Нормальные значения уровня IgG, IgM при исследовании на цитомегаловирусную инфекцию. Определение и значение авидности. Антитела суммарные к токсокарам у детей

Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 типа? Можно ли от него избавиться? Для ответов на эти вопросы требуется немного вникнуть в суть терминов и понять, что это за недуг.

Что такое вирус герпеса типа 1 и 2?

Это одна из самых часто встречающихся инфекций человека. Всего насчитывается 8 типов герпеса. Наиболее распространены типы 1 и 2, они называются вирусами простого герпеса (ВПГ). В медицине применяется название, представляющее собой аббревиатуру английского термина Herpes Simplex Virus 1 и 2: HSV-1 и HSV-2. Степень инфицирования человечества вирусом первого типа составляет до 85%, антитела к ВПГ второго типа обнаруживаются примерно у 20% населения Земли. Симптомы проявляются не у всех инфицированных.

Заражение простым герпесом возможно несколькими способами: HSV-1 передается воздушно-капельным и контактным (через кожу, особенно при соприкосновении с пузырьками) путями, заразиться HSV-2 можно при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также вирус может передаться от матери ребенку (во время вынашивания и при родах).

Герпес HSV-1 обычно проявляется на поверхности кожи и слизистых в области рта и носа, чаще всего на границе губ. Симптоматика бывает различная. У взрослых людей этот вид герпеса проявляется пузырчатыми высыпаниями, иногда это может быть одиночный пузырек на губе, но обычно их несколько, при этом они бывают объединены в сплошной очаг, порой возникает несколько таких очагов.

Пузырьки по мере развития лопаются, образуя ранки. Весь процесс сопровождается зудом и раздражением. В народе этот тип вируса нередко называют «простудой». HSV-2 чаще всего локализуется на коже в зоне гениталий и имеет вид высыпаний, аналогичных типу 1, такая локализация определяет его название - генитальный герпес.

Попав в организм, вирус герпеса может длительно существовать в латентной форме, у взрослого человека он обитает в нервных узлах, не повреждая клетки. Стресс, истощение, болезни, вызывающие снижение иммунитета, могут активизировать вирус. Среди факторов, способствующих развитию герпеса, особое место занимает трансплантация органов, ведь иммунитет реципиента в этих случаях подавляется в процессе приживления органа.

В большинстве случаев простой герпес не очень опасен для здоровья, но он может спровоцировать возникновение серьезных болезней, например энцефалита.

У мужчин на фоне инфекции HSV-2 может развиться простатит или герпетический уретрит. Женщины рискуют развитием вульвовагинита или цервицита.

Какие иммуноглобулины исследуются?

Диагностика герпеса имеет важность в следующих случаях:

• планирование беременности (врачи рекомендуют пройти диагностику обоим партнерам);
• состояние иммунного дефицита;
• проведение обследования перед пересадкой органов;
• если имеются признаки внутриутробной инфекции или фетоплацентарная недостаточность;
• исследование различных групп риска;
• дифференциальная диагностика при подозрении на урогенитальные инфекции;
• обнаружение любых пузырьковых высыпаний на коже (для исключения опасных патологий).

После попадания данной инфекции в организм иммунная система вырабатывает антитела к вирусу герпеса, это особый тип белков в клетках крови, их называют иммуноглобулинами и обозначают латинскими буквами ig. Существует 5 типов (или классов) иммуноглобулинов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый из них особым образом характеризует заболевание.

Антитела к вирусу простого герпеса класса IgA обычно составляют около 15% всех иммуноглобулинов, они вырабатываются в слизистых оболочках, присутствуют в материнском молоке и слюне. Эти антитела первыми берут на себя защиту организма при воздействии вирусов, токсинов и прочих патогенных факторов.

Иммуноглобулины IgD вырабатываются у плода при вынашивании, у взрослых обнаруживаются лишь незначительные следы, клинического значения данный класс не имеет. Тип IgЕ присутствует в крови в очень малых количествах и может свидетельствовать о склонности к аллергии. Наибольшее значение в диагностике простого герпеса имеют 2 класса: IgG (anti hsv IgG), это самые многочисленные антитела (около 75 %), и IgM (anti hsv IgM), их примерно 10 %.

