Хронический ринит вазомоторный. Вазомоторный ринит: лечение сложного заболевания эффективными методами.

Под воздействием большого количества неблагоприятных факторов на человеческий организм, а также при резком снижении иммунитета, возрастает вероятность развития различных заболеваний, в том числе и вазомоторного ринита. Хронический вазомоторный ринит характеризуется нарушениями циркуляции крови в сосудах носовой полости и регуляции сосудистого тонуса, в результате чего возникает отек носовых раковин.

При первых признаках ринита важно незамедлительно начать лечение, так как существует высокая вероятность развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее: в этом случае чаще всего не обойтись без хирургического вмешательства.

Симптомы

Отличительным признаком любой формы ринита является полная или частичная заложенность носа. Также заболевание чаще всего сопровождают следующие симптомы:

• обильные жидкие выделения из носа, количество которых увеличивается или уменьшается без видимых причин;
• подкашливание, покраснение горла вследствие постоянного раздражения его поверхности слизью, попадающей в глотку из носа;
• чихание, сопровождающее сильный насморк;
• гнусавость, проблемы с восприятием запахов;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли, бессонница, отсутствие аппетита;
• повышенная потливость;
• ночной храп и приступы продолжительной задержки дыхания, что может привести к существенному снижению уровня кислорода в крови.

При хроническом рините симптомы заболевания могут усиливаться в острой стадии и ослабевать в период ремиссии. Однако даже в перерывах между острыми приступами заложенность носа сохраняется.

Причины

Различают несколько форм вазомоторного ринита:

• рефлекторный;
• медикаментозный;
• гормональный;
• идиопатический.

В зависимости от вида заболевания, можно выделить причины, вызывающие симптомы насморка.

Рефлекторный насморк появляется вследствие неправильной реакции сосудов носовой полости на воздействие различных раздражителей. Выделяют:

• Пищевой насморк, возникающий в результате употребления острой, соленой, слишком горячей или холодной еды и напитков, злоупотребления алкоголем.
• Насморк, вызванный воздействием холода (возникает при сильном переохлаждении всего организма или отдельных частей тела).

Следует учитывать, что непродолжительная заложенность носа при резкой смене температуры (например, выход на мороз из теплого помещения) является нормальной защитной реакцией организма и не должна вызывать беспокойства.

• Ринорея может возникать при длительном нахождении в помещении с сильно запыленным или сухим воздухом, в результате вдыхания резких запахов (краски, лака). В этом случае имеет место вазомоторный аллергический ринит, лечение которого существенно отличается от терапии других форм заболевания.

Что касается медикаментозной формы, то чаще всего ее причиной является использование лекарственных препаратов. В этом случае насморк возникает:

• при неконтролируемом, продолжительном (больше десяти дней) использовании сосудосуживающих капель для носа;

Сосудосуживающие препараты показаны в комплексном лечении ринита на ранней стадии заболевания, в качестве эффективного средства для быстрого восстановления носового дыхания, и должны использоваться согласно инструкции или рекомендациям лечащего врача.

• в результате использования препаратов, применяемых для лечения гипертонии (снижающих кровяное давление).

Вследствие нарушения гормонального фона в организме человека может возникать гормональный ринит. Причинами данной формы заболевания могут быть:

• отклонения в работе щитовидной железы, при которых снижается выработка гормонов;
• аденома гипофиза;
• беременность, так как в тот период осуществляется повышенная выработка женских половых гормонов.

Что касается идиопатического насморка, то к данной категории относят все случаи ринита, объяснить причины которого не удается.

Зачастую насморк проявляется на фоне различных нарушений в функционировании вегетативного отдела нервной системы, что способствует отклонениям в регуляции тонуса кровеносных сосудов носоглотки.

Также среди часто встречающихся причин возникновения хронической заложенности носа можно выделить:

• нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы, работа которой влияет на регуляцию тонуса кровеносных сосудов;
• воздействие на организм вирусов или бактерий;
• частые нервные расстройства, стрессы, перенапряжения;
• заболевания ЖКТ (например, рефлюксная болезнь);
• врожденные и приобретенные травмы и аномалии строения носа и носовой перегородки.

Лечение

Лечение любой формы ринита должно основываться на устранении причин, вызвавших симптомы заболевания. При этом эффективными будут как консервативные способы с применением медикаментозных препаратов, так и использование народных методов лечения.

Медикаментозное лечение.

• При первых же признаках болезни рекомендуется начать промывание носовой полости с помощью солевых растворов (Аквамарис, Салин, Аквалор). Данные средства , уменьшают отек, способствуют выведению слизи, размягчению корочек.
• Продолжительное использование препаратов на основе кортикостероидных гормонов (Назарел, Флутиказон) показано для лечения хронического насморка. Преимуществами такого лечения является высокая эффективность, безопасность, отсутствие привыкания. Данные препараты практически не всасываются в кровь, и разрешены к применению даже детям в возрасте от двух лет.
• Для лечения аллергического насморка, необходимо устранить аллерген, а также использовать специальные антигистаминные лекарственные препараты (Фенистил, Кромгексал, Зодак).
• При сильной ринорее, вызванной воздействием различных раздражающих факторов (пыльный воздух, резкие запахи и пр.), показано использование специальных спреев, содержащих Ипратропиум бромид (Атровент), действие которых направлено на уменьшение насморка.

