Ухудшение зрения с возрастом. Резкое ухудшение зрения — причины снижения

Ирина Шевич

Оптометрист, эксперт в подборе сложных очков, директор Института повышения квалификации
и профессиональной переподготовки «Опти-класс».

Как меняется зрение после 40 лет?

Возрастные изменения в глазах застают многих врасплох. Человек по-прежнему отлично видит вдаль, чувствует себя молодым и активным, но глаза начинают подводить при взгляде на близкие предметы. Буквы и цифры сливаются, изображение «плывет» и искривляется. Приходится напрягать глаза, отодвигать книгу подальше, чтобы прочитать мелкий текст. Сначала это случается изредка: после , к вечеру тяжёлого дня. Постепенно такие явления учащаются, усиливаются, и даже отпуск не помогает. Зрение на близком расстоянии ухудшается.

Как мы обходились раньше без плюсовых очков?

Управляет процессом чёткого зрения аккомодационныйАккомодация. Руководство для врачей аппарат глаза. Он включает в себя специальную мышцу (цилиарную), связки и хрусталик. Когда цилиарная мышца глаза напрягается, хрусталик провисает на цинновых связках и приобретает более округлую форму.

Слева - глаз в покое аккомодации (при взгляде вдаль), хрусталик более плоский. Справа - глаз в напряжении аккомодации (при взгляде вблизи), хрусталик более выпуклый

Хрусталик - это живая двояковыпуклая линза. Её оптическая сила варьируется от 19 до 35 диоптрий. При взгляде на близкие предметы хрусталик округляется и выполняет роль плюсовых очков.

Почему глаза подводят?

Причина в том, что хрусталик к 35–40 годам уплотняется и постепенно теряетЕ. Н. Иомдина, С. М. Бауэр, К. Е. Котляр. Биомеханика глаза: теоретические аспекты и клинические приложения. - М.: Реал Тайм, 2015 способность наводить фокус на близкие предметы. Это происходит у всех: близоруких, дальнозорких и у тех, кто имел здоровые глаза и всегда видел отлично.

Структура хрусталика меняется. Он, как луковица, обрастает новыми слоями хрусталиковых волокон, а ядро уплотняется и склерозируется. Цилиарной мышце приходится прикладывать всё больше усилий, чтобы изменить кривизну хрусталика, ставшего более плотным и менее эластичным.

Поможет ли гимнастика для глаз?

Зрительная гимнастика в такой ситуации бесполезна и даже вредна, так как мышцы и без того находятся в гипертонусе. Это приводит к изменению их ригидности - патологическому состоянию, связанному с перенапряжением.

Вращение глазами, моргания и прочие дают временное облегчение, но результаты не порадуют. Глаза начинают ещё больше краснеть, их пощипывает, как будто рядом резали лук. Края век утолщаются и начинают чесаться; кажется, что в глаза насыпали песка. Если продолжать упорствовать и смотреть себе на переносицу, в яремную ямку или в область третьего глаза, сильно сводя зрительные оси, можно добиться того, что глаза начнут косить и появится двоение предметов.

Глазам нужен отдых. Однако массаж, рефлексотерапия или медитация на пламя свечи помогают только до тех пор, пока вы не возьмёте в руки книжку с мелким текстом.

В какой-то момент человек замечает, что уже недостаточно яркого света, который сужает зрачок, увеличивает длину фокуса и добавляет чёткости изображению. И длины рук тоже не хватает, чтобы отодвинуть текст подальше.

И что, с этим ничего нельзя поделать?

Цилиарная мышца, «слуга чёткого фокуса», как называют её специалисты, не расслабляется даже ночью. А вот, хрусталик, ещё прозрачный, но уже затвердевающий и неэластичный, перестаёт выполнять работу плюсовой линзы. Чтобы компенсировать физиологические изменения и не «загонять» цилиарную мышцу, придётся использовать очки или контактные линзы.

Это гаджеты виноваты в том, что зрение портится?

Не стоит думать, что нас испортила и компьютеров. Так запрограммировано природой: аккомодационный аппарат глаза, дающий возможность максимально близко подносить к глазам мелкий текст, формируется к 14–15 годам и сохраняет свою максимальную работоспособность до 20 лет. Затем аккомодационная функция плавно угасает.

Еще 150 лет назад люди просто не доживали до такого исхода - средняя продолжительность жизни в середине XIX века составлялаMortality improvements and evolution of life expectancies около 40 лет. Процесс уплотнения хрусталика небыстрый, развивается у всех по-разному, но в 52 проблемы с ухудшением зрения вблизи настигают всех без исключения. Это мировая статистикаWilliam Benjamin. Borish’s Clinical refracfion, second edition. Copyright 2006, 1998 by Butterworth-Heinemann, an imprint of Elsevier Inc. .

А как же бабушки с зоркими глазами в 90 лет?

За 20 лет практики я не видела ни одного подобного волшебного случая. На поверку оказывалось, что бабушка могла вставить нитку в иголку, так как у неё близорукие глаза, сфокусированные на близкое расстояние, а вдаль бабушка видит процентов 30–50% проверочной таблицы, но ей этого хватает.

Для того чтобы различать лица и узнавать людей издалека, достаточно иметь остроту зрения, равную 0,5 от нормальной «единицы».

Возможно, бабушка никогда и не знала, что значит видеть «хорошо».

Также человек может обходиться без очков, неплохо видеть и вдаль, и вблизи, если у него один глаз дальнозоркий, а другой - близорукий. Но здесь возникают другие проблемы: узкое поле зрения, отсутствие стереозрения, голова может болеть.

Как сохранить глаза здоровыми?

