Все про шунтирование сосудов нижних конечностей. Операции при закупорке сосудов нижних конечностей

Утверждение хирургов, что шунтирование сосудов нижних конечностей спасло множество людей от гангрены ног и ампутации, подтверждается данными медицинской статистики.

Действительно, оперативное восстановление полноценного кровотока нижних конечностей помогает предотвратить ишемические процессы и обеспечить полноценное питание тканей.

Но такая операция показана не при всех сосудистых нарушениях. Больному, прежде чем требовать у доктора хирургического восстановления сосудов, стоит ознакомиться с показаниями к шунтированию и как оно происходит.

Показания для оперативного лечения

Многим пациентам, страдающим сосудистыми патологиями ног, операция кажется едва ли не панацеей, и отказ доктора от этого способа лечения воспринимается с обидой.

В действительности же замена поврежденного сосуда искусственным протезом всегда травматична и применяется только тогда, когда консервативная терапия оказалась неэффективной.

Показания для шунтирования:

• выраженная ишемия тканей, которую невозможно устранить при помощи консервативных способов лечения;
• признаки трофических изменений (язвы, начинающаяся гангрена);
• невозможность расширить сосудистый просвет с помощью стента (специальной трубки, препятствующей сужению стенок сосуда);
• противопоказания для ангиопластики.

Но даже при наличии этих показаний установка шунта проводится не всегда. Должны быть соблюдены следующие условия:

• должен быть доступ к артерии или вене;
• больной должен иметь возможность самостоятельно передвигаться.

Человеку, не связанному с медициной, может показаться жестоким отказ от проведения шунтирования сосудов у пациента, прикованного болезнью к постели.

На самом деле это связано с тем, что для послеоперационной реабилитации пациента необходима двигательная активность, чтобы избежать осложнений. Вынужденная неподвижность не позволит провести полноценное вживление шунта, и лежачим пациентам показана только ампутация конечности.

Предоперационное обследование

Шунтирование сосудов на ногах - серьезная операция. Перед ее проведением больному обязательно нужно пройти ряд обследований:

1. Сдача анализа крови. Необходимо для определения свертываемости крови для предотвращения излишней кровопотери.
2. МРТ. Специальная программа на аппарате дает возможность получить детальную информацию о состоянии сосудистой стенки, нарушениях проходимости кровотока и о степени развития ишемии.
3. Допплерография. Исследования особенностей тока крови на пораженном участке.

Возможно назначение и других видов обследования, цель которых - выявление протяженности участка, который необходимо заменить протезом, и выяснение состояния окружающих его тканей. Только после всестороннего обследования пациента хирурги разрабатывают тактику ангиопротезирования.

Этапы проведения операции

Чаще всего проводится шунтирование артерий нижних конечностей, реже протезируются вены. Способ проведения вмешательства зависит от локализации сосудистой патологии, например, бедренно-подколенное или бедренно-подвздошное.

Несмотря на некоторые различия операционной техники, которые возникают по причине различного расположения сосуда, всю операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1. Рассечение мягких тканей для получения доступа к пораженному сосуду.
2. Оценка степени нарушения сосудистой проходимости. Иногда, когда больной уже лежит на операционном столе, хирургу приходится отступать от запланированной тактики из-за того, что обследование не позволило выявить полную картину сосудистой патологии.
3. Определение оптимальной зоны для шунтирования.
4. Наложение зажимов для прекращения кровотока.
5. Перевязка всех сообщающихся с пораженным участком артерий или вен.
6. Иссечение пораженных тканей и удаление сосуда.

1. Размещение шунта между мышцами, связками и сухожилиями и его соединение с местами отреза сосудов. Этот этап считается наиболее ответственным - от него зависит не только послеоперационное восстановление, но и дальнейшее устранение ишемических нарушений.
2. Снятие зажимов и проверка кровотока. Чаще проверка проводится путем визуального наблюдения за шунтом, но в некоторых случаях возникает необходимость проведения допплерографии.
3. Ушивание мягких тканей (соединение мышц и кожных покровов).
4. Проверка сосудистой функции. Сразу после операции больным проводят допплерографию или делают МРТ.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет около двух часов. Проводится операция под местным или общим наркозом.

Некоторые возможности операции

Иногда больному бывает показана ампутация из-за того, что пораженный участок артерии слишком длинный и невозможно заменить его шунтом. Но сосудистые хирурги придумали многоэтажное шунтирование для отдельных сегментов проходимых участков артерии. Наложение таких шунтов позволяет обеспечить полноценный кровоток в ноге и избежать ампутации нижней конечности.

Такой метод лечения требует детального предварительного обследования под контролем опытных специалистов, но «многоэтажная» конструкция из нескольких шунтов позволит избежать ампутации и сохранит все функции конечности заболевшего.

Послеоперационная реабилитация

Этот период принято разделять на два этапа – ранний и поздний.

Ранний этап

Составляет около 2 недель, которые пациенту необходимо провести в стационарных условиях после шунтирования сосудов.

Этот этап включает в себя:

1. Постельный режим на протяжении 2 – 3 дней после операции.
2. Кроверазжижающие препараты для профилактики тромбозов.
3. После третьего дня больному разрешается ходить, но швы снимаются на 7-й день.
4. После снятия швов пациентам прописывается комплекс ЛФК, который выполняется под наблюдением физиотерапевта.

Выписка из стационара производится примерно на 14 день. Больному даются подробные рекомендации по поводу диеты, регламентируется отказ от вредных привычек и рекомендуется физическая активность, прописываются лекарственные средства.

Строгое выполнение врачебных предписаний поможет полностью восстановить кровоток в нижних конечностях и устранить ишемию тканей. Курение и гиподинамия (невыполнение комплекса ЛФК) часто служат основной причиной послеоперационных осложнений пациента.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частое осложнение - отторжение имплантата, поэтому для шунта используется либо сосуд, взятый из другой части тела пациента, либо протез, изготовленный из гипоаллергенного пластика.

К другим послеоперационным осложнениям относятся:

• расхождение швов;
• инфекции;
• образование тромбов;
• попадание воздуха в кровеносное русло при замене участка сосуда.

Современные антисептические средства, используемые во время операции и в послеоперационном периоде, позволяют предотвратить большинство осложнений. Полное восстановление функций ноги после шунтирования сосудов происходит примерно за 1,5 – 2 месяца при выполнении пациентом всех врачебных рекомендаций.

Важно! Время реабилитации может увеличиваться, если у пациента есть хронические заболевания, влияющие на общее состояние здоровья.

Противопоказания для операции

Нельзя проводить шунтирование в следующих случаях:

• нет признаков острой ишемии (операция не принесет вреда, но замена сосуда, способного обеспечить полноценный кровоток, имплантатом причинит заболевшему дополнительную травму);
• есть возможность сделать сосудистую ангиопластику (этот вид лечения обеспечивает более полное восстановление сосуда);
• нет полноценного доступа к поврежденному участку вены или артерии;
• отсутствие возможности у пациента полноценно двигаться (параличи и парезы, вызванные другими заболеваниями);

• состояние декомпенсации любых систем или органов (мочевыделительная, дыхательная и др.);
• любые тяжелые патологии, сопутствующие сосудистым нарушениям (онкология, декомпенсированная стадия диабета и др.);
• воспалительные процессы в организме (наличие инфекции в организме служит противопоказанием, ведь у таких больных ослаблена иммунная система, и при послеоперационном восстановлении могут возникнуть осложнения).

Только после исключения всех противопоказаний хирурги проводят ангиопротезирование. Такая подготовка связана с тем, что оперативное вмешательство требует от хирурга максимальной точности. Но даже при успешном результате вмешательства состояние здоровья пациента может свести к нулю пользу от операции.

Шунтирование сосудов ног помогает восстановить полноценный кровоток в конечностях и избежать развития осложнений, связанных с ишемическими процессами в тканях. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно и имеет противопоказания.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – сложная операция, которая проводится с целью стабилизации циркуляции крови в пораженных участках организма. Это осуществляется при помощи системы приспособления, именуемого шунтом. В результате хирургу удается создать альтернативный канал, который проводит кровь мимо деформированного сосуда.

Суть процедуры и методика наложения

Шунтирование вен нижних конечностей проводится на микроскопическом уровне и только высококвалифицированными хирургами. В деформированную вену внедряется искусственный сосуд, обеспечивающий альтернативный путь для тока крови. Предварительно врач ликвидирует все лишние ткани, препятствующие свободной циркуляции.

В зависимости от того, какая часть нижней конечности поражена, шунтирование сосудов ног проводится несколькими способами.

1. Через брюшную часть аорты. Внедрение искусственного сосуда осуществляется посредством надрезов, сделанных в области паха. К артерии выше точки поражения присоединяется искусственный сосуд из полимерных материалов. Такой шунт отличается высокой прочностью и инертностью, а потому подходит для вживления в организм. Новый канал для кровотока проводят в область бедра и присоединяют к аорте.
2. Шунтирование сосудов нижних конечностей в области бедра и подколенной части. Надрезы проводятся в паху и на ноге, позади колена. Применяется в случае закупорки сосудов в области бедер. Шунт соединяет точку, расположенную выше патологии, с артерией под коленом.
3. Бедренно-берцовое внедрение шунта проводится с использованием собственной вены. Материал, как правило, извлекается из какой-либо конечности. Также (в качестве альтернативы пересадке) нередко пользуются большой подкожной веной пациента, присоединяя ее к артериальному кровотоку вместо венозного. Для того чтобы осуществить подобную процедуру, надрезы производятся в области паха и голени.
4. Методика шунтирования «в несколько этажей» применяется в тех случаях, когда врач не может обнаружить ни одного сосуда с нормальной проходимостью на всей голени, однако при этом в пораженной области имеется несколько здоровых участков.
5. Шунтирование артерий стопы – сложная хирургическая процедура, необходимая для нормализации притока крови к подошве и к пальцам. Осуществляется при помощи особых оптических приспособлений. Для создания проводящих каналов применяются аутовены.