Также комплексное лечение хронического насморка наряду с использованием медикаментов может включать различные процедуры, например:

• физиотерапевтические процедуры (фонофорез, электрофорез, УВЧ, УЗТ);
• иглорефлексотерапию (акупунктура);
• инъекции в слизистую носовой полости с гидрокортизоном (носовые блокады);
• лечение при помощи лазерного прижигания увеличенных сосудов носовой полости (вазотомия).

Наряду с общими рекомендациями по лечению ринита, терапевтические процедуры можно разделить в зависимости от вида заболевания.

• лечение насморка и заложенности носа, вызванные воздействием резкой смены температур, осуществляют с помощью закаливания верхних и нижних конечностей, при помощи ванн с холодной водой;
• лечение медикаментозного насморка проводят с применением гормоносодержащих спреев, которые позволяют эффективно устранить заложенность носа и отказаться от сосудосуживающих препаратов.

Осложнения

Если лечение не было начато вовремя или же применяемые методы оказались малоэффективными, то существует риск развития осложнений и перехода острой стадии заболевания в хроническую. К наиболее распространенным осложнениям ринита относят:

• хронический синусит, симптомы которого схожи с признаками ринита;
• появление полипов – доброкачественных новообразований, способствующих утолщению тканей носовой полости, что часто становится причиной заложенности носа и возникновения обструкции;
• возникновение острого отита (воспаление среднего уха);
• расстройство сна, быструю утомляемость, головные боли, частые остановки дыхания во время сна, что связано с постоянной заложенностью носа.

Важно! Храп и остановки дыхания во время ночного сна опасны развитием кислородной недостаточности (гипоксии).

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить вероятность возникновения насморка, а также рецидивов заболевания, используют следующие несложные процедуры.

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины показаны в комплексном лечении хронического насморка. Процедуры с использованием лекарственных растений помогают укрепить иммунитет и уменьшить выраженность основных симптомов болезни.

• Массаж носа в области гайморовых пазух осуществляется мягкими круговыми движениями или легким постукиванием пальцев. Данная процедура помогает вывести излишки слизи из носовых проходов, уменьшить отечность и заложенность носа.
• В терапии хронического насморка эффективной является мазь, приготовленная на основе вазелина и листьев грецкого ореха (10%). Применять такое средство необходимо трижды в сутки, смазывая поочередно носовые проходы. Хранить готовое средство необходимо в холодном месте.
• Для поднятия местного иммунитета используют свежий березовый сок, который закапывают поочередно в носовые проходы по несколько капель трижды в сутки.
• В качестве капель для носа также применяют сок свежей свеклы. Перед использованием корнеплод моют, очищают от кожуры, натирают на терке, после чего отжимают сок. Хранить готовое средство лучше всего в холодильнике. Нос закапывают трижды в сутки по паре капель в каждый носовой проход.
• Мед является природным антисептиком, поэтому капли и раствор для промывания носа на его основе являются эффективным средством лечения насморка. Для приготовления раствора берут одну ложку меда и растворяют в стакане питьевой воды. Полученной жидкостью закапывают нос или поочередно промывают каждый носовой проход.
• Существенно ускорить выздоровление и устранить заложенность носа помогают отвары, приготовленные из травяных сборов. Сборы для лечения носа обычно включают такие растения: зверобой, корень аира, кору дуба, шалфей, мяту, ромашку, календулу, хвощ полевой. Для приготовления лекарственного средства берут столовую ложку сухого вещества, заливают стаканом воды и кипятят в течение 10-15 минут. После чего остужают, процеживают и принимают по столовой ложе трижды в день или промывают носовые проходы.

Вазомоторный ринит (насморк) – хроническое заболевание, возникшее как результат дисфункции регуляторного механизма сосудов. При этом исключено действие патогенной микрофлоры, а ринит развивается под воздействием факторов как внешнего, так и внутреннего происхождений. Заболевание напоминает по признакам аллергическую реакцию: отек слизистой, чихание, поток «воды» из носа. Патологические изменения, касающиеся носовых раковин (костных структур, изнутри выстланных слизистой), нарушают проницаемость оболочек множества мелких сосудов, снабжающих раковины кровью. Таким образом идет процесс кровенасыщения сосудов с проявлением главных симптомов.

Согласно классификации вазомоторного ринита, нарушения нервного регуляторного кровонаполняющего и кровоснабжающего процессов имеют отношение к нейровегетативному насморку. А наличие различных аллергических и раздражающих факторов – к вазомоторному аллергическому риниту. Существует также гестационный вид, но он протекает только при беременности и потому рассматривается специалистами в качестве отдельной формы.

Болезнь различается по острому, подоострому и хроническому типам. Симптоматическая картина патологического состояния представляет собой саму вазомотороную форму (отечность без оттекания слизи) и гиперсекреторную форму (чрезмерное выделение жидкости из носа). Бывают случаи, описывающие комбированный вид заболевания. Лечение же у взрослых сводится к использованию медикаментозной терапии, также применяется физиотерапия.

Важно знать! Больше всех вазомоторным ринитом страдают взрослые (женщины 20-ти и более лет), а патологическое состояние возникает в любое время года. Насморк этого типа не признается опасным для жизни заболеванием, но при несвоевременном лечении возможны осложнения в виде астмы, воспаления легких или бронхита.