Первым после инфицирования в крови появляется IgM, спустя несколько дней обнаруживается IgG. Нормальные (референсные) значения показателей anti hsv 1 и 2 типов обычно указаны на бланке, при этом нельзя забывать, что в различных лабораториях референсные значения могут отличаться.

Если уровень антител ниже порогового значения, то говорят об отрицательном результате (серонегативность), если выше - о положительном (серопозитивность).

Повышение в организме антител класса IgM свидетельствует о начале острого заболевания. После выздоровления определенное количество IgG остается у человека навсегда (IgG повышен), наличие этих антител не гарантирует защиту от повторного заражения. Если анализ показывает, что повышены антитела IgG, значит, эта инфекция организму уже знакома, то есть IgG служит маркером инфицирования организма вирусом простого герпеса. Иммуноглобулины IgМ можно считать маркером первичного проникновения инфекции в организм.

Методы диагностики

В качестве материала для исследований может использоваться венозная или капиллярная кровь. Проведение исследований возможно двумя различными методами:

• ИФА - иммуноферментный анализ;
• ПЦР - полимеразная цепная реакция.

Разница между этими методами в том, что ИФА позволяет обнаружить антитела к вирусу, а ПЦР - сам вирус (его ДНК). При этом ПЦР находит возбудителя лишь в тех тканях, которые были предоставлены для анализа, т. е. определяет поражение только конкретного органа. Метод ИФА позволяет определить распространенность инфекции по всему организму, ведь иммуноглобулины вместе с кровью присутствуют во всех органах и тканях.

Для выявления вируса простого герпеса предпочтительнее применение метода ИФА. Когда в описании полученных результатов теста есть фразы - IgG положительный, можно уверенно говорить, что исследование проводилось методом ИФА. При этом ПЦР тоже весьма активно используется, с его помощью можно определить конкретный тип вируса (1 или 2) в тех случаях, когда установление типа по локализации не представляется возможным.

Трактовка полученных данных

Не всегда данные анализа имеют стопроцентно надежную трактовку. Например, сразу после инфицирования не успевает выработаться достаточное количество антител, результат в этом случае может оказаться ложноотрицательным. При желании получить максимально надежные выводы рекомендуется пройти дополнительный тест на IgM и повторить анализ на IgG (двух типов) спустя несколько недель.

В крови подавляющего большинства населения планеты обнаруживаются антитела IgG к вирусу простого герпеса. Недавнее первичное инфицирование, как и реактивация вируса, определяются наблюдаемым приростом lgG примерно на 30% в динамике проб за двухнедельный период. При рецидиве герпеса обычно бывают обнаружены высокие показатели IgG, снижение количества антител говорит о положительной динамике.

Принципы лечения вирусных проявлений

Перед началом лечения вирусной инфекции герпеса необходимо знать:

• невозможно добиться полного уничтожения вируса;
• не существует профилактических медикаментозных средств;
• с помощью антибиотиков вирусные инфекции вылечить невозможно, вирусы к ним невосприимчивы;
• медикаментозное лечение слабых проявлений вируса герпеса типа 1 бывает неоправданным.

Иммунитет к вирусу у инфицированных людей является временным и неполным, при снижении иммунитета обычно наступает рецидив. Вирус герпеса сам способен понижать иммунитет, т. к. повышенный синтез антител IgG подавляет выработку особых лимфоцитов, способных бороться с патогенами. Состояние иммунитета человека в значительной мере влияет на частоту и силу рецидивов.

Наиболее эффективен Ацикловир при лечении вируса герпеса. Благодаря сходству структуры препарата с элементами аминокислот вируса Ацикловир попадает в его ДНК, подавляет ее активность и блокирует синтез новых цепочек. При этом вещество действует строго избирательно, подавляя только вирусную ДНК, на репликацию ДНК клетки человека его действие практически не распространяется.

