, в зависимости от давности дефекта. Все это время состав 2-3 раза в сутки наносят на заранее очищенный и просушенный участок, втирают массирующими движениями и ожидают впитывания. В редких случаях организм может отреагировать на это гиперемией, зудом и шелушением кожи. Средство доступно в тубах по 15 мл.

Обратите внимание! Выбирая, чем мазать шрам после кесарева сечения, можно смело остановиться на недорогой мази Вишневского.

Как избавиться от шрама после кесарева народными средствами

Решить проблему помогут различные компрессы, домашние мази, настои и отвары для протирания кожи. Для лучшего эффекта все это рекомендуется сочетать. Лечение следует проводить минимум 1-2 недели, при сильном же дефекте может потребоваться и несколько месяцев. Не стоит использовать все это при индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов в составе.

Вот о каких средствах идет речь:

• Компрессы . Отварите в теплом молоке горох, потолките в пюре, скатайте в лепешку и приложите ее к животу на 10 минут. Повторяйте такие действия каждый вечер в течение двух недель минимум. Неплохо помогает и капустный лист, который следует держать на теле столько же по времени. Уменьшает след от операции прикладывание к шраму на 5 минут стерильного бинта, смоченного в камфорном масле.
• Мази . Приготовить ее можно из измельченной скорлупы вареных яиц (2 шт.) и замоченных семян дыни (2 ст. л.). Соедините эти ингредиенты и добавьте к ним растопленный на водяной бане прополис (1 ст. л.). Вотрите готовое средство в кожу и через 15 минут смойте. Делайте так 1-2 недели, если нужно, повторите курс через месяц. Смазывать шрам можно также смесью из оливкового масла (2 ст. л.) и пчелиного воска (3 ст. л.).
• Составы для протирания кожи . Рекомендуется в равных пропорциях смешать масло нероли, розмарина и мяты или же ладана, чайного и розового дерева. Хорошо подойдет и настой мокрицы, которую (3 ст. л.) нужно засыпать в 0,5-литровую банку и залить доверху теплой водой, оставив на 2 суток. Таким же образом готовится и зверобой, календула, крапива, которые допускается использовать как отдельно, так и вместе в одинаковых количествах.

Как избавиться от шрама после кесарева сечения силиконовыми пластырями

Хороший эффект от их применения возможен за счет положительного воздействия силиконовой пластины на выработку коллагеновых волокон. Эти пластыри увлажняют образования, уменьшают очаги разрастания соединительной ткани, защищают пострадавшие участки от механических повреждений и ускоряют восстановление кожи. Очень часто их называют медицинскими повязками, которые, кстати, нельзя использовать при чувствительности к силикону.

Наиболее популярными на рынке пластырями от шрама после кесарева сечения считаются:

1. Мепиформ . Он смягчает, увлажняет, разглаживает кожу и устраняет покраснение в области рубца. Размеры одной повязки составляют 5х7.5 см, ее отличает высокий уровень стерильности, плотное прилегание и минимум противопоказаний к использованию, к которым относятся лишь открытые раны в месте прилегания. В одной коробке находится 5 повязок.
2. Дерматикс . Этот пластырь так же, как и Мепиформ, сделан из силикона. Он прозрачен и имеет размеры 4х13 см. Производитель рекомендует использовать его в течение двух месяцев. В это время он должен находиться на теле не менее чем по 18 часов в сутки. Менять повязку нужно каждые 3-7 дней, также ее можно промывать мыльным раствором. В каждой упаковке их находится по 1 шт.
3. Cica Care . Изделие производится в Англии и доступно в двух размерах - 12х6 см и 12х15 см. В картонной упаковке находится 1 силиконовая повязка с клейкой стороной. Она одинаково хорошо воздействует как на свежие шрамы, так и на рубцы 10 или даже 20-летней давности. Ее нельзя использовать на участках с нарушением целостности кожи. Пластырь можно чистить мыльным раствором, каждые 3-5 дней его следует снимать. Общая длительность лечения - около недели.

Наклеивать пластырь нужно на чистую, сухую кожу, он должен полностью закрывать рубец, если дефект большой, то их потребуется несколько штук. Ходить с ним нужно весь день, а еще лучше - двое суток. Спустя это время рекомендуется снять его и очистить мыльным раствором. Изделие сохраняет свой эффект на протяжении 1-3 недель регулярного применения, после чего требует замены.

В общей совокупности пластырь может потребоваться проносить более 3 месяцев, если рубец застарелый, и 4-6 недель - при свежем образовании. В это время иногда наблюдается сильный зуд, покраснение и жжение в месте фиксации изделия. В таком случае нужно немедленно убрать его и обратиться к врачу. Первые положительные изменения можно заметить спустя примерно 7-10 дней после начала курса терапии.