Новорожденные, груднички и малыши не болеют вазомоторным ринитом, так как слизистая ткань у них сформирована неокончательно.

По каким причинам возникает вазомоторный ринит

Насморку свойственны многообразные формы, но именно вазомоторному свойственна необычность причин появления. Протекающие внутренние патологические процессы способны вызвать заболевание в носовой полости, хотя иногда это кажется невозможным и не имеющим никакого отношения к риниту.

Вазомоторному насморку соответствует аллергический, поэтому получает некоторое обобщение, но такой вывод неверный по причине того, что и предвестники заболевания, и подходы к терапии совершенно разные.Проведенные учеными исследования показали, что влияние вазомоторного ринита изменяет реактивность организма человека, нарушает эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивает сосудистый невроз, проявляющегося в раковинах носа.

Проявлению ринита вазомоторного характера могут способствовать следующие факторы раздражающего свойства, возникающие по какой-то причине и действующие на каждую личность в индивидуальном порядке:

• неблагоприятная экологическая обстановка либо воздействие химвещества на слизистую;
• гайморит, отит, апноэ (остановка вентиляции легких/прекращение дыхания);
• грипп или ОРВИ;
• употребление некоторых медикаментов (аспиринсодержащих, против гипертонии, сосудосуживающих, антивирусных, антидепрессантов, транквилизаторов, гормональных и пр.);
• горячая пища с острыми приправами, алкоголь;
• резкая смена климата или погоды (например, высокогорье-низина, холод-жара и пр.);
• пубертатный период, отмеченный гормональными изменениями, а также гипотериоз, беременность, месячные;
• стрессовая ситуация;
• искривленная носовая перегородка;
• нахождение в носу инородного тела;
• течение обостренных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• вегетососудистая дистония (ВСД).

Важно знать! Заболевание имеет частое проявление у людей с полипами и кистами в носовой полости, крупных аденоидов - у семилетних и более старших подростков.

Симптоматические проявления

Симптоматика патологического состояния проявляется как периодически, так и постоянно в виде следующих признаков:

• односторонней/двусторонней заложенности носа либо обильного выделения назальной слизи;
• давления внутри носа;
• гнусавости и снижения обоняния;
• периодических назальных выделениях, спровоцированных, например, употреблением горячего чая;
• внезапно возникающего и частого чихания;
• ощущения стекающего секрета/ «комка» слизи в глотке;
• покрасневших кожных покровов лица, век, чрезмерном выделении пота и слезотечении;
• сухих губ и трещинок на их поверхности (в силу затрудненности дыхания и необходимости дышать ртом);
• головных болей, общего недомогания, усталости, снижения способности работать, двигаться и заниматься какими-либо делами;
• сонливого состояния в дневное время;
• появлению беспричинного беспокойства;
• повторяющихся ночных приступов апноэ.

Ринит, имеющий нейровегетативный и аллергический характеры, выражается в нескольких последовательных стадиях морфологических трансформаций и клинических картинах. На начальном этапе дисфункции проницаемости клеточных мембран стенок сосудов больной ощущает резкое обострение чувствительности к холодной температуре, сквозняку, спиртосодержащим напиткам и пр.

Второй этап отмечен процессами прекращения функций клеток и тканей, происходящими в сосудах, слизистая приобретает бледно-сероватый цвет. Носовые проходы заложены почти постоянно, так как использование сосудосуживающих капель приносит лишь кратковременный эффект.

Последний этап характеризуется уплотнением тканей раковин носа, появлением гипертрофированных зон. Ярко выраженные симптомы вазомоторного ринита появляются у 7-10-летних подростков. Иногда у них отмечаются ухудшения умственной деятельности. При долговременном рините слабость, головная боль, бессонница, нарушение функций некоторых органов сопровождают как аллергическую, так и нейровегетативную формы заболевания.

Острая форма болезни способствует появлению отечности, а обострение симптоматической картины происходит на фоне внешнего переохлаждения. Больные чувствуют себя немного лучше между приступами ринита, но зато хуже слышат и проявляют беспокойство по поводу возникшей тахикардии.

Осложненные состояния вазомоторного ринита

Отсутствие медицинской помощи может спровоцировать развитие острого синусита , проявившегося по причинам отека слизистой носа и подтекания слизи. Возможно проявление хронического насморка бактериального характера на фоне ослабленного иммунитета.

Серьезным осложнением являются задержки дыхания в сонном состоянии, способные стать причиной хронической гипоксии организма в целом. Ринитпомогает «заполучить» образование полипов – разросшихся виде виноградных гроздьев воспаленных назальных слоев слизистой. Полипы заполняют собой носовые проходы, создавая еще больше преград для полноценной дыхательной функции.

Возникновение хронического синусита обусловлено воспалением тканей придаточных назальных пазух и слизистого слоя раковин носа. Заболевание сопровождается мучительной головной болью, температурой тела, превышающей 38 градусов, отечностью носовой перегородки. У некоторых пациентов отмечаются боль и давление в глазных яблоках, лобной области.

Вазомоторный насморк может вызвать воспаление среднего уха - отит , - протекающее в острой и хронической формах. Это осложнение часто регистрируется у детей.