Без обращения к врачу и подбора очков не обойтись.

• Регулярно, не реже одного раза в год, посещайте офтальмолога.
• Проверяйте внутриглазное давление.
• Обследуйте сетчатку.
• Выявляйте глазную патологию на ранних стадиях.
• После проверки у офтальмолога подбирайте очки.

Очки после 40 лет снимают избыточную нагрузку с внутренних мышц глаза и становятся средством профилактики таких «старческих» болезней, как катаракта, глаукома, макулодистрофия.

Зрение - настоящий дар природы человеку. Девяносто процентов информации об окружающем мире мы узнаем посредством зрительных образов. На заре истории зоркость помогала человеку добывать пищу и избегать опасностей. Сейчас зрение - неотъемлемая часть творческого и научного прогресса. Сложное устройство зрительного анализатора легко повреждается под влиянием патологических факторов. Ухудшение зрения - основной итог многих заболеваний. Современная медицина может предложить эффективные способы решения проблемы.

Факторы, влияющие на остроту зрения

За качественное изображение окружающего мира ответственен зрительный анализатор. Он включает в себя не только сам глаз, который доступен внешнему осмотру, но также нервы, идущие в отдел головного мозга, который занимается анализом полученной информации. Для качественного изображения крайне необходим свет. Для его преломления имеются прозрачные среды глаза - роговица, заполненная влагой передняя камера, стекловидное тело, хрусталик. Последний представляет собой сферическую линзу. Хрусталик способен изменять кривизну при помощи цилиарных мышц, расположенных в толще радужки. Этот механизм - аккомодация - лежит в основе способности человека видеть чётко близкие и удалённые предметы.

Зрительный анализатор имеет сложное строение

Для качественного изображения необходимо попадание света на сетчатку - специальную чувствительную оболочку глаза. Её составные части - палочки и колбочки - преобразуют свет в электрический импульс. Дальше в действие вступает проводник - зрительный нерв. По нему импульс достигает головного мозга, где происходит анализ и формирование из перевёрнутого изображения на сетчатке привычного.

Острота зрения - способность чётко видеть близкие и удалённые предметы. Под влиянием различных факторов она снижается. Процесс при неблагоприятных условиях может стать быстрым и необратимым. Снижение остроты зрения может коснуться человека в любом возрасте. Причин множество.

Здоровый глаз даёт четкое изображение близких и удалённых предметов благодаря механизму аккомодации

Классификация

Существует несколько видов ухудшения зрения:

Причины и факторы развития

Некоторые заболевания приводят к врождённому расстройству зрения. Часто это является результатом неправильного формирования глаза и зрительных нервов в период роста и развития ребёнка в материнской утробе. В этом случае либо весь глаз, либо какая-то его составная часть или отсутствуют, или изначально работают неправильно. Глазное яблоко может либо вовсе не сформироваться, либо представлять собой сильно недоразвитый зачаток. У новорождённых встречается специфическое заболевание сетчатки - ретинопатия. Непременным условием является недоношенность. Участки сетчатки отслаиваются от наружной оболочки глаза - склеры. Степень расстройства остроты зрения находится в прямой связи с тяжестью недоношенности.

Сетчатка глаза формирует электрический нервный импульс

У новорождённых и детей первого года жизни встречается особенное заболевание - ретинобластома. Это злокачественная опухоль из клеток сетчатки глаза. Она растёт быстро, разрушая соседние структуры. Заболевание проявляется у детей, которые по наследству получили дефектные гены. Чаще всего болезнь даёт о себе знать в раннем возрасте (1–3 года). В некоторых случаях опухоль изменяет глаз до неузнаваемости и выходит за пределы орбиты.

Ретинобластома - видео

В момент появления на свет у ребёнка может появиться . Мышцы, управляющие глазом, повреждаются при оказании различных акушерских пособий (например, наложении акушерских щипцов). Косящий глаз довольно быстро теряет остроту зрения. Мозг при анализе поступающей информации упорно игнорирует получаемое с него изображение. В результате острота зрения активно снижается.

Косоглазие может быть врождённым и приобретённым

Среди приобретённых заболеваний частой причиной расстройства остроты зрения становится воспаление. В этом случае роль могут играть бактерии, вирусы, иммунитет. Болезнь поражает любую структуру глаза - конъюнктиву (), роговицу (кератит), радужку (хориоидит), сетчатку (ретинит). В особенности опасен воспалительный процесс в роговице - кератит. Роговица в конечном итоге становится совершенно мутной, возникают язвы. Острота зрения без вмешательства врача может быть потеряна навсегда.

Воспаление роговицы чревато полной слепотой

Существует также несколько типичных оптических проблем глаза. При этом острота зрения снижается из-за того, что изображение формируется не на сетчатке глаза, а рядом с ней. Длинное глазное яблоко приводит к формированию миопии, изображение при этом находится впереди сетчатки. В этой ситуации страдает качество образов удалённых предметов. Часто встречается противоположный случай - гиперметропия. Короткое глазное яблоко приводит к формированию изображения за сетчаткой. Различить близкие предметы при этом становится затруднительно. Астигматизм - ещё одна оптическая проблема глаза. Причина - аномальная форма роговицы. В норме последняя обладает почти идеальной сферической формой. Роговица в форме конуса (кератоконус) или шара (кератоглобус) приводит к тому, что изображение на сетчатке образуется нечётким, острота зрения снижается.

Близорукость и дальнозоркость возникают из-за оптических нарушений

Астигматизм - видео

Глаукома - ещё одно распространённое офтальмологическое заболевание. Жидкость, которая в норме содержится внутри глазного яблока, постоянно обновляется. Между роговицей и радужкой имеется дренаж для оттока этой жидкости. Нарушение работы всей системы проводит к патологическому росту внутриглазного давления. Глаукома ведёт к ухудшению зрения медленно, но верно. Итогом может стать полная слепота.