При шунтировании в вену вводят искусственный сосуд.

Началом оперативного вмешательства является вскрытие кожных тканей нижней конечности, в области, расположенной выше патологического сужения вены. После врач дает оценку скорости циркуляции крови и отмечает зону, в которой он затруднен. Далее осуществляется разрез стенки канала, где сразу же фиксируется шунт. Между мышечными тканями и сухожилиями от точки внедрения искусственного канала до точки первого вскрытия прокладывается переходник. Качество вживления подвергается тщательной проверке по ряду показателей. Затем все надрезы зашиваются. В случае необходимости в ходе всей процедуры состояние артерий контролируется посредством УЗИ и снятия артериограммы.

Оперативное вмешательство осуществляется под местной или под общей анестезией. Выбор наркоза зависит от индивидуальных показаний для конкретного пациента.

Вероятные осложнения и послеоперационный период

Наиболее серьезным осложнением, которое отмечается в мировой практике по шунтированию сосудов нижних конечностей, считается отторжение искусственного сосуда. Избежать внедрения канала, непригодного для шунтирования, можно лишь путем предоперационной диагностики, выполненной на надлежащем уровне. Если же такое осложнение началось, вероятность благоприятного исхода в ходе замены отторгаемого сосуда составляет не более 50%. При очевидном неприятии какого-либо шунта вообще врач откажется от осуществления замены.

Перечень возможных осложнений, которые возникнуть после шунтирования нижних конечностей, представляют собой следующий список:

• Непроходимость сосудов, возникшая в результате образования кровяных сгустков, заражения крови или иных патологических процессов.
• Разрыв швов.

Непроходимость сосудов может возникнуть из за образования сгустков крови.

Первое, на что обращает внимание пациента лечащий врач после шунтирования нижних конечностей, – это уровень холестерина, стабилизация обмена веществ, для чего назначается соответствующее лечение. Результатом успешной операции становится нормализация кровотока и снижение рисков потери конечностей вследствие отмирания тканей. Обыкновенно от пациента, перенесшего пересадку сосуда, требуется двухнедельное постоянное пребывание в лечебном учреждении. В отдельных случаях (когда процедура проходит легко и без особых травм) реабилитационный период может составлять около 2-3 дней.

Стоимость

Стоимость процедуры шунтирования, проведенного на ногах, может довольно сильно различаться, в зависимости от клиники и региона, в котором расположено лечебное учреждение. Кроме того, при необходимости на территории Российской Федерации эта процедура может быть осуществлена бесплатно, по назначению лечащего врача.

Средняя цена услуг по внедрению шунта:

В 95% случаев срок функционирования искусственной вены на ногах исчисляется десятью и более годами. Для того чтобы кровеносный канал работал нормально, требуется строго исполнять все назначения лечащего доктора. При этом следовать им в течение всего срока службы внедренного шунта.

Шунтирование сосудов нижних конечностей – хирургическое лечение с целью восстановления кровоснабжения в обход пораженного участка сосуда с помощью создания искусственного анастомоза. Операция проводится в случае стеноза или облитерации сосуда. Шунтирование проводят при облитерации коронарных артерий сердца, но данная операция показана и для лечения ног.

Кому назначают

Шунтирование вен назначают тогда, когда лечение с помощью консервативных методов не дало положительного результата и есть риск ампутации конечности. Операцию назначают при:

1. Атеросклерозе нижних сосудов на ногах.
2. Варикозе вен нижних конечностей.
3. Эндартериите.
4. Некрозе нижней конечности.
5. Аневризме.
6. Других патологиях сосудов, когда отмечается стеноз и ишемия тканей и др.

В случае тяжелой формы поражения сосудов, угрожающей жизни пациента, вначале предлагают ангиопластику артерий или вен голени. Эндартериит с гангреной ноги – веская причина для проведения микрохирургического шунтирования. При сегментарном сужении вен показано эндоваскулярное лечение – стентирование, баллонная дилятация или ангиопластика. Проведение операции шунтирования вен используют, чтобы спасти нижнюю конечность, в случае неэффективного лечения.

При стенозе сосуда большой протяженности шунтирование сочетают с проведением протезирования пораженного участка вены или артерии аллопротезом, тромбэндартерэктомией. В случаях множественного атеросклероза сосудов нижних конечностей сочетают проведение шунтирования вен с дилатацией хода. Если питание тканей нарушено длительное время и есть некроз или трофические язвы, то после восстановления кровотока требуется сделать еще операцию по удалению омертвевших тканей и закрытия трофических язв кожным лоскутом. Проведение такой операции может осуществляться в тот же день, что и шунтирование, или через некоторый промежуток времени.

Если некротические изменения затрагивают обширные участки мягких тканей ноги и восстановление кровотока невозможно, то, чтобы спасти жизнь пациента, показана ампутация конечности. Применение шунтирования вен или других методов оперативного лечения и восстановления кровоснабжения нижних конечностей назначают после тщательного исследования состояния нижних сосудов.

Подготовка пациента

Операции шунтирования сосудов нижних конечностей требуют предоперационной подготовки. Врач назначает проведение аппаратного исследования состояния кровеносной системы ног. Это:

• Дуплексное сканирование для осмотра полости вен и артерий, определения локализации закупоренных участков нижних сосудов и скорости гемотока.
• Магнитно-резонансная ангиография для проведения послойного обследования нижних вен.
• Ангиография – проводится оценка характера сужения вены и обнаруживается закупоренный участок по ходу сосуда.

Шунтирование сосудов сердца предваряется УЗИ органа и коронографией. Увеличение риска послеоперационных осложнений лечения наблюдается у пациентов с:

1. Ожирением.
2. Высоким кровяным давлением.
3. Высоким уровнем холестерина.
4. Патологией сердца, легких, почек.
5. Сахарным диабетом и т. д.

В таком случае проведение шунтирования вен оправдано только при наличии угрозы для жизни пациента. Проведение тщательной оценки состояния подкожных вен обусловлено тем, что от этого зависит период функционирования шунта и эффективность лечения. Шунтирование искусственным протезом делают в крайнем случае, так как отзывы хирургов свидетельствуют о том, что половина вен закупоривается через 3 года.

Основные варианты

В зависимости от локализации сужения участка по ходу сосуда нижней конечности лечение проводится с применением различных вариантов шунтирования:

• Бедренно-берцовое – при проведении операции используют большую подкожную вену больного, которую оставляют на месте. Такой вид шунтирования сосудов ног – основной метод лечения тяжелой степени ишемии. В начальной стадии гангрены, сопровождающейся некрозом пальцев ноги и трофическими язвами, в 90% удается спасти конечность. Если большая подкожная вена не пригодна, то для лечения берут фрагмент вен ног или рук.
• Шунтирование малоберцовой артерии проводится в случае, если объема крови не достаточно для функционирования шунта. Для успеха лечения необходимо точно установить объем гемотока. Для снижения давления в артерии применяют наложение коллатералей с венами, расположенными по ходу сосуда, на некотором расстоянии от анастомоза.
• Многоэтажные шунты – при отсутствии проходимости артерии на голени ноги могут делаться несколько анастомозов к участкам артерии с сохранившимся гемотоком. Чтобы избежать перегрузки шунтов, используется определенное количество разгрузочных фистул по ходу сосуда.

Микрохирургическое шунтирование на стопе конечности показано при полном закрытии всех артерий голени. Чтобы спасти ногу, лечение проводится с наложением микрошунтов по ходу сосудов стопы. Такая операция стала возможна с применением в хирургии операционного микроскопа при 25-50-кратном увеличении.

Ход проведения

Как делают шунтирование? Как правило, шунтирование проводится под эпидуральной анестезией. Это помогает не только избежать осложнений, вызванных общей анестезией, но и исключить болевые ощущения в послеоперационный период. Сначала делают небольшие разрезы по ходу сосуда в паху, на голени или стопе нижней конечности. После проведения оценки состояния артерии готовят шунт. Через отверстия по ходу вены на голени и бедре вытаскивают сосуд. Шунтирование сосудов нижней конечности начинают с соединения вены с артерией бедра. С помощью вальвулота производят удаление клапанов вены и пускают кровь по большой подкожной вене в латеральную часть ноги.

Проводя аппаратное исследование, врач находит места, где кровь по шунту оттекает в боковые ответвления, и через небольшие разрезы по ходу ветвей, проводит их перевязку. Затем под микроскопом пришивают вену к артерии в области голени и стопы, запускают кровоток и оценивают его с помощью УЗИ. Если гемоток в вене в норме, то разрезы зашивают. Если результат неудовлетворительный, то делается повторный аппаратный анализ и пластика сосуда латеральнее шунта. Длительность операции зависит от сложности и обширности поражения сосудов.