Применение препарата в соответствии с инструкцией позволяет ускорить выздоровление, снизив длительность клинических проявлений. Среди мер предосторожности при лечении Ацикловиром:

• беременность (в период лактации следует проявлять особую осторожность);
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• при возрасте ребенка до 3 лет следует отказаться от приема таблеток;
• при почечной недостаточности необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, возможно придется снизить дозировку;
• в пожилом возрасте пероральное лечение обязательно должно сопровождаться обильным потреблением жидкости;
• следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки глаз.

Течение заболевания при инфицировании вирусом второго типа характеризуется более тяжелой симптоматикой. Этот тип герпеса у беременных может спровоцировать выкидыш и повышает вероятность невынашивания плода. Драматическим последствием заболевания ВПГ-2 в период беременности может стать неонатальный герпес. У мужчин вирус второго типа является весьма частой причиной бесплодия.

Выявление ВПГ этого типа требует более широкой схемы лечения, в нее включают различные иммуномодуляторы. Важно укрепить иммунитет и защитные силы организма, поэтому дополнительно назначают витамины и биостимуляторы. Иногда показаны инъекции физиологического раствора, так можно снизить концентрацию вируса в крови.

Возникновение рецидивов

После подавления активной стадии вирус остается в нервных ганглиях, где существует латентно, при этом может весьма долго никак не выдавать себя, новые вирусы на этой фазе не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть известные триггеры:

• изменения в иммунной системе женщин перед месячными иногда провоцируют рецидив ВПГ;
• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, также могут вызывать рецидивы;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.

Иммунитет к вирусу носит постоянный характер, а тяжесть рецидивов со временем уменьшается.

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Цитомегаловирусная инфекция имеет широкое распространение. Единожды попав в организм человека, вирус остается в нем навсегда. Серологические методы постановки диагноза (выявление IgM и IgG) помогают определить, на какой стадии находится болезнь, какие результаты обследования являются показателями нормы, а какие говорят о необходимости лечения.

Характеристика IgM и IgG

Цитомегаловирус находит различные пути преодоления защитных барьеров. Он находится в слюне, сперме, слизи цервикального канала. Инфицирование возможно при пересадке тканей, введении крови и ее компонентов, передаче от беременной вынашиваемому плоду. Часто инфекция проходит бессимптомно.

Когда цитомегаловирус встречается с организмом «хозяина» первый раз, то в ответ на его антигенную структуру происходит выработка защитных антител. Иммуноглобулины не дают вирусу увеличивать свою численность. Временные рамки образования антител варьируются и зависят от личностных особенностей иммунной системы.

IgM первыми становятся на защиту. Их можно выявить в крови в среднем через 2 недели и определять в течение 2-5 месяцев. Следовательно, наличие титра антител класса М (IgM) в высоких концентрациях в крови – свидетельство инфицирования, произошедшего недавно и впервые.

Позднее вырабатываются IgG. Процесс начинается от 14 до 30 дней с момента проникновения вируса в клетку. В течение 4-5 недель количество антител этого класса стремительно растет. Затем поэтапно уменьшается и остается на условно стабильном уровне до конца жизни. Таким образом, наличие IgG – констатация факта нахождения цитомегаловируса в организме, не позволяющая уточнить уровень активности и давность болезни.

Определение и значение авидности

Уточнение возможно с помощью определения авидности IgG к цитомегаловирусу. Под авидностью понимают степень прочности соединения антител с внедрившимися в организм чужеродными агентами. В данном случае антиген – это цитомегаловирус. Речь идет об иммуноглобулине G. IgM свойственна гораздо более прочная связь с цитомегаловирусом. Но они настолько непродолжительно циркулируют в кровяном русле, что определение прочности их связи с антигеном потеряло свою диагностическую ценность.

Что касается авидности IgG к вирусу, то она растет параллельно формированию ответа иммунной системы. «Возрастная» характеристика IgG следующая: вначале идет создание антител с низкой авидностью, а затем – с высокой.