Глаукома возникает из-за проблем с оттоком внутриглазной жидкости

Глаукома - видео

На остроту зрения существенно влияют проблемы с хрусталиком. Чаще всего встречается катаракта (помутнение хрусталика). Катаракта может быть как врождённой, так и приобретённой в течение жизни. Контуры предметов при катаракте постепенно становятся всё более размытыми, образы - нечёткими. Полная потеря хрусталиком прозрачности ведёт к выраженному снижению остроты зрения.

Хронические заболевания сосудов, особенно протекающие на фоне повышенного артериального давления или сахарного диабета, сильно сказываются на состоянии сетчатки глаза. При гипертонии и диабете сосуды сетчатки утолщаются, изменяются, возникает локальное воспаление. Нередко в них образуются тромбы. Итогом становится отслойка, которая зачастую приводит к резкому и необратимому снижению остроты зрения. Гипертония и диабет - бич не только сетчатки, но и зрительного нерва - основного проводника электрических сигналов, идущих в головной мозг. Последний часто страдает от отравления суррогатами алкоголя, в особенности метиловым спиртом. Потеря зрения в таком случае необратима.

Сосуды сетчатки глаза разрушаются повышенным кровяным давлением

Причина ухудшающегося зрения может крыться в головном мозге. В затылочной области располагается специальный центр анализа зрительных образов. Любая проблема, нарушающая его работу, приводит либо к полной, либо к частичной потере зрения. Инсульт, опухоли, инфекционные заболевания ( , энцефалит), травмы могут стать причиной ухудшения зрения. Отдельно стоит упомянуть специфическую патологию мозга - рассеянный склероз. Первым от её разрушительного действия обычно страдает зрительный нерв. Внезапная слепота на один глаз, прошедшая самостоятельно, является обычно начальным проявлением рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе повреждается изоляция нервных волокон

Рассеянный склероз - видео

Методы установления причин

Диагностический поиск причины ухудшающегося зрения не всегда бывает простым и быстрым. Первично с подобной проблемой обращаются к врачу-офтальмологу. Однако некоторые болезни могут потребовать помощи других специалистов и проведения не только стандартных, но и более сложных методов исследования:

• офтальмологический осмотр - стандартный метод обследования, с которого начинается поиск причины ухудшающегося зрения. При помощи специального зеркала и направленного луча света специалист оценит структуру и прозрачность конъюнктивы, роговицы, хрусталика. Любое выявленное изменение ведёт врача к постановке верного диагноза;
• осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу более точно оценить структуру некоторых компонентов глазного яблока. Процедура безболезненна и безопасна. В особенности специалиста интересует труднодоступный участок глаза, в котором расположена дренажная система (угол передней камеры);
• при подозрении на кератоконус или кератоглобус используется довольно точная и безопасная методика - кератотопография. Лазерный луч аппарата за несколько секунд полностью сканирует рельеф роговицы. Итогом обследования становится цветная карта - кератотопограмма. По этим данным специалист может сделать вывод о том, насколько проблема серьёзна и что предпринять для её решения;
• измерение внутриглазного давления - обязательная процедура при диагностике глаукомы. Обследование безопасно и не требует анестезии. В качестве измерительного инструмента используется покрытый специальной смываемой краской цилиндр определённого веса. После контакта с роговицей оставшаяся краска переносится на бумагу. По толщине окрашенного круга измеряется внутриглазное давление;
• измерение полей зрения - важная часть диагностики многих глазных заболеваний (например, глаукомы). Они довольно точно измеряются при помощи специального аппарата, состоящего из нескольких отрезков окружностей, наклонённых под разным углом. Итоговая картина даёт возможность специалисту сделать вывод о состоянии сетчатки и зрительного нерва;
• собственно острота зрения может быть определена двумя способами. Более доступным является метод с использованием таблиц с буквами (таблица Сивцева). Для неграмотных людей предусмотрена особая модификация, где буквы заменены на разомкнутые кольца (таблица Головина). Для проверки остроты зрения у детей используется таблица с рисунками (таблица Орловой). В последнее время всё чаще применяется метод автоматической проверки остроты зрения (рефрактометрия);
• для проверки цветовосприятия используются таблицы Рабкина. Каждый рисунок составлен из точек разного цвета. Человек с нарушенным цветовосприятием не способен различить геометрические фигуры на картинках;
• для обследования детей, ещё не умеющих разговаривать, используется скиаскопия. Метод основан на изменении движения светового пятна в зрачке при разной преломляющей способности глаза;
• при подозрении на патологию сетчатки используется ангиография. Сосуды при этом заполняются специальным рентгенконтрастным препаратом. Полученное изображение позволяет определить сосудистые аномалии, а также тромбированные участки;
• эффективным и безопасным методом исследования является ультразвук. Он позволяет довольно точно определить размеры структур глаза, положение инородного тела, выявить признаки воспаления;
• для выявления глазных заболеваний всё чаще используется технология ядерно-магнитного резонанса. Снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, дают ценную информацию о состоянии хрусталика, сетчатки, зрительного нерва;
• травмы, опухоли, попадание инородных тел - повод для проведения рентгеновского исследования.