Бронхит, пневмония, бронхиальная астма – частые патологии, проявляющиеся как осложнения, сопровождающие ринит или протекающие позднее. Заболевания провоцируются нарушенной дыхательной функцией, от чего страдает бронхолегочная система.

Храп, проявляющийся у детей и взрослых, является осложненным состоянием любого вида ринита.

Важно знать! Носовое дыхание, подверженное патологическому состоянию, ухудшает вентилируемость легких и является «провокатором» функциональных изменений в деятельности мозга и сердца.

Диагностика вазомоторного ринита

Первичные диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента и проведении риноскопии – осмотре носовых проходов на предмет наличия каких-либо искривлений перегородки, полипов, изменений слизистой. Диагностика вазомоторного ринита происходит после исключения других типов насморка.

Для этого проводятся обследования с помощью:

• клинического анализа крови, определяющего количество эозинофилов (при повышенном их содержании - аллергическая форма, при нормальном - нейровегетативная);
• анализа крови с данными иммунограмм и проб с аллергенами, чтобы отличить сезонный от круглогодичного ринита;
• риноскопии (для определения чередования гиперемированных зон и бледных участков);
• невролога и назначения обследований с целью выявления ВСД;
• компьютерной томографии для точной постановки диагноза и выявления полипов и разрастаний;
• риноманомерии, позволяющей сделать оценку степени поражения носового прохода, затрудняющего дыхание;
• эндоскопического обследования, способного выявить наличие постороннего предмета в носу;
• рентгенографии гайморовых пазух при подозрении на синусит.

При диагностике нужно отличать вазомоторный ринит, например, от пищевой непереносимости. Вид аллергена определяется путем кожных скарификационных проб.

Важно знать! Заболевание также обязательно дифференцируется с инфекционным, вызываемым не только специфическими бактериями, но и развивающейся туберкулезной палочкой, сифилисом, дифтерией.

Методика лечения вазомоторного ринита

Терапевтические действия направляются на то, чтобы снизить возбудимость слизистой раковин носа, нормализовать тонус сосудов и уменьшить кровенаполнение. Поэтому применяется комплексный подход в виде использования лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов и оперативного вмешательства по необходимости.

Вазомоторный ринит не всегда поддается полному излечению, но обеспечить устойчивую ремиссию чаще всего удается.

Предпочтение отдается следующим медикаментам:

• анестетикам и глюкокортикостероидам, посредством которых проводятся назальные блокады;
• сосудосуживающим препаратам, атропинсодержащим каплям в нос;
• «Эскузану», «Стугерону», «Гливенопу» - лекарствам, улучшающим микроциркуляцию крови;
• «Физиомеру», «Аквамарису» - препаратам с морской водой для промывания носовых проходов;
• «Назонексу», «Авамису», «Насобеку», «Ринокорту» - глюкокортикостероидным спреям;
• «Кромогексалу», «Аллергодилу» - спреям при аллергическом типе насморка, а также антигистаминным средствам – «Зиртеку», «Лоратадину», «Зодаку»;
• «Синупрету» и другим гомеопатическим средствам, уменьшающим симптоматику ринита.

Физиотерапия, помогающая избавиться от вазомоторного ринита, осуществляется посредством:

• электрофореза на область воротника с использованием новокаина, хлористого кальция и др.;
• диадинамического тока на область шеи, воздействующего на нервы;
• лазеротерапии;
• глюкокортикостероидного фонофореза;
• рефлексотерапии;
• электроакупунктуры;
• магнитотерапии;
• контрастного «душа» для носа (чередования воды для промывания прохладной и теплой температуры);
• дыхательных упражнений и массажа носа с целью увеличения сопротивления слизистой оболочки.

Оперативное вмешательство показано, если консервативный метод не дал результатов, зафиксированы осложнения и часто повторяются обострения патологии. При этом используют конхотомию (полную или частичную резекцию разросшейся слизистой нижней и средней частей раковин носа. Иссекают лазером гипертрофированные ткани, прижигают методом криодеструкции. Также проводят подслизистую вазотомию (пересекаются мелкие сосуды между слизистой и надкостницей нижних раковин), селективную денервацию внутри носа и др.

Важно знать! Хирургический метод носит название паллиативного, то есть, он призван улучшить качество жизни пациента, а не излечить патологию.

Терапевтические методы в домашних условиях

Лечение народными средствами имеет широкое распространение и успешно применяется наряду с медикаментозным методом. «Бабушкины» рецепты содержат перечень настоев, отваров, овощных соков и специальных методов, призванных облегчить состояние больного.