Низкоавидные иммуноглобулины G могут обнаруживаться до 5 месяцев от момента инфицирования. Когда болезнь протекает длительно и обостряется, обнаруживаемые антитела G-класса, обладающие высокой авидностью.

• У пациента внезапно появилась лихорадка неясного происхождения или признаки поражения лёгких и печени на фоне эозинофилии. Такая симптоматика обычно указывает на возможное заражение нематодами;
• При резком снижении зрения на один глаз также необходимо это исследование;
• У детей анализ на антитела к токсокарам (титр) проводится и по эпидемиологическим показаниям, таким как контакт с загрязнённой землёй и бездомными собаками;
• Также выявление иммуноглобулинов IgG и IgE необходимо в том случае, когда человек употреблял в пищу плохо обработанные продукты, которые возможно заражены toxocara canis.

В обязательном порядке проводится исследование и у людей из группы риска - ветеринаров, фермеров, кинологов. Кроме этого анализ крови, показывающий наличие антител к токсокарам IgG, назначается и при дифференциальных исследованиях, проводимых при других глистных инвазиях.

Как расшифровать результаты ИФА на антитела к антигенам токсокар (титр)?

При контакте человека с этими глистами его иммунная система вырабатывает иммуноглобулины класса IgG и IgE к возбудителям в определённых количествах. После инфицирования появление их возможно через 6-8 недель, а нарастает до максимума их концентрация спустя 2-3 месяца и сохраняется на этом уровне в течение длительного времени. Степень повышения их концентрации связана с тяжестью заболевания.

Антитела суммарные к токсокарам у детей

• Отрицательно (менее 1:100);
• Сомнительно (от 1:200 до 1:400);
• Положительно (1:800 и выше).

Уважаемая Ирина!

Женщинам, ответственно подходящим к вопросу планирования беременности, необходимо сдать кровь на выявление антител к распространенным инфекционным заболеваниям, которые могут пагубно влиять на развитие плода. Среди них перечисленные вами вирусы Эпштейна-Барра, краснухи, герпеса, ЦМВ, токсоплазмоз и другие.

Многие будущие родители, получив заветные результаты анализов и увидев в них наличие антител, сразу же думают о худшем. Однако результаты ваших анализов, действительно, не являются поводом для беспокойства. Для того чтобы разобраться с этим вопросом, давайте начнем с того, что же такое антитела, как работает механизм иммунного ответа на проникновение инфекции и чем отличаются друг от друга иммуноглобулины классов IgG и IgM.

Что такое антитела?

Антитела (АТ, иммуноглобулины, ИГ, Ig) являются центральным звеном гуморального иммунитета - той его части, которая защищает организм от инфекций с помощью белков-антигенов, растворимых в крови и других жидкостях нашего организма. Он активируется при попадании в организм чужеродного белка, который в большинстве случаев имеет инфекционную природу, но также может возникать при аутоиммунных заболеваниях, несовместимости крови плода и матери, при аллергии.

Существует пять классов иммуноглобулинов: M, G, A, E, D. На основании данных о принадлежности антител к тому или иному классу специалисты могут судить о стадии заболевания, о его динамике, прогнозировать возможные риски, назначать лечение или дополнительную диагностику. Поэтому на этапе планирования беременности всем женщинам рекомендуется сдать анализ крови на выявление антител к наиболее опасным для будущего плода инфекциям.

Теперь поговорим о классах IgM и IgG, которые в данном случае имеют особое значение. Иммуноглобулины класса М начинают вырабатываться вскоре после проникновения инфекции в том случае, если на клеточном уровне ее подавить не удалось. Пиковое значение IgM достигают к 1 - 4-й неделе заболевания, затем в течение нескольких месяцев происходит их снижение. Уровень антител может варьироваться в зависимости от типа инфекции, в некоторых случаях высокие значения IgM могут сохраняться в крови на протяжении довольно длительного периода времени. Появление антител класса IgM позволяет установить острую форму заболевания в самом начале его развития.