Офтальмологические методы исследования - фотогалерея

Осмотр в щелевой лампе позволяет оценить структуры глаза Кератотопограмма используется для оценки формы роговицы Изменение полей зрения встречается при различных заболеваниях Острота зрения проверяется с помощью специальных таблиц При помощи таблиц Рабкина проверяется цветоощущение Ангиография позволяет исследовать сосуды сетчатки
УЗИ используется для диагностики различных заболеваний глаза МРТ - современный метод диагностики глазных заболеваний Внутриглазное давление измеряется при помощи цилиндра и смываемой краски

Методы улучшения и восстановления зрения

Для улучшения остроты зрения в настоящее время применяется множество разных методик. Для лечения офтальмологических заболеваний, патологий зрительного нерва и мозга используются лекарственные препараты, оперативные вмешательства, физиотерапевтические и другие специальные методики.

Медикаментозное лечение

В зависимости от природы заболевания в случае ухудшения зрения назначают различные группы лекарственных препаратов. Используются удобные формы выпуска - таблетки, растворы для инъекций, глазные капли и мази.

Фармакологические препараты - таблица

Фармакологическая группа	Механизм действия	Болезни, при которых используются лекарства	Примеры лекарственных средств
Антибиотики	Губительно действуют на болезнетворные микробы	конъюнктивит; хориоидит; ретинит; кератит.	Ампициллин; Цефтриаксон; Кларитромицин; Сумамед; Меронем; Тиенам; Гентамицин; Эритромицин.
Противовирусные препараты	Останавливают размножение вируса	конъюнктивит; хориоидит; ретинит; кератит.	Интерферон; Циклоферон; Ацикловир; Ганцикловир.
Противовоспалительные препараты	Оказывают жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие	конъюнктивит; хориоидит; ретинит; кератит.	Мелоксикам; Найз; Ибупрофен; Целекоксиб.
Средства, снижающие внутриглазное давление	улучшают отток внутриглазной жидкости; снижают скорость образования внутриглазной жидкости.	Глаукома	Пилокарпин; Карбахол; Латанопрост; Бетаксолол; Фотил; Фотил форте.
Противоопухолевые средства	вызывают гибель опухолевых клеток; сокращают размеры опухоли и её вторичных очагов (метастазов).	ретинобластома; другие виды опухолей глаза и мозга; рассеянный склероз.	Цисплатин; Метотрексат; Азатиоприн; Митоксантрон; Кладрибин.
Стероидные гормоны	Снимают воспаление, в том числе иммунной природы	рассеянный склероз; менингит; энцефалит; ретинит; хориоидит.	Преднизолон; Гидрокортизон.
Вазопротекторы	Улучшают приток крови к глазу и мозгу	диабетическая ангиопатия; гипертоническая ангиопатия.	Дипиридамол; Курантил; Трентал.
Ноотропы	Улучшают обмен веществ в мозге	менингит; энцефалит; рассеянный склероз; заболевания зрительного нерва.	Мексидол; Пирацетам; Фезам.
Метаболические препараты	Улучшают обмен веществ в тканях глаза и мозга	рассеянный склероз; менингит; энцефалит; ретинит; хориоидит.	Токоферол; Рибофлавин; Пиридоксин; Цианокобаламин; Тиамин.

Лекарственные препараты - фотогалерея

Офтальмоферон обладает противовирусным эффектом Тимолол используется при глаукоме Доксорубицин - противоопухолевый препарат Актовегин - универсальный активатор обмена веществ Солу-медрол используется для лечения рассеянного склероза Витамин А полезен для зрения Эритромициновая мазь используется при инфекционных заболеваниях Нимесулид обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом

Операции

При многих заболеваниях глаза и головного мозга используются оперативные методы лечения. Необходимость процедуры определит врач исходя из природы заболевания и тяжести симптомов:

Аппаратные методы и оптическая коррекция зрения

Аппаратные методы - это комплекс тренировок органа зрения. В их основе лежит влияние магнитных, цветовых, световых стимулов. Применение этих методик улучшает кровоснабжение глаза, профилактирует дальнейшее ухудшение зрения, исправляет косоглазие. Подобные тренировки можно проводить амбулаторно или в домашних условиях. Особенно выгодным этот метод лечения становится для детей, поскольку содержит игровой компонент.

Аппарат «Синоптофор» позволяет выработать пространственное зрение

Оптическая коррекция зрения - важная часть лечения. Она необходима для того, чтобы человек мог справляться с повседневными делами и профессиональными обязанностями. Наиболее проверенной методикой является коррекция при помощи очков. Сила линз (измеряется в диоптриях) подбирается врачом индивидуально. В настоящее время очковая коррекция всё чаще заменяется на контактные линзы. Современным достижением является создание интраокулярных линз. Они устанавливаются непосредственно внутри глазного яблока впереди или позади хрусталика. Постановка осуществляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

Интраокулярные линзы - современный способ оптической коррекции зрения

Начало учёбы в школе стало для меня отправной точкой ухудшения зрения. Уже к пятому классу приходилось носить очки с минусовыми линзами в полторы диоптрии. Время использования очков ограничивалось только необходимостью смотреть на доску или в телевизор. Ежегодный поход к окулисту всегда был для меня настоящим стрессом. Каждый раз выяснялось, что острота зрения вновь стала чуть хуже, чем была до начала учебного года. Прописывались новые линзы для очков, чрезвычайно болезненные уколы витаминов и процедуры физиотерапии. Однако эффекта эти мероприятия давали мало. К началу обучения в университете сила линз в очках достигла -3 диоптрии. Различить без очков удалённые предметы на улице и даже номера автобусов стало проблематично. Носить постоянно очки с такими диоптриями оказалось физически невозможно. При взгляде через очки не покидало ощущение, что пол под ногами сферической формы. Наступать на него категорически не хотелось. Ко второму курсу я нашла потрясающий выход из ситуации - контактные линзы. Во-первых, их оптическая сила оказаль меньше. Помню свой первый поход по улице в линзах. Казалось, что мир устроен совершенно по-новому. Витрины, детали вывесок, номера автобусов и машин - всё стало чётким и прекрасно различимым. Привыкнуть снимать и надевать линзы оказалось очень легко. На весь процесс ушло чуть более двух недель. Прошло уже около 15 лет. Отказываться от линз и менять их на очки я не собираюсь. Операции, бассейн, вождение автомобиля - всё можно делать в линзах. Прекрасное изобретение.