Народная медицина использует:

1. Календулу. Цветки (одна большая ложка) заваривается кипятком, настаивается полчаса, процеживается. Служит в качестве настоя для промывания носовых проходов в период обострения заболевания.
2. Мяту. Столовая ложка травы заливается полулитром кипящей воды, настаивается 60 минут. Процедить и пить настой по 100-150 мл четыре раза в сутки.
3. Свекольный сок. Отжимается, разводится равными частями с водой, закапывается в нос для суживания сосудов.
4. Солевой раствор. Применяется для промывания носовых проходов, снимая отечность, убивая микроорганизмы, позволяя больному дышать и не давая развиваться насморку.
5. Березовый сок. Применяется как для закапывания в носовые проходы, так и для питья по маленькой ложке 3-4 раза (можно больше) в сутки.
6. Ингаляции с мятным, сосновым, пихтовым маслами, способными успокоить раздраженную нервную систему. Надо помнить, что это возможно только при отсутствии аллергических реакций и при нейровегетативном типе ринита.
7. Боярышник. Большая ложка ягод заваривается 0,4 л кипящей воды в термосе. Настаивается всю ночь. Настой, укрепляющий сосуды, пьется по стакану три раза в день на протяжении длительного периода.
8. Закаливание. Полезно при вазомоторном рините обливать ноги и обтираться полотенцем, смоченным в прохладной воде, применять контрастный душ.

Важно знать! При наличии аллергических форм насморка запрещается использование трав, меда, любых продуктов с аллергенами, способных усугубить ситуацию.

Профилактика вазомоторного ринита

Предупредить вазомоторный ринит можно при помощи следующих мер:

• адекватного лечения всех форм насморка;
• избегания нахождения в накуренном или запыленном помещениях, вдыхания испарения химикатов;
• использования препаратов для суживания сосудов не более трех-пяти дней;
• предупреждения контакта с аллергенами и веществами раздражающего свойства;
• применения противоаллергических препаратов в случаях необходимости;
• поддержания влажности в помещении, соответствующей нормальному уровню;
• дезинфекции носовой полости при помощи воды с солью (морской) по возвращению домой с улицы и общественных мест;
• контролирования собственного психоэмоционального состояния.

Во избежание различных осложнений при первых признаках заболевания необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист способен назначить нужные диагностические мероприятия и дать определение характеру ринита, а значит, грамотно лечить и способствовать благоприятному прогнозу.

Изучение вопросов, касающихся лечения вазомоторного ринита - одна из наиболее актуальных проблем современной ринологии, медицинской науки, посвященной исследованию заболеваний носа. В настоящее время существуют разнообразные схемы применения консервативных методов лечения, которые успешно внедряются в отоларингологической практике. Распространены также методики оперативной коррекции нарушений носового дыхания - например, конхотомия, вазотомия. Должно ли лечение вазомоторного ринита у взрослых проводиться с использованием хирургического вмешательства или есть способы бороться с насморком консервативным путем?

Способы лечения

Насморк – один из самых мучительных для человека симптомов. При инфекционном рините в острой форме можно успешно бороться с проявлениями болезни симптоматическими средствами, при этом пациент вскоре ощущает облегчение, воспалительный процесс прекращается. Но что же делать, если чрезмерно сильно реагирует на температуру воздуха, запах бензина или парфюма, перепады влажности? Вопрос о том, как вылечить вазомоторный ринит, остается актуальным для миллионов людей в течение многих десятилетий. Стоит рассмотреть, какие методы лечения предлагает современная медицина – и насколько они эффективны.

Вазомоторный ринит имеет хроническое течение, поэтому после того, как пациент справился с приступом, всегда остается риск, что симптомы вернутся. Человеку приходится волноваться об этом, что отнюдь не способствует улучшению состояния. Между тем существует несколько решений:

1. Избегать провоцирующих факторов.

Это, пожалуй, наиболее эффективный подход – но только если раздражители, или триггеры (пусковые факторы реакции, включающей отек и насморк) единичны, и их легко убрать из «зоны соприкосновения». Такой способ слишком универсален и непрактичен, добиться полного разграничения контакта «триггер-пациент» возможно очень редко, особенно если присутствует особая форма вазомоторного ринита (например, гормональная).

1. Применять лекарства, физиотерапию.

Изучение механизмов развития симптомов при вазомоторном рините продолжается до сих пор, как и поиск «идеального лекарства». Однако, в основном, терапия сводится к симптоматическим средствам, физиотерапии – методам, которые позволяют убрать отек, облегчить носовое дыхание – а тем временем действие раздражителя прекращается. При этом наилучшим эффектом считается не купирование симптомов в единичном случае, а снижение чувствительности слизистой оболочки к раздражителям (устранение гиперреактивности).

1. Обратиться к хирургическим методикам.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита подразумевает, прежде всего, разрушение сосудов в области нижних носовых раковин, предотвращающее избыточное кровенаполнение и, соответственно, заложенность. Но хирургическая коррекция также нужна, если причина гиперреактивности кроется в неправильном строении перегородки носа, наличии костных выступов, анатомических аномалий. Следует понимать, что в ряде случаев альтернативы операции при вазомоторном рините нет.

Необходимо сразу же прояснить вопрос о том, можно ли обойтись без операции совсем. Если найдена причина насморка, и это – искривление носовой перегородки, лучший метод лечения – хирургический. То же самое касается ситуации, когда никакие лекарства не могут устранить нарушение носового дыхания, есть стойкая гипертрофия. Поэтому нужно искать решение вместе с врачом и помнить о том, что каждый случай – индивидуален.

Тактика лечения

Консервативное лечение исключает оперативное вмешательство. Чаще всего терапию начинают именно с консервативных методов, а операция предлагается, если они оказались неэффективными. Сложность в подборе лечения при вазомоторном насморке состоит в том, что причин его развития может быть множество, и обычно нет единственной доказанной (как при аллергическом рините, который в настоящее время рассматривают отдельно).