Антитела класса IgG определяются в крови не ранее чем через 2 недели после начала заболевания. Их уровень растет не так быстро, как у IgM, но при этом они присутствуют в биологических жидкостях значительный период времени, иногда до конца жизни человека, что говорит о пожизненном иммунитете к инфекции. Повышенный уровень IgG свидетельствуют о том, что организм с инфекцией уже знаком, что он должным образом прореагировал на проникновение инфекционного агента, блокировал развитие болезни.

Авидность иммуноглобулинов класса IgG

В случае выявления в крови человека иммуноглобулинов классов М и G важное значение имеет определение авидности антител IgG. Этот тест помогает наиболее точно определить, в какой момент произошло заражение вирусом. Авидность отражает степень прочности связи антигена и антител. Низкая авидность свидетельствует о первичной инфекции, а высокая - о том, что заболевание было перенесено давно в прошлом или же вирус реактивировался.

Результаты анализов на выявление антител к TORCH-инфекциям, которое проводится до или во время беременности, следует интерпретировать так:

• IgM+, IgG- - свежая инфекция;
• IgG+, IgM- - организм сталкивался с инфекцией в прошлом, сейчас она находится в латентном (дремлющем) состоянии, реинфекция возможна, но она не представляет опасности для плода;
• IgG-, IgM- - организм никогда не встречался с инфекцией, поэтому следует ограничить контакты с больными людьми, чтобы избежать первичного инфицирования во время беременности. Если антитела к TORCH-комплексу отсутствуют, то беременная женщина может быть особенно восприимчива к инфекционным заболеваниям, поэтому в течение всего периода беременности проводится контроль за уровнем IgG и IgM с целью своевременного выявления первичного инфицирования (IgM+, низкоавидные IgG+) .

Судя по результатам ваших анализов, ваш организм некогда в прошлом сталкивался с вирусом герпеса 1 и 2 типа, краснухи, Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. Высокая авидность антител свидетельствует о том, что инфицирование произошло не менее года назад. Риск передачи инфекции плоду минимальный, а стойкий иммунитет к инфекциям защищает вас от этих заболеваний. Отсутствие продуктов распада вирусов (ДНК) в крови также говорит в пользу отсутствия какой-либо угрозы для вашего будущего малыша. Что касается токсоплазмоза, с этой инфекцией организм никогда прежде не встречался, поэтому в период вынашивания ребенка вам необходимо избегать контактов с носителями вируса, в том числе с кошками, и периодические сдавать кровь на TORCH.

C уважением, Ксения.

С помощью серологического метода можно определить антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Такой способ диагностики позволяет судить о стадии течения заболевания и реакции иммунной системы. Появление различных классов антител происходит в определенной последовательности, которая давно изучена.

Антигенная структура вируса

После попадания в организм вируса иммунные клетки начинают выделять антитела. Они являются специфическими белками, которые реагируют с определенным антигеном. Антиген - это белок, полисахарид или нуклеиновая кислота, которая принадлежит другому организму и воспринимается как чужеродное вещество . Антитела выделяются лимфоцитами. Они прикрепляются к антигену и блокируют его. Так развивается ответная иммунная реакция.

Каждый возбудитель имеет свою антигенную структуру. У вируса Эпштейна-Барр она представлена следующими веществами:

• S-антиген, является специфическим для данной группы микроорганизмов, это протеины нуклеокапсида - ядерной оболочки вируса.
• V - специфичен для определенного типа микроорганизмов, образован гликопротеинами внешней оболочки. Эти два антигена характерны для семейства герпесвирусов.
• Ранний антиген (ЕА).
• Мембранный (МА) - определяется на поверхности зараженной клетки.
• Комплемент, связывающий ядерный антиген (EBNA).
• Капсидный антиген (VCA) - поздний антиген.

К ядерному и капсидному антигену вируса определяются антитела, принадлежащие к иммуноглобулинам классов М и G.