Профилактика ухудшения зрения

Орган зрения фактически всю жизнь терпит повышенные нагрузки. Начало школьной учёбы часто становится отправной точкой ухудшения зрения. Уроки, домашние задания, чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора должны быть дозированы по времени и сопровождаться перерывами. Это касается и взрослых людей, занятых умственным трудом и работой на компьютере.

В перерывах полезно делать гимнастику для глаз:

Полезная еда для глаз - не миф, а реальность. Для нормальной деятельности сетчатки крайне необходим витамин А (ретинол). В большом количестве его предшественник - бета-каротин - содержится в следующих продуктах:

• моркови;
• облепиховом масле;
• щавеле;
• абрикосах;
• тыкве;
• цикории;
• шпинате;
• печени;
• желтке яйца.

Плохое зрение - настоящая эпидемия современного общества. Высокотехнологичные методы диагностики и лечения способны помочь в любой ситуации. Обращение к врачу при первых признаках болезни - крайне необходимое условие для успешной борьбы с недугом.

Глаза обеспечивают нам поступление большей части информации об окружающем мире. Даже частичная утрата зрительной функции значительно снижает качество жизни, однако ухудшение зрения вызывает тревогу далеко не у каждого: считается, что это связано с естественным старением организма. Но если причиной резкого падения зрения становится серьезное заболевание, медлить с визитом к врачу нельзя.

Первым тревожным сигналом , свидетельствующим о нарушении в работе зрительной системы, становится размытость контуров попадающих в поле зрения предметов. Картинка расплывается, а более или менее отдаленные объекты теряют четкие очертания, возможно появление пелены, из-за чего становится трудно читать.

Не всегда дефекты самих зрительных органов являются основной причиной потери хорошего качества зрения. Острота зрения нередко падает, если у человека имеются серьезные системные заболевания.

Характер патологического состояния глаз бывает временным или постоянным . Отклонение также может быть двусторонним или односторонним. В первом случае зрительная способность чаще всего ухудшается вследствие нейрогенных нарушений. Когда падает зрение на одном глазу, причины этого, как правило, локальные, поэтому вполне можно заподозрить дефекты глазных тканей или местную сосудистую патологию.

Чем же может быть вызвана стремительная утрата состоятельности глаз? В медицинских справочниках причины резкого ухудшения зрения классифицированы как офтальмологические (касающиеся физиологии и анатомии глаз) либо общие, то есть связанные с функциональными и органическими нарушениями в организме.

Спонтанное нарушение зрения имеет различное происхождение и свои особенности:

1. Из школьного курса анатомии все знают, что сетчатка, являясь внутренней оболочкой глазного яблока, сосредотачивает в себе светочувствительные клетки. Патологии сетчатки влекут за собой нарушение остроты зрения, то есть способности зрительных органов различать два отдельных предмета на незначительном расстоянии. Здоровый глаз имеет остроту, равную одной условной единице.
2. Бывает, что зрение ухудшается из-за возникнвения преграды на пути светового потока к сетчатке. Любые изменения в хрусталике или роговице могут вызвать пелену и различные пятна перед глазами. Изображение на сетчатке может искажаться при неправильной форме хрусталика.
3. Наверное, многие задумывались, почему глаза расположены так близко друг к другу. Такая анатомическая особенность позволяет человеку воспринимать окружающую картину мира максимально глубоко и объемно. Но когда позиционирование глазных яблок в глазницах нарушено, зрение ухудшается. Из-за их неправильного расположения или смещения оси в глазах может начать двоиться.
4. Как только в периферический отдел зрительного анализатора проникают световые волны, он моментально трансформирует их в нервные импульсы, которые, перемещаясь по зрительным нервам, поступают в участок коры головного мозга, отвечающий за визуальное восприятие. При нарушениях со стороны центральной нервной системы зрение также может упасть, причем подобные нарушения носят довольно специфический характер.

По статистике, проблемы со зрением возникают в основном у тех , кто страдает каким-либо офтальмологическим заболеванием или имеет предрасположенность к нему. При резком снижении способности одного или двух глаз хорошо видеть, полной или частичной потере зрения в первую очередь необходимо исключить возможную глазную патологию:

Внезапное ухудшение зрения может быть обусловлено резкими скачками внутриглазного давления. Такое состояние ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как без принятия соответствующих терапевтических мер можно и вовсе лишиться зрения.

Еще одна нередкая причина угасания зрительной функции - это всякого рода механические повреждения глаз, ожоги слизистой оболочки, кровоизлияние в глазницу и т. п .

Причины резкого ухудшения зрения, возможно, следует искать не столько в самих глазах, сколько в имеющихся заболеваниях других органов. Здесь стоит вспомнить, говорят врачи, что функциональные системы тесно связаны между собой, поэтому неполадки в чем-то одном нередко влекут за собой целую цепочку недугов, в том числе и глазных. Можно составить целый список нарушений в организме, при которых страдает зрительная система:

Нельзя исключать и еще некоторые факторы, приводящие к ухудшению зрительной способности, среди которых нужно отметить общее переутомление хронического характера и регулярные стрессы, длительную работу за компьютером. Краснота, жжение, повышенная слезоточивость и, наконец, ухудшение зрения - это реакция организма на критическую ситуацию. Чтобы устранить кратковременное помутнение зрения, стоит наладить режим труда и отдыха, как следует выспаться и выполнить расслабляющие упражнения для глаз.