Отзывы об уровне проведения лечения методом шунтирования нижних конечностей очень разные. Много пациентов жалуются на послеоперационные осложнения, высокую стоимость, длительное лечение. Хорошие отзывы о лечении и специалистах в Москве, где отмечают высокий профессионализм и эффективность проведенного лечения. Хвалят и Витебск, где сердечный шунт устанавливают на работающем сердце.

Правила в период реабилитации

После того как операция успешно завершена, больной находится под наблюдением в отделении еще 10 дней. Уже на следующие сутки пациент может стоять и самостоятельно передвигаться. Через неделю снимают швы по ходу вены на нижней конечности. Если нет осложнений, то лечение в стационаре длится всего 2 недели, после чего больной выписывается.

В послеоперационный период больной должен придерживаться определенных правил. Большое значение для успешного и скорого восстановления имеет соблюдение больным специальной диеты:

1. При употреблении блюд с высоким содержанием жиров, углеводов шунты могут быстро закупориться. Поэтому стоит их исключить из меню.
2. В рационе главное место должны занимать продукты с высоким содержанием полинасыщенных кислот, препятствующих отложению холестерина.
3. Рекомендуется приготовление пищи на пару с низким содержанием соли.

Рецепты на каждый день можно уточнить у специалистов-диетологов. Многие пациенты спрашивают: «Как долго должна продолжаться диета, чтобы закрепить пройденное лечение?» Сбалансированное питание должно стать нормой жизни. Чтобы жить без риска рецидива заболевания, необходимо профилактическое лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое. Показаны дозированные физические нагрузки, ЛФК, отказ от курения и алкоголя.

Однако, несмотря на такую высокую стоимость, лечение шунтированием вен, по мнению специалистов, и соблюдение правил в постреабилитационный период значительно повышают шансы на выздоровление.

ososudah.com

Показания

Основным показанием к проведению такой процедуры можно считать серьезную деформацию сосудов нижних конечностей, вызванную такими заболеваниями, как:

• Варикоз;
• Атеросклероз;
• Аневризма;
• Гангрена.

В некоторых случаях медики могут внедрить в поврежденный сосуд металлическую трубочку, которая расширяет проход и способствует рассасыванию бляшек. Однако многим пациентам такая процедура противопоказана. В том случае без шунтирования не обойтись.

Особенности

Что такое шунтирование – ответ на этот вопрос интересует каждого пациента, которому назначили такую операцию. Процедура проводится на микроскопическом уровне, и позволяет создать ответвление сосуда. Специальный шунт под наркозом вводится в кровеносный сосуд. Это позволяет устранить застой и нормализовать кровообращение в поврежденной конечности.

Хирурги дополнительно удаляют ткань, которая препятствовала прохождению крови – тромбы, атеросклеротические бляшки. Все эти образования значительно сужают просвет в сосуде, а при сильно запущенной патологии могут вообще перекрывать его. Проще говоря, шунт – это искусственный переходник, соединяющий две части кровеносного сосуда.

Его могут изготовить из искусственного материала, или использовать в качестве шунта участок здоровой вены пациента. Только после предварительного полного обследования и изучения истории болезни медик может подобрать для пациента наиболее подходящий тип анестезии, определить возможные риски и нюансы операции.

Обследование

Шунтирование сосудов – это довольно серьезная хирургическая операция, которая требует тщательного предварительного обследования. Такой метод применяется при значительной деформации сосуда, которая не поддается медикаментозному лечению, сильном сужении просвета, образовании тромбов или бляшек.

Перед тем как назначить процедуру шунтирования, медик обязательно должен изучить результаты обследования пациента. К наиболее распространенным и эффективным методам диагностики можно отнести:

• Магнитно-резонансную томографию. В процессе такого обследования используется специальное инновационное оборудование. На мониторе компьютера медик может увидеть поврежденный сосуд, и оценить степень его деформации, уровень проходимости.
• Компьютерная томография.
• Дуплексное УЗИ.

Лечащий врач назначает больному тот или иной тип диагностики, чтобы составить самую полную картину развития патологии, и подобрать наиболее оптимальный способ лечения. Очень важно изучить индивидуальные особенности организма пациента, выявить возможные противопоказания к шунтированию.

Проведение

Процедура шунтирования состоит из нескольких основных этапов. В современной медицине существует два основных способа проведения такой операции, а именно:

• Баллонная ангиопластика;
• Коллатерали (связь поврежденного сосуда со здоровым).

Наиболее подходящий тип оперативного вмешательства определяется флебологом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от степени развития патологии нижних конечностей. Процедура проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Рассмотрим основные этапы шунтирования.

• • Сначала хирург делает надрез на коже немного выше уровня поврежденного сосуда.
  • Далее медики оценивают уровень кровообращения, находят участок сосуда, который будет подлежать шунтированию.
  • Ниже пораженного участка сосуда делается еще один надрез аорты, фиксируется шунт.
  • Шунт проводится между сухожилиями, мышечными волокнами до верхнего здорового участка сосуда.
  • Вшивание элемента, проверка его целостности.

Перед тем как зашить вскрытый участок кожи, медики обязательно должны выполнить артериограмму, дуплексное УЗИ, чтобы убедиться в том, что проходимость сосудов полностью восстановлена. Процедура довольно сложная.

Чтобы шунтирование прошло максимально успешно, нужно доверять проведение операции только профессиональному хирургу флебологу. В частных клиниках такая операция стоит довольно дорого, однако, возможность нормального передвижения – это самое важное, и люди готовы платить любые деньги.

Если вам предстоит шунтирование сосудов, отнеситесь к выбору подходящей клиники со всей ответственностью. Малейшая ошибка хирурга может вас искалечить или, даже убить. Поэтому для выбора профессионального хирурга изучите информацию о нем, почитайте отзывы реальных пациентов.

В течение 10 дней после операции пациент обязательно должен находиться в условиях больничного стационара. Медики будут постоянно изучать его состояние, проводить диагностику, чтобы убедиться в том, что шунтирование прошло успешно.

Восстановление

Период реабилитации пациента после оперативного вмешательства непродолжительный. Если шунтирование прошло успешно, уже через неделю вам снимут швы на ноге, кровообращение нормализуется, а общее состояние пациента значительно улучшится.

Как правило, через 10–14 дней пациент уже может выписываться из больницы и отправляться домой. В некоторых случаях после шунтирования наблюдаются осложнения, которые проявляются:

• Повышением температуры тела в области поврежденной конечности;
• Покраснением и воспалением шва;
• Выделениями из раны;
• Общей слабостью и ухудшением самочувствия.

Если у пациента наблюдается один или несколько из перечисленных выше тревожных симптомов, медики назначают дополнительное обследование и медикаментозное лечение.

Существует несколько правил, которых обязательно должен придерживаться пациент после шунтирования. Обязательно запомните рекомендации врачей, и активно используйте их в повседневной жизни.

• Если прооперированная конечность через несколько недель после шунтирования начала вас беспокоить, появилась болезненность, покраснение и воспаление, незамедлительно обратитесь к врачу.
• Регулярно делайте обследование конечности и кровеносной системы, чтобы контролировать процесс ремиссии заболевания. Особенно это правило касается пациентов с атеросклерозом.
• Принимайте выписанные доктором медикаменты, которые защищают ваши сосуды от образования новых бляшек, разжижают кровь. Чтобы избежать инфицирования и воспаления прооперированного участка конечности, медики иногда назначают больным антибиотики.
• Пересмотрите свой рацион питания. От варикоза и атеросклероза чаще всего страдают люди избыточным весом. Откажитесь от вредных продуктов, содержащих много жира и холестерина.
• Ведите активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки помогут вам быстрее восстановиться после операции, ускорят кровообращение. Однако предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь неправильно подобранная система тренировок может, наоборот, навредить вашему здоровью.
• Откажитесь от вредных привычек – курения, употребления крепких алкогольных напитков.

Первый месяц после операции очень важен. На протяжении этого периода времени пациенту рекомендуется включить в рацион питания продукты, способствующие снижению уровня холестерина в крови – цитрусовые, ягоды и фрукты с большим содержанием витамина С.

Рекомендуется употреблять жирную морскую рыбу, капусту, мед, отвар шиповника. Соблюдение всех вышеперечисленных правил в период реабилитации позволит минимизировать риск развития каких-либо осложнений после процедуры шунтирования.

nogi.guru

С какой целью проводят шунтирование сосудов ног?

Вынужденной мерой при заболеваниях вен и артерий является шунтирование сосудов нижних конечностей. Лечение на начальных этапах проводится консервативным путём. Пациентам, страдающим атеросклеротическим поражением, назначают гиполипидемические препараты (медикаменты «Аторвастатин», «Фенофибрат»), диету. При варикозной болезни рекомендуется ношение специального эластичного белья, склеротерапия. Шунтирование сосудов нижних конечностей проводится при выраженной закупорке просвета артерии или вены, высоком риске тромбообразования и развития гангрены. Данная процедура является хирургическим вмешательством, выполнять её должен врач-ангиохирург. Шунтирование представляет собой замену участка сосуда на имплантат. В результате этого кровоснабжение восстанавливается, и риск тромбообразования значительно снижается. Шунт может быть изготовлен из искусственных материалов или собственных тканей пациента. Часто в качестве имплантата используются соседние сосуды нижних конечностей. Выбор материала зависит от диаметра поврежденной артерии или вены, а также от особенностей патологии.