Как лечить вазомоторный ринит?Если известна причина (аномалии анатомического строения, заброс желудочного содержимого в гортань, глотку, или ларингофарингеальный рефлюкс, шейный остеохондроз, гипертоническая болезнь, эндокринологические патологии), нужно принять меры для ее устранения. Например, при рефлюксе целесообразно назначить препараты, которые сделают желудочное содержимое менее агрессивным, могут влиять на тонус сфинктеров пищевода и желудка (Омепразол, Мотилиум). Но чаще всего причину найти не удается. В таком случае предлагается комплексное применение следующих методов:

• лекарственная терапия;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия.

Лекарственную, или фармакотерапию лучше рассмотреть отдельно в следующем разделе. Ее особенностью является возможность применения дома без изменения привычного образа и ритма жизни. Но физиотерапия и иглорефлексотерапия проводятся в условиях лечебного учреждения (поликлиника, отделение многопрофильной больницы). Из методов физиотерапии могут быть использованы такие как:

• эндоназальное, то есть внутриносовое воздействие токами УВЧ, микроволнами;
• эндоназальное ультрафиолетовое облучение;
• эндоназальный электрофорез цинка сульфата, кальция хлорида.

Иглорефлексотерапия основана на методике акупунктуры (иглоукалывания). Этот метод изначально практиковался лишь в китайской медицине, но в настоящее время приобрел популярность и в европейских странах. Он эффективен при состояниях, связанных с нейровегетативной дисфункцией, и используется в комплексном лечении вегетососудистой дистонии (ВСД). Вазомоторный насморк является одним из проявлений синдрома ВСД, поэтому процедуры иглорефлексотерапии рекомендуются врачами. Проводить иглоукалывание должен опытный специалист.

Фармакотерапия

Если начать лечение сразу же после появления приступов насморка, во многих случаях возможно избежать операции. Среди препаратов, которые могут быть назначены врачом:

1. Антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток (Эдем, Лоратадин, Кетотифен).
2. Интраназальные (предназначенные для введения в полость носа) глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Насобек).
3. Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).

Наилучшего эффекта при вазомоторном насморке позволяют добиться интраназальные (предназначенные для введения в нос) глюкокортикостероиды.

Однако эти препараты имеют побочные эффекты и требуют тщательного дозирования, постепенной отмены при необходимости закончить курс. Самолечение с их помощью может принести больше вреда, чем пользы.

Иногда врачи предлагают внутрислизистое введение глюкокортикостероидов, выполнение эндоназальной блокады с анестетиками (Прокаин, Новокаин). Такие процедуры называются инвазивными, поскольку требуют использования игл, нарушения целостности слизистой оболочки в участке инъекции. Они проводятся, как правило, курсами.

Если у пациента вазомоторный ринит, лечение не должно включать местные сосудосуживающие препараты в виде капель, спреев. Применяя их дольше нескольких дней, можно усугубить сосудистые реакции, усилить явления насморка. Допускается ограниченное использование по рекомендации врача, если нос совсем не дышит, и альтернативные методы недоступны.

Определенное влияние на формирование чувствительности слизистой оболочки носа оказывают очаги хронической инфекции в ротоглотке и носоглотке (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.). Поэтому нельзя игнорировать их наличие, необходимо провести лечение (антисептики, антибактериальные препараты, физиотерапия и др.).

Вазомоторный ринит – заболевание, которое часто является своеобразным индикатором нарушений функций организма, поэтому нужно обращать внимание не только на наличие насморка.

Сопутствующие симптомы служат «подсказкой» о природе патологического процесса. При этом стоит понимать, что консервативное лечение не всегда дает стойкий продолжительный эффект. Начав курс, не следует прерывать его без веских причин (например, непереносимость препарата) – только качественно проведенное и своевременное лечение поможет избежать операции.

Вазомоторный ринит – неинфекционное заболевание , вызванное нарушением нейро-рефлекторного механизма иннервации кровеносных сосудов раковин носа.

Под действием неспецифических раздражителей в слизистой оболочке носа развиваются процессы, проявляющиеся симптомами вазомоторного ринита, сопровождающиеся расширением кровеносных сосудов, набуханием слизистой оболочке.

В носу находятся хрящевые выступы – носовые раковины, разделяющие ее на верхние, средние, нижние носовые ходы. Раковины покрыты слизистой оболочкой, образующей пещеристые тела, наполненные кровью.

Такое строение необходимо для согревания, увлажнения вдыхаемого воздуха. При увеличении диаметра кровеносных сосудов раковин носа, проницаемость их стенок увеличивается, слизистая набухает, затрудняя носовое дыхание.

Подробно о строении органа обоняния читайте в нашей статье .

Вызвать расширение сосудистой сети, спровоцировать заболевание может табачный дым, высокая влажность, резкий запах, прием алкоголя или лекарственных средств, переохлаждение, солнечный свет, горячая пища, изменение гормонального фона, сильные эмоции, стресс.

Действие неспецифических факторов на вегетативную нервную систему вызывает повышение тонуса сосудистой сети раковин носа, увеличение выработки назального секрета, заложенность носа.