Если резко ухудшилось зрение, причины, спровоцировавшие такое состояния, могут быть самыми разнообразными. К ним можно отнести неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания, неправильное питание, недостаточную физическую активность и вредные привычки .

Если у малыша падает зрение, что делать и какие меры принять, сказать может только квалифицированный специалист. Чем раньше врач диагностирует зрительную патологию, тем результативнее и легче пройдет лечение. Ребенку после 10 лет будет труднее восстановить зрительную функцию, поэтому важно не проглядеть первые признаки офтальмологического заболевания. Лучшая профилактическая мера - регулярные осмотры у офтальмолога с раннего детства. Во время осмотра врач оценивает способность глаз различать предметы на расстоянии, воспринимать яркий свет.

В случае выявления патологии как взрослым, так и детям рекомендованы следующие лечебные мероприятия:

• гимнастика для глаз;
• ношение корректирующих очков и линз;
• использование глазных капель;
• хирургическая коррекция зрения.

Факторов, влияющих на зрительную функцию, огромное количество, поэтому, если вовремя обнаружить истинную причину ухудшения зрения, можно обезопасить себя от дальнейшего прогрессирования патологии .

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Через зрение мы получаем 80% информации об окружающем мире. Но часто ухудшение зрения у человека не вызывает беспокойства, считается, что это связано с возрастными изменениями.

Однако, ухудшение зрения — почти всегда симптом какого-либо заболевания. Причины ухудшения зрения — болезни хрусталика, сетчатки, роговицы, или общие заболевания, приводящие к поражению сосудов глазного яблока, или нарушения тканей, окружающих глаз — жировой ткани и глазных мышц.

Нарушения зрения могут иметь разный характер.

Нарушение остроты зрения связано с патологиями сетчатки. Здоровый глаз имеет остроту зрения -1,0. Резкое ухудшение зрения могут вызывать препятствия на пути света к сетчатке, что происходит при изменениях роговицы и хрусталика. При нарушениях нервной системы зрение также нарушается. Этому способствует хроническое недосыпание, постоянное переутомление и стрессы, длительное напряжение зрения. Часто для устранения ухудшения зрения в этой ситуации достаточно отдохнуть и выполнить гимнастику для глаз. И все же посетить офтальмолога, чтобы не пропустить заболевание.

Отслоение сетчатки

Сетчатка – часть глаза, в которой нервные окончания воспринимают световые лучи и переводят их в изображение. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой. Если они друг от друга отделяются, развиваются нарушения зрения. Симптомы отслоения сетчатки очень характерны:

• Сначала ухудшается зрение одного глаза.
• Появляется пелена перед глазами.
• Периодически перед глазами ощущаются вспышки, искры.

Процесс захватывает разные части сетчатки, в зависимости от чего происходят те или другие . Для восстановления нормального состояния сетчатки лечение проводят хирургическим путем.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — причина ухудшения зрения в возрастной группе после 45-ти лет. При этом заболевании поражается место на сетчатке, где размещается наибольшее количество чувствительных к свету нервных рецепторов (желтое тело). Ученые склоняются, что вызвано оно недостатком в организме витаминов и микроэлементов.

Лечение при данном заболевании бывает двух видов — лазеротерапия и фотодинамическая терапия; лекарственная терапия в виде таблеток или инъекций.

Разрыв сетчатки и отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело – вещество, заполняющее изнутри глазное яблоко, и прочно прикрепленное к сетчатке в нескольких местах. В молодости оно плотное и упругое, а с возрастом начинает разжижаться и отделяется от сетчатки, что приводит к ее разрывам и отслойке. Лечение проводят хирургическим путем, причем двух одинаковых случаев этого заболевания не существует.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – при сахарном диабете практически всегда ухудшается зрение, на поздних стадиях оно встречается у 90% пациентов, особенно при диабете первого типа.

Диабетическая ретинопатия вызвана поражением капилляров и мелких сосудов сетчатки из-за чего целые ее участки остаются без необходимого кровоснабжения. Если острота зрения снижается или один глаз перестает видеть, значит, развились необратимые изменения зрения. Поэтому больные сахарным диабетом должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Катаракта

Катаракта — наиболее распространенная . Развивается в старческом возрасте, очень редко бывает врожденной. Считается, что ее вызывают нарушение обмена веществ, травмы, воздействие свободных радикалов. При этом снижается острота зрения, вплоть до слепоты одного глаза. На начальных стадиях ухудшение зрения можно лечить с помощью глазных капель, радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Близорукость

Близорукость – наиболее распространенная патология, может быть обусловлена наследственным фактором; вытянутой формой глазного яблока; нарушением формы роговицы (кератоконус); нарушением формы хрусталика; слабостью мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. Для лечения применяют очки, лазерную коррекцию и другие микрохирургические вмешательства.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — патология, при которой к ухудшению зрения приводят: малый диаметр глазного яблока; снижение хрусталиком способности изменять форму, начинающееся в 25 лет и продолжающееся до 65 лет. С возрастом люди , а нарушения зрения корректируют с помощью контактных линз и очков. Существуют хирургические методы лечения специальными лазерами.