Показания к шунтированию сосудов нижних конечностей

Операция по шунтированию сосудов нижних конечностей проводится в специализированном или хирургическом отделении стационара. Она относится к непростым процедурам, поэтому должна выполняться лишь по строгим показаниям. К шунтированию сосудов стоит прибегнуть, если обтурировано более 50% диаметра артерии или вены. Перед тем как принять решение об операции, врачи назначают консервативное лечение. Хирургическое вмешательство выполняется при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Выделяют следующие показания к шунтированию сосудов нижних конечностей:

1. Облитерирующий атеросклероз артерий.
2. Выраженные патологии венозной системы. Чаще при варикозной болезни и угрозах тромбофлебита выполняется стентирование или ангиопластика. При противопоказаниях к подобным методам лечения проводят шунтирование сосудов.
3. Эндартериит. При данной патологии воспалительная реакция сочетается с прогрессирующей облитерацией мелких сосудов. Постепенно артерии полностью закупориваются, приводя к гангрене стопы. Данное заболевание чаще встречается среди мужского населения.
4. Аневризма артерий нижних конечностей. Патология опасна высоким риском развития кровотечения, остановить которое крайне тяжело.

В некоторых случаях выполняется шунтирование сосудов нижних конечностей при гангрене пальцев ног или стопы. Прогноз при этом хирургическом вмешательстве не всегда благоприятный и зависит от площади некроза и индивидуальных особенностей организма. В ряде случаев операция приводит к заживлению гангрены или уменьшению размеров пораженного очага.

В каких ситуациях шунтирование противопоказано?

Несмотря на эффективность шунтирования сосудов, стоит помнить, что подобная операция весьма серьёзна. Поэтому она выполняется лишь в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают. К проведению шунтирования имеется ряд противопоказаний. Среди них:

1. Гипертоническая болезнь, не контролируемая гипотензивными препаратами. В этом случае операция на сосудах может привести к кардиогенному шоку, инфаркту миокарда или инсульту.
2. Декомпенсированная сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёчным синдромом и постоянной одышкой.
3. Нестабильная стенокардия.
4. Острая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.
5. Аневризма аорты, сосудов головного мозга.
6. Пароксизмальные нарушения ритма сердца.

Шунтирование сосудов нижних конечностей нельзя проводить при инфекционных заболеваниях, поражении кожного покрова, декомпенсации сахарного диабета. В этих случаях операцию выполняют после стабилизации состояния больного.

Методики проведения шунтирования

Чаще всего проводится шунтирование артерий. Это связано с тем, что подобные патологии более распространены. Кроме того, при поражении вен рекомендуются другие методы лечения. Среди них – баллонная ангиопластика и стентирование. В качестве шунтов для восстановления артериального кровотока используют подкожную вену бедра. При большой площади поражения или неудовлетворительном состоянии сосудов применяются синтетические имплантаты. Выделяют несколько методик проведения операции. Среди них:

1. Аорто-бифеморальное шунтирование. Хирургическое вмешательство выполняется на уровне паховой области. Суть операции заключается в создании обходного анастомоза между брюшной частью аорты и бедренными артериями.
2. Бедренно-подколенное шунтирование. Формируется анастомоз между двумя крупными артериями нижней конечности. Шунт берет начало у основания бедра и подводится к области коленного сустава (ниже или выше сочленения).
3. Перекрёстное шунтирование. Анастомоз проходит между двумя бедренными артериями (от правой ноги к левой нижней конечности, или наоборот).
4. Феморотибиальное шунтирование. Сосудистый трансплантат соединяет бедренную и большеберцовую артерию.

Подготовка пациента к операции по шунтированию сосудов

Подготовка к шунтированию включает в себя проведение ряда диагностических процедур, а также применение лекарственных препаратов. Перед операцией необходимо пройти лабораторное обследование: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмму. Также выполняется допплерография сосудов нижних конечностей, ЭКГ, ЭхоКС. Чтобы избежать тромбообразования во время операции, за неделю перед ней назначают препараты для разжижения крови. К ним относятся медикаменты «Аспирин кардио», «Магникор». Также назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Вечером, накануне операции, необходимо прекратить прием воды и пищи.

Техника проведения шунтирования сосудов нижних конечностей

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это сложная операция, для которой требуется высокий профессионализм хирурга. Манипуляция выполняется под общей анестезией. Разрез кожи и подлежащих тканей проводится в 2 местах – выше и ниже поражённого участка артерии. На сосуд накладываются зажимы для предотвращения кровотечения. После оценки пораженного участка проводят надрез на сосуде и фиксируют шунт с одной стороны. Далее сосудистый лоскут закрепляют между мышцами и сухожилиями. Таким образом, шунт постепенно подводят к месту второго надреза (выше поражения) и фиксируют его конец. После этого хирург оценивает состояние кровотока. При проведении успешной операции артерия начинает пульсировать. В некоторых случаях выполняются инструментальные методы обследования. Конечным этапом хирургического вмешательства является ушивание глубоких тканей и кожи.

Как протекает послеоперационный период?

Очень важно стационарное наблюдение за пациентом, перенёсшим операцию. Особенно, если эта манипуляция – шунтирование сосудов нижних конечностей. Послеоперационный период при успешном лечении составляет около 2 недель. На 7-10 день хирург снимает швы. Пока пациент находится в стационаре, необходимо выполнить диагностические процедуры для оценки эффективности лечения. Кроме того, врач должен убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений. Уже в первые дни после операции рекомендуется вставать на ноги. В положении сидя и лёжа нижние конечности необходимо фиксировать в приподнятом состоянии.

После шунтирования сосудов нижних конечностей необходимо следить за состоянием кровотока. С этой целью пациент должен периодически проходить обследование (УЗИ и допплерографию). Также рекомендуется:

1. Отказаться от курения.
2. Принимать антиагрегантные препараты с целью предотвращения тромбоза.
3. Следить за массой тела. При повышении ИМТ назначают гиполипидемическую диету и медикаментозное лечение.
4. Совершать ежедневные прогулки пешком.
5. Носить специальные чулки (носки) и обувь.

Шунтирование сосудов нижних конечностей: отзывы пациентов

Отзывы пациентов, перенесших оперативное вмешательство, в основном положительные. Пациенты отмечают уменьшение болевого синдрома, онемения в ногах. Тем не менее в ряде случаев люди жалуются на возобновление симптомов через некоторое время. Это связано с поражением соседних артерий и вен. Стоит помнить, что шунтирование не является лечением атеросклероза, и причина поражения сосудов не исчезает после операции. Поэтому, чтобы избежать тромбоза и развития гангрены, важно соблюдать меры профилактики.

Шунтирование сосудов нижних конечностей: осложнения операции

К осложнениям операции относят образование тромба в шунте, развитие острой сердечной недостаточности, эмболии легочной артерии. В восстановительном периоде возможно нагноение раны в области швов и кровотечение из неё. Несмотря на то что операция считается сложной и длительной (до 3 часов), осложнения встречаются редко. Частота их развития составляет около 2%.

Куда пропала Юлия Савичева? Максим Фадеев объяснил исчезновение певицы Иногда побыть наедине с собой, не думая о том, что сейчас происходит в мире, очень полезно. И звезды тоже нуждаются в спокойном отдыхе, проведенном вд.

7 вещей, которые всегда нужно держать в тайне Даже если вы любите общаться с людьми, есть некоторые темы, которые не стоит обсуждать никогда и ни с кем.

7 секретов людей, у которых всегда чисто в доме Хотите, чтобы у вас в доме было чисто всегда, а не только по воскресеньям после генеральной уборки? Тогда следуйте этим советам.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

19 знаменитостей, выглядевших совсем иначе до обретения популярности Мировые знаменитости, образами которых сейчас бредят миллионы поклонников, выглядели раньше совершенно иначе. Наши идеальные кумиры имели достаточно з.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

☆

Шунтирование – это хирургическое вмешательство, при котором искусственно создают обходные пути (анастомозы), минуя пораженный сосуд, для восстановления кровоснабжения органов и тканей. Для этого используют шунты (англ. shunt - ответвление), представляющие собой сосудистые аутотрансплантанты, которые берут у пациентов перед операцией. В современной медицинской практике наиболее часто применяют участок внутренней грудной артерии, большой подкожной вены ноги, лучевой артерии внутренней поверхности предплечья.

Операции назначают пациентам, страдающим сосудистой патологией, связанной с атеросклеротическим поражением, стенозом, аневризмой. Хирургическое вмешательство по поводу шунтирования сосудов значительно улучшает качество жизни больных и предупреждает развитие таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, гангрена нижних конечностей.

Операция на сердце

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) проводится при высоком риске развития инфаркта миокарда и недостаточной эффективности медикаментозной терапии.

Главной целью оперативного вмешательства является восстановление полноценного кровотока по венечным артериям, питающим сердечную мышцу. В результате нормализуется транспортировка кислорода и нутриентов в миокард, что улучшает его функциональные способности и нормализует общее состояние больных.