Важно! Так как почти все пластыри являются водоотталкивающими, то перед приемом душа их можно и не снимать.

Физиопроцедуры для борьбы со шрамом после кесарева

Из этих методов эффективны фоно- и лекарственный электрофорез. Во время первого дефект устраняется с помощью ультразвука, повышающего эластичность соединительной ткани, стимулирующего обменные процессы и разрушающего уплотнение. Один курс требует 5-6 сеансов, которые обычно длятся около 15 минут.

Суть лекарственного электрофореза заключается в доставке в ткани противовоспалительных и рассасывающих препаратов при помощи тока. Он позволяет доставить полезные вещества прямо к отмершим клеткам и запустить их регенерацию, что значительно упрощает задачу по устранению следов от швов. Для выполнения этой задачи нужно пройти курс из 7-10 сеансов по 10-20 минут.

Как электро-, так и фонофорез запрещается проводить при различных дерматологических заболеваниях и острых воспалительных процессах в организме. Не подходит он и при новообразованиях, а также тяжелых дисфункциях эндокринной железы, почек и печени. К противопоказаниям относится и гипертония 3 стадии, нарушение кровообращения и период лактации.

Хирургическое вмешательство при шраме после кесарева сечения

Если нужно убрать уже давно сформировавшийся рубец, а различные пластыри, мази и народные средства здесь бессильны, выручить сможет хирург. Медицина предлагает провести пластику рубца, то есть небольшую операцию. Она является относительно несложной и выполняется в основном под местной анестезией. Но перед этим все равно требуется сдать общий и биохимический анализы крови и мочи, а также проконсультироваться с терапевтом.

Вот что следует об этом знать:

• Операция по удалению шрама после кесарева длится около 40 минут, в это время врач вырезает рубец и соединяет края раны так, чтобы они были расположены максимально вплотную друг к другу.
• Сверху накладывают очень тонкий, еле заметный косметический шов, который убирают через трое суток.
• На реабилитацию после такого вмешательства требуется не более 5 дней.
• Для восстановления может понадобиться посещение физиотерапевта.

При больших размерах рубца не обходится без пересадки здоровой кожи с других участков тела. Все манипуляции в этом случае, естественно, совершаются под общей анестезией.

Инъекционные методы удаления шрама после кесарева сечения

В таких целях применяют два вида лекарств - глюкокортикостероиды и препараты на основе гиалуронидазов (Лидаза и Лонгидаза). Последние продаются в виде раствора, который требует разбавления специально подготовленной водой, новокаином и тримекаином. Только примерно в 5% всех случаев назначается Верапамил.

Глюкокортикостероиды , например, Кеналог, вводятся в сочетании с лидокаином и физраствором. Перед этим на проблемный участок наносят жидкий азот, который оставляют на минуту до появления легкого белого налета. После его устранения в месте шрама делают укол. Таких инъекций может потребоваться от 3 до 7 шт. Иногда после лечения появляются сосудистые звездочки и пигментные пятна, кожа истончается.

Гиалуронидазы вводят раз в неделю, всего нужно не более 10 процедур. Укол делают на глубину до 2-4 мм. Отметить улучшение ситуации можно за 2-3 сеанса. Этот способ угрожает развитием аллергии, поэтому не используется в период лактации. Противопоказаниями также являются дерматологические заболевания и различные новообразования.

Довольно эффективной в борьбе со шрамами, оставшимися после кесарева сечения, является мезотерапия . Этот способ подразумевает внутрикожное введение лечебных экстрактов (чаще всего алоэ), различных гомеопатических препаратов или коктейлей на основе витаминов A, С, Е. Уколы делают каждые 3-6 недель по 3 раза за один курс.

Нередко в кожу вводят гель «Коллост » или препараты на основе коллагена, восстанавливающие структуру тканей и способствующие ее регенерации. Обычно используют препараты 7% и 15% концентрации. Правда, они часто не приживаются, поэтому еще за 2 недели до процедуры требуется провести тест. После посещения врача в месте укола может наблюдаться небольшая отечность и покраснение. Для успешного решения проблемы нужны всего лишь 5-6 сеансов с интервалом в 3-5 дней.

Весьма популярной является и гиалуроновая кислота , которая разглаживает кожу, восстанавливает ее объем и структуру. Для этого необходимо сделать 5-7 инъекций препарата с интервалом в 5-7 дней. Этот метод особенно актуален при большом горизонтальном шраме.

Как убрать шрам после кесарева сечения - смотрите на видео:

Если же по каким-либо причинам ни один из предложенных в статье способов пациенту не подходит, что практически нереально, оставшийся после родов дефект всегда можно замаскировать обычной татуировкой - на животе красиво смотрятся большие и разноцветные розы, тюльпаны и другие цветы.