Травмы глаза

Травмы глаза сопровождаются резким ухудшением зрения. Чаще всего встречаются разновидности травм: инородное тело; ожоги глаз; ушиб глазного яблока; кровоизлияние в сетчатку; ранение глаза (наиболее опасная травма); кровоизлияние в глазницу. Во всех случаях офтальмолог должен произвести осмотр, установить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Помутнение роговицы (бельмо)

Помутнение роговицы (бельмо) – процесс, при котором на поверхности роговицы образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение. Для его восстановления могут использоваться специальные капли, а также хирургическое вмешательство – кератопластику.

Кератиты

Кератиты – группа заболеваний, которая характеризуется наличием воспалительного процесса в роговице. Воспаление роговой оболочки вызывают: бактериальные и вирусные инфекции; кератиты грибкового, аутоиммунного и аллергического происхождения; токсические кератиты. В любом случае возникает нарушение зрения, которое проходит после излечения заболевания. Иногда формируется бельмо, что сопровождается стойким нарушением зрения.

Язва роговицы

Язва роговицы — дефект, к которому приводят травмы, инфекции и воспалительные процессы, сопровождающиеся ухудшением зрения. В качестве лечения назначают капли с антибиотиками и гормональными противовоспалительными препаратами.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы — диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), один из симптомов которого – пучеглазие, связанное с двоением в глазах и ухудшением зрения. Лечение – консервативное, в тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Нарушения в позвоночнике

Нарушения в позвоночнике – зрение подчинено мозговой деятельности с участием спинного мозга, проходящего через позвоночник. Травмы, повреждение позвонков, неудачные роды могут быть причиной нарушения зрения.

Заболевания

Заболевания инфекционного и венерического характера поражают нервную систему организма, и зрение уверенно падает.

Вредные привычки

Вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества воздействуют на состояние глазных мышц и сосудов сетчатки глаза. Нарушение кровоснабжения глаз рано или поздно приводит к падению зрения.

• Психогенная причина.
• Двусторонний ишемический инфаркт мозгового вещества в области вертебро-базилярной системы.
• Оптическая нейропатия ишемической природы.
• Ретробульбарный неврит, являющийся следствием рссеянного .
• Токсическая оптическая нейропатия.
• Постангиографическая (артифициальная).
• Внезапная внутричерепная гипертензия доброкачественной и другой природы.

Если резко упало зрение на одном глазу (односторонняя дисфункция) – это может быть связано с:

• Травмой в области передней черепной ямки или (перелом).
• Височным артериитом.
• Оптической невропатией, являющейся следствием артерио-склеротической ишемии.
• Повышением внутричерепного давление, которое привело к отеку соска и .
• Ретинальной мигренью.
• Amaurosis fugax, являющуюся следствием стеноза внутренней сонной артерии.

Двустороннее падение зрения

Ишемическая оптическая нейропатия

При этом состоянии совместно присутствует ишемическое поражение сетчатой оболочки. В ряде случаев двусторонняя ишемия возникает в результате синдрома дуги аорты, если пациент резко поменял позу из наклона вперед в вертикальное положение.

Двусторонний инфаркт

При нарушении сосудистого кровотока в зрительной коре присутствуют другие признаки вертебро-базилярной недостаточности. При этом начало заболевания чаще внезапное и сопровождается нарушением цветового зрения. Обычно такие изменения характерны для пожилых пациентов. Зрачковые реакции при двустороннем инфаркте сохранены, в результате чего необходимо отличать его от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия

Развитие симптомов токсического поражения возникают при употреблении метилового спирта. Если резко ухудшилось зрение – это может быть результатом длительного злоупотребления табаком и этиловым спиртом. Иногда ухудшение зрения возникает при отравлении цианидами, изониазидом, трихлорэтиленом, антинеопластическими средствами, дисульфурамом, метанолом.

Ретробульбарный неврит

Первым симптомом рассеянного склероза в 16% случаев является ретробульбарный неврит. При этом отмечается острое или реже подострое начало заболевания. В наибольшей степени страдает именно центральное зрение. При этом нужно помнить, что ретробульбарный неврит не всегда обусловлен рассеянным склерозом. Иногда он является следствием воспаления или инфекции, среди которых следует выделить туберкулез, криптококкоз, саркоидоз, сифилис, токсоплазмоз, болезнь Лайма, бруцеллез, микоплазму. При возникновении вирусных энцефалитов или вирусном поражении (свинка, корь, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха, герпес зостер, цитомегаловирус, гепатит А) иногда развивается билатеральный оптический неврит.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления доброкачественной природы более характерно для полных девушек, которые страдают от нарушения цикла. При этом заболевании развитие симптомов обычно постепенное. Среди основных признаков наблюдается боль в затылочной области головы, однако иногда болевые ощущения асимметричны или генерализованы. На втором месте по встречаемости проявления доброкачественной гипертензии является резкое ухудшение зрения. При исследовании глазного дна выявляется отек зрительного нерва. Если произвести ликвора, то давление составляет 250-400 мм водн. ст. КТ-признаками внутричерепной гипертензии является уменьшение размеров желудочков мозга. Значительно реже при этом состоянии происходит поражение отводящего нерва, которое носит односторонний или двусторонний характер.

Обычно причину гипертензии установить не удается, но иногда данному состоянию предшествуют различные эндокринные патологии, железодефицитная анемия или беременность. Если при помощи консервативных методик не удается восстановить нормальный уровень внутричерепного давления, то выполняют трепанацию с целью декомпрессии.

Постангиографическая слепота

При артифициальном снижении зрения (синдром Антона) чаще всего возникает токсическое поражение затылочных долей головного мозга с обеих сторон. Зрительная функция восстанавливается, как правило, спустя 1-2 дня.