Показания к операции включают:

• стенокардия высокофункционального класса (частые приступы, нарушение толерантности к низким физическим нагрузкам);
• тяжелые нарушения ритма, связанные с ишемической болезнью сердца (мерцательная аритмия, групповые экстрасистолы, фибрилляция желудочков);
• патологический процесс трех и более венечных артерий;
• аневризма миокарда на фоне атеросклероза сердечных сосудов.

Шунтирование коронарных артерий можно проводить как на работающем сердце, так и при использовании системы искусственного кровообращения. Современная сосудистая хирургия применяет оба метода оперативного вмешательства. Однако существует мнение, что операция на работающем сердце имеет менее благоприятные отдаленные последствия (снижение срока эксплуатации шунта), а «выключение» сердца из кровообращения чаще вызывает ранние послеоперационные осложнения.

Коронарное шунтирование сосудов сердца проводят под общим наркозом, при этом подшивают трансплантат выше и ниже пораженной части коронарной артерии, что возобновляет полноценный кровоток участка миокарда. Перед операцией пациенты проходят диагностическое обследование, которое включает:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• эхокардиографию (ЭхоКГ);
• рентгенографию органов грудной клетки;
• коронарографию;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга, органов брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) для исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
• общий анализ крови, мочи, коагулограмму.

Диагностика необходима для выяснения особенностей кровотока в пораженных коронарных сосудах, функциональных способностей сердца, свертывания крови, распространенности атеросклеротического процесса на другие артерии. После оперативного вмешательства значительно снижается вероятность возникновения инфаркта миокарда, нормализуется сердечная деятельность, повышается устойчивость к физическим нагрузкам.

Схема операции шунтирования венечных артерий

Операция на головном мозге

Шунтирование сосудов головного мозга проводится при недостаточном церебральном кровообращении, которое возникает при закупорке левой или правой позвоночной и сонной артерии. В результате окклюзии или стеноза указанных сосудов в мозговую ткань поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Это вызывает гипоксию нейронов и приводит к их гибели. Патологический процесс обуславливает появление следующих состояний:

• транзиторная ишемическая атака – временное нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся преходящей неврологической симптоматикой (нарушение зрения, речи, движения конечностей);
• ишемический инсульт головного мозга – полная стойкая окклюзия кровоснабжающей участок мозга артерии, которая обуславливает появление инфаркта (гибели) мозговой ткани и нарастающие неврологические симптомы (параличи, парезы, нарушение речевой и ментальной функции).

Последствия инсульта головного мозга приводят к инвалидности, снижению социальной адаптации больных и качества жизни. Для предупреждения развития тяжелых осложнений проводят шунтирование артерий, участвующих в кровоснабжении мозга. Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• частые транзиторные атаки, не поддающиеся медикаментозной терапии;
• стойкие признаки церебральной ишемии с тенденцией к прогрессированию;
• нестабильный атеросклероз внутренней сонной и позвоночных артерий;
• мозговые аневризмы и опухоли основания черепа, не поддающиеся другим методам лечения;
• гидроцефалия.

Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти обследование для решения вопроса об объеме и методике операции, а также предотвращения возможных рисков во время и после процедуры. К обязательной диагностике относится:

• ультразвуковое дуплексное исследование – позволяет определить характер и скорость магистрального кровотока головного мозга и его нарушение, проверить функциональную способность сосудов, которые будут задействованы в операции;
• магнитно-резонансная, томографическая, внутриартериальная ангиография церебральных сосудов – помогает выбрать подходящий вид хирургического вмешательства;
• балонный тест – временная окклюзия артерии, которая будет участвовать в операции, для проверки реакции головного мозга на прекращение кровотока во время процедуры.

Схема операции по удалению атеросклеротической бляшки из сонной артерии

Операция шунтирования направлена на восстановление нормального кровотока в участке ишемии мозговых тканей и проводится несколькими способами. Первый вариант применяется в случае поражения сосуда крупного диаметра с высокой скоростью движения крови. При этом используют шунт из локтевой артерии или большой подкожной вены ноги. Один край аутотрансплантата пришивают ниже места закупорки, а другой выше его через трепанационное отверстие в височной кости, тем самым создавая обходной путь кровоснабжения участка мозга. Второй вариант назначают при малом диаметре и скорости кровотока пораженной артерии по аналогичной методике, используя мелкий сосуд из кожи волосистой части головы.

Операция на брюшной части аорты

Аорто-бедренное шунтирование применяется при закупорке нижних отделов аорты в области бифуркации (раздвоения) или атеросклеротическом поражении подвздошных артерий. Наиболее часто хирургическое вмешательство проводят при синдроме Лериша, который характеризуется стойкой окклюзией указанных артерий с развитием нарушения кровотока по сосудам ног и возникновением гангрены. Каждый пятый больной с патологическим процессом подвергается ампутации конечности и теряет трудоспособность.

Аорто-бедренное шунтирование назначается в следующих случаях:

• закупорка подвздошных артерий при невозможности применения других методов лечения;
• нарушение проходимости брюшной части аорты, ведущее к хронической артериальной недостаточности ног;
• аневризма аорты в нижней части брюшного отдела.

Хирургическое вмешательство заключается в выделении участка аорты и подшивание шунта выше места поражения через боковой разрез в брюшной стенке (доступ по Робу). Такой подход выгодно отличается от лапаротомии (продольный срединный разрез брюшной стенки), так как не вызывает пересечение поясничных нервов и травмирование кишечника, что значительно облегчает период реабилитации. Второй конец трансплантата вшивают в бедренную артерию в области верхней части бедра.

Схематичное изображение аорто-бедренного шунта

Если поражена одна конечность, то проводят одностороннее оперативное вмешательство. Однако чаще в патологический процесс вовлекаются обе ноги, что вызывает необходимость применения методики бифуркационного шунтирования, которая заключается в проведении анастомозов к правой и левой бедренным артериям. В результате шунтирования аорты улучшаются трофические процессы в тканях нижних конечностей, нормализуется кровоток, восстанавливается двигательная активность и работоспособность. Больным удается избежать ампутации и вернуться к обычной жизни без значительных социальных и физических ограничений.

Перед операцией назначаются такие же виды обследования, как и при коронарном шунтировании. Кроме этого, проверяют проходимость и характер патологического процесса аорты, подвздошных и бедренных сосудов методом ангиографии и трехмерного ультразвукового сканирования. При обнаружении атеросклеротического поражения коронарных и церебральных артерий решают вопрос об улучшении кровотока в этих сосудистых бассейнах до хирургического вмешательства.

Период реабилитации

После шунтирования пациент находится в хирургическом стационаре в течение недели до момента снятия швов. В послеоперационный период медицинский персонал следит за состоянием больного и возможными осложнениями. Через несколько дней после процедуры назначают ультразвуковое исследование сосудов для контроля эффективности оперативного вмешательства и восстановления кровотока в пораженных органах и тканях. Следят за показателями сердечной деятельности (артериальное давление, пульс, ЭКГ), головного мозга (неврологические симптомы, рефлексы, энцефалография), двигательной активностью и состоянием ног, заживлением тканей в области послеоперационной раны.

Следует помнить, что проведенное хирургическое вмешательство направлено на устранение критической ишемии органов, но не исключает причину заболевания, приведшего к сосудистой патологии. Поэтому в период реабилитации и последующие годы больные должны придерживаться здорового образа жизни и принимать лекарственные препараты для предупреждения прогрессирования атеросклероза.

1. Отказаться от курения и приема алкоголя, которые пагубно влияют на артериальное давление и способствуют образованию атеросклеротических бляшек в шунте и других артериях.
2. Придерживаться рационального питания для снижения веса и нормализации обмена холестерина. Снизить употребление продуктов животного происхождения и насыщенных жиров: жирное мясо, сливочное масло, сыр, сливки. В рацион включать крупы, овощи, фрукты, мясо птицы, рыбу, морепродукты, растительное масло.
3. Занятия физкультурой и спортом без превышения допустимых физических нагрузок (ходьба, плавание, бег трусцой).
4. Борьба со стрессовыми ситуациями (аутотренинги, медитация, хобби).
5. Постоянное наблюдение врача и выполнение его рекомендаций.

По назначению доктора следует принимать медикаменты для профилактики атеросклероза – статины, которые восстанавливают холестериновый обмен в организме (лескол, зокор, липримар). Обязательным лекарственным веществом является аспирин, который предупреждает образование тромбов в шунтах и других сосудах. Для пациентов после операции на венечных артериях рекомендуют прием ингибиторов АПФ (эналоприл) для нормализации артериального давления и антиаритмических средств (небилет), способствующих «экономной» работе миокарда.

Шунтирование артерий проводится в случае запущенных форм заболевания сосудов при неэффективности других методов лечения и зачастую является последним шансом больного на восстановление здоровья. Цена оперативного вмешательства в России варьирует в пределах 15000-80000 рублей. Стоимость операции в Израиле, Германии и других странах Европы в несколько раз выше. Отечественная и зарубежная медицина отличаются по тактике ведения пациентов и хирургической методике. Различны также и сроки реабилитации. Однако результат всегда одинаковый – восстановление проходимости сосудов и нормализация кровоснабжения органов.

http://serdec.ru

☆

Шунтированием сосудов называют хирургическое вмешательство, которое предполагает создание обходного пути вокруг участка кровеносного сосуда, поражённого каким-либо заболеванием, вследствие развития которого резко ухудшается возможность тока крови на данном его участке. Присоединяются шунты одним концом – выше поражённого участка, а другим – ниже, чем и обеспечивается нормальный ток крови.