Виды

Различают вазомоторные риниты:

• – часто вызывается длительным закапыванием сосудосуживающих капель;
• – симптомы ринита вызывает пыльца растений, пыль, пища, шерсть животных;
• гормональный – при нарушениях щитовидной железы, гормональной перестройки при беременности;
• нейровегетативный – при нарушениях работы вегетативной нервной системы;
• идиопатический – заболевания с невыясненными причинами.

Чтобы узнать больше, посетите раздел «Ринит».

Особенности

Вазомоторный ринит относится к «ложному риниту», ведущая роль в формировании характерных симптомов принадлежит сосудистому, вазомоторному фактору, инфицирования слизистой оболочки не наблюдается.

В основе патологии лежит нарушение «носового цикла», заключающегося в циклических изменениях диаметра просвета кровеносных сосудов.

Явление считается физиологической нормой, регулируется рефлекторно, здоровый человек изменений не ощущает.

20-90 минут человек преимущественно дышит, например, через правую ноздрю. На нее приходится до 75% выдыхаемого воздуха, а на левую – менее 25%. Следующие 20-90 минут – дыхание до 75% через левую ноздрю, соответственно, через правую сторону носа проходит менее 25% воздуха. При нормальном носовом цикле нет полной заложенности.

При вазомоторном рините цикл нарушается, сосуды расширяются, появляются симптомы ринита. Предрасполагающими факторами считается искривление носовой перегородки. Оно отмечается у 95% людей, вызывается несогласованностью роста лицевых костей, травмой, рахитом.

Признаком вазомоторного ринита служит затруднение дыхания через нос в положении лежа на спине. Характерно также затрудненное дыхание в положении на боку, нижняя половина носа при этом не дышит. О заболевании может свидетельствовать , плохое обоняние, частые , .

Симптомы

Основные симптомы вазомоторного ринита – пароксизмальное , затруднение носового дыхания, появление выделений из носа.

Начинается заболевание с появления:

• внезапных приступов чихания, вызванных жжением, зудом в носу;
• водянистых, слизистых выделений из носа;
• заложенности носа, ухудшение обоняния.

В основе болезни лежит расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости стенок, обусловленные повышением тонуса парасимпатической нервной системы. Симптомы отличаются периодичностью, между обострениями болезни носовое дыхание не нарушается, симптомы болезни отсутствуют.

Вызвать вазомоторный ринит способно охлаждение стоп, сквозняк.

Заложенность носа отмечается после сна, связано это с повышением активности парасимпатической нервной регуляции и преобладанием ее над симпатической. Отсюда еще одно название вазомоторного ринита — нейровегетативный ринит.

Нарушение дыхания через нос сопровождается ухудшением сна, снижением обоняния, аппетита. Больные отмечают потерю трудоспособности, раздражительность, быструю утомляемость.

Признаком вазомоторного ринита служит ухудшение, и даже полная неспособность дышать в положении лежа.

Диагностика

Заболевание диагностируется при эндоскопическом осмотре по данным рентгеноскопического исследования и жалоб больного.

Обследование выявляет отечность, синюшность слизистой раковин носа, сужение носовых ходов, скопление в них водянистой жидкости.

Целью обследования при диагностике вазомоторного ринита является дифференцирование его от аллергического. Для этого исследуют назальный секрет, что позволяет выявить эозинофилию, проводятся тесты на аллергены.

Эозинофилия – появление лейкоцитов эозинофилов в слизи, выделяющейся из носа, указывает на аллергическую реакцию. При нейровегетативном вазомоторном рините эозинофилы в слизистых выделениях отсутствуют.

Консервативное лечение

Сложность лечения вазомоторного ринита состоит в невозможности устранения всех факторов, способных запустить цепочку изменений в организме, приводящую к заложенности носа, нарушению дыхания через нос.

Медикаментозное лечение направлено на сужение сосудов, уменьшение отека слизистой оболочки раковин носа. Больному назначают кларитин, в раковины носа вводят дипроспан. Назначают вливания раствора колларгола, преднизолона, гидрокортизона или димедрола.

Для уменьшения проницаемости кровеносных сосудов, снижения выработки слизи назначают глюкокортикостероиды. При лечении вазомоторного ринита обращают внимание на закаливание организма, устранение симптомов вегетативной дистонии.

Профилактика

• Устранение очагов хронической инфекции;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• рациональное питание, прием витаминов.

Прогноз

Современные методы оперативного и медикаментозного лечения полностью восстанавливают носовое дыхание.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Хронический ринит относится к заболеваниям воспалительного характера в слизистой носа. В большинстве случаев возникновение ринита могут спровоцировать ОРВИ, грипп , скарлатина, парагрипп и многие другие заболевания. Осложнения дают стафилококковые и стрептококковые инфекции, что может стать причиной затяжного обострения.

Особенностью этого заболевания считается полное или частичное отсутствие воспалительных процессов и реакций. Некоторые медики дали ему название – ложный ринит, так как при вазомоторном рините отсутствуют какие-либо инфекции и бактерии на слизистой оболочке носа. Большинство клинических проявлений напрямую связаны с неспособностью сосудов адекватно реагировать на все внешние раздражители.

При приступе заболевания вместо ожидаемого спазма наступает значительное расширение большинства капилляров, что становится причиной носовых кровотечений и отечности носовых ходов. Хроническая форма заболевания возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом и у тех, кто имеет в своём анамнезе множество других заболеваний и употребляет большое количество лекарственных препаратов.