Внутричерепная гипертензия

Повышение внутричерепного давления нередко сопровождается приступами амблиопии, продолжительность которых варьирует от нескольких секунд до нескольких минут. При изучении полей зрения отмечается увеличение в размерах слепого пятна, а также периферическое сужение. При офтальмоскопии в области глазного дна выявляют серьезные застойные явления, в ряде случаев возникают кровоизлияния в зону. В дальнейшем падение зрения носит более стойкий характер.

Психогенная слепота

Психогенное снижение зрения чаще возникает у женщин, которые имеют склонность к подобным расстройствам. Чаще всего у пациенток присутствуют и другие признаки нарушения психики (псевдопарезы, псевдоатаксия и др.). Отличительным признаком является сохранение нормальных зрачковых реакций и неизмененного глазного дна. При других методиках обследования (ЭЭГ, вызванные потенциалы, оптокинетический ) отклонений также не выявляется. У данной категории пациентов присутствует высокая степень толерантности к внезапному снижению зрения.

При двустороннем поражении зрительной функции чаще речь идет о различных неврологических отклонениях.

Резкое одностороннее ухудшение зрения (амавроз, амблиопия)

Перелом основания черепа

При травме черепа в районе зрительного канала может присутствовать аносмия, наружные видимые повреждения, зрительный диск нередко становится бледным. Также имеются рентгенологические признаки костных дефектов.

Оптическая нейропатия

При артериосклеротической оптической нейропатии природа поражения является ишемической. При этом внезапно возникает одностороннее снижение зрения, но не развиваются болевые ощущения.в ряже случаев характерно наличие предвестников в виде временного нарушения зрения. При обследовании выявляют псевдоотек зрительного нерва (диска), бледность сетчатой оболочки. При этом заболевании никогда не возникает тотальной слепоты. Среди наиболее частой причины ишемии выделяют сахарный диабет, атеросклероз, гипертония.

Височный артериит

Височный артериит поражает артериальные сосуды, сосуды головы, сосуды глаз, вызывая ухудшение зрения. Причины его развития до конца не выяснены. Воспаление височной артерии нередко приводит к полной потере зрения с одной стороны. Такой диагноз чаще выставляют пожилым женщинам. Помимо снижения зрения, возникает головная боль, а при обследовании можно выявить напряженную височную артерию, которая болезненная при пальпации. Также в анализах присутствует повышение СОЭ. Обычно артериит явлется системной патологией.

Amaurosis fugax

В результате стеноза внутренней сонной артерии у пожилых пациентов временно резко падает зрение, которое обусловлено преходящим изменением уровня кровотока в области сетчатой оболочки. Помимо этого при данном заболевании присутствует шум при аускультации в проекции артерии, контралатеральные гемисимптомы и другие признаки. При этом одностороннее ухудшение зрения возникает внезапно (в течение нескольких минут или часов). Также различается и продолжительность слепоты, которая редко превышает несколько часов. Одновременно присутствует слабость в конечностях, которые противоположны очагу заболевания. При офтальмологическом осмотре можно выявить признаки атеросклероза сосудов, расположенных в .

Непосредственной причиной развития amavrosis fugax обычно (90%) является эмболия в сосуды . Источником эмбола чаще служит поврежденная стенка внутренней сонной артерии с ипсилатеральной стороны. Далее с током крови образование попадает в артерию глаза. Вследствие нарушения кровотока возникает ишемическое поражение сетчатки, результатом которого является снижение зрения. В связи с тем, что тромботические массы часто подвергаются спонтанному рассасыванию, симптомы носят преходящий характер.
В острой стадии заболевания артерия сетчатки выглядит спавшейся, а при флуоресцентной выявляется тромб, расположенный в просвете сосуда. Данное исследование выполняют не часто.

Интересно, что в течение года после приступа amavrosis fugax у трети пациентов (30%) возникает нарушение мозгового кровообращения. Для диагностического поиска применяют допплеровскую ультрасонографию, которая позволяет подтвердить стеноз внутренней сонной артерии.

Ретробульбарный неврит

Это воспаление нервной ткани развивается довольно быстро. Пик активности приходится, как правило, на первые четыре дня. В дальнейшем патологические изменения уменьшаются и состояние пациента улучшается. В ряде случаев помимо снижения зрения присоединяются мелькание в глазах и боль в этой области. Чаще всего данное состояние возникает у молодых пациентов и носит односторонний характер, однако встречается и двустороннее поражение. Ретробульбарный неврит никогда не вызывает полную слепоту. На ранних стадиях воспаления изменения глазного дна отсутствуют, при этом наиболее значимая потеря зрения наблюдается в центральной области. У большинства пациентов это состояние может быть первым признаком рассеянного склероза, который диагностируется в дальнейшем у 17-85%.

Помимо рассеянного склероза, ретробульбарный неврит может быть проявлением демиелинизирующей болезни, сифилиса.

Патологии глаз

Среди заболеваний самого глаза причиной снижения зрения могут быть: отслойка сетчатой оболочки, воспаление, кровоизлияние в вещество и сетчатку при туберкулезе, болезнях крови, сифилисе (синдром Ильза), которое сопровождается признаками ретинального периваскулита.

Ретинальная мигрень

Сетчаточная мигрень характеризуется монокулярной , появление которой связано с дисциркуляторными нарушениями в системе центральной артерии сетчатки. Данная форма заболевания иногда чередуется с офтальмологической мигренью, а также с пароксизмами мигрени без ауры.

Офтальмическая мигрень

При офтальмической мигрени возникают атаки головной боли, которые сопровождаются гомонимными зрительными дисфункциями (искры, зигзаги, вспышки, скотомы). Об истинной потере зрения в данном случае речь не идет.