Наиболее распространено артериальное шунтирование, ввиду наибольшей распространенности патологий артерий, требующих подобного рода оперативных вмешательств, а также ряд других методик, эффективно применяющихся для лечения патологий вен.

Шунтирование позволяет бороться с тяжёлыми проявлениями артериальной недостаточности на самых разных участках кровеносной системы, в том числе в сердце (маммарокоронарное шунтирование), головном мозге (экстра/интракраниальное микроартериальное шунтирование), нижних конечностях (аорто-бедренное, бедренно-подколенное шунтирование) и практически любых других системах.

Показания к шунтированию артерий и вен, питающих нижние конечности

Главными показаниями к проведению аорто-бедренного шунтирования и подобным вмешательствам на нижележащих участках системы кровообращения – это критические показатели сужения эффективного просвета сосуда, препятствующее нормальному кровотоку или его расширение с потерей функциональности, которые не поддаются фармакологической коррекции при облитерирующем атеросклерозе, тромбозе, эндартериите, аневризмах артерий, варикозе, тромбофлебите.

Также шунтирование показано при невозможности использования или наличии противопоказаний к применению эндоваскулярных методик или вследствие неудовлетворительного результата после их применения.

Для лечения вен шунтирование применяется в основном при отсутствии альтернативных методов или их неэффективности, что случается очень редко.

Варианты проведения оперативного вмешательства

В зависимости от локализации поражённого участка, возможны следующие варианты наложения шунтов:

• аорто-бедренное шунтирование – проводится через разрезы брюшной стенке и паха. К аорте, выше места патологии, подсоединяют полимерный шунт, который является биологически инертным и обладает высокой прочностью. Далее, этот шунт подводят и присоединяют к бедренной артерии. Эта методика может исполняться в двух вариантах, в зависимости от локализации патологии – как одностороннее (шунт подводится к одной из бедренных артерий) или бифуркационное (через шунт запитывают обе бедренные артерии) аорто-бедренное шунтирование;
• бедренно-подколенное шунтирование – проводится через разрезы в паху и с задней стороны колена. Используется при закупорке бедренной артерии и соединяет её участок выше закупорки с подколенной артерией;
• бедренно-берцовое шунтирование – проводится с использованием в качестве шунта собственной вены, пересаженной из руки или ноги, а также имеется возможность использовать большую подкожную вену, без предварительного удаления, присоединением к её отрезку артериального кровотока и отсоединением венозного. Доступ осуществляется через разрезы в паху и на голени. Проводится при закупорке бедренной и подколенной артерий;
• многоэтажные шунты (они же прыгающие) – используется такая методика, когда на голени полностью отсутствуют артерии, имеющие нормальную проходимость на больших участках, но присутствуют некоторые отрезки и ветви с нормальной проходимостью. Создают множество коротких анастомозов, соединяющих участки с нормальной проводимостью;
• микрохирургическое шунтирование артерий стопы – исполняют для возобновления притока крови к стопе и пальцам. Проводится с помощью специальных приборов для оптического увеличения оперируемой области в несколько десятков раз. Для создания анастомоза используют аутовены.

Совет: при возможности выбора материала шунта для таких крупных артерий, как аорта, бедренная, а в некоторых случаях и подколенная артерия, стоит отдать предпочтение шунтам из полимерных материалов, которые могут вам гарантировать стойкость к силе артериального тока крови.

Послеоперационный период

После операции назначаются меры по снижению уровня холестерина в крови и нормализации метаболизма

После операции кровоток возобновляется в необходимом объёме, а риск ампутации нижних конечностей вследствие отмирания тканей отпадает сам собой. Период пребывания в стационаре варьирует от 2 до 10 дней, в зависимости от сложности проведённых манипуляций. Швы снимут через две недели. Период функционирования шунта составляет более десяти лет в 90% случаев. Назначаются меры по снижению уровня холестерина в крови и нормализации метаболизма.

Совет: для нормальной работы шунта в течение описанного времени и даже дольше следует не только строго соблюдать все предписания врача, но и отказаться от вредных привычек полностью!

Необходимость шунтирования сосудов нижних конечностей - это далеко не самое страшное, что может случиться в жизни, поэтому не стоит его бояться. Есть люди, которым в период времени длиною в 5 лет пришлось опробовать на себе жизнь после АКШ на сердце. операцию по удалению вены на ноге и лазерную коагуляцию сосудов на ногах. И такие люди продолжают полноценно жить 20 и 30 лет спустя.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

healthwill.ru

Диагностика заболеваний сосудов ног и лечение

Заболевания вен на ногах имеют схожие симптомы. На начальных стадиях нарушения кровотока больной ощущает легкое недомогание в ногах, которое впоследствии приобретает постоянный характер. Люди зачастую обращаются за помощью к врачу на прогрессирующей стадии болезни, когда уже сложно помочь больному, влияя на нарушение физиологических процессов кровообращения медикаментозными препаратами.

При недугах вен и артерий наблюдается изменение структуры их стенок, они деформируются, забиваются кровяными сгустками, расширяются, клапаны теряют свою функцию закрытия, вследствие чего происходит застой крови, просвет для её прохождения становится мизерным.

Причины, провоцирующие патологии сосудов

Заболевания вен не возникают невзначай, а развиваются в течение нескольких лет вследствие влияния таких негативных факторов, как:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• лишний вес тела;
• нарушение режима сна и отдыха;
• стрессы и заболевания нервной системы.

Для того чтобы восстановить полноценный процесс кровообращения организма, многие врачи прибегают к шунтированию кровеносных сосудов на ногах пациентов.

Шунтирование - хирургическая манипуляция, способствующая чистке сосудов от тромбов, атеросклеротических бляшек, соединительной ткани, которая образуется в их полости при нарушенном кровотоке и деформации.

При лечении вен во многих случаях невозможно обойтись без операции - она способствует внедрению внутрь артерии шунта. Шунт – это переходник, с помощью которого через проблемный участок сосудов кровь полноценно циркулирует, не создавая дополнительной нагрузки на здоровые участки системы кровообращения и сердце. Он может быть как искусственным, так и частью сосуда, взятого у самого больного.

Шунтирование сосудов показано в тяжелых случаях, когда артерии полностью закупорены, а операция позволяет не исключать их из общей системы кровообращения, а прочистить их.

Шунтирование артерий и вен – очень сложный процесс и требует специализированных навыков врачей. Процедура выполняется на микроскопическом уровне с особой внимательностью.

Диагностические мероприятия

Чистка сосудов назначается лечащим врачом только после тщательного обследования пациента. Больному человеку назначают следующие процедуры:

• МРТ, оно позволяет выявить структурные изменения сосудов, проверить степень их проходимости;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• томография.

Эти мероприятия способствуют выявлению сопутствующих заболеваний, противопоказаний, оценке риска проведения шунтирования.

Возможные осложнения

Вероятность проявления негативных последствий после операции является высокой. Хирургическое вмешательство не всегда позволяет сохранить работоспособность ног.

Шунтирование может стать:

• источником инфекционного заражения организма;
• причиной ампутации ног;
• негативная реакция на наркоз может спровоцировать ухудшение состояния больного;
• чрезмерное количество тромбов в состоянии блокировать созданные области шунта;
• известны случаи инфарктов и летальных исходов, как следствие шунтирования.

Противопоказание к шунтированию

Чистка сосудов и их протезирование противопоказаны в случае:

• гипертонии;
• избыточной массы тела;
• сахарного диабета;
• почечной недостаточности;
• высокого содержания в крови холестерина.

Этапы операции

Вживление искусственных сосудов, по которым будет двигаться кровь в обход пораженным участкам кровеносной системы, выполняется в несколько этапов:

• подготовка пациента к операции – назначение диеты и прием кроворазжижающих медпрепаратов;
• хирургическое вскрытие кожных покровов – исследование болезненных мест, оценка полноценности кровотока, выявление пораженных участков артерии, вены;
• надрез сосуда, фиксация шунта;
• прокладка шунта через мышцы и сухожилия;
• проверка работы шунта и его вшивание;
• зашивание кожных надрезов, наложение швов;
• съем швов.

Операция выполняется под наркозом. Процедура требует впоследствии недельного срока восстановления организма. В течение 10 дней после операции за пациентом наблюдают специалисты, отслеживая интенсивность кровотока.

После шунтирования сосудов и артерий нижних конечностей больной должен придерживаться здорового образа жизни:

• уделять внимание режиму сна и отдыха;
• следить за массой тела;
• придерживаться сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.

Виды шунтирования и примерные расценки

Операции на нижних конечностях могут проводиться:

• в бедренно-аортной области (130 тыс. руб.);
• в бедренно-подколенной области (120 тыс. руб.);
• в берцово-бедренной области (165 тыс. руб.);
• в области стопы (165 тыс. руб.).

Цена операции зависит от сложности ее проведения и уровня лечебного учреждения, обслуживающего пациентов.