Невозможно найти человека, который хотя бы один раз в своей жизни не сталкивался с насморком. При обычном насморке используя грамотно подобранную терапию можно уже за неделю справиться с большинством симптомов. Когда ринит беспокоит длительное время, это может указывать на наличие нейровегетативного заболевания носа .

Подобное заболевание может возникнуть совершенно в любое время года.

Нейровегетативный и аллергический вазомоторный ринит

Нейровегетативный ринит относится к вирусным заболеваниям. Как правило, большая часть больных нее являются аллергиками и соответственно, они не имеют воспаления слизистой оболочки носа . Многие специалисты характеризуют ринит нейровегетативного типа, как ложный ринит, по этой причине это заболевание относится к вегетативному неврозу.

Благодаря проведению огромного количества лабораторных испытаний, ученым удалось разработать конкретную классификацию, благодаря чему насморок условно делится на несколько различных форм, соответственно каждая из которых имеет свой собственный способ лечения. Ринит инфекционного и неинфекционного характера разделен на хронический и острый тип .

Ринит хронического типа может иметь аллергическое или нейровегетативное происхождение.

В большинстве случаев вазомоторный ринит провоцирует присутствие того или иного аллергена. Как правило, такие случаи можно наблюдать в любое время года, в зависимости от аллергенов, на которые негативно реагирует организм больного. Если человек на протяжении всего года беспокоит насморок, то в таких случаях большинство специалистов рекомендуют регулярное проведение профилактических мероприятий и употребление специальных препаратов .

Часто место жительства, среда обитания, наличие хронических заболеваний, сфера деятельности и многие другие факторы влияют на наличие подобных заболеваний. Многие периодические заболевания являются непосредственными провокаторами возникновения нейровегетативного ринита. Стоит отметить, что течение данного заболевания нельзя пускать на самотёк, иначе текущая ситуация может в разы только–лишь усугубиться.

К основным факторам, влияющим на возникновение ринита вазомоторного типа, относятся:

• Наличие химических раздражителей. Это касается различных ароматов и посторонних запахов, выхлопных газов, дыма от костра и т.д.
• Значительная загрязнённость воздуха.
• Бытовая пыль.
• Шерсть домашних животных.
• Множественные стрессовые ситуации.
• Сбои в работе центральной нервной системы.
• Отклонения в нейровегетативной системе.

Часто провоцирующим фактором для проявления такого ринита становится пищевая аллергия. В таких случаях необходимо ограничить употребление шоколада, цитрусовых и морской рыбы. Стоит отметить, что аллергикам необходимо избавиться в доме от шерстяных ковров и перьевых и пуховых одеял и подушек.

На что стоит обратить внимание

Как правило, при осмотре потенциального пациента доктор обращает внимание на такие факторы, как:

1. Как часто происходит заложенность носа .
2. Наличие водянистых выделений в носовых ходах.
3. Чихание более 5 раз в течение суток.
4. Ощущение сдавленности внутри носовых ходов.

Хронический вазомоторный ринит: лечение народными средствами

При лечении ринита сосудосуживающими препаратами необходимо помнить, что их использование не должно длиться более 5 дней. Также стоит отметить, что дозировку необходимо использовать ту, которая была предписана лечащим врачом. В противном случае можно только навредить самому себе. Часто, когда подобное лечение не даёт желаемого результата, многие специалисты рекомендуют использование нетрадиционной медицины .

Народных средств для лечения ринита огромное множество. Однако, стоит помнить, что самолечение может навредить. Поэтому использовать необходимо только проверенные способы и средства. К самым популярным и эффективным средствам относятся:

1.Лечение ринита соком свеклы . Для этого используется свежевыжатый сок овоща, который следует закапывать в каждый носовой ход ежедневно, но не более 2 капель однократно. Также можно смочив ватные тампоны свекольным соком вставить в нос, примерно на 20 минут, не более чем. Курс лечения составляет 7 дней. При необходимости необходимо сделать перерыв в трое суток и затем повторить курс заново.

2. Массаж . Этот способ лечения рекомендуется абсолютно всем, противопоказаний к нему не существует. Для этого пальцами необходимо постукивать по крыльям носа и по всей длине переносицы. Используя подобный способ можно в разы быстрей избавиться от слизи, скопившейся в носовых ходах и носоглотке. Процедуру следует выполнять ежедневно, не менее трёх раз. Использование этого способа рекомендуется до полного исчезновения симптомов.

3. Хозяйственное мыло . Данное средство используется для дизинфекции носовых ходов. Для этого мизинец или тонкий ватный тампон следует обильно смазать мылом и обработать им носовые пазухи.

4. Прогревание . Для этого перед сном рекомендуется использование горячих ванночек для ног с солью и горчицей. После чего следует смазать обе стопы спиртом и одеть махровые или шерстяные носки.

5. Лук . Для лечения луком необходимо очистить свежую головку овоща и сделать из неё кашицу, которая заворачивается потом в носовой платок и прикладывается на крылья носа. Компресс рекомендуется использовать не более 15 минут за один раз. Часто используется для лечения свежевыжатый сок лука, который смешивается чистой водой 1:3 и закапывается в носовые ходы.