Порядок образования антител

Иммуноглобулины - специфические белки лимфоцитов. После появления в крови вируса и его антигенов лимфоциты начинают вырабатывать Ig . Первыми регистрируют иммуноглобулины, принадлежащие к классу М, которые синтезируются к раннему и капсидному антигену. Анти-VCA IgM могут определяться еще до появления клинических симптомов и в начале болезни. Высокие концентрации регистрируются на 1-6 неделе после попадания в кровь возбудителя, но уже с 3 недели постепенно начинают снижаться. Полностью исчезают в крови не ранее, чем через 1-6 месяцев после выздоровления.

Иммуноглобулины к раннему антигену появляются в острый период и исчезают быстро после выздоровления. Высокие концентрации сохраняются при обострении, а также у больных онкологическими заболеваниями, при аутоиммунных процессах и иммунодефицитных состояниях.

IgG выделяются к капсидному антигену, появляются рано - на 1-4 неделе болезни. Максимальное значение достигается ко 2 неделе, сохраняются пожизненно в более низкой концентрации. У детей младше 7 лет могут не определяться после перенесенного заболевания. Постоянные высокие титры VCA IgG говорят о хронической инфекции. Если в анализах получился отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии контакта с вирусом или о том, что кровь взяли в раннем периоде, когда антитела еще не выработались в нужном количестве.

Результат анализа не может быть единственным основанием для диагноза. Необходимо сопоставлять его с симптомами и другими исследованиями.

Определение антител к ядерному антигену вируса можно проводить в период выздоровления. В острую фазу болезни они еще не синтезируются. Только на 3-12 месяц может быть положительная реакция на EBNA IgG. Определяться они могут на протяжении многих лет. Если в анализах нет нуклеарного антитела класса G, но присутствуют положительные капсидные IgM, то можно судить о существовании инфекции в данный момент. Если происходит реактивация возбудителя, то нуклеарный IgG снова увеличивается.

Определение антител к капсидному антигену

Антитела к VCA Ig определяются методом хемолюминесцентного иммунного анализа. Для интерпретации анализа опираются на величину 20,0 Ед/мл. Если определяется количество антител меньше, чем это число, то результат отрицательный, равное или большее количество - положительный. Если количество антител не определяется или указывает на отрицательный результат, то это не всегда отсутствие контакта с вирусом, в некоторых случаях такой результат говорит об острой фазе болезни. Чтобы исключить подозрения, через 10-14 нужно повторить анализ и дополнительно сдать на IgM.

Анализ на антитела к ядерному антигену

Анализ выполняют в срок до 5 дней. Используется также хемолюминесцентный анализ. Результаты интерпретируют в зависимости от полученных чисел:

• менее 5 Ед/мл - отрицательный результат;
• от 5 до 20 Ед/мл - сомнительный результат;
• более 20 Ед/мл - положительный результат.

Большие концентрации IgG против вируса Эпштейна-Барр говорят о положительном результате и об острой инфекции . Отрицательный результат при аналогичных иммуноглобулинах M и G говорит об отсутствии болезни. Увеличение IgG к ядерным антителам в фазу острой инфекции - показатель выздоровления. Концентрация иммуноглобулинов 5-20 Ед/мл говорит о том, что, скорее всего, контакт с возбудителем был в прошлом. Повторное исследование проводят через 2 недели.

Показания для исследования и подготовка к анализам

Для проведения исследования врач определяет необходимость проведения диагностики. Показаниями служат:

• подтверждение диагноза мононуклеоза;
• оценка эффективности лечения;
• определение стадии развития болезни;
• у больных раком для выявления причины патологии, связанной с вирусом Эпштейна-Барр.

Для подготовки к анализу необходимо прийти натощак в лабораторию. Последний прием пищи должен был быть не позднее 20 часов вечером. За сутки до проведения анализа исключают алкоголь, жирную пищу, физические нагрузки и стресс.

Исказить результат анализа могут хилез (большое содержание жиров в крови), гемолиз пробы крови (распад клеток), получение лучевого лечения и химиотерапии. Правильно выполненный анализ после соответствующей подготовки помогает сопоставить клинические данные с его результатом и не ошибиться с диагнозом.