Шунтирование сосудов не является радикальным лечением недугов кровеносной системы, а всего лишь облегчает состояние больного, помогает сохранить функциональность ног и активность движения человека. Срок службы шунтов около пяти лет.

comments powered by HyperComments

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей условно делятся на вмешательства выше и ниже паховой связки.

Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей выше паховой связки

Вмешательство на аорто-подвздошном сегменте имеет максимальный первичный и отдалённый успех, а в комбинации с относительно нормальными дистальными сосудами приводит к выраженному улучшению качества жизни. Операция при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на бедренно-подколенном сегменте отличается наибольшей частотой первичных неудач и плохой долгосрочной проходимостью сосудов. Таким образом, эндоваскулярные вмешательства должны применяться только у пациентов с локальным поражением и хорошим прогнозом.

Инфраренальные стенозы аорты с клиническими проявлениями часто развиваются у женщин, особенно с гиперлипидемией. Простые поражения лучше всего устраняются при помощи баллонной дилатации. Первичный успех этого вмешательства превышает 90%, а проходимость сосудов в отдалённом периоде (4 года) сохраняется в 70-90% случаев. Отсутствуют рандомизированные исследования, свидетельствующие о более высокой эффективности стентирования, скорее всего, их и не будет по причине малой распространённости этого варианта заболевания. Если стент препятствует эмболии, то его можно устанавливать в области больших или эксцентричных стенозов. Технический успех стентирования в этой области составляет 90-100%, а проходимость сосуда спустя 4 года примерно равна 90%.

Простые стенозы подвздошных артерий относительно легко устраняются при помощи баллонной дилатации. Частота первичного успеха достигает 88-99% при средней частоте осложнений 3,6%. Долгосрочная проходимость сосуда составляет 67-95% через 1 год, 60-80% через 3 года и 55-80% через 5 лет. Лучшие результаты можно ожидать при поражении короткого сегмента.

Несмотря на отсутствие достоверных данных в пользу стентирования при стенозах подвздошных артерий, метод продолжают применять по традиции. В клинической практике считается, что стентирование в аорто-подвздошном сегменте показано в случае неэффективности ангиопластики — рецидив стеноза, обструкция кровотока или остаточное падение давления в области поражения (хотя нет единого мнения в отношении того, какие изменения можно считать гемодинамически значимыми при измерении давления в подвздошной артерии) . Стенты также применяют в случае высокого предполагаемого риска первичных неудач (например, эксцентричный стеноз, хроническая окклюзия подвздошной артерии) или эмболии дистальных сосудов. Показано, что постановка серии стентов при подвздошных стенозах характеризуется первичным техническим успехом в 95-100% случаев со средней частотой осложнений 6,3% и долгосрочной проходимостью сосуда 78-95% через 1 год, 53-95% через 3 года и 72% спустя 5 лет. Эти результаты несколько лучше, чем при одной ангиопластике, но они получены не в рандомизированных исследованиях.

Мета-анализ результатов ангиопластики и стентирования при аорто-бедренного сегмента (в большинстве случаев это наблюдательные исследования) свидетельствует, что по сравнению с ангиопластикой стентирование отличается:

• — более высокой частотой технического успеха;
• — аналогичной частотой осложнений;
• — снижением риска недостаточности стента в отдалённом периоде на 39%.

Между тем рандомизированных исследований операций при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в настоящее время недостаточно. Широко известное рандомизированное испытание Рихтера (Richter) полностью не опубликовано в рецензируемых журналах, есть только его резюме. Так, пациентов со стенозом подвздошных артерий рандомизировали в группу ангиопластики и стентирования. В группе стентирования обнаружена более высокая частота первичного успеха и ангиографической проходимости сосуда в течение 5 лет (64,6% против 93,6%). Аналогично в группе стентирования выросла частота клинического успеха через 5 лет с 69,7 до 92,7% . Однако отсутствие официальной публикации заставляет сомневаться в достоверности этих данных.

Голландская группа по испытанию подвздошного стентирования (Dutch Iliac Stent Trial Group) опубликовала рандомизированное испытание первичного стентирования по сравнению с селективным у пациентов с облитерирующим атеросклерозом подвздошной артерии. В этом исследовании 279 пациентов с ПХ (перемежающейся хромотой) и поражением подвздошных артерий (включая лишь 12 окклюзий) были рандомизированы в группы первичного стентирования или стентирования после ангиопластики, если средний остаточный градиент превышал 10 мм рт.ст. Исследователи не обнаружили различий между двумя стратегиями, как в краткосрочном, так и долгосрочном периоде последующего наблюдения, за исключением того, что селективное стентирование было дешевле, чем первичное сплошное стентирование. Они сделали заключение, что у пациентов с ПХ и поражениемподвздошных артерий селективное стентирование имеет преимущество над первичным. Однако испытание было основано на допущении, что остаточный градиент давления после ангиопластики служит прогностическим фактором неблагоприятного исхода. Между тем для этого нет серьёзных научных обоснований, кроме того, нет опубликованных рандомизированных исследований, сравнивающих одну ангиопластику со стентированием при атеросклерозе сосудов нижних конечностей (селективным или каким-либо другим), чтобы чётко продемонстрировать превосходство стентирования.

Ангиопластика при стенозах подвздошных артерий — эффективное и безопасное вмешательство. Стенты следует применять только в случае субоптимальных результатов ангиопластики или расслоении, препятствующем кровотоку, хотя по-прежнему необходимы дополнительные исследования.

Окклюзию подвздошной артерии также можно устранить при помощи баллонной ангиопластики. Трансатлантическим межобщественным соглашением проведён обзор клинических исследований ангиопластики при окклюзии подвздошных артерий. По результатом обзора сообщается, что средняя частота технического успеха этой манипуляции составляет 83%, средняя частота осложнений — 6%, проходимость сосудов через 1 год сохраняется в 68% случаев, а через 3 года — в 60% (хотя если исключить частоту первичных технических неудач, то последний показатель возрастает до 85 и 77% соответственно) . Другая серия исследований, проведённых Лью (Leu) и соавт., не включена в обзор Трансатлантического межобщественного соглашения. В ней сообщается о более высокой частоте дистальной эмболии (24% случаев) при лечении хронической окклюзии подвздошных артерий при помощи одной ангиопластики. Ощущение того, что постановка стентов позволит укрепить достаточно массивное поражение и, тем самым, снизить риск эмболии служит одной из основных причин первичного стентирования. Между тем данные в поддержку такого подхода (а также того, что стентирование улучшает проходимость сосуда) весьма ограничены. По данным Трансатлантического межобщественного соглашения, средняя частота технического успеха при стентировании окклюзии подвздошной артерии составляет 82%, средняя частота осложнений — 5,6%, а частота проходимости через 1 и 3 года — 75 и 64% соответственно, повышаясь до 90 и 82% при исключении первичных технических неудач. Полученные результаты лишь незначительно отличаются от ангиопластики, и мы ожидаем итогов рандомизированного испытания, проводимого в Шеффилде.

Шунтирование при атеросклерозе сосудов нижних конечностей выше паховой связки

Такие операции, как аорто-бедренно-бедренное шунтирование характеризуются превосходными начальными результатами. При этом 5-летняя проходимость сосудов достигает 85-90% при смертности 1-4% . Между тем существует риск инфицирования шунта и импотенции. Межбедренное или подвздошно-бедренное шунтирование служит хорошим техническим вариантом лечения одностороннего поражения. При этом у пациентов с ПХ проходимость сосудов через 1 год сохраняется в 90% случаев. Преимущество также связано с меньшей смертностью и меньшим риском нейрогенной импотенции. Подвздошно-бедренное шунтирование обеспечивает лучшую проходимость сосудов по сравнению с межбедренным шунтированием. Однако для выполнения подвздошно-бедренного шунтирования необходим большой ретроперитонеальный разрез и проходимая, некальцинированная общая подвздошная артерия. Перед проведением межбедренного шунтирования следует устранить обструкцию донорской подвздошной артерии при помощи ангиопластики или стентирования. Однако в случае диффузного билатерального поражения аорто-подвздошного сегмента лучше выполнять аорто-бедренно-бедренное шунтирование, поскольку долгосрочная проходимость сосудов при этом выше.

Проходимость подмышечно-бедренно-бедренных шунтов сохраняется хуже, поэтому их применение неоправданно у пациентов с ПХ. По мере широкого распространения чрескожной ангиопластики и стентирования применение эндартерэктомии при локальном аорто-подвздошном поражении неоправданно. У пациентов с поражением нескольких сегментов разумнее оценить клиническую эффективность эндоваскулярного вмешательства, чем предпринимать комбинированную реконструкцию артерий выше и ниже паховой связки. Традиционно для доступа к аорте применяют срединную , хотя косой поперечный разрез позволяет лучше обнажить сосуд и вызывает меньшую послеоперационную . Для ретроперитонеального доступа используют односторонний поперечный или косой разрез, но обзор при этом хуже. Существуют ограниченные доказательства преимущества ретроперитонеального доступа или доступа со вспомогательной лапароскопией. Проксимальный анастомоз необходимо накладывать как можно выше, поскольку проксимальные отделы сосуда меньше подвержены атеросклеротическому процессу. Анастомоз можно накладывать конец в конец или конец в бок. Во время операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наложение анастомоза конец в конец показано при сопутствующей аневризме или полной окклюзии аорты до уровня почечных артерий. Некоторые утверждают, что такая конфигурация обеспечивает лучшую долгосрочную проходимость и меньший риск развития аорто-двенадцатиперстного свища, хотя рандомизированных испытаний этого нет. Однако анастомоз конец в бок наложить проще, при меньшем риске импотенции. Кроме того, такой подход позволяет сохранить проходимые нижнюю брыжеечную и внутреннюю подвздошную артерии.

Операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей ниже паховой связки

Эффективность эндоваскулярных вмешательств при ПХ, обусловленной поражением бедренно-подколенного сегмента, не столь однозначна по причине впечатляющих ранних результатов контролируемых программ физических упражнений. Как ранние, так и поздние результаты ангиопластики хуже по сравнению с таковыми для аорто-подвздошного сегмента. Между тем исход и продолжительность операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, как в аорто-подвздошном, так и бедренно-подколенном сегменте зависит от распространённости, степени и типа поражения. Общая частота первичного успеха ангиопластики составляет 90%, средняя частота осложнений — 4,3%, а проходимость через 1, 3, 5 лет сохраняется в 61, 51 и 48% случаев соответственно, повышаясь до 71, 61 и 58% при исключении первичных технических неудач. Как и в cлучае с аорто-подвздошным сегментом, для улучшения полученных результатов оценивалось стентирование. Однако, хотя технический успех этой процедуры выше (98%), осложнения встречаются чаще (7,3%), а проходимость сосудов примерно такая же — 67% через 1 год и 58% через 3 года. Более поздний мета-анализ, включающий наблюдательные исследования, свидетельствует, что у пациентов с тяжёлой патологией и более сложным поражением стентирование имеет преимущество, хотя авторы признают, что этот результат может быть обусловлен публикационными ошибками. В целом, даже рандомизированные испытания не показывают преимущества традиционных стентов и (в отличие от коронарных артерий) не поддерживают применение стентов, высвобождающих лекарственные препараты. Таким образом, стентирование обычно не играет никакой роли в лечении атеросклероза бедренно-подколенного сегмента, за исключением ангиопластики, осложнённой расслоением или тромбозом.

Принимая во внимание эти факторы, а также осложнения операций при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, Трансатлантическое межобщественное соглашение указывает, что выбор между эндоваскулярным или хирургическим лечением атеросклероза бедренно-подколенного сегмента при ПХ должен основываться на морфологии болезни. При этом поражения менее тяжёлого типа А лучше поддаются лечению при помощи ангиопластики, а сложные поражения типа D — при помощи хирургического шунтирования. В рутинном лечении атеросклероза бедренно-подколенного сегмента нет места стентам.

Нет доказательств в поддержку применения других эндоваскулярных методов, таких как лазеры, устройства для атерэктомии и стент-графты, поскольку отсутствуют данные, подтверждающие их преимущество над ангиопластикой/стентированием при облитерирующем атеросклерозе аорто-подвздошного или бедренно-подколенного сегмента. Однако существуют ограниченные данные в пользу того, что брахитерапия улучшает исходы ангиопластики/стентирования, хотя нужны дополнительные доказательства роли этого метода в повседневной клинической практике.

Поясничная симпатэктомия

Нет объективных доказательств в поддержку эффективности поясничной симпатэктомии при облитерирующем атеросклерозе. Вмешательство не приводит к увеличению кровотока в покое или во время физических упражнений. Определённую роль поясничная симпатэктомия играет в лечении не поддающейся реконструкции КИК (критической ишемии конечности), поскольку прерывает кожную чувствительность и обеспечивает определённый уровень аналгезии.

Роль хирургического лечения

Роль операций при атеросклерозе сосудов нижних конечностей остаётся неопределённой и, в первую очередь, это касается поражения сосудов ниже паховой связки. Первоначальный восторг исчез с осознанием того, что заболеваемость и смертность при оперативном лечении пациентов с высокой распространённостью ишемической болезни сердца в сочетании с достаточно частой недостаточностью шунтов может быть не намного лучше, чем при этом заболевании без каких-либо вмешательств. Каждый сосудистый хирург знает пациента, лечение которого закончилось после тромбоза или инфицирования шунта.

Нарушение полноценного процесса кровообращения конечностей является распространенным патологическим состоянием. Если еще лет пятнадцать назад на боли в ногах, судороги, отечность жаловались пожилые люди, то сегодня эта проблема значительно помолодела. Такие заболевания, как варикоз, флебит и тромбофлебит вен, закупорка или атеросклероз сосудов могут парализовать активную деятельность человека, привести к гангрене и даже ампутации ног. Восстановить здоровье вен и избежать инвалидности помогает шунтирование сосудов нижних конечностей.

Заболевания вен на ногах имеют схожие симптомы. На начальных стадиях нарушения кровотока больной ощущает легкое недомогание в ногах, которое впоследствии приобретает постоянный характер. Люди зачастую обращаются за помощью к врачу на прогрессирующей стадии болезни, когда уже сложно помочь больному, влияя на нарушение физиологических процессов кровообращения медикаментозными препаратами.

При недугах вен и артерий наблюдается изменение структуры их стенок, они деформируются, забиваются кровяными сгустками, расширяются, клапаны теряют свою функцию закрытия, вследствие чего происходит застой крови, просвет для её прохождения становится мизерным.

Причины, провоцирующие патологии сосудов

Заболевания вен не возникают невзначай, а развиваются в течение нескольких лет вследствие влияния таких негативных факторов, как:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелый физический труд;
• лишний вес тела;
• нарушение режима сна и отдыха;
• стрессы и заболевания нервной системы.

Для того чтобы восстановить полноценный процесс кровообращения организма, многие врачи прибегают к шунтированию кровеносных сосудов на ногах пациентов.

Шунтирование - хирургическая манипуляция, способствующая чистке сосудов от тромбов, атеросклеротических бляшек, соединительной ткани, которая образуется в их полости при нарушенном кровотоке и деформации.

При лечении вен во многих случаях невозможно обойтись без операции - она способствует внедрению внутрь артерии шунта. Шунт – это переходник, с помощью которого через проблемный участок сосудов кровь полноценно циркулирует, не создавая дополнительной нагрузки на здоровые участки системы кровообращения и сердце. Он может быть как искусственным, так и частью сосуда, взятого у самого больного.

Шунтирование сосудов показано в тяжелых случаях, когда артерии полностью закупорены, а операция позволяет не исключать их из общей системы кровообращения, а прочистить их.

Шунтирование артерий и вен – очень сложный процесс и требует специализированных навыков врачей. Процедура выполняется на микроскопическом уровне с особой внимательностью.

Диагностические мероприятия

Чистка сосудов назначается лечащим врачом только после тщательного обследования пациента. Больному человеку назначают следующие процедуры:

• МРТ, оно позволяет выявить структурные изменения сосудов, проверить степень их проходимости;
• УЗИ сосудов нижних конечностей;
• томография.

Эти мероприятия способствуют выявлению сопутствующих заболеваний, противопоказаний, оценке риска проведения шунтирования.

Возможные осложнения

Вероятность проявления негативных последствий после операции является высокой. Хирургическое вмешательство не всегда позволяет сохранить работоспособность ног.

Шунтирование может стать:

• источником инфекционного заражения организма;
• причиной ампутации ног;
• негативная реакция на наркоз может спровоцировать ухудшение состояния больного;
• чрезмерное количество тромбов в состоянии блокировать созданные области шунта;
• известны случаи инфарктов и летальных исходов, как следствие шунтирования.

Противопоказание к шунтированию

Чистка сосудов и их протезирование противопоказаны в случае:

• гипертонии;
• избыточной массы тела;
• сахарного диабета;
• почечной недостаточности;
• высокого содержания в крови холестерина.

Этапы операции

Вживление искусственных сосудов, по которым будет двигаться кровь в обход пораженным участкам кровеносной системы, выполняется в несколько этапов:

• подготовка пациента к операции – назначение диеты и прием кроворазжижающих медпрепаратов;
• хирургическое вскрытие кожных покровов – исследование болезненных мест, оценка полноценности кровотока, выявление пораженных участков артерии, вены;
• надрез сосуда, фиксация шунта;
• прокладка шунта через мышцы и сухожилия;
• проверка работы шунта и его вшивание;
• зашивание кожных надрезов, наложение швов;
• съем швов.

Операция выполняется под наркозом. Процедура требует впоследствии недельного срока восстановления организма. В течение 10 дней после операции за пациентом наблюдают специалисты, отслеживая интенсивность кровотока.

После шунтирования сосудов и артерий нижних конечностей больной должен придерживаться здорового образа жизни:

• уделять внимание режиму сна и отдыха;
• следить за массой тела;
• придерживаться сбалансированного питания, умеренных физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя.

Виды шунтирования и примерные расценки

Операции на нижних конечностях могут проводиться:

• в бедренно-аортной области (130 тыс. руб.);
• в бедренно-подколенной области (120 тыс. руб.);
• в берцово-бедренной области (165 тыс. руб.);
• в области стопы (165 тыс. руб.).

Цена операции зависит от сложности ее проведения и уровня лечебного учреждения, обслуживающего пациентов.

Шунтирование сосудов не является радикальным лечением недугов кровеносной системы, а всего лишь облегчает состояние больного, помогает сохранить функциональность ног и активность движения человека. Срок службы шунтов около пяти лет.